寒战范文10篇

【论文关键词】曲马多；芬太尼；全身麻醉；寒战；预防；治疗

【论文摘要】目的观察曲马多和不同剂量芬太尼对全凭静脉后寒战的预防和治疗。方法80例患者随机分成4组，芬太尼0．5μg/kg，芬太尼1μg/kg，曲马多1mg/kg和生理盐水，观察4组患者麻醉后寒战评分及寒战发生率。结果4组患者一般情况无显著差异，芬太尼0．5μg/kg组，芬太尼1μg/kg组和曲马多1mg/kg组麻醉后寒战发生率显著减低，同时芬太尼1μg/kg组和芬太尼0．5μg/kg组的麻醉后寒战发生率也有显著降低。结论芬太尼1μg/kg组和曲马多1mg/kg组能有效预防和治疗麻醉后寒战的发生率。

麻醉后寒战是指在全麻或局麻后早期恢复阶段出现的一组或多组肌群不随意的运动[1],其中寒战在全麻患者恢复期的发生率为5%~65%[2]，寒战继发性增加氧耗量，二氧化碳生成增加，儿茶酚胺大量释放和降低混合静脉血氧饱和度，寒战还导致眼内压和颅内压增加，无氧代谢增加，导致乳酸酸中毒，因而对于麻醉后寒战的预防和治疗显得尤为重要。目前对于麻醉后寒战的预防和治疗方法多种多样，本研究旨在观察曲马多和芬太尼对全凭静脉麻醉后寒战的预防和治疗作用。

1资料与方法

1．1病例选择与分组随机选择80例腰间盘切除术的全身麻醉患者，ASAⅠ~Ⅱ级，采用全凭静脉麻醉维持(500mg异丙酚加瑞芬太尼1mg),有下列情况的患者除外，手术中应用血管收缩药物的患者，心律失常，心力衰竭患者，对选用药物过敏的患者，发烧的患者，有肌肉疾病的患者，帕金森氏病及滥用乙醇的患者。将患者随机分为A、B、C、D4组。A组：芬太尼0．5μg/kg(n=20);B组：芬太尼1μg/kg(n=20);C组：曲马多1mg/kg(n=20);对照组D组：0．9%的生理盐水(n=20)。

1．2麻醉方法及监测4组患者术前30min均肌内注射苯巴比妥0．1g，阿托品0．5mg诱导插管用咪唑安定2mg，维库溴铵1mg/kg,芬太尼5μg/kg,异丙酚2mg/kg,术中均采用异丙酚和瑞芬太尼复合全凭静脉麻醉，输注速度35~40ml/h，机械通气维持PetCO230~35mmHg(1mmHg=0．133kPa),血压维持在基础值的20%以内波动，术毕停用麻醉药并采用随机对照的方法分别给A，B，C，D4组药物，四组药物均用生理盐水稀释到10ml，分别测量诱导前，拔管后1、5、10、20min的心率，平均动脉压和体温(鼻咽温)变化。同时分别观察应用各组药物后寒战的发生率，寒战程度，寒战程度用Wrench③表示：0分；无寒战1分；竖毛或(和)外周血管收缩或(和)外周青紫但无肌颤2分；仅有一组肌群肌颤3分；超过一组肌群肌颤4分；全身肌颤。

剖宫产术后寒战是指产妇术后出现不随意的肌肉收缩，主观感到寒冷，客观检查体温低，四肢皮温下降明显，造成机体耗氧量增加，呼吸、循环系统负担增大的一组临床症候群。本研究对428例剖宫产产妇进行观察，分析剖宫产术引发寒战的相关因素，并针对病因采取不同的早期护理干预，使术后寒战发生率及发生程度明显降低。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象选取2009年8月至2010年3月本院428例剖宫产产妇作为研究对象，采用随机方法分成A组(研究组)220例和B组(对照组)208例，两组在年龄、孕龄、手术时间、出血量、胎儿大小等方面比较差异均无统计学意义。其中急诊手术160例，择期手术268例。年龄(25.5±7.7)岁，体重(65.2±8.9)kg，全部病例均无心血管疾病及其他合并症。麻醉方式均为持续硬膜外麻醉，手术时间30～60min，术中出血100～500ml，术中输液500～1250ml，尿量100～500ml。术后根据产妇主观意愿随机选择镇痛泵镇痛。

