骨科病人范文10篇

摘要目的：探讨骨科患者压疮成因和护理对策，提高护理质量。方法：通过对2004年10月—2007年8月的2280例骨科患者进行调查分析，制定护理对策。结果：接收压疮20例，其中骶尾部压疮50%，足跟部压疮30%。高龄患者及有合并症患者是为高危人群。高温与潮湿是促成压疮发生的环境因素。结论：加强病房管理，严格执行交接班制度，针对高危人群和好发部位，重点观察，加强基础护理和健康教育，改善患者皮肤卫生情况及营养状况，以降低压疮的发生率。

关键词骨科；压疮；成因；护理对策

AbstractObjective:Discussingtheoriginoforthopedicspatient’spressureulcersandnursingstrategy,enhancesworkqualityofnurs.Method:Dataof2280casesadmittedinthedepartmentoforthopedicsdatedfromOctober2004toAugust2007werecollectedandanalyzed.Strategyofrelatednursingmeasureswasnesspatientshadhigherrisk.Thehightemperatureandmoististheenvironmentalfactorofpressureulcers.ConclusionThefeasiblemeasuresofreducingformationrateofpressureulcersweretostrengthensthehospitalmanagement,strictlycarriesouttheshiftreliefsystem,theobservationofprimarymassdatahighriskcrowdandeasytooccurspot,strengthensthebasicnursingandhealtheducation,improvesthepatientskinhealthsituation.

KeyWordsOrthopedics;pressureulcers;Origin;nursingstrategy

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。压疮好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟、枕部等处。骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮发生的高危人群。现将骨科病人常见压疮成因分析及对策综述如下：

1临床资料

摘要目的：了解骨科手术病人心理反应等级，为做好心理护理提供依据。方法：应用手术病人心理反应等级评估量表，对36例骨科手术病人进行心理反应等级评估。结果：心理反应为2级25人(69.44%)，女性病人心理反应总分高于男性（P＜0.01）；术前情绪状态和进手术时前心理反应因性别不同差异有极显著性（P〈0.01〉；腰椎间盘髓核摘除术病人心理反应总分高于一般骨外伤手术病人，差异有显著性（P＜0.05〉。结论：骨科手术病人心理反应不可忽视，积极开展心理护理，指导病人做好术前心理准备由为重要。

关键词骨科手术；心理反应；等级评估；对策

AbstractObject：Toknowthepsychicreactionassessmentofosseoussurgerypatient,andtogetthebasisofmentalnursingMethods：assessthepsychicreactionof36osseoussurgerypatientsbythesurgerypatientpsychicreactionmeasuringscaleResults：thereare25patientsofpsychicreactionassessmentlevel2(69.44%),andthescoreofwomanpatientsishigherthantheman;thereisdistinguisheddifferenceinpreoperativeemotionandpreoperativesychicreactionbetweenmananwoman(P<0.01);thepsychicreactionscoreofdiscectomypatientsishigherthanthenormalosseoussurgerypatients,andthedifferenceisdistinguished((P<0.05)Conclusion：metalnursingofosseoussurgerypatientisrequisite,andthepreoperativepsychologicalmomentisveryimportant.

Keywordsosseoussurgery；psychicreaction；reactionassessment；strategy

心理因素在疾病的发生和发展中起着重要作用，了解手术病人的心理反应，作好心理护理，对稳定病人情绪，提高对手术的耐受性及术后康复均有重要作用。为此，笔者对36例骨科手术病人心理反应进行了调查。现报告如下：

1资料与方法

摘要：目的分析膝关节退行性病变老年病人的骨科护理效果。方法选取2015年7月10日至2017年5月20日于本院进行治疗的100例膝关节退行性病变老年病人作为研究对象，随机将患者分为两组，每组50例，一组实施常规护理，为常规组，另一组实施人性化护理措施，为护理组，对比分析两组患者经护理之后的效果。结果护理组患者的护理优良率为92%，常规组的护理优良率为76%，护理组的护理效果优于常规组（P<0.05）。结论对于膝关节退行性病变的老年病人而言，在骨科护理中实施人性化护理措施的护理效果更好，能够加快提升患者的生活自理能力，减少并发症。

