股骨范文10篇

我院2008年6月至2009年12月共收治股骨粗隆间骨折患者45例,其中15列因合并不同程度心脑血管、呼吸系统、糖尿病等常见的老年病,无法手术治疗,行手法复位骨牵引治疗,平均住院28d。在住院期间,采取了相应的护理措施,无1例发生并发症,取得良好的效果,现将护理介绍如下。

1临床资料

本组患者15例均为男性6列,女性9列,年龄65～85岁,平均年龄75岁,均有外伤史,农民12例,工人2例,干部1例:按Evans分类法,稳定性骨折6例,不稳定性骨折9例。

2心理护理

由于老年患者突然意外受伤,需长期卧床,易出现恐惧、焦虑、烦躁不安等心理障碍。有些患者由于家庭经济困难,儿女产生悲观失望,甚至不愿意接受治疗。针对老年患者的心里和生理特点在护理中应多关心、体贴病人,以热情的态度给予关系与安慰,尽量满足其合理心理需要,同时与家属及子女沟通,使病人能够了解骨折的原因和骨折后可能治疗的道理,从而使病人在精神上得以安慰,消除不良心理,积极配合治疗.同时详细介绍准备采取的治疗方法、过程、预后功能等,取得患者及家属的信任和理解。随时观察患者住院期间的心理变化并采取相应的措施。

3生活护理

【摘要目的探索阶段性持续健康教育在患者整体护理中的应用效果。方法对195例股骨骨折患者在入院初期、术前预备期、术后康复期及出院前期，针对患者在不同时期的不同健康需要，采取阶段性强、目的性明确的健康教育形式，进行持续的健康教育，使健康教育融会贯通于患者的整个住院过程，并向出院后延续。结果增加了患者对骨折治疗、护理及康复的熟悉，增强了遵医行为，强化了康复能力和自查能力，提高了患者对医院服务的满足度，有利于医院对患者的追踪和提供连续性的服务，保留就医人群。结论阶段性持续健康教育对患者护理有确切效果。

【健康教育；股骨骨折；护理

随着整体护理在医院开展的不断深化，为适应生物-心理-社会医学模式的转变［1］，护理人员正积极将护理技术、生活护理、心理护理、健康教育融为一体，以确保“以病人为中心”的服务落到实处，满足患者身心健康的需要。这不仅要求护理人员在护理患者的全过程中，密切观察病情变化，协助治疗，根据患者的病情需要，给予适当的护理，预防并发症，协助康复，为患者提供全面身心护理；更重要的是能根据患者的具体情况，有针对性地制订出具有个性化的健康教育计划，选择适当的时机，应用通俗易懂的语言，多种多样的形式，深入浅出、分阶段性地教给患者和病情相适应的健康知识，为患者提供和治疗、康复相关的护理指导和咨询，在患者对自己的病情及治疗、护理有充分熟悉的基础上，调动起其主观能动性，从而积极主动地配合医护工作，使治疗效果更加明显。我科在2003年1月～2005年6月收治195例股骨骨折患者，通过运用护理程序，根据对患者身体、心理、社会、文化、精神等方面状况进行的评估，找出健康教育的重点，制订健康教育处方，提供适合患者个体健康需要的阶段性健康教育，让患者有目的、有计划地参和康复护理，并融会贯通，使健康教育在患者整个住院过程中都能得以持续进行，从而取得良好的效果。现报告如下。

1临床资料

本组患者195例，男120例，女75例；年龄最大96岁，最小15岁；平均住院天数23天。其中股骨粗隆间骨折61例，股骨干骨折48例，股骨颈骨折38例，股骨下端骨折19例，股骨髁骨折19例，股骨头骨折10例。

