妇科范文10篇

在妇科肿瘤的治疗中，血管性介入术主要用于动脉栓塞止血治疗和动脉灌注化学治疗。我院2009年8月至2010年11月间收治10例老年妇科恶性肿瘤介入化疗患者，经积极有效治疗和精心护理，获得较满意疗效，现总结护理要点如下：

1护理要点

1.1心理护理

用通俗易懂的语言讲解介入治疗的必要性、介入手术的程序，以及术中、术后可能出现的不适、注意事项及缓解方法，以消除患者紧张、恐惧心理。

1.2术前准备

遵医嘱术前给予备皮，做好过敏试验，并记录。术前4h禁食，排空大小便，必要时灌肠清洁肠道，以减轻胀气及粪便对图像的影响，同时预防术后便秘、腹胀等不良反应，训练床上大小便。做好物品及药物准备。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2013年2月至2014年4月我中心妇科门诊计划生育手术患者共200例作为研究对象。入选标准：患者文化程度在小学及以上，无认知功能障碍，无精神疾病和精神病家族史，无其他器质性病变，自愿进行计划生育手术。使用计算机随机方法将患者分为两组，对照组共100例，年龄在17~36岁之间，平均为25.52±4.51岁；既往计划生育手术次数为0~4次，平均为2.11±0.61次；文化程度在高中以下41例，高中及以上59例。实验组共100例，年龄在17~35岁之间，平均为25.98±4.04岁；既往计划生育手术次数为0~5次，平均为2.32±0.77次；文化程度在高中以下44例，高中及以上56例。两组患者的基本资料，包括年龄、手术次数和文化程度等对比差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法。两组患者均给予门诊计划生育手术，医生根据手术操作规范进行按顺序扩宫，然后用合适的吸管吸出胚胎组织，再用刮匙清理宫腔，整个术中均未使用局部麻醉及全身麻醉等操作。其中对照组给予常规的沟通及干预措施，主要为患者讲解计划生育手术的过程、配合方法、并发症和手术后的注意事项。实验组在对照组基础上增加心理沟通及干预措施，主要为；（1）热情接待：在患者进行门诊计划生育手术前，护士要热情接待患者，主动迎接患者进入到手术室内，并详细询问患者的情况，如既往史等，并主动积极地介绍自己，告诉患者如果有任何需要都可以与护士沟通，介绍手术的方法和其中的配合措施，让患者知情同意。（2）抚触干预：在门诊计划生育手术过程中，护士全程进行抚触干预。在手术过程中，护士可以握住患者的手给予鼓励和支持，告诉患者手术进程及即将结束等，对表现好的患者要进行表扬。疼痛较为严重的患者，护士还可以进行抚摸肩膀等措施。（3）音乐干预：在手术室内播放适合女性的轻音乐，让患者放松心情。在音乐的陪伴下鼓励患者说出自己的疼痛感受和顾虑，并给予解答，耐心地教会和引导患者掌握更好的避孕方式。

1.3观察指标。观察比较两组患者护理干预后的疼痛感、焦虑程度和不良反应。其中疼痛感使用模糊数字评分方法，评分为0~10分之间，10分为剧烈疼痛，0分为无痛，患者根据手术中的感觉评分。焦虑程度使用焦虑自评量表SAS，量表满分为100分，评分越高表示患者的焦虑程度越高。不良反应由护士进行统计。

1.4数据处理。所有计划生育手术患者数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理。当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。焦虑程度和疼痛感为计量资料，使用均数±标准差表示，对比方法为t检验；不良反应为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用x2检验。