1.2方法(1)全部病例均采用连续心电监护(血压、心电图、脉搏、氧饱和度)监测生命体征，观察寒战出现时间及程度。根据美国麻醉医师协会寒战分级标准评价产妇的寒战程度。(2)A组产妇剖宫产术前1h左右责任制助产士对其讲解术前准备的目的及注意事项，剖宫产手术经过、麻醉的位置及术后镇痛的原理，并建议其去产休病房询问同组同类手术术后恢复情况。然后由责任制助产士完成术前准备，送手术室，途中加被保温，手术室内加红外线取暖器一只，室温控制在24℃～26℃。预备输入液体及腹腔冲洗液均预温至37℃。麻醉穿刺完成后加被保温，特别注意手足等肢体末端的保温。

1.3统计学外理采用SPPSS12.0统计软件对数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验。

2结果

摘要目的:探讨可控式电热保温毯综合保温护理在全髋关节置换术中应用效果。方法:选取2018年5月—2020年3月我院收治的80例髋关节置换术患者，按随机数字表法分为两组，各40例。对照组给予常规保温措施，观察组采用可控式电热保温毯综合保温护理。对比两组体温、凝血功能及寒战发生情况。结果:术前两组体温对比，差异无统计学意义(P＞0．05);手术结束时观察组体温高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);术后观察组纤维蛋白原(FIB)低于对照组，活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均短于对照组，寒战发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:可控式电热保温毯综合保温护理能够有效维持全髋关节置换手术患者术中体温，降低血液黏稠度，改善凝血功能障碍，预防术中寒战。

关键词：全髋关节置换术；可控式电热保温毯；综合保温护理；体温；凝血功能

全髋关节置换术是治疗髋部骨折、骨性关节炎等常用方式，手术过程中患者受室内体温低、液体输注、麻醉剂使用等因素影响，易出现体温下降现象，引起凝血功能障碍，增加并发症发生风险，对患者术后恢复尤为不利［1-2］。在全髋关节置换术过程中实施多种复温、保温措施以维持患者术中体温，对预防体温下降而导致的凝血功能障碍、出血等情况尤为重要［3］。鉴于此，本文通过对全髋关节置换术患者实施可控式电热保温毯综合保温护理，观察对其体温、凝血功能的影响，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取2018年5月—2020年3月就诊于我院的80例髋关节置换术患者，按随机数字表法分为两组，各40例。本研究经医学伦理委员会审核通过。观察组女17例，男23例;年龄53～78岁，平均年龄(64．52±4．13)岁;疾病类型:股骨头坏死7例，股骨颈骨折11例，骨性关节炎8例，其他14例。对照组女19例，男21例;年龄55～76岁，平均年龄(63．44±4．28)岁;疾病类型:股骨头坏死8例，股骨颈骨折10例，骨性关节炎7例，其他15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。1．2入选标准纳入标准:符合髋关节置换术手术指征;认知功能正常;患者及家属均知情同意。排除标准:激素、免疫制剂等药物服用史;合并凝血功能障碍;术前体温＞37．5℃及＜36．0℃;血栓栓塞史。1．3方法对照组采用常规保温护理。于术前0．5h将手术室空调开启预热，术中棉被遮盖非手术部位，减少肢体暴露，输入手术室常规温度液体;手术结束30min前将室内温度调至25℃，预防寒战。观察组采用可控式电热保温毯综合保温护理。(1)液体加温。将电子加温仪温度设置为37℃，然后加温药液与血液;冲洗液放在42℃水温箱中加热，使用37℃生理盐水消毒关节腔，纱布需提前用温盐水浸泡。(2)手术台加热。术前1h将可控式电热保温毯(北京禾和春科技有限公司生产的-7000型)铺至手术床，若手术过程中患者体温＞37．5℃，则停止加温。(3)消毒液保温。将消毒液提前加温至38～42℃，提醒手术医生缩短皮肤消毒时间，减少肢体暴露。(4)衣物保暖。使用保暖手术巾包裹患者非手术部位进行保暖加温，棉肩电覆盖肩膀，棉袖包裹上肢，棉脚套覆盖双腿。(5)术后保温:当患者进入恢复室时使用充气升温机进行保温，直至其离开恢复室，嘱咐家属对患者术区周围部位进行保暖。1．4观察指标(1)体温指标:比较两组患者术前和手术结束时体温。(2)凝血功能:术后待患者生命体征平稳时采集患者5ml静脉血，使用全自动凝血分析仪检测纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)。(3)记录两组术中寒战发生情况。1．5统计学方法采用SPSS20．0软件进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验;计量资料采用(x±s)表示，采用t检验;以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

