妇科腹腔镜范文10篇

1临床资料

选择我科2008年8月—2009年2月腹腔镜手术患者共68例，年龄15～65岁，平均32.6岁。10例未婚(14.71%)，58例已婚(85.29%);有腹部手术史9例(13.24%);卵巢囊肿22例(32.35%)，其中卵巢囊肿蒂扭转4例，畸胎瘤3例;子宫肌瘤6例(8.82%);输卵管妊娠32例(47.06%);多囊卵巢综合征5例(7.35%);子宫内膜异位症3例(4.41%)。患者术前均经B超检查，化验血常规、尿常规、血液生化、肝肾功能，检查胸透、心电图均正常。

2结果

术后无1例出现出血、感染等严重并发症的发生，腹部穿刺口均甲级愈合出院。

3护理

3.1腹腔镜手术术前的护理要点

腹腔镜手术可以提供良好的手术视野,创伤小、出血少、术后恢复快及住院时间短,深受临床医生与患者欢迎。本研究收集我院2010年1至5月428例妇科腹腔镜手术病例,实施术前、术中、术后的整体护理,对手术的成功、并发症的减少及术后的恢复均起到了重要作用。

1临床资料

本组患者共428例,年龄18~37岁,其中卵巢囊肿170例,宫外孕184例,卵巢畸胎瘤48例,多囊卵巢9例,不孕症50例,腹腔镜下辅助子宫切除术15例,腹腔镜辅助宫腔镜子宫隔切除术8例,卵巢转移癌2例(转开腹)。本组病例除1例有肠管损伤,余无空气栓塞、内出血、感染等并发症发生,均痊愈出院。

2护理方法

2.1术前心理护理

巡回护士手术前1天亲自到病房访视患者,告知患者手术前需要作的生理和心理准备工作,如何正确地认识腹腔镜手术,以及介绍手术流程、手术方式、手术可能存在的风险并提高患者对“术中转开腹”及术后并发症的心理承受力[1]。通过护患真诚的交流取得患者的信任,帮助患者客观、全面认识腹腔镜手术,并帮助患者消除顾虑、减轻心理压力,以良好的心态迎接手术。同时可介绍一些正常的手术病例及手术后的情况,增强患者及家属接受手术,战胜疾病的信心,以确保手术的顺利进行。

[摘要]目的研究腹腔镜手术中护理风险管理的效果。方法选取该院在2014—2015年收治的140例患者作为研究对象，平均分成对照组和观察组，每组70例患者。对照组患者实施传统的护理措施，观察组患者实施传统的护理措施，并且采用风险管理的方法。对比分析两组患者的术后感染、术中出血情况、手术时间、体位伤、电灼伤、气压不足以及气肿的情况。结果和对照组相比，观察组患者的体位伤、气肿发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的术后感染率高于观察组，手术时间也高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在妇科腹腔镜手术中应用护理风险管理措施，能够显著提升手术的效果，并且防范相应的治疗风险。

[关键词]妇科；腹腔镜手术；风险管理；应用

经过了多年的发展，妇科腹腔镜手术在妇科疾病诊断方面，已经成了当前妇科疾病手术治疗中的关键手段。因为具有康复快、患者创伤较小、疗效确切等有点，所以在当前妇科良性疾病手术治疗中有着广泛的应用。尤其是在盆底障碍性疾病以及妇科恶性肿瘤的手术治疗中，能够取得良好的效果，其效果和经阴道手术以及经腹手术的效果相当，并且优于这些传统的手术方法。为了持续提升妇科腹腔镜手术的预防水平，并且确保手术的安全性，必须加强对腹腔镜手术中风险因素的管理。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院在2014—2015年收治的140例腹腔镜手术治疗患者作为研究对象，分成观察组和对照组，每组70例。对照组：男性28例，女性42例，年龄在25~74岁之间，平均年龄是40.5岁。手术类型包括：15例腹腔镜下全子宫切除术，15例腹腔镜下宫颈癌根治术，13例腹腔镜下阑尾切除术，10例腹腔镜下卵巢根治术，17例腹腔镜下胆囊取石。观察组：女性25例，男性45例，年龄在24~69岁之间，平均年龄是41.3岁。手术类型包括：腹腔镜下14例全子宫切除术，16例腹腔镜下宫颈癌根治术，12例腹腔镜下阑尾切除术，9例腹腔镜下卵巢癌根治术，18例腹腔镜下胆囊取石手术。两组患者的手术类型、年龄以及性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

