公立医院范文10篇

摘要：在公立医院绩效薪酬改革工作中，以战略管理为导向，构建完整的绩效管理流程，推进全员参与、全过程控制的绩效薪酬制度，有助于提高医院运营效率、有效调动医护人员积极性，保障医院战略目标的实现，实现医院的可持续发展。

关键词：公立医院；战略管理；绩效薪酬改革

一、前言

我国公立医院综合改革已进入攻坚阶段，竞争日益激烈的医疗服务市场、紧张的医患关系、有限的财政拨款以及医保总额支付、医保DRGS付费、取消药品加成等诸多政策的实施，使得众多公立医院的生存环境日益艰难。在如此严峻的形势下，如何坚持医院的公益性，激发职工工作热情，为患者提供安全、高效、便捷、费用适宜的医疗服务，增强群众就医体验感和满意度，已成为亟待解决的问题。而科学有效的“绩效薪酬管理”恰恰能发挥其“抓手”效应解决上述问题。但是我国公立医院的绩效薪酬管理尚存在各种各样的问题，在一定程度上限制了其效能的发挥。对此，加强公立医院绩效薪酬制度改革势在必行。

二、存在的主要问题及原因分析

目前，多地政府都在探索实施公立医院绩效工资总量控制及医院主要负责人年薪制，将公立医院的绩效工资总量及主要负责人的年薪与医院的绩效目标完成情况直接挂钩，而医院绩效目标的完成情况取决于绩效管理水平的高低。遗憾的是，我国医疗卫生领域目前尚未形成统一、权威的绩效管理模式，众多公立医院的现行绩效管理模式存在诸多问题，主要体现在未实现全员、全过程管理，绩效管理数据获取困难等方面，使得绩效薪酬改革遭遇瓶颈期，无法充分发挥其杆杠作用。具体如下：(一)未实现全员参与。我国公立医院绩效管理起步较晚，大多数公立医院对绩效管理的认知存在偏差，多数人认为“绩效管理就是负责绩效核算的部门或者人员的事情，与他人关系不大”，未实现全员参与管理，无法获得全院各部门的有力支持，绩效指标及其权重的设置存在片面性，考核结果的可靠性也无法得到保障，导致医院各部门改革衔接性差，绩效管理工作形式化。(二)未实现全过程管理。绩效管理由绩效计划、绩效辅导、绩效考核、绩效反馈四个环节组成，多数医院普遍认为“绩效管理就是绩效考核”，忽略了绩效管理的其他三个环节，未能形成完整的循环式绩效管理体系。1.在绩效管理过程中忽略了医院发展的战略目标，绩效计划缺乏战略高度。我国多数公立医院的绩效管理没有与医院的发展战略目标相结合或者是两者之间的关联度不高，导致绩效管理过程中无法将医院整体、部门和个人目标统一起来，形成从上至下的层层支撑的关系，保证医院整体绩效的实现。造成这种局面的因素是多方面的，一是由于许多医院没有引进战略与风险管理理念，对医院的长远发展仅限于一个美好的“愿景”，并没有落实到战略发展目标层次，导致绩效管理无目标可依，具有一定的盲目性和随意性；二是医院即便制定了战略目标，但是绩效管理目标与其契合度不高，绩效管理未紧紧围绕医院战略目标开展和调整，具有一定的片面性和滞后性。2.绩效辅导有名无实或流于形式医院在绩效管理实施过程中对部门和员工进行辅导能够及时发现工作流程中的潜在障碍与缺陷，从而达到优化工作既有流程、纠正员工偏离绩效目标的行为，属于一种事中监督与控制，其作用远远大于事后控制。但是大部分公立医院参与绩效管理的部门、人员有限，此步骤通常被忽略，绩效辅导流于形式，没有充分发挥其作用。3.绩效考核指标缺乏科学性、合理性近几年，国内医院绩效管理工作开展得如火如荼，绩效管理理念及手段的发展日新月异，绩效考核也逐渐由最初侧重于经济效益指标的评价发展到了目前涵盖医疗护理质量及安全、医德医风、患者满意度等综合指标的考察。但是考核的广度虽然增加了，考核的深度却仍然有待进一步推进。由于数据的局限性，很多考核指标及权重的设置无法做到精细化，导致指标的设置简单粗暴，未考虑差异性、特异性，存在一刀切的现象，在一定程度上挫伤了科室发展的积极性。4.健全有效的绩效反馈机制绩效反馈是绩效管理循环中不可缺少但容易被忽视的环节。作为事后控制环节，有效的绩效反馈可以及时向科室和员工告知管理过程中存在的问题以改进下一步工作。但是目前的绩效反馈大多停留在数据和现象表面，缺乏深层次的分析与指导，对临床科室的指导意义不大。(三)绩效管理普遍缺乏适用的现代化管理工具。现代信息化技术的发展日新月异，也给医疗市场带来了前所未有的机遇与挑战。当各种智慧医疗的手段改变群众的就医习惯和就医体验时，也为医院绩效管理工作的科学化、精细化、规范化提供了巨大契机。医疗信息化建设水平的高低在很大程度上制约着绩效管理的广度与深度。现阶段，部分医疗信息化水平发达的医院能够建立基于RBRVS、DRGs-PPS等先进管理工具的绩效考核方法。但是大部分医院由于投入经费有限等诸多因素的影响，信息化建设往往只能保证基本的医疗服务及管理活动的开展，各信息管理系统之间的数据兼容性差，“信息孤岛”的现象比较普遍，无法为深层次的绩效管理提供数据支持，各种先进的绩效管理工具无法使用，导致绩效管理工作的开展“心有余而力不足”。

