减毒范文10篇

时间:2024-02-09 01:54:55

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仲景配伍乌头减毒方法论文

【摘要】通过对仲景创立的含有乌头方剂的配伍分析,探讨仲景通过合理配伍以减低乌头毒性的方法。

【关键词】乌头;金匮要略;配伍;减毒

乌头为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的干燥母根。乌头的临床应用广泛,尤以祛风湿止痛见长,在众多疑难病证的治疗中具有很高的药用价值,但又因其有大毒,加之品种混杂、炮制缺乏规范、配伍不合理等原因,故历史上不乏乌头中毒的记载,直到今天还见到此类的临床报道。本文从方药配伍的角度,分析了仲景通过合理配伍以减轻乌头毒性的方法。

一、与蜂蜜配伍

乌头大辛大热,有剧毒,早在《神农本草经》中针对这类有毒药物就提出配伍减毒的原则:“药有阴阳配合……若有毒宜制”。在《金匮要略》中仲景凡使用到乌头时均与蜜搭配使用,即以蜜制乌头。蜜在《神农本草经》中称石蜜,性同今之蜂蜜,言:“石蜜,味甘、平。……止痛解毒,除众病,和百药”。《本草备要》云:“(蜜)甘缓可以去急……和百药,与甘草同功”。《神农本草经百种录》云:“蜜者,采百花之精华而成者也…花之精英,酿而为蜜,和众性则不偏,要去糟粕而不滞……蜜本百花之蕊,乃生气之所聚,生气旺,则死气不能犯,此解毒之义也”。可见,蜂蜜的确具有良好的解毒作用。在乌头汤、大乌头煎和乌头桂枝汤三个汤剂的使用中,仲景均采取乌头与蜜同煎,且三方乌头用量大致相同,蜜的用量也趋于一致,均为二升。现代药理研究证实,蜜中含有某些氨基酸,能和乌头的主要毒性成分乌头碱结合成盐,使其易溶于水,既可以提高疗效,又能减低毒性。同时,仲景还强调乌头与蜜同煎的时间要长,且都经过蜜煎、水煎两道不同的工序。如乌头汤先蜜煎,后水蜜同煎,大乌头煎先水煎后蜜煎,乌头桂枝汤先蜜煎后与桂枝汤“解之”。这样的煎煮方法似乎显得过于繁琐,但现代研究表明,水煎和蜜煎对于乌头的毒性有其不同的效果,实验表明蜜确能以多种形式解乌头的毒性,并且以加水同煎解毒效果最佳。

二、与甘草配伍

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脑灵片对青木香减毒作用论文

【摘要】目的本试验通过研究脑灵片对青木香中马兜铃酸A含量的影响,以初步探讨青木香的解毒问题。方法青木香与脑灵片共煎后用RP-HPLC法测定马兜铃酸A的吸收值,观测其含量的变化情况。结果加入脑灵片后,青木香中马兜铃酸A的含量明显降低。结论脑灵片可显着降低青木香中马兜铃酸A的含量。

【关键词】脑灵片青木香马兜铃酸A减毒

【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofNaolingtabletonAristolochiaacidAfrominAristolochiadebilis,preliminarystudyonreducingpoisoneffectsofNaolingtablettoAristolochiadebilis.MethodsDeterminedabsorptionofAristolochhiaaicdAbyHPLCafterAristolochiadebilisandNaolingtabletcommonboilling,toobservedchangeofAristolochiaacidA.ResultsAristolochiaacidAcontentofAristolochiadebiliswasmarkedlydecreasedafterNaolingtabletwasadded.ConclusionNaolingtabletcanmarkedlydecreasedAristolochhiaaicdAcontentofAristolochiadebilis.

