骨折范文10篇

1资料与方法

1.1一般资料

本组男70例，女20例；年龄19~70岁，平均38岁；左侧45例，右侧45例；受伤原因：车祸伤30例，摔伤50例，砸伤9例，刀砍伤1例；新鲜闭合性骨折81例，开放性骨折9例；骨折类型：粉碎性骨折70例，斜行骨折12例，横行骨折8例。所有患者6h内行急诊手术。

1.2手术方法

采用克氏针髓腔内固定手术治疗，沿锁骨前缘做横切口，充分显露骨折端，如果喙锁韧带有断裂，先于断端预置缝线备用，将骨碎块骨膜有限剥离，用钢丝环扎固定较大的碎骨块。挑直径2.0～2.5mm克氏针先穿入外侧段髓腔，向外后方钻穿肩峰及皮肤，复位骨折后用钳固定，克氏针再穿入内侧段髓腔5cm左右，并从前方骨皮质穿出少许，结扎韧带缝线。活动肩关节检查骨折端的稳定性，克氏针尾部尽量靠近肩峰折弯，向下旋转深埋于皮下软组织中，防止克氏针滑移。针尾的处理方法有3种：针尾留于肩峰端、针尾留于胸骨端、针尾同时分别留于胸骨端和肩峰端。术后无需外固定保持挺胸位即可。给予抗感染治疗，根据切口皮片引流量，术后24～48h酌情拔除皮片，术后10d拆线。

2结果

摘要：将确诊的胫骨平台骨折32例使用手术内固定加植骨治疗，皆获临床愈合,优良率87.6％。临床中注意影响胫骨平台骨折手术疗效的相关因素，手术能达到优良的疗效。

关键词：胫骨骨折；内固定；手术

2005年4月～2007年2月采用手术方法治疗胫骨平台骨折32例，取得了满意疗效。本文分析了胫骨平台内固定手术治疗中的几个相关因素，现将体会报告如下。

一、临床资料

1一般资料本组32例中，男性19例，女性13例；年龄21～64岁，平均（37.9±5.2）岁。致伤原因：道路交通伤20例，高处坠落伤4例，压砸伤8例；按Schatzker分型［1］：Ⅰ型6例，Ⅱ型10例，Ⅲ型4例，Ⅳ型2例，V型9例，Ⅵ型1例，合并半月板损伤2例，侧副韧带损伤5例，交叉韧带损伤1例。

2手术方法连续硬膜外麻醉，依据骨折类型采用前外侧、前内侧及前内侧前外侧联合切口。采用克氏针、可吸收螺钉、带垫圈的松质骨拉力螺钉12例倒L型钢板固定,T型钢板和高尔夫钢板加骨栓.螺钉固定20例。12例关节面复位后其塌陷>10mm者，采用自体髂骨植骨垫起。术后予以抗感染，3个月后根据骨折修复情况下地逐渐负重行走。

随着社会的发展，科学的进步，医学模式的转变，整体护理的开展，心理护理逐渐被医务工作者所重视，一旦发生骨折，不仅给患者造成肉体上的破坏，而且还将导致精神上的创伤，对其心理护理就显得更加重要。对92例骨折患者住院患者心理护理的临床实践进行分析，现报告如下。

1临床资料

本组资料共计92例，均为2007年1月～2010年1月我院住院治疗的骨折患者。其中男51例，女41例，年龄6～72岁，平均（41±3.4）岁。6～14岁（21例），l8～40岁（27例），41～72岁（22例），＞65岁（22例）。平均住院14d。

