教革范文10篇

关键词：中等职业英语教育改革措施

摘要：本文针对中等职业教育中英语教学所存在的缺陷，从五个方面提出了改革措施。

我国职业学校英语教学的目标是培养学生掌握一定的英语基础知识和基本技能，侧重于有关专业技术的需要，加强专业知识和技能培养。提高学生在实际工作中应用英语的能力。但是，现在中职英语教学一直沿用单一的教学模式，使学生一味地依赖于教材和教师，缺乏思考，失去了应有的教学效果。并且局限学生的思维，限制了学生学习潜能的发挥，学生只能被动地接受知识，教学效果相当差。

一、我国中等职业技术学校英语教学的现状

目前，我国中等职业技术学校英语教学的对象主要是普通初中毕业生，有一定的英语基础和知识，但整体水平不高，有相当一部分学生基础比较薄弱，对英语不感兴趣。面对这种多层次、水平参差不齐、基础较差的学生，我们原有的教学方法已完全不能适应，教学内容也偏深，必须改变教学方法和内容。在教材方面，由于学生生源复杂，知识结构、层次不一，目前尚没有一套完整的符合中等职业技术学校使用的英语教材。在设备方面，中职学校普遍存在语音设备简陋、落后及资料缺乏等问题。现代化教学设备和教学手段亟待充实和提高，使其在提高整体英语教学水平中发挥重要作用。在教师方面，我国中等职业技术学校普遍存在师资不足，师资队伍不稳定的问题。有些学校英语教师比较紧缺，甚至借用其他专业的教师上英语课。

二、中等职业教育的改革措施

[摘要]从高校人才培养的角度，对当前高校体育的现状，从教学方面和学生的生理、心理特点等方面进行了分析并根据分析与研究的结果，就教学内容、学生管理、场馆设施和师资队伍建设等方面，提出了一些建议与设想。

[关键词]高校体育体育教学人才培养

一、前言

随着知识经济时代的来临，高科技越来越多地渗透到人们生产生活当中，繁重的脑力劳动正在逐步取代过去的体力劳动，这样就对人才的数量和质量提出了更新、更高的要求，党中央国务院决定实施科教兴国战略，旨在重新确定教育在振兴中华战略中的重要地位和培养大批高素质人才。高素质人才的必备条件之一，就是良好的身心素质。高校体育在人才培养中就理所当然地承担起了强健学生体魄的光荣任务。然而从目前学校体育的现状来看还远远不能适应素质教育的要求，为此，我们进行了一些分析与研究，试图能为加速高校体育科学化的进程，促进综合人才的培养方面，提供一些理论依据。

二、高校体育教学现状分析

近年来随着学校体育改革的不断深化，高校体育教学也在不断的创新中逐步完善，取得了很多可喜的进步，比如终身体育思想进入课堂，全民健身计划给学校体育带来的良好影响，尤其是素质教育的实施使体育工作者重新审视自己的工作，并在教学方面进行了很多有意义的尝试，高校体育工作出现了前所未有的生机与活力，其主流与方向是好的，值得肯定的，但我们通过调查与分析发现仍然有一些不尽如人意的地方，影响着高校体育教学改革的发展，不利于人才素质的提高，比如:在教学内容的选择上针对性不强，原有的部分传统内容从小学到大学，从男生到女生都相差无几。教学方法单一、体育教学的成绩评定不太科学，体育教学在使学生形成终身体育思想、养成终身锻炼习惯、提高终身体育能力等方面，均缺乏很好的措施与办法，高校体育在奠定学生终身体育基础方面还流于形式与口号。另外，有效的体育理论知识教学比例小。不能很好地转变学生思想，形成正确的体育观，尤其缺乏健康教育，学生良好的生活卫生习惯没有养成等。

编者按：本文主要从影响医学双语教学质量的因素；提高医学双语教学质量的办法进行论述。其中，主要包括：二十一世纪是信息化时代．而语言是信息化社会的重要工具、运用英语这门丁具可迅速直接地和各国进行医学信息交流、双语教学还对医学生的英语能力提出了更高的要求、教学对象、实施双语教学的关键因素是学生的承受能力本科学生在校期间必须通过国家英语四级考试、教材和教学手段、选用合适的教材是推进双语教学的重要方面、教师、师资新问题是医学双语教学的关键、选择合适的教学对象、选择合适的双语教材和教学手段、培养高素质的教师等，具体请详见。

