结肠炎范文10篇

[关键词]溃疡性结肠炎；中医护理；研究进展

[摘要]溃疡性结肠炎(UC)是大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，病变常从直肠开始，常呈弥漫性，偶呈节段性分布，多涉及乙状结肠和降结肠，严重者可累及全结肠和末端回肠。以腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重为主要症状。本病易反复发作，迁延不愈，严重影响患者生活质量。UC是现代医学病名，祖国传统中医学虽无与其完全对等的病名，但据本病的临床表现当属中医的“泄泻”、“肠辟”、“痢疾”等范畴。现将各项中医护理的研究进展叙述如下。

一、病因病机

UC的病因发病机制迄今尚未完全明确。现代医学认为，可能与免疫、遗传、精神及感染因素有关。随着免疫学研究的不断深入，越来越多的证据表明免疫因素具有重要的致病作用，精神因素和感染因素可能为诱发因素。多数学者认为，溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。溃疡性结肠炎的发病与机体免疫功能的异常、炎性介质的增多存在着密切的联系。祖国医学认为本病病位在肠，与肝、脾、胃、肠等脏腑有关。其病因多由于感受外邪、情志失调，饮食不节，脾胃素虚所致。饮食不节，肝失疏泄，脾失健运，水液聚而为湿，日久蕴结化热，湿热与气血相搏结，壅塞肠道，使肠道传导失司，肠络梗阻而发病。本病本虚标实，虚实互见，寒热错杂。

二、临床表现及治疗原则

2·1临床表现患者表现为腹泻、黏液便、脓血便、腹痛、里急后重，其伴发症状为乏力、纳呆、消瘦、肠外表现等。

【摘要】目的考察口服硫酸亚铁（FeSO4）对三硝基苯磺酸（TNBS）诱导的溃疡性结肠炎（UC）模型大鼠氧化应激状态的影响。方法采用TNBS乙醇溶液复制UC大鼠模型，雄性SD大鼠60只，随机分为6组，每组10只，分别为正常对照组、模型对照组、FeSO4对照组（100mg·kg-1·d-1）和FeSO4低剂量组（50mg·kg-1·d-1）、中剂量组（100mg·kg-1·d-1）和高剂量组（300mg·kg-1·d-1），给药2周后分别观察大鼠的一般状态、组织病理学变化、组织及血清超氧化物歧化酶（SOD）与丙二醛（MDA）水平。结果FeSO4中、高剂量组大鼠体质量减轻，腹泻动物数增加，结肠组织损伤加重，血清与结肠组织SOD活性降低、MDA水平升高（P<0.05）。结论UC模型大鼠体内存在氧化应激，口服补充FeSO4可能会进一步加剧其体内氧化应激状态及结肠组织病理学损伤。

【关键词】硫酸亚铁;溃疡性结肠炎;三硝基苯磺酸;氧化应激;大鼠

溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症，临床主要表现为反复发作的腹痛、腹泻及黏液脓血便，重症或病情持续活动的患者可出现缺铁性贫血。临床观察发现，给予UC患者口服铁剂不能很好地被耐受，甚至会加重胃肠道症状或促进疾病活动［1］。硫酸亚铁（ferroussulfate，FeSO4）是临床最为常用的铁剂之一，同时也是一种强氧化剂，可能会因产生自由基（oxygen-derivedfreeradicals，OFR）而加重组织损伤［2］。本实验利用三硝基苯磺酸（2，4，6-trinitrobenzenesulfonicacid，TN-BS）复制UC模型，观察FeSO4对UC模型大鼠氧化应激状态的影响，为临床治疗提供依据。

1材料和方法

1.1药物和试剂

TNBS购于Sigma公司，5%（W/V）水溶液，批号为P2297;FeSO4，上海黄浦制药有限责任公司生产，批号为050606，轻轻把FeSO4片研碎，称取一定量的粉末，加入蒸馏水配成100mg·ml-1的混悬液备用;丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、考马斯亮兰蛋白检测试剂盒均为南京建成生物工程研究所产品，批号为20060323。

