结核性范文10篇

【摘要】目的探讨结核性毁损肺的外科治疗方法及围术期处理。方法对76例结核性毁损肺外科治疗病例作总结分析。结果全组无手术死亡。手术出血300～6500ml，平均1600ml，平均输血1400ml。全组随访2～10个月，术后并发症：胸腔感染3例、支气管残端瘘2例、健侧气胸1例、肺动脉栓塞1例，占总数9.21%。结论结核性毁损肺的肺功能已基本丧失，反复咯血，反复感染，药物难以奏效。肺切除术是外科治疗结核性毁损肺的主要方法，其中粘连的处理是关键。围术期处理较其他普胸手术复杂而重要。

【关键词】结核，肺；肺外科手术

结核性毁损肺是指肺叶或一侧全肺有广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张，肺功能已基本丧失，反复咯血，药物治疗又难以奏效，且成为感染源，反复发生化脓菌或霉菌感染［1］。结核性毁损肺是肺结核严重的后果之一，也是胸外科重要的研究课题之一，其手术治疗难度大，术后死亡率高，并发症发生率高、致残率高。内科治疗收效甚微，而且作为顽固的结核病传染源也严重影响结核病的控制，造成了众多的家庭问题和社会问题。现就我科2000年1月～2007年12月收治的76例外科治疗病例作总结分析探讨。

1资料与方法

1.1一般资料本组男43例，女33例，年龄最大71岁，最小22岁，平均43.5岁。主要症状为反复咯血、咳脓痰、发热。术前痰查结核菌有25例阳性，肺功能中度通气功能障碍13例、重度通气功能障碍2例，心电图异常14例。术前影像学检查发现:左全肺毁损8例，左上叶毁损38例，右全肺毁损2例，右肺上叶毁损24例，右肺上中叶4例。27例对侧肺有陈旧结核病灶。全部患者均经过长时间的规律、足量抗结核治疗，时间6个月以上。术前常规检查无手术禁忌证，并经术后病理检查确诊。

1.2手术方法胸膜内（外）全肺切除、上叶切除、上叶加中叶切除、上叶加下叶背段切除，4例附加局部胸改术。双腔气管内插管、全身麻醉下，经第4肋间或第5肋间或第5肋床进胸，首先钝、锐交替分离肺与周围组织的粘连，及时有效止血。再分别处理病肺组织的肺动脉、肺静脉，血管近心端结扎、缝扎再结扎。最后游离支气管，支气管残端用潜行支气管周围组织的缝线结扎加缝扎［2］或用一次性支气管缝闭器闭合。用纵隔胸膜或心包片包埋支气管残端并滴加OB胶水巩固包埋效果［3］。检查手术创面，用电凝、结扎、缝扎及明胶海绵填塞等方法彻底控制出血、渗血。必要时于下肺静脉与膈肌之间双重结扎胸导管。放置1根或上、下2根胸腔引流管后关胸。

【关键词】结核性脑膜炎

结核性脑膜炎（简称结脑）在中枢神经系统感染中并不少见，结核性脑膜炎临床表现多不典型，很容易误诊误治。作者对31例结脑病人的临床资料，进行回顾性分析，并结合文献就其临床特点、诊断及治疗问题进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

1995年3月至2005年12月，本院31例结脑住院病人，男18例，女13例；年龄16～68岁，平均36.2岁；病程8～156d,平均28d。结脑合并肺结核13例，胸膜结核4例，肠结核1例，膀胱结核1例，肾结核1例。急性起病12例，亚急性起病16例，慢性3例。临床表现：31例病人表现为头痛、呕吐，均有发热、乏力等结核性中毒症状，均有颅内高压症状。脑膜刺激征26例，嗜睡20例，昏迷6例，智能下降4例，精神异常5例，全身性抽搐2例，局灶性抽搐4例，局灶性损害体征4例（包括脑神经损害2例，脊髓损害征1例，偏瘫1例）。

