腹痛范文10篇

【关键词】腹痛；病证；内经

腹痛是胃脘以下、耻骨以上部位疼痛为主要临床表现的常见病证。《内经》对腹痛病证的论述，其内容分述于各篇之中，大体已构成对该病证认识的一个雏形，但其内容较为零散。笔者试从病变脏腑、病因病机、诊断和治疗等几个方面予以归纳分析，以期对该病的基础研究和临床诊治有所裨益。

1与腹痛相关的病证

在《内经》，腹痛并没有作为单独的病证而列出，而是一个症状，见于多种相关病证中。

1.1疝瘕《素问·玉机真脏论》指出了疝瘕的症状表现以及相应的治疗方法。“黄帝曰：五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。……是故风者百病之长也，今风寒客于人……弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药”。如果治疗不及时，病情继续发展，就会出现“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死”的危象［1］。

1.2疝《素问·长刺节论》指出了疝的症状及治法。“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已”［1］。

【关键词】小儿腹痛；评估；非药物方法

疼痛原定义为“一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，属于主观性感觉。”现又增加了“无交流能力却不能否定一个个体有疼痛体验和需要适当缓解疼痛的可能性。”而腹痛是儿科疾病中最常见的症状之一，诱发腹痛的病因比较复杂，由于小儿器官发育尚未成熟，各种调节功能也不稳定，尤其是中枢神经系统调节差，应激能力低，对疾病易感性强，对其痛苦或疾病的程度常不能用语言表达，啼哭和躁动常掩盖病情，护理儿科疾病的微小变化或治疗反应都应高度警觉，仔细观察和正确判断，以便能正确处理，防止病情恶化或逆转，给治疗造成措手不及。因此，护理人员要认识到小儿腹痛的复杂性，重视小儿腹痛的评估和处理。

1腹痛的病因评估

1.1肠痉挛：疼痛多位于脐周围，常伴有恶心、呕吐、腹痛的持续时间以数分钟到十分钟。症状有轻有重，孩子一般状况都比较好，多数可自行缓解，勿需特殊治疗。若哭闹得厉害，适当给点镇静剂或用热毛巾敷腹部可缓解。

1.2便秘：小儿便秘不仅能够引起腹痛，而且常可伴有发热、呕吐、不愿进食等。幼儿发生便秘的原因除消化系统的组织、器官疾病所致外，还可因大肠运动失常而致，这种便秘医学上称为“慢性功能性便秘”。其腹痛是由于气体及结肠扩张所致。此种腹痛的程度随年龄而异。哺乳期的幼儿喂奶时气体不易通过痉挛的肠管，使小肠扩张而发生腹痛，孩子常常是哭闹不止，而母亲又常认为是饥饿，再次喂乳，其结果是气体更加增多，幼儿也就更加哭闹。这不是什么大病，而是由于喂奶姿势不当造成的，在此种情况下，大便的性状也多有改变，可出现水样大便、硬便或两者交替出现。哺乳期的幼儿若出现这种情况，不要滥用药物，只要注意一下喂奶的体位，保持直立，喂奶的时间也别太长，喂后用手轻轻拍拍孩子的背部，促使气体排出或减少吞气，慢慢也就可以缓解了。倘若孩子哭闹不止，烦躁、睡觉不宁，要暂停喂奶，可行温水浴，天凉时注意保温，严重时可用甘油栓或肥皂条轻放入肛门，促使大便，气体排出。较大的孩子若出现此种情况，大便性状有改变，硬便、稀便交替出现，稀便中偶有少量粘液但无脓血，这种情况多属于功能性，用药治疗常效果不佳，限制进食也无必要。若不了解这个道理，盲目限制进食，致使孩子体质瘦弱，抵抗力低下，还可感染其它疾病。遇到这种情况给予适量的镇静剂，解痉药，大便缓下药，再加用腹部热敷，常可收到满意的效果。

