冠心病患者范文10篇

关键词：冠心病

【摘要】冠心病是一种身心疾病，不仅需要药物治疗，而且需要精心护理和健康教育。通过对不同病情冠心病患者分别进行有针对性的心理疏导、健康教育，可使患者养成有益的健康行为,促进患者身心康复。

【关键词】冠心病；心理护理；健康教育

在护理工作中，笔者通过对患者及家属传授所患疾病的病因病理、临床表现、诊断治疗及护理知识，调动患者及家属积极参与医疗护理活动，认真分析患者患病后的心理反应，有针对性地实施心理护理与健康教育［1］，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好效果。现报告如下。

1临床资料

本组病例98例均为2002年9月~2005年9月收入的住院患者，均符合冠心病的诊断标准［1］。病例中男65例，女33例；年龄47~76岁；离休人员36例，退休人员62例；文化程度大专以上30例，中专以下68例；病史在1年以内有20例，1年以上52例，其余26例为初发病例。

【摘要】目的:测定冠心病患者与健康对照者血浆中MBL含量,分析其变化情况,从固有免疫的角度探讨冠心病的可能致病机制。方法:采集100例冠心病(CHD)患者空腹静脉血,健康对照者60例,采用ELISA法对血浆中MBL含量进行检测。结果:100例冠心病人血浆MBL含量的平均值为3900μg/L,标准差为3209;60例健康对照组血浆MBL含量的平均值为2056μg/L,标准差为1824。冠心病组血浆MBL含量高于健康对照组,经t检验,t=4071,P<001,差别有统计学意义。结论:冠心病组血浆MBL水平高于健康对照组,二者均值比较差别有统计学意义,血浆MBL参与了冠心病的发生、发展过程。

【关键词】冠心病;MBL;ELISA;含量

【ABSTRACT】Objective:ThemainpurposeofthisstudyistomeasuretheMBLlevelinplasmawithcoronaryheartdiseaseandtrytoanalyzethepossiblemechanismofCHDsdevelopmentfromtheviewofinnateimmune.Methods:100bloodsamplesofCHDpatientsand60thatofhealthcontrolswerecollectedandtestedbyELISA.Results:TheplasmalevelofMBLwere3900μg/L,SD3209incases,while2056μg/L,SD1824incontrols.TheplasmalevelofMBLincasesishigherthanthatofcontrols(t=4071,P<001).Conclusion:TheplasmalevelofMBLishigherinCHDpatientsthanthatincontrols.

【KEYWORDS】CHD;MBL;ELISA;Plasmalevel

冠心病(coronaryheartdisease,CHD)是一种严重危害人类健康的疾病,其发病率和死亡率居首位,尤其在发达国家更为严重,而在我国也呈逐年上升趋势[1]。其病因和发病机制尚未完全阐明,近年来,冠心病发病的炎症学说越来越得到重视[2],对一些炎性因子和急性期蛋白的研究也越来越深入。甘露聚糖结合凝集素(mannanbindinglectin,MBL)是一种兼有调理素和直接激活补体功能的免疫分子,参与构成抗感染的第一道防线[3]。国外有些学者报道MBL与动脉粥样硬化发生、发展有关[4~7],但国内尚无报道,因此本研究主要测定冠心病患者血浆中MBL含量,并对其变化进行分析,从天然免疫的角度探讨冠心病的可能致病机制,为其辅助诊断和治疗提供资料。

