感染科范文10篇

“夫君子之行，静以修身，俭以养德。非淡泊无以明志，非宁静无以致远。夫学须静也，才须学也。非学无以广才，非志无以成学。”（诸葛亮《戒子篇》）我们感染科主任***正是这样一位志存高远，追求完美，淡泊名利的人。

厚积薄发硕果累累

***，一位潜心研究感染、免疫和肝病26年的内科医生，抱着“无论身处顺境逆境，经历都是财富”的信条，从上世纪八十年代至今，服从组织需要先后在大内科、中心实验室、急诊医学科、家庭医学科、感染科工作，并承担管理职务，在这些看似没有联系的部门、专业之间不断地砺炼和汲取，使他积累了丰富的临床经验。

八十年代初，他探索将电脑技术应用于提高临床管理效率的研究，获得省级科技成果奖；八十年代后期他在医院中心实验室工作时，用电镜与核酸技术首次在本省散发性胃肠炎中发现adrv（成人轮状病毒）；华东地区甲肝爆发流行时，他负责肝炎病房的医疗工作，从难得的大样本病例中证实肝炎病毒双重感染存在干扰现象；九十年代初在担任急诊科副主任期间，他通过抢救大量的濒死患者及严谨的实验研究，提出了危重状态下除“五衰”外，还有“第六衰”即免疫衰竭的概念；在担任家庭医学科主任时，他针对肝硬化、肝癌年轻化的现象，研究了家庭聚集倾向的慢性乙肝病毒感染对治疗的免疫应答并提出新疗法；他还进行了长达二十年的“第三年龄”医学保健新观念的传播，并作了大量保健教育的研究……

然而，黄主任对所得的荣誉总是十分淡然，在他办公室角落里堆着厚厚的一摞各级各类获奖证书，他说：“医学研究是责任和志趣的结合，用科学来表达新思想是一种快乐”。他在国内外专业期刊发表的第一作者论著论文近四十篇，2002年他受邀在巴塞罗那国际医学会议上作有关《炎症反应综合征免疫学新观点》报告，并获当年优秀科研成果奖。同年，国家科学出版社出版了他主编和参编的《临床疾病与免疫》和《21世纪医学高等院校精品教材·微生物》，近年来一直被用作浙江大学医学院研究生教材。近十年他主持或主讲的国家级继续教育项目达十二项，他的课堂遍布省内三十余个城市。最近，省卫生厅和省出版局还邀请他编著向国外发行的热带医学科普书籍。从上世纪九十年代中期开始，黄主任连续数届担任中国免疫学会浙江省分会常委，临床免疫委员会副主任委员，医学继续教育委员会主任委员等学术职务。

热爱事业忠于职守

【摘要】目的探讨小儿感染科护理记录存在问题并提出对策。方法本院护理部组成护理记录质控小组，按照20020816起实施的《辽宁省护理病历书写要求及质量标准》的规定，逐一进行检查。结果1880份护理病历中发现118份存在问题，不合格率为6.20%，其中护理记录与医疗记录不符的10份(8.40%);护理记录不及时、缺乏连贯性的17份(14.40%);描述不准确、主观描述现象的61份(51.60%);错字、字迹潦草、简化药名10份(8.40%)。体温单填写项目不全、温脉笔更换不及时20份(16.90%)。结论护理记录书写问题严重，应加强管理。

【关键词】护理记录;感染;临床护理研究;儿童

护理记录是护士对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是临床护理工作的重要组成部分[1]。为了使护理记录达到客观、真实、准确、及时、完整的目标，并且具有法律意义，根据《辽宁省护理病历书写要求及质量标准》，本院护理部针对小儿感染科护理记录存在问题进行原因分析并提出对策，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料随机抽取本院200801～12小儿感染科归档护理病历1880份，检评内容包括体温单记录、长期医嘱执行记录、临时医嘱执行记录、危重护理记录、一般护理记录等进行质量评价。