关键词：膝关节退行性病变；老年病人；骨科护理；人性化护理

膝关节退行性病变在老年群体中的发病率较高，该疾病发展缓慢，早期有轻微的连续性疼痛，如果不及时采取有效的治疗措施，后期将严重影响到患者的行动能力，从轻微的连续疼痛转变为关节肿胀、积液，并出现持续且明显的压迫性疼痛感。对于老年病人而言，有效的骨科护理措施可以帮助他们在术后减轻不适感，并加快行为能力的恢复。为了明确膝关节退行性病变老年病人的骨科护理效果，笔者实施了此次研究。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2015年7月10日至2017年5月20日于本院进行治疗的100例膝关节退行性病变老年病人作为研究对象，随机将患者分为两组，每组50例，一组为常规组，另一组为护理组。常规组中包含男性26例和女性24例，患者年龄在58-75岁，平均（61.4±2.6）岁，最长病程15年，最短病程4个月，平均（7.8±1.1）年；护理组中包含男性22例和女性28例，患者年龄在61-78岁，平均（64.2±3.2）岁，最长病程16年，最短病程5个月，平均（8.3±1.4）年。两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法。对常规组患者实施普通的术后护理措施，主要包括：严密监测患者生命体征，监督患者的术后治疗，对手术创面进行观察和处理，避免出现感染或并发症[1]。护理组在常规组的护理基础之上，需要实施人性化护理措施，具体内容如下：1.2.1心理干预：老年病人的心理承受能力比较低，而其身体各方面的机能有所退化，在接受治疗之后，身体的不适感会更为明显，因此心理上会出现更多的不良情绪。对此，护理人员要采取有效的心理干预措施；在手术前，应加强与患者的交流，告知患者手术治疗的必要性和优势，消除患者疑虑；在手术治疗过程中，需要实时关切患者，保持患者清醒；在完成手术之后，更要及时的告知手术效果，安抚患者情绪[2]。1.2.2术后护理：手术后，观察患者的麻醉反应，并进行详细的记录，尤其要注意保持患者足趾活动以及肢远端位置的血液循环，保持患者患肢在20º-30º之间，加快静脉回流速度；严格观察并记录患者渗出液的情况，伤口绷带需松紧度适宜，既要对伤口位置起到良好的覆盖保护措施，又要避免对局部组织造成挤压而导致血液循环不通畅；在放置好引流管之后，应持续灌洗膝关节，观察患者术中的出血情况、神经损伤以及血管损伤，术后24h可利用冰袋冷敷进行消肿止血，依据患者术后的情况，可选择性的实施穿刺抽液，避免发生感染[3]。1.2.3康复训练术：在患者恢复意识和体力之后，需要辅助患者进行康复训练，指导患者伸屈踝关节，也可为患者进行下肢肌肉的按摩。术后72h，可辅助患者进行屈膝活动，加快膝关节功能的恢复。在疼痛感消失之后，可帮助患者下床进行活动。1.3评价指标。对比分析两组患者的护理优良率。将护理效果分为三个维度：优-关节肿痛完全消失，关节功能恢复，活动能力在正常范围内；良-关节肿痛消失，关节功能基本恢复，患者活动范围有效改善但略受限制，活动后有疼痛感，可自行消失；差-关节肿痛、关节功能以及活动范围无改善或加重。优良率=（优+良）/50×100%1.4统计学处理。本次试验采用SPSS18.0进行统计学处理，以（±s）表示计量资料，采用t值检验，以（%）表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

