肩周炎范文10篇

1临床资料

1.1一般情况治疗28例均为门诊病例，其中男10例，女18例；年龄最小36岁,最大72岁；病程最短10天，最长3年。发病在左肩者15例，右肩者11例，双肩者2例。中医辨证分型属风寒湿型16例，淤滞型9例，气血虚型3例。

1.2诊断依据[1](1)慢性劳损,外伤筋骨,气血不足复感风寒湿邪所致；(2)好发年龄在50岁女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；(3)肩胛疼痛及活动痛，夜间加重放射到手但无感觉异常，常因天气变化及劳累而诱发；(4)肩关节活动尤以上举，外展，内外旋受限，出现典型的“外展扛肩”现象；(5)病程较长者，可见有肩胛带肌萎缩，尤以三角肌萎缩明显；(6)X线检查多为阴性，对直诊断无帮助，但可以排除骨与关节疾病，病程久者可见骨质疏松。

1.3鉴别诊断本病应与颈椎病、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等相鉴别。颈椎病虽有肩臂放射痛，但在肩部往往无明显压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩部活动尚可，X线表现为颈椎生理曲度的改变、椎间隙变窄、椎体前后缘骨赘的形成、小关节及钩椎关节退行性变等。冈上肌腱炎与肩周炎的不同点在于当自动外展60度左右时，因疼痛不能继续外展及上举，但可被动外展及上举。肱二头肌长头腱鞘炎检查时见肩前相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌腱长头部位局限性深压痛，肩部肌肉痉挛，外展和外旋运动明显受限，肱二头肌抗阻力实验阳性[2]。肩-臂综合症，是以肩与上肢、手掌慢性疼痛萎缩变性为特点的临床征候群，其疼痛范围较肩周炎广泛，同侧手指肿胀疼痛呈现半屈曲位[3]。

2治疗方法

2.1手法治疗首先行放松手法，即在肩前，肩后及肩外侧用揉、拿、推、滚等手法放松肩关节及其周围肌肉。治疗手法分三步。第一步术者立于患肩对侧，一手点拨痛点，另一手拖患肘向术者怀中做节律提拉，做7至9次。第二步术者到患者背侧做患肢后伸，做数次旋前，旋后动作后屈肘向上摸棘突，另一手拨肩前痛筋，重复数次后即可上摸一个棘突。第三步术者立于患者背侧，虎口拖患肢手腕，做从下内经经胸前上举，再外旋、外展、后伸的动作。同时患者肘关节也随术者肘关节屈曲而屈伸，重复7至9次，另外还可酌加被动梳头、擦汗等动作，以恢复其功能，最后用揉拿叩抖等方法放松肌肉[4]。

1资料与方法

1.1一般资料本资料共观察144例，随机分为治疗组76例，对照组68例。治疗组男30例，女46例，年龄最小40岁，平均51岁，病程最长15个月，最短1周，平均4个月，因外伤、劳损而诱发者16例，感受风寒湿邪者24例，无明显诱因发病者36例;本组有22例做肩关节X线检查，除5例有肩周钙化影，余无异常。对照组男30例，女38例，年龄最大68岁，最小42岁，平均52岁，病程最长1.5年，最短10天，平均5.5个月。因外伤劳损而诱发者12例，感受风寒湿邪者19例，无明显诱因者37例;本组有16例做肩关节正侧位X线检查，除2例肩周有钙化影，余无异常。两组在年龄、性别、病程经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具可比性，所有病例均符合诊断标准［1］。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组每次先运用揉按、点压、弹拨、牵抖、扳摇等手法，在肩关节周围进行解冻治疗后，选用由85%白银及少许铜、铬合金熔炼而成的针体粗约1.0mm、长6cm的特制银质针具，在肩部压痛点:（1）肩峰下滑囊、肌腱袖于肱骨大结节附着处，（2）冈上肌、冈下肌与大小圆肌起于冈上、下窝，肩胛骨腋窝缘附着处，（3）肱二头肌长腱、短腱分别于肱骨结节间沟处及肩胛喙突附着处，（4）肩胛提肌止于肩胛骨内上角附着处，（5）菱形肌止于肩胛骨脊柱缘附着处。于上述压痛点，分别布针4～6枚，进针后沿着肌腱走向斜行方向穿入至骨膜附着处，引出强烈针感后，在针柄上点燃一2cm长艾柱，燃尽冷却后出针，压迫止血，碘伏消毒后创可贴覆盖，每周1次，4次为一疗程。

1.2.2对照组局部取穴法，即取患肩的肩、肩贞、俞、曲池穴、阿是穴，毫针刺入，得气后留针30min，其间给予TDP照射，每日1次，10次为一疗程，疗程间休息5天，治疗2个疗程后统计疗效。

