甲状腺范文10篇

【摘要】目的分析小切口甲状腺切除术的临床特点。方法对采用小切口甲状腺切除术治疗的46例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析。结果46例患者手术均获得成功，术后1例出现饮水呛咳，1例出现抽搐,在14d内恢复。随访2~33个月，未见复发。术后患者对颈部切口的愈合均较满意，手术效果理想。结论小切口甲状腺切除术安全可行，创伤小，并发症少，不需要特殊器械，可以在基层医院推广应用。

【关键词】甲状腺切除术；小切口；临床特点

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甲状腺结节是外科常见多发疾病，甲状腺手术方式较多。各种手术方式各有优缺点,现将本院2006年6月至2007年12月采用颈部小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者46例的临床资料报告如下。

1对象与方法

1．1对象本组甲状腺结节患者46例,其中男22例，女24例，年龄27~73岁，平均46．5岁。病史3个月~28年，平均69个月。彩超或CT检查发现甲状腺结节直径1．0~5．6cm，平均4．7cm。病理诊断甲状腺囊肿12例，甲状腺腺瘤11例，亚急性甲状腺炎2例,结节性甲状腺肿14例，甲状腺功能亢进症6例，甲状腺癌1例。

碘缺乏疾病(IDD)是一种严重危害人类健康的疾病。全世界有118个国家，15亿人口生活在缺碘地区。4300万人由于碘缺乏导致智力障碍，1120万人患有克汀病。20世纪90年代以来，全世界实行普遍食盐碘化(universalsaltiodization,USI)政策，IDD得到有效控制。我国实行USI已有4年，IDD的防治成效显著。但近几年来随着碘摄入量增加出现甲状腺疾病发病率增加的趋向使USI政策受到质疑,其中以碘致甲状腺功能亢进症(iodine-inducedhyperthyroidism,IIH)的发病率增加最受关注。

一、IIH的流行病学探究

国内外流行病学探究显示摘要：在碘缺乏地区实行USI后IIH的发病率明显增加。1995年世界卫生组织(WHO)和国际控制碘缺乏疾病委员会(ICCIDD)对津巴布韦实行USI前后的回顾性调查显示，甲状腺功能亢进症发病率从实行前的2.8/10万人年上升至实行后的7.4/10万人年；1998年奥地利一项有19个地区参加、样本为40余万人的多中心探究发现摘要：当碘盐浓度从10mg/kg增加至20mg/kg时，临床甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能亢进症(血清TSH浓度减低，FT4、FT3浓度正常)发病率分别增加36%和64%；本期发表的上海市一项2万余人的回顾性调查发现实行USI后，尿碘中位数(MUI)从64.5μg/L上升至231μg/L，甲状腺功能亢进症的发病率从11.8/10万人年上升至31.4/10万人年。目前普遍认为碘缺乏地区实行USI后，IIH的发病率几乎都要增加，但这种发病率增加是一过性的。通常的发病高峰出现在补充碘盐后的2～4年，然后逐步恢复到补充碘盐前的水平。此时尽管继续补充碘盐，发病率也不再增加。国际上一部分流行病学调查发现摘要：在非碘缺乏地区实行USI一般不会引起IIH发病率的增加。去年在大连市长海县3个岛屿的一项57000人的适碘地区的调查显示，实行USI4年后尿碘中位数(MUI)从178μg/L增加至360μg/L；补充碘盐以前甲状腺功能亢进症的发病率为10.6/10万人年，补碘以后为13.7/10万人年。统计学检验差异无显著性。

最近我们在辽宁省农村完成了一项MUI分别为103μg/L(盘山地区)和370μg/L(彰武地区)两个地区的临床甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能亢进症流行病学对比探究。这两个地区历史上都是轻度碘缺乏地区。其中盘山地区由于有自产食盐居民未使用加碘食盐；彰武地区从1996年起实行普遍食盐加碘。入户问卷调查1.2万人口，采集血标本、尿标本2700例。我们发现MUI为103μg/L的地区的临床甲状腺功能亢进症的患病率和亚临床甲状腺功能亢进症(血清TSH浓度减低，FT3、FT4正常)患病率分别为4.1‰和59‰；MUI为370μg/L的地区的临床甲状腺功能亢进症患病率和亚临床甲状腺功能亢进症患病率分别为2.7‰和67‰。经统计学分析未发现两个地区临床甲状腺功能亢进症患病率和亚临床甲状腺功能亢进症患病率有显著差别。从问卷调查获得的资料中我们还发现实行USI前后(1996年前后)对比，两个地区的甲状腺功能亢进症的发病率都呈现增加的趋向，但是两个地区的发病率差别并不具显著性。