1.2方法护理部组成护理记录质控小组，按照20020816起实施的《辽宁省护理病历书写要求及质量标准》的规定，逐一进行检查。

在感染科2个月的实习就这样结束了，很快，时间这个东西就是这样，从指缝里溜走，从水中划过。这个科给我的感受很多，舒服的郁闷的。

这个科让我更加深刻的认识到，责任心和评估病人是那么重要。任何一件小事，只要是和病人有关的，都不能错，要仔细认真不能敷衍了事。不能按习惯做事，评估病人要仔细，认真，抓住关键点。例如输注干甘露醇的病人，要重点评估出入量并严格纪录和向患者家属宣教好应该如何记；颅压高的病人要观察神志，瞳孔大小及对光反射和有无头疼恶心呕吐这些不适主诉；发热病人，应该询问医生是否看过，有无出汗，出汗多者应测血压并嘱其多饮水；在临床上需要学的很多，如何才能更好的配合医生，体现护士的水平是需要反复学习和总结的。不能只是完成既定要求的工作（输液治疗，执行遗嘱），那样护理便没有意义。要想在医生前面，提前为她做好，他才能更尊重和敬佩这个群体。所以如何将理论知识很好的应用于临床，是很重要的。要理解异常检查对护理有什么意义，例如血三系低，IE，DM，肌力减退，还有患者的主诉，年龄，会提示我们应该应事先预见那种隐患。这个科在这一点上，教会我很多，让我重新理解到患者的每个信息都很重要，我们要分析出重点问题加以护理。

护士长给我的印象很深，主要是因为她全面的协调处理问题能力和预见隐患，处理问题能力，沟通能力和人格魅力。当然了，要不然人家是二道杠呢，能力和眼光是有目共睹的。据几个小例子：护士长每次看见同学时会主动跟她打招呼，并询问有什么需要，还叮嘱我们要认真洗手，这里我就看到了尊重别人，平和待人的处事方式；护士长事事关心，即使不在病房，也会做到熟知新病人的病情，发现隐患和护理问题；她事必躬亲，洗头擦桌子帮病人收拾东西等小事，也会着手去做，这让我看到一个平凡的护士长；还有一点很深刻，就是她的沟通能力很好，知道如何去和家属，病人，护士有效的沟通，她总是洞察细微，一切尽收眼底的感觉。

感染内的小事很多，例如洗头，擦床，导床，这些事虽然很小，做好却也很难。评估病人是这个科经常作的一件事，我分析自己有些问题。其实评估病人思路一定要清晰，不能让患者凌乱的叙述干扰我们的思路，一定要抓住重点问清楚详细，主要就是一个现病史（发病起始时间，伴随症状，治疗和效果），即往史，异常检查和目前主诉。

同样的从赵老师身上学到很多，医学，教育网收集整理一个是理论储备，耐心，还有就是高尚的人格。她会因为病房有抢救工作，而加班加点工作到很晚，她会为病房牺牲很多，一天8小时的工作中，她会一口水不喝，不是因为不渴，是高度的责任感让她不想离开岗位。赵老师告诉我，一个人只要态度端正，肯“拼命”，她一定会变得优秀，所以不怕笨鸟先飞，不用因为一些小事内疚，只要肯学，就行。我想我会记住这些话的。她努力着听我的感受，努力的要做一个优秀的代教，我很感动，因为她很认真，她会在意有没有尽到代教的责任和为同学争取到学习的机会，这样很累心啊，所以说当老师真是伟大的，心里要装着别人。

我要克服自己胆小不自信的毛病，多学多思考阿，飞起，没什么不可以。

1方法

1.1加强医德教育，建立健全规章制度，做到管理变化，对医护人员进行医德教育和预防口腔科院内感染的宣传教育，重点培训质控医生、质控护士及从事口腔科工作的医护人员，举办专题讲座和学习班，进行无菌技术操作规程、消毒隔离知识、医务人员职业暴露防护等相关知识培训。通过多渠道、多层次、集中与分散培训相结合的方法，宣传口腔科感染管理工作的重要性和必要性，使全科室医护人员牢固树立起质量第一，患者至上的思想，促进了科室全员自觉参加到感染管理工作中来。

1.2各项规章制度是实行科室管理的基础，是医务人员的行动规范与准则，为保证口腔科感染管理工作落到实处，且卓有成效，我科相继制定了各项规章制度，如：口腔科感染管理制度、口腔科感染管理监测制度、口腔科消毒隔离制度、口腔科医疗废物管理制度等，口腔感染管理有章可循，有据可依。要求医生在诊疗过程中必须遵循标准预防的原则，严格执行各项管理制度，要做到一人一口杯一巾，每接触一个病人要更换手套并严格洗手。诊疗器械必须达到一人一用一消毒或灭菌。制定治疗器械清洗、消毒与灭菌程序，根据口腔科易感因素如医源性传播途径、诊疗器械传播途径、诊疗环境传播途径等，要求必须配备足量的治疗器械，确保使用后的诊疗器械清洗、消毒、灭菌及保养等环节的效果。