论文摘要：随着改革开放的不断发展，双语教学在我国教育体系中的地位13益突出。双语教学有助于培养对国际医学教育和学科发展具有战略眼光的医学精英人才。本文着蕈分析了影响医学双语教学质量的闲素并提出了相应的解决办法。教学对象、教材．和教学手段以及教师的素质都是影响医学双语教学质量的晕要因素。为改变目前医学双语教学质量不高的目前状况，可以在医学院校中选择英语基础较好的年级、专业尝试开展双语教学，运用合适的现代教育技术手段，搭配合适的双语教材，南受过双语教学培训的医师授课。总之。医学专、J课的双语教学是一个新课题．需要广大教育工作者、医务工作者以及医学生共同关注。

关键词：临床医学双语教学教学质量因素及策略

二十一世纪是信息化时代．而语言是信息化社会的重要工具，在围际交流中．英语已逐渐成为广泛应削的工作语言。为此．2001年至20o7年间．教育部m台众多文件强调了双语教学的重要性．提m了高等院校广泛推广双语教学的要求。所谓双语教学，是指以母语和一门外语两种语言作为教学用语的教学模式。在我国双语教学的具体定位是汉语和英语。目前，世界上的权威医学期刊和书籍基本上都以英文m版，而计算机检索数据库也以英文形式展现和推广。运用英语这门丁具可迅速直接地和各国进行医学信息交流。医学教学人员外语水平的高低，直接决定了我国医学事业的长足发展。在当今世界，生命科学和医学飞速发展．知识更新和信息交流频繁，推进双语教学改革是深化教育教学改革的必然趋向．是培养具有较强国际竞争力的高级医学人才的重要举措。医学生在学习临床医学时普遍感到难学、难记，同时双语教学还对医学生的英语能力提出了更高的要求。故我们认真分析了以下的影响医学双语教学质量的因素并尝试寻求有效的解决方法。

1影响医学双语教学质量的因素

1．1教学对象

一、“研究性教学”理念与人类学课程观

大学语文的本质已成为学界的共识，认为大学语文教学应该与中小学语文教学有区别，要有“大语文”视野。“将大学语文课程置于大文化的背景中去审视，从教材内容的编选到教学计划的安排、执行等都以传承文化传统、使受教育者接受民族文化教育为归宿。大学语文担负着传承民族文化、塑造民族特性的重任”。[1]“研究性教学”理念与人类学课程观契合了大学语文的这一性质。大学“研究性教学”理念自20世纪80年代在西方兴起以来，已成为高校教学改革的主要趋势。美国率先提出“教学应与研究相结合，学生的学习应基于研究，建立以研究为基础的教学模式，即本科生研究性教学”。[2]研究性教学理念强调在教学过程中创设类似科学研究的情景，引导学生在独立思考和实践的研究性学习过程中掌握知识并获得研究和创新能力；涵括了教学时空、教学过程、教学评价等的根本性转变，有启发式、研讨式、案例式等多种教学方法。文化人类学的课程观认为学校课程是人类文化的精华，是进行文化传承的一个重要载体。近年来课程研究范式“从以行为科学为基础的量化研究转向以文化人类学与民族学方法论为基础的立足于解释学分析的质性研究”。[3]大学语文的人文性和通识教育本质非常契合人类学对课程内涵和功能的定义，人类学的田野调查与民族志书写、主客位视角和文化相对论等理念均对大学语文教学方法改革有重要启示。以上三种理念的共性将教学视为深入的研、学、实践，并融入文化体验的过程，对当前教学方法陈旧、笼统、死气沉沉的大学语文教学有指导意义。

二、艺术类专业大学语文教学方法改革实践

笔者所在的广西师范大学非常重视大学语文课程的普及工作，从2010年起将大学语文列为本科通识教育系列公共基础课程，已在所有学院开设该课程，由文学院教师担任教学工作。笔者在美术学院、设计学院和音乐学院美术学、广告、环艺和音乐教育等艺术类专业的大学语文课程中进行了教学方法改革实践，并通过抽样调查和访谈等形式进行了效果评估，初步取得了较为良好的改革效果。主要有以下几方面的实践。

