高血压患者范文10篇

【摘要】目的：调查分析广州疗养院疗养员高血压的降压治疗现状、控制率,探讨血压控制不良原因。方法：对778例原发性高血压患者降压药物应用方案进行登记,并观察血压控制情况。结果：高血压服药率9666％,控制率7648％,有针对性治疗后血压有显著改善（P<005～＜001）。血压控制不良原因按百分率排列，依次为服用短效降压药（75%）、顽固性高血压（72%）、依从性差（63%）、白大衣高血压（17%）、不良行为方式(16%）。结论：针对病因的治疗对血压达标有重要意义。

【关键词】高血压；生活方式；病人依从

Analysisofthepresentsituationofbloodpressurecontrolinagedpatientswithhypertension/XIAOXuan，HELi|ying,LIBin,LIMei|jun//ChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2007,16(2):175

Abstract：Objective:Toinvestigateandanalyzetheinformationofhypertensiontreatment,andtoexplorethereasonofpoorlycontrolofbloodpressure.Methods:Thedataof778patientswithessentialhypertensionwereanalyzed.Results:Inwhomthetakingrateofantihypertensiondrugwas9666%，andbloodpressurecontrolratewas7648%.Therewassignificantdifferenceofunderpressurebetweenbeforeandaftercure(P<005~<001).Thereasonsofthepoorcontrolofthebloodpressurerespectivelywereusingshort|termdrug(75%),pertinacioushypertension(72%),poorcompliance(63%)，whitecoathypertension(17%)，andunhealthylifestyle(16%).Conclusion:Usingetiologicaltherapyhasimportantsignificanceforgoodcontrolofhypertension.

Author′saddress：GuangzhousanitariumofPLA,Guangzhou,Guangdong,510515,China

Keywords：Hypertension;Lifestyle;Patientcompliance本研究对广州解放军疗养院的高血压患者进行了治疗现状的调查分析，以便改进高血压治疗，取得更好疗效。

