肛瘘患者范文10篇

1临床资料

本组210例患者，男165例，女45例；年龄最小17岁，最大70岁，平均38.82岁。其中低位瘘145例，高位瘘65例，全部行手术治疗，除术后复发6例以外，其余全部治愈。平均住院时间（14±2）天，无护理并发症。

2围术期护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理肛瘘患者由于反复发作的肛周疼痛、流脓影响工作和学习，生活质量降低，同时也因进行过反复的保守治疗效果不佳。因此，患者有手术治疗的愿望，但对术后并发症及手术效果心存疑虑、紧张。护理人员应详细向患者介绍肛瘘的有关知识和手术治疗的必要性和重要性，简要讲解手术的基本方法和过程，并请已做过此类手术的患者介绍亲身经历和感受，使患者从心理上对手术有充分的认识和准备，从而消除焦虑心理。

2.1.2术前准备手术除按肛肠外科一般护理常规护理外，护士要督促患者术前晚、术晨进食半流质饮食，术晨排便后给予清洁灌肠，遵医嘱应用术前用药。

关键词肛瘘

摘要肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，好发于青壮年，以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点，病期可长达数年或数十年之久。发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。保守治疗只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。2001年1月～2004年12月我院共收治肛瘘患者210例，全部行手术治疗，疗效满意，无护理并发症。现报告如下。

一、临床资料

本组210例患者，男165例，女45例；年龄最小17岁，最大70岁，平均38.82岁。其中低位瘘145例，高位瘘65例，全部行手术治疗，除术后复发6例以外，其余全部治愈。平均住院时间（14±2）天，无护理并发症。

二、围术期护理

2.1术前护理

【关键词】肛瘘

肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，好发于青壮年，以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点，病期可长达数年或数十年之久［1］。发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。保守治疗只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。2001年1月～2004年12月我院共收治肛瘘患者210例，全部行手术治疗，疗效满意，无护理并发症。现报告如下。

1临床资料

本组210例患者，男165例，女45例；年龄最小17岁，最大70岁，平均38.82岁。其中低位瘘145例，高位瘘65例，全部行手术治疗，除术后复发6例以外，其余全部治愈。平均住院时间（14±2）天，无护理并发症。

2围术期护理

2.1术前护理

【关键词】肛瘘

肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，好发于青壮年，以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点，病期可长达数年或数十年之久［1］。发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。保守治疗只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。2001年1月～2004年12月我院共收治肛瘘患者210例，全部行手术治疗，疗效满意，无护理并发症。现报告如下。

1临床资料

本组210例患者，男165例，女45例；年龄最小17岁，最大70岁，平均38.82岁。其中低位瘘145例，高位瘘65例，全部行手术治疗，除术后复发6例以外，其余全部治愈。平均住院时间（14±2）天，无护理并发症。

2围术期护理

2.1术前护理

【关键词】肛瘘

肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，好发于青壮年，以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点，病期可长达数年或数十年之久［1］。发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。保守治疗只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。2001年1月～2004年12月我院共收治肛瘘患者210例，全部行手术治疗，疗效满意，无护理并发症。现报告如下。

1临床资料

本组210例患者，男165例，女45例；年龄最小17岁，最大70岁，平均38.82岁。其中低位瘘145例，高位瘘65例，全部行手术治疗，除术后复发6例以外，其余全部治愈。平均住院时间（14±2）天，无护理并发症。

2围术期护理

2.1术前护理

摘要：目的：研究肛瘘术后创面使用中药湿热敷的临床医学效果。方法：在我院肛肠科2017年1月至2018年10月期间收治的肛瘘手术患者中，随机择取62例患者进行研究，将其随机均分为两组。调研组患者使用中药湿热敷手术创面，普通组患者仅使用痔疾洗液熏洗手术创面，比较两组患者临床治疗效果。结果：调研组患者手术创面渗液时间为（17.6±4.1）天，创面愈合时间为（28.1±2.7）天，均低于普通组患者，组间差异显著（P＜0.05）；调研组患者术后各个时间段内疼痛程度均低于普通组患者，组间差异显著（P＜0.05）。结论：应用中药湿热敷肛瘘手术创面，可有效缩短创面渗液和愈合时间，同时减缓患者疼痛，值得在临床中进行大规模应用与推行。

