合理用药范文10篇

一、为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免各减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，公务员之家，全国公务员公同的天地全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《江西省医疗机构临床合理用药管理办法》等规定制定本细则。

二、成立“临床合理用药监督小组”，负责全院的合理用药监督管理工作。

（一）、“临床合理用药监督小组”组成人员名单：略

（二）、“临床合理用药监督小组”每半年至少召开一次会议，提出本院合理用药的目标和要求；组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；定期组织医务人员进行合理用药知识宣教，切实推进全院临床合理用药。

（三）各职能科应履行全院合理用药监督管理职责，医务科、质控科应经常深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交“临床合理用药监督小组”讨论决策。药剂科应定期公布全院抗菌药品和新特药品的使用情况。

（四）各临床科成员负责对本科医生合理用药的监督管理职责，及时纠正本科室医生临床用药中存在的问题。

据WHO报告，全世界50%以上的药品是以不恰当的方式处理、调配和出售的，同时有50%的患者未能正确使用。从而导致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用药，有七分之一的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用药造成的。我国作为发展中国家，不合理用药现象同样严重，其结果不仅引起药物不良反应、诱发药害，还造成卫生资源浪费，加重患者及社会负担。因此，合理用药是全球卫生界共同的追求目标。要达到合理用药，关键措施在于国家药物政策的指导和医、药、护、患各环节的共同努力。

1执行国家药物政策（NDP）

NDP的核心内容是基本药物政策，强调基本药物政策和合理用药理论相结合，旨在提高临床合理用药水平，保障社会广大人民群众用药的基本需求，使有限的社会医药资源得到最大限度地合理使用。基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂量适量，价格合理，能够保障供应，公众可以公平获得的药品。卫生部《医药卫生体制改革近期重点实施方案》(2009-2011)[1]正视国情，考虑到占医疗需求大多数的基层社区卫生工作特点，对医疗水平相对薄弱的基层社区卫生服务中心及乡镇以下卫生院，强制使用国家基本药物，在源头上自然避免了相当一部分药物的不合理应用。

2规范医疗行为

2.1实施临床路径（CP）CP是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院、不同的治疗组或者不同医师个人之间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。因为路径的制订是综合多学科医学知识的过程，包括合理用药，并在实施过程中不断评估、总结、改良，实施临床路径，自然能提高合理用药水平。

2.2遵守《处方管理办法》等有关法律、法规、规章《处方管理办法》是医师正确处方的依据，规范处方管理，提高处方质量，是促进合理用药，保障医疗安全的关键措施之一，本办法对处方管理的一般规定，处方权的获得，处方的开具，处方的调剂，监督管理及法律责任等均做了详尽的规定。严格遵守《处方管理办法》等相关法律、法规及规章，就能确保医师具备应有的专业资质和相应的诊疗水平，并规范自己的医疗行为，从而一定程度上防止不合理用药的发生。

摘要：临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。

关键词：药品安全

引言

随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。

合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。

一、药物使用不合理

1不合理用药的原因①合理用药工作在医院还没摆到应用的位置，对这些工作尚不够重视，没有认识到抓合理用药是提高医疗质量的一个重要环节;②医生的药学知识和治疗经验有一定的局限性，经验性和习惯性用药比较普遍，对一些新药的药理、药效了解不深;③合理用药知识的宣传、学习还不够广泛和深入，信息系统不健全。使医生对药物治疗中出现的不良反应及其它有价值的信息不能及时交流，造成不合理用药现象长期得不到纠正。

2临床不合理用药的分析

1．1滥用或盲目应用抗生素

抗生素各科均广泛应用，使用率达70%以上，其中联用率高达40%，甚至出现二联、三联以上，最常见滥用为上呼吸道感染，入院给予2~3种抗生素治疗。

1．1．1无指征的治疗用药这类不合理用药主要表现在普通感冒、水痘、带状疱疹、病毒性肝炎等病毒性感染者，在未合并细菌感染，无应用抗生素的指征下用药。抗生素不能控制病毒感染，对于病毒性肝炎患者反而增加肝脏负担。