2阶段性持续健康教育的实施

【摘要】目的探讨Hybrid外固定架治疗老年股骨粗隆下骨折的疗效。方法自2003年6月至2007年6月手术治疗老年股骨粗隆下骨折47例。按照Seinsheimer分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型16例(其中ⅡA6例，ⅡB8例，ⅡC2例)，Ⅲ型9例，Ⅳ型6例，Ⅴ型12例。所有患者均行Hybrid外固定架治疗，记录手术情况、骨折愈合时间、外固定拆除时间，并采用Harris评分评价患者髋关节功能。结果47例患者均获随访，随访时间8个月～4年(平均20个月)。47例患者平均手术时间为(1±0.3)h，出血(80±16)mL，术后12个月随访时Harris评分(73.78±5.60)分，所有患者均获稳定骨折愈合，平均骨折愈合时间12周(10～19)周，平均外固定时间20周(16～32)周。47例患者术后优35例，良8例，差4例，优良率为91.5％。并发症情况：皮肤过敏2例，针道渗出1例，髋关节内翻畸形3例。未出现外固定螺钉松动、断裂病例。结论Hybrid外固定是一种治疗老年性股骨粗隆下骨折的有效方法，手术操作简单，创伤小，术后髋关节功能恢复满意。医学论文网【关键词】Hybrid外固定架；老年；粗隆下骨折股骨粗隆下骨折(subtrochantericfractures，SFs)临床较为多见，治疗比较困难，具有较高的内固定失败率。对于身体状况较好的青壮年患者可采用切开复位内固定治疗，一般疗效较好［1］；对于合并较多内科基础疾患的老年患者，内固定手术创伤较大，手术风险高，术后并发症较多。近年来随着股骨近端解剖结构、生物力学特点的深入研究以及外固定技术的进步，外固定治疗SFs取得一定进展［2］。自2003年6月至2007年6月采用Hybrid外固定架治疗老年股骨粗隆下骨折47例，疗效满意，现报告如下。1材料和方法1.1一般资料本组47例，男28例，女19例；年龄58～84岁，平均63.8岁。所有患者术前常规行X线、CT检查，其中左侧16例，右侧31例。按照Seinsheimer分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型16例(其中ⅡA6例，ⅡB8例，ⅡC2例)，Ⅲ型9例，Ⅳ型6例，Ⅴ型12例。本组病例均合并有其他内科基础疾患，其中合并糖尿病12例，心血管疾患25例，肾功能不良8例，慢性呼吸系统疾患16例。按照美国麻醉师协会根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，其中Ⅱ级22例，Ⅲ级18例，Ⅳ级7例。1.2Hybrid外固定手术方法1.2.1术前准备患者入院后给予患肢持续皮牵引，纠正肢体缩短和旋转移位，同时请麻醉科和其他相关科室协助处理内科基础疾患，病情稳定后可行手术治疗。47例患者平均术前住院10d，术前预防性应用抗生素，术者仔细阅读X线片，设计Hybrid外固定方法。1.2.2术中操作一般采用硬膜外麻醉或局部麻醉，安置牵引床维持骨折复位。常规消毒铺单，确定股骨大转子及近端骨折部位，C型臂X线机透视下于大转子下2～3cm处按照AO推荐的股骨颈内穿钉方法打入3枚直径4mm的外固定半针，针尾轻度散开呈“”形。外固定针头距股骨头关节面约0.5～1cm，注意避免穿透股骨头。然后安装Hybrid外固定直杆，使股骨颈内3枚半针构成一整体框架。直杆远端采用2枚直径5mm外固定半针，自股骨干外侧穿透双侧皮质固定。靠近直干远、近尾端各安置弧形Hybrid外固定杆，并于大腿前部穿透股四头肌打入1枚5mm半针固定，随后紧固固定夹和连接杆。典型病例为男性，64岁，SeinsheimerⅢ型骨折，采用Hybrid骨外固定治疗股骨粗隆下骨折(见图1～4)。活动患肢观察髋关节活动以及外固定架稳定情况，无异常后采用碘伏纱布覆盖针道外口。1.2.3术后处理静脉应用抗生素预防感染，待局部消肿、疼痛消减轻后开始膝关节CPM功能锻炼。手术3d后每天采用碘伏擦拭针孔，检查钉道并注意有无感染及渗出，加强针道护理。术后第1天既可以开始膝关节、踝关节以及股四头肌等长收缩等功能锻炼，术后第2天鼓励患者进行扶拐下地活动。