监护范文10篇

一、PC的定义。

药学监护（PharmaceuticalCare简称PC）,也有称为药学保健或药疗保健。PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能：

①发现潜在的或实际存在的用药问题；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生。“药师的使命是提供PC,PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”。

二、药学监护的主要内容。

（一）把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。

（二）既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。

宫外孕在生育期各个年龄段都有可能发生，宫外孕又称异位妊娠，最常见的异位妊娠部位常发生在输卵管。约1/3的宫外孕在入院时处于休克前或休克状态，严重程度取决于内出血量的多少和失血速度，没有及时确诊会危及患者的生命。在抢救过程中，护理工作是一个重要的环节，休克时患者病情变数很大。现将38例宫外孕患者急救和护理分析报告如下。

1临床资料

本组输卵管妊娠38例，年龄20～40岁，均有不同时间的停经史。停经：20～30d20例；31～50d12例；51～71d6例。腹痛：数小时28例，24h以上10例。均有不规则阴道流血，后穹窿穿刺出不凝血31例；实验室检查血β—HCG＞50mIU/ml33例，失血性休克12例，尿HCG均为阳性。

2护理

2.1认真作好病员的心理护理，使其主动配合检查及抢救：应多关心、体贴患者，鼓励患者要树立战胜疾病的信心。做好患者和家属的解释工作，提高患者的配合度，尽最大努力消除患者的紧张和恐惧心理。绝大多数患者缺乏宫外孕的相关知识，有一部分虽有部分宫外孕的知识，但对病因也不是十分清楚。这样就导致大部分患者不能及时就诊，耽误了患者的病情，也因此失去了最佳保守治疗的机会。入院后因患者或家属对手术的不确定而有所犹豫，也会延误治疗的最佳时机。所以术前应在第一时间了解患者的各种心理动态，针对不同的患者给予有针对性的健康教育，详细解答患者的疑惑，且注意选择合适的语言。尽量采用通俗、易于理解的语言，及时把手术的方式、过程、时间、相关注意事项等详细告知患者，使患者有充分的思想准备。

2.2宫外孕腹痛的护理：嘱患者绝对卧床休息，尽量不要增加腹压和按压下腹部，避免包块破裂发生。再仔细观察腹痛的部位、程度和性质，肛门是否存在下坠感和排便感。虽有较明显的腹痛，但镇痛剂尽量不用，以免有误诊发生。此时护理人员应给予患者强大的精神安慰，减轻患者的紧张情绪，若腹痛加剧或伴有出汗、肢冷、晕厥、血压下降等症状，则需要第一时间通知医生进行处理，并做好抢救准备。

[摘要]监护是民法理论和实务中的一项重要的法律制度。所谓监护，是指民法上所规定的对于无民事行为能力人和限制民事行为能力人的人身、财产及其他合法权益进行监督、保护的一项制度。其功能是为了保护无行为能力人和限制行为能力人的合法权益，从而维护社会秩序的稳定。监护制度是一项重要的民事法律制度，是婚姻家庭法的重要内容。而我国仅在《民法通则》作了简单概括的规定，其所暴露出的不足和缺陷是众学者批驳的对象，特别是对其类似于英美法不划分亲权和监护的“大监护”制度。笔者试图就监护制度的完善作粗浅探讨，以期利于我国监护立法的完善。