摘要：探讨心理护理在骨科病人中的应用，研究心理护理学在骨科临床上的不同特点，增强护理工作的针对性和有效性，提高病人的生活质量，通过良好的心理护理有效的缓解病人的各种不良情绪，密切观察病情的变化，充分重视其心理状态，并采取针对性护理措施，使病人的情绪调解到最佳状态，以利于病人早日康复。

关键词：心理护理骨科

心理护理作为一种重要的护理方法越来越受到重视，它贯穿于病人住院的全过程，能较好的解决病人的负性情绪心理问题，起到药物所起不到的作用。骨科患者多为意外损伤所致，突然使其强迫性卧位，生理和心理上都难以接受，传统的护理有时难以满足患者的需求。除了满足患者的治疗和生理需要外，加强心理护理是非常必要的，及时调节患者的心理状态，有利于患者积极地配合治疗全过程，尽快得到康复。

1心理护理的目的

骨科患者入院后，一方面是外伤和疾病造成的身体的痛苦，另一方面是希望得到最好、最及时的治疗和最佳护理。

1.1调节病人的心理状态：心理因素是影响疾病转归的重要因素之一。骨科临床病人多伴有部分的功能障碍和疼痛，多需要采取手术治疗。病人一方面希望得到最好、最快的治疗，另一方面最担心手术能不能恢复功能和解除疼痛等。对手术疑虑重重，担心麻醉意外，手术失败，术中大出血，神经损伤等，病人处于紧张、焦虑之中，会造成治疗上的不配合，神经系统、内分泌系统的功能的紊乱、食欲减退、睡眠质量下降，从而影响疾病的治疗和机体的康复。此时，护理人员要及时发现病人的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变病人的认识方式。美好的语言、友善的态度，可以改变病人的情绪状态，巧妙的积极暗示又可使病人按照治疗方案行事，从而使病人在一种轻松、愉快的心态下接受治疗和护理。

睡眠是一个重要的生理现象，人类生命每天正常活动的周期是大约7～8h的睡眠与大约16～17h的清醒相交替。良好的睡眠能促进机体康复和使人体生理功能更加旺盛。若患者睡眠减少可以造成部分免疫球蛋白、补体和部分T细胞亚群有下降趋势［1］，睡眠差可致免疫功能下降，抵抗力降低，感染发生率上升［2］。影响组织的生长与修复，妨碍伤口及骨折愈合，延长住院时间，最终影响患者康复。骨科住院患者由于疼痛、惧怕手术、担心预后、肢体制动如牵引、石膏的影响可导致不同程度的睡眠障碍。为了提高骨科患者的睡眠质量和生活质量，将相关因素及护理进展综述如下。

1睡眠良好的标准

Monroe［3］（1967）提出睡眠良好的标准为：入睡顺利，入睡时间在10～15min内；整个睡眠过程中不觉醒；觉醒后清爽、舒服的感觉。

2骨科患者睡眠障碍的类型

入睡困难：从想要入睡到实际入睡所用时间超过1h，占51．2％，是骨科患者的最常见类型；不能入睡：有轻微的声响刺激便会醒来，一夜睡眠中醒来达2次以上，占41．9％；早醒：早晨觉醒比以往正常时提前2h以上，醒后即不能再入睡，占39．5％；睡眠时间缩短：虽然有充裕的时间，但一夜合计睡眠少于5h，占37．1％［4］。

3骨科患者睡眠障碍的发生率

摘要：目的:研究骨科专科护士提升骨科护理的质量和康复的意义。方法:任意抽选于2014年8月至2015年2月到安徽省105医院接受治疗的120例骨伤病人，运用平均分组法将病人分入护理组及对照组，对照组接受普通看护，护理组接受骨科专科护士护理，比较不同护理方式取得的效果。结果:相对于对照组而言，护理组接受骨科专科护士护理后取得的护理有效概率更高P＜0．05。结论:骨科专科护士在提高骨科护理体会及康复方面发挥重要的作用，有利于提高骨科病人自我护理意识，医院应该普及专科护理治疗。