一般术后2周患者即可出院。出院后6个月内患者每2周门诊复查一次，指导患者功能锻炼并进行X线检查确骨折愈合情况。骨折愈合后可拆除外固定架，拆除前需完全负重2～4周，拆除外固定当天一定要进行放松外固定后的适应性功能锻炼，一般为1d左右，如果患者无任何不适拆除外固定架。1.3评价标准随访观察患者髋关节功能，疗效评价参照黄公怡等［3］提出的标准，优：骨折愈合良好，无髋内翻及外旋畸形，行走无痛，下蹲达到或接近正常范围，功能恢复至骨折前状态；良：骨折愈合良好，髋关节轻度内翻，患肢缩短在2cm以内，行走无痛，需或不需手杖支持，功能恢复接近正常；差：骨折愈合差，有重度髋内翻及外旋畸形，髋关节疼痛，功能明显受限，不能负重或行走。2结果47例患者均获随访，随访时间8个月～4年(平均20个月)。按照黄公怡等［3］提出的标准，47例患者手术效果为优35例，良18例，差4例，优良率91.5％。47例患者平均手术时间(1±0.3)h，出血(80±16)mL，术后12个月随访时Harris评分(73.78±5.60)分，所有患者均获稳定骨折愈合，平均骨折愈合时间12周(10～19)周，平均骨外固定时间20周(16～32)周。并发症情况：皮肤过敏2例，给予口服抗过敏药物后缓解；针道渗出1例，局部加强皮肤护理，定期换药后缓解；髋关节内翻畸形3例，对髋关节功能影响不大，未予特殊处理。本组未出现外固定螺钉松动、断裂病例。3讨论股骨粗隆下骨折是指发生在小粗隆下缘以远5cm内的骨折，约占所有髋部骨折的10％～15％。其发病存在两个高峰：1/3为高能损伤的年轻患者，2/3为低能损伤的老年骨质疏松患者［4］。此外SFs近端骨折端在臀中肌、髂腰肌、外旋肌作用下外展、屈曲、外旋移位；远端骨折端在内收肌、股二头肌以及自身重力作用下向内侧移位，同时伴有肢体短缩和外旋畸形。任何固定在骨折愈合之前如果不能有效抵抗股骨近端的高应力和肌肉的牵拉作用，固定物很可能疲劳断裂。尽管目前SFs的治疗取得一定进展，但此类骨折的临床治疗仍然是棘手问题。保守治疗方法包括骨牵引、长期卧床等，但保守治疗很难达到并维持骨折的良好复位，同时对老年患者的保守治疗需要经受骨折自身以及全身各系统的相关并发症，如坠积性肺炎、褥疮、静脉血栓形成等，因而临床多倾向于手术治疗［5］。SFs手术目的包括：恢复颈干角、恢复肢体长度和旋转角度、骨折愈合并避免髋外展肌群的萎缩，临床可选用包括髓外钢板、髓内针、外固定架在内的多种方法。1980年Kaufer指出骨折内固定结构的强度取决于五个因素：骨的质量、骨折特点、内固定物的选择、骨折复位程度以及内固定的位置。临床医生所能控制的只有内固定物的选择、骨折复位程度以及内固定位置三个因素。因此选择合适的固定对SFs的治疗至关重要，应该认真考虑患者全身情况、局部创伤情况，包括骨折类型、局部软组织损伤、创伤前肢体功能情况等，术者一定要根据骨折类型、进针点以及固定后稳定程度等因素综合考虑［6］。根据骨折X线表现以及与小粗隆的关系，目前SFs临床最常见的分型为Seinsheimer分型［6］：Ⅰ型骨折无移位或移位小于2mm；Ⅱ型是两部分骨折，包括ⅡA型小转子以远的横行骨折，ⅡB型小转子以远的斜行骨折，ⅡC型起于小转子下的斜形骨折向外侧通过粗隆下区域；Ⅲ型骨折是三部分骨折；Ⅳ型骨折具有4块或更多的骨折单位；Ⅴ型骨折波及股骨粗隆间。Seinsheimer分型把骨折分为若干骨折单位，有助于术者选择合适的内固定物，同时该分型具有一定的预后指导作用。对于老年股骨粗隆下骨折患者往往伴有较多内科基础疾患，此类患者治疗最根本的目的是保存生命，同时还要考虑患者的生存质量，不能忽视骨折本身的治疗，治疗的关键是防止畸形愈合、迟延愈合和不愈合［7］。采用切开复位内固定，无论是髓外内固定如动力髋、动力髁、Medoff钢板等，或是髓内夹板如Gamma钉、PFN等，手术通常创伤较大，时间[1][2]长，失血量多，手术风险较大，年老病人不易接受［8］。同时由于老年患者往往伴有骨质疏松，内固定容易出现固定钉松脱拔出或穿透关节，导致内固定失败。Hybrid外固定架治疗老年股骨粗隆下骨折有以下优点：a)近端骨折单位采用3枚半针固定，形成稳定的空间框架结构，不易松动或穿入髋臼，同时显著降低骨质疏松的股骨颈和股骨头的切割概率；b)整个外固定结构形成一高强度钢架结构，固定牢固，能够有效抵抗髋关节和股骨近端承受的内翻应力。