关键词：监护亲权性质种类民法通则

一、性质定位

监护在性质上是一种权利，而这种权利是以义务作为前提和中心的。我国理论界中相当数量的学者将监护的性质确定为义务或者职责，存在许多不妥之处。首先，从各国监护制度的规定来看，监护人除了负有监督保护的义务外，还享有诸如获取报酬的请求权以及法定理由下的辞职权等权益。比如，瑞士民法典416条就明确规定了监护人有请求报酬的权利。德国民法中规定，监护人履行监护以无偿为原则，但是存在例外，即“如果法院任命监护人时确定监护人系职业性行使监护职责，”那么“监护法院应当准许给予监护人或者监护监督人报酬。”台湾民法第1104条中规定：“监护人得请求报酬，其数额由亲属会议按其劳力及受监护人财产收益之状况酌定之。”对于监护人为监护事务的执行所支出的费用，德国民法中明确规定得请求偿还。瑞士和日本民法中虽无明确规定，但都作出类似的解释。此外，对于辞职权，各国民法中普遍规定除非有正当理由，否则不得辞任。比如日本民法中规定：“监护人有正当事由时，经家庭法院许可，可以辞去其任务。”由此看来，认为监护只是基于对被监护人利益的考虑，而没有对监护人权利的体现，从而将监护定性为义务，或者片面的将监护置于公法视角下，把它理解为强制性的职责，都是不准确的。其次，就监护自身的本质而言，监护是对于不在亲权保护下的未成年人或者宣告禁治产人予以身体上和财产上照顾的制度。所以说，尽管我国的民法通则没有对监护和亲权予以区分，实际上两者是完全不同的，监护是作为亲权的延伸和补充而存在的。对于未成年人的监护权很明显是基于亲权的欠缺而由亲属权发生的，对于精神病患者的监护权，则产生于配偶权和亲属权。所以，从监护权产生的根源上来看，监护是一种权利。至于监护权是不是身份权，我个人倾向于它不一种身份权。因为，按照我国现行法律的规定，可以担任监护人的不仅仅是亲属，还可能是亲属之外的自然人、组织甚至政府民政机关，所以在这种情况下，我们把监护权归于身份权，有失全面。还有一点就是，为与世界各国立法达到到一致，我们有必要在完善我国监护制度的过程中增加指定监护和委托监护的类型，那么身份就更无从谈起了。再次，确定监护权为民事权利是我国解决区际监护纠纷的基础。根据我国香港法律的规定，父母对未成年子女的监护是权利而不是单纯的责任。在父母双方健在的情况下，不允许放弃或者让渡对子女的全部或者部分监护权。按照澳门民法典的规定，监护人有权收取报酬，所以监护行为不是单纯的义务，也具有相应的权利，是权利和义务的统一。在台湾民法典当中，也明确规定“监护人于保护、增进受监护人利益之范围内，行使、负担父母对于未成年子女之权利义务。”可见，我国香港、澳门和台湾的民法中都体现了监护是作为一种权利而存在的，因此，我国有必要明确监护的性质，以避免不必要的法律冲突。最后，在明确监护的性质的基础上，规定非亲权人担任监护人时有获得报酬的请求权，使得监护人对其履行的职责有所补偿，可以进一步调动监护人履行职责的积极性。同时，应当明确规定监护的期限，并赋予监护人在法定理由下的辞任权，完全实现权利与义务的一致，对于维护被监护人的权益和监护制度作用的发挥，都具有非常重大的现实意义。

二、监护与亲权的分立

我国监护制度最遭学者们非议的莫过于监护与亲权混沌一体。该制度规定在《民法通则》第二章“公民”的第二节，通则第16条规定“未成年人的父母是未成年人的监护人。未成年人父母已经死亡或者没有监护能力的，由下列人员中有监护能力的人担任监护人{一}祖父母、外祖父母（二）兄、姐（三）关系密切的其他亲属朋友愿意承担监护责任，经未成年人的父母的所在单位或者未成年人住所地的居民委员会、村民委员会同意的。对担任监护人有争议的，由未成年人的父母的所在单位或者未成人住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决。”从以上规定可以看出我国民法中父母只是作为监护人而非亲权人。这种未将监护与亲权加与区别而普遍适用于亲子与非亲子的大监护体制受到了激烈的批评。学者们认为亲权与监护是两种不同的制度。台湾学者史尚宽先生将亲权定义为：“父母基于其身份，对未成年人子女的教养保护为目的之权利义务之集合[1]”；其要点为：其一亲权基于身份关系而产生；其二亲权权利两端对象分别为父母和子女；其三亲权是以保护教养未成年子女为目的；其四亲权既是权利也是义务，“父母不得抛弃其权利，也不许滥用[2]”。而监护是对不能得到亲权保护的未成年人和精神病人的合法利益实施管理和保护的法律义务。其要点为：第一监护是对未成年人和精神病人设置的制度，目的在于弥补其行为能力之不足；第二监护亦可分为身体上之监护与财产上之监护。这样看来，针对未成年子女亲权和监护在人身和财产方面的作用颇为相似，然细分析之则不尽然，两者有诸多差别。比如亲权是基于亲子血缘关系产生，法律对其限制较少，而监护则在亲权之外，因监护人和被监护人的亲疏远近受国家的严格控制。再如在权利义务内容上，亲权人享受比监护人更为广泛的权利，如亲权人对子女的财产有无偿用益权和处分权，而监护人除为被监护人利益外不得使用其财产等等。可见，父母作为亲权人与作为监护人存在很大不同，其权利义务内容相差甚远，人为地消灭亲权制度，将父母由自由的亲权人降为受限制的监护人地位，是将基于亲子关系生而享有的亲权的立法剥夺。[3]