1．1．2无指征的预防应用包括未合并感染的预防用药和手术前后的预防用药，很多症状如：昏迷、休克、中毒、心力衰竭等未合并感染的情况下，预防用药不仅增加患者的经济负担，而且可能引起耐药菌感染和不良反应。手术前后的预防用药，在临床上比较普遍，正确的预防用药可防止术后感染的发生，还可避免术后长期应用抗菌药物可能发生的一些不良反应和二重感染。不合理的手术预防用药主要表现在手术后长时间使用抗菌药物预防感染，不附合《抗生素应用指南》的“分类选用、短程应用”的原则。

摘要：目的：探讨医院精神科门诊不合理用药问题并提出相应的管理对策。方法：抽取2019年2～11月医院精神科门诊处方1200份，根据《处方管理办法》《中国药典临床用药须知（2015版）》《精神科合理用药手册》和药品说明书对处方的药物分类和不合理用药进行点评分析。结果：精神科门诊用药主要为抗精神病药（34．5％）、抗焦虑药（16．9％）、抗抑郁药（13．8％）、抗躁狂药（9．6％）、抗癫痫药（8．2％）、脑代谢药（7．0％）、细胞营养药（6．4％）及其他类（3．7％），其中不合理用药处方占比11．3％，不合理原因主要为药物联合使用过多（32％）、镇静催眠类药物使用过量（26％）、超说明书用药（24％）和频繁换药（18％）。结论：精神分裂症、焦虑症和抑郁症是门诊中最多见精神类疾病，为保障精神疾病患者安全用药，应该通过医院制度建设、医生职业道德和专业能力培训、药师的监督和对患者和家属的用药教育这些方面加强管理。

关键词：精神科；用药；问题；对策

精神障碍是指在各种生物学、心理学及社会环境等内外因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病［1］。调查显示［2］，目前我国精神障碍总的患病率为17％，主要为精神分裂症、抑郁症及焦虑症，具有患病率高、复发率高、致残率高等特点，精神类疾病已经成为危害我国人民精神健康的公共卫生问题。在医院精神科门诊中，患者呈逐年上升趋势，精神科患者普遍缺乏正确的用药意识与认知。所以，精神科门诊用药较为复杂，要考虑到患者的生理和心理双重因素，但避免不了在门诊用药处方中存在着许多不合理的问题［3］，如超说明书用药、处方量过大、联合用药过多等。现将医院精神科门诊中患者用药情况作一调查研究，并提出相应的管理建议。

1资料与方法

1．1一般资料

随机抽取2019年2～11月医院精神科门诊处方1200份，月均处方120份。根据处方内容确定用药基本情况，再根据《处方管理办法》《中国药典临床用药须知（2015版）》《精神科合理用药手册》和药品说明书对抽取的1200份处方进行点评分析。

近年来，随着药品监管力度的加大，药品不良反应报告和监测制度的不断完善，公众安全意识的不断增强，安全用药、合理用药问题日渐成为公众关注的焦点，特别是“齐二药”制售假药案的查处和曝光，使公众对安全用药、合理用药的需求上升到新的高度。保障药品使用安全、促进合理用药，是药品监管工作一项长期的工作重点，需要政府相关部门的密切配合。履行药品不良反应报告职责是药品生产、经营和使用单位应尽的法律责任，同时也离不开广大人民群众的积极参与。因此，要通过开展广泛深入的宣传活动，让全社会重视、关心和支持药品使用安全，增强药品生产、经营和使用单位的责任意识，营造“安全用药，合理用药”的良好社会氛围。

一、宣传活动的总体目标

以坚持科学的发展观、树立科学的监管理念为指导，以药品法律法规基本知识和安全用药、合理用药科普知识为主要内容，通过各种宣传媒体，深入乡村、社区、街道、学校等场所，广泛宣传，传播合理用药知识，提高公众安全用药和依法维权意识，树立食品药品监管部门的良好形象。

二、宣传活动的重点内容

1、宣传药品监管法律法规知识和药品监督管理部门的职能，要让公众熟悉和了解现行药品法律法规以及监管部门加强药品监管所采取的主要措施和所取得的成效。

2、宣传公众在药品消费中的权利和义务，使公众了解维权的途径和自觉抵制不合理用药，提高自我保护意识。

摘要:对临床不合理用药的药物干预效果进行分析，以此为基础促进临床用药的合理、安全。选取我院2015年1月—2016年12月的100例临床不合理用药现象作为本次的研究对象，对这100例临床案例资料进行分析，发现不合理的用药治疗问题并采取干预措施。对比临床用药干预之后患者的实际治疗情况，对此进行探讨。对临床不合理用药进行药学干预提高了临床用药水平，能够合理控制临床不合理用药发生的几率，干预前后具有显著的差异，P＜0.05，有统计学意义。对临床不合理用药进行干预，不仅能减少临床不合理用药发生的概率，还能提升临床用药的效率，加快患者的康复，进一步提升医院的医疗质量，值得在临床中广泛推广应用。