1.3肠道寄生虫性腹痛：少儿比较多见由于蛔虫体对小肠的刺激或虫体分泌的毒素激惹肠管而使肠管发生剧烈的蠕动而引起的小儿腹痛。若蛔虫寄生在肠道过多时，在腹部可触及绳索状物。防治的方法主要是注意饮食卫生，教育孩子养成饭前便后洗手的卫生习惯，瓜果、蔬菜不经洗净不得进食。在少儿时期最好定期服用驱虫剂。

摘要：；总结外科急性腹痛的观察与护理要点。对急性腹痛患者严密观察腹痛及伴随症状，生命体征及腹部体征变化，鉴别是否为外科急腹症，可提供诊断依据，使患者得到及时救治；对诊断未明确者禁用镇痛剂，重视身心整体护理及周密的术前术后护理，特别是术后给予有效的半卧位及早期下床活动，预防了并发症，护理效果满意。

关键词：；外科急性腹痛观察护理

；；；外科急性腹痛（也称急腹症）是外科常见临床症状之1，可发生于腹部损伤及多种腹部疾病如阑尾炎、肠梗阻、胆道疾患、胰腺炎等。护理人员对病情的严密观察，能为医生提供早期疾病演变的信息，使其得到及时抢救与治疗；耐心细致的周密护理，可有效预防并发症，使病人早日康复。现笔者结合临床护理实践，浅谈如下体会。

；；；外科急性腹痛的观察要点

；；；生命体征的观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，血压下降，脉搏快弱，脉压缩小，呼吸急促或腹式呼吸减弱等均是腹部病变加重的表现，其中血压、脉搏的变化是极为重要而又简便易行的观察项目，特别是对于腹部闭合性损伤疑有实质脏器破裂者，可以反映病人失血程度及血容量变化。1般来讲，休克早期血压下降之前常出现脉搏细而速，休克晚期因心搏无力，故脉搏弱而慢。但对于1些失血量较少的病人，机体有1定的代偿能力，故血压、脉率并不1定能及时反映机体失血情况，而只能作为参考指标，决不能因为血压、脉率的所谓正常而掉以轻心。对于体温的观察，外科急腹症常无明显高热，反复发作的寒战、高热是菌血症的特征，在阑尾炎时伴有此征常提示有阑尾穿孔合并腹膜炎；在胆道系统疾患中，寒战、高热加上黄疸和低血压为急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。

；；；1般情况的观察：包括面色、体位、姿势、神志、皮肤血运温度及有无出血点、瘀斑、尿量等。精神状态的改变是休克早期出现的症状，它能反映大脑血供情况，结合对血压、脉搏及皮肤血运温度的观察，可判断病情进展情况。尿量是反映肾脏血液灌流情况的指标，并可由此推测生命器官血液灌流情况。失血时可因机体应激反应或感染性休克时毛细血管扩张所致肾血流量减少，早期即出现尿量减少，故患者入院后在记录尿量的同时，还要注意尿色，如为血尿，则可能为泌尿系统疾病。此外，还要注意皮肤情况，如有黄疸，则提示有胆道梗阻的可能，黄疸越深，说明梗阻越重。如果是过敏性紫瘢，在出现腹痛时，可同时出现皮肤瘀血及紫癜，仔细观察有助于鉴别诊断。

编者按：过敏性紫癜是一种全身性毛细血管变态反应性疾病，多见于儿童及青年，主要分为皮肤型、关节型、腹型、肾型和混合型。腹型紫癜是其中常见的一种，多与皮肤型混合存在，以阵发性腹部疼痛为主要临床表现，很多患者腹痛剧烈，持续时间长，一般镇痛药物效果不好。本文试用观察和对照两组进行分析山莨菪碱持续泵入治疗过敏性紫癜腹痛的效果。