1.3疗效标准痊愈:临床症状完全消失，肩关节功能完全恢复。显效:疼痛基本消失，肩关节功能基本恢复。好转:疼痛减轻，肩关节功能有所恢复。无效:症状体征无改善或进一步加重。

1资料与方法

1.1一般资料我科于2001年9月~2005年8月共治疗83例肩周炎门诊患者，资料完整者66例。经810型经络磁电治疗仪治疗33例，男15例，女18例；年龄最小35岁，最大65岁，平均53.2岁；除1例患双侧肩周炎外，其余均为单侧，共治疗34患肩，左20肩，右14肩；病程＜1个月4例，1~6个月16例，7个月~1年5例，＞2年8例，最短24天，最长5年；均有肩痛及肩关节活动障碍，其中上臂及前臂酸痛8例（3例X线片有颈椎骨质增生、椎间隙狭窄），采用超短波作对照组，治疗单侧肩周炎33例。两组年龄、性别、病情、病程等无统计学差异。

1.2仪器使用桂林柘木医疗器械厂生产的810型经络磁电治疗仪，有一机多用之优点。磁能输出是脉冲磁，感透力强，磁变差大，热效应低，因磁场强辐射可达病体深部，对人体机能影响发挥更大作用；并无热能烫伤肌肤起泡之弊，故较一般等幅交变磁场要优越。

1.3治疗方法（1）体位：患者取坐位或仰卧位，暴露患肩。（2）取穴：肩、肩井、曲池、压痛点。（3）操作：将球面电极板套入浸湿的绒布套中，球面电极板直径为15mm，厚1.5mm，将脉冲磁双球面电极板置于选定的主穴和配穴，用宽紧带固定（或砂袋压紧），保证与皮肤接触良好，然后按需要按下相应编号的开关。待预热1~2min至指示灯光闪烁后再把输出调节器从弱端向强端缓慢推移，直至患者自我感觉最大耐受量为止，电流强度以出现明显肌颤且可耐受为限。结束后将调节器还原至弱端，并把各开关关闭，即操作1次完毕。（4）治疗时间：一般每次为25min，每天1次，必要时每天2次，每10天为一疗程，疗程间休息3天。对照组使用上海医用电子仪器厂生产的CDB-1型超短波电疗机，电压220V，最大输出功率200W，电极21cm×14cm大小，患肩对置法，间隙3cm，温热量，15~20min，每日1次，10天为1个疗程，共3个疗程。

1.4疗效判定标准［1］痊愈：临床症状消失，活动自如，无疼痛。肩关节前屈、外展在160°以上，患手向后摸背指端可触及肩胛下角。可参加一切体力工作，功能恢复与健侧基本相同；有效：临床症状消失或减轻，活动稍受限，基本不痛或有时轻微痛。肩关节前屈，外展在90°~160°之间，患手向后摸背指端距离肩胛下角2~10cm，梳头、脱衣服、洗澡基本能自理；无效：局部疼痛稍有减轻或无减轻，梳头、穿衣服困难，活动障碍和功能无明显改善。

2结果

［关键词］关节炎,类风湿;肩关节;粘连;肌肉骨胳手法

Clinicalobservationontreatmentofrheumatoidshoulderconglutinationwithmanipulationtherapy

KEYWORDSarthritis,rheumatoid;shoulderjoint;adhesions;musculoskeletalmanipulations

肩关节是类风湿性关节炎患者经常受累的部位，关节的肿胀、疼痛，以及肩关节囊、周围滑囊、肌腱等组织炎症反应均可引起肩关节粘连及活动受限，严重影响患者的生活质量。我们在临床工作中对于此类患者应用中医手法进行了治疗。

1资料与方法

1.1一般资料2002年1月～2005年3月，我们对130例162肩肩关节粘连进行了手法治疗。其中女125例157肩，男5例5肩；左侧90肩，右侧72肩；年龄28～75岁，平均48.6岁。所有入选患者符合1987年美国风湿病学会所制定的的类风湿性关节炎诊断标准，平均类风湿性关节炎病程11.2年，肩关节活动受限病史1.3年。肩关节治疗前活动范围：外展30～70°，上举60～150°，前屈40～60°，后伸20～45°。所有患者治疗前行肩关节正侧位X线摄片，排除严重骨质疏松和关节间隙明显狭窄、消失等不宜行手法治疗的情况。上述病例按随机化原则分为A、B两组，A组68例85肩，其中男3例3肩，左侧47肩，右侧38肩；B组62例77肩，其中男2例2肩，左侧43肩，右侧34肩。

论文关键词锁骨粉碎性骨折开放复位钢板钢丝固定镍钛合金环抱器

论文摘要目的：采用开放复位钢板或加钢丝固定以及镍钛合金环抱器治疗锁骨粉碎性骨折的疗效。方法：锁骨粉碎性骨折患者44例随机分为两组，A组16例，采用开放复位钢板或加钢丝固定治疗；B组28例，采用镍钛合金环抱器治疗。结果：A组优良率93.8%，B组优良率为96.4%。结论：采用开放复位钢板或加钢丝固定以及镍钛合金环抱器治疗锁骨粉碎性骨折，疗效满意。

