护理职业范文10篇

【关键词】护理职业安全

护理职业安全是现代医院及护理人员关注的问题，由于医院工作环境和服务对象的特殊性，决定了护士是职业暴露的危险群体，尤其是刚步入临床的新护士，缺乏实践经验和自我保护意识，对他们的身心健康更是一种极大的潜在危险。为了解护士这一特殊群体的职业暴露情况，寻求降低护士职业暴露的有效方法，2005年12月至2007年11月，作者对本院护理人员共119人进行职业暴露情况调查，在此基础上，提出防护对策，开展新护士岗前职业安全防护培训，起到了良好的效果。

1临床资料

1.1一般资料

本组职业暴露情况调查119人，均为女性。年龄：18～54岁，平均33岁。学历：本科9例、大专41例、中专69例。2005至2007年新入院护士31人，设为培训组(A组)；2000至2004年新入院护士25人，设为对照组(B组)。

1.2调查方法

同志们:

大家上午好!

在全国上下喜庆北京奥运会胜利闭幕之际,今天我们在这里举行卫生系统护理职业技能竞赛开幕式。借此机会,我代表县卫生局表示热烈祝贺!向为本次护理职业技能竞赛付出辛勤努力的全体同志表示衷心感谢!

护理工作是医疗服务过程中重要组成部分,通过开展护理职业技能竞赛,在全系统范围内进一步掀起全员参与、全员训练、全员提高护理岗位技能训练和竞赛热潮,营造广大护理人员钻研业务技术、提高技术水平的学习氛围,促进护理队伍建设和发展。

一是要进一步重视和加强护理工作。各医疗单位要紧紧围绕护理技能竞赛活动的目标及各项要求,以护士岗位技能训练和竞赛活动为切入点,结合临床实际工作,积极组织实施,提高护理人员整体素质。

二是要进一步规范和完善护理专业技术服务水平。完善临床护理技术服务水平,引导广大护士规范、科学地为病人提供护理服务,进一步促进护理工作贴近病人、贴近临床、贴近社会。

1护理人员感恩教育研究

徐迎等［3］在护生实习过程中贯穿感恩教育，结果表明实习生的出科理论、操作考试和患者满意度明显提高。叶红等［4］研究表明，对护士的感恩文化教育可有效提高患者满意度、患者忠诚度和护士职业幸福感。吕子静等［5］结果表明，高职护生对老师和社会的感恩行动并不积极。曾海金等［6］对278名护生从入学到实习实施感恩教育，结果表明护生的感恩意识显著增强。王惠芬［7］研究表明，在儿科静脉穿刺中提醒感恩可有效提高患者满意度和穿刺成功率。王兰芝等［8］研究表明，孝亲感恩教育可有效提高新护士的职业素养，增强其孝亲感恩意识及人文关怀理念。黎伟刚［9］研究表明，在《人体解剖学》的教育学过程中感恩“无语体师”有助学生在职业起步阶段逐渐树立正确的价值观和职业观。舒宝珍等［1］表明，感恩教育是解决护士职业倦怠的一个有效途径。

