高危新生儿范文10篇

［关键词］高危新生儿；观察；护理

高危新生儿是指有可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿，也包括已出现危象的新生儿［1］。由于新生儿机体发育不完善，各脏器代偿功能差，患病后病情进展迅速，并且很快转至不可逆阶段，故应加强高危新生儿的临床监护，及时采取有效措施，对确保医疗安全，改善其预后和降低病死率具有十分重要的意义。现将我院自2005年1月至2006年6月共收治522例高危新生儿的护理体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料本组患儿共522例，男352例，女170例，出生体重＜1500g28例，1501g~2500g224例，2501g~4000g246例，>4000g24例。早产儿233例，足月小样儿19例，巨大儿24例。入院时有窒息114例，肺炎141例，先天性畸形18例，母患感染性疾病22例，其他62例。

1.2并发症本组病例中早产儿并发高胆红素血症106例，RDS12例，颅内出血3例，肺出血3例，窒息中并发缺氧缺血性脑病(HIE)16例，高胆红素血症36例，低血糖12例。巨大儿中有4例并发低血糖。

1．3转归本组高危儿中无一例发生意外死亡，有4例极低出生体重儿和3例严重先天畸形儿的家长放弃治疗，有1例患感染性休克死亡，其余均治愈或病情好转出院。

1临床资料

1.1一般资料本组患儿共522例，男352例，女170例，出生体重＜1500g28例，1501g~2500g224例，2501g~4000g246例，>4000g24例。早产儿233例，足月小样儿19例，巨大儿24例。入院时有窒息114例，肺炎141例，先天性畸形18例，母患感染性疾病22例，其他62例。

1.2并发症本组病例中早产儿并发高胆红素血症106例，RDS12例，颅内出血3例，肺出血3例，窒息中并发缺氧缺血性脑病(HIE)16例，高胆红素血症36例，低血糖12例。巨大儿中有4例并发低血糖。

1．3转归本组高危儿中无一例发生意外死亡，有4例极低出生体重儿和3例严重先天畸形儿的家长放弃治疗，有1例患感染性休克死亡，其余均治愈或病情好转出院。

2护理

2.1准备抢救工作为了使新生儿得到及时抢救和护理，我科相对固定了有经验、责任心强、熟练掌握各种监护操作的护士来负责组织高危新生儿的抢救及护理工作。当班的护士在接到高危新生儿入院的通知后，立即做好抢救准备工作，如新生儿保暖箱、辐射抢救台、被服、尿布的预热、氧气及供氧设备、吸引器、心电监护仪、抢救车等，均放置固定位置，以便患儿入院后迅速及有条不紊地进行抢救。

按照《市卫生健康委员会关于印发市“妇幼健康质量管理年实施方案的通知》要求，进一步规范落实妇幼健康工作，提高全区妇幼健康服务质量和能力，提升妇女儿童健康水平，积极完成妇幼保健工作各项质量指标，结合工作实际，制定了“妇幼健康质量管理年”工作计划如下。

一、任务目标

1.孕产妇死亡率控制在18.5/十万以下;婴儿死亡率控制在6.3‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在6.7‰以下。

2.孕产妇早孕建册率达95%以上，孕产妇系统管理达率95%以上，住院分娩率达100%，高危孕产妇管理率达100%，高危孕产妇住院分娩率达100%，剖宫产率比2020年下降5%以上。

3.新生儿访视率达95%以上，7岁以下儿童系统管理率达95%;3岁以下儿童系统管理率达95%以上；高危儿管理率达90%，高危新生儿专案管理率达100%，低出生体重发生率控制在3%以内，

4.出生缺陷监测覆盖率100%。

【摘要】目的探究高危妊娠规范化管理对减少母婴并发症的效果。方法200例高危妊娠孕妇,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规管理,观察组采用规范化管理。比较两组孕妇的妊娠结局和母婴并发症发生情况。结果观察组顺产率和活产率分别为48.0%、97.0%,显著高于对照组的34.0%、84.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿率、巨大儿率、低体重儿率分别为13.0%、8.0%、11.0%,均显著低于对照组的28.0%、20.0%、23.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血率、胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率、新生儿心肌损害率、新生儿感染率分别为8.0%、7.0%、10.0%、11.0%、14.0%,均显著低于对照组的24.0%、17.0%、25.0%、23.0%、27.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高危妊娠规范化管理的应用,可以改善孕妇妊娠结局,降低母婴并发症发生率,值得推广。