2结果

1资料与方法

1.1临床资料：本次选取的71例研究对象均为我院2015年1月至2016年6月收治的行计划生育患者，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分组，现将资料整理如下：对照组患者年龄23~38岁，平均年龄（30.2±3.5）岁；手术类型：节育环置入术16例，人工流产术19例。观察组患者年龄22~38岁，平均年龄（30.7±3.7）岁；手术类型：节育环置入术17例，人工流产术19例。所有患者均签署知情同意书，排除手术禁忌证、血液系统疾病、认知功能障碍等患者。在性别、年龄、手术类型等资料方面，两组数据对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：两组患者术前均予以血常规、心电图等检查，根据检查结果排除不符合手术标准患者。对照组患者予以常规手术治疗，观察组患者则于超声引导下手术，具体步骤如下：1.2.1人工流产术：术前采用B超对患者孕周以及妊娠具体情况进行探查，在静脉复合麻醉后在超声引导下将窥阴器缓慢置入阴道穹隆位置，了解宫腔形态、子宫大小、妊娠囊着床位置后根据超声检查结果将妊娠囊吸出，然后将蜕膜组织吸出，当B超显示子宫内膜线清晰后停止操作，并将窥阴器退出。1.2.2节育环置入术：在超声引导下，将窥阴器缓慢置入阴道后穹隆位置，采用钳夹固定宫颈，对子宫深度进行测量，根据测量结果将节育环套管送至宫腔，缓慢推进手柄后促使环顶端线结进入至子宫底基层10mm位置，释放尾丝后退出置管和套管，然后对节育环的稳定程度进行检查，如果无任何异常可在宫颈外口5mm处将尾丝剪短，手术结束后将窥阴器退出。1.3观察指标：①观察对比两组患者临床相关指标，包括手术时间、术中出血量。②统计两组患者节育环脱落、阴道流血、流产不全、宫腔粘连等并发症发生概率。③采用VAS（疼痛视觉评分法）对患者的疼痛程度进行评价，总分10分，得分越高表示疼痛越严重。1.4统计学方法：根据SSPS19.0统计学软件对收集到的资料分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床相关指标对比：观察组节育环置入术患者手术时间、术中出血量分别为（8.7±2.2）min、（5.5±1.1）mL，对照组分别为（8.4±2.0）min、（7.0±2.5）mL。对照组人工流产术患者手术时间、术中出血量分别为（6.7±2.3）min、（63.7±12.8）mL；观察组分别为（6.3±2.1）min、（44.5±11.1）mL。两组患者手术时间对比无明显差异（t值分别为0.427、0.576；P＞0.05），但是观察组术中出血量明显低于对照组，结果具有显著性差异（t值分别为6.741、7.832，P＜0.05）。2.2两组并发症发生情况对比：对照组并发症发生率40.0%（14/35），其中节育环脱落2例、子宫穿孔1例、阴道出血3例、宫腔粘连2例、流产不全4例、人工流产综合征2例。观察组患者36例，术后发生宫腔粘连2例（5.6%），阴道出血、人工流产综合征各1例（各占2.8%），并发症发生率11.1%。观察组并发症发生率明显低于对照组，结果具有显著性差异（χ2=7.854，P＜0.05）。2.3VAS评分对比：观察组VAS评分为（4.1±0.5）分，明显低于对照组（5.2±0.6）分，结果具有显著性差异（t=6.051，P＜0.05）。

3讨论

计划生育是国家控制人口数量、提高人口素质的重要举措，在该政策的号召下，妇科计划生育手术在临床实践中得到广泛应用[2]。人工流产术、清宫术是常见的计划生育术式，以往临床医师多凭借感觉以及经验进行操作，虽然术式简单，但是如果患者存在“子宫过度屈曲、子宫畸形、合并子宫腺肌症”等特殊情况，就会导致简单的手术变得错综复杂，造成手术失败或者增加子宫穿孔、盆腔粘连等并发症发生概率[3-4]。介入超声并在实时引导下进行操作，能够帮助医师对患者病灶的位置、形态等具体情况进行探查，有助于器械直接到达病灶问题，并且通过转动超声探头可观察器械与病灶之间的空间，对操作角度以及深度进行调整，清除病灶更加彻底。节育环置入术是当前育龄妇女避孕的重要手段，使用率较高，但是在常规操作中，可能会受到子宫畸形、肌瘤等因素的影响，导致放环位置出现偏差；操作中由于存在盲目性，器械会反复在宫腔内钩拉、夹取以致引发子宫肌层损伤，甚至可能由于动作猛烈造成节育环断裂[5]。且患者绝经后，生殖器官萎缩以致节育环发生移位，甚至与宫腔粘连、尾丝消失，造成取环难度明显增加[6]。在超声实时引导下行手术操作，可避免盲目性，因此对子宫造成的创伤将会明显降低。