1材料与方法

1移动医疗的服务模式

1.1短信息服务。短信息服务具有不需借助智能手机、方便快捷、低成本等特点，具有潜在的人口影响力。已有研究表明短信息服务在冠心病患者管理的多个方面，包括提醒服药、纠正患者不良生活习惯、控制血压、血压监测等方面都可以发挥作用[1]。1.2移动医疗应用程序。移动医疗应用程序在冠心病管理中的功能有：监测患者生理指标，如心率和血压、提高患者治疗依从性、协助患者进行生活管理和心脏康复。如Frerk等[2]设计心率监测模型，用于指导冠心病患者进行室外活动。西班牙学者[3]提出了基于移动应用程序的心血管疾病风险评估系统。Ammenwerth等[4]利用智能手机对冠心病患者进行远程监控提高患者的服药依从性、生活管理依从性以及生活质量。1.3可穿戴设备。可穿戴设备通过非侵入性和非侵扰性的方式收集患者数据以评估患者生理健康，如利用腕带式穿戴设备来监测高危心脏病患者心率；含有心电图监测系统和外部除颤器的可穿戴心脏除颤器用于预防持续性室性心动过速、心室颤动，也可用于急性心肌梗死后的早期阶段、急性心力衰竭和非缺血性心肌病不确定持续时间和药物治疗开始之前[5]。

2移动医疗在冠心病患者管理中的应用

2.1提高冠心病患者服药依从性。研究表明，心血管疾病患者服药的不依从性和患者的临床结局指标如再住院、发病率、死亡率密切相关，主要原因有患者忘记、粗心、对治疗的不理解、缺乏支持等[6]。因此，出院后在患者每次服用药物前进行短信提示（内容包括患者的姓名，服用的药物名称、剂量和时间），患者的药物依从性水平明显提高。2.2改善冠心病患者的生活方式。生活方式的改变对冠心病患者具有重要意义，改变不良生活方式，控制危险因素如戒烟、控制血压、控制体重、调节血脂等，可以有效减少心肌梗死等严重心脏事件的发生[7]。另有研究表明，移动医疗技术不仅能够改善患者的生活方式，也能提高患者生活质量，如新西兰一项研究显示移动电话干预方式能够提高缺血性心脏病患者的身体活动和生活质量[8]。2.3促进冠心病患者运动康复运动锻炼是冠心病患者。心脏康复的重要组成部分，是减少和预防意外心脏事件的决定性和关键因素之一。移动医疗技术如互联网远程教育及监测、短信提醒、智能手机应用程序可以促进患者进行运动锻炼，如Remus等[9]实施一项电子卫生系统使冠心病患者在家能够安全地进行运动康复。电子卫生系统包括智能手表应用程序，智能手机应用程序和多个服务器端应用程序，可以对患者运动进行实时监测；当患者执行的训练太快或太密集，智能手表会提醒患者，并为患者提供实时反馈；而医生可以随时查看患者运动情况，对患者运动锻炼进行比较，并可以更新每个患者的情况，从而在训练期间增加或减少患者训练安全心率。但是该电子系统目前还处于实验研究阶段，仅对5名健康成人进行了为期8周的运动锻炼，还需要进一步的研究。2.4进行心脏早期预警，降低冠心病患者死亡风险。日本学者开发一款基于安卓应用程序的心脏早期预警系统，该系统利用以患者症状为中心的智能规则系统和脉搏传感器监测的心率诊断患者是否患有冠心病、高血压心脏病或者风湿性心脏病，将心脏预警系统对35名患者进行诊断，结果显示系统诊断的结果和14位心脏病专家诊断的结果完全一致[10]。2.5缩短患者抢救时间，改善患者临床结局。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能够挽救缺血心肌，缩小梗死面积，改善左心功能，改善自主神经功能调节紊乱，已成为急性心梗的重要治疗手段。日本学者开发了一种基于云计算的低成本新型移动电子心电图系统“云心脏”，系统包括12导联心电图单元，并配备有蓝牙和安卓智能手机，具有传输应用，因此可以实现医院内外共享心电图[11]。