[摘要]目的：探讨山莨菪碱持续泵入治疗过敏性紫癜腹痛的效果。方法：两组均给予常规治疗，观察组给予山莨菪碱，根据腹痛的程度以3～5mg/h速度用微量注射泵泵入，再递增1mg/h直到腹痛缓解，然后剂量递减至0.5mg/h，维持24h撤泵。对照组给予山莨菪碱10mg，重症者给予杜冷丁50mg临时肌肉注射缓解腹痛。结果：观察组腹痛完全缓解时间为(9.7±5.9)d，明显小于对照组的(15.1±7.2)d，P<0.01。结论：山莨菪碱持续微量泵入给药缓解过敏性紫癜腹痛调整剂量方便，作用持续，安全有效。

过敏性紫癜属于一种全身性毛细血管变态反应性疾病，多见于儿童及青年，主要分为皮肤型、关节型、腹型、肾型和混合型。腹型紫癜是其中常见的一种，多与皮肤型混合存在，以阵发性腹部疼痛为主要临床表现，很多患者腹痛剧烈，持续时间长，一般镇痛药物效果不好。我科20**年6月～20**年6月使用微量注射泵将山莨菪碱小剂量持续泵入治疗过敏性紫癜腹痛32例，取得了较好的疗效，现报道如下：

1资料与方法公务员之家

1.1一般资料

20**年6月～20**年6月，收住院的腹型或伴有腹痛的混合型过敏性紫癜患者共54例，男35例，女19例；年龄14～45岁，平均22.6岁。有诱因可寻者25例，其中，上呼吸道感染者9例，药源性引起者8例，食鱼虾者8例。54例均表现为不同程度的持续性或阵发性腹部疼痛，18例患者有便血，4例患者有呕血、便血同时存在。腹泻者7例，关节肿痛者29例，肉眼血尿者2例，皮肤水肿5例，均伴有皮肤紫癜。25例做腹部B超或腹部透视排除外科急腹症。治疗前后检查肝功能、出凝血时间、血小板均在正常范围内。随机分为对照组28例，观察组26例。两组在性别、年龄、临床表现等方面均具有可比性。

摘要：目的观察针药结合治疗产后腹痛的疗效。方法采用针灸配合中药治疗，辨证取穴用药。结果30例患者中，痊愈21例，占70%;好转7例，占23%;无效2例，占7%;总有效率为93%。结论针药结合治疗产后身痛疗效确切，值得临床推广。

关键词：针药结合;产后腹痛(儿枕痛)

新产后以小腹疼痛为主症者，称为“产后腹痛”。引起腹痛的原因有产后子宫收缩痛、感受风寒腹痛、伤食腹痛及产褥感染腹痛等。《金匮要略》和《女科经纶》等文献记载，由血瘀引起的产后腹痛，又称“儿枕痛”。笔者自2007年8月-2009年8月运用针药结合的方法治疗产后腹痛30例，取得满意疗效。

一、资料与方法

1.1一般资料30例患者中，年龄最大38岁，最小21岁;其中初产妇26例，经产妇4例;病程最长22天，最短3天。

1.2分型标准根据2007版《中医妇科学》结合临床辨证分为三型[1]：(1)血虚腹痛：产后小腹隐痛、腹软喜按，恶露量少、色淡，头晕目花，心悸怔忡，面色萎黄，大便干结。苔薄，舌淡红，脉细弱。(2)血瘀腹痛：产后小腹疼痛或胀痛拒按，得热痛减，恶露色黯，量少不畅或狭小血块，舌质暗紫，脉弦涩。(3)寒凝腹痛：产后小腹冷痛，得热痛减，面色青白，四肢不温，舌质黯淡，苔白滑，脉弦紧。

急腹症是急诊室常见的疾病之。正确的预诊可以使患者得到及时治疗，而如果预诊发生错误，则往往会延误重症患者的抢救时机.因此，预诊是急诊室护士的一项重要工作.现将自己关于急腹症预诊工作的一些体会简介如下，供同行参考。