1.3制定保洁、医疗废物制度，要求治疗区内的各物体表面、墙体、治疗台面等每日做一次终末消毒，地面采用湿式清扫，每日1-2次。如被血液、体液污染，及时用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂拖地或喷洒地面。用紫外线空气消毒，每日两次。医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和我院制定的《医疗废物管理制度及处置流程》执行分类收集，集中无害化处理。

1.4规范布局，按诊疗区、候诊区、器械清洗间、消毒间、无菌物品存放间设置。

1.5定期监测，每月对无菌物品、消毒剂、医务人员、空气进行生物监测，监测结果符合《医院感染管理规范》标准。

医院感染问题由来已久，特别是随着近几年各种疾病的不断出现，大量患者涌入医院进行治疗，促使医院感染风险不断的提升，其所造成的恶劣影响在世界范围内影响深远，并得到了全球卫生组织的广泛关注［1］。医院感染问题不仅增加了医院的负担，也增加了社会的负担，同时也对患者的身心健康造成了巨大的影响。检验科主要通过对患者的血液、体液、排泄物等进行检测，在检验的过程中时刻与相关标本进行密切接触，稍有疏忽都可能造成感染，所以检验工作人员必须在相关措施的防护下进行操作才能够尽可能的避免感染。由于医院检验科感染风险极高，所以需要在医院感染监控中进行重点监察。本文将对检验科医院感染的状况以及如何强化检验科医院感染的规范化管理措施进行研究。

1检验科医院感染的规范化管理现状

1．1医院检验科功能区域划分模糊

大部分医院内部检验科科室的功能用地面积相对较少，在进行布局的时候没能充分的考虑检验科工作的工作量以及危险性，导致了设计、建设布局不合理的现状，其清洁区、半污染区、污染区等往往混杂在一起，紫外线设备放置的位置也存在问题等，各种不符合规范要求的状况频频出现在检验科内部，相关区域功能较为混杂，容易出现交叉感染。

1．2检验科医院感染问题得不到高层领导重视

当前社会虽然建立了大量的现代化医院，但是其内部的高层领导对检验感染管理问题并不是十分的重视，对相关管理工作支持的力度也存在疲软现象。并且，有些医院由于自身资金问题以及建设设计方案存在的缺陷，往往导致相关设备无法及时配置到位，通风效果欠佳、消毒工作无法及时的得到落实，由于喷淋设备、生物安全柜等重要设备的缺乏，最终导致了工作人员在工作中无法得到有效的防护，提高了工作的感染的风险。

【摘要】目的探讨护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用。方法研究对象为我院在2013年~2015年期间护理管理前后的口腔科门诊医院感染情况以及相关卫生标准达标情况。结果管理前感染率为8.32%，管理后感染率为1.92%，P<0.05；在手部卫生合格率上，管理前为80%，管理后为95%，P<0.05；空气质量合格率上，观察组为75%，对照组为90%，P<0.05；在使用器械合格率上，观察组为75%，对照组为95%，P<0.05。结论口腔科门诊中运用护理管理可以减少医院感染率，提升相关操作质量。

【关键词】护理管理；口腔科门诊；医院感染

口腔科门诊由于相关疾病的检查与诊断需要在患者口腔中进行，因此相关病原菌可以通过空气浮尘、器械物品、唾沫、血压和口腔黏膜组织进行传播，如果医护人员的手部、器械、空气等无法做到规范彻底消毒，容易导致医患、护患、患者间、医护间的交叉感染，因此需要对相关护理工作进行有效管理，针对存在的疏漏和危险问题做防控，从而控制医院感染的发生[1]。