【摘要】目的：调查分析广州疗养院疗养员高血压的降压治疗现状、控制率,探讨血压控制不良原因。方法：对778例原发性高血压患者降压药物应用方案进行登记,并观察血压控制情况。结果：高血压服药率9666％,控制率7648％,有针对性治疗后血压有显著改善（P<005～＜001）。血压控制不良原因按百分率排列，依次为服用短效降压药（75%）、顽固性高血压（72%）、依从性差（63%）、白大衣高血压（17%）、不良行为方式(16%）。结论：针对病因的治疗对血压达标有重要意义。【关键词】高血压；生活方式；病人依从Analysisofthepresentsituationofbloodpressurecontrolinagedpatientswithhypertension/XIAOXuan，HELi|ying,LIBin,LIMei|jun//ChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2007,16(2):175Abstract：Objective:Toinvestigateandanalyzetheinformationofhypertensiontreatment,andtoexplorethereasonofpoorlycontrolofbloodpressure.Methods:Thedataof778patientswithessentialhypertensionwereanalyzed.Results:Inwhomthetakingrateofantihypertensiondrugwas9666%，andbloodpressurecontrolratewas7648%.Therewassignificantdifferenceofunderpressurebetweenbeforeandaftercure(P<005~<001).Thereasonsofthepoorcontrolofthebloodpressurerespectivelywereusingshort|termdrug(75%),pertinacioushypertension(72%),poorcompliance(63%)，whitecoathypertension(17%)，andunhealthylifestyle(16%).Conclusion:Usingetiologicaltherapyhasimportantsignificanceforgoodcontrolofhypertension.Author′saddress：GuangzhousanitariumofPLA,Guangzhou,Guangdong,510515,ChinaKeywords：Hypertension;Lifestyle;Patientcompliance本研究对广州解放军疗养院的高血压患者进行了治疗现状的调查分析，以便改进高血压治疗，取得更好疗效。1资料与方法11一般资料本组778例高血压病人为2003～2005年来自全军各地，在我院疗养的，已确诊为原发性高血压的疗养员或随员,男517例，女261例，年龄59～86,平均（746±344）岁。12方法针对此次调查制定了特定调查表。调查表的内容包括患者一般情况、自感血压升高症状、服用降压药（用药剂量及用法）、在生活方式上有无高血压危险因素、父或母辈中有无高血压、心血管疾病、糖尿病病史等。入院后每日7∶00、10∶00、15∶00、19∶00分四个时段测量血压,连续15d。要求血压测定采用汞柱式血压计，每日在同一时间,由同一测试者测试，记录结果（安静状态下连续3次）。血压控制不良者均在积极改善生活方式条件后再行药物降压治疗,降压治疗方案根据监测血压情况和（或）动态血压检查结果并结合患者既往用药史和合并症的情况,对患者主要脏器功能进行评估后，结合现有的循证医学结果选择降压药物。13统计学处理使用SPSS100版软件进行统计分析。结果用均数±标准差(±s)表示,各组治疗前、后采用自身配对t检验,P<005为差异有显著性。2结果21高血压控制情况778例原发性高血压患者中,高血压服药率9666％（752/778）,高血压服药者中,7609％服用钙拮抗剂,1198％服用利尿剂,1067％服用血管紧张素转换酶抑制剂,360％服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，874％服用β受体阻滞剂,180％服用α受体阻滞剂,1787％服用复合制剂（复方降压片、北京降压0号、复方罗布麻等）。有3509％的患者联合应用2种或2种以上的降压药。高血压的控制（＜140／90mmHg）率占高血压患者的7648％,占服药者的7566％。22血压控制不良原因（1）依从性差者48例（63%）；（2）不良行为方式12例（16%）；（3）服用短效降压药56例（75%）；（4）白大衣高血压13例（17%）；（5）顽固性高血压54例（72%）。23治疗结果见表1。表1高血压各组治疗前、后血压比较注：治疗前、后比较*P<005,**P<001。3讨论高血压病是许多心脑血管疾病的危险因素,因此降低血压至达标水平和维持血压的相对稳定,对降低老年人心血管病的发病率和病死率有十分重要的意义。深入了解患者血压控制不良的原因对于控制高血压非常重要。高血压治疗的依从性：有文献指出,在2／3的顽固性高血压患者中依从性不良是其原因之一,其主要因素有擅自停换药物、药物不规则使用、药物的副作用及目标血压和高血压的危害性认识不足等,良好的健康教育可以提高依从性。不良生活方式可以影响血压,使血压难以控制。包括（1）钠摄入过多,可使血容量负荷过重；（2）长期吸烟：使不出现夜间血压下降；（3）其他：嗜酒,缺乏运动等。根据JNC7，可以通过改变生活方式治疗高血压,如采用DASH饮食计划,限制钠的摄入,参加规律的有氧运动,限制每日酒精摄入量,可以将收缩压降低20mmHg。部分患者仅在诊室内血压升高而在诊室外血压正常,这一现象被称为“白大衣高血压”。近几年来,越来越多的学者认为白大衣高血压对靶器官也有不良影响。它与血管阻力的改变、左室舒张功能不全、高脂血症、胰岛素抵抗等其他代谢异常有关,故主张予以治疗。部分学者认为单纯的白大衣高血压不需要药物治疗,可对其进行生活方式的干预和心理治疗,并用24h动态血压（ABPM）进行半年一次或一年一次的随访。服用短效制剂可致凌晨血压陡增。人体昼夜血压曲线呈构型改变,夜间血压一般比白天下降10％～20％,在晨起后逐渐增高并于上午达到峰值。有少数患者在凌晨5时～6时起床时血压猛增到峰值。一些临床观察显示：心血管事件的发生在早晨有更大的危险性,这与清晨血压升高有很大的相关性。凌晨血压陡增,其机制可能是血压调节对交感活动的过度反应,多见于使用短效降压药的患者。改用谷峰比值较高的长效制剂（如硝苯地平缓释片）,能更有效地控制夜间（0时至次日晨8时）血压,防止凌晨血压陡增,减少心血管事件发生率。高血压患者经联合3种足量降压药物治疗（其中包括利尿剂）血压仍不能降到140／90mmHg以下,或者老年人单纯收缩期高血压不能使收缩压降低至160mmHg以下者,被诊断为顽固性高血压。文献显示:小剂量多联合用药效果明显,最多可联用8种药物。多联合用药（超过5种）时,每种药物均为小剂量（常用量的1／3～1／2,一般不超过常用量）。【参考文献】\[1\]WerlemannBC,OfferrsE,KollochRComplianceproblemsintherapyresistanthypertension［J］.Herz,2004,29(3):271-275.\[2\]黄平,吴健老年人顽固性高血压［J］.中华老年杂志,2005,24（4）：250-251.\[3\]施珍白大衣高血压研究进展［J］.心血管病学进展,2005,26（1）：8-11.［4］KuwajimaI.Ambulatorybloodpressureintheelderlywithhypertension［J］.NipponRonenIgkkaiZasshi,1994,31(5):920-921.\[5\]喻伟,陶年顺硝苯低平长效与短效制剂联合其他药物治疗老年高血压病比较分析［J］.解放军保健医学杂志,2005,7（l）：31-32.\[6\]蔡群顽固性高血压临床特点及治疗［J］.黑龙江医学,2005,29（1）：20-21