2心理护理

2.1骨折患者各不同阶段的心理表现及护理：骨折早期。患肢因肿胀、疼痛、活动受限、从而多数患者精神紧张，有的常表现有抑郁少言、失眠、不思饮食。针对患者的这些表现，要以热情的态度了解病情，和患者交谈，做解释工作，说明骨折后，由于机体气血运行紊乱，气机凝滞或营血离经。阻塞络道，淤滞与肌肤理，古患肢或局部肿胀疼痛。随着活血癒药物的应用和时间的推移，这种肿胀疼痛是会逐步消除的。并嘱患者卧床休息，避免过多移动肢体，以防骨折断端活动而造成新的损伤或发生再移位。在生活上积极帮助患者解决一些实际困难，如给别人洗脸、倒水、喂饭、端送便盆等，使患者能过着接近正常人的生活，从心理上感到满足。这样才能提高患者战胜疾病的信心。治疗期间。骨折大多需手法复位，较长时间外固定，或手术切开复位内固定等治疗[1-2]。无论采取何种方法治疗，所需时间较长，并且做了方法会带来一定痛苦。尤其需再次整复或手术时，患者心情大多十分紧张，焦虑不安，甚至拒绝治疗。这时要耐心细致地向患者解释各种不同方法治疗骨折的意义，以及正确复位的重要性。并告之患者骨折并非难治之症，不要让其增加思想负担。把病情治疗措施和预后情况告诉患者，并向患者介绍治愈的病例，从而解除其思想顾虑。耐心向患者讲清骨折预后多能完全康复，有些患者对自己的经治医生特别是年轻医生不相信，治疗不配合，非要某高年资医生看看才能放心。对于这类患者应采取耐心说服讲解，任何一名医生对患者的健康是负责的，一切治疗都必须遵循科学。骨折后期恢复期。一般患者表现接近正常的心理反应，且多能主动积极进行功能锻炼，心情愉快的为痊愈出院作思想准备。部分患者，表现练功不耐烦，情绪激动、易怒。此期护理时以和蔼的态度，亲切的语言进行劝导和安慰患者，做好宣传工作，为患者重点要宣传功能锻炼的目的意义及必要性，交待清楚功能锻炼的方法与注意事项，这样，患者往往能解除厌烦情绪，增强功能锻炼的信心和耐心。

2.2骨折患者不同年龄的心理特点及护理：老年患者。老年患者生活依赖性强，加上患肢疼痛不愿意活动肢体，且长期卧床，血循差，易发生病发症褥疮和便秘。有的患者甚至提出一些过分的要求。我们护理时要尽量理解和满足患者在治疗和生活护理方面的要求。对于暂时不可能满足的不合理的要求则要详细说明原因，做好解释工作，把骨折“动静结合”的重要意义，活动方法向患者作认真的介绍，使患者从思想上认识到主动练功治疗骨折必不可缺的一个步骤。青年患者。思想活跃，情绪波动大，对疼痛的耐受力差，往往因个人问题或家庭及工作方面而影响病情变化，对这些患者，心理护理主要以分散患者的注意力，经常与患者拉家常、谈工作、谈理想，这样才能随时发现其不顺心的事和不愉快的心情，及时协助患者处理解决，或为患者找些书刊、杂志阅读，既能提高思想觉悟，又能分散注意力。有些患者不习惯床上大小便，控制进食及饮水量。应向患者说明饮食对身体健康的重要性及对骨折愈合的重要作用，指导患者训练床上大小便，并嘱他们多吃含维生素类食物，注意两便的通畅，防止便秘及泌尿系发症发生。少儿患者。多数好动，对疼痛敏感，表情痛苦，有畏惧心理，不能主动配合治疗，易哭闹，护理时对患儿要象亲人一样关心爱护。针对不同患儿的个性特点，做到耐心开导，细心观察，多表扬，多鼓励，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定时间为患儿讲故事，设法缩短护患之间的距离，达到护患关系融洽，使患儿消除畏惧心理主动配合治疗[3]。同时保持床铺平整干燥，清洁、无渣屑，避免尿液刺激皮肤发生褥疮。

摘要］目的总结胫骨骨折的特点及治疗方法。方法回顾1999年2月～2006年1月收治的65例胫骨骨折的治疗，其中石膏组11例，钢板螺丝钉组12例，外固定架组25例。带锁髓内钉组17例。结果65例患者全部获随访，随访时间6～25个月，平均9个月。带锁髓内钉组无感染延迟愈合或骨不连。结论开放性胫骨骨折临床多见，感染及不愈合率高，带锁髓内钉是GustiloⅡ型以下骨折的较好治疗方法。

［关键词］胫骨骨折，开放性；带锁髓内钉；外固定架

1999年1月～2006年1月对65例小腿骨折的患者分别采用石膏、牵引、钢板螺丝钉、外固定架、带锁髓内钉等治疗。

1资料与方法

1.1一般资料本组65例，男43例，女22例；年龄19～70岁，平均36.5岁。车祸致伤52例，坠落伤8例，砸伤5例。上1/3骨折12例，中1/3骨折23例，下1/3骨折30例。伴有腓骨骨折22例。开放骨折46例，按Gustilo分类：Ⅰ型31例，Ⅱ型13例，ⅢA型2例，全部为新鲜骨折。