目的探究手术室护理中引入细节护理的效果。方法将我院2017年4月至2018年4月收治的摘要目的:分析手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果。方法:根据随机数字表法将2017年5月—2018年5月本院接收的腹腔镜直肠癌手术患者68例分为对照组和观察组，每组34例。对照组、观察组分别采取常规手术室护理、加强低体温护理。将两组腹腔镜直肠癌手术患者的鼻咽温度、手术相关情况、寒战发生情况进行对比。结果:观察组腹腔镜直肠癌手术患者手术开始后30min、手术结束后的鼻咽温度均高于对照组(P＜0．05);观察组手术时间、肠道恢复时间以及住院时间均短于对照组(P＜0．05)，术中寒战发生率低于对照组(P＜0．05)。结论:在腹腔镜直肠癌手术室护理中加强低体温护理可防止低体温的发生，促进手术效果的提升。关键词腹腔镜直肠癌手术室护理低体温护理腹腔镜手术是治疗直肠癌的有效术式［1］，但是该术式的手术时间长，容易导致患者在术中出现低体温等不良反应发生情况［2］，增加手术风险，并对患者的肾脏功能造成损害［3］，影响手术效果，因此在直肠癌患者的腹腔镜手术中，应加强手术室护理，尤其是注意低体温护理。从我院收治的腹腔镜直肠癌手术患者中抽取68例作为观察对象展开分析，详细内容报道如下。

