宫腔镜范文10篇

现在感染妇科类疾病的患者越来越多，妇科类疾病使患者的正常生活受到严重的影响，而且采用传统的药物治疗很难起到积极的治疗作用。大量的研究表明，在治疗妇科类疾病的时候采用腹腔镜联合宫腔镜的方法具有比较显著的效果。利用腹腔镜监测能够对盆腔内存在的疾病进行及时的确诊，同时使宫腔镜手术的治疗效果得以进一步提升，而且还能够有效地减少手术的风险性。为了对腹腔镜联合宫腔镜在妇产科手术中的临床应用进行分析，笔者回顾性分析我院收治的45例妇产科疾病患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1.资料与方法

收治妇产科疾病患者45例，年龄22～50岁，平均29.1岁。所有患者均没有腹部手术史，同时患有盆腔疼痛、不孕不育以及子宫出血等疾病；患者在经过药物治疗之后并不具备显著的效果；其中有2例患者已经绝经，患有子宫肌瘤6例，合并卵巢囊肿4例，患有不孕不育5例，发生输卵管堵塞17例。治疗方法：护理人员在手术之前要对患者实施术前宣教，对患者进行指导和帮助，使其取膀胱截石位，然后将气管插入保证患者能够吸入充足的氧气，对患者实施全身麻醉，采用全面消毒的方式对手术部位的皮肤进行处理，将消毒后的手术巾铺在床上，让患者地腹部充分地暴露出来，这样就能够有效地避免手术视野受阻的情况。切口位于患者的肚脐部位，长度大约8mm，随后在腹部刺入气腹针，这样能够使二氧化碳在手术过程中供给的充足性得到保证，要对患者盆腔内的情况予以认真的观察，从而可以将盆腔内的疾病及时地确诊，同时能够采取有效的处理措施和对症治疗。利用腹腔镜的监测实施宫腔镜手术，要将手术时间控制好，在实施宫腔镜手术的时候首先要进行阴道消毒，对宫颈进行扩张，然后将宫腔电切镜放进去，选用电子膨宫泵对宫腔进行清洗，要将患者子宫内部变化情况及时地掌握住，防止发生各种病变。在腹腔镜手术的过程中要对子宫浆膜层的颜色变化予以密切关注，并且使肠管与子宫间保持一定的距离，这样能够防止患者被电热损伤。在完成手术后，要让患者服用抗生素类药物，从而能够预防各种感染，并且对患者进行协助，将相关项目的检查工作做好。

2.结果

45例患者中并没有出现任何并发症。利用腹腔镜的监测，发现其中有盆腔疾病9例，上述患者都得到了及时的治疗；出现输卵管堵塞17例，在经过相应的疏通之后，上述患者的输卵管都恢复正常；所有患者的平均手术时间达到了40min，平均出血量16mL。患者在手术后的2～3d身体基本恢复正常。对患者实施随访，均未发现有术后并发症的情况，患者均比较满意术后治疗结果。

3.讨论

【摘要】目的探析在计划生育中宫腔镜的临床应用价值。方法回顾性分析妇科门诊就诊的80例患者的临床资料,以检查诊治方式不同分为对照组和实验组,各40例。对照组采用B超诊治技术,实验组采用宫腔镜诊治技术。比较两组治疗成功率以及不良反应发生率。结果实验组人工流产不全、环嵌顿、环残余、术后粘连治疗成功率分别为100.0%、100.0%、100.0%、100.0%,均高于对照组的50.0%、42.9%、40.0%、37.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组腹痛发生率2.5%、阴道出血发生率5.0%、月经异常发生率2.5%均低于对照组的17.5%、25.0%、20.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在计划生育中,宫腔镜诊治技术的开展,可以在明确病灶基础上,开展相应的治疗干预措施,以此来提高诊治效果,故临床可积极提倡并实施。