2感恩干预研究

感恩干预研究始于20世纪末，其主要代表人物是Em-mons等人。目前，国内外最主要的感恩干预策略有感恩记录、感恩沉思、感恩拜访三种。国内学者尝试运用团体辅导、书信疗法、认知重评来提高个体的感恩水平，并取得一些成果。2．1感恩记录。感恩记录是当前国内外使用最多的干预方法，即让个体定期记录多件值得感激的事件。Emmons等［10］最早开展感恩记录研究，此后的该类研究都是借鉴Emmons等的干预策略，将其应用于不同文化背景的不同人群，并验证了该干预措施的有效性。Martínez-Martí等［11］复制Emmons和McCullough试验二中的干预策略对西班牙大学生进行2周的干预研究，验证了部分结果。Sheldon等［12］发现，感恩记录策略对大学生的积极情感和消极情感较控制组没有显著的效果。Kaplan等［13］对公立大学职工进行2周的干预研究，结果表明干预组被试的感恩水平、幸福感显著增加。多项研究证实，感恩记录可提高个体感恩水平，提升个体幸福感的有效性［14－17］。2．2感恩沉思。感恩沉思是指引导被试对感恩的人或事进行思考并写下体验或感受。Watkins等［18］对104名大学生进行5min的干预，干预组沉思暑假所进行的感恩活动，控制组沉思在暑假想做而又没做成的事，结果表明干预组报告了更多的积极情感、更少的消极情感。Lyubomirsky等［19］发现，实验组被试表现出更多的幸福感。Joshua等［20］表明，实验组被试表现出更有序的心电波形和心率以及更强的生理连贯性;生活满意度、自尊和每日的消极情感较对照组显著。我国多位学者的研究也表明了该干预策略的有效性［21－22］。2．3感恩拜访。感恩拜访策略要求被试写感谢信给值得感恩的人，并当面诵读给对方听。Seligman等［14］以成人为被试，进行长达1周的干预，在1个月后的随访中实验组报告更多的感恩情绪和幸福感。此后，多项研究表明了该干预方法对提高感恩水平和幸福感的有效性［21－23］。Steven等［24］表明，写感谢信对提高大学生的感恩水平没有显著影响。2．4感恩团体辅导。团体辅导作为一种干预策略得到广泛应用。研究者将此方法作为一种干预方式来提升个体的幸福感和感恩水平。该干预方法由热身活动和相应的主题活动构成，活动后分享讨论，并布置相应的家庭作业。祝伟娜通过“列举恩惠”活动和班级心理辅导对初一学生进行感恩团体辅导研究，干预结果表明实验班l在感恩、积极情感、生活满意度方面的提高高于实验班2和控制班;实验班2在感恩、积极情感、生活满意度方面的提升高于控制班［15］。张丹［25］针对初中生感恩品质的培养问题进行了6次团体辅导，干预结果显示初中生的感恩品质、主观幸福感和心理健康显著提高。熊珍明［26］发现，感恩团体辅导能够让大学生更频繁地体验感恩之情，有效提高其生活满意度、自我接受程度和开放程度。李子飞［27］表明，团体辅导对提高初中生感恩水平，不仅存在即时性效果，而且存在持续性辅导效果。2．5其他干预策略。张萍［28］采用认知重评方式对大学生进行15周干预，结果表明感恩知识讲座、感恩认知干预训练、感恩情绪体验训练能有效提升大学生的感恩情感。董衍美［29］采用书信疗法对职校学生进行感恩干预研究，结果表明书信疗法能促进个体认知的改变，提高感恩意识。有研究通过益处评价课程对小学生进行干预研究，结果表明小学生的感恩水平和积极情感随着时间而增加［30］。

3对护理职业稳定的启示

影响护理职业稳定的因素有很多，其中工作负荷重、心理压力大是导致护士离职的重要原因之一。护士的自身因素(如感恩心态)离职起着催化剂的作用。培养护士的感恩心态，使其领悟到工作提供自己生存物质和展现人生价值的大舞台，丰富了人生阅历，锤炼了人格。护士知恩于心，就会怀着感恩之心工作，迸发工作热情，从而减轻职业倦怠。3．1引导护士感悟工作之恩。许多年轻护士只知道父母养育之恩、师长教育之恩，却没意识到工作也有恩于自己。工作之恩给予我们社会地位、物质保障，拓展了人际关系，实现了人生价值。尽管护理工作负荷重，薪酬待遇不是很高，专业发展空间局限，职业风险也较大，但依然有恩于我们。感恩不是与生俱来的天性，需要点拨和引导，通过一定手段与方法促使护士形成一种感恩的心态、品德和责任，进而外化为感恩行为。感恩与责任是职业精神的源头，履行责任是发自内心的感恩行为。当护士怀感恩之心工作时，一旦体验到自身感恩情绪所引发的积极结果，就会以感恩代替习以为常的抱怨，对工作充满激情、兢兢业业，浮躁之心在感恩中沉淀，用感恩的心看待周围一切，珍惜工作。3．2指导护士树立正确的职业观。由于护理工作本身的特殊性和高风险性、护理理念的更新、患者及家属维权意识的提高，护士工作的难度和压力越来越大。护士们在长期高强度的紧张工作下，压力得不到有效缓解，加之缺乏正确的职业观，很容易出现情感淡漠、厌恶工作、失去同情心等表现，导致工作态度恶劣、工作效率降低，甚至出现离职现象。每一份工作或每一个工作环境都无法尽善尽美，但每一份工作中都有许多宝贵的经验和资源，如失败的沮丧、自我成长的喜悦、友爱的同事等，这些都是工作成功必须具备的财富。护士在感恩情绪的渲染下，将充分认识到自己是肩负救死扶伤使命的白衣天使，拥有平凡而崇高的工作，从而对护理职业充满了自豪感。3．3探索提高护士职业认同感的感恩策略。护理工作负荷重，职业风险大，社会地位不高，这些因素均严重影响护士职业认同感。然而，护理工作具有生命赋予的使命和价值，不是所有职业能够比拟或替代的。如果护士用另一种思维方式看待护理工作，就不会牢骚满腹。采用一定的手段和方法培养护士感恩心态，促使他们对工作心怀感激，充分认识到护理工作给自己带来的效益。感恩之心将激励护士开阔眼界，自发学习业务知识，提高工作技能，不断充实和丰富自己，在工作中发挥创造力，提升服务质量。由于护士的人格特质、家庭背景、教育背景和社会支持存在差异，因此构建感恩策略时需考虑这些因素的影响。培养护士感恩心态，提高他们对感恩的认识，领悟感恩的意义，常怀感恩之心工作，有助消除他们的负性情绪，提高职业自豪感，从而促进我国护理职业的稳定。