摘要：公立医院是我国的服务型组织，近几年来，我国对公立医院的考察以及审核工作变得越来越严谨，如何推进公立医院改革，成为了当下的难题。其中，审计制度是解决此问题的途径之一。为此，重构审计制度，打造一个全新的公立医院。文章从基础概念出发，剖析发展现状；提出解决对策。

关键词：公立医院；审计制度；发展现状；对策

近几年来，私立医院的数量在呈正比例增加，越来越多的民众选择私立医院，公立医院的地位受到了威胁。所以，改革成为了公立医院的重大决策。其中，审计制度重构是一项繁琐的任务，我们必须结合当下现状，究其原因，找到最好的创新途径。

一、审计制度

审计制度是在工业革命的发展中诞生的，最早起源于西方国家。随着时间的发展，一些相关条例的出台，审计制度已经存在于150多个国家。我国审计制度最早出现在1982年的《宪法》条例。审计制度是一种监督手段，指对一个企业的财务记录进行合理的审核以及统筹，最后做出评估报告。其中，公立医院的审计制度主要是对内部财政状况进行调查、审核以及监督，并且确认该医院经济来源是否合法、工作性质是否真实以及创造的利益是否符合法律法规等。它主要有以下特点：第一、独立性。审计工作人员是一个独立的部门，而且与其他的部门有联系但是不紧密。第二、监督性强。审计工作主要是核实经济状况，工作的监督性质较强。第三、主观性弱。审计制度工作是对审计内容做出最后的评估，没有实质性的建议，缺乏一定的主观判断。

二、公立医院审计制度的发展现状

为稳步推进公立医院改革,根据《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》(国办发〔2011〕10号)和《市人民政府关于印发市公立医院改革试点工作方案的通知》(东政字〔2011〕32号)精神,提出我市2011年公立医院改革试点工作安排。

一、开展重大体制机制综合改革试点

(一)推进管办分开,深化公立医院管理体制改革。

1.加强卫生行政部门全行业管理职责。健全医疗服务监管机制,所有医疗卫生机构按照分级管理原则,均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。健全医疗服务标准、规范和质量评价体系,加强医疗服务行为、质量安全和医疗卫生机构运行监测监管。

2.建立统一、高效、权责一致的政府办医体制。成立公立医院管理委员会,履行政府所有者职能,负责公立医院功能定位、发展规划、资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人聘任等。委员会办公室设在市卫生局,负责日常管理工作。