值得注重的是摘要：碘摄入量增加导致甲状腺功能减退症患病率的显著增加。我们发现MUI为370μg/L地区的临床甲状腺功能减退症患病率和亚临床甲状腺功能减退症(血清TSH浓度增高，FT3和FT4浓度正常)的患病率是MUI为103μg/L地区的3.3倍和2.7倍，在统计学上差异有显著性。导致临床甲状腺功能减退症的主要疾病桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎的患病率彰武地区是盘山地区的2.3倍和2.5倍。

二、IIH的病因学探究

1资料与方法

1．1一般资料本组198例，男56例，女142例；年龄25～75岁，平均41岁。甲状腺功能亢进53例，甲状腺腺瘤102例，结节性甲状腺肿35例，甲状腺癌8例。

1．2手术方法单侧甲状腺次全切116例，双侧甲状腺次全切66例。双侧全切加清扫6例。

1．2．1术后呼吸困难和窒息多发生在术后48h内，是最危急的并发症[1]。常见原因：①切口内出血压迫气管、因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起；②喉头水肿：主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷：是气管长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体后软化的气管失去支撑的结果等。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息，可有颈部肿胀，切口渗出鲜血。术后注意观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血，术后血压平稳后取患者半坐卧位，严密观察脉搏、呼吸、血压变化，一旦出现血肿压迫或气管塌陷，需立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，待病情好转，再送手术室做进一步检查止血和其他处理；对喉头水肿者立即应用大剂量激素，地塞米松30mg静脉滴注，吸氧，呼吸困难无好转时行气管切开。因此，术后应该常规地在患者床旁放置无菌气管切开包和手套以备急用[1]。

1．2．2甲状腺危象是甲亢的严重并发症，临床观察发现，危象发生和术前准备不够，甲亢症状未能很好控制及手术应急有关。危象时主要表现为高热＞39℃，脉搏＞120次/min，同时合并有神经、循环和消化严重功能紊乱。表现本组1例患者因急于手术，术前服药时间短，术后27h发生危象。患者表现为高热40℃，脉搏130次／min，大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷。立即予以处理。口服碘化钾溶液3～5ml，紧急时将10％碘化钠5～10ml加入10％葡萄糖液500ml中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平，氢化可的松200mg或地塞米松20mg加入10％葡萄糖液500ml静脉滴注，用退热、冬眠药物或物理降温等综合措施，尽量保持患者体温在37℃左右，吸氧，减轻组织缺氧。预防关键在于术前做好心理护理，了解心理状况，针对性的解释、开导和安慰，做好充分的术前准备。术前常规给患者口服2周卢戈液，心率较快者给予心得安，精神紧张者给地西泮，使患者情绪稳定，睡眠充足，体质量增加，脉率稳定在90次／min以下，脉压恢复正常，基础代谢率增加20％以下，腺体缩小变硬。术后早期加强巡视，观察病情，发现危象，及时处理。

1．2．3喉返神经损伤主要是手术操作时损伤所致，如切断、结扎、钳夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉。一侧损伤患者表现声音嘶哑，两侧损伤导致声带麻痹，引起失音、呼吸困难甚至窒息。预防关键在于术中操作轻柔，避免过度牵拉血管。术后鼓励患者发音，向患者提问，力求回答简短，以早期判断有无神经损伤；保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律，床边备气管切开包、吸痰器、急救药品。本组1例因手术中钳夹、牵拉所致，经理疗处理后，3个月恢复。

快速康复外科(Fasttracksurgery，F髑)的核心理念是指在多学科的协助治疗下综合运用各种具有循证医学证据的围术期优化措施，其中包括术前心理和生理干预、术中微创理念和术后积极避免应激，以减少手术对患者的损害，达到快速康复的目的¨’2J。本研究旨在为F1s理念在甲状腺外科的应用提供临床依据，并建立甲状腺围术期多学科协作的模式和临床路径。

1资料与方法

1．1对象

2009年1月至2010年10月我院老年(≥60岁)甲状腺疾病需要手术治疗的病例，性别不限，无明显心肺功能异常，术前排除颈部淋巴结肿大者和二次手术者，剔除对处理措施禁忌或拒绝者，共入组80例，随机分组为丌''''s组和常规围术期处理组(常规对照组)各40例。两组病人的一般资料见表1。