1资料与方法

1.1一般资料：研究对象为我院在2013年~2015年期间护理管理前后的口腔科门诊情况，其中护理管理前收集患者案例5219例，护理管理后收集5018例；护理管理前后护理工作质量测评次数各为20次；护理管理前后在研究数量上没有显著性差异，具备可比性。1.2方法：护理管理操作主要从提升领导层重视、制定完善的管理制度、加强护理培训和强化消毒灭菌具体工作等方面进行，具体操作如下：1.2.1提升领导层对医院感染的重视：在护理管理工作中，要达到一定管理效果，首先需要从领导层提升足够重视高度，这样在领导之下的具体执行人员中才能充分提升重视和规范执行的意识和效率。为了降低医院管理，护理管理中需要必要的人力资源、物力资源支持，只有相关领导层充分认可相关操作的重要性才能积极的配合工作的开展，各科室领导之间达成一致的认可度，充分有效的沟通和提供工作支持，加强人员的投入和物力的支持，提供护理管理工作应有的硬件和软件支持[2]。1.2.2制定规范合理的护理管理制度：制度的确定是护理管理工作有效开展的标准与指引，将所有护理流程、注意事项和细节操作做规范的标准化依据，让所有工作的开展有章可循，而不是单纯的人管人的非理性管理，应该是制度管人。在制度的制定上要有效的符合实际医院科室情况和专业的护理工作规范，切实的解决实际护理操作中的问题。要及时的对现有护理管理中存在的问题做监督发现，而后将所存在的问题做汇总分析，提出改善措施，进行制度化的完善。所有的护理工作要做定期的考核检查，成立专业的监督小组，实时的为护理工作问题做发现与纠正，检查内容包括空气培养、人员手部和物体表面细菌数检测等[3]。1.2.3优化培训管理：要提升护理人员操作的规范性，专业的培训管理必不可少。培训需要以理论和实际相结合的方式，针对科室现存的问题做针对性和现实案例的分析指导，提升护理人员在本科室中的操作能力。要充分强调医院感染的危害性，提升护理人员自身操作的谨慎意识。同时还需要将理论和实操同时做培训与考核，提升人员培训内容的重视程度，考核成绩进行公示，甚至可以与个人晋升相连。1.2.4消毒灭菌操作的强化规范：消毒灭菌管理的规范性直接影响医院感染水平。在器械处理中应该做分类管理，采用对应的消毒灭菌方式。可以承受耐高温的器械可以运用高温蒸汽来达到消毒灭菌；对于无法承受高温处理的可以通过消毒灭菌化学药剂做浸泡处理，浸泡处理时长应该超过10h。相关操作台、地面和物体要每天做消毒，同时口腔器械操作后要快速做污渍清洗，漂洗与烘干、封装、灭菌消毒处理等。同时日常要做好器械的养护和维修。1.3评估观察：评估观察护理管理前后医院感染率、护理工作卫生合格率。卫生合格率中包括护理人员手部卫生、器械和空气质量合格率。1.4统计学分析：将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方检验，以P<0.05作为组间数据具备统计学意义的标准。

2结果

1资料与方法

1．1一般资料

采用回顾性调查方法，分析2010、2011年两年患者的临床资料，查阅患者病历资料，结合医院感染诊断标准(参照卫生部医政司医院感染监控协调组制订的诊断标准)进行医院感染的诊断。

1．2护理管理措施

1．2．1建立健全血液科预防院内感染的制度

护理部要设立血液科感染小组，全面负责血液科医院感染护理管理工作，定期收集和分析医院内感染发生情况;严格依照国家规范完善各项管理制度，并要求在护理工作中严格执行;加强对血液科从业人员的专业培训，全面普及医院感染知识，并制定相应的考评标准，使护理人员能充分认识到控制医院感染的重要性，提高执行规章制度的自觉性。

摘要：目的：分析感染科职业暴露的危险因素，制定规范化的职业暴露管理方案。方法：自2018年起进行管理制度调整，针对职业暴露问题进行防控，通过规范化培训、强化质控等措施来提高职业暴露防控力度，与2017年情况进行对照，对比不同时期感染科护士的自我管理认知、行为情况及感染发生率，了解护士的满意度。结果：2018年感染科护士的职业暴露理论知识、护理操作、防范意识、防范技巧、健康教育、暴露后处理、情绪调整的评分均显著高于2017年（P＜0．05）；职业暴露频次显著低于2017年（P＜0．05）；工作满意度为95．80％，显著高于2017年的66．7％（P＜0．05）。结论：做好感染科护士的职业暴露管理，能够有效提高护士的职业暴露认知，减少职业暴露事件的发生，提高护士的满意度。

关键词：感染科；职业暴露；护理管理

职业暴露是影响员工健康的一类重要问题，护理行业属于高风险行业，护士在工作中面临的职业暴露概率及危害性要高于其他行业，近年来由于职业暴露引起的疾病感染也逐渐被临床重视［1］。对于感染科护士而言，由于工作性质相对特殊，职业暴露的概率也更高，这不单威胁了护士的身体健康，更增加了护士的精神压力，如何有效减少职业暴露，是当前管理工作中的重点问题。近年来的研究调查显示［2］，护士发生职业暴露的原因与自身认知程度较低有关，因此应当从规范化管理入手，加强护士关于职业暴露认知和行为的培训，从而减少职业暴露的发生。本文就感染科护士职业暴露的规范化管理方案及成效进行了总结。