1.2脑脊液检查

资料与方法

2001～2005年收治467例结核性胸膜炎患者，≤14岁22例，15～45岁322例，46～59岁84例，≥60岁39例,最小4岁，最大84岁。男327例，女140例，男∶女＝2.3∶1。发热252例，咳嗽294例，胸痛324例，呼吸困难147例，胸廓萎陷10例。贫血47例，白细胞增多77例，肝功异常42例，心电异常44例，痰菌阳性39例。误诊为炎症172例。病程＜1个月319例；2～6个月134例；＞7个月14例。并发肺结核174例，淋巴腺结核2例，结核性腹膜炎3例。冠心病18例，糖尿病14例。右侧242例，左侧217例，双侧8例。少量胸水液平面抵前6肋98例，中量抵前4肋332例，大量抵前2肋37例。胸水细胞数×106/L：0～1000为355例，＞1000为122例。

化疗方案：3HSRE/6HR为主，余为2HSRE/4HR。

激素方案：强的松，儿童每公斤体重1mg，成人30～40mg，顿服，胸水吸收后，每7～10日递减5mg，延续4～8周。

治疗手段：单纯化疗组47例，胸水完全吸收日34±3天。抽吸、异烟肼与激素组99例，每周2～3次，平均4～16次，次量≤1000ml，胸水完全吸收日26±2天。尿激酶与异烟肼组12例，胸水完全吸收日19±3天。中心静脉导管、异烟肼与尿激酶组250例，置管平均6～16天，胸水完全吸收日15±2天。手术组59例。

随访238例，平均2～3年。完全恢复（以胸片与B超为准，胸水完全吸收，胸膜无粘连肥厚）185例，大部恢复（胸水完全吸收，胸膜粘连肥厚）40例，未恢复（胸水未完全吸收，包裹积液伴明显胸膜粘连肥厚）12例，死亡1例（慢性脓胸、支气管胸膜瘘、心肺功能衰竭）。

【摘要】目的探讨左氧氟沙星治疗结核性心包炎的疗效。方法选择住院19例病例,采用不同治疗方案观察两组疗效。结果加用左氧氟沙星组疗效明显好于对照组(P<0.01),结论加用左氧氟沙星可明显促进心包液吸收,疗效满意。

【关键词】结核;心包炎;分析

结核性心包炎临床发病率很低,治疗远期效果较差,复发病例常见。该病在内科治疗上医生不断探索新的治疗方案。以求最佳治疗效果,本文论述的是加用左氧氟沙星后临床分析结果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料19例患者均系我所1999年1月至2009年12月末收治的住院病例,临床诊断明确,其中女性10例,男性9例,年龄29~57岁,以45岁以下居多。17例伴有其他器官结核病,其中伴浆膜结核12例,肺结核4例,淋巴结核1例。有典型心包填塞者16例。

1.2临床表现低热17例,盗汗16例,胸痛13例,呼吸困难7例,心悸18例,叩诊心界扩大18例,心包摩擦音3例,肝劲回流征7例阳性,19例心包液为结核性,影像学检查,心脏扩大,呈三角型或梨型,心电7例有T波改变,B超检查全部有心包积液征像。

论文摘要目的：推行结核性胸膜炎的综合治疗，提高疗效，改善预后。方法：2001～2005年收治467例结核性胸膜炎。单纯化疗组47例，胸水完全吸收日34±3天。抽吸、异烟肼与激素组99例，胸水完全吸收日26±2天。尿激酶与异烟肼组12例，胸水完全吸收日19±3天。中心静脉导管、异烟肼与尿激酶组250例，胸水完全吸收日15±2天。手术组59例。结果：随访238例，完全恢复185例，大部分恢复40例，未恢复12例，死亡1例，大部与完全恢复94.5%。结论：早期诊断，早期系统化疗，早期规范胸水处理，较早期实施外科手术，将会大幅度的提高疗效，预后亦佳。

资料与方法

2001～2005年收治467例结核性胸膜炎患者，≤14岁22例，15～45岁322例，46～59岁84例，≥60岁39例,最小4岁，最大84岁。男327例，女140例，男∶女＝2.3∶1。发热252例，咳嗽294例，胸痛324例，呼吸困难147例，胸廓萎陷10例。贫血47例，白细胞增多77例，肝功异常42例，心电异常44例，痰菌阳性39例。误诊为炎症172例。病程＜1个月319例；2～6个月134例；＞7个月14例。并发肺结核174例，淋巴腺结核2例，结核性腹膜炎3例。冠心病18例，糖尿病14例。右侧242例，左侧217例，双侧8例。少量胸水液平面抵前6肋98例，中量抵前4肋332例，大量抵前2肋37例。胸水细胞数×106/L：0～1000为355例，＞1000为122例。