1．2方法

①人院前，所有患者先在门诊通过询问病史、常规体格检查、实验室及辅助检查、耳鼻喉科会诊了解声带情况，明确诊断(确定有手术指征)和一般状况评估，如有甲状腺功能亢进行常规甲亢术前药物准备至手术时机成熟，同时确定分组。②入院后，FTs组采用m围术期处理方案，常规对照组采用常规围术期处理方案。见表2。

【论文关键词】甲状腺功能亢进症；抗体，抗核；甲状腺拮抗药

【论文摘要】目的探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者治疗前后抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检出情况及其与短期抗甲状腺药物治疗的关系。方法将60例初诊Graves病甲亢患者治疗前作为未治疗组(n=60)，治疗后归为治疗组(n=10)，40例非甲亢健康人群作为对照组(n=40)。用间接免疫荧光法(IIF)检测血清ANCA及抗核抗体(ANA)。结果2例初诊未治疗甲亢患者ANCA-IIF阳性，10例治疗前ANCA阴性患者药物治疗6个月后及健康人群未检测出ANCA，患者与健康人群差异无统计学意义(P>0．05)。所有血清ANA均阴性。结论ANCA与Craves病本身可能无关，以及短期抗甲状腺药物治疗可能不诱发ANCA。

Thepreliminarystudyonrelationbetweenshort-termtreatmentbyanti-thyroiddrugandagainstneutrophilcytoplasmicantigens

XUHua,CHILian-xiang,WENXing-zhu,etal.DepartmentoftheFhirdSurgerythePeoplesHospitalofBao’anShenzhen,ShenzhenGuangdongProvicne518101,China

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【Abstract】ObjectiveToinvestigatethedetectionofAgainstNeutrophilCytoplasmicAntigens(ANCA)beforeandaftertreatmentinpatientswithhyperthyroidism,andtherelationwithshort-termtreatmentbyanti-thyroiddrug.Methods60caseswithgravesdiseasebeforetreatmentwasuntreatedgroup(n=60),aftertreatingbyanti-thyroiddrugthese10caseswouldbeastreatmentgroup(n=10),40healthypeopleservedascontrolgroup(n=40).ANCAandANA(AntinuclearAntibody)weredetectedbyindirectimmunofluorescence(IIF)experiments.Results2caseswithgravesdiseasewhowerenewlydiagnosedwereANCA-IIF(+).ANCAhadnotbedetectedinboth40healthypeopleandthe10caseswhowereANCA-IIF(-)beforetreatingbyanti-thyroiddrugfor6months.ANAhadnotbedetectedinthese3groups.ConclusionANCAmayirrelevantwithgravesdisease,andshort-termtreatmentbyanti-thyroiddrugmaynotinduceANCA.

摘要：目的：探讨甲状腺手术患者采用手术室护理干预的临床效果以及对其心理状态、生命体征的影响。方法：选择2016年7月~2018年7月我院甲状腺手术患者64例，遵照双盲法分组标准分为实验组、对照组，各32例，分别采取手术室护理干预与常规护理，对比两组生命体征和心理状态。结果：护理后，对照组抑郁、焦虑心理评分高于实验组，收缩压、心率、舒张压水平高于实验组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：手术室护理应用于甲状腺手术患者中有可靠效果，能够改善患者心理状态，值得推广。