1资料与方法

1．1一般资料。研究时间为2017～2018年，自2018年1月起感染科针对职业暴露实行规范化管理。研究对象为感染科全体护士，共24名，均为女性，年龄20～47岁。学历：大专11名，本科13名。职称：护士3名，护师12名，主管护师8名，副主任护师1名。研究期间未出现人员变动。1．2方法。1．2．1成立规范化管理小组。护士长牵头组建感染科职业暴露规范化管理小组，管理小组通过调研、查阅文献了解本科护士职业暴露的危险因素，如物理因素、生物性因素、化学因素、社会因素等，针对危险因素制定规范化管理方案。1．2．2规范化培训。加强护士的职业暴露认知培训，定期组织护士进行职业暴露知识讲座，内容包括感染科职业暴露的影响因素、危害性、防范技巧等，明确“标准预防”的概念及内容，对职业暴露发生后的处理流程进行重点说明，明确上报制度。加强低年资护士的培训，采用案例法进行教学，促进教学质量的提升，确保护士正确认识职业暴露的危害，掌握职业暴露的防范技巧。定期进行职业暴露技巧考核，成绩优秀者给予奖励，提高护士的学习积极性。1．2．3完善管理制度。管理小组进行培训的同时，建立并明确职业暴露的相关管理制度及处理流程，制作《感染科职业暴露登记表》，为护士上报提供依据；制作职业暴露处理流程，为护士提供指导。完善各项规章制度，重视各类医疗器械，如针头、安瓿等处理方案，所有物品做到一人一用。护士必须按要求戴手套、口罩等，必要时戴护目镜，治疗车上必须配备充足的防护器具及快速手消毒液，避免护士长时间暴露在污染源中，减少职业暴露的可能性。1．2．4加强环境管理。安排专人负责感染科工作环境管理，做好各项检查，如治疗车抽屉是否平整、治疗车内器具是否完备、金属衣柜内面是否平整、木质门是否出现毛刺等情况，一旦发现问题及时处理，避免对护士造成不必要的皮肤损伤。1．2．5强化层级督导。强调层级督导管理的意义，各级管理层发挥带头作用，护士长带领各护理小组进行职业暴露技巧学习和练习，针对常见的职业暴露风险进行应对方案示范。除此之外，护理组长需做好组内护士的工作指导，及时发现工作中的疏漏，对错误行为进行纠正，对管理制度中未明确的地方及时汇报。管理层及时进行制度调整，确保管理质量持续提高。1．3观察指标。与2017年情况进行对照，比较不同时期感染科护士的职业暴露自我管理认知、行为情况及职业暴露发生率，采用问卷形式，了解实施前后护士的满意度。自我管理认知包括理论知识、护理操作、防范意识、防范技巧、健康教育、暴露后处理、情绪调整7项，均以百分制计分，分值越高说明认知越好。职业暴露发生率包括血液及排泄物污染、针刺伤、化学污染等，各随机抽取500例次护理操作进行对比。满意度由护士自主评价，分为满意和不满意，以满意率统计满意度。1．4统计学方法选用SPSS25．0进行数据处理，计量资料以（χ±s）表示，行t检验；计数资料以［n（％）］表示，行χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

上半年，在院长及分管院长的领导下，在医务科及护理部的协助下，从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等采取多种措施，爆发流行，在世界及全国范围内出现死亡病例，按照上级主管部门的统一部署，我科做了大量的工作，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院感染率控制在较低水平，为了今后进一步搞好院内感染工作，现将院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展

医院感染委员会定期召开全院感染委员会会议，认真执行国家有关医院感染规定和规章制度，尤其是“手足口病”的爆发流行月日我院成立了流感防控领导小组、疫情防控专家组、应急防疫队；月日制定了流感防控应急预案和接诊流程；医院投资了十万多元重建了发热门诊,完善了发热门诊各种规章制度，加强发热门诊院感控制工作，制定了我院医院感染的各种规章制度及切实有效控制医院感染的措施；月日，医院派专人专车到青岛购置了各种的防护用品及红外线耳温枪2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感应急防控工作预案；对医院感染管理进行技术指导和监督检查，发现存在的问题给予与质量奖挂钩。