【摘要】目的科学合理地应用调节血脂药，探讨对血脂异常患者药学监护的效果。方法选择内科门诊高脂血症患者164例，随机分为监护组82例和对照组82例，监护组由临床药师进行为期3个月的药学监护，对照组则不接受相关干预。比较两组监护前后胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、用药依从性、药物不良事件（ADE）发生率及患者满意度的变化。结果与监护前比较，经监护两组的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、ADE发生率均显著降低（P＜0.05），且监护组显著低于对照组（P＜0.05），用药依从性、患者满意度得到显著提高（P＜0.05），且监护组显著高于对照组（P＜0.05）。结论药学监护对于血脂代谢的控制有一定效果。

【关健词】血脂异常；临床药师；药学监护；效果

高脂血症是指血脂代谢发生紊乱、脂肪代谢或转运异常，血中总胆固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低[1]。在该病的治疗过程中发现，治疗药物产生的不良反应较多、较复杂，因此，临床药师应做好相关监护工作。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2014年3月～2015年9月在我院心内科专家门诊就诊的164例血脂异常的患者作为研究对象，其中女73例，男91例；年龄48～75岁。所有患者随机分为对照组（82例）和监护组（82例），对照组中女34例，男48例，年龄49～75岁；监护组中女39例，男43例，年龄48～73岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2监护方法。药学监护目的在于通过监督提高药物的治疗效果和患者的生命质量[2]。对照组不接受相关干预，监护组由临床药师进行为期3个月的药学监护，具体如下。1.2.1建立高血脂患者档案。记录患者包括姓名、年龄、性别、药物过敏史、家族史、既往史、饮食及运动、文化程度、各项检验学检查结果、对药物的认知情况、用药方案、用药依从性、并发症情况及近3个月药物不良事件发生情况等一般情况。1.2.2高血脂健康知识教育。监护组患者采用多种形式的健康知识教育，通过发放血脂异常知识手册了解治疗目的，了解LDL是动脉粥样硬化的危险因素[3]。1.2.3降脂药物的选择和使用降脂药物包括他汀类、胆酸清除剂、烟酸、苯氧酸衍生物、中成药等。目前临床提倡不同作用途径调脂药的联合用药。为规避调节血脂药物同时服用而致的血浆峰期同步，贝丁酸类药晨起服用而他汀类药晚上服用，或隔日分别交替服用[4]。1.2.4日常饮食干预。血脂异常病人的膳食控制在冠心病的防治中起到了重要的作用。建议采用低脂、高膳食纤维饮食。1.2.5降脂药物的药学监护。审查治疗方案是否存在药物配伍禁忌，查看药品质量、保存方法及服用时间和方法。临床药师应结合实际病例向患者进行积极的用药教育，特别是使用他汀类药物的患者，消除患者对药物的疑虑，提高依从性；同时加大对用药的监护，确保安全降脂。1.3评价指标。考察指标包括患者的用药依从性、ADE发生率、患者满意度。用药依从性的调查方法主要采用患者自我报告的用药依从情况[5]，分别从数量依从性和时间依从性两个方面来考察。用药依从性好的评判标准为90%以上的用药日数可按照医嘱用药，反之评定为用药依从性差。患者对药学服务的满意度，分为非常满意、满意、可以、较差、很差几个档次，根据患者对于服务的评价对比分析。

2结果

各位同事，各位领导。大家好：

感谢大家能用一颗认真的心来听我述职报告。首先希望各位会因为我报告而有一个好心情。

收获的一年，2011年对于我来说。也是成长的一年。作为一名监护室的护理护士我深深地意识到肩上的责任重大。怎样才能更好的担负起这份重任？怎样才能更好的完成监护室的护理工作？

可以反映出一个人的修养；一个动作，一句话。可以折射出一个人的品质；一件小事，会把我医院的形象印在病人的心中。作为一名新人，更加严格要求自己，不怕苦不怕累，思想上提高自己，业务上锻造自己，制度上约束自己。

端正工作态度，首先是思想上提高自己。爱岗敬业，勤奋工作，积极进取，真正以病人为中心，服务周到态度和蔼，语言文明，努力把工作做细，做实，做扎实，力求在治疗上精心，护理上细心，真正让家属放心，病人安心。工作中，这种人性化服务不单是体现在科室内部，可以扩展到方方面面，大到积极参加各种突发事件的抢救，每个患者都是弱势群体，痛苦需要时，哪怕是一个善意的眼神，一个淡淡的微笑，对他也许就是整个春天。护士长的带动下，科室的护士也是如此。不管任何情况下，都会微笑着面对患者，百问不烦地耐心解释，只要患者需要，病情需要，工作永远是第一位的付出的只是自己的一份热情，而收获的却是患者对我信任和好评。生活就是一面镜子，对他笑，就会对你笑，患者也是一面镜子，对他笑，也会微笑地回报你