(二)推进政事分开,完善公立医院法人治理机制。

尊敬的各位嘉宾，女士们、先生们、朋友们：

中午好！

深秋逢盛会，冰城迎嘉宾。今天，我和我的同事们能和各位院长、各界友人冰城相逢，华旗聚首，感到非常高兴。在此，我谨借此机向在座各位并通过各位，向所有关心和支持X院发展的朋友们，送上诚挚的谢意和问候！X，对各位朋友的到来表示最热烈的欢迎！

去年10月，一样的深秋季节，一个同样艳阳高照的日子，X院宣布成立。一年来，在省、市各级领导、X医科大学的支持下和关怀下X院全面推进医院建设，各项事业取得了长足进步和发展。一年后的今天，作为对“2005医院管理年”的献礼，我们全力主办召开了此次“黑龙江2005医院院长峰会”，并借此良机云集四方医学同道和各界友人和我们共渡医院一周岁生日。作为X院的院长，我在深感荣幸之余，更加百感交集。与会的嘉宾，有国内及黑龙江省内各大医院的院长及管理者，有造诣精深的专家学者，有中央到地方各级新闻单位的朋友。我深切地感受到了各位嘉宾对X院的真诚关注和与各位朋友之间惺惺相惜的情谊。

我认为，不论是今天，还是明天，X院能够并愿意和国内、省内各大医院之间，在彼此的见证和关注中成长，并充分交换我们的合作精神和集体智慧。我相信这不仅有利于谋划公立医院的发展，更有利于共同推进彼此在各个领域的合作和发展。不论是在今天的酒会上，还是随后在下午进行的医大四院参观环节，我们都期待和各位院长和媒体朋友广泛切磋，听取和了解公务员之家版权所有各位对X院发展的真知灼见。我们今天欢聚在这里，为的就是一个目标：互通友好情谊，拓宽发展空间，共同开创公立医院发展的新局面！

好，朋友们，秋色惹人醉，美酒正芬芳！今天，各位是X院一周岁生日邀请到的最尊贵的客人。现在，我提议：为这次院长峰会的圆满成功，为我们公立医院间的真诚合作，为在座各位的事业辉煌、身体健康、家庭幸福。

摘要：公立医院财务分析水平的高低，直接影响到医院的财务管理工作。财务分析工作主要通过汇总和分析医院财务报告中的数据，并运用一些管理工具，对医院某一时段的财务状况、运营成果和收支情况进行客观的反映和综合的评价，为管理者和主管部门提供决策依据。

关键词：公立医院；财务报告；财务分析

一、概述

财务报表，能够综合反映医院某一时期（月度、季度、年度）的财务现状和运营成果，报表分析通过同比、环比报表中的相关数据，以真实反映公立医院运营过程中存在的问题。实质上汇总和整理财务报表中的各项数据，透过财务指标数据来反映医院的运营管理水平。财务分析则是在报表分析的基础上运用统计、会计、市场环境等相关信息资料，对财务的运行结果和原因进行分析，全面的评价财务状况、运营成果，为管理者进行决策和财务控制提供依据。

二、建立符合医院特点的财务分析体系的重要性

（一）财务报表数据分析是医院战略决策的依据，特别在发生了不可抗力的情况下（如2020年的肺炎疫情，医院的业务明显下降），客观、全面的财务分析可以对医院整体运营活动做出评估，是医院领导层科学准确做出决策的重要依据。（二）医院内部精细化管理需要借助财务分析。所谓精细化管理就是要细化、明确目标的分解和组成，通过详细分析各项财务指标，如资产负债的变动情况、医院运营效率指标、收支结余情况等，发现并解决管理中出现的重要问题，以达到实现医院目标和愿景的目的。（三）建立财务分析预警机制，合理分析财务风险指标，及时发现隐患。在实际分析中，明确医院流动比率指标，重视现金流量比率，结合自身经验对风险进行有效应对，避免可能发生的财务风险。（四）系统的财务分析指标，能够为医院绩效考核提供重要的依据。财务分析指标应用于衡量医院的经营业绩，考核指标量化，易于操作；用于临床科室，能够帮助科室找出可发展的项目、科室中应控制或改进的指标，促进科室业务的发展。