【论文关键词】溃疡性结肠炎；美沙拉嗪

【论文摘要】目的分析研究溃疡性结肠炎的病理机制和治疗效果。方法本组用美沙拉嗪治疗非初发型溃疡性结肠炎36例，1g/次,3次/d。结果完全缓解25例(69．44%)，有效6例(16．66%)，无效4例(11．11%)。1例急性爆发型合并肠穿孔转外科手术治疗。结论美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎安全有效。

溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的结肠慢性非特异性炎症性疾病。临床上多呈反复发作的慢性病程，在我国近

年来有增加趋势[1]。2002年5月至2007年5月，我院共收治36例，效果满意，报告如下。

1材料与方法

1．1一般资料本组36例，男20例，女16例；年龄：23~42岁，平均32．5岁。病史:6个月~12个月16例，13月~24月8例，25月~30月6例，31月以上6例。本组病例均为非初发型病例。

目前医学界就溃疡性结肠炎的发病机制尚未达成统一共识，大多数学者认为溃疡性结肠炎是一种发生于结肠和直肠部位的慢性非特异性炎症性病症，患者临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便等特征，严重影响患者身心健康[1]。相关报道显示，患者发病与饮食、感染、精神、职业、是否持续坚持治疗等因素关联密切，具有病程缓慢、治疗周期长、易反复发作的特点，因此大多数患者在症状基本控制后即会选择出院接受居家护理和治疗[2]。为了提高护理效果，探讨更加科学的临床护理方案，本文以我院近两年收治的溃疡性结肠炎患者96例为研究对象，分组后就不同的护理模式的预后效果进行了探索，以供参考。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院消化内科2016年6月~2018年6月收治的溃疡性结肠炎患者92例，随机分为对照组和观察组各46例。对照组男25例，女21例，年龄22~64（50.45±6.31）岁；根据溃疡性结肠炎疾病活动指数（UC-DAI）包括轻度活动期26例、中度活动期20例。观察组男27例，女19例，年龄21~65（50.36±6.19）岁；UC-DAI包括轻度活动期28例、中度活动期18例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2纳入标准。①经临床检查均符合《内科学》（第7版）中的溃疡性结肠炎诊断标准[3]；②均接受药物治疗；③临床资料保存完整。1.3排除标准。①造血系统、内分泌系统疾病；②药物过敏；③合并肾、肝、肺功能障碍；④妊娠及哺乳期病例。组间基线数据均衡性良好。1.4方法。对照组给予患者饮食指导、用药方法指导、告知患者服药注意事项、出院后电话随访等常规护理内容。观察组在此基础上实施全程健康教育护理干预：①健康教育与心理护理，患者入院后主动为患者讲解疾病相关知识，包括发病因素、治疗方法、遵医嘱加强自我护理管理对改善预后的重要性等内容，做好答疑解惑工作，结合患者心理情绪变化给予其针对性心理疏导，加强护患沟通和交流，通过树立预后成功康复案例、病友交流等方式，树立病人治疗信心。并根据病患日常工作、生活状态，为其介绍溃疡行结肠炎护理工作的要点内容，积极争取家属支持，使患者在家人的陪伴和鼓励下坚持日常锻炼，比如慢跑、打太极拳、游泳等健身项目。②饮食指导：为患者及家属发放溃疡行结肠的日常饮食健康手册，结合患者对各类食物的耐受度将其分成安全、轮替和禁食等不同级别，患者日常宜进食易消化、质地柔软、高热量的事物，严禁使用生冷、辛辣刺激性食物以及果蔬、乳制品等易引起腹泻情况的食品。③用药指导：告知患者及家属各项用药注意事项，者详细介绍药物用量、服用方法及治疗过程中可能出现的一系列不适症，嘱咐患者当出院后出现不适症时切勿擅自停药，应来院就诊，遵医嘱用药，待患者症状缓解后指导患者逐渐减少用药剂量，定期检测血细胞。④卫生教育：叮嘱患者注意个人卫生及食品卫生，切断感染源。⑤灌肠前宣教：主动为初次灌肠病人讲解灌肠的必要性、目的和操作方法、预后效果等内容，在灌肠前拉上布挡，为患者营造私密空间方法，在操作期间充分保护病人隐私，减轻患者紧张情绪，指导患者取舒适体位。⑥出院指导：通过手机微信、QQ、电话随访等方式，与患者保持日常沟通和交流，及时为患者在线解惑，争取家属配合，使家属从旁监督，督促患者形成健康生活习惯。1.5观察指标。①采用自我护理能力量表（ESCA）[3]评价干预后两组患者的自我护理能力水平，评价项目包括健康知识水平（17项）、自护责任感（6项）、自我概念（8项）、自我护理技能（12项），各条目按照非常不像我（0分）、有一些不像我（1分）、没有意见（2分）、有一些像我（3分）、非常像我（4分）5项评分，满分172分，转换成百分制，评分越高代表自我护理能力越高。②根据患者干预后健康行为评价自我管理效果。1.6统计方法计量资料以均值加减标准差表示（xˉ±s），两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；两组百分率比较采用Fisherχ2检验；由SPSS19.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