[摘要]目的探讨妇科腹腔镜患者实施基于量化评估策略下的手术室护理干预的临床效果。方法选择2018年1～12月于本院妇科腹腔镜手术患者62例，按随机数表法分为两组，各31例。对照组给予手术室常规护理干预，观察组实施基于量化评估策略下的手术室护理干预，对比分析两组手术相关指标以及术后康复情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后康复情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于量化评估策略下的手术室护理干预可有效缩短手术时间，减轻术中出血量，降低手术风险，促进患者术后康复。

[关键词]腹腔镜；妇科；手术室护理干预；量化评估策略

腹腔镜手术相比于传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快等优点[1]。但其仍为侵入性操作，若不能得到有效护理，易对患者预后造成影响。因此，有效地手术室护理干预对于改善患者治疗效果具有十分重要的作用。基于量化评估策略下的手术室护理干预是以患者为中心的护理模式，通过对患者病情、情绪等的量化评估，并根据评估结果实施针对性护理措施[2]。本研究旨在探讨妇科腹腔镜患者实施基于量化评估策略下的手术室护理干预的临床效果，以为临床护理提供参考。具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2018年1～12月于本院行妇科腹腔镜手术患者62例，按随机数表法将所有患者分为两组，每组各31例。观察组年龄20～60岁，平均年龄（37.92±2.37）岁；体重45～65kg，平均（55.23±7.46）kg。对照组年龄22～60岁，平均年龄（38.21±2.54）岁；体重45～67kg，平均（55.51±6.97）kg。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组实施常规手术室护理，包括进行常规术前访视及准备，术中密切关注患者生命体征以及术后康复指导。观察组实施基于量化评估策略下的手术室护理干预：（1）术前量化评估：根据患者年龄、病情、负性情绪等进行综合评估，对其进行1-3分的标准评分。根据评分结果确定手术高、中、低风险状况；（2）护理方法：①根据术前量化评估结果分配手术室护理人员，对低度风险者安排1∶1、中度风险者安排1∶2、高度手术室风险者1∶3；②健康教育：患者入院后，向患者及其家属介绍医院基本情况，并对疾病相关知识、手术可能带来的不良后果等进行积极宣讲，增加患者治疗的依从性；做好术前准备工作，包括对患者行术前访视以及各类术前检查等，对存在负性情绪的患者加以疏导，以调节患者情绪，减轻对手术的恐惧感；③环境护理：术前调节手术室温度和湿度，保持患者术中体温。同时为患者进行手术室环境介绍，尽量减轻患者进入陌生患者引发的紧张和恐惧；④术中配合：协助患者根据手术要求选择合适体位；通过延伸交流、温柔抚触等方式鼓励患者，缓解其紧张情绪，同时密切监测患者生命体征，如发现异常应及时告知医生；⑤术后护理：使用温柔的言语鼓励等方式唤醒麻醉患者，通过播放音乐、密切交流等措施转移患者注意力，缓解患者可能出现的疼痛感。1.3观察指标。①手术相关指标。观察并记录两组患者手术时间以及术中出血量；②术后康复情况：记录两组患者术后排气、下地活动以及住院时间。1.4统计学方法。采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

【关键词】妇科腹腔镜；围术期；护理

［摘要］目的：探讨、总结妇科腹腔镜手术围术期护理工作的经验。方法：对妇科皮肤、会阴、肠道等术前准备工作进行改进。结果：在护理工作中体现了人性化关怀。结论：手术的成功离不开高质量的护理。

［关键词］妇科腹腔镜；围术期；护理

我院自2005年2月开展妇科腹腔镜手术以来，已成功完成手术110例，并发深静脉血栓2例，膀胱损伤1例，都因及时发现及时处理而治愈。通过腹腔镜手术围术期的护理，逐渐掌握了腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的种类、原因、临床表现、好发时间及常规处理措施，合理制定护理计划，及时观察病情变化，缩短了患者的术后恢复时间［1］。

1心理护理的重要性

随着医学模式的转变，患者的需求在疾病发生、发展，转化过程中的重要作用已日益得到重视［2］。无论何种手术，患者在治疗过程中均有不同程度的心理应激，如紧张、焦虑，对手术的治疗效果持怀疑态度，因此心理护理应贯穿于整个护理治疗过程中，尤其在术前2d，手术当天，归入病区时都要主动和患者进行交流，满足患者的心理需求，如在术前和患者进行心理沟通，对患者进行心理疏导，对患者提出的疑问给予尽可能的解答，对腹腔镜的目的、方法，麻醉方式、术中感觉、术后反应等给予讲解。并对患者进行正确的评估，针对患者不同需求及层次进行相应的健康教育，有效降低患者应激反应，为手术创造一个良好条件。