［摘要］现代护理职业亟需大量高素质护理人才，而医学院校开展课程思政，将思政教育融入护理专业课教学是实现全方位育人，为社会输送高素质护理人才的有效途径。病理学与病理生理学作为医学体系中承接基础和临床的枢纽，是护理专业非常重要的必修课程，应顺应时代发展和临床护理需求，积极进行课程思政教学改革。基于护理职业需求，结合学生特点和课程特点，分析护理专业病理学与病理生理学课程思政的必要性和优势，并总结具体的实施措施，旨在为相关课程的人才培养和教学改革提供参考。

［关键词］护理；职业需求；课程思政；教学改革；病理学与病理生理学

随着社会进步和医疗事业的发展，现代护理职业不仅要求从业者具备高水平的专业知识和实践技能，更要具备高尚的思想品德以及优秀的职业道德。因此，关注护理人才思想政治和职业道德教育，建设高质量的护理团队成为目前护理教育的研究热点[1]。为切实提升立德树人成效，教育部2020年强调高校要“三全”推进课程思政建设，即“全部高校、全部学科、全部专业”。病理学与病理生理学是医学体系中承接基础和临床的枢纽，也是医学院校护理专业的必修课程，深入挖掘其中蕴含的思政元素，开展课程思政，对培养符合护理职业需求的高素质护理工作者意义重大。

一、护理专业开展病理学与病理生理学课程思政的必要性

近年来教学中发现，护理专业学生思想政治素质和人文素养较以往有所下降，临床护理岗位必备的职业责任感、合作精神、服务和关爱意识、沟通和协调能力都有不同程度的欠缺。此外，对提升自身专业技能、加强知识储备缺乏积极性和主动性。深入分析这些问题的根本原因是学生没有正确的人生观和价值观，缺乏社会责任感和对护理职业的认同感，亟需加强思政教育，对其进行正确的人生价值引领[2]。有研究表明，在护理专业相关专业课中开展思政教育，能使学生更加尊重和敬畏生命，提高对患者的共情意识，并增强护理工作职业感悟和社会责任感[3-4]。病理学与病理生理学是护理专业学生在学完正常人体知识后，需要学习的第一门研究疾病的课程，可为诊治、预防疾病和护理患者提供依据。教学中若融入与护理职业相关的社会主义核心价值观、责任感和人文关怀等思政元素，能使学生在学习疾病专业知识过程中，潜移默化地受到思政教育，增强学习动力。同时，敬业、诚信、法制、人文关怀等职业精神和理念得到培养和强化，护理职业能力得以提升，符合现代临床护理职业对高级护理人才的需求。

二、护理专业开展病理学与病理生理学课程思政的优势

［摘要］目的探讨引起产科职业紧张因素，采取应对措施，缓解护士疲劳水平。方法统计分析2004～2005年各班入院总数及分娩总数、在岗护士总人数、医疗纠纷数以及发生时间。结果在护士人数未变的情况下，2005年入院、分娩总数增长了17.11%，夜班入院、分娩总数多于晚班，晚夜班入院分娩总数多于白班；医疗纠纷增长了80%，且多发生于晚夜班。结论产科护理职业紧张源于产科护理工作量、医疗纠纷，护理人员的合理配置，管理者应采取积极应对措施，以缓解护士疲劳水平。

［关键词］产科职业；紧张因素；对策

随着产妇及家属对住院分娩的质量要求日益增高以及新的《医疗事故处理条例》的出台，产科医疗纠纷有逐年上升的趋势，使产科护理职业紧张感越来越高。护理人员是疲劳及慢性疲劳综合征（CFS）的高发人群，个体的职业紧张水平越高，其疲劳感就越重［1］；护理人员长期在这种紧张繁重的工作环境中，不仅影响护士身心健康，而且会导致对护理工作的厌恶感，使护理质量下降和对服务对象漠不关心［2］。分析引起产科职业紧张的因素，积极采取相应的应对措施，缓解护士疲劳水平，从而提高产科质量。