有了良好的医德，没有规矩不成方圆。还需要严格的制度。不折不扣地遵守医院各种规章制度的前提下，护士长制定了科室的各种工作细则，明确各班职责，从护士长做起，带领大家早上班晚下班，只要病人需要，不计较个人得失，没有时间和节假日的概念。这样我相互之间常督促，勤落实，保障了最高效，最积极的工作热情。

摘要:目的：探讨临床药师对特殊生理或病理状态患者的药学监护方法，为临床合理用药提供参考。方法：对1例肾移植术后4年发生急性非ST段抬高型心肌梗死患者从药物选择、相互作用、代谢、排泄等方面进行全程的药学监护，为医师的药物治疗提供合理化用药建议。结果：通过药师积极参与下的药学监护，患者好转出院。结论：临床药师参与临床药物治疗过程，为患者制定个体化的药物治疗和监护方案，可以有效保障患者用药安全，提高个体化用药水平。

关键词:临床药师;急性心肌梗死;肾移植术后;药学监护

1病例资料

患者，男，54岁，身高175cm，体重75kg。主因“间断胸痛20d，再发10h”入院。患者20d前于活动后出现心前区闷胀样疼痛，程度剧烈，伴全身大汗及双上肢无力，症状持续不缓解。就诊于中日友好医院急诊，心电图示Ⅰ、aVF导联ST段抬高0.2~0.3mv，V1-V6导联ST段抬高0.3~0.6mv，cTnI13ng/ml。行冠脉造影及支架植入术，于左前降支（LAD）置入支架1枚。术后给予阿司匹林肠溶片100mgqd、氯吡格雷75mgqd抗血小板，依诺肝素6000IUq12h皮下注射抗凝，阿托伐他汀20mgqn调脂、稳定斑块，琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mgqd抗心肌缺血，泮托拉唑钠肠溶胶囊80mgqd保护胃黏膜。7d前再次于回旋支（LCX）置入支架1枚。经治疗，患者好转出院。出院后规律服用药物。10h前患者起床后无明显诱因再次出现心前区压榨样疼痛，伴胸闷、大汗，休息后症状稍缓解。再次入中日友好医院急诊，查心电图示V1-V4导联QS波，V2-V4导联ST段抬高伴T波倒置，cTnI0.72ng/ml。患者既往2012年因“多囊肾”于空军总医院行肾移植术，术后规律口服环孢素75mgbid、麦考酚钠肠溶片540mgbid、醋酸泼尼松5mgqd、百令胶囊2gbid。入院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能Ⅰ级（Killip分级），广泛前壁心肌梗死恢复期，冠状动脉支架植入术后状态，窦性心律，心脏扩大；②多囊肾，肾移植术后，肾功能不全。

2治疗经过

入院第1天，查体血压108/76mmHg，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界向左扩大，心率87次/min，律齐，心音较低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图较入院时无明显变化。cTnI3.6ng/ml。血生化示：糖8.2mmol/L，肌酐109.9mmol/L，估算肾小球滤过率65.56ml/min，尿酸541mmol/L，钾3.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）1.45mmol/L。给予原剂量口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、琥珀酸美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片、泮托拉唑钠肠溶胶囊、环孢素、麦考酚钠肠溶片、醋酸泼尼松、百令胶囊，加用培哚普利片2mgqd抑制心肌重构。入院第2天，查血栓弹力图示AA抑制率98.9%，ADP抑制率23.7%。提示阿司匹林抗血小板作用较强，但氯吡格雷抗血小板疗效不足。临床药师建议将该患者的氯吡格雷换为替格瑞洛，给予起始负荷剂量180mg，维持剂量90mgbid，医生采纳建议。同时，药师建议行CYP2C19基因检测。入院第3天，CYP2C19基因检测结果示CYP2C19基因检测G681A*1/*1，CYP2C19基因检测G636A*1/*1，为药物快代谢型。排除患者氯吡格雷中、慢代谢可能。患者入院以来血压维持在（90～100）/（60～70）mmHg，今停用培哚普利片。入院第9天，患者使用替格瑞洛片第7天复查血栓弹力图，ADP抑制率95.7%，AA抑制率96.9%，提示目前抗血小板治疗效果好。经治疗，患者未再出现胸痛、胸闷等不适，血压108/76mmHg，心率86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。血生化示：谷丙转氨酶（ALT）20IU/L，谷草转氨酶（AST）18IU/L，糖5.32mmol/L，肌酐81mmol/L，估算肾小球滤过率94.81ml/min，尿酸344mmol/L，LDL-C1.37mmol/L，钾4.1mmol/L。患者好转出院。