（一）通识教育与专业特征相结合

大学语文不能孤立于其他学科，由于其在知识等方面的包容性，在教学中应该与专业教育相结合，根据学生的专业特征进行教学内容、方法的调整。艺术与文化相辅相成表现在艺术类专业的教学中突出文学与艺术的通融，选取有助于启发艺术思维，提高艺术鉴赏能力的诗文，贴近艺术专业的实际。在第一堂课中，笔者首先提出了“什么是大学语文”这个问题，阐述了两个理念：一是大学语文是素质教育而不是补课教育。二是大学语文是通识教育而不是单纯的文学教育，语文教育的大人文倾向可以涵盖全面的人文素质教育，大学语文应该打破以文学阅读为中心的老套路，把文化融进“大语文”。另外，笔者还注重从专业角度出发培养学生的“大语文”观，如在美术专业学生的第一堂导论课上，就“美术与文化的关系”这一问题进行了专题式启发讨论。我首先提出了两个观点，一是美术是“美”术而非仅止技术；二是有“艺”有“魂”才有美。学生在讨论后，我接着用苏轼的《琴诗》做引导：“若言琴上有琴声，放在匣中何不鸣？若言声在指头上，何不于君指上听？”这首诗说明了三个艺术问题：一支乐曲的产生要靠人的思想感情、艺术修养和娴熟的技术；产生艺术美的主客观关系；欣赏和创造美，从文化体验开始。通过这个通俗的例子，再引导学生理解“美术不只是技术”的理念，引用了宗白华《美学散步》中的一段话：“艺术是一种技术，古代艺术家就是技术家。然而他们的技术不只是服役于人生，而是表现着人生，流露着个性和人格的。”[4]让学生进一步领会技术与艺术的联系和区别，认识到真正的艺术应该是基于技术而超越技术，文化积淀、慧眼独具比训练巧手更为重要。通过深入的专题研讨，学生对大学语文课程目标有了新的理解和期待，突破了原有只关注文本阅读而忽略专业特征和文化教育的模式。

九年义务教育初中化学教材（人教版，以下简称“新教材”）编辑思想明确，充分体现了教学大纲的基本精神和要求，符合大多数学校、大多数学生的实际，充分显示了它的思想性、科学性、启发性、可读性、趣味性和实用性。我市经过几年的试用，师生对教材的总体反映良好，普遍认为新教材有利于实施九年义务教育，有利于教学改革，有利于全面提高学生的素质和大面积提高教学质量。教师通过认真钻研教材，正确领会教材的编写思想，更新教育观念，大胆结合教材优势改进教学方法，收到较满意的效果，下面谈谈我的一些体会。

一、用好义务教材，更新教育观念是关键九年义务教育教材的推广使用是教育改革的一个重要方面，而正确的教育观是我们教好新教材的基矗传统观念认为，人的素质主要是知识素质，教师把学科知识作为一堆现成的成果来教，对学生的要求仅仅是接受、记忆、再现这些知识。

由于科学技术的发展要求开发人们的智力，以及当前变“应试教育”为“素质教育”的形势，使教育质量观发生了改变。在此情况下诞生的新教材有新的内容与新的结构。义务教育教材以九年义务教育初中化学教学大纲的精神和要求为基础，以全面提高学生素质和大面积提高的“素质教育”理论为指导。它吸收了国内外先进的教育思想，注入了先进的教育理论和教学经验，是初中化学诸多版本中最好的，它有如下特点和优势。

1.拓宽了知识面，降低了难度，精简了许多次要的概念，降低了习题难度，缩小了计算范围，注意了化学与生活、生产、科技、社会等的联系，注重化学在实际中的应用。它有利于培养学生运用化学基本概念和基本理论解决生活和生产中常见的化学问题的能力，有利于减轻学生学习负担。