关键词：肛瘘手术；中药湿热敷；治疗效果

肛管与直肠腔发生生理性病变形成空腔管道后将会引发肛瘘，属于常见肛肠类疾病，患者年龄多为20至45岁。一般而言，男性患者发病率要高于女性患者，当前临床上使用手术切除疗法清除病灶进行根治，但是患者接受手术治疗后，手术创面渗液和疼痛将会严重影响患者生活质量，导致患者对于疗效满意程度较低，影响患者心理状态[1]。

1资料和方法

1.1一般资料。在我院肛肠科2017年1月至2018年10月期间收治的肛瘘手术患者中，随机择取62例患者进行研究，将其随机均分为两组。调研组患者中男性患者与女性患者比例为17比14，年龄上限为43岁，年龄下限为21岁，平均年龄为（29.4±3.2）岁；普通组患者中男性患者与女性患者比例为18比13，年龄上限为42岁，年龄下限为23岁，平均年龄为（29.1±3.3）岁。两组患者性别和年龄之间无统计学意义（P＞0.05），具备同期比较价值。所有患者均已了解治疗方案，同意公开研究资料并在自主状态下签署知情同意书。本文研究内容已获得科室认可，符合伦理学守则。1.2方法。普通组患者仅使用痔疾洗液熏洗手术创面，患者使用熏洗坐浴法进行能够治疗，取150ml痔疾洗液加入1L沸水，使用热蒸汽对手术创面进行熏蒸，待药液温度降至37℃时，可坐浴一刻钟。术后第二天即可进行熏蒸，每日早晚可熏洗一次。调研组患者使用中药湿热敷手术创面，手术后第二天即可接受中药湿热敷治疗，使用柏连松教授经验方，主要成分有黄柏、苦参、五倍子和蒲公英等，配置药液后取脱脂无菌纱布浸泡在药液中，患者取侧卧位，充分暴露肛门创面，在患者臀下铺垫一次性成人纸尿垫。使用热水袋维持温度，每日早晚各湿热敷一次[2]。1.3观察指标。（1）记录患者肛瘘手术创面渗液时间和愈合时间；（2）在患者接受手术后当天以及术后10天、术后20天和术后30天，均使用VAS疼痛评分表对手术创面疼痛程度进行定量评估，分值为0-10分，分值与患者疼痛程度呈正比。1.4统计学方法。研究数据统一使用统计学软件SPSS21.0进行运算处理，计量资料使用（平均数±标准差）表示，采用T检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2结果

摘要：目的：探讨量化评估策略的护理干预在低位单纯性肛瘘患者手术室护理中的应用效果。方法:回顾性分析我院2019-01～2020-01期间80例低位单纯性肛瘘患者的临床资料，按入院时间分组，将2019-01～2019-06实施常规手术室护理干预的37例列为对照组，将2019-07～2020-01在常规基础上实施量化评估策略的手术室护理干预的43例列为研究组。比较两组护理前后心理状态（SAS、SDS评分）、术中应激反应情况[入室前、手术开始后30min、术毕心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平]、护理满意度。结果:护理后研究组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）；手术开始后30min、术毕研究组HR、MAP水平均低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度为97.67%（42/43），高于对照组81.08%（30/37）（P＜0.05）。结论:量化评估策略的护理干预在低位单纯性肛瘘患者手术室护理中的应用效果显著，可有效缓解患者不良心理状态，减轻术中应激反应，护理满意度较高。