一、如何做好预诊工作

一个疾病的正确诊断，一般是依靠病史，体检、化验及其它检查等多方面的综合分析所得出的结果。但护士的预诊工作则与医生诊断疾病不同，受到很多条件的限制。预诊要求快速，往往要在1-2分钟内做出判断，决定分科。有时患者向预诊护士提供的主诉过于简单，甚至遗漏了重要症状，如大叶肺炎患者，可能只诉述上腹痛而不报告发热，咳嗽症状，这就要求预诊护士掌握正确的问诊技术，才能了解到患者的真正病情。问诊应包括有无发热，腹痛开始的部位，时间、性质、排便、排气情况及患者的既往史等。对每一个急腹症患者都需要测体温、脉搏和血压、检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音及肠鸣音等。同时，还应注意观察患者的面色、精神、神志等的变化，正确使用各项常规化验并理解其含义。综合以上各项资料进行分析，才能迅速作出预诊诊断，决定分科，若为危重患者，应立即通知有关科医生进行必要的抢救。

二、如何鉴别常见急腹症

要及时正确地鉴别各种急腹症，预诊护士不但要有丰富的临床经验，而且还要具备广泛的理论知识，除掌握各科急腹症的典型症状外，对某些少见的情况也要有所了解，才不致误诊.例如，心肌梗死和铅中毒的患者，均可表现出急性腹痛症状。一种急腹症常具有一个或几个突出的特点，掌握这些特点对正确预诊工作十分重要，但也不能忽视对疾病的全面分析。例如，腹痛加黄疸是胆道疾患的突出特点，但当右大叶肺炎导致中毒型肝损害时，也可出现黄疸。因此，预诊时要非常慎重。

1、上腹部痛并伴有低热、恶心、呕吐等症状，常为内科疾患。

【摘要】目的探讨芒硝外敷对急性重型胰腺炎患者的治疗作用。方法将急性重型胰腺炎随机分为治疗组和对照组，治疗组在内科综合治疗的基础上加用芒硝外敷，分别观察两组发热、腹痛、通气排便、住院天数等临床表现和CRP、CT改变。结果治疗组腹痛缓解、通气排便、住院天数、CRP下降及CT改变时间均优于对照组，其中腹痛缓解和通气排便时间比较二者差别有显著意义(P>0.05)。结论急性重症胰腺炎采用内科综合疗法治疗同时，予芒硝外敷疗效确切，值得推广。

【关键词】芒硝;急性重型胰腺炎;疗效

急性胰腺炎(AP)是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，发病急，变化快，病程严重，预后差。临床以急性腹痛、发热伴有恶心、血与尿淀粉酶增高为特点，伴或不伴有其它器官功能改变。是常见的消化系统急症之一。按病理组织学及临床表现，分为轻型(水肿型胰腺炎)(mildacutepancreatitisMAP)和重型(出血坏死型胰腺炎)(aevereacutepancreatitisSAP)两种。MAP多见，临床上占急性胰腺炎的90%，预后良好。SAP由于胰腺组织受损坏死，大量含肿瘤坏死因子、白细胞介素及内毒素等腹腔液的渗出，引起消化道组织肿胀、胃肠道蠕动功能障碍、黏膜屏障功能受损。病情急重，并发症多，病死率高。因此，对该病的综合治疗就显得十分重要。

1临床资料

1.1病例选择

2008年1月～2009年月12月我科收治急性胰腺炎病例中选取增强CT表现符合D、E级者42例。所有病例均符合《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》AP诊断标准，且具有下列之一者：局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿);器官衰竭;Ranson评分≥3;APACHE一Ⅱ评分≥8。通过前瞻性随机方式分成两组：对照组20例，芒硝治疗组22例。经统计学分析，两组临床资料具有可比性(P>0.05)，见表1。表1两组患者的临床资料

【关键词】过敏性紫癜

过敏性紫癜（HSP）是一种全身性毛细血管变态反应性疾病。常累及皮肤、关节、胃肠和肾脏。典型病例诊断不难，但腹痛、便血等症状出现在紫癜之前往往易造成误诊。现将我院1997～2006年住院期间初诊的误诊的9例作一分析，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料文本误诊的9例，男6例，女3例；年龄3～6岁1例，6～12岁6例，12～14岁2例。