【Keywords】naolingtablet;aristolochiadebilis;aristolochiaachidA;reducingpoisonousness

青木香的药用标准虽然已被取消,但其中所含主要毒性成分马兜铃酸的解毒一直是许多专家致力解决的问题。国内有1例服用“木通”导致肾损害,停用肾透析后连服中药六味地黄丸加减使病情稳定,肾功能恢复正常的报道[1]。为了深入研究脑灵片对青木香的减毒作用及机理,我们设计了以下实验。

1仪器与试药

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猪场养殖污染物源头减排措施

2015年畜牧养殖业产值占到农业总产值的30.67%,其中生猪养殖量达到70824万头,约占畜牧养殖业产值的42%,从中可以看出生猪养殖已经成为一个庞大的产业,同样其产生的养殖污染物数量也是巨大的,危害也是极其严重的。科学研究表明,每头存栏猪年产粪尿约1.6t,一个年出栏万头生猪的规模猪场每年粪尿产生量可达1.6万t,同时还有大量的养殖污水和有害气体,处理污染物的难度增大。随着新环保法的实施,畜牧养殖业所面临的环保压力越来越大,许多中小型养殖场户面临着关停的风险。如何能够有效地减少排放和科学地处理养殖污染物,已经成为迫切需要解决的产业和社会问题。因此,通过对养殖污染物产生原因的分析,从源头上减少排放,已经成为保障畜牧养殖业可持续发展的有效措施。

1猪场周围形成的环境污染

影响养猪场周围环境的污染物种类很多,包括粪便、污水、有害气体等。这些污染物质的对外排放,不但将导致土壤富营养化、地下水源污染和周边空气质量下降,而且将危害周围居民的正常生活和公共卫生安全。1.1污染空气。猪场产生的恶臭气体含有大量有毒有害物质,如氨气、甲烷、硫化物和酚类等。这些有毒有害物质如果直接排放到空气中,将给猪场周边空气带来严重污染。据测定,一个年产10.8万头的商品猪的猪场,每小时可向大气排放159kgNH3、14.5kgH2S、25.9kg粉尘和15亿个菌体,这些物质的污染半径可达4.5~5.0km[1]。1.2污染水源。猪场产生的污水含有丰富的氮、磷、钾等物质,不经处理大量排入水流缓慢的水体,如水库、湖泊、稻田、内海等,水中藻类及其他浮游生物,获得营养后大量繁殖,水体溶解氧含量下降,水质恶化,引起鱼虾等水生生物死亡。这种现象被称为水体的富营养化[2]。1.3污染土壤。研究发现,随着畜禽粪便使用量的增加,土壤系统中总氮、氨氮、溶解磷和总磷的浓度呈线性增加。根据美国学者的研究,经过畜禽养殖场养殖几年后,畜禽粪便成分可以在养殖场8km范围内的土壤中和地下1.2m深的土层中采集到。猪粪对土壤的污染,主要取决于其氮、磷、钾、重金属、细菌含量及土壤的自净力。生猪粪便的利用能提高土壤的肥力,促进作物的生长。然而,当使用大量新鲜猪粪时,由于粪便腐熟会产生热量,作物可能会被烧死。猪粪含有一些有毒金属元素,如汞、铅、砷、镉等,进入水体和土壤后,可被动、植物吸收,并逐级富集。猪粪过量施用,土壤中盐和有毒金属元素过量积累,造成植物生长受损,人体和动物中毒或死亡。1.4传播疾病。猪粪便及其它排泄物中可含有大量的细菌、病毒和寄生虫卵等致病微生物,如果大量进入土壤而超过土壤的自身净化能力,病原微生物就能在土壤中存活一定时间,在条件适宜时即可通过不同途径传染人和动物。目前世界上存在的人畜共患疾病大约有200多种,中国大约有130多种[3]。就我国猪场环境治理现状来说,目前猪场养殖污染物治理的主要精力和工作重点大都放在了污染物的无害化处理技术研究上,如粪便用来生产有机肥、污水采用多种工艺进行处理等,“源头减排”技术的研究涉足较少[4]。在环保压力日趋增大的今天,源头减排成本较之排泄到环境后去处理成本要低得多,具有事半功倍的效果,已经逐渐凸显出重要性,应该引起足够的重视。

