呼吸衰竭范文10篇

(一)临床表现

由于COPD伴发急性呼吸衰竭时会危及生命，所以可能没有时间对患者进行全面的检查，可依赖于家属的描述或患者的医疗记录发现诱因。

视诊时注意有无口黏膜、口唇和甲床发绀、鼻翼扇动和皮肤灰白。

检查时可发现患者打哈欠和使用辅助呼吸肌呼吸。

患者可出现焦虑、不安、沮丧、嗜睡、易激惹、精神错乱或好争吵。

患者通常表现为呼吸急促，这是即将发生呼吸衰竭的信号。触诊发现皮肤湿冷和胸廓运动不对称时提示气胸。如果存在触觉语颤，在支气管阻塞或胸膜渗出时触觉语颤降低，肺实变时则增强。

【摘要】目的回顾性总结32例重型颅脑损伤后继发急性呼吸衰竭的护理经验。方法重型颅脑损伤后继发呼吸衰竭的患者予以病因治疗，并予以气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗，加强呼吸道护理及营养支持治疗。结果经治疗良好14例(43.75%)，中残6例(18.75%)，重残2例(6.25%)，死亡10例(31.25%)。结论重视术前准备，加强术后生命体征的监测，做好呼吸道、引流管的护理，及时使用机械通气、亚低温疗法，早期给予营养支持，是该病的护理重点，也是降低死亡率的有效措施。

【关键词】颅脑损伤；呼吸衰竭；机械性通气；急性；护理

【Abstract】ObjectiveInthispaper，aretrospectivesurveyofnursingof32patientswithseverecraniocerebralinjurywithacuterespiratoryfailurewasconducted.MethodsThepatientsweretreatedtoenforcedetiologicaltreatment，incisionoftrachea，mechanicventilation，deuto-hypothermy.Therespiratorypassagenursingandnutritionalsupporttreatmentwereenhanced.Results32casesweretreated.14casesofthemweregood(43.75%)，6casesweremid-handicap(18.75%)，2caseswerere-handicap(6.25%)，10casesweredied(31.25%).ConclusionThesummarysuggestedthatitisimportanttopayattentiontothepreparationbeforeoperation，theobservationoflifesignandthenursingofrespiratorytractsanddrainage-tubes，theuseofrespirators，sub-lowtemperatureandnutritionearlyafteroperation.Itisalsoaneffectivemeasuretodecreasethedeathrate.

【Keywords】craniocerebralinjury；respiratoryfailure；mechanicventilation；acute；nursing

重型颅脑损伤的特点包括病情危重，发展迅速，复杂多变，并发症多，救治困难，病死率高。并发症中以呼吸衰竭最为常见，也是重要的死亡原因［1］。我院神经外科ICU自2001年6月～2004年12月共收治颅脑外伤继发呼吸衰竭32例。经采取针对性护理措施，在治疗护理原发伤、保护和恢复脑功能的同时，特别加强对呼吸功能的监测和管理，抢救了许多危重病人的生命，使其顺利康复，现将护理体会报告如下。

1临床资料

【关键词】新生儿；呼吸衰竭；护理；重症监护

［摘要］目的：总结新生儿呼吸衰竭重症监护的护理经验。方法：重症监护室收治的40例呼吸衰竭新生儿经过一般护理、症状护理，良好地监测了动脉血气分析，合理地使用了呼吸机辅助呼吸，取得了满意的临床疗效。结果：22例使用间歇指令通气(IMV)，6例经高频振荡通气(HFOV)，12例经辅助正压通气(PPAV)治疗，除2例因为停止治疗而死亡外，其余疗效满意。结论：新生儿呼吸衰竭的重症监护应进行良好的一般护理和症状护理，监测好动脉血气而合理地辅助呼吸。

［关键词］新生儿；呼吸衰竭；护理；重症监护

NursingComprehensionaboutIntonsiveCareofNeonatalRespifatoryFailure

Abstract:ObjectiveInordertodrawaconclusionaboutnursingexperienceinintensivecareofneonatalrespiratoryfailure．Methods40casesofneonatalrespiratoryfailurewereacceptedinourICUdepartment，allwereexperiencedbygeneralandSymptomaticnursing，monitoredABGandusedbreathingmachineeffectivelycurativeeffectwasexcellent．Results22casesusedIMV，6casesusedHFOV，12casesusedPPAV，2neonatediedofgiveup，Otherswereacceptable．ConclusionIntensivecareofneonatalrespiratoryfailureshouldhaveappropriategeneralandSymptomaticnursing，monitorABGandusebreathingmachineeffectively．