关键词:临床用药;不合理用药;药学干预;干预机制

在由人类疾病导致的死亡率不断提升的今天，药物作为抑制这样现象最为有效的途径之一，对人类的生存率有着直接的影响。然而由于错误且盲目的用药观念，用药安全与用药合理正被人们逐渐忽视。尤其是医院作为救死扶伤的重要场所，医院工作的规范性会直接决定患者的生命安全。如何促进临床药师的合理用药是我们面临的共同课题，本文就我院2015年1月—2016年12月的100例临床不合理用药现象进行回顾，并对药学干预进行如下报告。

1研究资料与方法

1.1研究资料。选取我院2015年1月—2016年12月的100例临床不合理用药现象作为本次研究的对象，其中男44例，女56例，20岁以下的患者23例，20～30岁的患者45例，30岁以上的患者32例。在实验前已经让患者充分了解并掌握本次实验内容，所有患者都是自愿参与药物缩减治疗中，且随时都可以退出，符合伦理学的基本原则。所有患者无论是在年龄、性别等其他资料方面的差异均无统计学意义，可进行比较。1.2研究方法。通过对我院100例临床患者的案例资料进行分析，可以发现在治疗过程对患者存在不合理用药现象，并对这种现象实施药学干预。在具体实施过程中可以结合《临床用药须知》、《处方管理办法》等相关规定，以及药品特性、使用说明等资料对临床不合理用药进行统计与分类，与资深的临床医师共同探讨统计结果，对不合理用药内容进行确定，从而为药学干预的合理开展做好基础准备工作。不合理的药物具体分为:药物的用量不够合理、药物的用法不够合理、对患者病情并无专用药项目、对患者进行重复药物的使用、选用与患者病情不符的药物。1.3统计学方法。对本次研究数据使用SPSS13.0统计学软件进行统计与分析处理，使用来表示计量资料结果，使用(n)来表示计数资料的用例数，使用(%)来表示计数资料，使用来表示计数资料的组间率。组间的数据对比具有显著的差异，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

随着世界经济的飞速发展，医药卫生科技水平也日新月异，以抗生素滥用为代表的不合理用药对人民身体健康带来巨大的危害，同时也增加了社会医疗保障费用的不合理支出。据统计，我国不合理用药人数占用药者的12%～32%，全国每年5000万住院患者中至少有250万人与药物不良反应有关[1]。因此，卫生部、国家中医药管理局于2002年颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，提出医院药学工作要以服务患者为中心，以临床药学为基础，以合理用药为核心，参与临床疾病的诊断治疗，提供药学技术服务[2]。大力开展临床药学服务，促进合理用药，已经成为当前各级医院药学工作的重心。

1药学服务的概念

建立完善的临床药学服务体系，注重关心和关怀患者，由传统的以临床医生为主体的医疗模式向医、药、护三位一体的新型医疗服务模式转变，是当前医疗卫生事业发展的要求。药学服务是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务（包括药物选择、药物使用知识和信息），以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标[3]。药学服务的宗旨是以恰当的药物治疗保障患者的生命健康，是以患者利益为出发点，由药师提供给医、护、患的专业服务。

2合理用药

合理用药是临床治疗的重要组成部分。合理用药是指用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识来指导用药，使临床药物治疗安全有效、符合患者经济要求；同时也是一项专业性较强的边缘科学，属于临床药学的核心[4]。合理用药的生物医学标准[5]是指安全、有效、经济地使用药品。包括：药品准确，用药适应证适宜，药物的疗效、安全性、实用性、使用及价格适宜，剂量、用法与疗程妥当;用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小，药品调配及提供给患者的用药信息准确，患者依从性良好。