2源头减排的措施

从源头减少猪场养殖污染物的产生量,主要通过对猪舍的建筑设计、饲养设备、营养调控等方面进行改革,使规模猪场粪污产生量的70%~80%消除在养殖源头,从而降低污染物处理压力[5]。2.1改进猪舍设计。2.1.1采用雨污分流设计。雨污分流改变了传统的污水、雨水混在一起收集和处理的方式,建立了独立的雨水和污水收集管路系统,污水通过污水收集管路流入污水沟,雨水通过雨水收集管路流入下水道,雨污分流设计可以有效地减少养殖场污水的产生量。2.1.2采用干清粪工艺。漏缝地板下面建设斜坡粪沟,粪沟内由刮板清粪机清粪。干粪和尿液及污水在猪舍内经漏粪地板初步固液分离,干粪由人工或机械进行收集,尿液及污水由粪沟进入污水收集系统,并进行无害化处理。干清粪工艺与水冲粪及水泡粪工艺相比,干清粪工艺最大的优点就是可以极大地减少污水的排放量,而污水又是猪场污染物的重要组成部分,所以说干清粪工艺从源头上减少了污染物的排放量,是猪场源头减排十分有效的手段。与其他清理工艺相比,干清粪还有投资少、养分损失小、肥料化利用价值高等优点。2.1.3降温水采用喷雾方式喷淋。喷雾时间和频次由电脑自动控制,可以大量减少用水量。喷雾降温方式不形成径流,不产生废水。据统计,通过电脑自动控制,降温用水量比传统方式减少大约70%。2.1.4水表计量控制。在猪场安装总水表,在各个工段安装分水表,在每个猪舍安装支水表,并制定用水标准,责任到人,绩效考核,强化管理。2.2改进饲养设备。2.2.1限位饮水器。饮水器的类型对污水的排放量有很大影响,现在常用的鸭嘴式饮水器最大的弊端就是猪只咬住鸭嘴后饮水即可自动溢出,夏季猪只为降温常咬住鸭嘴不放,会造成大量饮水的浪费和污水产生。据观测,1头体重45kg左右的猪只每天因咬饮普遍使用的鸭嘴式饮水器而漏掉的水不低于7kg,这意味着一个存栏5000头的中等规模猪场每天至少浪费35t宝贵的水资源且增加同样多的污水量[6]。试验表明,如果改用碗式饮水器、限位饮水器可以避免上述现象的发生,碗式饮水器较鸭嘴式饮水器节水80%,限位饮水器较碗式饮水器节水50%。2.2.2高压水枪。猪只转栏或出栏后用高压水枪对猪舍进行清洗并消毒。传统的方法使用普通水管冲洗,造成大量清水的浪费,而将高压水枪设置为18~20个大气压冲洗,不仅可以节约用水,还可以更彻底地清洁猪舍。2.3科学的营养调控技术。采用“理想蛋白质模式”配制符合生猪生理需要的平衡日粮,提高日粮中氮的利用率,减少粪尿中氮的排泄量。根据测算,喂食低蛋白质日粮可以将空气中的氮含量降低约15%。生长育肥猪日粮中的粗蛋白水平分别降低1.6%和1.9%,则氮的排出量可减少9%左右,氨的释放量可减少8.6%左右。根据测算,通过添加合成氨基酸可将饮食中的蛋白质水平从16.5%降低至12.5%,排泄物中氨的散发量可减少约50%,即日粮蛋白质水平降低1%,排泄物中的氮散发量可以减少10%~12.5%。2.4科学利用功能性添加剂。2.4.1在饲料中添加微生态制剂。使用特殊工艺制备含有益生菌或益生菌生长促进物质的制剂,称为微生态制剂。其利用对猪有益无害的益生菌或益生菌促生长物质,可以起到促进微生物群繁殖和抑制致病菌繁殖的作用。在猪日粮中添加微生态制剂,不但能增加饲料营养、提高饲料利用率,还可以减轻粪尿恶臭气味,改善生态环境。微生态制剂通过分解和合成有机固体物质分解过程中产生的有害物质,可以有效地降低有毒有害物质的含量。2.4.2在饲料中添加酶制剂。为了增强畜禽对饲料的消化、利用,改善畜禽体内的代谢功能,在饲料中加入的酶类物质,称为酶制剂。其具有补充畜禽内源酶的不足,清除饲料中的抗营养因子,提高饲料。中氮、磷的利用率等多种作用,从而起到减少粪便排放量,降低粪便中的氮、磷含量,降低畜禽舍内有害气体的浓度,减少畜禽因不良环境而诱发疾病的作用。2.5改进饲养管理模式通过合理的饲喂管理,可以有效减少饲料的用量,减少粪污的产生,如优化饲料加工、科学调配日粮、采取分阶段饲养、调节饲喂时间等,都可以有效减少粪污的产生量。