关键词：手术室护理干预；甲状腺手术；心理状态；生命体征

目前临床上甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的主要方法，疗效甚佳，但是临床上对护理、手术操作的要求较高，再加上患者自身的原因和外部因素，会影响到手术的实施，现通过研究本院收治的甲状腺手术患者在手术治疗中采取不同方法护理的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。64例患者入组起始时间为2016年7月，截止时间为2018年7月，平均分为两组，所有患者均符合甲状腺疾病诊断标准，且经临床超声检查确诊，且排除重要器官功能性障碍者，年龄大于70岁，手术禁忌症者。对照组男17例，女15例，年龄27-65岁，均值（49.5±3.22）岁；实验组男16例，女16例，年龄25-69岁，均值（51.3±4.12）岁。两组患者基本资料差异比较无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。全部患者均按照计划执行甲状腺手术，对照组行常规护理。实验组行手术室护理干预，具体措施如下：①在手术前一天，手术室护理人员进入病房内做好术前访查，查询患者病历，了解患者情况后做好全面评估，多与患者以及患者家属进行交流沟通，了解患者需求，并且详细向患者家属介绍手术前准备工作，按照规定对患者进行常规的备皮、消毒、清洁等工作，详细告知患者手术方法以及相关的注意事项，提高患者家属的治疗依从性，耐心倾听患者诉说，正确评估患者心理状态[1]；②护理人员注意在手术中减少身体暴露，将手术室调节至适当的湿度和温度，在手术护理过程中要做到准、稳，避免减少不必要的噪声，在手术中积极配合医生，做好手术过程中消毒、冷冻切片以及关闭创口等操作，无需充分暴露术野[2]；③手术结束之后护理人员使用消毒后的纱布清洁患者表面皮肤，并详细告知患者家属手术完成情况，在患者回到病房中，可采取平卧位，并且严密监测患者生命体征，等到患者各项生命体征稳定后，指导患者进行肌肉训练，护理人员在手术后六小时对患者进行适当性的头颈部按摩，鼓励患者进行吞咽动作，在手术结束三天后，护理人员需了解患者术后恢复情况[3]。1.3观察指标（评价标准）。①生命体征：观察并记录两组患者收缩压、心率以及舒张压情况；②心理状态：应用焦虑、抑郁自评量表评估患者情绪，分值越高，则表明情绪越差。1.4统计学方法。采用SPSS22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，χ2检验；用（-x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

摘要：探索成人甲状腺结节的相关影响因素。方法：本研究为横断面研究，收集2021年在武警特色医学中心健康体检的年龄18～60岁的成年人群资料，参与者完成健康检查、生活行为方式及食物频率问卷调查。采用多因素Logistic回归模型评估甲状腺结节的影响因素。结果：共1736名参与者纳入本研究，总人群中有37.56%的人患有甲状腺结节。多因素Logistic回归分析结果显示，甲状腺结节的危险因素是50～60岁（OR=1.999，95%CI：1.303～3.066）、吸烟（OR=2.069，95%CI：1.507～2.839）、蛋类摄入不足（OR=1.680，95%CI：1.300～2.171）、静态时间为8h以上（OR=1.870，95%CI：1.454～2.403）、倒班（OR=2.780，95%CI：1.132～6.824），甲状腺结节患病的保护因素为男性（OR=0.453，95%CI：0.354～0.581）。结论：年龄、吸烟、蛋类摄入不足、静态时间、倒班可导致罹患甲状腺结节的风险升高，需长期随访以进一步验证其关联。

关键词：甲状腺结节；患病率；影响因素

甲状腺结节（thyroidnodules，TNS）是指甲状腺细胞局部异常生长引起的散在病变，表现为甲状腺组织内局限性肿块，呈单发或多发结节样，是最为常见的一种甲状腺疾病［1-2］，可导致甲状腺癌的发病风险增加［3］。我国人群的TNS患病率达32%［4］，且呈现逐年上升趋势［5］。目前，关于蛋类的摄入情况与TNS关联及TNS影响因素的人群研究证据尚缺乏，因此，有必要探讨TNS的影响因素，以达到有效预防并控制甲状腺结节发生发展的目的。有研究指出，蛋类不仅具有丰富的营养价值，且对人体健康起促进作用［6］，经常食用蛋类可降低甲状腺疾病的患病风险［7］。倒班可使人体的昼夜节律发生紊乱，从而影响机体健康［8］；同时夜班人群多通过吸烟、饮浓茶、咖啡等方式来提高其注意力及工作效率，而这些不良生活习惯可导致TNS患病风险增加［9］。本研究旨在评估蛋类摄入与TNS之间的关联及TNS的影响因素。