1资料和方法

1．1一般资料。于本院2017年5月—2018年5月治疗的腹腔镜直肠癌手术患者中择取68例作为观察对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。纳入标准:(1)所有患者的病情均与卫生部颁布的《结直肠癌诊疗规范》(2010版)相符合;(2)所有患者均自愿签署了知情同意书并自愿接受随访。排除标准:(1)存在严重心、肝、肺、肾等重要脏器疾病的患者:(2)存在严重脓毒血症、腹膜炎或神经系统疾病的患者;(3)存在严重凝血机制障碍、出血倾向的患者;(4)存在手术禁忌证或者是不能忍受全麻的患者。对照组:男19例，女15例;年龄23～68岁，平均年龄(47．30±8．11)岁。观察组:男20例，女14例;年龄24～70岁，平均年龄(47．52±8．19)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。1．2．1对照组实施常规手术室护理。术前协助患者完成各项相关指标的检查，加强疾病和手术相关方面的健康教育，解答患者及其家属的疑惑;术前做好手术器械、抢救药品的准备，并在术前30min检查器械和仪器的运行状态;术中护理人员积极主动地协助医生完成手术;术后加强病房的环境护理，做好饮食指导和用药指导，同时根据患者的情绪变化及时予以心理疏导，缓解患者的不良情志。1．2．2观察组加强低体温护理。在进行常规手术室护理期间加强低体温护理:(1)心理干预:术前患者存在害怕、紧张等不良情绪会对手术效果产生影响，护理人员应加强护患沟通，将腹腔镜直肠癌手术的相关知识和注意事项告知患者，减少患者的担忧、害怕情绪，同时将主治医生和相关护理人员介绍给患者，建立起良好的医患、护患关系，帮助患者建立治疗信心并提高配合度。(2)体表加温:护理人员在术前测量患者的体温，并实施包裹处理，佩戴好手套、袖套及脚套，减少患者身体的暴露面积和时间，同时严格控制手术室内的温度，必要时可采用暖风机、电热毯，通过合理的调整将患者的体温控制在正常值范围内。(3)输入液体和灌洗液加温:在直肠癌病灶切除后，需采用灌洗液进行冲洗，故此可将灌洗液加温至38℃，防止出现低体温;将静脉输入液体进行预热，以36．5～37．0℃为宜，根据实际情况可选择将静脉输液的液体放置在恒温箱、加温仪中。(4)二氧化碳气腹的加温:使用STORZ二氧化碳气腹机进行加温，直至与患者的体温接近;同时严格控制患者的气腹压力，由经验丰富的医师主刀，缩短手术时间，避免发生低体温、寒战等情况。(5)消毒液加温:腹腔镜直肠癌手术患者的切口需要消毒，以防止感染的发生，等体温的消毒液可减小对患者生理功能的影响。(6)呼吸器加温:针对使用呼吸器的患者，应对呼吸器进行加温处理，防止降低患者的中心温度。1．3观察指标及判定标准。(1)对两组腹腔镜直肠癌手术患者麻醉开始时、手术开始后30min、手术结束后的鼻咽温度。均进行测量并比较。(2)统计两组腹腔镜直肠癌手术患者的手术相关情况。(3)记录术中两组腹腔镜直肠癌手术患者寒战发生情况。1．4统计学方法使用SPSS20．0统计学软件对所得数据进行分析处理，计数资料以〔n(%)〕表示，采用χ2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1鼻咽温度。观察组腹腔镜直肠癌手术患者麻醉开始时的鼻咽温度与对照组相比差异无统计学意义(P＞0．05);观察组手术开始后30min、手术结束后的鼻咽温度均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表1。2．2手术相关情况。观察组腹腔镜直肠癌手术患者的手术时间、肠道恢复时间及住院时间均短于对照组(P＜0．05)。见表2。2．3寒战发生情况。观察组腹腔镜直肠癌手术患者术中寒战发生率为5．88%(2/34)，对照组为35．29%(12/34)，组间对比差异有统计学意义(χ2=8．995，P=0．003)。

3讨论

术后低体温是较大手术后的常见并发症，特别是年老体弱的患者极易发生。手术创伤、失血、失液、内脏长时间暴露、冲洗液温度较低、术中输血、输液，加之麻醉后肌肉松弛产热减少、体温调节中枢功能抑制等，均是术后低体温的诱发因素。术后低体温不仅使患者感到不舒适，而且使生命体征不同程度地偏离正常轨道，60%患者出现寒战［1］。低体温可使免疫功能降低，术后切口感染率增多［2］。又可导致凝血功能紊乱，循环系统外周阻力增加，易引起肺血管阻力增加，心动过速，心脏传导阻滞［3］等。为了探讨全麻术后早期的快速复温方法，笔者对手术时间>2h的术后患者采取了复温措施。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择手术时间>2h的全麻患者90例，用随机表法将其随机分为常规组、观察1组、观察2组各30例。年龄最大84岁，最小36岁。其中胃癌根治术34例，子宫颈癌根治术23例，乳腺癌根治术16例，直肠癌根治术11例，结肠癌根治术6例。三组患者一般资料比较详见表1。

表1三组患者一般情况比较（x±s）

注：三组间比较，P>0.05

1.2方法常规组30例，采用术后自然复温，寒战的患者可加盖棉被。观察1组患者采用热水袋保暖，即在患者去手术室后2h，于原床铺置80℃热水袋2个，分别置床中上及中下1/3处的盖被内，患者回房后将热水袋用毛巾包裹置足底及输液肢体下，直至患者体温恢复正常。观察2组在观察1组的基础上，患者回房后立即换上加温液体静滴。即在患者去手术室后根据医嘱常规准备待输液体，将其置于40℃恒温水浴箱内，患者回房后立即换上此液体。在病情允许的情况下，适当加快输液速度30min，以后根据体温复升情况适当调节液速。如在30min内体温仍在36℃以下，则将电子液体加温仪置于输液管上，使输入的液体温度在38℃左右，直至体温恢复正常。