Keywords:Neonate;RespiratoryFailure;Nttrsing;Intensivecare

【关键词】急性呼吸衰竭；新生儿；呼吸机；持续气道正压通气

【摘要】急性呼吸衰竭(ARF)是新生儿科的危重病症，也是新生儿期死亡的主要原因之一，在临床上需采取迅速而有效的方法缓解缺氧，我院新生儿重症监护病房于2004年1月~2005年10月采用具有调节吸入氧浓度、流量及加温湿化等功能装置的呼吸机改良鼻塞持续气道正压通气（CPAP）辅助治疗新生儿急性呼吸衰竭36例，取得了满意效果，现将护理体会总结如下。

一、临床资料

1.1一般资料应用改良鼻塞CPAP治疗新生儿急性呼吸衰竭36例，男26例，女10例，均为出生30分钟~21天的新生儿，其中早产儿28例，足月儿8例，体重1000~1500g5例，~2500g24例，>2500g7例，均符合新生儿急性呼吸衰竭的诊断标准。

1.2方法利用呼吸机根据胎龄、体重选用合适的硅橡胶鼻塞经双鼻孔正压给氧，空气和氧气经过空氧混合仪混合，经过流量仪和加温湿化器，通过连接管道输送给患儿。呼出管道插入水封瓶内，其插入液平面的深度即为所需的压力（cmH2O）、气流量为4~5L/min，在使用过程中通过调节加温湿化器，使吸入气体温度达到35℃~36℃，湿度达到饱和。根据原发病不同，肺部病变的轻重程度及血气的变化调节FiO2和压力。应用时间48~168小时，平均70±4小时。

1.3结果本组36例患儿因病情过重经气管插管后直接使用呼吸机治疗4例，自动出院2例，死亡2例，其余28例全部治愈，总治愈率为77.8%。

【关键词】中毒

急性重度有机磷农药中毒（AOPP）患者多病情凶险，进展迅速，呼吸衰竭是AOPP的主要死亡原因，而机械通气则是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要措施。我院ICU2001年5月～2004年12月采用机械通气抢救AOPP并发呼吸衰竭患者37例，除2例因服毒量大、中毒时间长引起多脏器功能衰竭死亡之外，余均脱机成功痊愈出院，现将护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料37例中男8例，女29例，年龄16～69岁，平均37岁，全部为发生纠纷服毒。其中乐果9例，敌敌畏25例，甲基10653例，服毒量30～300ml，就诊时间为服毒后20min～5h。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》［1］分级，所有病例均为急性重度中毒，全血胆碱酯酶活力（试纸法测定）均<30%，临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准［2］。

1.2方法所有患者均在急诊科经洗胃处理，转入ICU后以微量泵持续泵入阿托品，速度据患者达到阿托品化为准。出现呼吸衰竭立即行气管插管，机械通气治疗。机械通气时间26～141h。平均机械通气时间42h。

1.3结果37例病人除2例因服毒量大，中毒时间长引起多脏器功能衰竭而死亡外，余均成功脱机痊愈出院。

临床上不论基础疾病如何，凡动脉氧分压（PaO2）＜7.9kPa（60mmHg）以下的状态持续4周以上者称慢性呼吸衰竭（简称慢性呼衰）［1］。无高碳酸血症者为Ⅰ型，伴高碳酸血症者为Ⅱ型，其临床主要特征是低氧伴高碳酸血症［2］。氧疗法是治疗慢性呼衰的重要措施之一，它对纠正缺氧、挽救患者的生命起着重要的作用，但如果氧疗方法不当，护理不当，也能危害患者。现将慢性呼衰患者氧疗护理进展综述如下。