1资料与方法

1.1一般资料统计分析2004～2005年每年白、晚、夜各班入院及分娩总数，在岗护士人数，以及医疗纠纷数及发生时间。

1.2调查方法采用问卷调查法，由护理部自行设计调查问卷，以引起产科护士职业紧张主要因素为主要内容，由护士长发给在岗护士，共发放11份，回收11份，回收率为100%。

摘要：为了提升中职护理专业毕业生的职业能力提升，文章从日常教学、生产实习和毕业前辅导几个阶段对中职教学改革策略进行深入探讨，日常教学要注重教学观念、教学内容和教学方法的更新与转变，实习和毕业前辅导阶段要注重理论在实践中的具体运用，注重培养学生的职业能力。

关键词：中职护理专业；职业能力；毕业生

由于护士岗位的紧缺，2008年颁布实施的《护士条例》规定：护理、助产专业的应届毕业生在实习期满8个月，即可参加当年的护士执业资格考试，通过考试方可就业。应届中职毕业学生的职业能力是就业单位录用的重要条件，也是毕业生自身的需求。应届中职毕业学生的先天基础知识薄弱，临床经验明显不足，提升中职应届中职毕业生护士职业能力是中职卫生学校研究的重点。福建省闽东卫生学校（以下简称“我校”）围绕提升职业能力在日常教学、生产实习和毕业前辅导不同阶段的教学改革，取得良好成效，应届毕业生护士资格考试通过率高，具有较高的职业素养和良好的就业率。现就我校的教学改革成果做如下介绍。

一、日常教学阶段

（一）改变观念。护理工作需要运用护理知识解决临床问题，因此在教学中应注重理论与实践相结合，培养学生的护理思维，能按护理程序发现问题、解决问题；能通过疾病发生、发展、转归、预后、护理等方面的规律揭示护理的本质；能用护理操作流程进行对症护理及特殊护理。只有这样，护理教育中的理论性知识才能变成应用性的能力。学生不仅可以通过教学获得知识，而且可以获得解决问题方案和应用方法，从而能够真正地学到知识。此外，在教学过程中，应加强考试科目的基本知识和基本技能的整合，以提高学生的职业能力为准绳。（二）更新教学内容。召集学校专任教师与医院带教教师根据临床需要集体备课，集思广益，及时调整教学计划，合理增减教学内容，大胆选用教材，精讲课，向学生传授基本、实用、有效的知识。坚持教学内容为导向，提升学生职业素质，将脱离临床实际的内容与护士资格考试背离的内容删除、弱化，教学内容更贴近临床实践，为培养学生良好的职业素养做准备。（三）改良教学方法。此阶段中等职业学生未进入临床实践，基础知识欠缺、认知水平低、理解能力弱、学习意识淡薄。由于医学知识抽象，知识点更新速度快，学生学起来非常吃力。因此，在课堂教学中，教师必须采用多种教学方法，帮助学生理解、吸收和应用知识，促进学生自主发现，使学生具有独立发现和解决问题的能力，从而提升学生的职业能力。1.PBL模式。根据教学大纲选择复杂的、典型的、现实的问题场景，将各学科知识点贯穿于一个真实的病例中，学生分组收集资料，以小组形式讨论、汇总问题的解决方案。经过课堂讨论、课堂操作演示、课堂演示后讨论、教师归纳总结、纠正错误，补充前沿知识，扩大学生知识面。教师可以在教学中导入临床护理的典型案例，引出教学内容，提出相关问题，让学生有针对性地学习，在巩固强化知识点的同时，还培养了学生的逻辑思维、推理和判断能力，实现高级认知学习，提升职业素养。而且通过分析临床案例，学生体会解决问题的乐趣，也可以使课堂气氛活跃[1]。2.CBL教学法。具体做法为：课前教师上传教学操作视频，课中将全班分为若干个小组，选取小组长1名；课堂上教师示范操作；每组分角色结合病例进行练习，由小组长负责拍摄组员的操作视频；组内先根据个人操作视频结合教师视频进行自评及互评，找出护生在技能操作、临床沟通等方面的优点与不足；由教师结合护生视频进行总结及点评。该方法是教师和学生需要分担责任，并通过事先准备来指导学生探究问题、发现问题、解决问题。CBL教学法针对的是临床案例与临床操作，能够增强学生的临床思维、动手能力及团队合作能力，有利于学生职业能力的培养[2]。3.翻转式课堂教学模式。课前把制作好的相关微视频和任务单上传到班级群，学生利用课余时间观看微视频并通过小组合作学习完成任务单内容。课堂上分成若干小组，每组选派代表展示学习成果，发现、提出问题并及时展开讨论，师生共同探讨错误点及注意事项等，可以促进学生技能操作能力的提升，增强学生学习兴趣，提高学生学习效率[3]。4.情景模拟教学法。采用课前分组、布置预习任务、提供案例；学生分组讨论；小组推举代表讲课，其他学生补充评价；教师巩固提升，突破重难点；学生课堂演练，依据护理程序制订和实施护理措施；拓展应用，课后小组制作宣传海报等。情景模拟教学法可以调动学生的学习积极性，可以实现理论实践一体化，优化了学生的思维方式，使学生职业素质得到提高[4]。5.项目教学法。临床学科和实训课程采取项目教学法。由以下教学阶段组成：教师与学生共同讨论决定教学项目的目标和任务（如护理问题和护理措施）；学生制定项目工作计划（如护理计划），在教师指导下确定护理措施；确定学生小组成员及成员任务，按照计划准备与实施；学生展示过程或结果，对过程与结果学生自我评估、教师评估；师生共同评判在项目工作中出现的问题、学生解决问题；评选最好的护理方案。该教学法培养了学生的动手能力与创新精神、提升职业能力。在教学中，要求教师要归纳知识点，比较相似和不同的特质、归类共同和差异的表现、将疾病进行分析和综合、将抽象的内容形象和具体化。强化学习督促，将知识点导入超星学习通App，学生及时完成课后练习、同步开展课堂测验，完成知识点的掌握。学生对知识点的归纳，有利于临床知识的总结与应用，为良好的职业素养打下坚实的理论基础。