2.教育内容编排科学合理，重视学生的认知规律和教材的知识结构间的合理结合，有利于使学习循序渐进，生动活泼。

3.教材各章篇幅较短，重点易于突出，易总结复习；有利于发展学生的思维，提高学生的综合概括能力。

五一小品剧本

子团：报……大王，不好了，赵国派十万大军途经此地，准备侵占我国！

梁王：十万大军！？大家别慌，以为人多我们就怕了他们吗？（对牛子张）牛将军，给我备一匹最快的马，我有事先走！

牛子张：大王，我看我们还是投降算了！

梁王：投降！！这是我的作风吗！

牛子张：是！

本文作者：陈汉生工作单位：上海大学

《周易》是我国古代现存最早的一部奇特著作。《周易》成书于何时,作者为谁?众说纷纭,莫衷一是。我们从郭沫若《周易时代的社会生活》及《周易之制作年代》中可以得到一些启迪,他认为《周易》作者不必是一个人,也不必是一个时代。从其内容看,反映了不同时期的社会生活。他曾认为成书于春秋战国时期,后来又作了否定。对《周易》制作时间的认识可以分为西周初叶、西周时期、西周中后期、东周、战国初期、战国晚期等,至今未有定论。《周易•系辞下传》日:“古者包牺氏之王天下也。仰者观象于天,俯则观法于地,观鸟兽之文,与地之宜,近取诸身,远取诸物,于是始作八卦。”说的是伏羲画八卦,通过观天文,察地理,探索了宇宙、人生之变易.故后世诸多学者,视《周易》为我国古代的一部占卜之书。“卜户字乃龟甲焚烧裂纹而来,据《周礼》记述,周代巳专设太卜之官,职掌占卜,其依据也是《易经》。既然是占卜之书,在人们崇信鬼神的年代里是行得通,但为何孔子要化那么多时间去研究。《史记》记载:“孔子晚喜易,序象、象、说卦、文言,读易韦三绝”。并加以阐发,著作十篇,称为“十翼”呢,到了汉代,出现了经、传合编本《周易》,社会也崇尚经学,使它成为群经之冠,为儒家最重要的经典,在中国文化史上占有重要的地位,历来注家、著述老蜂起,这又是值得我们注意的。《周易》所包括的领域甚广,其中所反映的法律制度也比较全面,但又体现出它的不系统性,本文仅就刑事法律思想和制度方面作一些叙述,以求同仁斧正。

一、刑法的起派

刑法起于何时?《汉书•刑法志》曰:“黄帝以兵定天下,此刑之大者,陶唐以前,未闻其制。’据此,上古之前有刑无法,故“刑”应以刑罚为本义,非后来刑法的意思。蔡枢衡先生认为,三皇五帝时代,惩罚违反风俗习惯行为的方法不外乎答、击和放逐。用竹制击具敲打身体,使违反者感到羞耻不再重犯,包含着教导他人不敢轻举妄动。而放逐就是驱逐出部落,其方法也是敲打,以违反者奔出境内为目的。所以说当时没有死刑和肉刑.《路史•前纪•卷八•祝诵氏》:“刑罚未施而民化”。《商君书•画策》也说:“神农之世,刑政不用而治”,都是当时情况的反映。到了黄帝、尧舜之时,关于死刑、肉刑的记载就比较具体。《商君书•画策》:“黄帝内行刀锯”。“帝尧命舜居摄,制五刑……”。《通鉴前编》:“帝尧七十有六载制五刑”。必须指出,古之为兵刑合一,正如《隋书•刑法志序》曰:“刑者,甲兵焉,斧铁焉,刀锯钻凿,鞭扑厦楚,陈乎原野,而肆诸市朝,其所由来,亦已久矣”。刑事法律应该说起源于刑罚,在刑罚基础上逐渐创立起来。作为阶级统治的刑事法律,是国家镇压和调整的职能表现形式的重要方面,它以国家的名义而制定,并以国家权力强制执行。因此,随着国家的出现才逐步制定符合统治阶级需要的刑事法律,这是马克思主义法学的基本原理。而中国的刑事法规应该说开始出现于奴隶制国家的形成和建立之时,则夏、商、周三代。《左传•昭公六年》载:“夏有乱政,而作禹刑。商有乱政,而作汤刑。周有乱政,而作九刑”。这里说的禹刑、汤刑、九刑到底是刑法典还是刑种,引起了学者的争论,主要是由于史料欠缺所造成。但从商代《官刑》中规定官吏犯“三风十想。罪,要处以墨刑。从《周礼》、《国语》中也可见“放轼其君罪”、“乱暴罪”、“犯王命罪”、“群饮罪”等罪名并处以一定的裂尸、诛、杀等刑罚,特别是三代还有关于诉讼的一系列程序及对证据、法官责任、审判方式、判决的执行等规定,说明如果没有在法规上进行具体规定,一整套诉讼程序又依据什么呢?《周易》中记载了不少关于古代一些刑事诉讼的程序、刑罚种类,它既反映了夏商周时期的刑事法律制度内容,又反映了比三代更早的痕迹。由此,使我们看到,奴隶制国家的起源和刑法的产生不是以那一天为界限,而是一个逐步形成的较长的历史过程,难怪有的学者认为,中国在从黄帝到虞舜时代,已经出现了国家的雏形并逐渐发展到初步完善的奴隶制国家的组织。为此,笔者认为,《周易》中反映的刑事法律正是这个时期,而又对三代奴隶制国家刑事法律的制定和奴隶制国家刑法制度的建立起了直接影响。