2.1自我护理能力评分对比。观察组自护能力评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。2.2自我管理效果对比。观察组自我管理效果明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

【摘要】目的分析重症溃疡性结肠炎落实优质护理所取得的效果。方法将2019年3月至2020年1月来我院进行治疗的76例重症溃疡性结肠炎患者分为观察组和对照组，平均每组38例，分别对两组患者配合采用优质护理服务模式和常规护理模式进行护理干预，对不同护理所取得的效果进行比较。结果经过不同护理以后，观察组康复有效率为92.11%，明显高于对照组的73.68%，P＜0.05；观察组护理以后出现肠梗阻1例，中毒性巨结肠1例，急性穿孔1例，并发症发生率占7.89%，对照组出现肠梗阻4例，中毒性巨结肠4例，急性穿孔3例，并发症发生率占28.95%，比较两组并发症发生率差异有明显统计学意义（P＜0.05）；观察组护理以后的腹痛消失时间、腹泻消失时间、便血消失时间、住院时间都明显短于对照组，P＜0.05。结论对重症溃疡性结肠炎患者在进行护理的过程中落实优质护理服务模式能够帮助患者提升总体康复效果，降低并发症对患者的影响，改善患者神经缺损程度和患者的生活质量。

【关键词】重症溃疡性结肠炎；优质护理服务；临床护理效果

溃疡性结肠炎是临床消化内科当中比较常见的一种病症，患者发病之后会存在全身的反应，其主要的表现是存在有血性腹泻、腹痛和血便的表现[1]。现如今临床对于溃疡性结肠炎的发病原因还尚不明确，有研究认为该病的发生可能与患者的基因、心理等因素存在一定的联系。溃疡性结肠炎主要表现出结肠弥漫性黏膜炎症和溃疡性病变，这种病症的病程较长，病情严重，临床存在反复发病的特点[2]。特别是对于一些重症溃疡性结肠炎患者而言，临床不仅需要对患者提供妥善有效的治疗方案，同时还需要提供有效的护理方法进行干预，以便于帮助患者促进病症全面恢复[3]。本文主要针对于此研究对重症溃疡性结肠炎患者当中落实优质护理的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文研究对象均为来我院治疗的重症溃疡性结肠炎患者，总计76例，选取时间为2019年3月至2020年1月，采用随机掷骰子的方法将所有研究病例分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。其中观察组患者中，男女比例为20∶18，年龄61~88岁，平均年龄为（75.23±5.05）岁。对照组中患者中，男女比例为22∶16，年龄62~87岁，平均年龄为（74.69±4.58）岁。本文患者经诊断均被确诊，患者临床资料均经过我院伦理委员会的审核并获得批准，所有病例签署了知情同意书。两组一般资料比较无差异，P＞0.05，具有可比性。1.2入选标准1.2.1纳入标准①均被确诊为重症溃疡性结肠炎且符合重症溃疡性结肠炎诊断标准。②均具有完整的临床病理依据和影像学依据。③所有患者的临床资料完整，并且签署了知情同意书[4]。1.2.2排除标准①其他类型的结肠炎患者。②合并其他严重的脏器病症的患者。③肿瘤疾病的患者。④严重器质性病变的患者。⑤合并严重内科疾病的患者。⑥身体质量较差而无法耐受本文治疗工作的患者；⑦因为各种原因不能完成本文的研究工作，而中途退出研究组的患者。1.3方法对照组患者在护理的过程中积极的进行抗感染，并维持患者的水电解质平衡，为患者进行药物灌肠和维持酸碱的平衡，在干预的过程当中积极的对患者进行常规的护理，为患者提供健康教育，维护患者具有良好的心态，同时要对患者提供药物指导，强化患者的病情监测等各项工作[5]。