Hybrid骨外固定治疗股骨粗隆下骨折模拟图(见图5～6)；c)手术创伤小，操作简便，显著减少麻醉和手术时间，适合高龄或内科基础疾患较多的患者；d)促进骨折愈合：外固定对骨折周围骨膜、肌肉等组织几乎不干扰，有效地减少了术后感染、组织坏死的发生，并且可以提高髋关节功能恢复；e)外固定器固定可靠，术后早期进行功能锻炼，减少长期卧床相关并发症，骨折愈合后外固定拆除简单，无需二次麻醉手术［8］。并发症的处理：外固定架早期容易出现针道长期渗液，多继发于针道出血的后期，一般为组织渗出液，全针或者半针是针道良好的引流物，经过消毒擦拭等简单处理后一般在3～5d内缓解，很少出现长期渗液或感染。长期渗液实际上是针道周围无菌性炎症反应，多数是由于外固定针压迫周围软组织所致，其次采用电钻钻入固定针时降温不当或转速过高导致针骨界面的骨组织热损伤也是重要原因［9］。针道感染是骨外固定较为严重的并发症，主要是由于针道护理不当所致：a)未按要求每天用碘伏擦拭针眼，局部渗出物堆积堵塞针道；b)出现钉眼异常反应后未及时治疗。出现此并发症的患者应减少活动、注意休息、加强皮肤护理，保持针眼清洁干燥，每天采用棉签蘸碘伏擦拭针道口即可，每日3次，钢针起到引流作用，细菌不易逆行感染。湿疹性皮炎是由于患者对金属过敏所致，口服H1受体阻滞剂一般可缓解，重症过敏患者应用激素治疗后均可缓解。总之，对于老年股骨粗隆下骨折采用Hybrid外固定架治疗，可以显著降低麻醉和手术风险，Hybrid外固定架手术操作存在一定的学习曲线，只要熟悉局部解剖结构，充分了解外固定的特点，详细的术前设计，密切的术后随访，加强护理，一般可获得满意效果。【参考文献】［1］MiedelR，PonzerS，TornkvistH，etal.ThestandardGammanailortheMedoffslidingplateforunstabletrochantericandsubtrochantericfractures.Arandomised，controlledtrial［J］.JBoneJointSurg(Br)，2005，87(1)：6875.［2］ChristodoulouN，SdreniasC，SalagiannisG，etal.Fixationoftrochantericorsubtrochantericfracturesusingdynamicexternalfixators［J］.RevChirOrthopReparatriceApparMot，2007，93(3)：264268.［3］黄公怡，王富权.鹅头钉治疗股骨转子间骨折疗效分析［J］.中华骨科杂志，1984，4(6)：350.［4］BediA，ToanLeT.Subtrochantericfemurfractures［J］.OrthopClinNorthAm，2004，35(4)：473483.［5］AharonoffGB，ImmermanIB，ZuckermanJD.OutcomesAfterHipFractureintheElderly［J］.TechniquesinOrthopaedics，2004，19(3)：229234.［6］ToniMM，ErickaAL.TreatmentModalitiesforSubtrochantericFracturesintheElderly［J］.TechniquesinOrthopaedics，2004，19(3)：197213.［7］夏数数，邹季.单边三连杆组件型外固定器治疗股骨粗隆下骨折［J］.中国中医骨伤科杂志，2007，15(5)：4344.［8］孙永青，叶建军，范磊，等.内固定加外固定治疗复杂股骨粗隆下骨折疗效分析［J］.实用骨科杂志，2005，11(4)：374375.［9］AndersonJT，LucasGL，plicationsoftreatingdistalradiusfractureswithexternalfixation：acommunityexperience［J］.IowaOrthopJ，2004，24：5359.