摘要：手术结束后全麻恢复期,由于药物的残余作用,以及手术的直接创伤和原有病理变化,容易发生各种并发症,怎样及时发现并处理尤为重要。因此,在全麻苏醒室的工作须特别耐心细致和认真负责。本文探讨500例全麻恢复期患者术后并发症的发生率及处理。

关键词：全身麻醉苏醒室并发症

1资料与方法

1.1一般资料:本组病人共500例,年龄82天-81岁,ASAⅠ-Ⅲ级,手术范围包括普外、胸外、骨科、口腔、眼科和五官科的择期手术,其中成人400例,小儿(年龄≤14岁)100例,气管内插管病例428例,单纯静脉全麻72例。

1.2观察指标:①呼吸并发症:观察呼吸型式和呼吸频率,有无喉头水肿及喉痉挛,连续监测脉搏及血氧饱和度,SPO2<90%为低氧血症;②循环并发症:低血压、高血压、心运过速和心动过缓;③苏醒时间:是否存在苏醒延迟;④恶心呕吐;⑤寒颤、躁动等。

2结果

摘要：手术结束后全麻恢复期，由于药物的残余作用，以及手术的直接创伤和原有病理变化，容易发生各种并发症，怎样及时发现并处理尤为重要。因此，在全麻苏醒室的工作须特别耐心细致和认真负责。本文探讨500例全麻恢复期患者术后并发症的发生率及处理。

关键词：全身麻醉苏醒室并发症

1资料与方法

1.1一般资料:本组病人共500例，年龄82天-81岁，ASAⅠ-Ⅲ级，手术范围包括普外、胸外、骨科、口腔、眼科和五官科的择期手术，其中成人400例，小儿(年龄≤14岁)100例，气管内插管病例428例，单纯静脉全麻72例。

1.2观察指标:①呼吸并发症:观察呼吸型式和呼吸频率，有无喉头水肿及喉痉挛，连续监测脉搏及血氧饱和度，SPO2<90%为低氧血症;②循环并发症:低血压、高血压、心运过速和心动过缓;③苏醒时间:是否存在苏醒延迟;④恶心呕吐;⑤寒颤、躁动等。

2结果

摘要：疟疾是一种传染性疾病，目前在国内已得到有效控制，但国外输入性风险依然存在。随着我国水电企业进入国际市场特别是到疟疾疫区国家越来越频繁，境外工程建设人员感染疟疾的风险不断增大。为有效防治疟疾，结合国外水电工程建设项目特性和疟疾特点，提出了疟疾防控的主要措施和护理方法。

关键词：水利水电工程项目；疟疾；防控

疟疾是人体感染疟原虫引起的寄生虫病，其发病特征为周期性寒战、高热、出汗、头痛、呕吐伴脾大、贫血等。疟原虫主要是通过蚊虫叮咬传播。疟疾病如果得不到及时治疗将对人体健康造成极大危害，甚至带来生命危险。