摘要：目的评价高血压患者社区规范化管理效果及其影响因素。方法随机选取2017年12月至2018年12月社区高血压患者160例，并进行随机抽取分组，对照组80例采取常规高血压社区管理措施，实验组80例在常规管理措施基础上采取规范化管理模式，比较管理措施前后两组间患者血压控制水平及并发症发生率。结果在采取高血压患者社区管理措施前，实验组与对照组血压控制水平无明显差异；在采取高血压患者社区管理措施后，实验组血压控制水平明显优于对照组，且实验组高血压并发症发生率明显低于对照组，差异有显著性（均P<0.05）。结论社区规范化管理可实现良好的高血压患者血压控制水平及降低高血压并发症发生率。

关键词：高血压；社区规范化管理；临床效果

随着生活环境及方式变化、人口老龄化等，我国高血压发病率以每年1000万的速度快速增长，但高血压患者的知晓率、诊疗率低、控制率低、疾病并发症发生率高，是我国心脑血管疾病的主要危险因素及主要死亡原因[1]。特别是基层高血压患者，约占总高血压患者90%。良好的基层高血压管理对降低高血压患者病死率及提高我国高血压患者控制率尤为重要[2]。本文就基层社区规范化管理对高血压患者血压控制水平及并发症发生率的影响进行研究，为基层高血压患者管理提供可靠参考信息。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取社区2017年12月至2018年12月期间高血压患者180例并进行随机分组，实验组80例，平均（63.24±4.65）岁，男性36例，女性44例；对照组80例，平均（62.48±5.42）岁，男性45例，女性35例。研究纳入标准：①年龄：45-75岁；②已经明确诊断为原发性高血压患者并且无并发症发生；③本社区常住居民并且生活可以完全自理；④自愿加入本次研究。所有研究对象均对本次研究知情并签署知情同意书。1.2实验方法对照组高血压患者采取常规高血压患者社区管理措施：①建立社区病例档案；②定期随访；③定期进行高血压相关知识讲座、高血压健康教育活动及发放知识手册等等。实验组在采取常规高血压患者管理措施基础上，结合本社区实际情况，实施社区规范化管理：①对高血压患者进行分类分管理，根据高血压患者实际病情及血压危险分层进行分类管理，给与患者针对性的药物治疗、饮食、运动及自我管理指导；②对高血压患者进行定期随访，包括饮食、运动情况，血压控制情况、药物服用情况、自我行为管理情况等，并对患者进行针对性高血压及其并发症相关知识讲座及相关疑问或困难进行解答及帮助；③应用社区网络管理平台模式，建立突破时间及空间的医患互动平台，为患者提供快速、便捷服务；④对患者及其家属进行知识教育宣传、媒体宣传等，使患者及其家属重视高血压诊治与管理，并鼓励患者家属参与到患者健康管理模式中[3-6]。