二、实习和毕业前辅导阶段

同志们：

大家上午好！

在全国上下喜庆北京奥运会胜利闭幕之际，今天我们在这里举行卫生系统护理职业技能竞赛开幕式。借此机会，我代表县卫生局表示热烈祝贺！向为本次护理职业技能竞赛付出辛勤努力的全体同志表示衷心感谢！

护理工作是医疗服务过程中重要组成部分，通过开展护理职业技能竞赛，在全系统范围内进一步掀起全员参与、全员训练、全员提高护理岗位技能训练和竞赛热潮，营造广大护理人员钻研业务技术、提高技术水平的学习氛围，促进护理队伍建设和发展。

一是要进一步重视和加强护理工作。各医疗单位要紧紧围绕护理技能竞赛活动的目标及各项要求，以护士岗位技能训练和竞赛活动为切入点，结合临床实际工作，积极组织实施，提高护理人员整体素质。

二是要进一步规范和完善护理专业技术服务水平。完善临床护理技术服务水平，引导广大护士规范、科学地为病人提供护理服务，进一步促进护理工作贴近病人、贴近临床、贴近社会。

医学职业精神培养是医学院校立德树人的重要内容，而校园文化建设则是完成立德树人根本任务的重要途径，二者相辅相成、相得益彰。因此，以校园文化建设提升医学职业精神不仅是可行的，而且是必然的。

一、校园文化建设与医学职业精神培养的关系

校园文化是一个学校在长期办学实践中形成的物质和精神财富的总和，主要包括精神文化、物质文化、制度文化和行为文化四种形态。职业精神是与人们的职业活动紧密联系的，具有自身职业特征的精神。医学职业精神是职业精神在医疗卫生领域的具体表现。2005年，中国医师协会发出了学习新世纪医师职业精神——医师宣言的倡议，提出了三项基本原则和十条职业责任。概括起来就是尊重关爱生命、平等诚信待人、精技尚美敬业。校园文化建设是为学校育人服务的，而医学职业精神正是医学院校人才培养的核心素质。因此，医学院校校园文化建设应围绕医学生职业精神培养进行。同时，校园文化建设也为医学院校医学生职业精神培养提供了基本途径，二者相辅相成、相互促进，统一于社会主义核心价值观之中。社会主义核心价值观是我们党对新时期国家、社会、公民应当遵循的价值原则和道德规范的全面概括，也为医学院校的立德树人指明了方向。社会主义核心价值观、医学职业精神、医学院校校园文化建设三者关系犹如旗帜、灵魂、人之间的关系。没有旗帜的引领，灵魂就会迷失，人就会不知往哪里去；没有灵魂，人就是徒有躯壳的行尸走肉；而没有人的物质存在，旗帜就会没人举，灵魂就会失去栖息的处所。