摘要：目的研究妇科腹腔镜截石位手术压疮问题的护理管理方法。方法选择2017年4月至2018年4月在我院接受腹腔镜截石位手术的妇科疾病患者50例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组25例，对照组25例，分别接受妇科腹腔镜截石位手术的优质护理和常规护理，比较两组患者的压疮发生例数。结果观察组患者i-iV期压疮均为0例，对照组患者仅i期压疮有4例，组间差异有统计学意义，P<0.05。结论妇科腹腔镜截石位手术压疮的优质护理效果显著，值得临床应用和推广。

关键词：妇科；腹腔镜；截石位手术压疮；护理管理

0引言

妇科腹腔镜截石位手术术中有举宫操作，摆放截石位臀部要超出床边缘5公分，导致身体重量集中在手术床边缘和臀部接触圆弧上，很多患者的骶尾部压疮形状都和床边缘弧度一致。为了研究妇科腹腔镜截石位手术压疮问题的护理管理方法，选择2017年4月至2018年4月在我院接受腹腔镜截石位手术的妇科疾病患者50例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2017年4月至2018年4月在我院接受腹腔镜截石位手术的妇科疾病患者50例作为研究对象。这50例研究对象年龄均在40岁以上，手术时间均在2小时以上，体重均在40-60kg。其中子宫肌瘤子宫全切和次全切手术37例，子宫腺肌症子宫全切和次全切手术4例，子宫内膜癌子宫全切手术3例，卵巢肿瘤剥除手术6例。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组25例，年龄41-77岁，平均（45.6±3.6）岁；绝经前妇女11例，绝经后14例。对照组25例，年龄41-64岁，平均（45.8±3.2）岁；绝经前15例，绝经后10例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

［摘要］目的:探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恶心、呕吐的预防作用。方法:选取进行妇科腹腔镜手术的患者100例为研究对象，随机分为A组(A1、A2、A3，n=60)、B组(n=20)和C组(n=20)。五组患者使用同样的麻醉方式，在手术结束前30min内A1组、A2组、A3组三组患者分别以0.2μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg的剂量静脉滴注右美托咪定10ml，B组患者静脉滴注100mg甲磺酸多拉司琼注射液50ml，C组患者静脉滴注5mg/100ml盐酸托烷司琼注射液100ml，所有药物均在20min内注射完毕，药物均使用0.9%的NaCl溶液进行稀释。三组患者在麻醉药种类、用量、手术方法和术后护理等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。记录各组患者术后在1h、6h、12h、24h时的恶心、呕吐的程度及发生情况，并进行A组组内和A组、B组、C组三组组间比较;比较各组患者术后12h内心动过缓(心率≤60次/min)、头晕、镇静过度等不良反应发生率，并进行组内和组间比较。结果:A1组、A2组、A3组的患者在1h内的恶心、呕吐发生率为A2组＜A3组＜A1组，24h内的恶心、呕吐发生率为A2组＜A3组=A1组，48h内恶心、呕吐发生率为A2组＜A3组＜A1组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。组间比较中1h时B组的恶心、呕吐发生率最高，具体为A2组＜A3组＜A1组=C组＜B组;24h时C组的恶心、呕吐发生率最高，具体为A2组＜A1组=A3组＜B组＜C组;48h时C组的恶心、呕吐发生率最高，具体为A2组＜A3组＜A1组＜B组＜C组。患者术后不良反应总发生率呈现出A2组＜A1组＜A3组，组间术后不良反应发生率呈现出A2组＜A1组＜A3组＜B组=C组。各组组内和组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论:0.4μg/kg的DEX对患者妇科腹腔镜术后恶心、呕吐有显著的预防效果，其次为0.2μg/kg的DEX。与其他种类的药物相比，DEX显著降低了患者妇科腹腔镜术后恶心、呕吐的现象，且术后不良反应较少。

［关键词］右美托咪定;妇科腹腔镜手术;术后疗效

随着医疗技术和治疗手段的飞速发展，越来越多的患者在罹患妇科疾病时选择高安全性、低痛苦性和方便快捷的腹腔镜手术。但随之而来出现的问题就是患者在术后常出现恶心、呕吐等症状，有研究表明是术中脏器受到牵拉导致迷走神经兴奋，或患者体内残留的二氧化碳对影响患者体内的血流通路，引起血液流态学的改变，使机体出现严重的应激反应［1］。频繁的恶心、呕吐不仅使患者主观感到不适，严重者可能引起胃酸返吸，影响患者的恢复，使预后水平下降。本研究通过比较右美托咪定(DEX)与其他不同类型的麻醉药物在妇科腹腔镜术后预防恶心、呕吐的效果，以及不同剂量对患者术后预防恶心、呕吐的效果，探究DEX对妇科腹腔镜手术患者的影响。