【关键词】计划生育；宫腔镜；临床应用

对人们的生育行为开展针对性、有计划的调控,即为计划生育,其包括类型较多,如避育、流产、辅助生育、绝育等。目前,我国多数的育龄期女性选避孕套进行避孕或是选择节育环进行避孕。但部分节育环因在设计时的缺陷情况,会在节育器放入、取出等时出现操作不当,或是超期的出现,引发并发症［1］。此外,流产次数较多,药物流产的开展等,均会因不同因素的影响,导致宫内出现妊娠物残留,对女性身体健康造成了极大的危害。因此,尽早诊治非常关键。目前,常规的诊断、治疗方案较为困难,故只能通过盲目的刮宫来解决此问题,这不仅会增加患者的痛苦,还会对子宫内膜产生程度不一的影响,增加感染风险［2］。近年来,因宫腔镜技术的进步,此技术受到了妇产科医生、患者的普遍认可,同时也增加了宫腔疾病的诊断符合率,极大的提高了计划生育的诊治效果。在宫腔镜下可以明确诊断情况,并在其之下准确的取出宫内的节育环与进入肌壁间的节育器残片,还能诊治药物、人工流产引发的妊娠物残留现象,并能准确取出残留物,分离粘连,对不孕症的危险因素进行检查与诊疗［3］。故宫腔镜检查已成为了计划生育中不可缺少的一种诊治方案。本次研究,抽取80例本院妇科门诊收治的患者,探析在计划生育中宫腔镜的临床应用价值,研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2019年1月~2020年11月在本院妇科门诊就诊的80例患者的临床资料,以检查诊治方式不同将其分为对照组和实验组,各40例。对照组年龄24~52岁,平均年龄(38.11±10.08)岁；病程1~2个月,平均病程(1.50±0.23)个月；怀孕次数1~4次,平均怀孕次数(2.53±0.52)次；其中人工流产不全、环嵌顿、环残余、术后粘连分别为20、7、5、8例。实验组年龄22~53岁,平均年龄(38.51±10.00)岁；病程1~3个月,平均病程(1.84±0.39)个月；怀孕次数1~3次,平均怀孕次数(2.03±0.30)次；其中人工流产不全、环嵌顿、环残余、术后粘连分别为21、6、5、8例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究,所有参与者均为自愿参与,并签署同意书。此次研究符合医院伦理委员会要求。在诊治前,80例患者行B超检查,通过影像看到子宫的内膜线模糊,或是不连续等情况,且宫腔内出现中强回声团(致密),并呈出现不均匀分布。或者是宫内有不规则的中等偏低回声,此时则说明宫内出现了妊娠物残留。在开展B超检查,宫腔内、肌壁间呈现强回声光团,此时则说明宫内出现了疑似节育器的残留,此时要实施X线检查。检查指征：人工流产困难,并易出现漏吸,在行人流术时,胚胎组织没有发现,此时可将其看成为子宫畸形者。人工流产后,或是患者在实施清宫术后,有不规则的阴道出血现象,B超检查宫内出现中等偏低回声,且不规则,可能出现妊娠物残留［4］。清宫术后,或是人工流产后,出现继发性的闭经,经相关治疗后,无效。取环较为困难,或是出现断裂,导致取环失败,B超检查发现宫内有残留的节育器。排除疑似子宫穿孔者；急性生残道炎症者。

随着内窥镜技术在妇科领域的广泛应用,给广大的女性朋友带来了福音。宫腔镜是其中的一类,它具有直观、准确等优势,对诊断和治疗异常的子宫出血,子宫内占位病变,宫颈息肉,子宫内膜息肉,子宫畸形,不育不孕等,早期诊断癌症很有价值。而且创伤小,出血少,住院时间短,恢复快,效果好。

1临床资料

我院2008年8月至2010年8月,共进行宫腔镜手术368例。其中行子宫黏膜下肌瘤78例,宫腔粘连90例,各种异常子宫出血42例,宫颈息肉96例,宫腔镜下输卵管逆行插管36例,不全流产、妊娠物清除26例,患者年龄22~56岁,平均39岁,手术时间约10~50分钟,出血10~30ml。手术在连续硬膜外麻醉下进行,手术均顺利完成(除1例术中发生心率减慢,给予阿托品后好转)未出现子宫穿孔等并发症。