二、医学院校校园文化建设与医学生职业精神培养的现状

（一）校园文化建设缺乏顶层设计

一是医学院校校园文化建设缺乏核心价值。核心价值表现于学校是一个高度凝练的、体现该校特色的、被全体师生员工接受的基本理念和精神。虽然医学院校普遍拥有自己的校风教风学风、办学理念、制度文化等，但缺乏对这些多种表现形式理念的科学提炼，还未形成现代意义上的由核心价值统领的大学精神。这种状况导致在校园文化建设中，文体娱乐、建筑设计、规章制度各有各的主题，看似丰富多彩，但无“灵魂”，甚至出现部分文化建设理念相左，效果相互抵消的现象。二是校园文化建设缺乏统一规划。校园文化系统涵盖了物质文化、制度文化、活动文化等子系统，包括了学校、社会、教师、学生、文化载体等内外要素，如何发挥它们各自的特点和优势，形成强大的系统功能，需要用整体观念、长远观念和联系的观点做好规划和设计。但有的医学院校缺乏这样的科学规划，导致许多校园文化建设项目建了拆，拆了建，重复浪费。或是急功近利、面子工程，或是各部门各自为政，缺乏统一协调，大大降低了校园文化系统的整体功能。

摘要：目的：分析感染科职业暴露的危险因素，制定规范化的职业暴露管理方案。方法：自2018年起进行管理制度调整，针对职业暴露问题进行防控，通过规范化培训、强化质控等措施来提高职业暴露防控力度，与2017年情况进行对照，对比不同时期感染科护士的自我管理认知、行为情况及感染发生率，了解护士的满意度。结果：2018年感染科护士的职业暴露理论知识、护理操作、防范意识、防范技巧、健康教育、暴露后处理、情绪调整的评分均显著高于2017年（P＜0．05）；职业暴露频次显著低于2017年（P＜0．05）；工作满意度为95．80％，显著高于2017年的66．7％（P＜0．05）。结论：做好感染科护士的职业暴露管理，能够有效提高护士的职业暴露认知，减少职业暴露事件的发生，提高护士的满意度。

关键词：感染科；职业暴露；护理管理

职业暴露是影响员工健康的一类重要问题，护理行业属于高风险行业，护士在工作中面临的职业暴露概率及危害性要高于其他行业，近年来由于职业暴露引起的疾病感染也逐渐被临床重视［1］。对于感染科护士而言，由于工作性质相对特殊，职业暴露的概率也更高，这不单威胁了护士的身体健康，更增加了护士的精神压力，如何有效减少职业暴露，是当前管理工作中的重点问题。近年来的研究调查显示［2］，护士发生职业暴露的原因与自身认知程度较低有关，因此应当从规范化管理入手，加强护士关于职业暴露认知和行为的培训，从而减少职业暴露的发生。本文就感染科护士职业暴露的规范化管理方案及成效进行了总结。

1资料与方法

1．1一般资料。研究时间为2017～2018年，自2018年1月起感染科针对职业暴露实行规范化管理。研究对象为感染科全体护士，共24名，均为女性，年龄20～47岁。学历：大专11名，本科13名。职称：护士3名，护师12名，主管护师8名，副主任护师1名。研究期间未出现人员变动。1．2方法。1．2．1成立规范化管理小组。护士长牵头组建感染科职业暴露规范化管理小组，管理小组通过调研、查阅文献了解本科护士职业暴露的危险因素，如物理因素、生物性因素、化学因素、社会因素等，针对危险因素制定规范化管理方案。1．2．2规范化培训。加强护士的职业暴露认知培训，定期组织护士进行职业暴露知识讲座，内容包括感染科职业暴露的影响因素、危害性、防范技巧等，明确“标准预防”的概念及内容，对职业暴露发生后的处理流程进行重点说明，明确上报制度。加强低年资护士的培训，采用案例法进行教学，促进教学质量的提升，确保护士正确认识职业暴露的危害，掌握职业暴露的防范技巧。定期进行职业暴露技巧考核，成绩优秀者给予奖励，提高护士的学习积极性。1．2．3完善管理制度。管理小组进行培训的同时，建立并明确职业暴露的相关管理制度及处理流程，制作《感染科职业暴露登记表》，为护士上报提供依据；制作职业暴露处理流程，为护士提供指导。完善各项规章制度，重视各类医疗器械，如针头、安瓿等处理方案，所有物品做到一人一用。护士必须按要求戴手套、口罩等，必要时戴护目镜，治疗车上必须配备充足的防护器具及快速手消毒液，避免护士长时间暴露在污染源中，减少职业暴露的可能性。1．2．4加强环境管理。安排专人负责感染科工作环境管理，做好各项检查，如治疗车抽屉是否平整、治疗车内器具是否完备、金属衣柜内面是否平整、木质门是否出现毛刺等情况，一旦发现问题及时处理，避免对护士造成不必要的皮肤损伤。1．2．5强化层级督导。强调层级督导管理的意义，各级管理层发挥带头作用，护士长带领各护理小组进行职业暴露技巧学习和练习，针对常见的职业暴露风险进行应对方案示范。除此之外，护理组长需做好组内护士的工作指导，及时发现工作中的疏漏，对错误行为进行纠正，对管理制度中未明确的地方及时汇报。管理层及时进行制度调整，确保管理质量持续提高。1．3观察指标。与2017年情况进行对照，比较不同时期感染科护士的职业暴露自我管理认知、行为情况及职业暴露发生率，采用问卷形式，了解实施前后护士的满意度。自我管理认知包括理论知识、护理操作、防范意识、防范技巧、健康教育、暴露后处理、情绪调整7项，均以百分制计分，分值越高说明认知越好。职业暴露发生率包括血液及排泄物污染、针刺伤、化学污染等，各随机抽取500例次护理操作进行对比。满意度由护士自主评价，分为满意和不满意，以满意率统计满意度。1．4统计学方法选用SPSS25．0进行数据处理，计量资料以（χ±s）表示，行t检验；计数资料以［n（％）］表示，行χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