3移动医疗在冠心病患者管理中存在的局限

为防止冠心病患者发生心肌梗死等突发心脏事件，生活方式的改变、长时间的药物治疗、运动锻炼以及规律的随访是必不可少的，这些预防措施需要维持很多年甚至是终生。因此，如何维持患者较高的治疗依从性和自我管理依从性是冠心病患者管理的重点和难点，而移动医疗一方面能使医护人员随时随地获得患者的医疗信息并对患者进行监测，另一方面移动医疗技术如智能手机给患者提供健康教育资源，帮助患者获得疾病管理知识，促进患者健康行为的改变。且移动医疗技术在冠心病高危患者和冠心病突发心梗患者中也有举足轻重的作用，可以早期识别冠心病高危因素，缩短心肌梗死患者治疗时间，改善患者临床结局。

[摘要]目的探讨开展护理干预对重症加强护理病房（ICU）冠心病患者心理焦虑状况的影响。方法选择2019年1月～2020年12月本院ICU收治的98例冠心病患者为对象，按照随机数字表法分为2组，对照组接受ICU常规护理干预，观察组接受ICU综合优质护理干预，比较两组护理结局。结果观察组护理后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组心血管不良事件发生率为6.12%，低于对照组的20.41%（P＜0.05）；观察组护理总满意度为97.96%，高于对照组的81.63%（P＜0.05）。结论对ICU冠心病患者实施综合优质护理干预可明显减轻焦虑、抑郁，获得更高的护理满意度，且能减少心血管不良事件。

[关键词]护理干预；重症加强护理病房；冠心病；心理焦虑状况

重症监护室（intensivecareunit，ICU）配备最先进、最精密的仪器设备，采取最先进的护理技术理念，保证患者可获得定性、定量的动态、连续性病情观察，为各类重症患者提供高质量、规范性的生命支持，以挽救重症患者生命、改善其生存质量[1-2]。正是由于ICU科室的特殊性，重症冠心病患者入住其中后不仅要接受非常复杂的综合性治疗及护理，同时需要经历同科室病友病情加重甚至死亡等负面信息对心理层面的影响，多容易表现出程度不一的负性心理，以焦虑、恐惧、抑郁感最为常见[3-4]。因此对于ICU收治的重症冠心病患者，除了要注重其病情的治疗，同时也应该重视其心理状况的评估及干预[5]。研究发现，冠心病住院患者的心理状况直接关系着其对治疗及护理的依从度，心理状况越差，不良情绪表现越明显的冠心病患者对治疗及护理的依从度越低[6]。本研究以本院2019年1月～2020年12月ICU中收治的98例冠心病患者为对象，具体分析护理干预措施及效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月～2020年12月本院ICU收治的98例冠心病患者为对象，按照随机数字表法分为对照组（49例）、观察组（49例），观察组有男40例，女9例，年龄范围62～99岁，平均80.49±10.16岁；病程2～10年，平均5.86±2.19年；冠心病类型：急性心肌梗死25例，不稳性心绞痛18例，心力衰竭6例。对照组有男38例，女11例，年龄范围63～98岁，平均81.19±10.52岁；病程2～12年，平均6.13±2.23年；冠心病类型：急性心肌梗死23例，不稳性心绞痛19例，心力衰竭7例。两组年龄、性别、病程、冠心病类型不存在统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：符合冠心病诊断标准[7]；收治于ICU治疗；年龄＞60岁；依从性良好；知晓研究内容，签署研究同意书。排除标准：血液系统疾病；神经系统疾病；肝肾功能障碍；合并其他心血管疾病；认知障碍；依从度过低。本研究得到伦理委员会批准。

【摘要】目的：主要观察冠心病患者在家中的护理效果。方法：用随机的方法把患者分为两组，观察组及对照组，观察组按照家庭的护理要求进行。结果：观察组冠心病复发率低，发作时比较轻微。结论：正规合理的家庭护理干预能很好的控制冠心病的发作，对冠心病的治疗预后有着重要的临床意义。