1做好境外水电工程疟疾防控的必要性

疟疾病主要在全球热带和亚热带地区流行。近几年来，随着我国综合实力的不断增强和“一带一路”战略的实施，一些水电企业在国际水利水电市场大展宏图，人员感染疟疾的风险也在不断增大。1．1我国境外开发与承接的水电工程项目主要集中在经济相对比较落后的国家和地区。水电项目是以防洪、水力发电、航运、生态供水等为主要功能的工程项目，西方发达国家开发比较早，目前已基本建立起比较完善的工程体系，水电工程项目相对比较少。改革开放以来，随着我国水电工程项目的不断开发和完善，特别是一些大型水电项目如三峡工程、葛洲坝、南水北调等工程项目的建设，培养了一大批技术过硬的水电建设队伍。目前国内水利水电工程市场已逐渐饱和，大批中企纷纷走向境外开发水利水电工程市场［1］。由于我国水电企业有比较好的技术、资本和人力资源优势，在国际市场有一定的竞争力，因此在境外一些地区承接、开发的项目也比较多。目前境外一些地区仍然为世界主要疟疾高发区，我国承接、开发的国际水电项目地区与疟疾疫区有着高度的重叠。1．2从事水电项目建设人员感染疟疾的风险高。据资料统计，在境外我国投资或承建水电站项目的某些地区中，由于气候环境比较适合疟原虫和按蚊的生存，当地人员患有疟疾疾病比较常见，这为疟疾传播提供了有利条件。同时这些国家和地区经济和医疗条件相对落后，又进一步加大了疟疾防控和治疗难度。1．3疟疾防控难度相对比较大。水电工程项目建设在疟疾防控方面难度较大主要在于：一是工程项目往往地处偏远落后地区，医疗资源更加匮乏。二是工程建设环境蚊虫相对较多，水电工程都是依山傍水而建，这些地方往往是蚊虫容易孳生之地，水利建设者们要在这里开山劈路、勘探和现场设计施工等，难免不被蚊虫叮咬。三是项目营地比较艰苦，工作宿营一般都是就地安置在丛山密林中，加之生活设施简陋，如笔者所在营房都是木竹隔栏式房屋，蚊虫可以自由便利的出入，疟疾感染风险必然相伴而行，严重威胁着工程建设者们的身心健康。因此，做好国外水电工程项目的疟疾病防控十分必要。

2疟疾的危害性及基本表现特点

血小板献血分析论文近年来，随着血细胞分离机在国内的推广与使用，机采血小板使用量逐年上升，在临床血小板应用中机采血小板占有绝大部分，机采血小板的捐献与全血的捐献相比，有其特殊性。就我血站对延边地区2006年1月-2007年12月的无偿献血与机采血小板的献血不良反应进行分析，并加以总结如下。

1资料与方法

1.1观察对象2006年1月-2007年12月延边地区的无偿献血及捐献血小板者。无偿献血总人数为19253人，其中献全血者18258人，机采血小板995人次，献全血者献血反应总人数为53人，占献血总数的0.29%；献血小板者献血反应7人，反应率为0.7%。献血反应表现为献血者在献血过程或献血后出现头晕、面色苍白、恶心呕吐等现象，经过立即停止采血、头低脚高位，心理安慰、穴位按摩等处理后都能很快恢复正常。

1.2方法献血前体检符合国家规定的《献血者健康检查标准》；用ACD-Ⅱ采血袋，按标准操作规程采集200ml、300ml或400ml全血，用CS3000血细胞分离机采血小板，由采血监护医生观察记录献血反应、问询原因。

2结果

献全血的献血者献血反应发生原因构成见表1；机采血小板献血者献血反应的发生与原因构成见表2。表1献全血者献血反应原因构成表2机采血小板献血反应原因构成

关键词：先天性肝内胆管扩张治愈病例中医

先天性肝内胆管扩张症(Caroli病)主要表现为肝内胆管囊样扩张，病变严重者可出现腹痛、寒战高烧、黄疸三联征。从病机上看本病多为虚实夹杂，虚为元气虚或是气血虚；实则是湿热壅盛或水湿潴留，或是邪侵少阳、枢机不利，所以治疗上多以攻补兼施、和解枢机为主。据笔者经验，不同的患者主症各不相同，或以右上腹、右肩背痛为主，或以高烧为主，或以黄疸为主。而临床表现不同则治法方药各异，万不可试图以一方统治该症。兹通过三则较为典型的病例试说明之。

1、以疼痛为主案

姜X，女，30岁，辽宁营口人，患先天性肝内胆管扩张症4年，于2007年11月18日来诊。

患者4年前因生气引起“心口痛”，渐放射至右侧肩背部，并伴呕吐，注射杜冷丁后暂时缓解，后滴注青霉素7天，疼痛逐渐消失。此后每隔半月左右即发作一次，均以右上腹及右肩背痛为主，且伴呕吐，持续5-7天方可缓解。

2007初于301医院检查，肝硬化、脾大（脾门厚71mm）、血小板减少（31）、白细胞减少（1.3）、建议肝移植。