2术前准备

2•1术前访视手术前一天到病房访视患者,说明宫腔镜下手术的优点,向患者介绍术前注意事项及术中可能出现的不适,进行有效的沟通和耐心细致的心理疏导,解除恐惧心里,取得患者的合作。

2•2仪器准备备电视显示系统,冷光源,电刀,注水泵,检查机器性能使之处于完好工作状态。光纤线,注水管道,冲洗抽吸系统,电切头及线熏蒸消毒,宫腔镜器械及镜头(检查为30°,电切为12°)。凡是产品说明可高压蒸汽灭菌的器械都采用高压蒸汽灭菌,不能高压蒸汽灭菌的器械用戊二醛熏蒸消毒10小时。或用环氧乙烷灭菌。

计划生育主要包括流产、绝育、避孕以及辅助生育技术等。随着药物流产、感染性流产以及多次流产等人数的增多，宫内妊娠残留患病率居高不下[1]。早前临床诊断和治疗主要依靠盲目的刮宫处理，但这不仅增加患者痛苦，同时还会给患者子宫内膜带来一定损害，提高感染机会[2]。宫腔镜技术由于能协助诊治子宫腔疾病以及对计划生育后并发症具有较好的治疗效果，而受到妇产科医生的广泛关注[3]。本文回顾性分析40例采取计划生育后发生并发症患者的临床资料，旨在为计划生育术后并发症诊治提高参考数据，现将结果总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料。选取采取宫腔镜诊治的计划生育后发生并发症患者进行分析，所有患者宫腔镜检查之前均通过B超检查显示子宫腔内或子宫壁间存在强回声光团，分析可能为残留子宫内节育器，必要情况下采取X线片检查，超声检查显示子宫内膜线模糊、不连续甚至消失、子宫内可见中强度的回声光团、或者子宫腔内可见中等强度偏低回声、且分布呈现出不规则，则提示子宫内残留妊娠物。1.2方法。1.2.1诊疗措施。选取宫颈镜（日本奥林帕斯公司）和自动膨宫装置，其中膨宫介质选取5%的葡萄糖，对于糖尿病患者选取2%甘露醇作为膨宫介质，将膨宫压力设置为13～15kPa。医务人员协助患者完善手术前常规检查，排除具有生殖道炎症患者，对患者予以50mg双氯芬酸钾镇痛，选取截石体位进行手术，常规消毒宫颈和阴道，使用2%的利多卡因进行子宫旁麻醉，注入膨宫液使子宫腔处于充盈状态，对子宫底、子宫腔壁、双侧子宫角以及输卵管开口进行依次检查，关注患者子宫形态，是否具有占位性病变以及子宫内膜异常，必要情况下可采取定位后进行活检，在退出宫腔镜时对子宫颈内口以及子宫颈管进行查看，确定宫腔镜诊断[4]。1.2.2宫腔镜治疗措施。（1）取出子宫内异物：首先通过宫腔镜对子宫内异物进行确认，随后使用异物钳将异物钳出，对于胎盘残存患者在宫腔镜定位下利用刮匙或卵圆钳取出，随后在宫腔镜下复查，直至胎盘残存物完全取出；对于子宫内出现节育器嵌顿者可剪断节育器，随后抽取一侧直至完全取出，或者将肌层切开后取出，术中应在B超监视下进行以便防止子宫穿孔[5]。（2）分离粘连：医务人员根据患者不同粘连情况选取不同分离方式，对于涉及子宫腔壁以及子宫底的陈旧性和复杂性粘连，在宫腔镜直视下利用微型剪、针状电极以及电切环实施分离切除；对于子宫颈管粘连合并子宫腔内积血患者可在B超直视下利用探针或扩宫棒扩宫至7号；对于分离较为困难者需在腹腔镜和B超下尽量恢复子宫腔形态和对称性；手术后置入宫内节育器预防粘连，加速子宫内膜修复。（3）对于人流和漏吸困难者首先利用检查镜予以定位，随后采取吸宫术，手术后复查，保障孕囊或胚胎完全取出。