【关键词】高危妊娠；规范化管理；母婴并发症；妊娠结局

高危妊娠孕妇对妊娠期管理的要求较高,持续性地动态监测和管理,对妊娠结局的改善和母婴并发症的降低均有十分重要的意义［1］。本研究选取本院2016年3月~2018年3月收治的200例高危妊娠孕妇,实施规范化妊娠期管理,观察其护理效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院2016年3月~2018年3月收治的200例高危妊娠孕妇,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组年龄24~46岁,平均年龄(35.56±3.52)岁；初产妇63例,经产妇37例。观察组年龄26~45岁,平均年龄(35.48±3.25)岁；初产妇65例,经产妇35例。两组孕妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法。对照组采用常规管理,主要是告知孕妇定期体检,提醒孕期的相关注意事项。观察组在常规管理基础上实施规范化管理,具体为：①评估和筛查孕妇的高危因素。包括羊水过多、胎位异常、先兆早产、糖尿病、高血压等,并对高危因素的疾病进行分级,针对不同级别的高危因素做好预防工作。②成立高危妊娠规范化管理小组。小组成员均需严格接受培训,以此提高产科护士的护理水平,更好地应对规范化管理工作。③加强对孕妇的健康宣教。通过健康宣教提升孕妇的认识,让孕妇意识到高危规范化管理的重要性,提升孕妇的积极性和主动性,同时进行必要的心理护理。④加强高危因素的管理。为孕妇建立起个案追踪卡,由专人一对一负责管理和追踪,做到提前管理,提前解决。⑤针对性地实施管理。高危妊娠的危险因素不同,管理措施也有所不同。对于不可逆的高危因素,如胎儿畸形要即时终止妊娠。对于妊娠期并发症,如高血压、糖尿病要加强监测,合理地实施降压、降血糖措施。⑥加强日常生活的指导。饮食指导,为孕妇制定科学的饮食计划,指导孕妇合理饮食。作息指导,指导孕妇养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠和休息。1.3观察指标。比较两组孕妇的妊娠结局和母婴并发症发生情况。①妊娠结局：包括顺产、活产、早产儿、巨大儿、低体重儿等结局；②并发症发生情况：包括产后出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿心肌损害、新生儿感染等。1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

年起,我县被省妇女儿童工作委员会列为"母婴健康工程"项目县，通过4年多来的项目实施，我县产科建设得到加强，培养了一批专业人才，孕产妇、新生儿的医疗保健与救治水平明显提高，群众保健意识进一步增强，妇女儿童健康状况明显改善。为进一步做好母婴健康工程项目工作，提高母婴健康水平，根据省项目要求，结合我县实际，特制订本方案。

一、项目目标

继续降低孕产妇、婴儿、五岁以下儿童死亡率，提高孕产妇、新生儿医疗保健水平和抢救能力，改善妇女儿童健康状况，力争年底达到以下指标：

（一）主要健康指标

1.孕产妇死亡率控制在18／10万以下（五年平均数），可避免孕产妇死亡降低50%以上，其中产科出血死亡比例控制在35%以下；

2.婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在13‰、16‰以下，其中因新生儿窒息死亡比例明显下降。

【论文关键词】脐带绕颈；胎儿窘迫；新生儿窒息；分娩方式

【论文摘要】目的探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率，选择合适的分娩分式。方法住院分娩400例脐带绕颈孕妇为观察组，同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组，分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式。结果观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0．05)；脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意义(P>0．05)；脐带绕颈2~3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0．05)。结论脐带绕颈1周者，可鼓励孕妇自然分娩，必要时行剖宫产。脐带绕颈2~3周者，建议孕妇剖宫产分娩。