关键词：骨科;专科护理;护理质量

大多数患有骨科疾病的病人在接受治疗中都会感到疼痛，这种情况不但会影响治疗效果，还会让病人产生很大的心理压力［1］。为了保障手术和药物治疗的成效，提升病人住院期间的生活质量，医院应该为病人提供骨科的专科护理看护。本文中，笔者研究了对骨科病人采取专科护理措施的效用，现将结果作如下报告。

1.资料与方法

1．1一般资料

随机抽选于2014年8月至2015年2月到安徽省105医院接受治疗的120例骨伤病人，运用平均分组方法将120例病人分成护理组和对照组。护理组由33例男性病人、27例女性病人组成，病人的年龄15～68岁，平均年龄42．7岁;对照组由32例男性病人、28例女性病人组成，病人的年龄18～67岁，平均年龄45．2岁。两组病人的年龄范围、性别组成、临床症状等信息相近P＞0．05，可以作为实验样本。

1康复锻炼对骨科病人健康恢复的重要性

骨科创伤与疾病不同程度的影响着病人的生活质量,对骨科病人进行及时正确的康复训练有助于减少并发症,增强病人的机能,帮助病人早日恢复健康,是骨科病人获得良好功能恢复的关键[1]。康复训练是创伤与疾病治疗中重要的组成部分,骨科的康复训练是手术或非手术治疗的延续,是骨科病人获得良好功能恢复的关键,是恢复各种功能必不可少的手段。骨科康复训练通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代替,达到恢复运动系统功能的目的。骨科康复训炼中的护理活动是指护士为解决骨科病人的康复锻炼所采取的具体方法,包括康复锻炼评估、康复锻炼指导、康复锻炼相关知识宣教等方面的内容[2]。

2骨科护理康复锻炼的发展现状

2.1在思想认识方面

骨科护理人员对骨科疾病的病理、病症十分清楚,很多轻症根本不能引起注意,特别是一些骨科疾病在经过一段时间的自然锻炼后会逐渐恢复机能,所以就不太重视恢复期的康复锻炼。而且康复锻炼是极耗时间,又是起效缓慢的治疗,很多医院也没有足够的人力和足够的精力去指导病人康复锻炼。由于这些思想上的原因,导致很多医院的骨科护理康复锻炼搁浅,未能引起足够的重视。

2.2在医护配合方面

摘要：［目的］设计居家骨科护理平台，选取本院行膝或髋关节置换术后病人加入该平台，出院后由专科护士提供专业的居家护理。［方法］选取我院收治的200例行膝髋关节置换术后病人为研究对象，将病人随机分为观察组与对照组，每组100例，观察组术后给予居家骨科护理平台护理，对照组术后仅给予常规延续性护理，6个月后观察并对比两组病人髋关节功能情况、膝关节功能情况和生活质量。［结果］观察组出院经过居家骨科护理平台护理后3个月和6个月Harris量表评分、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准评分、健康调查简表（SF－36）评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0．05）。［结论］居家骨科护理平台可以让专科护士充分发挥自己的能力，为病人提供优质的居家护理服务。