2结果

40例患者均采取电视宫腔镜检查下确定子宫内病变，随后予以定位，并在直视下行针对性诊疗。3例漏吸或人流失败者，经宫腔镜检查其中子宫畸形者2例（子宫纵膈），胚胎处于一侧子宫角者1例，在宫腔镜下定位后予以吸宫治疗，随后再在宫腔镜下复查直至完全吸取干净。3例胎骨残存者在宫腔镜下取出残留3个月的胎骨碎片，25例胎盘残存者在定位后利用刮匙或卵圆钳取出，在宫腔镜下复查后未见残存。4例子宫腔粘连患者需尽早恢复期子宫对称性和形态，手术后放置入IUD防止粘连。6例子宫内残存节育器者均在宫腔镜下予以定位并取出，其中2例患者节育环部分残存或已断裂以及4例患者节育环部分嵌顿，在宫腔镜直视下使用异物钳完全取出异物。

3讨论

【摘要】对30例行宫腔镜电切术患者，做好术前准备及术中配合。30例患者手术顺利，无一例并发症发生。提出充分的术前准备、器械仪器的保养、严格无菌操作和护士熟练配合，是手术成功的重要保证。

【关键词】宫腔镜电切；手术配合

宫腔镜电切术是采用膨宫液将宫腔膨大通过摄像监视系统利用高频电刀进行操作的新的手术方式，我院手术室2005年7～10月实施该手术30例，现将手术配合总结报告如下。

1临床资料

1.1一般资料30例患者年龄32～52岁，平均37.5岁。子宫内膜增生过长19例，子宫黏膜下肌瘤4例，宫颈息肉7例，手术时间约50～130min，术中出血约10～20ml，所有患者术后恢复良好，取得满意的治疗效果。

1.2术后随访患者术后伤口疼痛程度轻微，术后第一天即可下床活动，住院时间平均为5天，出血少，患者都能很快恢复工作。

【摘要】目的分析宫腔镜用于计划生育并发症诊治中的价值。方法选取2016年1月～2017年6月期间我院收治的84例计划生育并发症患者，随机分为两组，各42例。研究组选宫腔镜诊断与治疗，对照组选B超，对比诊断与治疗效果。结果研究组诊断准确率和治愈率均高于对照组，研究组患者诊治满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜用于计划生育并发症诊治中效果显著，可提高诊断准确率、治愈率及满意度，值得临床推广应用。

【关键词】宫腔镜；计划生育；并发症；诊治；价值

为提高手术安全性，帮助病患减少并发症困扰，当前医者将宫腔镜应用于术后并发症诊治中，本文旨在分析宫腔镜用于计划生育并发症诊治中的效果，现资料如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2016年1月～2017年6月期间前来我院就诊的计划生育并发症患者中选取84例作为研究对象，随机分为两组，每组42例。本次研究经医学伦理会审核通过，所有入选对象均签署知情同意书，研究组年龄平均（29.4±1.5）岁；孕次2～4次，平均（2.5±0.3）次。对照组年龄平均（29.1±1.4）岁；孕次2～4次，平均（2.6±0.4）次。两组病患基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：女性；孕次≥2次。排除标准：合并其他重大疾病（肝肾功能不全、心脑血管疾病、恶性肿瘤）；精神交流障碍及不良入院记录者。

摘要：子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,在我国占女性生殖系统恶性肿瘤的20%~30%，近年在世界范围内，子宫内膜癌的发生率呈上升趋势，选择一种有效快捷的早期诊断方法至关重要，宫腔镜应用于子宫内膜癌的诊断价值已被国内外众多的临床研究证实，尤其对于早期子宫内膜癌结合直视下的定位活检，能提高早期子宫内膜癌的确诊率达100%，宫腔镜可视性检查指导下的活检作为子宫内膜癌诊断的可靠方法，应予以推广。