1.2初诊的误诊的病种及临床表现误诊为急性胃炎3例，均表现为突然剧烈阵发性痉挛性腹痛，以脐周为主，伴不同程度恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，未见咖啡样物，低热1例，血WBC:7.5～13.0×109/L，血小板均正常。入院后仔细查体确诊2例，1例在12小时后出现紫癜确诊；误诊为急性胰腺炎一例，患儿此前有腮腺炎病史，入院后查血尿淀粉酶正常，后经仔细查体确诊，误诊为肠系膜淋巴结炎2例，患儿有上感史，伴发热，体温37.5℃～38.6℃，血WBC大于11.0×109/L。入院后8～12小时双下肢出现紫癜而确诊，误诊为急性阑尾炎2例，患儿均存在下腹压痛，无肌紧张、反跳痛，不伴发热，血常规正常，均先收入外科，后请儿科会诊而确诊。误诊急性细菌性痢疾1例，大便常规不支持，大便培养阴性，入院后1天双下肢出现紫癜而确诊。9例患儿血小板均正常，BT、CT正常，经抗过敏、对症治疗，均痊愈出院。

2讨论

【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的护理方法。方法：对异位妊娠31例给予MTX0.4mg·kg-1·d-1溶于生理盐水500ml中静脉注射，5d为1个疗程。结果：30例患者痊愈，1例剖腹探查。31例患者中治疗期间有腹痛者16例，轻度恶心及胃部不适10例，停药后症状均消失。结论：正确的用药护理和加强心理护理，及时处理用药后不良反应，严密观察异位妊娠症状缓解情况，是取得治疗成功的关键。

【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；护理

目前对无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情较轻的非破裂性输卵管妊娠患者，尤其是需要保留生育功能者可采取药物保守治疗。目前首选甲氨蝶呤（MTX）。MTX杀胚迅速，简单易行，疗效确切，副作用小，亦不增加以后妊娠的流产率和畸胎率。由于治疗方案的特殊性，对相应的护理工作也提出了新的要求。

一、临床资料

1.1一般资料选择本科2005年7月~2006年3月异位妊娠住院患者共31例，年龄22～38岁，孕1~4次，其中1次6例，2次12例，≥3次13例。均有停经史和盆腔包块且包块<4cm，有阴道流血并伴有一侧下腹隐痛，血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）156～2000mmol/ml。入选标准：（1）无药物治疗的禁忌证；（2）生命体征稳定，无活动性腹腔内出血；（3）盆腔包块<4cm；（4）无胎血管搏动；（5）血β-HCG<2000mmol/ml；（6）输卵管妊娠未发生破裂或流产；（7）肝肾功能及红细胞、白细胞、血小板计数正常；（8）要求并同意保守治疗或保留生育功能并签字者。

1.2治疗方法将MTX0.4mg·kg-1·d-1溶于生理盐水500ml中静脉滴注，5d为1个疗程，给药期间应检测β-HCG及B型超声严密监护。如用药后14dβ-HCG呈下降趋势并连续检测3次均为阴性，症状缓解或消失，包块缩小为有效；若β-HCG不降或反而升高，症状不缓解或反而加重为无效，若有内出血应考虑急诊手术治疗。如血HCG下降慢，盆腔包块缩小不理想，可间隔14d后行第2疗程。

【关键词】肠梗阻

肠梗阻为腹部外科常见疾病，腹部手术后粘连性肠梗阻为主要原因［1］，但对腹部无手术史的肠梗阻，其原因判断较为困难。本院2003年6月至2008年6月收治无腹部手术史肠梗阻病82例，经手术或肠镜得到病因证实66例，现将其原因分析如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组66例，其中男49例，女17例，年龄16～92岁(平均52岁)。主要症状和体征：腹痛64例(96.8%)；腹胀59例(89.4%)；肛门停止排便排气55例(83.3%)；X线见肠胀气或液平59例(89.4%)。发病到诊断明确或手术时间6h～22d(平均3.8d)。

1.2梗阻原因