股骨颈骨折治疗方法很多，但因股骨颈骨折的非凡解剖特征，极易出现股骨头坏死和骨折不愈合［1］。我院自1998年1月～2005年1月收治股骨颈骨折84例，在C臂X线下经皮空心加压螺钉治疗32例，失败8例，回顾分析，总结其失败原因及采取相应策略。

1临床资料

1.1一般资料本组32例，其中男18例，女14例，年龄27～82岁，平均46岁。交通伤21例，跌伤9例，高处坠跌伤2例。骨折类型Garden分型，Ⅱ型3例，Ⅲ型19例，Ⅳ型10例。全部病人均为低龄不适宜关节置换或年龄高合并有高血压糖尿病等。

1.2手术方法病人就医后，均行持续性患肢皮牵引后，在硬膜外麻下C臂X线监测，闭合复位，经皮于股骨粗隆下2cm，打入3枚斯氏针，略入髋臼，选择位置较理想，1枚拧入空心加压螺钉，留下1枚斯氏针空心加压螺钉旁，缝切口，术后连续皮牵1～2周。

2结果

本组32例均随访6～64个月，平均24个月，关节功能评定标准摘要：优，髋关节活动正常，行走无疼痛；良，髋关节屈伸活动范围90°～120°行走疼痛；可，髋关节屈伸活动范围60°～90°活动时疼痛，生活能自理；差，髋关节屈伸活动范围＜60°，双拐行走，生活不能自理。优摘要：12例，良10例，可2例，差8例，其中股骨头坏死6例，骨折不愈合3例，螺钉穿出股骨头5例，髋内翻3例。

【摘要目的摘要：比较不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,并发症发生原因并猜测手术危险的高危因素.方法摘要：199503/200106收治60岁以上老年股骨粗隆间骨折患者168例.行手术内固定治疗136例，83例获得12~75（平均37.8）mo的随访，通过病历分析获得年龄、性别、骨折类型、手术方式、手术时间、住院天数、术中出血量、是否输血以及输血量、伤前生活自理能力、伤前身体状况、术前血红蛋白（Hb）水平、功能恢复及并发症发生情况，分别按手术方式、骨折类型以及年龄分组比较其疗效和并发症发生情况，通过计算发生并发症（尤其是术后早期并发症）患者的平均年龄和手术危险性猜测综合指数W值，猜测手术危险的高危因素.结果摘要：本组83例，术后功能恢复优良67例，可9例，差7例；优良率80.7%.术后发生并发症10例，平均年龄为82岁，发生率12.0%，术后早期诱发原有合并症3例,平均年龄为92岁.动力髋内固定组的手术时间比其他两组明显延长（P＜0.05）；术中出血以及输血量比其他两组明显增多；髓内钉内固定组住院天数比其他两组明显缩短；年龄大于70岁组功能恢复较差；以上比较均有统计学意义.各组并发症发生比较无显著性差异.早期诱发原有合并症的3例患者，手术危险性猜测综合指数W值分别为6,7和8.结论摘要：老年股骨粗隆间骨折应合理选择内固定方式，DHS、髓内钉、多枚钉可满足各种不同类型和年龄的骨折，尤其是髓内钉适用范围较广；年龄可能是老年股骨粗隆间骨折手术危险的高危因素.

【髋骨折；老年人；内固定；手术后并发症；危险因素

0引言

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一，占全身骨折的1.4%［1，2］，随着社会的老龄化，其发病数量逐渐增加，手术治疗已成为国内外公认的首选治疗方法［3］.如何选择内固定方式及猜测手术危险，是临床医生所关心的新问题.我们对60岁以上老年股骨粗隆间骨折患者采用手术内固定治疗,观察了其疗效和并发症发生情况.并对手术危险性进行了猜测.