2观察指标

【摘要】目的：社区护士参与高血压患者健康教育效果分析。方法：选取2018年1月至2019年12月期间来我社区中心就诊并签约家庭医生的74例高血压患者作为研究对象，随机分组，研究组37例，高血压病常规管理并由社区护士进行生活方式指导，对照组37例，常规管理，比较依从性、SAS和SDS评分、血压水平以及生活质量。结果：与对照组进行比较，研究组差异有统计学意义(P<0.05)的有：依从性、患者满意度评价、血压水平以及生活质量。结论：通过对高血压患者进行社区健康教育，提高患者知晓率、依从性，有效控制血压水平，提高患者满意度，并且提高生活质量。

【关键词】高血压；社区健康教育；依从性；血压水平；生活质量

目前，我国高血压患病人数已达约2.7亿，高血压的患病率仍呈升高趋势。现代社会生活水平的提高，人们饮食结构发生了巨大的变化，虽然各类媒体加大高血压知识的宣传，社区居民控制血压的意识也有明显提高，但高钠、低钾膳食，超重和肥胖仍是我国人群重要的高血压危险因素[1-2]。生活方式干预可以降低血压、预防或延迟高血压的发生、降低心血管疾病风险。《中国高血压防治指南》指出，生活方式干预包括提倡健康生活方式，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心态平和，改善不良的行为和习惯是现代人们生活追求的目标[3-4]。良好的生活方式及联合药物治疗是治疗高血压的重要手段。社区规范化管理高血压方案可以提高患者的知晓率、治疗率和控制率，分级管理起到了重要的作用。本研究基于社区护士参与对高血压患者健康教育的效果进行分析。

1资料和方法

1.1基本资料

2018年1月至2019年12月，采取方便取样选取与我社区中心签订家庭医生合约的74例高血压就诊患者，纳入标准：符合《中国高血压防治高血压指南2010》中原发高血压病的诊断标准；高血压病史≧6个月且正在接受药物治疗；病情平稳，意识清楚，无交流障碍；建立居民健康档案；排除标准：精神认知功能障碍者；危急重症者；年龄>85岁者。随机分组，研究组37例，高血压病常规管理并由社区护士进行生活方式指导，对照组37例，常规管理，比较依从性、SAS和SDS评分、血压水平以及生活质量见表1。

1资料与方法

1.1一般资料。选择东城区社区卫生服务中心辖区的2家社区卫生站，展开为期6个月的移动云医疗与传统高血压管理模式的调查。招募对象的标准：(1）年龄>18岁，按《中国高血压防治指南》诊断标准确诊的原发性高血压患者（2）北京市东城区常住达3年以上居民（3）同意加入研究小组并随访6个月。排除标准（1）精神障碍、严重器质性疾病严重活动障碍、智力障碍、交流障碍者（2）继发性高血压患者（3）拒绝入组或流动性大、依从性差、不能随访6个月患者。对招募对象进行问卷星问卷调查，有效问卷352例。1.2调查内容。对符合标准的人群进行人口学基本资料调查，包括姓名、性别、年龄、身高、BMI、管理6个月后体检时收缩压、舒张压等信息（通过社区体检报告单双侧血压值，取较高一侧进行输机统计），还对6个月期间血压监测次数情况调查。1.3统计学分析。采用EpiData3.0软件编制的数据库进行数据录入，并进行逻辑纠错。采用SPSS19.0.软件统计分析，连续性变量采用t检验或秩和检验、分类变采用卡方检验进行使用云医疗组和不使用云医疗组的比较P<0.05时，代表两组数据差异存在统计学意义。