摘要：党的报告指出，我国社会的主要矛盾已经发生了改变，主要矛盾中的不平衡不充分的发展，不仅表现在地域上，也表现在社会发展的方方面面，就医疗卫生领域而言，主要原因是医疗服务供给的不足，要解决这一矛盾，就要进行深化医疗服务改革，公立医院作为我国医疗服务体系的主体，不仅是我国医疗深化改革的主战场，更承担着人民群众对健康需求的责任。因此，全面深化西藏公立医院改革，是实现西藏决胜全面建成小康社会的重要保障，是实现经济社会与人民健康共同发展、建设社会主义现代化的重要战略。

关键词：改革；公立医院；财政补偿

党的报告指出，我国社会的主要矛盾已经改变为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。从医疗卫生方面看，要解决我国社会的主要矛盾，满足人民日益增长的美好生活需要，就要转变医疗理念，以“治病为主”的传统医疗理念转变为“以人民健康为主”，深化医疗改革，从医疗服务改革发力，而公立医院改革为医疗服务体系改革的主体，是推进健康西藏建设，决胜全面建成小康社会和实现社会主义现代化的重要健康保障，是实现经济社会与人民健康共同发展的重要战略。

一、公立医院财政补偿机制改革研究背景

（一）公立医院财政补偿机制改革的意义。党的报告指出，我国社会的主要矛盾已经发生了改变，主要矛盾中的不平衡不充分的发展，不仅表现在地域上，也表现在社会发展的方方面面，就医疗卫生领域而言，主要是医疗服务供给的不足与人民日益增长的健康需求的矛盾，要解决这一矛盾，深化公立医院改革势在必行，切实解决人民群众“看病难、看病贵、看不起病”的民生实际困难，同时，也要注重解决医疗服务主体的切实困难。公立医院作为我国医疗服务体系的主体，不仅是我国医疗深化改革的主战场，更承担着人民群众对健康需求的责任，是人民群众的迫切健康希望，是推进医疗服务体系向更高质量和效益、更适应社会发展需要、更符合人民群众意愿的层次发展。实现医疗服务理念和服务管理的现代化，从多维视角下，长久发展角度下保障人民群众的卫生健康，增强人民群众的安全感、获得感和幸福感。（二）公立医院改革的发展历程。1959年西藏进行民主改革以来，百万农奴翻身做了主人，西藏人民从经济、政治、教育、医疗卫生等领域享有公民基本权利。民主改革前农奴生病无法得到医治，没有看病的自由，民主改革后，医疗卫生供给发生了性质改变，从只为贵族提供医疗服务到西藏人民都享有医疗服务的权利。1978—1980年改革开放后，医疗卫生进行了第一次改革，为适应经济快速发展的形势，运用经济手段管理卫生事业。随后，允许个体医生开业行医，打破了国营医疗服务在医疗卫生领域一统天下的局面，公有制经济和非公有制经济共同发展。1985年，卫生部提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”①。1992年，卫生事业进入市场化阶段，主要转变为，依靠乡镇企业的力量支援卫生院的建设，在不影响医疗工作的情况下，农村卫生院及多于工作人员可以兴办工厂，以自身促发展，增强经济实力，即“以工助医”、“以副补主”。2000年，国务院公布了《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。加快促进医疗机构的市场化，“鼓励各类医疗机构合作、合并”，“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构”，“医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”等条目。2005年，市场化医改问题凸显，中国医改再次引起关注。2009年，国务院出台最新医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年），重点提出五项改革①。2012—2015年，国务院出台了一系列医改政策，例如公立医院改革，提出全面取消药品加成破除“以药补医”的医疗体制，从县级公立医院综合改革到加快推动公立医院改革步伐再到全面深化公立医院改革。2015年，《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，继续城市公立医院深化改革，建立了公立医院运行机制、强化医保支付和监控等政策。2017年，实现了全国所有公立医院取消药品加成，收费渠道由以前的服务收费、药品收入和政府投入三个渠道，改为政府投入和服务收费两个渠道，同时进一步深化改革，采取积极的财政补偿机制，促进医院良性发展。2018年，国家卫计委《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》提出，财政向县级医院倾斜。