3对策建议

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农业信息中心业务工作实施方案3篇

第一篇

为了搞好全年农业信息工作,更好地服务于农业的产前、产中、产后全过程,发挥农业信息对建设现代农业和建设社会主义新农村的促进作用,现提出全年信息工作实施方案。

一、指导思想

以十八大精神、中央一号文件和省市农村农业工作会议精神为指导,以信息规范化建设为目标,坚持信息为农业农村服务的宗旨,全方位提高我县农业信息化水平,促进农业规模化、专业化、信息化和商品化。

二、工作目标和内容

按照市信息中心的统一安排,全面加强农村信息员队伍建设和信息站点硬件设施建设,整合信息服务资源,拓宽农村信息站的服务内容和项目,提高信息服务水平。

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六灵解毒丸质量标准论文

【摘要】目的建立六灵解毒丸质量标准。方法采用TLC法对牛黄进行了鉴别,用HPLC法测定华蟾酥毒基和脂蟾毒配基的含量。采用ZorbaXC18柱,流动相为乙腈-0.5%磷酸二氢钾溶液(35∶65)(用磷酸调PH值为3.2),检测波长为296nm。结果TLC色谱斑点清晰。华蟾酥毒基在0.3116~2.4928μg之间呈良好的线性关系,脂蟾毒配基在0.3096~2.4768μg之间呈良好的线性关系。华蟾酥毒基平均回收率为99.18%,RSD=1.55%。脂蟾毒配基平均回收率为103.30%,RSD=1.73%。结论所建立的方法简便可行,重现性好,为六灵解毒丸质量控制提供了方法。

【关键词】六灵解毒丸华蟾酥毒基脂蟾毒配基质量标准

QualityStandardforLiulingjieduPill

Abstract:ObjectiveToestablishaqualitystandardforLiulingjiedupill.MethodsCalculusbovisinthismedicinewasidentifiedbyTLC.CinobufaginandResibufogenininLinlingjiedupillweredeterminedbyHPLC,usingZorbaxC18columnandCH3CN∶KH2PO4:35∶65(adjustpH3.2)asthemobilephase.Thedetectivewavelengthwas296nm.ResultsTheTLCspotsdevelopedwerequiteclear.Cinobufaginandresibufogeninshowedagoodlinearrelationshipatarangeof0.3116~2.4928μgand0.3096~2.4768μg.TheaveragerecoveryofCinobufaginwas99.18%andRSDwas1.55%.TheaveragerecoveryofResibufogeninwas103.30%andRSDwas1.73%.ConclusionThemethodcanbeusedforthequalitycontrolofLiulingjiedupill.