1对象和方法

1.1对象

资料与方法

一般情况：本组病人95例，男36例，女59例。年龄60～87岁，平均71.5岁。新鲜骨折89例，陈旧骨折6例(病程1个月以上)。按Evans分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型16例，Ⅲ型32例，Ⅳ型12例，Ⅴ型17例。致伤原因：行走时跌倒61例，骑自行车摔伤16例，车祸伤18例。

术前准备：术前常规血尿检查、血糖、肝、肾功能的生化检查及血凝五项检查。备血。摄胸片、心电图检查，有呼吸系统疾病者应行血气分析或肺功能检查。作心脏彩超评价心功能。存在并发症的患者请内科、麻醉科专科医师会诊，协助处理，尽早使病人达到能够耐受麻醉与手术要求。有脑梗塞病史者术前常规作脑CT。术前准备应尽量在1～4天内完成。

手术方法：Ⅰ、Ⅱ型股骨粗隆间骨折病人采用闭合复位空心加压螺丝钉固定11例。Ⅰ、Ⅱ型13例，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型60例选择DHS固定。11例Ⅳ、Ⅴ型严重粉碎骨折，估计术中复位困难，不能达到坚强固定早期功能煅炼且年龄超过75岁者，选用骨水泥型人工股骨头置换。

术后处理：所有病人术后均穿防旋鞋，维持患肢外展，稍外旋位。鼓励健肢活动。患肢用静脉泵，促进血液回流，防止下肢静脉血栓形成。常规低分子肝素钙皮下注射。视骨折类型及牢固程度决定何时下地活动，一般内固定术后3～6周扶双拐患肢不负重下地活动，人工股骨头置换术后3天下地活动。

结果

[论文关键词]加压滑动鹅头钉；股骨粗隆间骨折

[论文摘要]目的：探讨加压滑动鹅头钉（Richard钉）治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法：应用加压滑动鹅头钉（Richard钉）手术治疗老年股骨粗隆间骨折81例。结果：平均随访1.5年，优良84％，尚好11％，差5％。多数患者恢复生活自理能力。结论：Richard钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有止痛有效、患者离床早、并发症少等优点，是目前较好的治疗粗隆间骨折的内固定钉。

我科自1993年以来用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折老年患者81例，全部得到随访，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组股骨粗隆间骨折老年患者81例，其中，男34例，女47例。年龄60~81岁，平均72岁。左侧50例，右侧31例。合并疾病：慢性支气管炎7例，糖尿病8例，心电图提示有心律失常、传导阻滞、T波改变及心肌缺血者28例，压疮者2例。

1髋部骨质疏松骨折特点

股骨转子间、股骨转子下骨折是老年人髋部常见的骨折，约占股骨近端骨折的50%，特点是:常合并多种内科疾病和骨折并发症。本组76例存在一种或多种合并症，高达63%;多为低能损伤造成。本组中111例为跌倒所致，占92.5%，因此需加强对老年人群防跌倒宣教;骨质疏松骨折治疗需兼顾局部进行骨折固定和全身抗骨质疏松治疗;合并症、骨折复位程度和钢板位置常常影响临床效果。治疗需要注意以下几点:积极治疗各种内科合并症和骨折并发症，作好术前评估;尽早对骨质疏松进行药物干预，还要避免影响骨折愈合;手术尽量采用微创，骨折尽量解剖或接近解剖复位，准确放置钢板，稳定固定;早期功能锻炼。

2股骨解剖学近端锁定钢板优势

股骨近端解剖学锁定钢板具有角度稳定性，置于股骨近端张力侧，构成稳定的架构固定骨折端，可有效防止复位丢失，有助于控制旋转和防止股骨头切割，微创操作尽量保护骨折端血运，不强求复位和固定后内侧骨块，适合治疗骨质疏松骨折。生物力学研究显示就固定强度而言，股骨锁定钢板优于DCS，与股骨角钢板相当，但不如髓内钉。在轴向强度方面占优，但在抗旋转及扭转方面欠缺。近几年出现的万向锁定钢板，尽管生物力学与传统单向锁定钢板近似，但锁钉自由度会牺牲其承受负荷能力，也会影响螺钉整体拮抗负荷能力，甚至螺钉相互阻挡。

3适应证

目前认为股骨近端锁定钢板适应证包括:严重骨质疏松患者;股骨近端严重粉碎不稳定骨折，或伴有大转子部冠状及矢状位劈裂骨折者;股骨近端骨折累及股骨干者;陈旧性骨折不易复位者;DHS或髓内固定手术失败者;股骨近端髓腔狭窄或畸形不适宜髓内固定者。