1.2治疗方法开放性骨折的伤口处理：开放性骨折病人急诊即予以广谱抗生素静脉点滴。于全麻或连续硬膜外麻醉下及早处理开放性骨折，伤口按照清创原则彻底清创。反复用碘伏、生理盐水、双氧水、新洁尔灭冲洗伤口，清除伤口内外异物，清除失活组织，尽可能保留碎骨块及连续的软组织，保护血管神经组织，根据开放骨折程度，严重者延迟闭合伤口。骨折类型及治疗方式见表1。表1骨折类型及治疗方式（略）石膏组采用管形石膏固定。钢板螺丝钉组：小腿前外侧切口进入骨折端，剥离骨膜，清理骨折端软组织，直视下骨折复位，加压钢板螺丝钉固定。

1资料与方法

1.1一般资料共有13例，男8例,女5例。年龄21~62岁。病史时间14~85d。其中复合伤11例，均为舟骨腰部骨折，经X线诊断，保守治疗无效或加重。

1.2手术方法手术切口自第一掌骨基底部，经“解剖学鼻咽窝”向近端至其近商2~3cm做一S形切口。切开皮肤及皮下组织，可见桡神经浅支及头静脉，分别予以分离和保护，于拇长伸肌腱和拇短伸肌腱之间切开筋膜，分别向两侧牵开，即可见桡动脉深支位于切口内。注意加以保护，分离并向尺侧牵开桡侧腕长伸肌腱，显露腕关节关节囊，纵行切开关节囊即可显露舟状骨。显露骨折部位,清除断端积血块及嵌入的软组织,于桡骨近侧取1cm×0.5cm的骨，给予植骨。力争得到解剖复位,用布巾钳和或克氏针初步固定,根据骨块体积及受力大小选择相应粗细、长度及数量的螺钉。术中垂直骨折线钻孔、测深、攻丝,尾部用埋头器处理后拧入螺钉,尾部如突出给予修整。对所有手术后患者均予石膏或支具制动3周,拆除外固定后逐渐加强负重训练。

2结果

患者术后获随访6~20个月,平均18个月,伤口均1期愈合;骨折于1~3个月内达临床愈合,无再移位、感染及局部积液。患者关节功能恢复满意。根据美国骨科协会(AASO)关节功能评价:优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。

3讨论

胫骨平台骨折是膝关节内骨折中一种较严重的疾病［1］，严重影响患者的生活，因此，在及时合理的治疗外，加强围手术期的护理十分重要。临床资料2010年1月～2010年6月收治胫骨平台骨折患者78例，男56例，女22例;年龄19～77岁，平均49．5岁;闭合性损伤44例，开放性损伤12例。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型22例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。

护理措施术前护理:①加强心理护理:患者常因伤势突发，由于疼痛和功能障碍，患者存在各种心理问题，易产生焦虑、恐惧心理，因此，骨折患者心理康复也很重要。护士应给予耐心的开导，加强护理，介绍骨折的特殊性及治疗的方法，增进安全感和信任感，以消除患者的害怕心理、恐惧心理。除尽量了解他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，创造一个良好的康复环境［2］。②合并症的护理:术后患者因短期内不能下床，在做好一般生活护理的同时，还要注意观察患肢足背动脉搏动、疼痛等情况，注意有无静脉栓塞、神经损伤等并发症，及时采取应对措施。对有糖尿病病史患者，要严格控制血糖。对原发性高血压患者，要明确合理选择降压药物，同时兼顾麻醉效果，确保手术安全。

术后护理:①密切观察:要密切观察患者生命体征的变化，及时并详细记录。注意观察患侧肢体的血管、神经、肢体疼痛、肿胀情况，发现问题及时报告医师。②术后疼痛的处理:术后随着麻醉药物的逐渐衰退，患者伤口开始疼痛，有的烦躁不安，疼痛难忍，大喊大叫，影响其他手术患者。要教会患者学会放松，鼓励患者坚强勇敢，树立战胜疼痛的决心，同时给患者讲解术后24小时内切口最痛，48小时后会明显减轻，必要时使用止痛剂。③引流管的观察:患者手术后，一般带有引流管，护理人员应注意观察引流管是否通畅，防止引流管滑脱及倒流。及时记录引流液的性状和引流量，一般在术后24～48小时拔出引流管。④康复护理:康复护理是功能恢复的关键。康复锻炼应在骨折复位、固定后尽早进行，其康复护理的原则是早锻炼、晚负重。锻炼时间于术后第2天根据医嘱行CPM康复锻炼，从0～30°，逐渐加大屈伸度数。为防止髌骨与关节面粘连，可以髌骨按摩推拿，进行物理治疗。术后3～5天开始做卧位保健操，加强练习上肢肌力，对患肢股四头肌静力性收缩练习，患肢髋、踝、趾主动运动，均以不感到疲劳为宜。术后第3周开始，由医护人员每天定时取下外固定的石膏托，扶持患者做膝关节无负荷的主动运动。