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资料与方法

一般资料：2000～2004年共收治44例锁骨粉碎性骨折患者，男30例，女14例，年龄17～68岁，平均49.2岁。其中左侧骨折20例，右侧骨折24例；中1/3骨折33例，中外1/3骨折11例；Neer分型均为Ⅲ型。骨折类型：粉碎性骨折（重度），均为闭合性骨折，新鲜骨折38例，陈旧骨折6例，均无锁骨下神经损伤。

随机分为两组，A组16例，采用开放复位钢板或加钢丝固定治疗；B组28例，采用镍钛合金环抱器治疗。

我心中的老师

教师，在我心中是一个崇高的职业。从我上学，懂得这个字眼的那天起，经历了小学、中学、大学十几年的学习生活，我对这个职业逐渐有了更深的了解。教师不仅是教授学生知识，他在一天的学习生活中潜移默化地影响着一个学生的人生观、价值观。因而，被称为“人类灵魂的工程师”教师是当之无愧的。

我本身曾是个贪玩的顽皮学生，按照父母的打算，我也许考不上大学。但另我庆幸的是我的身边有过很多好的老师，对我的影响很大，他们不仅教授我知识，教育我怎样做人，还在我情绪低迷的时候鼓励我，给了我奋发的动力，使我考了出去。每当想起这些，我的心情都很激动，我从内心深处感谢我的老师，是他们给了我现在的一切。因而，对教师这一职业，我有很深的感情。虽然受当今社会不良习气的影响，在教师的字眼上出现了小小的瑕疵，但我知道，教师队伍的本质没有改变，他们仍然是最神圣、最纯洁的。教师的职业是很辛苦的，他们早出晚归，每天和不经事的孩子们说着说不完的话，咽喉炎、肩周炎是他们的职业病，这一切使我对教师的行业怀着崇高的敬意。令我们欣喜的是，随着国家对教育的重视，教师的地位提高了，这是我们所高兴看到的。公务员之家版权所有

现在做父母的对孩子的教育总不知如何是好，我和我的爱人在孩子的教育上分歧很大，总不知如何教育才好。但从对孩子班任的几次接触上，我感悟到了很多东西。虽然她比我们这些孩子家长小很多，但从对学生的教育方法上，从敬业的程度上，都令我肃然起敬，也是值得我们学习的榜样。现在孩子的生活环境与我小时候的环境有很大的不同，对孩子的教育不能从主观愿望出发，要因势利导地根据孩子的秉性进行教育。比如，针对现在孩子自尊心强的特点，孩子在学校犯了一些小毛病，班任老师都能合理地直接进行教育，不是总向家长“告状”，给孩子留有充分的自尊，不使孩子产生逆反心理，达到了理想的效果，令我很佩服。

孩子有好的老师，是我们做家长的最大的欣慰。我相信我们的孩子一定会在这些好老师的教育下茁壮地成长，成为祖国的栋梁。

XX和XX，曾是XX省XX县XX镇的幸福农村小家庭。2006年3月在外务工期间，XX不慎从楼上摔落，造成颈椎断裂，全身瘫痪，生活不能自理，被诊断为肢体二等残疾。当灾难降临这个贫穷的小农家，当家庭的顶梁柱——丈夫XX倒下，这贫穷的家已风雨飘摇。妻子XX——一个柔弱却倔强的农村女人，不言弃，不放弃，毅然承担起家庭的重任。

执子之手，与子偕老

XX于1997年正月和XX结婚，婚后育有一子。XX上有父母，父母年逾六十，母亲身体不太好，有轻微老年痴呆。一家五口，尽管生活窘迫，但夫妻俩省吃俭用，勤奋持家，父亲六十多岁，也能搭把手，一家其乐融融。

天有不测风云，人有旦夕祸福。XX于2006年3月不慎从楼上摔落，造成颈椎断裂，全身瘫痪，生活不能自理，被诊断为肢体二等残疾。

农村、农民、农活，更需要的是壮体力劳动者。青壮男人，是农家的支撑，是改变农家经济现状的支柱。

那一年，XX三十岁出头，儿子才8岁。XX万念俱灭，老母病情加重，老父喟然长叹，黯自神伤。很多村民都认为这个风雨飘摇的家终将倒下，散去。XX，那个柔弱的女人，毅然决然用自己瘦小的肩膀担起家庭的重任，上敬老，下爱小，毫无怨言侍奉瘫痪丈夫。