【摘要】随着病毒肺炎(COVID-19)疫情蔓延，儿童群体感染人数逐渐增加，通过查阅相关文献，分析儿科患者用药特殊性、应用的年龄限制、不良反应及对肝肾功能影响等方面，旨在提高托珠单抗在儿童患者应用的安全性及合理性，为使用托珠单抗的患儿提出合理的用药建议。

【关键词】病毒;儿童;托珠单抗;药学监护

自2019年12月以来，病毒肺炎(coronavirusdis-ease-19，COVID-19)在湖北省武汉市爆发，其传染速度快、致病力强、危重症发生率高［1］。截止2020年4月6日24时，全球累积确诊病例高达1288946例，其中累积死亡202329人，这对公众健康构成巨大威胁，也造成了各国经济损失惨重。多数病毒感染患者发病早期症状比较轻微，如不及时给予合适的治疗，后期病情则向重症和危重症转变。在转变过程中，炎性细胞因子风暴在疾病中起到关键的作用。炎性细胞因子风暴是人体内一种过度的免疫反应，指体内的炎性因子不受调控的过度释放，会导致患者病情在短时间内急剧恶化，进一步引起呼吸和多器官衰竭等直至患者死亡［2-3］。《病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》中明确指出白细胞介素-6(IL-6)水平升高是病情恶化的警示指标［4］。托珠单抗可通过阻断IL-6介导的炎性反应信号转导，从而缓解或阻断炎性反应发生，由此成为治疗自身免疫性疾病的重要药物。在《病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中表明对于双肺广泛病变者及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者，可将托珠单抗用于免疫治疗［5］。随着疫情蔓延，儿童这一特殊群体感染人数逐渐增加，儿童作为特殊人群，由于其器官功能发育不完全，肝脏代谢能力弱，对肝毒性产物耐受性差，故对药物的药动学和药效学的特征与成人有明显不同［6］。虽然目前儿童感染者相对较少，症状较轻，但也应警惕儿童重症病例的出现［7］。托珠单抗不良反应较多，且治疗COVID-19的资料太少，故本文就托珠单抗在感染COVID-19儿童患者的应用中需要注意的问题，从药学角度进行分析。

1IL-6在COVID-19中扮演的角色

IL-6是一种多功能促炎性细胞因子，在协调先天性和适应性免疫反应及从慢性炎性反应转变为急性炎性反应方面起着至关重要的作用，且被认为是多种自身免疫性疾病的关键靶标。炎性反应有两面性的作用。机体产生炎性反应后，可清除病毒和修复自身组织，若炎性反应过度产生，则会诱发炎性细胞因子风暴。感染COVID-19后，患者血清中可检测出大量的细胞因子，IL-6高水平最为显著。IL-6虽然不是COVID-19患者病情转变过程中惟一的炎性因子，但是炎性因子风暴级联反应的重要启动信号。IL-6过量释放可诱发炎性细胞因子风暴，进而使COVID-19轻症患者的病情向重症和危重症转变，进一步引起患者呼吸及多器官衰竭等导致病情恶化直至死亡［8］。因此阻断IL-6介导的信号转导可进一步抑制炎性细胞因子风暴的，最终改善炎性反应对COVID-19患者的器官等的损伤［9］。因此，有效及时抑制IL-6的释放在治疗COVID-19起着关键作用。回顾性研究提示［10］，当患者核酸检测转为阴性及病情好转后，IL-6水平逐渐降低甚至回归至正常水平，提示感染COVID-19期间IL-6水平可作为患者预后评估的参考指标。

2IL-6受体阻断剂—托珠单抗

老年人尤其是女性易引发骨质疏松，轻微受伤即可造成脊柱的压缩性骨折，骨折后腰背部持续疼痛及活动受限明显降低了患者的生活质量。笔者所在医院应用经皮穿刺椎体成形术治疗老年人骨质疏松椎体压缩性骨折，辅以综合全面的护理，效果满意，现将护理体会总结如下。