二、公立医院与财政补偿机制之间的关系

1引言

公立医院的财务管理改革是医院整体改革的重点内容，会对公立医院的未来发展产生重大影响。从政府主管部门、社会公众和医院不同视角都可以深入了解医院财务管理的意义。目前公立医院财务管理普遍存在一些整体性问题，包括缺乏有效的资金管理，财务管理人员素质有待提高，缺乏科学的成本核算体系，对预算编制的重视程度不够等，针对该部分问题需要制定合理对策，加强对医院资金的有效管理和财务人才队伍建设，完善分级成本核算，实施全面的预算编制管理。全面提高公立医院财务管理质量对于促进公立医院的良好运营和稳定发展具有积极的现实意义。

2公立医院财务管理的意义

首先，政府主管部门视角。公立医院提升财务管理能力和质量有利于政府规范其经济行为。与此同时，医院的成本核算和成本控制都依赖于财务管理实践，在公立医院和政府协商医疗定价和政府补偿的过程中，财务管理也发挥了重要作用。政府主体针对公立医院的财务监督和审核时确保医院保持公益性和提升资金使用效率的关键。其次，社会公众视角。与公立医院有直接关系的公众主体包括债权人、患者、其他使用者等，公立医院的财务管理质量提升有利于公众获取客观真实的医院财务信息。公立医院财务管理质量提升有利于降低医院成本，有利于为公众提供更加质优价廉的医疗服务。最后，医院主体视角。医院的财务管理包括财务信息内容公开，意义在于能够保障大众知情权，同时也有利于发挥公众对于医院财务的监督作用，有利于带动医院财务管理的精细化和科学化发展，并提升医院资金使用效率、降低运营成本。

3目前在公立医院财务管理中存在的问题

公立医院的财务管理水平能否有效提升直接关系到医院的长远发展。需要进一步明确的是，作为医院，基本的医疗服务与医院的财务管理工作是同等重要的，是影响到医院日常运作的重要因素。公立医院的财务管理是现代市场经济发展过程中的基本管理活动，也是一项包含控制、计划、决策多种形式的财务活动。从目前情况来看，我国大部分公立医院并没有正确认识到医院财务管理的重要性，致使公立医院财务管理长期处于不系统和不科学的状态，主要表现在以下几个方面。3.1医院缺乏有效的资金管理。医院的资金管理涵盖了采购、资产、收支和负债等多个方面。现阶段，我国部分公立医院依然单纯依靠财政补助收入、药品销售收入和医疗服务收入三个基本方面的收入维持运营。由此可见公立医院的资金管理水平落后，缺乏科学规范的筹资模式和筹资渠道，筹资模式的僵化不利于筹资应用和医院发展，因此医院财务管理筹资模式需要进一步改革。3.2医院财务管理人员素质有待提高。目前我国公立医院大部分的财务管理人员都是初期的临床工作人员，缺乏专业的财务知识和能力，同时未能接受系统的财务管理培训。导致医院目前的财务管理人才队伍建设环节不弱，财务管理人员无法应用财务经济思维指导工作，仅能完成常规的财务收支账目的整理工作，无法科学全面的对公立医院阶段性的财务数据进行科学的总结和分析。此外，公立医院领导人员缺乏对财务管理应有的重视，因此在人才招聘过程中未能积极引进优秀的专业财务人才，导致财务管理人员素质普遍偏低。3.3缺乏科学的成本核算体系。医院的成本核算是财务管理的重要环节，包括将医院经营过程中的各项费用成本收集起来进行全面核算和控制，进而降低管理成本。公立医院的成本核算重要目的在于控制和节约各项费用开支，降低医院运作成本，提升经济效益。目前的医院财务管理单一关注运营收入，忽视对成本损耗的统计和分析，明显暴露了公立医院财务成本核算体制的缺陷和漏洞。医院领导阶层同样没有提升该部分工作的重视，财务管理操作人员缺乏成本效益工作理念，进一步导致医院的财务分工存在不合理问题，无法通过财务信息准确了解医院的整体运营情况。3.4对预算编制的重视程度不够。目前公立医院的预算流程处于形式化和片面化状态，重视程度明显不足。医院的预算管理缺乏科学性和可操作性，未能契合各项资金收支，计划和控制效果不明显。在我国目前的医疗和市场经济体制影响下，公立医院的运营需要一部分资金供应自身的发展，如果长期处于不科学的财务形式化状态中忽视预算编制，很容易导致医院财务混乱，在激烈的竞争中即难保持有利位置，一旦失误则可能会惨遭淘汰。