【关键词】冠心病；家庭护理干预；意义

冠心病是中老年人的一种多发病、常见病，而冠心病引发的心律失常、心绞痛、心肌梗死等其发病往往多在家中。家庭护理是护理的一个组成部分，是在征得患者及家属的同意下对患者实施非住院护理的方法，家庭护理与临床护理从形式和护理质量上有一定差异，从患者的角度看，患者会产生亲切和信任感，产生互相支持、相互依赖的情感。近年来我们对40例冠心病患者进行了家庭护理干预观察，现将我们的体会做一小结与广大医护同道共同探讨。

1资料与方法

本组共40例，均为临床诊断的冠心病患者及出院后的患者。用随机的方法分为两组，观察组及对照组各20例。观察组：男16例，女4例，年龄43岁～69岁。其中高血脂18例，高血糖3例，高血压14例。每月去一次患者家中为患者提供家庭护理、管理及指导督促服务。对照组：男18例，女2例，年龄43岁~69岁。其中高血脂16例，高血糖2例，高血压13例。不予管理指导，0.5a去一次家庭随访。两组1a一个间期，作一总结观察对比。我们主要的措施如下。

1.1督促指导合理安排生活制度随着疾病谱的转变，心血管疾病逐渐成为影响人们健康的主要问题，其病因不再像感染性疾病那样明确，它是多种与生活行为密切相关的致病因素，由于这些因素的存在可促使疾病的发生发展，如果消除这些因素以后就可以缓解甚至阻止疾病的发生发展。20世纪50年代Minnesota和Framingham研究进一步证实饮食习惯、缺乏运动、吸烟、饮酒、情绪等日常行为与冠心病的发生发展密切相关，归因危险达到50%。1990年世界卫生组织指定心脏病为生活方式性疾病之一［1］。所以做好合理的生活安排，对预防和控制冠心病的再发尤为重要。首先睡眠要充分，每天最好要保证有7h的睡眠时间，利于体力恢复。但白天不要过多的睡觉，以免夜间失眠。饮食一定要定时定量，要避免暴饮暴食，饥饱不均，少食高胆固醇的食物与动物脏器及脂肪：如蛋黄、鱼子、肥肉、肝、肥肠等。身体肥胖者应给低热量饮食，节制饭量、控制体重，多吃些鱼、豆制品、新鲜水果、蔬菜有利于保护机体的免疫功能［2］。食盐的摄入每日以6g～8g为宜。坚持每天到户外吸收新鲜空气循序渐进的适量活动。根据不同的病情，采取散步、做广播体操及太极拳等方式进行锻炼，使气血流通利于疾病的康复，但要避免过量和剧烈运动，寒冷刺激等，注意劳逸结合。要禁烟酒，避免增加心脏负担，引发各种心律失常、心绞痛等。

【关键词】冠状动脉疾病；冠状动脉狭窄；雷帕霉素；药物洗脱支架；介入治疗

【摘要】随着冠心病介入治疗研究的迅速进展，经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠脉支架植入术已被广泛应用于临床。而PTCA是用球囊挤压的原理，使冠状动脉狭窄段病变内膜和粥样斑块撕裂，粥样斑块压缩、中层延长，使血管腔扩大。血管内金属支架的植入则起到支撑血管壁，防止PTCA术后血管急性闭塞、夹层形成和慢性再狭窄的作用。但经长期研究表明，PTCA并冠脉内金属支架植入术再狭窄率仍高达约20%。药物洗脱支架的开发和应用能有效降低再狭窄的发生，我院自2004年11月～2005年12月应用雷帕霉素药物洗脱支架对27例冠心病患者行介入治疗，经随访6个月无一例发生再狭窄，效果满意。现将其手术前后护理体会总结如下。

一、资料与方法

1.1一般资料本组27例中，男19例，女8例。年龄36～83岁，平均56岁。所有患者均行选择性冠脉造影检查，其中单支病变6例，两支病变12例，3支病变6例，多支病变3例。完善术前准备后分别行冠脉内药物洗脱支架植入术，最多植入5个支架。