1临床资料

选取笔者所在医院2009年10月～2011年8月骨科住院治疗的老年患者30例（37个椎体），其中男11例、女19例，T11～L2椎体，年龄58～76岁，平均（65.0±1.3）岁，1个椎体24例，2个椎体5例，3个椎体1例。患者均有不同程度的腰背部疼痛，被动体位，活动困难，并伴有各器官功能异常，如高血压、肺心病、哮喘、糖尿病，其中1例卧床达半年。经术前各器官功能指标纠正后，在C型臂X光机监控下行经皮椎体成形术治疗。本组均顺利完成手术，无并发症发生，平均住院7d，电话回访6个月，均恢复正常的生活状态，疗效显著。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理进入老年后，由于机体机能减退，个别患者病程较长，心理负担较重，既怕拖累他人，又担心经济负担，更有对手术的恐惧，故有针对性、更实效的心理护理，可以解除患者顾虑，并积极主动配合治疗与护理。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，因早期症状不典型，多数患者在晚期时才能被确诊。肺癌晚期患者由于长期的慢性消耗，肿瘤扩散导致机体功能紊乱，常常出现疼痛、呼吸困难、喘憋加重的症状[1]，以及烦躁、易怒、失眠、悲观的情绪，患者在生理和心理上都忍受着巨大的痛苦。医护人员应为患者减轻疼痛感，帮助患者合理饮食，提高患者生活质量，同时要及时了解患者的思想动态变化，注意精神和心理上的护理，给予肺癌患者精神支持和安慰，使患者生存期得以延长。笔者总结了2009年6月～2011年6月笔者所在医院收治的56例肺癌患者的护理体会，现报道如下。

1临床资料

选取2009年6月～2011年6月笔者所在医院收治的56例肺癌患者，男38例，女18例，年龄32～78岁，平均（64.36±8.41）岁。其中腺癌17例，鳞癌21例，腺鳞癌2例，小细胞肺癌16例。

2护理

2.1病情观察

肺癌晚期患者由于肿瘤扩散，常伴有不同症状，护理人员应密切观察病情，及时处理。如腹部转移患者常发生肠梗阻，应严密观察有无腹胀、腹痛症状；当肝、脑转移患者出现昏迷、抽搐症状时，应及时对症处理；当患者因营养不良、血浆蛋白低下引起水肿时，应通过抬高患肢等措施减轻水肿；由于身体衰弱，活动减少，常出现便秘，应及时给予开塞露通便。

敌敌畏是一种广谱有机磷杀虫剂，广泛用于农作物杀虫，还有家庭灭蚊、蝇。其毒性较大，可经消化道、呼吸道、皮肤等处吸收，在生产、使用过程中，如防护不周或误服、误吸、误触可导致轻重不等的危害，中毒后抢救难度大，可造成中毒事故。本文通过对1例敌敌畏中毒伴电解质紊乱患者的用药分析，探讨临床药师在实际工作中，对有机磷中毒患者的药学监护点，从而提高患者的用药安全性，减轻患者经济负担，促进整体治疗水平的提高。

1病历资料

患者男，44岁，因口服“敌敌畏”后神志不清ld入院。患者情绪波动自HI~30mL，服药后出现神志不清、呼之不应、伴大汗并肌束颤动，无恶心呕吐、无呕血、无流涎、无抽搐及尿便失禁，服药后约30rain到当地县医院洗胃，并应用阿托品(剂量不详)治疗。为求系统治疗转入我院，急诊经血液透析治疗人院。查体：神志清楚，一般状态欠佳，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大同圆，直径约3．Omm，对光反射灵敏，心率8O次／分，双肺呼吸音粗。人院查血胆碱酯酶57IU／L(正常107-4201U／L)。

2主要治疗经过

患者入院后主要给予抗胆碱酯酶治疗，同时预防应激性溃疡、营养神经、保肝，促醒、补充电解质等辅助治疗。抗胆碱酯酶方案是：第1天每4h肌内注射阿托品lmg，第2天每6h肌内注射阿托品lmg，第3天每12h肌内注射阿托品lmg，每天监测胆碱酯酶的血浓度并随时调整阿托品的用量及给药频次。辅助治疗方案主要是对症治疗，如每日2次给予泮托拉唑注射液80mg预防应激性溃疡；甲氯芬酯促醒；小牛血去蛋白提取物促进细胞代谢；硫普罗宁保肝治疗；患者经过6d治疗后临床症状缓解，胆碱酯酶恢复至137IU／L，出院。

3用药分析