关键词：居家；骨科；护理平台；延续性护理；髋关节置换；膝关节置换；生活质量

随着人口老龄化的到来，慢性病病人也在逐年上升，骨科病人多是采用关节置换术治疗，但是由于骨科疾病的特殊性，病人恢复时间比较漫长，但现今大多骨科病人在出院后的护理多是依靠其家属，没有得到专业的技术指导［1－2］。虽然骨科专科护士是具有较高理论知识和实践技能水平的护士，也是适合对病人进行居家护理的人选，但是由于人数不足，不能够满足病人的需要［3－4］。为解决这一现象，本省护理学会开发了居家骨科护理平台，通过该平台有效提高护理服务。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取我院2012年1月—2016年1月收治的200例行膝或髋关节置换术后病人为研究对象，男94例，女106例；年龄30岁～70岁（54．30岁±14．90岁）；将病人随机分为观察组与对照组，每组100例，观察组行膝或髋关节置换术后给予居家骨科护理平台护理，对照组行膝或髋关节置换术后仅给予常规护理，干预时间为6个月，两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2方法两组病人出院后均给予常规延续护理方法，即出院1个月内电话随访，出院后1个月、3个月、6个月门诊复查。观察组则在对照组的基础上再给予居家骨科护理平台护理。1．2．1居家骨科护理平台的设计此平台的架构是用基础平台（微信）和服务器／网络架设的，平台分为骨科专科护士端和病人端，在骨科专科护士端上，有问答申请、预约申请、康复锻炼、上传视频／图片等工具项，而病人则只需要在微信搜索公众号就可以加入，病人端拥有提问、预约、复健等工具项，可以与骨科专科护士进行实时互通［5－6］。另外骨科专科护士端还有会诊信息、工作日历、我的病人、诊所设置等工具，方便管理病人，公众号还会每天推送健康知识。在安全方面，对于该平台的访问只开通微信访问，访问时需要注册，用账号登录，同时还具有身份验证、过期保护、请求过滤、短信验证、敏感词汇加密以及异常提示等［7］。在服务器和网络上，由专人进行巡检，数据定期备份，同时建立一个客服与技术团队维护平台运行。1．2．2专科护士的选拔居家骨科护理平台的组建选择本省骨科专科具有10年以上护理经验的护士，并取得本省骨科专科护士资质的专科护士。严格选拔护理人员，选择自愿参加本次研究，工作认真有责任心的护理人员。本次研究共选择了20名骨科专科护士，职称均在主管护师及以上，其中1名主任护师，14名副主任护师，5名主管护师。1．2．3专科护士的工作职责所有骨科专科护都与病人在平台上进行互动，作为诊所的负责人。另外还要在居家骨科护理平台应用之前建立一个包括康复师、骨科医生、骨科专科护士的团队，统称为骨科康复专业团队，此团队的作用就是帮助专科护士解决遇到的康复、医疗等问题［8］。团队中所有的专科护士都需要在开展工作前进行培训，保证研究的一致性，培训内容包括：康复居家护理平台的使用、膝髋关节置换术和术后功能锻炼等知识；而培训教师则为平台的维护人员、康复师、骨科医生等。1．2．4专科护士的工作内容①出院前：观察组病人在出院前就加入居家骨科护理平台（微信公众号），然后由骨科专科护士教会病人及其家属如何在居家骨科护理平台进行互动，教会他们如何问答、预约、上传视频和照片等功能。②出院后：观察组病人出院后除了进行常规的护理方法以外，病人还可以随时在平台上与专科护士进行互动、交流，平台页面显示有提问项，病人有不明白的问题可以向专科护士提问，居家骨科护理平台的工作时间为每周7d，每周24h也就是说专科护士会在24h内回答病人问题。另外病人还可以上传自己锻炼的视频以及康复情况照片，专科护士还可以随时查看病人锻炼康复情况。而如果专科护士也有疑问之处，可以向骨科康复专业团队以及全体专科护士人员进行分享该案例。如果病人想进行门诊咨询或者电话咨询，可以点击平台的预约项，然后专科护士在看到病人预约申请后，根据工作流程进行安排。通过以上交互方式，不仅病人可以及时提问，了解更多的疾病知识，专科护士还可以查看病人恢复情况、锻炼方法等。最后专科护士将病人的基本情况纳入“我的病人”中，对病人进行双向转诊，如果病人同意，专科护士可以将其转诊到其他专科护士诊所中，等病人病情稳定后再转回。另外平台还具有提醒功能，即如果病人和专科护士没有及时查看状态，该微信公众号就会进行提醒，让病人或专科护士及时进行互动。病人与专科护士的互动第1个月每周进行1次，第2个月～第4个月两周1次，第5个月、第6个月每月1次。另外该平台还具有评价的功能，病人每次咨询完成之后，可以为专科护士的互动态度进行评分，而该平台则可以根据这些评分给予相应的奖励。1．3评价标准基于解剖学和骨科功能学上评价髋关节功能和膝关节功能，观察并对比两组病人髋关节功能情况、膝关节功能情况和生活质量。采用Harris评分量表评估病人髋关节功能情况［9］。采用美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准评估病人膝关节功能情况［10］。生活质量采用健康调查简表（SF－36）评估［11］。1．4统计学处理选用SPSS20．0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验完成组间临床指标的比较，设P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