Keywords:Liulingjiedupill;Cinobufagin;Resibufogenin;Qualitystandard

六灵解毒丸为部颁药品标准中药成方制剂收载品种,具有清热解毒、消肿止痛的功效。临床广泛用于咽喉疾病。蟾酥为方中主要药物,也为毒性药材。为更好地控制药品质量,根据国家药品标准提高质量标准行动计划的有关要求,增加了牛黄的薄层色谱鉴别和华蟾酥毒基、脂蟾毒配基的含量测定。

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中药功效因素影响论文

【关键词】中药功效用量配伍炮制

煎煮

许多中药无论单用还是配伍组方,均可随着用量的大小、配伍的变化、炮制的不同和煎煮的各异,功效或有递增,或呈双向性,或表现出功能的多样性。

剂量大小不同,功效不同

同一味药,用量大小对其功效有极大的影响。

黄连、龙胆草,1~2g小量应用,能清热健胃,增进食欲;3~6g则燥湿、泻火、解毒;大剂量应用则败胃,引起胃肠道反应而恶心呕吐。

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肾移植术后肺部感染护理探讨论文

随亡肾移植外科技术夜利成死,肾移植被更少尿毒症病接受。肾移植术后由于运用任疫抑止剂,病抵御弱,容易收死感染,若没及时救治,会收死宽酷并收症。隐将科护理肾移植术后肺部感染护理体会引见如上:

1、临床资料:科1999年7月-2000年12月,因肾移植术后收死肺部感染而入院病约25例,年龄最大49岁,最大20岁。其中女性18,女性2。体温波静正38.5℃-40.2℃。原收病均为慢肾亡。肾移植术后到收病时间最少4年,最欠2个月。术后感染始期移植肾过用均1般。

两、护理:1、做佳患者口思护理。肾移植后,患者身曾经花1大笔经济省用,再减上收温后启袭破省,口思上感到易以忍受,收温后体温上跌慢慢,继绝高温,容易产死烦燥,口境没波静等状况,该给患者做佳意理护理,少巡顾病情,少与患者及野眷停止效沟通,鼓舞患者倾吐己口思,仔粗听与,针对于患者口思形状制订效护理计划,按护理顺序对于病停止评价,制订护理计划,采与相该护理措施,使病建坐打成缓病绝计。

2、死命体征观察。每两大时测体温1主,并忘载。患者收温时少热战,体温超越38.5℃给于物理落温。常给于炭块搁腋窝等处,必要时给于酒粗揩揩或者药物落温,如柴胡4ml肌注,落温半大时后双测体温,观察吸吸急促,口律增速,血压升高等,觉察合及时给于对于症处置。

3、协助医死做佳必要辅助检查,挑选效抗死素。做佳各项辅助检查,如搁射拍片、血惯例、血培育、痰培育等。以观察各圆外状况,依据血培育、痰培育战药敏结因,选用效抗死素,依照医属宽厉实施时间医治,并观察用药后疗效。

4、挖充营养战水合,准确忘载入入水质。高温时,能质代开减速,机体拾失大质水合,再减上患者食欲欠佳,摄入质减少,该给于患者挖充充沛水合,做可口饮食,少量少餐,鼓舞患者由口摄入营养,少饮水,守止肾血淌质灌注缺乏。若由口摄入缺乏,该改为静脉挖支,并准确忘载患者入入水质,保证机体死理需求质,观察尿质,依据尿质而绝议入水质。

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企业清洁生产审核实施意见

各地级以上市环保局:

为更好贯彻落实《清洁生产促进法》和环境保护部《关于进一步加强重点企业清洁生产审核工作的通知》,按照《*省清洁生产审核及验收办法》的要求,强化各级环保部门的监管责任,增强企业实施清洁生产的主体意识,促进主要污染物减排目标的实现,现就进一步加强全省重点企业清洁生产审核工作提出如下意见:

一、提高认识,扎实推进重点企业清洁生产审核工作

实施清洁生产是预防污染、保护环境的有效途径,是落实科学发展观的必然选择,是推动产业结构优化升级、增强企业竞争力、促进经济平稳较快增长的重要举措,是实现节能减排目标重要手段之一。全省各级环保部门要充分认识加强重点企业清洁生产审核工作的重要性和紧迫性,切实把思想认识统一到科学发展观的要求上来,统一到保持经济平稳较快发展、实现经济转型升级的要求上来。按照“全面推进、突出重点、注重实效”的原则,把全省重点企业清洁生产审核作为当前环保工作的一项重要任务来抓。各地要从实际出发,建立相应工作机制,研究出台推进重点企业清洁生产审核工作的具体措施,围绕污染减排中心工作,重点抓好能有效形成主要污染物化学需氧量或二氧化硫减排能力的重点污染企业,尤其是在重污染行业中选择一批污染物排放超标超总量、使用有毒有害原材料或排放有毒有害物质的市控以上重点污染源企业实施强制性清洁生产审核,充分发挥清洁生产审核的全过程控制作用,推进企业技术进步和管理升级,促进主要污染物减排目标的实现。

二、严格监管,狠抓重点企业清洁生产审核落实

各级环保部门应加强重点企业清洁生产审核工作的监管,不仅要重视强制性清洁生产审核企业名单公布和审核的监管,更要重视企业按审核报告的要求实施清洁生产方案,尤其是实施中高费方案的监管。

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阳气下陷研究论文

《内经》生气通天论篇第三曰:阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。阳失其所有二,一则上越,一则下陷。上越可表现为肝阳眩晕、喑痱、戴阳等症。下陷可分为二,一则阳陷而阴失所守,一则阳陷迫阴而化为热毒。阴失所守则可表现为遗尿、失血、泄泻等,阳陷迫阴则可表现为便脓血、吐脓血、斑疹、吐衄、痈肿等。

阳陷而阴失所守临床中比较少见,常法往往难以奏效,唯有升阳举陷一法却能屡建奇功。举例如下:

例1[1]:男,21岁,汽车司机,素患鼻衄,初未介意。某日,因长途出车,三日始归家,当晚18时开始衄血,历时5个多小时,不止。家属惶急无策,深夜叩诊。往视之,见患者头倾枕侧,鼻血仍滴沥不止,炕下承以铜盆,血溢盆外。面白如纸,近之则冷气袭人,抚之不温,问之不语,脉若有若无,神智已失,急处甘草干姜汤(甘草、炮干姜各9g),令急煎服。2h后,手足转温,神智渐清,脉渐迟,能出语,衄亦遂止,第2天早上,更与阿胶12g,水煎服,后追访未复发。两味平常之药能救如此危急之症,关键在于干姜能升脾补阳,配以甘草,使脾有统摄之权而血不妄溢。

例2[2]:30岁,小学教师。患遗尿症甚久,日则兼有溢出,夜则数遗无间,良以为苦。医咸以为肾气虚损,或温肾滋水而用桂附地黄汤;或补肾温涩而用固阴煎;或以脾胃虚寒而用黄芪建中汤、补中益气汤,其它如鹿茸、紫河车、天生磺之类,均曾尝试,有效有不效,久则依然无法治。细诊其脉,右部寸关皆弱,舌白润无苔,口淡,时咳涎唾,口纳略减,小便清长而不时遗,夜为甚,大便溏薄。因思肺为水之高源,水不从于气化,下注于肾,肺虚不能制越,则关门洞开,是以治肺为首要,遂疏甘草干姜汤:炙甘草24g,干姜9g。一日三帖。三日后,尿遗大减,涎沫亦稀,再服五日,诸症尽除。炮干姜升补肺阳,配以甘草,使肺阳有主,气化有权,水皆化津,遗尿自止。仲景用甘草干姜汤以治肺痿,皆取此意。四逆汤证中脾阳虚陷,干姜升补脾阳,附子方能奏其温经逐寒之功。故曰“附子不得干姜不热”。