而对于本文观察组的患者在常规治疗基础之上积极对患者进行优质护理，优质护理如下：①构建优质护理小组：选择护士长作为优质护理小组的小组长，确保所有的护理人员都能接受到优质的护理模式的培训，在进行护理时应坚持以患者为中心，坚持以人为本的护理原则，强化基础护理[6]。所有的小组成员都要积极的进行培训，在培训合格以后才能够上岗，对患者提供护理。②患者评估：在患者入院以后会伴随着腹痛和血便等一系列的临床症状，要及时帮助患者进行C-反应蛋白的检验，检查患者的血沉等相关指标来判断患者的病情。严重的腹痛症状可能会导致患者出现低血钾症和脱水，要积极的对此情况进行纠正。干预过程中要注意对非甾体类药物的使用，避免加重患者的病症。对患者治疗的过程中要密切观察患者病情的变化，并对生命体征进行记录，以便于尽早判断患者病情是否存在恶化。还要密切对患者的粪便等进行监视，了解患者的体液变化，最好能够制作成为图表来加以分析，以便为患者日后病症的恢复提供依据[7]。③营养护理：患者因疾病的影响会导致存在严重营养不良和胃口较差的表现，强化对患者的营养干预十分重要，患者在禁食期间要积极的进行胃肠道营养的维持，当患者饮食恢复以后就要指导其合理的进行指导，坚持以高热量，高维生素和少渣的食物，并且保证食物当中含有充分的蛋白质。要注意控制食物对胃肠道产生的刺激，患者能够自主进食以后应指导患者坚持少食多餐的原则，避免食物当中存在刺激性的成分，避免患者食用辛辣的食物，叮嘱患者戒烟戒酒[8]。④心理护理：因病症和治疗的影响导致患者存在复杂的心理情绪，复杂的心理情绪会反作用于患者的躯体，导致患者恢复缓慢。所以在对患者进行干预的过程中要注意对患者提供必要的心理支持和心理疏导，通过对患者介绍疾病发病的知识和治疗方法等，提高患者对于自身病症的认知[9]。还可以采用转移注意力和沟通交流等相关的方式来对患者进行心理干预，通过应用舒缓的音乐来稳定患者的情绪。对患者在进行日常护理的过程中，要积极主动的和患者进行沟通，以便于帮助患者解除不良的情绪。⑤运动干预：如果患者经过治疗之后存在有腹泻和血便的症状，则叮嘱患者不宜运动，应保持卧位休息。定期协助患者翻身，以便于防止形成压疮，在患者的相关症状缓解以后指导患者进行适当的运动，避免运动过量，这能够有效促进患者康复的进展。⑥皮肤护理：对于存在腹泻严重的患者，应该为患者放置坐便器，还要防止患者因受到细菌病毒的侵袭，而导致肛周皮肤清洁性受到影响，指导患者采用正确的清洁方式来保证患者会阴部的干燥，避免损伤。⑦出院指导：患者出院的时候护士要积极的对患者进行出院指导，告知患者出院以后的各项注意事项，同时也要保证患者出院以后能够坚持正确的饮食和运动习惯，维持良好的作息习惯，适当的进行体育锻炼，提升自己机体的免疫力。能够定期到医院进行复查，了解患者病症的恢复状况。1.4观察指标①统计两组患者的治疗有效率，如患者经过干预以后临床症状消失，黏膜恢复正常，则说明临床显效；如患者治疗以后临床症状基本消失，黏膜存在轻度的炎性反应，则说明治疗有效；如果没有达到上述标准，就说明治疗无效。注：治疗总有效率是显效率和有效率的总和。②统计两组患者并发症的发生率，并发症主要包括急性穿孔、中毒性巨结肠和肠梗阻。③统计两组患者经过干预以后的腹痛消失时间、腹泻消失时间、便血消失时间、住院时间，并对两组患者进行比较。1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对本文研究数据进行分析处理，其中计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