2结果

2.1人群的基本特点。此次招募调查对象共352人，使用云医疗组管理6个月后体检收缩压118.45±17.98、体检舒张压76.28±9.09,不使用云医疗组体检收缩压136.05±6.53、体检舒张压73.53±4.90,;使用云医疗组BMI：25.29±2.62,不使用云医疗组BMI：24.96±2.80；使用云医疗组6个月测量血压数量10.86±2.74，不使用云医疗组6个月测量血压数量2次。2.2东城社区使用云医疗组和不使用云医疗组高血压患者体检。差异及影响因素情况分析为了了解调查对象的管理6个月后使用云医疗组和不使用云医疗组差异影响因素，故将调查对象性别、年龄、身高、BMI、体检时收缩压、体检时舒张压、测量血压次数等方面进行统计分析，连续变量进行秩和检验、分类变量进行卡方检验，P<0.05认为差异有统计学意义，P>0.05认为差异无统计学意义。调查对象体检时收缩压、体检时舒张压、测量血压次数是使用云医疗组和不使用云医疗组高血压患者差异的相关因素，差异有统计学意义（P<0.05）,性别、年龄、身高、BMI情况不是使用云医疗组和不使用云医疗组差异的相关因素，差异有统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨论

本研究结果显示，使用云医疗组调查对象收缩压情况114（103，133）、舒张压情况75（70，82），不使用云医疗组调查对象收缩压情况135（130，140）、舒张压情况72（70，77），调查对象体检时收缩压、体检时舒张压、测量血压次数是使用云医疗组和不使用云医疗组高血压患者差异的相关因素。使用云医疗培养患者自我测量血压能力，医生通过血压波动曲线对血压控制不佳的患者予以随访、指导，有利于患者的血压平稳。

1资料与方法

1．1临床资料：本研究获得静乐县人民医院(以下简称我院)伦理委员会批准，选取我院2019年3月至12月收治的320例高血压患者，用计算机生成的随机数表法均分为对照组和试验组。其中对照组男性92例，女性68例；年龄32~80岁，平均(50±16)岁；体质量55~88kg，平均(69±15)kg；病程3~36年，平均(13±6)年。试验组男性88例，女性72例；年龄30~90岁，平均(53±17)岁；体质量45~92kg，平均(71±16)kg；病程4~33年，平均(14±8)年。对照组给予常规护理，观察组给予综合干预。纳入标准：符合高血压临床诊断标准[7]；临床资料完整；≥18岁；募集时收缩压(SBP)≥140mmHg或舒张压(DBP)≥90mmHg；认知无障碍；签署该项研究的知情同意书。排除标准：被诊断患有继发性高血压、服用升压药物、无法沟通、同时患有晚期重大疾病、心脑血管疾病、怀孕，母乳喂养或计划怀孕的患者。2组患者的年龄、体质量、性别比较均差异无统计学意义(P>0．05)。1．2护理方法：成立护理小组，包括1名护士长和10名护士，对护士进行7d的干预前培训，以增强护士的护理能力及决策能力。培训内容包括有关护士指导的高血压管理的知识和技能，培训结束后对护士进行考核，合格者方能参与后续研究工作。对照组给予常规护理干预，包括用药指导、血压检测等。试验组给予综合护理干预。与患者共同制定血压测量计划，定期检测患者的血压，跟踪患者家庭血压检测情况和药物储备情况。护士通过向患者提供和解释相关信息和资源，帮助患者了解自我管理的重要性，鼓励他们讨论健康状况，计划共同目标并帮助患者如何实现既定目标和进行自我监测。患者在自我监护过程中发现问题及时与护士取得联系，护士定期询问自我监测结果，并通过讲座和发放高血压防治知识小册子等方式向患者和家属普及高血压知识和急救常识，提高患者及家属对高血压防治知识的掌握，在发生高血压危险时提高自救率，避免因对高血压的错误认识，乱吃药、吃错药、过分紧张或松懈的现象发生。对于患有高血压疾病的患者，伴随一定的心理焦虑，为此，综合护理还关注患者心理健康状况。通过强化学习提高患者对高血压疾病相关知识的正确掌握能够缓解患者部分焦虑。除此之外，护士还通过积极暗示和正确的心理疏导方式，为患者树立战胜疾病的信心。高血压是一种慢性心脑血管疾病，在长期的药物治疗过程中还应注意健康饮食、定期参加体育运动。为患者制定健康饮食计划表，在兼顾营养的同时减盐、减油、减糖。根据患者身体健康状况制定合理的运动计划，并督促患者按计划完成运动任务。避免过度劳累、剧烈运动。同时，指导患者保持健康的作息习惯，早睡早起，保证充足的睡眠。1．3观察指标：分别测量护理前7d、护理3个月之后患者的血压(DBP、SBP)；根据抑郁自评量表(SDS)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)的评分标准对患者心理状态进行评价。SDS评分≥50分被认定为焦虑，SDS≥53被认定为抑郁，SDS或SAS评分与患者焦虑或抑郁程度成正比；统计患者对常规干预和综合护理的满意度，评价等级分为非常满意、满意、不满意三个级别，计算满意度。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。1．4统计学方法：采用SPSS21．0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数(%)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1综合干预对高血压患者血压的影响：组间比较，两种护理手段下，患者DBP、SBP均降低，差异具有统计学意义(P<0．05)。干预前，2组患者DBP、SBP之间差异均无统计学意义(P>0．05)；干预后，试验组患者DBP、SBP均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。见表1。2．2综合干预对高血压患者心理健康的影响：综合干预前，2组患者SDS与SAS评分均差异无统计学意义(P>0．05)；干预后，试验组SDS与SAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。试验组内，与干预前相比，干预后患者评分较低，差异具有统计学意义(P<0．05)。见表2。2．3综合干预与常规护理患者满意度比较：患者对综合干预的满意度高于常规护理干预，差异具有统计学意义(χ2=7.218，P<0．05)。见表3。