我院是一所具有155年历史的综合性教学医院。现有床位900张，在编护士600名左右。随着我国护理事业的不断发展，探索护理管理科学、有效、规范的模式和思路越来越受到护理管理者的重视。管理“以人为本”，首先必须了解管理对象对职业、学历、个人与家庭及卫生系统改革等一系列问题的认知状况，因人施管。为此我们对453名护士进行了问卷调查，目的通过分析，寻找对策，科学地指导护理管理实践。1、对象和方法1.1对象：调查对象453人，年龄20～55岁，平均年龄30.24±9，大专学历占5％，中专学历占95％，其中主管护师占3％，护师占34％，护士占63％。1.2方法：采用自行设计的问卷，内容分四个方面，职业、学历、个人家庭，对管理者的要求共20个问题，其中三分之一为多选题，其余均为单选题。2、结果调查共发问卷470张。收回453张，问卷回收率96％，问卷有效率100％。2.1对工作性质认知调查（表1）表1对工作性质认知调查表结果显示：87％的护士对职业的稳定性予以认可，但有47％的护士曾打算及很想离开护理队伍，说明护士队伍内部存在一定的不稳定性。2.2个人奋斗目标调查（表2）表2个人奋斗目标调查表结果显示：在个人奋斗的目标中，提高学历层次的迫切性最高占60％。由此可见，护士队伍中要求提高学历层次已成当务之急。2.3生活、工作压力的调查（表3）表3压力调查表结果显示：认为工作有压力最高占70％，护士工作紧张占70％。2.4对护理管理者要求的调查（表4）表4对护理管理者要求调查表结果显示：护士心目中的护理管理者安排序为实干型、开拓型、管理型、高学历型。3.分析3.1随着国有企业改革的不断深入，企业兼并、减员增效，使一部分人员下岗待业。相比之下医疗卫生系统相对比较稳定，调查中显示，谋求护士职业主要为求稳定占首位。但由于历史原因，我国护士学历不高，从事的是服务性工作，社会地位不高,重医轻护的现象较为普遍，与相应行业比较付出与收入不足，晋升机会较少，构成护士队伍内部的不稳定性，一旦护士达到一定学历，流失的可能性较高。院内医技性工作、办公室秘书、大公司销售员等成了流失的目标。3.2在医学日益发展的今天，随着整体护理模式的不断普及与推广，护理学作为一门独立的学科正在日趋完善。因此对护士学历的要求相应提高，各级晋升必需具有一定学历。另外，护士为胜任日新月异的护理工作，对充实新知识的迫切性不断增强，护士对提高学历的迫切性已占据个人奋斗目标的首位。3.3护士工作集体力、与脑力与一体，长期翻班，编制紧缩，工作量大，又要确保不出差错事故，长年累月身心疲惫，因此70％的护士感到有压力，压力主要来自工作紧张。3.4护士心目中对护理管理者的排序来看，实干型居首位，其次为开拓型。说明护士对管理的观念在改变，要求管理者除了以身作则，具有解决问题，善于倾听群众意见，与他们交流、沟通外，还必须具有敢于冒险，善于创新、独立思维、尝试变革的开拓精神。护理管理者只有实干加创新才能带领护理队伍走向21世纪。4.对策4.1提高护士社会地位，有利于护理学科发展护理事业的发展从南丁格尔倡导护理专业至今，经过几代人的努力，发展成为今天的一门日趋完善的独立学科。护理工作内容从功能制护理向整体化护理转变。护理方式由常规护理向科技含金量较高的专科护理扩容。护理范围由临床治疗型向医疗、预防、保健、康复综合性拓展。护理工作已逐步迈向现代化。然而，世俗的偏见依然存在，认为护士只是一般的生活、基础护理、单纯的打针发药。存在重医轻护的现象，社会对护士的尊重不够，一旦护士自身具备一定的条件，外流现象在所难免。因此，希望医疗卫生系统能真正确立护士在医院内的地位，有条件的医院设立护理副院长，或在二委班子中有优秀的护理代表参加,及时反映护士需求，直接参加医院管理。