1病历资料

患者，女，35岁，因反复腹泻、大便带血黏液2年半，加重3周入院。外院曾行肠镜检查提示直肠黏膜充血、水肿、糜烂。确诊为UC，并开始口服抗炎药物治疗。但腹泻、大便带血一直未改善。此次入院前3周开始出现阵发性左下腹绞痛，1天大便7～8次，伴腹痛、黏液血便，入住解放军89医院消化科。查体体温36．6℃，每分钟脉搏80次、呼吸18次，血压110/70mmHg。营养良好，精神较差。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，左下腹、脐下侧有压痛，无反跳痛，未触及包块。肠鸣音正常，未闻及血管杂音及摩擦音。外院肠镜检查示:距肛门17cm以下黏膜广泛充血水肿，呈颗粒状，表面见弥漫点片状，糜烂部分融合成片，表面覆黄白苔，黏膜质脆，易出血;病理示:黏膜组织慢性炎伴糜烂，部分区域腺体减少，间质见多数淋巴细胞、中性及嗜酸性粒细胞浸润，并见少量隐窝脓肿。入院诊断:(1)溃疡性结肠炎(慢性持续型、活动期、中度、病变累及直肠乙状结肠);(2)正细胞性贫血(轻度)。

2治疗过程

入院后查血常规提示轻度贫血，肝肾功、生化、血沉、CRP、肿瘤标志物各指标正常，给予抗感染静滴乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0．3g，每日2次，奥硝唑氯化钠注射液0．25g，每日1次，活血化瘀静滴注射用血塞通200mg每日1次，口服美沙拉秦缓释颗粒、酪酸梭菌活菌胶囊、叶酸片、维生素B12片等治疗。2d后患者腹痛、腹泻、大便带血未改善。征得患者同意加用泼尼松片早8点30mg，为预防激素不良反应，同时每日1次服用维D钙咀嚼片。1周后患者腹痛、腹泻逐渐减轻，大便带血逐渐减少，加用中药苦参汤灌肠。10d后停用左氧氟沙星、奥硝唑、血塞通，继续应用激素、维D钙咀嚼片等治疗。该患者目前无其他系统受累的表现，治疗方面继续抗感染、抗炎、中药灌肠。注意观察大便次数、性状变化，及时对症处理。

3药学监护

3．1水杨酸类的药物选用

缺血性结肠炎(IschemicColitis,IC)是由于各种原因使肠壁血流灌注不足,而出现不同程度的肠壁局部组织坏死和一系列症状的缺血性肠道损害[1]。过去对本病认识不足,随着人们生活方式的改变和人口的老年化,该病有增多趋势[2]。一般情况下,IC是自限性的,少数病例预后较差。本病常在一些疾病基础上发生,最多见于心脑血管疾病,如高血压、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病等。我科于2006年6月~2010年6月共收治缺血性结肠炎患者18例,经补充血容量、抗感染、扩血管治疗以及积极有效的护理,均取得良好疗效,现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

18例患者,全部为男性,年龄72~89岁,平均81.6岁。均合并有基础疾病,伴有下列情况中的一项或几项:冠心病16例,房颤3例,高血压病10例,糖尿病5例,脑梗死7例,便秘3例,发病前有不洁饮食史2例。18例患者均在发病24~48小时内行结肠镜检查确诊为缺血性结肠炎,其中病变部位在降结肠11例,横结肠2例,乙状结肠5例。