关键词：低位单纯性肛瘘；量化评估策略；手术室护理；术中应激

低位单纯性肛瘘属临床常见肛肠疾病，可对患者身体健康及生活质量造成一定影响，及时实施肛瘘切除术是改善患者临床症状，提高其生活质量的关键[1]。既往临床研究表明，患者多缺乏手术相关知识，易对手术创伤、疼痛等过分担忧，产生焦虑、抑郁等不良心理，增加术中应激反应，因此，配合实施科学合理手术室护理，缓解术中应激，保证良好治疗效果已成为现阶段护理学科探讨的重点课题[2]。量化评估策略的护理干预将患者作为干预中心，在术前即对其多方面情况实施综合性量化评估，并根据患者具体评估结果实施对应干预措施，可提高护理干预针对性[3]。本研究将其应用于低位单纯性肛瘘患者的手术室护理中，分组分析其干预效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院2019-01～2020-01期间80例低位单纯性肛瘘患者的临床资料，按入院时间分组，将2019-01～2019-06实施常规手术室护理干预的37例列为对照组，将2019-07～2020-01在常规基础上实施量化评估策略的手术室护理干预的43例列为研究组。研究组男24例，女19例；年龄32～54岁，平均（44.08±4.91）岁；ASA分级：Ⅰ级31例，Ⅱ级12例；体质量指数（bodymassindex，BMI）19.2～25.9kg/m2，平均（22.56±1.62）kg/m2；对照组男22例，女15例；年龄34～55岁，平均（44.71±4.83）岁；ASA分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级9例；BMI19.0～25.6kg/m2，平均（22.28±1.60）kg/m2；两组性别、年龄、ASA分级、BMI等基础资料均衡可比（P＞0.05）。1.2纳入及排除标准（1）纳入标准：均经视、触诊、肛门镜、肛内B超等临床综合检查确诊为低位单纯性肛瘘；均行肛瘘切除术治疗；均知情本研究并签署同意书；（2）排除标准：存在沟通、认知、精神、心理障碍，临床配合、依从性欠佳；麻醉、手术相关禁忌证；心、肝、肾等重要器官功能障碍；合并严重心脑血管、内分泌系统疾病；妊娠、哺乳期女性。1.3方法均行肛瘘切除术治疗。1.3.1对照组实施常规手术室护理干预：术前进行常规访视与准备，告知患者术前准备事项及手术注意事项，检查手术相关器械、物品完整性、可用性及安全性；器械护士提前整理无菌器械台，合理摆放，保证术中器械准确传递；巡回护士核对患者信息无误后引导其进入手术室，连接心电监护设备，建立静脉通道；术中密切关注患者各项基本生命体征，根据患者情况及时对输液速度、用量进行调整，做好术中保暖，及手术协助工作，术后清点器械，做好病房护士交接。1.3.2研究组在常规基础上实施量化评估策略的手术室护理干预：（1）术前量化评估：术前对患者年龄、不良嗜好、病情、营养情况等资料进行量化评估，根据各项风险程度分别记为1分（低风险）、2分（中度风险）、3分（高风险），同时采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）对患者心理状态进行量化评估，根据结果将其分为1分（无负性心理或轻微）、2分（负性心理中等）、3分（负性心理较重），即共评估5个项目，总分5～15分，将5分患者列为低风险组，6～10分患者列为中风险组，11～15分患者列为高风险组；（2）分层护理策略：以风险程度为参考分配手术室护理人员，低风险组1:1，中风险组1:2，高风险组1:3；（3）可控因素干预：①心理状态：心理状态量化评估1分患者由手术室巡回护士进行术前访视，术前1天进入病房，向患者介绍手术室环境、手术过程及配合事项，及时解答患者提问，对其对手术的错误认知及时纠正；2分、3分患者由手术室巡回护士及具有心理护理经验的主管护师共同术前访视，与其充分沟通详细了解其内心状态后结合患者自身疾病严重程度、家庭、教育背景等对其实施针对性心理疏导，使其建立正确手术认知及治疗信心；在此基础上，3分患者必要情况下安排其提前熟悉手术室环境，并协同家属对其进行开导，指导其通过心理暗示、听音乐等方式放松心情，减轻不良情绪；②营养情况：营养情况量化评估1分患者无需实施营养干预，仅由巡回护士术前访视时向其讲解饮食搭配与注意事项；2、3分患者可根据其具体情况予以静脉营养支持，以保证机体营养需求；（4）手术室强化护理：调节手术室适宜温湿度，患者入室后主动与其沟通交流，介绍手术室环境、手术操作成熟性等，消除其焦虑、恐惧情绪，协助患者摆放最佳手术体位，术中对患者进行适当肢体按摩，促进血液循环；（5）术后护理：轻声唤醒患者，告知其手术情况，对疼痛明显患者可通过语言交流、按摩等方式转移其注意力，减轻其疼痛感，患者无异常后将其护送至病房。1.4疗效评估标准（1）采用SAS、SDS评分评估两组护理前后心理状态，其中SAS评分≥50分即表示存在焦虑，SDS评分≥53分即表示存在抑郁，评分越低心理状态越好；（2）记录并比较两组入室前、手术开始后30min、术毕心率（heartrate，HR）、平均动脉压（meanarterialpressure，MAP）水平以评估其术中应激反应情况；（3）于术后1天采用院内自制“护理干预满意度调查表”评估患者护理满意度，总分0～100分，90分以上为非常满意，75～90分为满意，75分以下为不满意；护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。1.5统计学处理通过SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料以（n,%）表示，行χ2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2结果