二、加强预检分诊

对流感，在门、急诊入口处设立2处预检分诊点，安排专职人员进行预检分诊工作，加强对体温≥37.5℃、不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，发现有发热等流感样症状的患者，详细询问患者的流行病学史，按照规定程序组织诊疗，及时组织专家组会诊，各门诊都按流感诊治流程进行工作；对手足口病，在儿科、急症科、皮肤科、口腔科等重点科室，设立了手足口病预检分诊台，一级预检由挂号室把关，二级预检经儿科门诊预检后转传染科门诊确诊，留观、住院、转运定点医院。

三、加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性

口腔科门诊进行消毒灭菌是切断微生物传播、预防医院感染的重要措施,也是口腔科门诊护理工作的重要内容。消毒效果的监测则是医院感染控制的核心内容。按照卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》要求来评价其消毒设备运转是否正常,消毒药剂是否有效,消毒灭菌方法是否合理,消毒灭菌效果是否达标,以达到强化和推动医院感染监测和控制工作。

1口腔科门诊消毒灭菌效果监测

口腔科必须建立完善的消毒隔离制度与监测制度,每月对空气、物体表面、医护人员手、消毒灭菌液、消毒灭菌物品的效果进行监测。灭菌合格率必须达100%,不合格物品不得使用。1.1使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测:消毒剂每季度1次(1%碘酒、75%酒精),其细菌含量必须<100cfu/ml,不得检出致病性微生物。灭菌剂每月1次,不得检出任何微生物。化学监测:应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测。如含氯消毒剂应每日监测,戊二醛每周不少于1次。1.2压力蒸气灭菌,包括工艺监测、化学监测(暴露监测)、生物监测。工艺监测:应每锅进行,并仔细记录压力、温度、灭菌时间等。化学监测:每包进行,包内物品中央放化学指示卡,经过一个灭菌周期后观察指示卡颜色性状改变否。包外贴3M化学指示胶带。预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B—D试验,检查锅的空气排除效果。生物监测:每月进行,指示菌株为嗜热脂肪杆菌芽孢,培养基为溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水,灭菌后用仪器观察24小时颜色不变仍为紫色则符合要求,若颜色变黄则不符合要求。

1.3紫外线灯管按日常和照射强度监测。日常监测包括应用时间、累计时间和使用人签名,论文使用达1000小时后应更换。强度监测:新灯管的照射强度不得低于100(μW/cm2),使用中的灯管的照射强度不得低于70(μW/cm2)。2口腔科门诊消毒灭菌效果监测的原则监测人员需经过专业培训,掌握一定的消毒知识。熟悉消毒设备和药剂的性能。具备熟练的标本采样技能,选择合理的采样时间(消毒后、使用前),遵循严格的无菌操作。3具体监测方法及评价标准

3.1空气的微生物学监测:(1)采样制作:灭菌后的普通营养琼脂培养基和沙氏营养琼脂培养基融化后冷却至45~50℃,倒入9cm直径的无菌平皿内,每个平皿倒15~20ml盖好,在室温下冷却凝固后,反转放于37℃温箱内培养24小时,选出无菌生长的、盖内没有冷凝水的平皿作为采样用。(2)布点方法:室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3点,内、外点布点部位距墙壁1米处;室内面积>30m2,设四角及中央5点,四角的布点部位距墙壁1米处。(3)采样方法:将普通营养琼脂平板按位置编号或注明后,在房间由内向外按顺序放在室内各采样点处,采样高度为距地面0.8~1.5米,采样时将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露5分钟,盖好立即送检。(4)计算公式:空气微生物粒子的含量与空气微生物粒子沉降量的关系为:细菌总数(cfu/m3)=50000N/(A×T)=157.2N。式中A为平板面积(cm2),T为暴露时间(分钟),N为平均菌落数(cfu)。(5)结果:口腔门诊手术室细菌总数≤200cfu/m3为合格,各治疗室细菌总数≤500cfu/m3为合格。

3.2物体和环境表面消毒效果监测:采样在物体和环境表面消毒处理后4小时内进行。(1)采样方法:采样物体表面积<100cm2,取全部面积;≥100cm2的物品,取100cm2采样。用5cm×5cm的标准灭菌规格板放在被检物体表面,用浸有无菌洗脱液(生理盐水)的棉拭子在规格板内横竖往返涂抹各5次并转动棉拭子,连续采样4个规格板面积,用无菌剪刀剪去手接触部分,将棉拭子装入放有10ml采样液中立即送检。面积<100cm2物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。(2)计算公式:细菌总数(cfu/cm2)=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积(cm2)。(3)结果:门诊手术室物体表面细菌总数≤5cfu/cm2,治疗室综合治疗台表面细菌总数≤10cfu/cm2为合格。