1.2临床表现

本组患者大多有突然发生的腹痛,为绞痛或持续性钝痛,程度轻重不等,进食后加重,疼痛多位于左侧腹,大多伴有便意,并在24小时内排出与粪便相混合的红色或暗红色血便,每次量不等,约20~100ml,每日3~10余次;可伴有恶心、呕吐、发热及心动过速、低血压等症状。有2例患者腹痛症状不明显,仅表现为腹胀不适,随后解血便。体格检查发现左上或下腹轻中度压痛、肠鸣音活跃,随肠缺血时间的延长,则可出现腹胀、肠鸣音减弱或消失。电子结肠镜下所见:病变肠道黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂、多发点状或片状出血斑,有1例可见散在大小不等、深浅不一、形态不规则的溃疡。黏膜血管网消失,部分出现暗紫色淤斑,组织质脆易出血,病变与正常肠段之间界限清楚。

【关键词】重症溃疡性结肠炎；处理策略；处理技巧

近20年来，溃疡性结肠炎（UC）在我国的发病率逐渐增高。2004年全国20家医院调查推测的UC患病率为11.6/105，香港报告的发病率为1.2/105。全国IBD协作组调查的3100例住院病例中，重症病例为21.7%。我院近10年住院病例中，重症UC超过30%。由此带来纷繁复杂的临床问题，引起专业医生的高度重视。借鉴国外对疾病发病机制的研究直接用于治疗的经验和不断更新的IBD处理指南，国内同行也在UC诊治方面进行了不懈的探索，并取得了一定的进展。

1UC的分级标准

截至目前为止，有11种分级标准供临床使用，以Truelove和Witts标准（表1）应用最为广泛且简单实用。2004年蒙特利尔世界胃肠病学大会上倡导的UC严重度分级与此差别不大，其缺点是不能量化评分。Mayo标准（表2）结合了内镜的表现和临床分期（活动期与缓解期），进行量化评分，临床实用性较大。其评分标准为：总分之和<2分，症状缓解；3～5分，轻度活动；6～10分，中度活动；11～12分，重度活动。其他分级标准中，有增加腹部体征、影像指标、实验室检查指标者，但其使用不及以上两者普遍和方便。晚近推荐临床结合内镜黏膜病变的评估指标，以便全面评估病情。重度UC中，大部分病例属慢性活动性或顽固性UC（指诱导或维持缓解治疗失败），通常为糖皮质激素抵抗或依赖的患者，应予一并考虑。表1Truelove和WittsUC分度

2UC的临床评估

2.1病情评估首先根据诊断标准（临床表现、内镜及病理改变）确定UC诊断，排除有因可查的结肠炎，特别是感染性结肠炎，包括院内感染、HIV等。确诊后应全面估计病情，确定UC的严重度、活动度、疾病类型、病变范围及有否并发症（五定），尤以确定疾病的严重度、活动度和病变范围最为重要。按以上所提Truelove标准和Mayo分级确定是否重度。Mayo疾病活动指数见表2。表2Mayo疾病活动指数

【关键词】溃疡性结肠炎阴伤湿热清热化瘀止血生肌方化瘀祛腐

溃疡性结肠炎(UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是以侵犯直肠与结肠黏膜与黏膜下层为主的炎性病变，主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情反复，经久不愈，属难治性疾病。现代医学采用抗感染、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，疗效欠佳。笔者就临床对该病的认识及诊治体会，总结如下。