1资料与方法

1.1一般资料:随机选取2019年1月～2021年1月在本院行妇科腹腔镜手术患者100例为研究对象，随机分为A组(A、A2、A3，n=60)、B组(n=20)、C组(n=20)三组。三组患者年龄、病情、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。纳入标准:①年龄在18～50岁;②美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级;③患者及患者家属签署知情同意书。排除标准:①患者在术前服用过镇痛、预防恶心等药物;③处于月经或妊娠期间患者;③肝肾功能异常者;④本身患有胃肠道疾病，极易恶心、呕吐者;⑤对本研究中所使用的麻醉药有过敏情况者。本研究经本院医学伦理委员会批准同意。1.2方法:手术开始前，患者在进入手术室后，进行常规消毒，对血压、心率、脉搏、血氧饱和度、心电图等进行常规监测，同时使用脑电双频指数(BIS)监护仪进行麻醉深度的监测。开放一侧上肢静脉通路，以2.5ml/kg/h的标准注射复方乳酸钠注射液(四川科伦药业股份有公司;国药准字:H200554171)。麻醉诱导:静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg(宜昌人福药业有限责任公司;国药准字:H200554171)，丙泊酚2mg/kg(北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字:J20171055)，注射用苯磺顺阿曲库铵0.6～0.8mg/kg(上海恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869)，患者进行气管插管后进行机械通气。麻醉维持:七氟烷最低肺泡有效浓度需维持在0.7～1.0MAC之间，丙泊酚维持4～6mg/kg/h，瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司;国药准字:H20030197)0.1～0.2μg/(kg·min)。在手术结束前30min对患者静脉注射氟比洛芬酯注射液(生产单位:北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20041508)50mg后停止追加其他药物。在注射前均使用NaCl注射液(生产单位:安徽双鹤药业有限责任公司，国药准字H34023607)对药物进行稀释，将其分别稀释为10ml。在手术结束前30min内向A1组、A2组、A3组三组患者分别以0.2μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg的剂量标准静注右美托咪定(扬子江药业集团有限公司，国药准字:H20183219)，每组各10ml。B组患者静脉滴注甲磺酸多拉司琼注射液(生产单位:辽宁海思科制药有限公司，国药准字H20110067)12.5mg/2ml。C组患者静脉滴注盐酸托烷司琼注射液(生产单位:杭州民生药业有限公司，国药准字H20052664)，5mg/ml，所有药物均在10min内注射完毕。在患者清醒且能够自主呼吸后进行拔管，自主呼吸标准为呼吸次数≥20次/min。1.3观察指标:①比较各组患者年龄、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、术中并发症如心动过缓等相关指标的比较;②记录各组患者术后在1h、24h、48h时的恶心、呕吐程度及发生情况，将患者症状分为3级，Ⅰ级为术后无感，Ⅱ级为轻微恶心，无呕吐症状，Ⅲ级为患者恶心、呕吐;③比较各组患者术后12h内的不良反应发生率，如心动过缓(心率≤60次/min)、头晕、镇静过度等。1.4统计学分析:所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

摘要目的：观察自拟益气通腑汤治疗妇科腹腔镜术后气虚血瘀型胃肠功能障碍的临床疗效。方法：将符合妇科腹腔镜术后胃肠功能障碍诊断标准且证属气虚血瘀型的80例患者随机分为治疗组与对照组，每组40例。对照组予常规术后抗感染、支持治疗，不予其他干预；治疗组在对照组治疗的基础上加用益气通腑汤中药汤剂口服，连续服用3d。比较2组患者术后6h、24h、48h、72h症状程度总积分（腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分之和）和术后肛门首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间以及入组时与治疗3d后血清胃泌素（GAS）、生长抑素（SST）水平变化情况，比较2组患者头晕、恶心加重等药物不良反应发生率。结果：术后48h、72h治疗组患者症状程度总积分明显低于对照组（P＜0.001）。治疗组术后肛门首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间均明显短于对照组（P＜0.001）。治疗后治疗组血清GAS水平较本组入组时明显升高（P＜0.05），SST水平较本组入组时明显降低（P＜0.05），且改善明显优于同期对照组（P＜0.05）；对照组治疗3d后血清GAS、SST水平与本组入组时比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间2组患者头晕、恶心加重等药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=1.00）。结论：在常规抗感染、支持治疗基础上加用益气通腑汤可显著改善气虚血瘀型妇科腹腔镜术后胃肠功能障碍患者临床症状，增强胃肠动力，加快胃肠功能恢复，且安全性高，值得临床进一步推广。