二、《周易》中的刑法思想

l。刑罚的必要性:《周易•噬磕》曰:“亨,利于狱”。从卦名看,噬是咬,磕为合,上下颁合拢则可咬碎吃的东西,象征可除掉一切障碍物。狱犹言刑法。其意正如《王注》日:“凡物之不亲,由有,间也;物之不齐,由有过也。有间与过,啮而合之,所以通也。刑克以通,狱之利也。”此卦以口中“啮合”食物喻之,阐发了施用刑法的必要性。说明如果社会出现了犯罪行为,就必须施用刑法来铲除社会不良分子,因此,纵观《噬磕及卦,体现了惩恶的意思。为此,本卦《六二》日:“噬)k’灭鼻,无咎。”《六二》阴艾阴位得正,在下卦中位,体现出裁判公正,刑罚适当,那伯只处以割鼻子的刑罚,也会收到惩戒犯罪的效果,(注:割鼻刑是属于肉刑中之轻刑)所以此卦才说不会因刑罚不当而犯大过错(“无咎”)。维护社会秩序的安定是巩固统治阶级统治地位的重要手段,而刑事法律正是适合于统治者需要而制定,并成为镇压破坏社会秩序、危害国家安全的重要工具,因此为历代统治者所重祝。儒家学派创始人孔子在强调“仁”、“礼”的同时,也不否定刑事镇压的必要性,不过他主张、“礼乐不兴,则刑罚不中,刑罚不中则民无所措手足。”(《论语•子路》)。2。君子议狱缓死《周易•中孚》:“《象》日:泽_七有风,中孚;君子以议狱缓死”。“中孚”为卦名,象征信也,也就是诚信,《正义》曰:“信发于中,谓之中孚。”朱熹曾释“孚”字,认为孚字如鸟之爪抱子,中间实有物,所以人自信之。技“象传”解,以泽比为老百姓,而风喻为德教,故.泽上有风”引意为统治者要施德教于民。为此,《周易》在这里强调必须先施德教于民,刑罚宜减轻,如果教化无效,然后再杀之未晚。所以此卦本意为审议老百性的刑事案子,应效法“中孚”之象,广施信德,谨慎审议刑狱,不要急于处犯人于死刑。《周易》中的以德为主的刑法思想,到了西周得到了具体运用,并在理论上加以阐发。西周统治者在灭商之后宣称他们是受命于天,代商王朝来实行统治,而与商代不同的是周天子有“德”,故出现了“以德配天”的理论,在法律思想上则反映为“明德慎罚”。到了孔子时期,则提倡“以德服人”,反对“以力服人”,他认为‘折民惟刑”并非为有效的统治方法。他极力反对“不教而杀”,他说:“不教而杀谓之虐,不戒视成谓之暴,慢令致期谓之贼”(《尧曰)})。在这里,他主张以德为主,以刑为辅。儒家的这一主张,给汉代刑法思想以很大的影响,“德主刑辅”终于成为中国正统刑法思想的核心,最后形成为唐律中所体现的“礼法结合,以礼为主”思想。