1对象与方法

1.1研究对象

研究对象为2021年7—12月期间在天津市武警特色医学中心进行体检的1783名成年人。所有参与者至少接受过一次健康体检。纳入标准：（1）年龄18岁以上者；（2）自愿参与研究并签署知情同意书者。排除标准：（1）未接受甲状腺超声检查者（n=11）；（2）问卷信息不完整或无效应答者（n=14）；（3）未满18周岁者及妊娠或哺乳期妇女（n=3）；（4）有甲状腺药物治疗史或手术史的甲状腺疾病患者（n=7）；（5）合并癌症或其他严重疾病者（n=12）。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2016年1月至2017年1月在我院行甲状腺切除术的患者78例，纳入标准：均首次进行手术治疗，具备甲状腺切除术指征；所选患者均自愿参与本研究。排除标准：合并严重心、肝、肺等重要器官病变者；恶性病变者；精神疾病者。按随机、双盲法将其分为对照组与观察组，每组各39例。对照组男23例，女16例；年龄25～78岁，平均（46．3±2．3）岁；疾病分类：结节性甲状腺肿16例，甲状腺瘤12例，甲状腺功能亢进7例，甲状腺癌4例。观察组男22例，女17例；年龄26～78岁，平均（46．9±2．4）岁；疾病分类：结节性甲状腺肿17例，甲状腺瘤11例，甲状腺功能亢进6例，甲状腺癌5例。两组性别构成、年龄组成、疾病分类比较差异无统计学意义（P＞0．05）。本研究经医院伦理学委员会批准进行。1．2方法。对照组行围手术期常规护理。患者入院后，向患者及其家属介绍病房环境、医院规章制度、主治医生等；术中严格执行无菌操作，密切观察患者病情；术后将患者安全送回病房，指导患者遵医嘱用药、进食。观察组在上述护理基础上实施优化护理管理，具体措施如下：（1）心理护理干预，术前由责任护士对患者心理状态进行全面评估，积极与患者及其家属进行沟通交流，对文化程度较低的患者，详细告知其甲状腺切除术的目的、方法、优势及术中出现各种问题的应对措施，并对患者提出的各种疑难问题进行专业化处理，消除患者不良情绪。（2）个性化护理，采取音乐疗法，于手术前后根据患者喜好播放一些舒适的音乐；根据甲状腺疾病手术体位要求，术前指导患者进行颈部过伸训练，并对患者手部进行按摩，早晚各按摩1次，每次持续15min，有利于帮助患者放松身心。（3）加强手术安全风险控制，术前1日由器械护士仔细检查手术所用医疗器械及辅料配备是否齐全，巡回护士再次检查，一旦发现问题，及时解决，最后由责任护士核对。（4）术后健康教育，采取发放健康宣教手册、多媒体、图片等多种形式，讲解甲状腺切除术后康复过程中需注意的相关事项，并邀请治疗成功的患者进行交流，缓解患者应激反应。1．3观察指标。分别于护理前、护理后，采取焦虑自评量表（SAS）［2］对患者焦虑症状进行评定，包括焦虑、惊恐、害怕、乏力、心慌、静坐不能等20条目，采用4级评分法对每条项目进行评分，总分≥51分代表患者存在焦虑症状；采取抑郁自评量表（SDS）［2］对患者抑郁症状进行评定，包括忧郁、睡眠障碍、性兴趣减退、体重减轻、心悸、不安、便秘等20条目，同样采用4级评分法对每条项目进行评分，总分≥53分代表患者存在抑郁症状；并比较两组术后并发症发生情况，包括切口感染、疼痛、皮肤肿胀等。1．4统计学处理。选取SPSS19．0软件，计量资料以（珚x±s）表示，采取t检验，计数资料以（％）表示，采取χ2检验，检验水准设置为α＝0．05。

2结果

2．1应激反应情况。与护理前比较，两组护理后SAS、SDS评分均有所下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。2．2并发症情况。与对照组比较，观察组术后并发症发生率降低（P＜0．05），见表2。