关键词：宫腔镜；子宫内膜癌；定位活检

宫腔镜学起源于上个世纪70年代末，我国发展于90年代初，1980~1990年是宫腔镜诊断走向成熟的年代，1991~2000年是宫腔镜电切术逐渐成熟的年代,而本世纪的则是宫腔镜在妇科应用的微创治疗时代。宫腔镜应用于子宫内膜癌的诊断价值已被国内外众多的临床研究证实，尤其对于早期子宫内膜癌结合直视下的定位活检,能够克服影像学检查和盲目刮宫对子宫内膜病变诊断的局限性。子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,在我国占女性生殖系统恶性肿瘤的20%~30%[1]，近年在世界范围内，子宫内膜癌的发生率呈上升趋势，子宫内膜的病理学检查是子宫内膜癌的确诊依据，宫腔镜检查及宫腔镜下取内膜活检,正在逐渐替代盲目的诊断性刮宫，成为诊断子宫内膜癌的重要手段。

1宫腔镜诊断早期子宫内膜癌的临床价值

子宫内膜癌的治疗效果很大程度上取决于早期子宫内膜癌的诊断，由于解剖学的特点，子宫内膜癌的筛查和确诊远不如子宫颈癌方便和可靠，目前尚无成熟、简便、可靠的诊断方法。对有症状或疑诊子宫内膜癌的患者,传统的诊断方法是通过分段诊刮刮取子宫内膜进行病理检查,但这种方法有一定的盲目性,易遗漏一些较小的局限性病灶。孟跃进等[2]研究资料表明,186例宫腔镜受检人员中，宫腔镜高度疑诊子宫内膜癌19例，宫腔镜下定位活检组织病理确诊18例，癌灶检出率100%，与病理诊断吻合率94.74%，用传统诊断性刮宫方法经病理学确诊子宫内膜癌9例，检出率50%，漏诊率50%。充分暴露传统诊断性刮宫的明显不足。李越等[3]研究805例宫腔镜下内膜病理活检确诊子宫内膜癌23例，其中7例为弥漫型，16例局灶型，因早期子宫内膜癌病灶局限，是造成传统诊断性刮宫漏诊率高的原因。而宫腔镜检查直观、可定位活检，诊断子宫内膜癌准确率100%[2]。

又有资料表明，即使富有经验的妇科专家刮宫时也只能搔刮到宫腔面积的75%~80%，有20%~25%的宫腔疾病被遗漏，子宫内膜癌的漏诊率5.6%~9.6%[4]。另有温宏武报道[5],使用宫腔镜检查,可确切了解宫腔或颈管是否存在肿瘤及肿瘤部位，并可在直视下取活体，从而能达到明确诊断及确切分期的目的，其结果显示宫腔镜下分段诊刮诊断宫颈受累的准确率为97.4%，明显高于单纯分段诊刮组(76.2%)，而假阳性率则低于后者。宫腔镜检查对子宫内膜癌宫颈受累的诊断准确率达96.9%。因此，对可疑宫内病变者行宫腔镜检查,能更好地明确诊断及确切分期。目前牛津妇产科手册已将宫腔镜可视性检查指导下的活检作为子宫内膜癌诊断的金标准[6]。

【关键词】宫腔镜

宫腔镜技术是近年来妇产科领域里涌现出的一门新学科，用宫腔镜可直接检视宫腔内病变，是唯一可以直接、全面提供宫颈管和子宫腔视野的技术，可提高诊断准确性，并可取材活检，能够明确诊断宫腔病变的有无，已经成为探究异常子宫出血原因的首选方法。而宫腔镜检查手术是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术，才能保证手术安全顺利的进行。我院自2004年8月始，开展了宫腔镜检查手术业务，现将手术护理配合体会总结如下。

1临床资料

我院自2004年8月~2005年3月共开展宫腔镜检查术155例，其中宫腔镜下诊断性刮宫36例，宫腔镜下宫颈息肉摘除2例，取环2例，单纯宫腔检查115例。年龄23~61岁，平均38岁。所有检查及手术均在局麻下进行，1例宫颈息肉患者由于疼痛不能耐受手术，遵医嘱肌肉注射曲马朵100mg后好转继续手术；18例患者术毕觉腹部不适，平卧30~60min后好转。术程全部顺利所有患者均无异常并发症发生。