应该说明,以礼为主并非完全否定刑事镇压的必要性。3.明‘滇用刑不留狱《旅•象》日:“山上有火,旅,君子以明慎用刑,而不留狱”。《旅》卦专门阐明“行旅”之理,也就是离开故居,外出旅行。《杂卦传》曰:“旅,亲寡”,言之旅行之时离开亲朋好友,显出孤独感。正如张衡《思玄赋》说:“颁(k几,独也)羁旅而无友兮,余安能留乎此”。由于羁旅充满孤独,愁郁易生,不可久留于外。而山上有火喻为无草木可依,不可能常在。另外山上有火也比人之明察,无论从那一个角度考虑,在处理刑事案件时,必须从速而明察地进行判决,不可拖延狱事。在《周易•责》中也有类似记录:“君子以明庶政,无敢折狱”。说明君子用政之时,不可滥施刑罚,这一思想,程颐称之为“乃圣人之用心也,为戒深矣”(《程传》)。明慎用刑不留狱的刑法思想及实践中的贯彻,是从有利于统治者进行统治的立场出发,正如张英在《易经衷论》中所解释:“扦挂梗桔,淹滞拘留,或为无辜之株连,或为老弱之累系,动经岁时,宜仁人君子隐测于此。然非至明至慎,亦不敢轻言决狱。能明慎而不留狱,斯可谓祥刑矣,。使人犷1不致于把用刑仅仅看成是暴政,恰恰相反,用刑之时倒认为是一种吉祥的象征。从这里,也使我们理解了清代把中国古代刑法及刑罚编撰起来的书称为《祥刑典》的原因所在。关于不滞留刑狱,周代在司法实践中给予具体规定。周代把判决称为“欺”(劲),案件经过审理之后,一般在十天内要作出判决。《尚书•康浩》说:“要囚,服念五、六日至于旬时,玉蔽要囚”。要囚就是审察犯人供词,经五、六天到十天就必须结案。唐律规定犯人判决之后,其执行也不许稽留,如果超过一天,司法官吏要处答三十的刑罚,三日加一等。4。轻刑的刑罚思想《周易》在多处反映了轻刑的刑罚思想。《噬磕》日:“上九,何校灭耳,凶”。“上九”为阳之极,喻为刑罚达到极限。何为荷,肩荷之意。校为木枷。灭耳应为刑刑,则割耳之刑。全意应为,即使罪恶较大也仅受戴枷割耳之刑,否则就会出现凶险。为什么要强调轻刑?其原因正如《蒙》卦所说:“发蒙,利于刑人,用说梗桔,以往咎”。说的是犯人施加刑具,目的在于教育人,使人免于重犯,对以往之事表示遗憾惋惜。因为卦中用脱(说)去栓桔,使之出狱,犹如从黑暗走向光明之境。“蒙”本为曦,目生臀则不明,必须加以医治使之复明之意。总之,说明刑罚的目的在于启发教育蒙昧,通过刑罚和给犯人戴上刑具,是为了纠正罪恶。所以《易经》中并不否认应有的刑罚,而仅为强调径刑,当然也不排斥死刑的必要性。