1医务人员应对肺癌的早期征相提高警惕,避免漏诊,误诊

1.1充分认识肺癌临床表现的多样性,尤其是肺外表现及早期转移症状

1.1.1转移到中枢神经系统

可表现为头痛、呕吐、偏瘫、脑神经麻痹等神经系统症状,因肺组织血管丰富,癌栓可经肺静脉进入体循环,经颈静脉或椎动脉上行到脑组织后形成转移灶,或由椎静脉直接进入颅内。肺癌转移发病率高,居颅内转移癌第一位,[1]在无肺部症状而以脑转移为首发表现的肺癌极易造成误诊。

1.1.2脊髓转移

通过血行转移到脊髓,产生椎管内占位性病变,因部位不同出现相应表现,如压迫马尾神经,可出现腰腿痛,易误诊为腰椎间盘突出症;压迫脊髓引起截瘫等。

我是一名中医骨伤科的医生，从医9年来，本人一直以“救死扶伤，治病救人”做为天职。自古以来，凡成大医者，皆具有高尚的品德和高超的医术。所以，在从医这些年来，除了给病人治病，我更强烈的感觉到，医学的进步，需要我不断的学习。就像一句老话说的：“活到老，学到老！”下面本人将近年来的工作情况汇报如下：

一、注重医德医风

“为医者，德为先”，医德是医务人员立身之本。作为一名医务人员,我始终以“一切为了病人、为了病人的一切”为服务宗旨。在思想上，我时时处处按照党风廉政建设责任制和党的组织纪律从严要求自己，自觉抵制不正之风，提高政治鉴别力和防腐拒变能力，始终做到重事业、淡名利，以满腔热忱地为患者服务，事事处处以病人为中心，不管是刮风还是下雨，无论是白天还是深夜，只要病人需要，我都随叫随到，毫无怨言。对工作精益求精,对患者极端负责，关爱病人,甘于奉献。

二、和谐的医患关系

工作中，我对前来就诊的患者做到耐心接待，认真解决患者及家属的疑虑，尽量减轻患者、家属的压力，想患者之所想，急患者之所急。作为一名医务人员，工作是很辛苦的。身上时刻背负着巨大的精神压力，而且还常常受到来自患者及其家属的责难和不理解不配合。但是，当与死神的拔河终于获得胜利；当瘫痪在床的病人能站稳他的脚步；当痛苦的表情被放松的微笑所代替，作为医务工作者，那一份满足和喜悦，是无法用言语形容的。那是找到自己生命的价值，体会到平凡中的快乐。路遇时一句不经意的问候，相逢时一个真诚的微笑都在无形间拉近我们与患者之间的距离。我们带给他们战胜病魔的勇气和能力，他们让我们在凡俗的生活中得到自信和升华。

三、专业技术情况

2010年是不平凡的一年，不得不再次激动，因为我院在不断的创新，跨越一个个新的历史飞跃，取得了令人瞩目的成绩，并通过资源整合，与人民医院成功合并，可谓医院历史上的一个新篇章。作为康复科一个小科室，一年中也在奋斗着、努力着、同时也和大家一样，充分享受着这来之不易的收获和喜悦。

下面我分几个小题来介绍：

一、一年来，在院党委正确领导下，全科人员积极努力的完成了各项任务，做到政令畅通，能将每次院周会精神原原本本贯彻下去。工作无小事，做到事无巨细，完整执行。

二、科室管理到位。做到有章必行，将各项工作，如：医院组织的为地震灾区捐款、捐物；以及各类政治学习、业务考核、考试、都按部就班、执行到位。只有这样才能使科室制度管理化、服务人性化。一年中科室平稳运行，稳步发展。

三、注重精神文明建设。我们经常组织专门学习和讨论，结合中医康复特点，讲究治神为先，针灸治病必先治其神，正如“黄帝内经、标幽赋”所说“目无外视、握针如握虎，心无内慕，如视贵人”。所以在临床工作上要求大家针刺时先调神（指的是先和患者沟通，和言细语，温柔体贴），针灸时运气于手，全神贯注于针下，静以侯气，慎守勿失，医生以针灸治病，针道至精至妙，医者专心致至，心灵相通，密切配合，则生奇效。可谓精诚所至，金石为开。我们的患者也同样给予我们丰厚的回报，2010年我们分别接待了美国、日本等国及等外地患者数十名，我们都给予了周到的服务及精心治疗，受到了远道而来患者的好评。并收到锦旗3面，表扬信6封。为医院扩大了影响、争得了荣誉。

四、业务发展。由于平时注重学习积累，2010年共有6篇，其中：中国针灸杂志一篇，针灸杂志2篇，中西结合杂志1篇，中医药信息杂志1篇，中华全科杂志一篇。5篇国家级杂志发表，省级杂志发表1篇。2010年3月《》通过市级科技成果鉴定，专家委员会认为达到国内领先水平，准备申报市级科学技术进步奖。