结果

本组78例患者均进行了随访，时间4个月～1年，平均8．1个月。骨折均在3个月内临床愈合。根据Rasmussen膝关节功能评定标准［3］:78例患者经过治疗和护理，其疗效结果为良好75例，较好2例，一般1例。讨论胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内、外翻暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。同时胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。因而，对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要课题。胫骨平台骨折是指胫骨上端与股骨下端接触的面发生骨折。其特点是属于关节内骨折，易引起膝关节功能障碍。因此，在患者术前、术后要加强心理护理，消除患者不良心理，勇敢面对疾病，加强锻炼。锻炼原则是早锻炼、晚负重。为了术后尽早康复训练，必须有坚强内固定作前提，内固定是否合理坚强是康复训练必须考虑的。正确的康复护理是手术成功的重要环节，护士在康复护理中起着重要的作用［4］，早期心理康复将直接或间接地影响着康复疗效，康复训练时应遵守循序渐进的原则，不能急于求成。因此，护理人员应针对不同患者进行术前、术后的护理和个体化的训练，讲解术前、术后的注意事项和治疗方法和配合方法，增强患者战胜疾病和疼痛的信心，从而达到最大限度快速康复的目的，提高患者正常生活能力，提高生活质量。

摘要:总结24例不稳定骨盆骨折合并创伤性休克的护理。术前做好抗休克护理，保持循环稳定，外固定期间注意钉口护理，加强心理护理和留置导尿的护理；术后重视病情观察及做好相应的处理，指导患者功能锻炼。24例术后随访3月至3年，骨折愈合良好，亦无腰腿痛及下肢短缩。

关键词:骨盆骨折；休克；手术；护理

骨盆骨折的死亡率文献报道在10%~30%，主要是大量出血和其他联合损伤所致，近年来因抢救复苏改进及介入放射等手段的使用，使死亡率有所下降[1]。低能量所致的骨盆骨折多稳定，临床处理较容易，高能量所致的骨盆骨折多不稳定，临床处理困难。过去对不稳定骨盆骨折治疗的重点是抢救生命，对骨盆骨折本身采取非手术治疗，遗留不同程度的残疾。随着对骨盆骨折的解剖、生物力学及损伤机制的研究，越来越多的学者采取更加积极的治疗，先抢救危及生命的内脏损伤及出血性休克等并发损伤，然后手术内固定治疗骨盆骨折[2，3]，对护理工作亦提出了新的要求。2002年6月至2005年12月，本院骨科收治不稳定骨盆骨折24例，经精心治疗及护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。

1临床资料

1。1一般资料本组24例，男14例，女10例；年龄15~57岁，平均32。1岁；合并骶丛损伤2例；24例入院时均有不同程度的休克，根据Tucker的休克分类[4]，13例为轻度，4例为中度，7例为重度。

予抗休克、输血、骨盆暂时外固定复位以减少出血。病情稳定后7~10d实施手术，15例前路术后1周行后路手术，9例为一期前后路同时手术内固定；18例采用重建钢板内固定，6例采用骶骨棒内固定。

我院2008年6月至2009年12月共收治股骨粗隆间骨折患者45例,其中15列因合并不同程度心脑血管、呼吸系统、糖尿病等常见的老年病,无法手术治疗,行手法复位骨牵引治疗,平均住院28d。在住院期间,采取了相应的护理措施,无1例发生并发症,取得良好的效果,现将护理介绍如下。

1临床资料

本组患者15例均为男性6列,女性9列,年龄65～85岁,平均年龄75岁,均有外伤史,农民12例,工人2例,干部1例:按Evans分类法,稳定性骨折6例,不稳定性骨折9例。