增加职称晋升的比例和相对提高报酬。在社会上加强宣传力度，宏扬无私奉献与爱心，树立白衣天使的光辉形象。护士队伍本身应立足本职，认真学习，刻苦钻研，全心全意为人民服务,深入开展护理科研。我院护理部历年来注重护理科研工作，护理论文数量、质量逐年上升，二项课题先后获得全国护理科技二等奖、三等奖及医院医疗成果二等奖，另外还积极参与院优青擂台赛，三名同志荣获院优青光荣称号。4.2多渠道、多形式，尽快全面提高护理队伍的学历层次随着医学发展的日新月异，护理模式的不断转变，护理学在概念、理论、实质内容上都发生了很大的变化。因此对护士的学历要求也相应提高，护士本身对提高学历的迫切性十分强烈。鉴于目前学历教育现况分析，远远不能满足广大护士的需要。为不影响临床护理工作的正常运转，护士学历教育受年资、翻班等限制，见效甚微。如扩大求学面，又受到统一考试日的限制，每年2次考试日固定集中，为应考临床护理工作又受到严重影响，不得不缩小限量，严重影响了提高学历的速度，一些刚从学校毕业的中专护士，因受年资限制，白白浪费了大好的学习光阴，待轮资排辈到位时，又有家庭拖累，影响学习。因此建议有关教育部门，为尽快提高护士的学历层次，必须多渠道、多形式：①常设考场,通过自学随时应考,减少考试过于集中的情况;②对年龄较大的,有相当工作经验的主管护师,建议医学院校举办一些短期相当于大专学历的培训班,也可通过护士继续教育形式,累积学分取得相应资格证书和学历证书;③提高护士学历的起点,逐步取消中专制护士,尽快直接培养大专学历的护士,从而快速、有效地提高护理学历层次，完善护理队伍的知识结构。我院为尽快提高护士学历层次，对凡工作满两年的护士，采取三自，即自费、自学、自己业余时间的形式参加自学考试大专护士已达200名左右，两年来大专学历从原来的3%，增加至目前的7%。4.3注重行为心理管理，营造良好的工作环境在日常护理工作中，存在着诸多职业应激源。有调查认为，来自医疗工作的心理紧张与压力很多。如：工作的强度和紧张度，工作风险，高度责任性，多重人际关系，病人的病情与情绪对医务人员的情绪影响等。加之女性的多重角色，教育子女、家务劳动，深造学历等。如何疏导和缓释工作紧张所致的压力，应本着从改善护理人员职业心理环境，保持注重护理人员身心健康的原则出发，在提高护理管理科学水平的同时，注重护理人员的行为心理管理。注重人际关系的协调和谐，注重护理人员的自身人文科学：心理学及医疗职业道德与伦理教育，使工作环境处于一个良好的氛围中，为此，我院护理部专门为护士设立了知心箱，建立了护理部主任接待日，为护士创造倾诉、抒发、发泄的场所和机会。另外为减轻护士劳动强度，希望有关部门尽快制定出合理的、适合国情的护理人员编配法。以改变由于护理人员缺乏而影响护理工作质量和护理专业的发展。据报道日本现有护士编制120万，我国现有护士160万，但日本人口只是中国的十分之一。按病人所需的护理（PRN）来编配护理人员的方法是科学和可取的。4.4开拓创新，提高护理管理水平随着我国护理事业的不断发展，护理管理者不同的领导方式是护理工作效率和不同效果的重要因素，如何面向21世纪，提高变革护理领导行为，尝试新的方法，善于创造性思维，探求护理发展之路是摆在护理管理者面前迫切解决的课题。护理管理缺乏先进的管理意识及科学的管理方法。护士长以上护理管理层进入领导和管理者角色之前缺乏必要的准备和训练。“经验式管理”、“苦干式管理”、“善良式管理”显然已经不能适应现代医疗护理活动对护理的要求。因此，开展对护士长以上的岗前培训，更新补充现代科学管理知识与方法，已势在必行。我院护理部曾作尝试：于今年5~6月份与教育部联合作举办了首期50名护理骨干培训班，反馈效果十分满意。