3药学服务的内容与方法

摘要：目的：探讨开展药学服务对促进临床合理用药的意义。方法：对2013年3月至2015年12月期间我院骨科、肾内科、神经内科、肿瘤科、妇科、儿科等科室开出的7700张处方的审核结果进行回顾性研究。在2014年3月至2015年12月期间，我院在全院范围内开展药学服务。将此时间段内我院骨科、肾内科、神经内科、肿瘤科、妇科、儿科等科室开出的3850张处方纳入研究组，并选取2013年3月至2014年2月期间（未开展药学服务）我院骨科、肾内科、神经内科、肿瘤科、妇科、儿科等科室开出的3850张处方纳入对照组。然后，比较两组处方中不合理用药情况的发生率。结果：在研究组的3850张处方中，有102张处方中存在不合理用药的情况，其不合理用药情况的发生率为2.65%（102/3850）。在对照组的3850张处方中，有980张处方中存在不合理用药的情况，其不合理用药情况的发生率为25.45%（980/3850）。与对照组中的处方相比，研究组处方中不合理用药情况的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：开展药学服务能够显著降低临床工作中不合理用药情况的发生率。各医院应对上述情况予以关注。

关键词：开展药学服务；合理用药；处方；意义

近年来，随着药品种类的不断增加，临床上不合理用药的情况已经逐渐引起业内人士的普遍关注。我国卫生管理部门颁布的《处方管理方法》中明确规定，在进行临床配药的过程中，临床药师有责任对处方中用药的适宜性进行审核，以保证临床用药的安全性。药学服务是指临床药师通过与临床医师等医务人员进行合作，为患者共同制定合理的用药方案，并对其接受治疗的效果进行有效的监测。为了进一步探讨开展药学服务对促进临床上合理用药的意义，笔者对2013年3月至2015年12月期间我院骨科、肾内科、神经内科、肿瘤科、妇科、儿科等科室开出的7700张处方的审核结果进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为2013年3月至2015年12月期间我院骨科、肾内科、神经内科、肿瘤科、妇科、儿科等科室开出的7700张处方。

临床不合理用药是造成医疗事故的重要原因，严重危害患者的身体健康和生命安全，因此，采取有效措施对临床用药加以干预和规范，意义重大[1]。药师的药学干预是提升临床用药合理性的重要手段。本研究就临床药师对临床不合理用药进行药学干预的应用效果进行观察分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本研究共纳入临床用药记录114份，均抽取自我院各科室2013年1月至2016年的用药记录，以未实施药师干预的2013年1月至2014年12月的53份用药记录为参照组，骨科、内科、妇科、结核科、肿瘤科分别8、13、9、7、16份；以实施药师干预的2015年1月至2016年12月的61份用药记录为观察组，骨科、内科、妇科、结核科、肿瘤科分别11、15、10、8、17份；两组用药记录的科室来源比较接近，可对比。1.2方法1.2.1研究方法：采取回顾性分析法，对实施药师干预前后的临床用药情况加以整合对比。1.2.2药师干预方法：①设立专职药学干预药师：让药师进驻医院各科室，主要工作为参与会诊，用药方案制定以及查房，对医师的处方予以查验，监督临床用药。②抗菌药物进行专项干预：根据《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定，严格监督抗菌药物的使用，对其适应证，适用人群以及给药方式和剂量等进行确认，严格控制药物使用，如使用第1、2代药物即可治愈的病症，尽量不使用第3代药物等[2]。③对药师处方的干预：明确各类药物的使用标准和处方评价标准，定期对整理好的处方进行审核，审核后将结果上报至医务科，对医师的处方开具质量进行评估，并根据医师处方开具情况予以相应的奖罚。④干预方式：医师与药师的专业特点，临床实践经验等具有一定的差异性，而二者之间的交流与沟通也与用药干预工作的效果有较大关联，因此，药师在向医师提出建议或采取干预时，应该注意方式和方法，尽量先进行交流讨论后再行干预。1.3效果观察：比较干预前后两组不合理用药情况，对比不同干预方式下药师接受率。1.4统计学方法：使用SPSS16.0软件处理相关数据，计数资料用%表示，比较两组差异，使用χ2检验，如P＜0.05，可断定差异有统计学意义。

2结果

2.1干预前后处方用药不合理比例：干预后的观察组不合理用药比率显著低于干预前的参照组，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2不同干预下医师的接受率：相比于药师直接干预，经过讨论交流后，医师的接受率更高，见表2。

3讨论