骨科取得了一点成果，开展优质服务示范病区活动中。这离不开院领导、医生、护士、及各个相关处室的大力支持，今后的工作中，骨科还需要继续加倍努力，尽力做到住院病人少陪人、无陪人、陪而不护，为病人发明优质温馨的示范病区。随着“优质护理服务”活动逐步深入，骨科将会做的更好，让患者更加满意。

骨科作为全院首批试点的重点科室，为了积极落实在全院开展的卫生部“优质护理服务示范病区”活动。全体护理人员率先行动起来，以饱满的服务热情，投入到优质护理服务”活动中。

护士长向全科护士发出了开展“优质护理服务”活动建议书并制订了切实可行的实施方案，月底。月日，护理优质服务”活动正式启动，全体护理人员迅速行动起来，认真学习《优质护理服务质量规范》对照规范找差距，看不足，抓落实，根据规范定任务，再将任务分配到个人，充分调动全科护士的积极性，形成了人人争先、个个创优的良好氛围。

大力建议细节服务，活动开展以来。科室护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。坚持给病人做班外基础护理，小到病人行动方便时上前扶一把，口渴时端上一杯热水，与病人相遇时主动问候一声，帮病人翻身，擦身，洗头，术前检查等。做好这些细节的事情，体现了骨科护理观念的更新和改进，体现了骨科的优质护理服务。

加强沟通交流学习，骨科在短短两个月争创优质护理服务示范病区活动中。赴青岛学习了先进的管理经验和护理模式，深刻领会了开展护理服务过程中贯彻基础护理和健康教育知识的重要性。近来的日常工作中，不时摸索出了一些适合骨科的好的护理方法和总结出部分好的经验。

还与不时转变护理服务理念的全科护士的支持密不可分。医生为病人精心治疗，1创建活动离不开全科医护人员的大力支持。创建活动不只得到科主任和医生的全面支持。护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，能通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记平安和生活护理同等的重要，把心理护理和康复指导也渗透在对患者无微不至的关怀和照料中，不时改进落后的服务流程，提倡全程优质的护理服务。

为了配合护理部及护士长的工作，培养合格的护理人员，帮助实习生规范操作步骤，树立良好的职业道德，完成角色转换，尽快适应临床工作。根据学校实纲的要求，制定2011年骨科病房的学生带教计划。

一、总目标

通过四周骨科病房实习，掌握骨科护理基本操作技能，熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理，了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。能与病人良好沟通、做好心理护理。能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。

1、态度目标：培养学生热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。能尊重、关心和爱护病人，建立良好的护患关系。护理操作前向病人进行耐心的解释，操作时动作轻柔，态度和蔼。耐心倾听病人的评说和询问。针对不同的病人和病情进行心理护理。严谨求实，奋发进取，虚心向指导老师学习，师生之间互相关心、尊重。

2、知识目标

(1).掌握骨科护理的基本操作技术：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则，口腔护理、雾化吸入、创口引流管、轴线翻身、吸氧，静脉输液及留置针护理、留置导尿管护理、测量生命体征、输血、灌肠、叩肺，有机会时掌握VSD护理技术。