3讨论

随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜下甲状腺切除术已成为治疗甲状腺疾病的主要手段，其具有创伤小、术后恢复快的优点。但对甲状腺切除术患者而言，均存在一定的应激反应，多表现为对手术结果的过度担忧、恐惧、焦虑等，从而影响术后康复效果，增加术后并发症发生的风险。因此术中开展有效的护理措施，对缓解患者应激反应，减少术后并发症发生有重要意义。优化护理管理是一种新型的护理模式，其充分体现了以患者为中心的护理服务理念，满足了现代护理管理需求。由于不同患者的文化程度参差不齐，加上对手术结果的担忧，术前大部分患者存在恐惧、焦虑、不安等负性情绪。因此，按照优化护理管理的原则，以患者身心需求为导向，术前对患者心理状态进行全面评估，给予针对性心理指导，消除患者顾虑，有利于缓解患者应激反应；同时，加强健康宣教，通过有效的诱导法，可降低患者的手术应激反应。本组结果发现，开展优化护理管理措施后，甲状腺切除术患者SAS、SDS评分较护理前明显降低，这与黄群［3］报道结果基本相似。晓燕等［4］研究报道，在甲状腺切除术中，优化护理管理措施的开展，可降低患者焦虑、抑郁评分，缩短患者住院时间。由此可知，优化护理管理措施在缓解甲状腺切除术患者应激反应方面有良好作用。此外，加强手术安全风险管控，强化术后康复要点，能预防相关并发症发生。本组结果发现，实施优化护理管理措施后，患者术后并发症发生率有所降低，与王园园［5］报道结果相似。由此可知，在优化护理管理中，通过强化手术室安全风险的管控，尽可能降低手术风险，并正确指导患者术后康复护理，可降低并发症发生率。综上所述，甲状腺切除术围手术期配合实施优化护理管理措施，不仅有效缓解患者手术应激反应，同时可降低术后并发症发生率，具有良好的应用效果。

摘要：目的探讨循证护理导向的临床路径在甲状腺肿瘤患者中的应用价值。方法选取河南省人民医院86例甲状腺肿瘤患者(2019年2月至2020年8月)，常规组43例(2019年2月至2019年11月)给予常规护理，实验组43例(2019年12月至2020年8月)接受循证护理导向的临床路径。比较两组住院费用、住院时间、护理依从性、护理满意率、并发症发生率及干预前后自我护理能力测定量表(ESCA)评分。结果实验组护理满意率及坚持用药率、自我监测率、合理锻炼率高于常规组，并发症发生率低于常规组(P＜0.05)；与常规组比较，实验组住院费用较少，住院时间较短，干预后自护技能、自护责任感、自我概念、疾病知识评分较高(P＜0.05)。结论应用循证护理导向的临床路径可提高甲状腺肿瘤患者护理依从性，增强自护能力，减少并发症发生，缩短住院时间，降低住院负担，提升护理认可度。

关键词：循证护理；临床路径；甲状腺肿瘤；护理依从性；自护能力

甲状腺肿瘤为内分泌科多发病、常见病，随近年来饮食结构、生活习惯改变，其发生率逐渐升高，虽恶性程度低，但若发展至中晚期可引发声音嘶哑、吞咽困难等，继而会直接影响患者工作生活[1]。手术为甲状腺肿瘤有效治疗方式，可快速切除病灶，控制病情进展，但如果未给予科学、有效护理，术后极易诱发一系列并发症，从而降低手术效果[2]。因此做好甲状腺肿瘤围术期护理干预极为关键。循证护理导向的临床路径是一种新型的综合护理模式，充分体现了临床实践与理论研究相结合的护理理念，可进一步提高护理质量、工作效率。基于此本研究选取河南省人民医院甲状腺肿瘤患者86例，旨在进一步分析循证护理导向的临床路径的应用价值。报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2019年2月至2020年8月本院86例甲状腺肿瘤患者，2019年2月至2019年11月间43例为常规组，给予常规护理；2019年12月至2020年8月间43例为实验组，接受循证护理导向的临床路径。常规组女25例，男18例，病程1～11月，平均(6.12±2.34)月，年龄34～57岁，平均(45.37±5.58)岁，肿块直径2～8cm，平均(4.67±1.22)cm。实验组女27例，男16例，病程2～12月，平均(6.85±2.31)月，年龄35～56岁，平均(45.76±5.02)岁，肿块直径3～7cm，平均(4.92±0.86)cm。两组一般资料均衡可比(P＞0.05)。本研究经本院伦理委员会审核批准。1.2选取标准纳入标准：患者颈部超声、甲状腺触诊可见甲状腺小肿块；患者均接受手术治疗，营养状态、体质可耐受麻醉及手术；患者具备正常沟通能力，可积极配合研究；患者知情本研究，签署同意书。排除标准：糖尿病、高血压、心脏病患者；肾肝等严重病变、血液系统疾病、精神疾病患者；伴有感染、急性炎症反应患者；近6个月手术治疗史、手术禁忌证患者。1.3方法常规组给予常规护理，如心理干预、健康教育、用药指导、饮食指导、生活指导等，并密切注意病情变化，依照医嘱实施疼痛护理、出院指导。实验组接受循证护理导向的临床路径。(1)提出问题：甲状腺肿瘤围术期患者自护能力差、护理认可度低，能否为甲状腺肿瘤围术期患者制定一种更加合理、科学的护理流程，提供更加行之有效、安全可靠的护理措施。(2)寻求依据：通过文献检索，综合护理重点、难点，以时间为纵轴，以检查、治疗、体位、活动、饮食为横轴，制定护理路径表，将饮食、体位、功能锻炼作为护理重点进行归纳、总结，如表1。(3)护理落实：高年资护士负责组织全科循证护理培训，明确循证护理导向的临床路径使用方法、有关注意事项，并强化低年资护士培训，保证循证护理顺利实施；发放护理路径表给患者，高年资护士根据表格内容讲解护理流程、预期目标，并要求护理人员严格按照表格内容进行护理，确保规范执行表格护理内容。两组均干预至出院。1.4观察指标(1)比较两组护理依从性，包括坚持用药、自我监测、合理锻炼。(2)干预前后两组自护能力以自我护理能力测定量表(ESCA)评定，内容包括自护技能、自护责任感、自我概念、疾病知识4方面，满分172分，得分越高，自护能力越强。(3)比较两组并发症(感染、出血、呼吸困难)发生情况。(4)比较两组护理满意率、住院时间及住院费用。护理满意率以自制满意度问卷评价，内容包括护理技能、护理态度、护理效果等，满分100分，其中满意≥75分，不满意＜75分。1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以sx±表示、t检验，计数资料用n(%)表示、χ2检验。P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2结果