3讨论

传统的高血压护理更多的是关注高血压患者的病情及用药情况，忽略患者心理健康以及患者的自我管理。在对高血压患者的长期护理过程中护理理念发生了转变[4]，由单一的护理模式向综合护理模式发展。综合护理作为综合性、针对性强的科学护理新理念，正广泛应用于高血压的护理[5]。综合护理理念更关注患者包括病史，家庭监护、用药，患者心理健康，饮食健康等全方位的护理，通过普及高血压知识，提高患者自救率。本研究结果显示综合干预降低了患者的血压等生理指标，缓解患者心理焦虑和抑郁的情绪，提高了患者对护理的满意度。常规的高血压护理只关注疾病本身，存在宣传力度不够、片段化等问题，在护理中面临挑战。综合干预旨在通过综合性与全面性的干预，对高血压患者的自我管理能力，心理素质及饮食健康起到监管和督促作用。可见，综合护理更能适合国内高血压患者的护理管理，正发挥其积极的、正面的影响。综上所述综合干预是一种新型护理管理方式，具有十分重要的护理应用价值。

摘要：目的观察分析采用药学干预对高血压患者用药依从性的作用及影响。方法回顾分析2016年4月至2018年11月于本院就诊高血压患者共264例患者，开展对比性研究。根据患者干预方式的选择的将其分为对照组与观察组，每组样本量为132例。予以对照组常规用药指导，在用药指导基础上予以观察组药学干预。对比两组干预前后血压指标变化及用药依从性。结果干预前，两组血压指标经统计学分析检验后结果无差异，P>0.05；干预后，观察组血压指标较统计对照组及干预前均有显著改善，P<0.05；且观察组干预后各项用药依从性较对照组均具有显著优势，P<0.05。结论予以高血压患者药学干预，可帮助患者逐渐养成良好用药习惯，提升药物治疗效果，使患者血压可有效维持在健康水平，临床干预价值显著。