【论文关键词】外侧小切口人工全髋关节置换老年股骨颈骨折

【论文摘要】目的探讨外侧小切口全髋关节置换术在治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法采用外侧小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折30例。GardenⅢ型17例，Ⅳ型13例。其中男18例，女12例，年龄70～82岁，平均75.3岁。结果手术切口长6～10cm，平均8cm，手术时间为56～80min，平均为68min，术中出血量为200～500ml，平均380ml。随访12～24个月，平均随访16个月，术后一年Harris评分平均为95.1分，无切口感染、骨折、神经血管损伤、深静脉血栓形成、髋关节脱位、假体松动等并发症。结论外侧小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折是一种理想的方法,具有手术切口短，创伤小，出血少，瘢痕少，术后功能恢复快等特点。

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectwithlateralmini-incisionTHRfortreatmentthefemoralneckfracturesinsenilepatients.MethodsThirtysenilefemoralneckfracturescaseswerecollected，whichisincludingGardenⅢ17andGardenⅣ13.Therewere18malesand12females，andtheaverageagewas75.3year.Allpatientsweretreatedwithlateralmini-incisionTHR.ResulteIncisionis6～10cm，average8cm，operationtime56～80min，average68minute，theaverageintraoperationbloodlosswas380ml(rangefrom200～500ml),Allpatientswerefollowedupfrom12～24months(average16months)..TheclinicaleffectwasevaluatedaccordingtoHarrisscoresystemafterayear，averageis95.1，Allpatientshavenocomplicationsincludingincisioninfection，bonefracture，injuryofbloodvesselandnerve，deepvenousthrombosis，dislocationofhipjointprosthesisetc.ConclusionLateralmini-incisionTHRfortreatmentofthefemoralneckfracturesinsenilepatientsisaidealmethod,whichhasadvantagesofrecoveryandfewcomplicationsbecauseoffewscar，littletraumaandbloodloss.

【KeyWords】Femoralneckfractures;Lateralmini-incision;THR;Senile

老年股骨颈骨折卧床时间长，骨折不愈合和股骨头坏死发生率较高。人工全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效治疗手段，可以早期活动，早期负重行走，提高生活质量。临床应用越来越广泛，对其要求也在不断增加。除对提高植入物的使用寿命外，还要求减少手术的创伤性，缩短康复时间。本文报告了采用外侧入路小切口人工全髋关节置置换术在治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。

1临床资料与方法

摘要：目的：探讨老年股骨粗隆间骨折治疗方法的选择。方法：分别采用牵引治疗、DHS手术内固定术和人工双极股骨头假体置换术。结果：三种治疗方法均有效，牵引治疗23例中2例出现髋内翻畸型；DHS治疗患者59例中3例出现髋关节活动略受限；人工双极股骨头置换患者4例无并发症发生。结论：可根据患者年龄、有无内科合并症等选择治疗方法。

关键词：股骨粗隆间骨折；老年；治疗

股骨粗隆间骨折是老年患者常见的骨折类型之一。老年患者由于骨质疏松严重，尤其是老年绝经后女性患者，发病率女性较男性为高，生活中不慎跌伤及交通肇事伤均可致股骨粗隆间骨折。伤后髋部肿胀、疼痛、肢体呈外旋外展短缩畸型，再行相关影像学检查，即可明确诊断。股骨粗隆部位血运丰富，发生骨不连机会少，但治疗不当易发生髋内翻畸型。骨折卧床后的并发症发生，如坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、泌尿系感染等，如处理不当，将影响治疗效果，甚至造成灾难性的后果。我院2001－2007年共收治股骨粗隆间骨折患者153例，治疗效果满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收治的153例股骨粗隆间骨折患者中，男68例。女85例，年龄55－91岁。骨折类型：顺粗隆骨折141例，逆粗隆骨折12例。其中，顺粗隆骨折按Evan标准分型，I型15例，Ⅱ型31例，ⅢA型45例，ⅢB型39例，Ⅳ型11例。主要合并疾病有：高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、脑血栓或脑出血及脑血管病后遗有伤肢活动不灵患者。有并存病者69例，占45.1％。