摘要目的:分析20～40岁554例未孕育龄期妇女的甲状腺功能指标，为育龄期妇女孕前检测甲状腺功能的必要性提供实验依据。方法:随机抽取2016年7月—2017年9月就诊的育龄期妇女554例，年龄20～40岁，检测其甲状腺功能:促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3);同时检测甲状腺自身抗体:甲状腺球蛋白抗体(TG－Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO－Ab)。采用厂家提供的正常参考范围(TSH:0．27～4．2μIU/mL，FT4:12～22pmol/L，FT3:3．1～6．8pmol/L，TG－Ab:0～115IU/mL，TPO－Ab:0～34IU/mL)作为评估标准进行统计学分析。结果:554例育龄期妇女中甲状腺功能在正常范围者占88．27%(489/554)，甲状腺自身抗体阴性者占83．75%(464/554)，各项指标均在正常范围者占80．69%(447/554)，甲状腺功能在正常范围但甲状腺自身抗体阳性者占7．58%(42/554)。结论:为预防和减少妊娠期甲状腺疾病的发生，提高优生优育率，育龄期妇女在备孕前检测甲状腺功能是十分必要的。

关键词:育龄期妇女;甲状腺功能;甲状腺自身抗体;孕前筛查

甲状腺是人体内分泌系统的重要器官，它分泌合成的甲状腺激素广泛参与人体各类物质的新陈代谢，对生长发育、性腺成熟、卵巢的功能等都有一定影响［1］。甲状腺功能异常跟免疫力、劳累、情绪、遗传都有关系。有数据显示，甲状腺疾病的发病率呈逐渐上升趋势，且年龄趋于年轻化，尤其是育龄期妇女和妊娠妇女，属于甲状腺疾病的高发人群［2］。妊娠期甲状腺功能异常可导致各种不良妊娠结局。因此，妇产科和内分泌科专家建议，女性在计划怀孕前或孕早期最好进行甲状腺功能全面检查，做到早发现早治疗，有效预防和控制妊娠期甲状腺疾病对胎儿的影响。本实验收集2016年7月—2017年9月在我院就诊的554例育龄期妇女的甲状腺功能数据，进行统计学分析，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料收集。2016年7月—2017年9月在我院各科室就诊的育龄期妇女554例，其年龄20～40岁。纳入标准:年龄大于20岁，小于40岁;半年内无怀孕史;无甲状腺疾病及家族史;近期未服用锂剂、性激素及其他影响甲状腺功能的药物;日常使用加碘盐。1．2仪器与试剂。采用罗氏(Roche)－E611电化学分析仪(罗氏诊断)及配套试剂，室内质控品。1．3方法。空腹状态下采集3mL静脉血于非抗凝管中，静置30min，待全血完全凝集后，以3000r/min离心10min，分离血清，并及时进行检测。测定方法均按照仪器及试剂盒说明书进行测定。1．4结果判断。采用厂家提供的正常参考范围，并进行评估。

2结果