关键词：益气通腑汤；妇科；腹腔镜术后；胃肠功能障碍；胃泌素；生长抑素

胃肠功能的恢复作为妇科腹腔镜术后机体恢复的一个重要环节，直接影响患者手术满意度、术后生活质量及出院时间。随着腹腔镜技术的成熟和广泛应用，经腹腹腔镜手术逐渐取代传统开腹手术，成为妇科最主要的手术方式[1]。胃肠道是腹腔镜手术中最敏感、最易受损的器官之一，术后胃肠功能的恢复受麻醉药物、二氧化碳气腹、手术器械牵拉刺激、手术应激反应等诸多因素影响[2-3]，若出现术后胃肠功能障碍可见胃肠蠕动减弱或消失、恶心、呕吐、腹胀腹痛、呃逆、无自主排气排便等症状[2-4]。随着术后麻醉药物的代谢以及脱离上述影响因素，胃肠功能障碍症状会逐渐缓解，但部分患者恢复时间较长，影响术后生活质量。目前西医临床主要采用的干预措施是常规补液以维持电解质平衡，避免胃肠道负担加重，但因术后胃肠功能障碍的症状具有多样性且程度不一，难以针对性治疗，存在一定的局限性。中医认为，术后胃肠功能失调多责之于气血失和致肠腑不通，治当益气通腑、逐瘀止痛。益气通腑汤是南京中医药大学南通附属医院妇科用于治疗腹腔镜术后胃肠功能障碍的自拟经验方，已经过长期临床验证有效，其组方思路来自《伤寒论》之小承气汤。本研究观察了在常规术后抗感染、支持治疗基础上加用益气通腑汤对妇科腹腔镜术后气虚血瘀型胃肠功能障碍患者腹痛、腹胀、恶心呕吐症状和肛门首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及血清胃泌素（GAS）、生长抑素（SST）水平的影响，并与常规术后抗感染、支持治疗的对照组进行比较，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取2021年8月至2022年2月在南京中医药大学南通附属医院妇科接受腹腔镜手术后出现胃肠功能障碍且辨证属气虚血瘀证的患者80例，按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组，每组40例。2组患者术中均采用静吸复合麻醉方式，且年龄、手术时长、腹腔镜手术类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。本研究经南京中医药大学南通附属医院伦理委员会批准（批件号：通中院〔2021〕字004）。

据记载早在公元500年医生将一种铅制管子放在人体内，用肉眼查看女性生殖

器。这种古老的技术通过扩张阴道年到子宫颈外口。最近20年来腹腔镜手术和子宫

镜手术技术的发展已成为妇科专业的一种重要的突破，现今在美国腹腔镜已成为妇

科最常用的手术器械。全世界对于永性绝育方法的需要是促进内窥镜外科发展的主

要原因。最重要的应用电凝方法改善了腹腔内止血的能力，使之有可能通过腹腔镜

完成手术操作。

论文关键词：异位妊娠；腹腔镜；急诊手术

论文摘要：目的：探讨急诊状态下腹腔镜治疗异位妊娠的可行性、安全性及治疗效果。方法：回顾分析急诊腹腔镜手术治疗72例异位妊娠的临床资料。结果：72例急诊腹腔镜成功71例，中转开腹l例。腹腔镜组和开腹组手术时间、术中出血量、术后病率、术后肠蠕动恢复时间、术后镇痛及住院时间比较，两组差异有显著性(P＜0.05)结论：腹腔镜手术为急诊治疗异位妊娠的一种理想的手术方法，异位妊娠大出血不是腹腔镜手术的禁忌证。

异位妊娠为妇科常见急腹症之一，部分患者就诊时病情已很危重。我院自2005年1月～2006年12月在急诊状态下实施腹腔镜治疗异位妊娠72例，取得了较好的效果，现报道如下：

1．对象与方法

1．1一般资料

腹腔镜组72例，年龄18～41岁，平均31.24岁；经产妇30例，未产妇42例。有腹部手术史者17例，有置节育环史者18例，盆腔炎7例，其中21例有休克症状。开腹组70例，年龄19～42岁，平均29.31岁，经产妇31例，未产妇40倒。两组术前情况无显著性差异(p＞0.05)，具有可比性。所有患者均经临床诊断为异位妊娠，主要表现为停经、腹痛及阴道不规则出血，尿HCG阳性，B超提示宫内无妊娠囊，附件区见妊娠囊和胎心及附件区肿块伴盆腔积液。阴道后穹隆或下腹穿刺抽出不凝血。