摘要：绩效管理在各行各业中都占有重要的地位，公立医院也不例外。随着新医改的实施，公立医院的绩效管理也步入正轨，成为公立医院当中不可或缺的一部分。但是当前公立医院的绩效管理还存在诸多问题。因此，本文主要从公立医院加强绩效管理的意义、存在的问题入手，结合新医改的要求，为公立医院的绩效管理提出行之有效的对策与建议，以供参考。

关键词：新医改；公立医院；加强；绩效管理

一、新医改绩效薪酬问题

在新医改的背景下，岗位工资、年功工资、绩效工资成为医院绩效薪酬管理的最终组成部分。这三者的作用分别是：岗位工资是医务人员薪酬的基础与主体；年功工资相当于传统意义上的工龄工资；绩效工资则是由绩效管理部门决定，在整个医院绩效薪酬管理当中发挥着重大作用。实行这种模式的医院绩效薪酬管理方法能够促进医院医护人员积极性有极大的提高，从而能够使医务人员与医院的利益有一个协调，使医务人员集中精力做好自己的职责，提高医院的办事效率。但是，这种模式由于是仿照企业的绩效管理方法，因此也就会有相同的缺点展露出来，一旦医院实行这种模式的绩效管理模式，那么有的医务人员就会单单追求经济利益，而忽视了它的职责，也就是给人看病。而且新医改背景下，在极大地促进公立医院医疗水平提高、调动医务人员工作积极性的同时，也导致公立医院服务理念的异化，以赚取更多的经济利益为目的也会成为公立医院运行的目的之一，这些医院会忽视自己本身所承担的公共利益的责任。由此也就引发了一系列的社会矛盾，社会看病难、看病贵的问题时常发生，医患纠纷问题严重，从而造成了诸多不良的后果。因此，在公立医院存在这一系列问题的情况下，国家必须出台新的医疗改革方案来缓解这一情况，新医改方案的重要内容之一就是实行企业模式的医院绩效管理模式。

二、新医改下公立医院加强绩效管理的意义

(一)增强服务意识。在新医改的要求下，公立医院的医疗水平和服务质量需要尽快提升，因为这是一个公立医院竞争的核心因素。因此，公立医院需要不断增强医院的服务意识与服务水平。除此之外，公立医院的绩效管理主要包括以下几个方面：绩效目的的提升、绩效管理计划的制定、绩效评价、绩效结果等。公立医院要保证上述四个环节平稳有效的运行，就必须从公立医院工作人员的服务水平着手。工作人员在加强公立医院绩效管理的时候，需要及时发现自身工作中存在的问题，根据工作中的实际问题来想出相应的解决措施。同时，公立医院内部奖励与奖惩机制需要不断完善，将公立医院的绩效管理与工作人员的薪酬相挂钩，有效的挖掘工作人员最大范围的潜力和积极的工作热情，积极建设专业的人才队伍。(二)提高资源的利用率。公立医院若想提高绩效管理，一个很重要的切入点就是提高公立医院内部资源的利用率。在新医改政策的支持下，实现公立医院的资源整合，这也是公立医院可以得到不断发展的途径之一。但是还有一个问题就是，公立医院是为人民服务的公立企业，若想要在社会上得到长足的发展，就必须提高自己在社会上的竞争力，不断地向社会、市场打开大门，将自身的发展与社会的需求相结合，制定出具体、合理的绩效管理的方案与目标，不断提高公立医院的资源的利用率，是公立医院长期发展的战略之一。(三)提高医院财务控制能力。公立医院最终财务绩效值的一级权重指标就是公立医院的偿债能力，这也是公立医院绩效管理的重要环节之一，也可以在一定程度上反映公立医院的财务绩效情况以及评价公立医院债偿能力的重要指标之一。此处有一个具体案例也就是绩效管理前后资产负债期末结余情况来反映医院的财务绩效情况。通过比较我们不难发现，虽然在2014年的时候，公立医院的固定资产较012年来说有所减少，但是从另一方面来看，公立医院的净资产相较于2014年却有了明显的增加，公立医院的资产负债率还下降了约有5个百分点(42.52%)。这个数字也更加反映了财务学领域资产负债率40.00%这一理想化标准，从这个方面来看，在新医改的进一步的推行之下，公立医院已经了解并且愿意在公立医院绩效管理这一方面下一定的功夫，加强公立医院的绩效管理，从而提高公立医院在财务控制方面的能力。