摘要：高位肛瘘的治疗难点在于根治瘘管和保护肛门功能难以两全，挂线疗法是目前临床应用最多的治疗高位肛瘘的手术方法，从总结挂线用线与疗效的关系，分析国内外高位肛瘘引流挂线复发率存在明显差异的原因，在临床运用时应视具体情况选择挂线方法和材料。

关键词：肛瘘/外科手术；挂线疗法；引流挂线

高位肛瘘的治疗是肛肠科难点之一，手术目的是根治瘘管和保护肛门功能，最简便最常用的方法是挂线疗法。挂线疗法的作用机理为引流、标志、异物刺激、慢性切割等。挂线疗法在高位肛瘘中的应用国内外有所不同，分述如下。

一、切割挂线

分两种：(1)一期挂线切割法，通过保持静止张力或逐步紧线而达到切割目的。(2)二期挂线切割法，行瘘管切开后再挂线切割，或先作挂线引流再紧线切割。李雨农主张挂线时切开皮肤、皮下组织，后发展为低位瘘道切开高位瘘道挂线的切开挂线法。

1.1一期切割挂线法Minnesota治疗13例高位肛瘘，随访24个月无复发，7例有轻度肛门失禁。Isbister治疗经括约肌肛瘘47例，平均随访1.1年，1例复发，肛门失禁30%。尽管一期切割挂线法治愈了肛瘘，但有50%～62%的病人存在轻度肛门失禁。

1临床资料

1993年至1997年间，来本院治疗的肛瘘患者年龄最小20岁，最大50岁。全部行手术治疗，术后无复发，全部治愈。平均住院时间（14±2）天，无护理并发症。

2围术期治疗与护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理护理人员应详细向患者介绍肛瘘的有关知识和手术治疗的必要性和重要性，根据患者在围手术期不同的心理反应，寻找时机，适时进行心理护理，简要讲解手术的基本方法和过程，并请已做过此类手术的患者介绍亲身经历和感受，使患者从心理上对手术有充分正确的认识和准备，从而消除焦虑心理。这对确保病人顺利度过围手术期，促进术后早日康复具有重要意义。

2.1.2术前准备手术除按肛肠外科一般护理、常规护理外，护士要督促患者术前晚、术晨进食半流质饮食，术晨排便后给予清洁灌肠，遵医嘱应用术前用药。

摘要本文就高位肛瘘手术治疗过程中的有关问题，如内口、肛管直肠环的认识，切口的位置及多少，挂线和非挂线操作及手术治愈及失败复发等，结合自己临床经验进行了初步探讨，为本病的手术诊治提供了一些思路及经验借鉴。

关键词高位肛瘘手术内口肛直环复发

高位肛瘘是肛肠疾病中须要进行手术治疗的疾病，尤其是复杂性的肛瘘，手术时的切口设计选择与疾病的愈合之间有着至关重要的关系。为此，产生了多种手术方式，总体来说有挂线术和非挂线术两大类。下面笔者就临床当中诊治高位肛瘘时的有关问题认识做一探讨。

1高位肛瘘的分类

1975年全国肛肠学术会议制定了肛瘘的统一分类标准，以外括约肌深部划线为标志，高位肛瘘是指瘘管管道或创腔超过肛门外括约肌深层（即肛管直肠环平面）的肛瘘，原发内口大多在齿状线区后中位，或者是后中位偏左或偏右附近，即截石位6点或其附近区域。就复杂程度来说，有单纯性高位肛瘘和复杂性高位肛瘘之分。解剖上分类有：坐骨直肠窝瘘管、骨盆直肠间隙瘘管、直肠后间隙瘘管、直肠黏膜下瘘管等。可以直肠一侧单一间隙发病，也可以两侧或多间隙同时发病。如果按肛管与括约肌的关系可将肛瘘分为4类，即括约肌间肛瘘、经括约肌肛瘘、括约肌上肛瘘、括约肌外肛瘘。括约肌间肛瘘多为低位肛瘘，其它多为高位肛瘘。经括约肌肛瘘为坐骨直肠窝脓肿的后果，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，形成骨盆直肠瘘。括约肌上肛瘘瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。括约肌外肛瘘，最少见，为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果，瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通。

2挂线术选择依据