关键词：药学干预；高血压；用药依从性；影响

高血压作为临床常见慢性基础病，患者以血压持续性异常升高为主要症状，后期可随着血流动力学变化的加剧对患者血管内皮功能造成严重损伤，增加患者罹患心血管疾病风险，或引发其他类型并发症。药物治疗是临床中对高血压进行治疗缓解的主途径，但服药周期与患者患病周期呈正比，导致部分患者易由于用药依从性较差，降低治疗效果[1]。因此，为观察分析采用药学干预对高血压患者用药依从性的作用及影响，故开展本次对比研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。回顾分析2016年4月至2018年11月于本院就诊高血压患者共264例患者，开展对比性研究。根据患者干预方式的选择的将其分为对照组与观察组，每组样本量为132例。对照组，男/女，72/60，年龄48-76岁，平均（62.03±7.46）岁；高血压病程2-11年，平均（6.52±2.53）年。观察组，男/女，71/61，年龄48-78岁，平均（63.12±7.69）岁；高血压病程2-12年，平均（7.03±2.74）年。经统计学分析检验两组一般资料后，组间对比结果无明显差异且P>0.05，研究结果具有可比性。纳入标准：经检查后均符合高血压临床诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；患者详解研究内容后同意参与研究。排除标准：排除非原发性高血压患者；排除何种严重心肺功能性疾病者；排除合并精神疾病者。1.2方法。予以对照组常规用药指导，患者确诊、领药后，应向患者说明服药剂量、服药时间、不良反应及注意事项，并另附说明材料于患者诊疗报告中。在用药指导基础上予以观察组药学干预：①健康档案管理：患者治疗前均需建立药学干预健康档案，档案中需包括患者详细个人信息、诊疗信息、用药信息等内容，便于为患者提供更为全面、有效的药学干预，并对患者干预情况及病情变化情况定时监测、记录，为药学干预的有效实施提供可行基础。②用药指导：患者在建档领取药品后，应先询问其相关慢性病史，基础药物服用情况，其后结合患者治疗所用药品用药说明及注意事项说明，对患者基本服药情况进行干预，如联合用药时，各类药品服用间隔时间、服用剂量等情况进行干预指导，确保患者用药安全性。③家庭干预：家庭干预实施前需先对患者及家属开展疾病知识健康教育活动，使患者能够在充分认识药物治疗干预效果重要性的基础上提升自我治疗意识，其次需向家属对患者具体药物治疗情况进行介绍，并叮嘱家属积极督促患者按时、按量服药，持续接受治疗，使患者逐步养成健康用药习惯，进一步提升治疗效果[2-3]。1.3观察指标。对比两组干预前后血压指标变化及用药依从性。①血压指标对比两组患者就诊首日血压数值与接受护理干预3月后的血压数值；②用药依从性指患者接受干预后按时服药、规律服药、按量服药、坚持服药情况的具体实施效果。1.4统计学分析。研究所得各项指标数据均使用SPSS25.0统计学软件处理分析，组间对比差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2结果

随着生活水平的不断提高，高血压患病人数逐年增加。我国成为全球高血压危害最严重的国家之一，约有2亿高血压患者，即每10个成年人中有2人患高血压［1］。预计到2025年，全球将有15亿人口患高血压，其治疗消耗大量的医疗资源［2－3］。控制高血压最有效方法是社区预防与管理［4］。目前大部分高血压患者并不需住院治疗，而是如何更好认识疾病，增加自我护理的能力。2014年9月，杭州市首次印发了《杭州市医养护一体化签约服务实施方案(试行)》，其中提出医养护一体化签约服务是指以社区为范围，社区卫生服务机构为平台，各级医疗卫生机构纵向协作服务体系为支撑，街道(乡镇)和社区各方力量协同为保障，通过居民与具备临床诊疗和公共卫生服务工作经历的优秀全科医生签约的形式，因地制宜地为居民提供连续、综合、有效、个性化的健康服务［5］。2015年12月～2016年12月，我们对249例社区高血压患者实施以医养护一体化为中心的管理模式，效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料

采取便利抽样的方法，选取杭州市下城区500例社区高血压患者，纳入标准:根据《中国高血压防治指南2010》高血压诊断标准，在未使用降压药物情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg(1mmHg=0．133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg［6］;病程≥1年。排除标准:严重视听障碍者;伴有精神异常者;高血压伴严重并发症需长期卧床者;不愿参加此次研究者。本研究遵循知情同意的原则，在研究前告知患者本研究目的，签订知情同意书。采用投掷硬币法将患者分为观察组和对照组各250例，观察组男166例、女84例，年龄(58．2±8．72)岁;收缩压(141．4±8．3)mmHg，舒张压(85．8±11．1)mmHg;有1例由于个人原因(动迁)中途退出此研究。对照组男170例、女80例，年龄(57．9±9．67)岁;收缩压(140．8±8．1)mmHg，舒张压(83．5±4．8)mmHg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1对照组