1.2方法常规按Seldingers法取右股动脉穿刺送入7F或6F鞘管，通过外鞘管送入导引导管，从导引导管内送入导引钢丝及球囊导管至病变位置，压力泵加压扩张至狭窄或阻塞的血管被疏通。再经导引钢丝送入药物洗脱支架至病变处，球囊扩张支架，使之固定在血管狭窄部位后撤回导引钢丝。再次造影，显示血管血流通畅后撤出导引导管，留置动脉鞘，用9cm×15cm的无菌敷贴覆盖伤口，固定好鞘管后送CCU监护。

二、结果

摘要：目的：研究社区稳定性冠心病患者的自我管理现状及影响因素。方法回顾性分析本单位2019年01月至2020年1月106例社区稳定性冠心病患者基线资料作为研究样本，所有患者均经冠心病自我管理量表（CSMS）评价疾病自我管理现状，总结影响因素。结果：年龄＜60周岁、学历高中及以上、月收入≥3000元、距离上次出院时间＜6个月、总计治疗次数≥2次、病程7-12年、有慢性病、有伴侣者的CSMS得分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：年龄、学历、月收入、距离上次出院时间、总计治疗次数、病程、慢性病、婚姻现状为社区稳定性冠心病患者自我管理质量的影响因素。

关键词：稳定性冠心病；自我管理；影响因素

冠心病属于临床一类十分常见且典型的慢性心血管疾病，是致人死亡的主要疾病原因之一[1]。关于冠心病患者的治疗，临床主张病前预防与病中自我管理，以改善患者疾病预后。我国稳定性冠心病患者基数大，受院外各种外因影响，患者极易出现自我管理依从性下降的问题。本文旨在分析106例社区稳定性冠心病患者自我管理现状及影响因素，采取针对性管理手段，提升患者院外自我健康管理水平，避免患者疾病进一步地恶性进展，降低再入院风险，为社区稳定性冠心病患者的健康管理提供循证依据，论述如下。资料与方法一般资料回顾性分析本单位2019年01月至2020年1月106例社区稳定性冠心病患者基线资料作为研究样本，男女比例47：59，年龄51-84岁，平均（62.61±8.58）岁，病程2-12年，平均（6.91±1.23）岁。

方法

分析所有样本病案资料，就其基线资料进行分类，归纳影响因素指标；随后由调查员以上门或网络平台指导填答的方式，收集所有样本的冠心病自我管理量表（CSMS）得分，保证指导有方，患者均在明确量表各项内容的前提下进行准确、如实的填答，确保量表当场回收。观察指标（1）经CSMS评估患者疾病自我管理能力，内含不良嗜好、情绪认知、一般生活、治疗依从性、急救、症状、疾病知识七大管理维度[2]。（2）影响因素：性别、年龄、学历、月收入、付费方式、距离上次出院时间、总计治疗次数、病程、慢性病、婚姻现状[3-4]。统计学处理经SPSS21.0统计软件处理所得数据，计量资料用（x±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

【摘要】目的：探讨适合冠心病患者健康教育的模式，以提高患者健康水平。方法：﹡﹡﹡﹡年﹡月—﹡﹡﹡﹡年﹡月（某医院）的42例冠心病患者的问卷调查。结果：调查发现，多数患者对健康观点不了解。结论：关于对冠心病患者的心里护理尤为重要，不仅仅是医院护理人员的责任，需要同家庭、社会一起关注患者，以纵向路线提高患者的健康知识。

【关键词】冠心病患者调查

冠心病是一种严重危害人类健康的疾病，我国正处于冠心病发病率高。死忙率迅速上升的阶段。在护理工作中有针对性在开展健康教育，有助于冠心病患者主动积极配合治疗，减少不良事件的发生。因此，调查冠心病患者健康需求是相当有意义的课题，现将调查报告如下：