1临床资料

患者，男性，78岁，身高175cm，体重63kg。主因“间断发热2月，再发半月”入院。2月前无明显诱因出现间断发热，抗感染、中药(具体品种用法用量不详)治疗可好转，半月前无明显诱因再次发热，体温均在38.5℃以上，无时间规律，最高达40℃，伴畏寒、寒战，轻微咳嗽，有痰不易咳出，喘息、气急明显，自服解热镇痛药(具体品种用法用量不详)5天、静点左氧氟沙星(0.3g，1次/日)10天，效果不佳。为进一步诊治入我院。既往史：无特殊，无药物过敏史。查体：体温38.6℃，心率75次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。消瘦，呼吸急促，急性病面容，口唇略发绀，右肺底可闻及湿啰音，双下肢浮肿，桶状胸，肋间隙增宽，其它无异常。诊断：发热原因待查。

2抗感染治疗方案及药学服务

第1天：最高体温38.6℃，取痰、血做细菌培养，给予哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染治疗。第2天：体温36.6℃，白细胞(WBC)6.20×109•L-1，中性粒细胞比值(NEU)66.20%，单核细胞比值18.50%。C-反应蛋白(CRP)132mg•L-1、红细胞沉降率(ESR)97mm•h-1、降钙素原(PCT)0.18ng•ml-1，胸部CT示：双侧间质性炎症，肺气肿，右侧胸腔少量积液，肝、肾功能正常。继续抗感染治疗。临床药师药学服务：由患者的症状、体征及炎症指标CRP、ESR、PCT的升高，并结合胸部CT，提示感染性疾病，并高度怀疑由细菌引起，且不排除真菌所致感染，建议临床医师做真菌葡聚糖试验，被采纳。理由：①在国内不明原因发热的病因以感染、肿瘤、结缔组织－血管性疾病占前3位+。感染性疾病是不明原因发热的第一位原因，可高达30%～60%，其中以细菌引起的感染性不明原因发热居多；②非病毒感染。PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症时它在血浆中的水平升高，病毒感染时PCT不会升高；③真菌？患者高龄、既往应用过抗菌药、肺间质疾病等均是真菌感染的高危因素，虽然侵袭性真菌感染时PCT可以增高，但局灶性真菌感染PCT很少增高，尤其免疫抑制及中性粒细胞减少合并真菌感染时患者的PCT不升高，因此PCT结果对真菌感染的诊断价值也是有限的。初始抗感染选用哌拉西林钠舒巴坦钠，临床药师认为合理。首先分析一下患者院外静点左氧氟沙星治疗效果不佳的原因：①未覆盖病原菌？参考《社区获得性肺炎(CAP)诊断和治疗指南》：需入院治疗、但不必收住ICU的患者，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、混合感染(包括厌氧菌)、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒等。左氧氟沙星除厌氧菌、呼吸道病毒未覆盖外，对以上其他病原菌均有良好的抗菌作用；②病原菌产生耐药？参考《CAP诊断和治疗指南》，近期应用过抗生素，常见病原体为耐药肺炎链球菌、肠道革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌。由此分析示左氧氟沙星仅对耐药肺炎链球菌抗菌作用差。综上分析，选用哌拉西林钠舒巴坦钠合理的理由：①哌拉西林钠舒巴坦钠主要用于铜绿假单胞菌和各种敏感革兰阴性杆菌所致的感染，对多数革兰阳性菌亦有抗菌活性，同时对厌氧菌也有抗菌活性；②哌拉西林钠舒巴坦钠是哌拉西林钠与舒巴坦钠按不同比例组成的复方制剂，其中舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用；③哌拉西林与左氧氟沙星作用机制不同，可以增加抗菌的敏感性。左氧氟沙星是通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶)的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用，而哌拉西林钠主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用。

第3天：体温37.3℃，轻微咳嗽，发热时喘息、气急；右肺可闻及湿啰音。痰培养示：未发现致病菌；抗核抗体正常。加用多西环素联合抗感染。临床药师药学服务：与临床医师共同制定抗感染方案，加用多西环素联合抗感染。初始治疗后48～72h应对病情和诊断进行评价。该患第2天体温虽有下降，但第3天又升高，提示感染控制不佳。分析原因：药物未能覆盖致病菌或特殊病原体感染(如分枝杆菌、真菌等)。多西环素的抗菌谱除对常见的革兰氏阳性球菌，阴性杆菌具有很好的抗菌作用外，还对衣原体，立克次体，支原体等有抑制作用，其机制是通过干扰敏感菌的蛋白质合成。因此哌拉西林钠舒巴坦钠联合多西环素既可通过不同机制作用增强细菌对药物的敏感，还可在增加抗菌强度的同时扩大抗菌谱。

第5天，仍发热，最高体温38.3℃，轻微咳嗽，几乎无痰，真菌葡聚糖试验阴性；为进一步明确诊断相应的检查结果示：腹部彩超：脾大，脾不均质改变；肥达氏试验、布氏杆菌凝集试验阴性；肝炎抗体阴性；肿瘤癌胚抗原(CEA)：3.21ng/ml。继续治疗。

一．题目的提出：金融体系的厘革及其对钱币政策的寻衅

自70年月以来，随着信息技能的生长，金融创新、放松管制和金融举世化使得重要以美国为代表的工业国家资本市场生永日益深化与广化，传统的钱币政策目的与操作体系面临着愈来愈多的寻衅。已往20年来，列国中心银行虽然在控制商品与劳务的通货膨胀方面已经取得很大效果，但是搪塞资产价钱的膨胀，却难有对策。实践上，早在1929年，纽约股市的暴跌即已导致美国和全世界经济进入恒久紧张的冷落；日本80年月末资产价钱非常膨胀引发的“泡沫经济”对其经济造成了恒久倒霉影响；[1]90年月以美国为代表的西方列国资产价钱显着地偏离实体经济上涨的趋向更是引起了决策部分广泛担心。[2]