【摘要】目的探讨临床药学服务在高血压患者治疗过程中的用药合理性及依从性的影响。方法将2016年4月至2016年9月45例高血压患者作为对照组并实施常规护理模式，2016年10月至2017年3月45例高血压患者作为观察组并开展临床药学服务。比较两组患者药物使用情况及用药依从性。结果观察组药物使用不合理率(6.67%)低于对照组(42.22%)，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者用药依从性高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论临床药学服务能有效改善高血压患者药物使用情况，并提高其用药依从性，有利于确保用药的安全性及合理性。

【关键词】高血压;临床药学服务;用药合理性;依从性

高血压为临床常见且多发的慢性疾病，是心血管疾病的一项重要危险因素，可对患者的身心健康造成严重影响［1］。目前，高血压疾病处于患病率高、就诊率低，同时控制情况不佳的现状，这大多与患者缺乏对用药知识的了解、自我保健意识及用药依从性差等因素有关。因此，在患者接受治疗过程中给予正确的用药指导对其病情的控制有着重要意义［2－3］。本研究旨在探讨临床药学服务在高血压患者治疗过程中的作用。

1资料与方法

1．1一般资料:将2016年4月至2016年9月收治的45例高血压患者作为对照组，2016年10月至2017年3月收治的45例高血压患者作为观察组。观察组男24例，女21例;年龄39～80(60.02±3.67)岁;病史2～37(19.64±1.22)年。对照组男23例，女22例;年龄40～78(60.05±3.61)岁;病史2～38(19.67±1.20)年。本研究符合《赫尔辛基宣言》，且所有患者均自愿参与并签署知情同意书。两组者一般资料比较，差异未见统计学意义(P＞0.05)。1．2入选标准:无重要器官衰竭症状;语言功能正常，且能够顺利交流者;可配合完成相关调查者。排除:因肾素分泌瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等因素引起的继发性高血压;药物性高血压患者。1．3药学服务方法:对照组在药物治疗过程中给予健康教育、饮食指导等常规护理干预。观察组开展临床药学服务，实施方案如下:①健康宣教。对患者进行用药知识的讲解，包括药物用法用量，接受治疗过程中所需注意事项及各种药物可能引发的不良反应等，并指导其如何应对各种不良反应的出现。②制定治疗方案。对所有患者进行全面检查，根据检查结果判断病情发展程度，并为其制定针对性治疗方案。③开展药学监督。在临床治疗过程中应加强对药物使用情况的观察，以及时了解患者血压控制效果，并针对其实际情况给予相应的用药指导，期间根据患者的需求将用药方案进行适当调整，并鼓励患者能够及时陈述药物使用不良情况等。④提供药物咨询渠道。医生虽能够基本掌握药物使用原则及方法，但不够了解药学特点、药理作用等，需为其通过药物咨询平台，以便了解更多的药物治疗信息。1．4观察指标:观察并比较两组药物使用不合理情况，包括注射液输注顺序不合理、给药时间及间隔不合理、特殊剂型药物使用不合理及注射液滴注速度控制不佳等。比较两组患者用药依从性，其中能够严格按照医嘱坚持用药，且不漏服为依从;未按照医嘱坚持用药，用药时间不规律且存在漏服现象为部分依从;不能够遵循医嘱用药，用药时间及药物剂量均自行选择为不依从。比较两组不良反应发生情况，包括呼吸抑制、恶心呕吐、呛咳及心律失常等。1．5统计学方法:采用SPSS18.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料(x珋±s)采用t检验或方差分析，计数资料(%)采用χ2检验或秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

1资料与方法

1.1一般资料

2012年8月~2013年8月期间,本院共收治800例高血压患者,对这些患者的临床资料进行回顾性分析。依据世界卫生组织对高血压的诊断标准,所有患者均为确诊病例。其中,男530例,女270例；年龄最小57岁,年龄最大84岁,平均年龄64.9岁；病程最短1年,最长18年,平均病程8.9年。

1.2研究方法

对患者的基本资料进行记录,包括患者的身高、体重、血压以及使用的降压药物等；记录患者的血压控制情况,观察不良反应。

2结果