一、资料与方法

(一)临床资料

﹡﹡﹡﹡年﹡月—﹡﹡﹡﹡年﹡月（某地医院）经OGTT证实为糖耐量异常的冠心病患者42例，符合WHO和我国制定的冠心病诊断标准。其中男25例子，女17例，年龄（61±10）岁。

近几年的临床实践发现：冠心病发病年龄日趋减小。也就是说冠心病有年轻化的趋势。由于年轻人生活阅历及对待疾病的看法不同，不能对本身的疾病有充分的认识及重视。不能进行有效的二级预防。因此健康教育要针对不同的年龄、不同的知识层次的病人施予不同的教育。目的是让病人积极参与二、三级预防，减缓疾病的发展，提高病人的生活质量。根据近几年来我们实施整体化护理的实践经验，现将我们对中青年冠心病患者的不同心态采取的相应健康教育对策总结如下：

1针对病人不同心态，有的放矢实施教育。建立良好的护患关系，了解病人的心理状态，取得病人的信任，进行双向交流，共同建立一种指导——合作——共同参与型的护患关系，使病人乐于接受护士传递的信息并深信不疑。

1.1我行我素，满不在乎型。存在此种想法的病人多数年纪较轻，平均年龄在三十五岁以内。平素身体健康，症状轻微，不影响生活娱乐。认为医护人员是危言耸听，夸大其词。对服药控制疾病发展没有充分的认识。此种病人潜在的危险更大。更易发生急性心肌梗死。对这一类型病人要讲解冠心病的发生发展及对健康的危害，引起病人对疾病的足够重视。年轻病人对知识的理解、接受能力较好，可以向他们详细讲解心脏的解剖、生理及在身体的重要作用。让他充分理解“心泵”（心脏）的重要意义。一旦“心泵”上的血管发生故障，可想而知“心泵”的作用将部分或全部丧失。通过上述教育对策，可使病人迅速改变观念，主动接受治疗。

1.2自暴自弃，精神颓废型。平素身体健康的人一旦发现自己得了这种终身性疾病，或通过冠状动脉造影证实自己冠状动脉病变严重。加上平素生活中的人们对心脏病谈虎色变，认为自己的一生没指望了。整天郁郁寡欢，对治疗预防不积极。此时，要提醒他们对父母、对社会的责任和义务。向他们讲明现代医学诊断和治疗冠心病的先进手段。如通过冠状动脉腔内成形加支架置入术治疗较局限的单支或双支病变；通过外科冠状动脉搭桥术可治疗多支弥漫性病变。并介绍治愈病例，鼓励他们互相交流感受，请治愈者现身说教，使他们对治疗充满信心。动员家属亲友共同作好思想工作，但要事先和他们进行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免适得其反。

1.3焦虑、恐惧型。病人过于注意自身疾病，感到自己患了不治之症，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就会发病死去。这类病人多数在四十五岁左右，身兼多重角色：人到中年、上有父母、下有子女，思想负担重，顾虑重重。对这类病人，首先要做好亲属、同事的教育工作，请他们积极配合，共同关心、开导病人，使他们感受到温暖与被尊重。在作健康教育时要尽量避免使用过激的词句，尤其是那些涉及死亡、危险等的词句。可以介绍他接触一些冠状动脉支架置入术后效果显著的病人、冠状动脉搭桥手术后痊愈的病人，以及经过内科保守治疗症状消失的病人。通过真实的病例增强他们战胜疾病的信心。鼓励病人做一些转移注意力的事情。如看书、下棋、织毛衣、看电视等有益的活动。

1.4工作狂型。这类病人大多人到中年，事业有成，对工作认真负责，对自己的身体满不在乎，即使出现症状也不休息，经常忘记吃药。对这类病人要指导亲属督促其吃药、休息，反复讲解、实例举证，保护好自己的身体可以更多更好的工作。对当面表示接受而实际接受不好的病人可进行强化教育，讲解此病的危险性及严重性。这些病人多数在领导岗位工作，要注意教育方式、语气、态度等，要做到既达到教育目的、又提高护理满意度。