1氧疗的方法

1.1鼻导管给氧鼻导管给氧为临床上较常用的一种给氧方法。鼻导管插入时应缓慢轻巧，深度相当于鼻尖到耳垂的2/3的距离［3］。李秀美等［4］曾对721例患者进行鼻导管插入长度的调查，结果证实以9cm为最佳，平均长度为9.44cm，最短为8.53cm，此误差并不影响氧气的浓度。此法给氧最大的缺陷是机械刺激引起局部黏膜损伤，甚至引起呛咳、憋气致心搏呼吸停止，大大限制了临床应用。近年来，鼻咽部吸氧逐渐被鼻前庭吸氧法所代替。由于鼻导管为橡胶或硅胶制品对鼻黏膜有刺激作用，因此常出现鼻导管插入深度不够或患者擅自外拔现象。刘玉琴等［5］对40例开胸术后患者使用鼻导管吸氧插入不同深度进行血氧饱和度监测，发现鼻导管插入4～6cm（鼻尖至耳垂的1／3）即可达到应有效果，还可减轻患者不适感。但＜1/3长度时对血氧饱和度影响差异显著，氧疗达不到效果。故笔者认为，鼻导管长度到底对氧疗效果影响如何，可进行大样本量的调查研究，使氧疗有效、舒适。

1.2鼻塞法给氧目前临床上以鼻塞法给氧最为常用。慢性呼衰患者多用此法给氧，给氧时将鼻塞塞入鼻孔，此法无导管刺激黏膜的特点，且鼻毛和黏膜对吸入的气体起过滤清洁的作用，保护呼吸道不受刺激或感染，同时对氧气的温度有调节作用。鼻塞法给氧，是易于推广和应用的给氧方法［6］。其缺点是吸入氧浓度不稳定，不宜于重度缺氧患者使用。

1.3面罩法给氧此法适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留者，将面罩与面部密闭，以橡胶带固定。缺点是耗氧量大，患者有胸闷、憋气感。同时当服药、咳痰、进食时极为不便，故此法不易为患者接受［7］。

1.4呼吸器正压给氧慢性呼衰患者有严重通气障碍，自主呼吸微弱或无自主呼吸者，可通过此法给氧。Bone等［8］认为当PaO2为4.62kPa（35mmHg），血pH值为7.25时，必须插管进行人工呼吸，将供氧的管道与呼吸器相连接，通过人工气道给氧，浓度在30%～50%以内，使PaO2稳定在6.6～7.98kPa即可。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年1月~2015年6月收治的36例肺纤维化患者,其中男24例,女12例,年龄最大82岁,最小45岁,平均年龄(52.3±12.3)岁。患者均具有咳嗽、咳痰病史,同时伴有不同程度的呼吸困难,15例患者有10年以上吸烟史。X线胸片显示双侧肺纹理增粗紊乱,双肺野内见弥漫性分布的呈网格状或纤维条索状阴影、周围伴斑片状或片絮状阴影,密度不均,合并心力衰竭时心影增大。

1.2治疗方法

肺纤维化是一种慢性疾病,当合并肺部感染及呼吸衰竭时很难治愈。因此早期治疗很关键。治疗的目标是防止肺部纤维化的进展及控制感染、改善呼吸状况,减少并发症的发生,治疗肺纤维化的药物以皮质类固醇和免疫抑制剂合并应用为主。

1.3护理方法

【关键词】中毒

急性重度有机磷农药中毒（AOPP）患者多病情凶险，进展迅速，呼吸衰竭是AOPP的主要死亡原因，而机械通气则是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要措施。我院ICU2001年5月～2004年12月采用机械通气抢救AOPP并发呼吸衰竭患者37例，除2例因服毒量大、中毒时间长引起多脏器功能衰竭死亡之外，余均脱机成功痊愈出院，现将护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料37例中男8例，女29例，年龄16～69岁，平均37岁，全部为发生纠纷服毒。其中乐果9例，敌敌畏25例，甲基10653例，服毒量30～300ml，就诊时间为服毒后20min～5h。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》［1］分级，所有病例均为急性重度中毒，全血胆碱酯酶活力（试纸法测定）均<30%，临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准［2］。

1.2方法所有患者均在急诊科经洗胃处理，转入ICU后以微量泵持续泵入阿托品，速度据患者达到阿托品化为准。出现呼吸衰竭立即行气管插管，机械通气治疗。机械通气时间26～141h。平均机械通气时间42h。