1病因及发病机制

溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前认为主要与免疫异常有关。参与的多种炎症细胞及免疫细胞释放抗体、细胞因子及炎症介质等，引起组织破坏及炎性病变。可能与自身免疫、感染、遗传因素及精神因素有一定关系[1]。溃疡性结肠炎可因临床表现不同而分属不同的中医病证范畴。典型的溃疡性结肠炎，表现为黏液脓血便，属痢疾中“休息痢”、“久痢”范畴;血性便明显，属“肠风”、“脏毒”范畴;仅表现为大便次数增多，粪质清稀，属“泄泻”范畴。脾胃虚弱是发病之本，多在脾胃虚弱的基础上感受寒热湿毒之邪，饮食劳倦或情志不遂，部分因外感寒热湿毒之邪或饮食劳倦所伤或情志不遂而导致脾胃受损，致热、湿、痰邪客于肠道，阻滞气血，肠络失利，脂膜受损，下利赤白而发病。

2治疗

2.1中西医结合增效减毒溃疡性结肠炎病程迁延，容易反复发作，治疗颇为棘手。单纯使用西医或单纯使用中医治疗不免有失偏颇，中西医结合常常取得较好疗效。临床上部分医师将溃疡性结肠炎当慢性肠炎治疗，习惯用大量抗生素，在用静脉滴注抗菌药物后，患者的症状可以得到缓解，但停药后很快复发，甚至会导致菌群失调。尤其对于20～30岁急性腹泻的患者，常规抗菌止泻等治疗效果不佳，应常规查肠镜以免误诊误治。部分患者服用氨基水杨酸制剂(包括柳氮磺胺吡啶，美沙拉嗪缓释片，奥沙拉嗪)，后出现白细胞下降、腹泻等情况，停用西药而口服中药，可能使症状得到改善，但肠镜下病变可能加重，对这些病例，勿忘复查肠镜。对于轻中度远端结肠炎者，使用中药(清热化瘀止血生肌为基本治法)配合氨基水杨酸制剂灌肠可使症状明显改善;对于广泛性结肠炎，仍需考虑皮质类固醇激素口服治疗。皮质类固醇类药物(包括泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松琥珀酸钠等)长期使用易产生副作用，如情绪改变、满月脸、踝部水肿、高血压等，且不能防止复发，故当症状好转后，即应逐渐减量至停药。对于重度患者，可考虑使用氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注7～10天;重度患者常存在低蛋白血症，适当补充白蛋白可缩短疗程，促进病变愈合。免疫抑制剂(包括硫唑嘌呤、氨甲喋呤、环胞霉素等)起效较慢，有白细胞减少、转氨酶升高、消化道反应、肾毒性等不良反应，对于激素抵抗或者依赖的患者，临床疗效不佳。如患者顾虑免疫抑制剂副作用而不使用免疫抑制剂，可选择继续口服氨基水杨酸制剂，配合中药口服、中药灌肠、丹参及低分子右旋糖苷静脉滴注可使症状得到明显缓解。细胞因子和细胞因子拮抗剂(包括重组抗肿瘤坏死因子单克隆抗体、白细胞介素10、抗ICAM反义寡核苷酸等)虽是目前研究最活跃及很有希望的药物，但价格昂贵，尚处于临床试验阶段，疗效有待验证。抗菌药物甲硝唑除抑制肠内厌氧菌，尚有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用，对伴瘘管、肛裂及脓肿等并发症者，使用替硝唑常无效，笔者使用甲硝唑治疗常取得较好效果，亦未见明显不良反应及不能耐受情况发生。

【关键词】中药:灌肠:溃疡性结肠炎

摘要：近年来，随着生活水平的提高，饮食结构、生活习惯的改变，环境的变化，以及诊断技术的不断进步，我国溃疡性结肠炎的发病率逐年增高，这种病在欧美国家非常多见，近年来统计的结果几乎比20世纪末要增加1倍。

成为肛肠科的常见疑难病。大量文献证明中药保留灌肠对治疗溃疡性结肠炎有显著的疗效，有利于防止复发和控制病情的发展，使病情缓解直至康复。现将治疗体会报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

2008年1月至2010年9月我科共收治溃疡性结肠炎患者48例，年龄在20-50岁，其中女27例，男21例，均有稀便、不成形、伴有粘液，日行4-8次，伴有消瘦，出现上述症状2个月以上前来就诊，通过结肠镜检查确诊。