脐带缠绕90%为脐带绕颈，以绕颈1周居多，占分娩总数20%左右[1]。脐带绕颈是引起胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一，而新生儿窒息是新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，对于脐带绕颈在产程中如何处理及选择何种分娩方式是非常重要的，适当的分娩方式将有助于降低新生儿窒息发生率及伤残率。回顾分析2001年1月至2006年6月在院分娩的脐带绕颈的孕妇400例，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料住院分娩的脐带绕颈孕妇400例为观察组，同期抽取住院分娩的无脐带绕颈孕妇500例为对照组，两组病例孕周均为37~42周，年龄20~34岁，平均27岁，除观察组脐带绕颈外，均无其它妊娠高危因素，400例中脐带绕颈1周者294例，脐带绕颈2~3周者106例。

1．2方法对观察组和对照组病例产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生率进行对比；脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息发生率进行对比；孕妇的分娩方式进行对比。

为继续推进全县的妇幼卫生事业的改革与发展，提高妇幼卫生工作水平，健全和完善与人民需求相适应的健康保障和卫生服务体系，根据妇幼卫生“两纲、两规”要求，结合全县妇幼工作实际，现提出2013年妇幼卫生工作意见。

一、指导思想：

以十七大精神为指引，以“一法两纲”为指导，坚持“以保健为中心，保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向基层，面向社区，面向群体，预防为主”的新时期工作方针，进一步深化妇幼卫生改革，健全和完善妇幼保健三级网络和服务功能，促进妇幼卫生工作正常化、法制化，在全县范围内，开创主动适应社会主义市场经济体制、适应群众健康需求的新型妇幼卫生服务体系。

二、主要工作任务及目标：

（一）妇女保健工作：

1．孕产妇系统管理：

2014年我市妇幼卫生工作思路：认真贯彻《母婴保健法》及实施办法，积极落实省、市妇女儿童“十二五”发展规划，以推进公共卫生服务均等化为重点，大力实施“妇幼安康工程”，继续深入开展“三好一满意·温馨安全在妇幼”主题实践活动，大力促进妇幼卫生事业健康发展。

一、目标任务

年内实现目标：《孕产妇保健手册》建册率达100%，早孕建册率、系统化管理率、产后访视率达95%以上，孕产妇住院分娩率达100%，孕产妇死亡率控制在11/10万以下。《儿童保健手册》建册率达100%，0-6岁儿童健康管理率达95%以上，5岁以下儿童血红蛋白检测率达95%以上。婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰、6‰以下。剖宫产率控制在30%以下。6个月内纯母乳喂养率达90%以上。

二、工作措施

(一)实施“母婴安全行动”，降低孕产妇和婴儿死亡率

1、继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目，加强与新农合政策衔接，争取实现农村参合孕产妇免费住院分娩。

2012年是贯彻实施2011-2020年妇女儿童发展纲要、“十二五”时期医改、妇幼安康工程的关键之年，全区妇幼保健工作应紧紧围绕改革、发展和服务这个主题，认真做好妇幼重大公共卫生服务工作，重点实施妇幼保健卫生服务能力建设和妇幼安康两个工程，建立健全全区妇幼卫生服务体系，全面提升妇幼卫生服务水平。

一、切实抓好妇幼重大公共卫生服务项目

1、继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目，住院分娩率维持在98%以上。

2、实施农村生育妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目，全面完成为全区生育妇女免费提供口服增补叶酸任务。

3、加快实施艾滋病母婴阻断项目，为艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童、梅毒感染孕产妇及所生儿童、乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，提供预防母婴传播干预措施。

4、提高孕产妇、儿童健康档案管理率，做好孕产妇和儿童保健工作。

0-6岁儿童保健服务是妇幼保健服务的重要内容，对降低儿童死亡率、促进儿童生长发育和健康成长起着重要作用。根据《国家基本公共卫生服务规范（年版）》及市卫生局、财政局《关于印发〈市年基本公共卫生服务项目工作方案〉的通知》的要求，为保障项目顺利实施，结合我区实际，特制定本工作方案。

一、项目目标

免费向全区0-6岁儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平，儿童保健系统管理率明显提高，年全区儿童保健覆盖率达到90%。

二、项目范围与职责

（一）项目范围：辖区内居住的0-6岁散居儿童及3-6岁托幼机构集体儿童

（二）职责