1.3结果37例病人除2例因服毒量大，中毒时间长引起多脏器功能衰竭而死亡外，余均成功脱机痊愈出院。

摘要：目的：探讨和研究中医管理方法应用在呼吸及危重症医学科的价值及对患者治疗效果的提升。方法：将2019年5月－2021年5月的82例重症呼吸衰竭患者作为研究对象，根据重症呼吸衰竭患者入院时间分为对照组和观察组，每组41例。对照组应用常规管理方法。观察组应用中医管理方法进行干预。记录患者用力肺活量、1s用力呼吸量、最大呼吸流速水平，采用临床呼吸功能评价量表对患者的临床疗效进行评价，计算总有效率值。结果：观察组患者肺功能指标中用力肺活量、1s用力呼吸量、最大呼吸流速水平高于对照组（P＜0．05）。观察组临床疗效总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论：医院呼吸及危重症医学科的重症呼吸衰竭患者应用中医管理治疗方法后能够有效改善患者的肺功能，并且对于提高患者的临床疗效具有明显的促进作用。

关键词：中医管理方法；呼吸及危重症医学科；应用价值

重症呼吸衰竭是呼吸及危重症医学科常见的疾病，重症呼吸衰竭有病情严重、病死率高的特点，患者发病后病情进展急，因此会对患者的生命安全造成巨大的威胁和影响。临床研究［1］表示重症呼吸衰竭是由于患者的换气功能受到损伤后气体交换出现较大困难导致患者体内的二氧化碳潴留出现缺氧现象，重症呼吸衰竭在临床上研究有所加深，但是目前尚未获得进展性的结果。常规治疗重症呼吸衰竭患者常采用西医治疗的方式，但是长期接受西医治疗一方面会对导致患者出现药物不良反应，另外一方面患者长期疗效不显著［2］，本研究探讨应用中医管理治疗方法在呼吸及危重症医学科中重症呼吸衰竭患者的效果。

1资料与方法

1．1一般资料

将2019年5月－2021年5月的82例重症呼吸衰竭患者作为研究对象，根据重症呼吸衰竭患者入院时间分为对照组和观察组，每组41例。对照组应用常规管理方法。观察组应用中医管理方法进行干预。对照组男21例，女20例；年龄18～75岁。观察组男21例，女20例；年龄18～75岁。两组患者一般资料差异不大（P＞0．05），具有可比性。纳入标准：所有患者均在呼吸及危重症医学科接受治疗，治疗时间在7d及以上，患者临床病历资料收集完整且年龄在18～75岁的范围内，患者具备基本的语言交流能力及沟通能力，可以配合医护人员完成相关的调查。排除标准：排除合并有严重肝脏或者肾脏功能性损伤疾病的患者，排除有免疫缺陷性疾病的患者，排除正在处于哺乳期或者妊娠期的妇女患者，另外排除合并有传染性疾病需要接受隔离治疗的患者。

[论文关键词]肺癌；手术；并发症

[论文摘要]目的：总结21例70岁以上老年人肺癌手术治疗的经验。方法：分析老年人肺癌术后并发症的原因和处理方法。结果：本组住院期间死亡2例，发生呼吸衰竭者9例，心律失常8例，1年生存率为76．6％，3年生存率为38.6％。结论：生理年龄和心肺功能是影响高龄肺癌患者外科治疗的重要因素，围术期处理是手术成功的关键。

近年来，原发性肺癌的老年人发病呈上升趋势，并且越来越趋于高龄化。随着人口老龄化的出现，越来越多的高龄肺癌的外科治疗引起人们关注。我院2003年6月～2006年5月手术治疗70岁以上高龄肺癌患者21例，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组男18例，女3例，年龄70～78岁，平均72.8岁。有刺激性干咳14例，体检发现块影4例，咳血或痰中带血9例。胸痛3例，发热3例；17例有10～40年长期吸烟史，14例有20年以上慢性支气管炎，其中8例合并有心血管疾病史。病程1周～20个月，平均2个月。影像学检查癌肿位于左肺12例，其中，左上叶7例，左下叶5例；右肺9例，其中，右上叶3例，中叶1例，下叶5例。肿瘤直径1～10cm，其中≤3cm4例。病理类型：腺癌7例，鳞癌12例，大细胞肺癌1例，未分化癌1例。