同样的情形在20世纪80年月也在北欧国家（挪威、芬兰、瑞典）出现过。在挪威，银行贷款对gdp的比重从1984年的40％上升到88年的68％，资产价钱急剧上升，同时投资与消耗需求也显着上升。但是煤油价钱的暴跌引起了自二战以后最深刻的银行危急和经济衰退。在芬兰，1987年扩张性的预算导致大规模的名誉扩张，银行贷款对gdp的比重从1984年的55％上升到1990年的90％。住房价钱在1987年和1988年共上升了68％。1989年中心银行为了克制名誉扩张，前进利率和储备，再加上1990年、1991年与俄罗斯商业降落，经济情况恶化，资产价钱暴跌，政府不得不对银行予以救济，gdp紧缩了7％。在瑞典80年月后期一连的名誉扩张导致了房地产繁荣。1991年由于大量的是基于太甚膨胀的资产价钱，因此，众多银行遇到了困难，政府不得不过问，经济陷入衰退。

墨西哥提供了新兴国家资产价钱膨胀类似的版本。墨西哥在90年月初期举行了银行私有化和金融自由化，同时，取消了对商业银行的储备要求。mishikin（1997）指出，银行向私人非金融企业的贷款占gdp的比重从80年月末期的10％急剧上升到1994年的40％。同暂时期，股票价钱急剧上升。1994年总统谋害和农人叛逆引发了泡沫的瓦解，进而出现了银行与外汇危急，和紧张的经济衰退。

在这种大量的历史案例背后，人们发明，随着金融市场尤其是资本市场的深化和广化，金融创新使得金融机构功效剖析，钱币与其他金融资产界限期益含糊，钱币提供量与现实经济变量失去了稳固的讨论，许多学者者以为到传统的钱币政策理论需要探求新的微观基础，正在酝酿着新的突破。

钱币政策对实体经济和物价水平的影响有多种途径。凭据传统的凯恩斯主义理论，这种影响重要是借助利率变量，影响消耗和投资。但是，随着金融体系的不停厘革，金融资产存量的增长，钱币政策也可能议决对资产价钱的影响，进而影响消耗和投资，具体的途径如转变产业总量，转变借贷资本，以及各经济单元的资产欠债状态。金融体系已经和正在孕育发生的厘革对钱币政策有偏重要的影响，但同时也非常难以操作和预测。尤其是金融资产对现实经济活动的比重，可交易金融资产在总资产中的比重一连增长，这些资产对利率、经济增长等变量的预期应声越发敏感。

“科学发展好九连”名扬全军、集约创办军教导队、军地联建训练协作区、综合集成搞建设……年终岁尾，兰州军区某集团军部队打造系列“猛进文化”，官兵热评出一条条年度军营新闻。

回顾这些军营新闻的由来，集团军党委“一班人”感慨良多：思想一新，遍地“黄金”。正是党委机关充分发挥思想解放的先导作用，积极探索军旅营体制下部队科学发展规律，锐意进取、敢闯敢干，引领部队走上了又好又快发展的快车道。

一个连队的崛起引发的创举

10月下旬，人民日报、新华社等多家中央媒体集中报道了集团军高炮旅九连依靠官兵全面进步、实现连队科学发展的先进事迹。11月初，军委领导率领工作组下西北部队调研，第一站便是到九连参观座谈，对官兵们追求“人均素质”提高，给予肯定。一个连队的崛起，显示出理论学习和武装思想的巨大威力。“学习为先，让九连官兵在部队拥有战斗力，回到地方拥有竞争力。”高炮旅政委徐鹏深有感触地说。对照九连的经验，集团军党委机关掀起了一场以学习促发展、靠调研理思路的思想解放热潮：机关学习交流扎扎实实，外请辅导报告红红火火；集团军9名常委分别承担调研科目，梳理解决制约部队科学发展的重点和难点问题。

在某旅炮兵团蹲点的集团军军长彭勇，围绕经费有限和建设任务繁重的矛盾，着力提高综合保障效益，指导部队广泛运用先进的建筑材料和建筑工艺，实现了一馆多用、一场多能、环保节能的新营区建设目标。在某旅蹲点的集团军政委范长秘，针对大学生干部的素质特点，提出了大学生干部“扬长”与“补短”相结合，让他们先扬长后补短、在扬长中补短的思路。

一次集约化办队产生的效应