以上两例肺脾阳气因虚而陷,干姜补而能升,守而不走,使脾肺之阳复归其位,行其所主,诸病自愈。若肾阳虚陷,泻利不禁,理中汤不效者,此利在下焦,仲景主以赤石脂禹余粮丸,赤石脂、禹余粮温而能涩,能升补肾中阳气而赤石脂尤为要药,仲景又立桃花汤以治少阴病,下利便脓血之症,此症脾肾阳气均陷,肠中一团阴寒,血不能固,故下利便脓血。干姜升补脾阳,赤石脂升补肾阳,粳米和胃气,故能治此重症。冉雪峰父子用此方加减,治疗重症痢疾及慢性非特异性结肠炎以下利脓血为主者,每获良效。

例3[2]:27岁,患慢性非特异性结肠炎3年,大便下脓血,日七到十次,里急后重,腹痛不爽,西医屡治不效,患者面色白,形体消瘦,四肢不温,舌质淡,苔薄黄腻,脉沉滑。拟方:赤石脂30g(其中2/3入煎,1/3分两次冲服),干姜6g,苡米30g,冬瓜子9g,2次/d,5剂后脓血便锐减,大便2~3次/d,里急后重亦轻,再服5剂痊愈。冉氏分析说便脓血乃大肠发炎溃烂所致,赤石脂能排脓血,生肌敛疮,故能愈此,此说于理可通,但不知排脓血、生肌敛疮乃赤石脂升补肾阳之功。《重订严氏济生方》中单用赤石脂治引饮过度,遂成痰饮,呕水无时,服诸驱痰药不效者,用赤石脂二两(锻),每服二钱,姜汤或酒调下,不拘时服。此证由于暴饮过度,伤及肾阳,不能温化,遂为痰饮,故呕水无时,而以单味锻赤石脂治之者,乃取其升补肾阳之力。

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探索中医诊疗血管痴呆的优势

【摘要】血管性痴呆VascularDementiaVD是在脑血管病变的基础上出现脑功能障碍的一种获得性智力损害综合症,临床上以影响生活和社交能力为主要表现。是我国中老年人群中的常见病、多发病,严重威胁着中老年人的身心健康。文章回顾了近年来中医对VD病因病机、症候类型及治疗的研究进展,以期对临床VD的治疗提供参考。

【关键词】血管性痴呆;病因病机;证候;治疗

血管性痴呆(VascularDementia,简称VD)是在脑血管病变的基础上出现脑功能障碍的一种获得性智力损害综合症。临床上以认知、记忆、语言运用和视空间技能损害为主。

该病在中老年人群中有较高的发病率,随着我国人口的老龄化,血管性痴呆对人民健康的威胁越发严重。因此,如何提高其治疗水平仍然是当前研究的焦点之一。近年来中医药治疗本病取得了一定进展,为本病的治疗提供了新的思路与方法,本文就近年来对其病因病机、症候类型及治疗研究综述如下。

一、VD病因病机

血管性痴呆在中医学中属于“呆病”“善忘”“文痴”“颠疾”等范畴,历代医家对该病都有描述。《景岳全书杂证谟》“平素无痰,而或以郁结,或以不遂,或以思虑,或以疑惑,或以惊恐,而渐致痴呆。”“此其逆气在心或肝胆二经,气有不清而然。”陈士铎《辨证录呆病门》“呆病之成,必有其因,大约其始也,起于肝气之郁;其终也,由于胃气之衰。肝郁则木克土,而痰不能化,胃衰则土不制水,而痰不能消,于是痰积于胸中,盘踞于心外,使神明不清,而成呆病矣。”《血证论健忘》“健忘者…病主心脾二经,盖心之官主思,脾之官亦主思。此由思虑过多,心脾耗散而神不守舍。脾气衰惫而意不强。”“凡失血家猝得健忘者,每有瘀血。”等等。古人多从肾精不足,脑减髓消,肝郁,痰浊,淤血及情志内伤等方面探讨了VD的病因病机,这些认识对当今临床具有指导意义。现代学者在古人研究的基础上进一步深入研究,对VD的发病机理有了更深刻的理解。

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