2用物准备

由腔镜专科护士负责：（1）术前10h将30°宫腔检查镜及鞘置于2%戊二醛消毒液中浸泡消毒备用。（2）备好并检查显示器、冷光源及操作部件，使设备仪器处于最佳状态。术前将显示器常规置于患者左侧位置，保证性能良好和医生操作方便。（3）准备5%葡萄糖液1000~3000ml作为膨宫液，用输血器代替进水管道，50ml注射器1个，一次性消毒镜套2个，宫腔镜手术包1个（内有：消毒钳、弯盘、各个型号扩宫条、窥器、子宫刮匙、宫颈钳、取环钩以及妇科会阴部手术常规敷料等）。

【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合手术在不孕症诊断和治疗中的价值。方法对140例不孕症患者行宫腹腔镜联合手术。其中腹腔镜下行盆腔、输卵管卵巢周围粘连松懈术；输卵管伞成形术；输卵管造口术；盆腔子宫内膜异位症手术；多囊卵巢打孔术。宫腔镜行子宫内膜息肉摘除术；宫腔粘连分离术；子宫纵隔切开术；宫腔异物取出术；双侧输卵管插管术。结果对于140例患者均同时完成宫腹腔镜输卵管通液和各种疾病的治疗。不孕症的病因依次为盆腔粘连、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢和子宫内膜息肉。联合手术后妊娠率为46.7%。结论腹腔镜联合手术可以对不孕的原因进行全面评价和明确诊断，在诊断同时进行治疗，对不孕症的诊断和治疗有重大的意义，值得推广。

【关键词】宫腔镜腹腔镜不孕

随着腹腔镜技术在妇科领域的广泛应用，在腹腔镜直视下诊断盆腔疾病，为不孕症等疾病快速准确的诊断开辟了新途径[1]。有较多的患者原因不明，而患者的生育要求十分迫切，随着妇科内镜技术的普及，宫腹腔镜联合治疗，使不孕症的病因诊断率明显提高，并可同时治疗，提高了妊娠率。本文对我院140例不孕症患者采用宫腹腔镜联合诊治的数据进行分析，现报道如下：

1临床资料和方法

1.1临床资料

患者年龄23～38岁，平均27.1岁，不孕年限1～8年，平均4.7年。原发不孕症62例，继发不孕症78例。入院前经基础体温测定、内分泌检查、B超、诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影、抗精子抗体、宫腔镜检查等3种以上检查。

目前由于腹腔镜手术创伤小、恢复快、并发症轻、外观美容等优点，在全国许多医院都相继有所开展。宫腹腔镜联合手术是指在一次手术中，同时利用宫腔镜及腹腔镜来检查盆腔及腹腔情况，诊断与评估宫腔、输卵管、盆腔导致不孕的因素，是现有用于诊断和评估宫腔、输卵管、盆腔等不孕因素的最佳方法。它具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。但宫腹腔镜手术操作的安全性，一直影响普及率，因此手术中的护理尤为重要。现将手术配合要点介绍如下。

1临床资料

本组患者34例，年龄28～37岁。其中原发不孕7例，继发不孕27例，在宫腹腔镜下进行手术。手术顺利，无并发症。术后1日下床活动，3日出院。

2手术方法

患者在全身麻醉下实施手术。采取膀胱截石位，常规消毒腹部及会阴部，于脐轮穿刺冲气，形成气腹，置入镜头探查腹腔，松解粘连带，恢复子宫、输卵管、卵巢位置，暂时撤除腹腔镜覆盖伤口。宫腔镜镜头进入宫腔探查，同时予双侧输卵管插管，美蓝通液，明确病变连部位，结合腹腔镜行患侧输卵管造口、整形，最后退出器械，手术结束。

3护理配合