化疗方案：3HSRE/6HR为主，余为2HSRE/4HR。

激素方案：强的松，儿童每公斤体重1mg，成人30～40mg，顿服，胸水吸收后，每7～10日递减5mg，延续4～8周。

治疗手段：单纯化疗组47例，胸水完全吸收日34±3天。抽吸、异烟肼与激素组99例，每周2～3次，平均4～16次，次量≤1000ml，胸水完全吸收日26±2天。尿激酶与异烟肼组12例，胸水完全吸收日19±3天。中心静脉导管、异烟肼与尿激酶组250例，置管平均6～16天，胸水完全吸收日15±2天。手术组59例。

中华人民共和国结核病分类标准

一、范围

本标准规定了结核病的分类。

本标准适用于各级医疗公务员之家，全国公务员共同的天地机构、卫生防疫、医疗保健机构对结核病的诊断、治疗、预防。

二、结核病分类

1、原发性肺结核

【摘要】目的分析研究腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合以及效果。方法选取2013年2月至2016年2月在我院进行腹腔镜结直肠癌根治术的患者一共有92例，随机分为实验组、对照组，对照组对患者实施常规护理干预，实验组对患者实施针对性的手术室护理配合，对两组患者的护理干预进行对比。结果临床手术以后，实验组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；实验组患者的肠道功能恢复时间以及住院时间明显要比对照组短，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对腹腔镜结直肠癌根治术的患者采取针对性手术室护理配合，对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用，具有临床推广价值。

【关键词】腹腔镜结直肠癌根治术；手术室护理配合；效果

结直肠癌在临床当中属于一种常见的恶性肿瘤，并且国内每年呈现递增趋势，对患者的生命安全带来非常大的威胁。现如今，随着腹腔镜外科的不断发展，其已经成为有效根除恶性肿瘤以及防止局部复发的有效措施，使患者的生存质量进一步提高，但是在临床手术以后也会出现各种各样的并发症，因此，一定要对腹腔镜结直肠癌根治术的患者采取相对应的处理措施，使患者能够早日康复[1]。本文笔者选取在我院进行腹腔镜结直肠癌根治术的患者一共有92例，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2013年2月至2016年2月在我院进行腹腔镜结直肠癌根治术的患者一共有92例，采取数字随机法随机分为两组，每组各46例。当中，实验组男32例，女14例。年龄在40~75岁，平均为（53.2±4.1）岁；对照组男33例，女13例。年龄在41~76岁，平均为（54.6±5.3）岁。1.2临床护理方法：对照组对患者实施常规护理干预[2]，实验组对患者实施针对性的手术室护理配合。1.2.1术前护理配合：科室一定要为患者营造一个温馨、舒适的住院环境，同时病房当中的温度和湿度一定要适宜，以及对每天访视人数和时间给予严格控制，这样可以将病房当中的噪音干扰明显降低，进而可以有效预防便秘和尿潴留，以及对水、电解质紊乱给予有效纠正。护士要对其详细介绍医院环境以及手术方法，为患者介绍相关治疗成功的病例，使患者建立一个战胜疾病的自信心。另外，在患者进入医院以后，护士要对其给予全面评估，针对其实际状况采取针对性的护理干预，同时在手术之前24h禁止进食，同时采取肠外营养支持。充足的睡眠时间。依据患者实际病情，可安排其进行吸氧、排痰等措施。⑤术后药物护理：在患者服药前，可向患者介绍相关药物用法用量与注意事项。给予患者相应抗结核、抗炎药物治疗，并依据医师嘱咐督促患者按时服药。⑥术后心理护理：护理人员在患者住院后可与患者进行交流。了解患者想法，缓解其心理压力。鼓励患者积极接受治疗，协助其建立对于结核性脓胸治疗的信心[4]。⑦后复查护理：护理人员在患者出院时要嘱咐患者定期来医院进行检查。1.3观察指标：观察指标：观察患者对护理工作的满意程度、服药依从性、住院时间、治疗花费等[5]。1.4统计学处理：将对照组和观察组结核性脓胸患者的各项观察指标情况采用SPSS18.0软件，进行统计处理。两组患者的男女患者例数等计数资料采用χ2检验，其护理工作有效满意度等计量资料采用t检验。