近几年的临床实践发现：冠心病发病年龄日趋减小。也就是说冠心病有年轻化的趋势。由于年轻人生活阅历及对待疾病的看法不同，不能对本身的疾病有充分的认识及重视。不能进行有效的二级预防。因此健康教育要针对不同的年龄、不同的知识层次的病人施予不同的教育。目的是让病人积极参与二、三级预防，减缓疾病的发展，提高病人的生活质量。根据近几年来我们实施整体化护理的实践经验，现将我们对中青年冠心病患者的不同心态采取的相应健康教育对策总结如下：

1针对病人不同心态，有的放矢实施教育。建立良好的护患关系，了解病人的心理状态，取得病人的信任，进行双向交流，共同建立一种指导——合作——共同参与型的护患关系，使病人乐于接受护士传递的信息并深信不疑。

1.1我行我素，满不在乎型。存在此种想法的病人多数年纪较轻，平均年龄在三十五岁以内。平素身体健康，症状轻微，不影响生活娱乐。认为医护人员是危言耸听，夸大其词。对服药控制疾病发展没有充分的认识。此种病人潜在的危险更大。更易发生急性心肌梗死。对这一类型病人要讲解冠心病的发生发展及对健康的危害，引起病人对疾病的足够重视。年轻病人对知识的理解、接受能力较好，可以向他们详细讲解心脏的解剖、生理及在身体的重要作用。让他充分理解“心泵”（心脏）的重要意义。一旦“心泵”上的血管发生故障，可想而知“心泵”的作用将部分或全部丧失。通过上述教育对策，可使病人迅速改变观念，主动接受治疗。

1.2自暴自弃，精神颓废型。平素身体健康的人一旦发现自己得了这种终身性疾病，或通过冠状动脉造影证实自己冠状动脉病变严重。加上平素生活中的人们对心脏病谈虎色变，认为自己的一生没指望了。整天郁郁寡欢，对治疗预防不积极。此时，要提醒他们对父母、对社会的责任和义务。向他们讲明现代医学诊断和治疗冠心病的先进手段。如通过冠状动脉腔内成形加支架置入术治疗较局限的单支或双支病变；通过外科冠状动脉搭桥术可治疗多支弥漫性病变。并介绍治愈病例，鼓励他们互相交流感受，请治愈者现身说教，使他们对治疗充满信心。动员家属亲友共同作好思想工作，但要事先和他们进行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免适得其反。

1.3焦虑、恐惧型。病人过于注意自身疾病，感到自己患了不治之症，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就会发病死去。这类病人多数在四十五岁左右，身兼多重角色：人到中年、上有父母、下有子女，思想负担重，顾虑重重。对这类病人，首先要做好亲属、同事的教育工作，请他们积极配合，共同关心、开导病人，使他们感受到温暖与被尊重。在作健康教育时要尽量避免使用过激的词句，尤其是那些涉及死亡、危险等的词句。可以介绍他接触一些冠状动脉支架置入术后效果显著的病人、冠状动脉搭桥手术后痊愈的病人，以及经过内科保守治疗症状消失的病人。通过真实的病例增强他们战胜疾病的信心。鼓励病人做一些转移注意力的事情。如看书、下棋、织毛衣、看电视等有益的活动。

1.4工作狂型。这类病人大多人到中年，事业有成，对工作认真负责，对自己的身体满不在乎，即使出现症状也不休息，经常忘记吃药。对这类病人要指导亲属督促其吃药、休息，反复讲解、实例举证，保护好自己的身体可以更多更好的工作。对当面表示接受而实际接受不好的病人可进行强化教育，讲解此病的危险性及严重性。这些病人多数在领导岗位工作，要注意教育方式、语气、态度等，要做到既达到教育目的、又提高护理满意度。