按照国务院办公厅《医药卫生体制改革五项重点改革2011年度主要工作安排》和陕西省人民政府办公厅《关于县级公立医院综合改革试点工作的指导意见》的要求，结合我县实际，制定本方案。

一、指导思想、工作目标及实施范围

（一）指导思想

以科学发展观为指导，把维护人民健康权益放在第一位，突出公立医院的公益性质，创新体制机制，探索政事分开、管办分开、医药分开和非营利性运行途径。建立优质、高效的县域公立医疗龙头、医疗教学科研培训基地，探索县级公立医院运行机制创新，加强内部管理，充分调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量与水平；完善服务体系，健全保障机制，促进我县县级公立医院健康、持续发展，逐步实现医疗资源均等化。

（二）工作目标

县级医院积极发挥龙头作用，县人民医院五年内达到三级医院规模，县中医院继续巩固扩大二级甲等中医院建设成果，县妇幼保健院积极创建二级甲等专科医院，深入推进县镇一体化管理，不断满足全县人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，切实缓解群众看病难、看病贵问题。

［摘要］分析“营改增”政策下，公立医院税务改革进程中出现的诸多问题，如公立医院的税负大大增加和增值税发票在税费抵扣使用方面的问题等，并系统阐述了“营改增”对公立医院财务管理的影响，进而从合理使用增值税优惠政策、申报简易计税方法、调整经费管理抵扣政策角度提出公立医院应对“营改增”政策的税务改革策略。

［关键词］公立医院；“营改增”；财务管理；税务

2016年5月1日起，公立医院贯彻落实“营改增”政策。此次税务改革的主要目的是为了减少企业税负，促进社会经济健康发展。可以说“营改增”是国家在经济发展进程中深化企业改革的重要举措。2016年的税制改革沿承1994年税制改革，是经济发展进程中，国家对企业转型调控的政策指引。尤其是在公立医院的财务管理上，无论是税负改革还是会计核算上都呈现不同的发展态势。面对营业税变增值税的税务改革，公立医院作为医疗卫生事业的重点部门，需要从财务管理到运营管理实现管理思维的转变，结合“营改增”政策下的税务改革影响，探寻公立医院财务管理的未来发展之路。

1“营改增”政策下公立医院的税务范围界定

1.1纳税人资格认定。在纳税人的资格认定上，“营改增”政策中明确规定，以500万元的销售额为定量，超过定量的为一般纳税人，低于定量的为小规模纳税人。根据“营改增”的纳税人认定政策，公立医院就被划分为一般纳税人。1.2应税项目调整。在税费业务的变化上，“营改增”之前，公立医院营业税的税率为3%，每月三万元以下免税。对应的城市维护税、教育附加税、地方教育税也根据地区进行统筹分布。“营改增”之后，公立医院在正常情况下，作为增值税纳税人缴纳的税率为6%，其他税费基本持平。整体税费结构并没有较大的调整。在应税项目上，传统的医疗卫生服务收入依然在税务免除项目之内，免除的增值税务，需要到国税局进行免税备案。当然除却政策范围内的免税项目，公立医院仍需要交纳除却医疗卫生服务范围外的收入增值税，包括房屋租赁、科研项目创收，培训收入等。

2“营改增”政策下的税负调整现状