2心理护理

由于老年患者突然意外受伤,需长期卧床,易出现恐惧、焦虑、烦躁不安等心理障碍。有些患者由于家庭经济困难,儿女产生悲观失望,甚至不愿意接受治疗。针对老年患者的心里和生理特点在护理中应多关心、体贴病人,以热情的态度给予关系与安慰,尽量满足其合理心理需要,同时与家属及子女沟通,使病人能够了解骨折的原因和骨折后可能治疗的道理,从而使病人在精神上得以安慰,消除不良心理,积极配合治疗.同时详细介绍准备采取的治疗方法、过程、预后功能等,取得患者及家属的信任和理解。随时观察患者住院期间的心理变化并采取相应的措施。

3生活护理

【摘要】目的观察应用AO/ASIF锁骨钩钢板对TossyⅡ型肩锁关节脱位和NeerⅠ型锁骨远端骨折进行切开复位固定手术的治疗效果。方法对2002年2月～2005年1月我科共收治68例急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的病人行手术治疗，术后随访3～27个月。结果术后采用Lazzcano标准评定患者术后的功能。本组68例患者中，优66例，良2例，未发生锁骨下神经、血管损伤，术后无感染，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象，X线片显示锁骨骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位发生，2个月左右可行无痛自由活动。结论锁骨钩钢板利用杠杆原理和钢板自身的强度对抗胸锁乳突肌的牵引力，可以避免内固定物体的松动脱出，由于术中不损伤肩锁关节面，能够避免或减少克氏针固定等经关节手术所造成的继发性创伤骨关节炎，该方法创伤小、固定牢固，能早期活动肩关节，是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位行之有效的方法。

【关键词】锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；肩锁关节脱位

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetherapeuticefficacyofusingAO/ASIFcollar-bonehooknickelcladwhilecarringoutORIFoperationtoTossyⅡtypeacromioclaviculardislocationandNeerⅠtypedistalendofcollarbonefracture.Methods68casesofcollar-bonefractureacceptedbyourdepartmentfromFebruaryof2002toJanuaryof2005werecarriedouttheCRIFoperationusingcollar-bonehooknickelclad.Thesepatientswerefollowedupfor3～27monthsafteroperation.ResultsAdoptLazzcanostandardtoevaluatethepatient’sfunctionaftertheoperation.68casesincludingexcellent66andgood2havenoinjuryofsubclaviannerveandbloodvessel，infection，looseandprolapseofinternalfixationdevicesandfracturedisunionandmalunion.X-rayshowscollar-bonefractureshealingcompletelyandhavingnoacromioclaviculardislocation.Thepatientscangetpainlessfree-running.ConclusionCollar-bonehooknickelcladutilizestheleverprincipleandtheintensityofnickelcladitselftoopposethetractionforceofsternomastoidmuscleandavoidprolapse.Asnotdamagingtheacromioclavicularfacet，itcanavoidandreducethetraumaticarthritiscausedbydevicessuchasKirschnerwireect.Thismethodcharacterizedbylittlewound，fixationfirmlyandmovingthejointearlyisaeffectivemethodtocuredistalcollarbonefractureandacromioclaviculardislocation.

【Keywords】collar-bonehooknickelclad；distalcollarbonefracture；acromioclaviculardislocation

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位往往伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂，造成锁骨远端向上向后移动，此类骨折脱位临床上较为多见，根据锁骨钩钢板的设计符合肩锁关节局部解剖特点和生物力学特性，我院近3年来用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位。临床实践表明此方法固定牢固，患者能早期活动肩关节，避免出现内固定松动、骨折、脱位、移位等并发症。

1资料与方法

一非手术治疗指征

(一)患者因素

患者年龄较大、有严重的骨质疏松、骨折粉碎严重、有严重的内科疾病难以耐受手术，均应行非手术治疗。

(二)骨折因素

髋关节稳定、头臼匹配良好的患者应行非手术治疗，具体的讲有以下几种情况。

1.无移位或移位不大的髋臼骨折裂缝骨折或移位<3mm的骨折，通常采用非手术治疗，尤其是牵引，在非手术治疗期间必须定期拍床边X线片，密切观察骨折端的移位情况，因为即使是很小外力造成的骨折，也有可能在保守期间发生移位，一旦移位>3mm，若符合其他的手术指征，应及时改手术治疗。牵引时间需要持续8～12周直到骨折愈合为止。