2结果

【摘要】目的研究消水散治疗结核性胸水的机制。方法运用灌胃给药途径观察其对小鼠在促进结核性胸水的消退、抗慢性增生性炎症中的作用及其对小鼠胸腺、脾脏的重量和血清溶血素水平的影响。结果该制剂具有良好的加速结核性胸水的消退及一定的抗慢性炎症作用，并可增强机体的免疫功能。结论消水散对结核性胸水的治疗作用主要在于能加速消水、抗炎及增强免疫功能。

【关键词】消水散；药效学

Abstract：ObjectiveTostudythetreatmentmechanismofXiaoshuipowderontuberculouspleurisy.MethodsToobservetheeffectsofXiaoshuipowderonpromotingextinctionoftuberculouspleuralfluidofMusmusculusalbuswiththeadministrationrouteoflavage，counteractingChronichyperplasticinflammation,andintheirweightofthymusglandandspleenofmouse,aswellasthelevelofserumalhemolysin.ResultsXiaoshuipowdercouldpromoteextinctionoftuberculouspleuralfluidandcounteractChronichyperplasticinflammationandreinforceimmunefunction.ConclusionXiaoshuipowdercanspeeduptheextinctionoffluidandresistinflammatoryandreinforceimmunefunction.

Keywords：Xiaoshuipowder；Pharmacodynamics

消水散是在老中医经验方(生黄芪、丹参、枸杞子、百部等)的基础上加减并经现代工艺研制而成的散剂,具有利水消肿、养阴健脾的功效,用于结核性胸水的治疗有较好的临床效果。为进一步阐明该药的治疗机理,笔者按卫生部中药新药研究指南［1］的基本要求对其进行了药效学研究。现报道如下。

1器材

摘要：结核性脑膜炎（以下简称结脑）是小儿最常见的肺外结核类型，也是小儿结核病死亡的主要原因。目前国内患病率仍较高，因早期缺乏特异症状，误诊率一直较高。现将本院多年收治的20例小儿结脑病例报告如下。

关键词：小儿结核性脑膜炎临床诊断治疗

一、一般资料

本组20例，男11例，女9例，其中婴儿1例，学龄期10例。全年散发，冬季发病率最高。20例中有明确结核病史15例（75%），曾患脑外有2例误诊，说明小儿结脑的早期诊断确有一定困难。复习有关文献，结合本组病例，本人认为小儿结脑有以下特点：

（1）婴幼儿起病急，病程进展快，前驱症状不明显，年龄愈小症状愈不典型。本组14例＜11岁的病例均是急性起病，3-5天出现神经系统症状。

（2）起病初期呼吸道消化道症状突出，掩盖了结核中毒症状和神经系统症状。易造成误诊。

【摘要】目的探讨血清结核抗体测定对活动性肺结核的诊断实用价值。方法对我院2010年3月-9月入院的98例入院考虑肺部感染及结核病倾向的患者进行血清结核抗体测定。结果98例入院患者结核抗体阳性为70例，占71.4%。结论血清结核抗体测定对活动性肺结核的临床诊断具有较高的实用价值。

【关键词】肺结核结核抗体测定诊断

一、资料与方法

1.1一般资料：本组病例98例，患者中男性39例，女性59例.年龄在1岁—80岁间。论文百事通其中：1-10岁5例；10-20岁15例；20-40岁32例；40岁以上46例.1-30岁者多为急性起病，30岁后多为慢性起病。

1.2方法

对入院初诊考虑有结核病倾向的患者，入院后即进行结核抗体测定，对结核中毒症状明显但初次测定结核抗体阴性部分患者，于2周和4周后再次测定结核抗体。该组患者入院初诊考虑：肺部感染18例、支气管扩张症13例、浸润性肺结核20例、结核性胸膜炎33例、结核性脑膜炎10例、脊柱结核3例等。