资料与方法

2003年7月～2006年7月共收治26例急腹症曾一度以内科疾病收入急诊科留察。26例中已婚22例，未婚4例；年龄18～45岁，平均29.4岁；急发病20例（76.9%），缓慢发病6例（23.1%）。26例均在就诊0.5～5小时内确诊，并经妇科手术治愈。

症状：腹部剧痛20例（76.9%），下腹部隐痛6例（23.1%），腹痛伴腹泻10例（38.5%），伴恶心、呕吐14例（53.8%），其他有头昏22例（84.6%），眩昏18例（69.2%），耳鸣6例（23.1%），心慌26例（100%），多汗22例（84.6%），腹痛4例（15.4%）。

体征：急诊时26例均意识清楚。面色苍白20例（76.9%），四肢冰凉16例（61.5%），唇、指紫绀6例（23.1%），心率>150次/分2例（7.7%），100～120次/分24例（92.3%），血压>90mmHg6例（23.1%），50～90mmHg18例（69.2%），<50mmHg2例（7.7%），全腹压痛12例（46.2%），下腹压痛6例（23.1%），无明显压痛8例（30.7%），有轻度肌紧张和反跳痛4例（15.4%），腹部有可疑移动性浊痛8例（30.7%），明显移动性浊痛4例（15.4%），无移动性浊音6例（23.1%），未检查移动性浊痛8例（30.7%）。

主要实验室检查：血红蛋白>100g/L8例（30.7%），70～100g/L10例（38.5%），<70g/L8例（30.7%），血白细胞>10×109/L10例（38.5%）；血小板<50×109/L4例（15.4%）。

诊断情况：26例中4例经腹穿，20例经阴道后穹隆穿刺，抽出暗红色不凝血液，考虑异位妊娠，2例经B超诊断为卵巢囊肿蒂扭转。经妇科手术探查后确诊为导位妊娠22例，黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转各2例。24例出血病人中，内出血量<200ml6例，200～1000ml30例，1000～2000ml4例，>2000ml24例，初诊时疑诊疾病为：急性胃肠伴感染性休克10例，上消化道出血，腹痛待查各4例，心源性休克、急性胰腺炎、贫血及腹水原因待查各2例。

【关键词】妇科急腹症

妇科急腹症主要有三大类，即感染、内出血和肿瘤并发症。本院2000年1月至2007年6月共收治妇科急腹症285例，现就其诊断、鉴别诊断及治疗回顾性分析，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

285例急腹症患者，发病年龄18～52岁，平均34岁。其中异位妊娠205例、卵巢破裂26例、巧克力囊肿破裂11例、卵巢囊肿蒂扭转9例、出血性输卵管炎6例、急性盆腔炎20例、输卵管卵巢脓肿3例、子宫穿孔5例。

1.2诊断及鉴别诊断

各位领导同志们大家好！

今年以来，在医院党组的领导下，坚持以十七大、十七届三中全会和四中全会精神以及“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作全面履行了主治医的岗位职责。

一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。

一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了邓小平理论、十六大和十六届三中、四中全会精神，做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、认真负责地做好医疗工作。

“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。一是坚持业务学习不放松。坚持学习妇产科学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，全年共计记业务工作笔记万字，撰写工作报告份，撰写业务工作论文篇。二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例手术，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。全年共计接待患者人，实施手术例，治愈病人人（次）。

据记载早在公元500年医生将一种铅制管子放在人体内，用肉眼查看女性生殖

器。这种古老的技术通过扩张阴道年到子宫颈外口。最近20年来腹腔镜手术和子宫

镜手术技术的发展已成为妇科专业的一种重要的突破，现今在美国腹腔镜已成为妇

科最常用的手术器械。全世界对于永性绝育方法的需要是促进内窥镜外科发展的主

要原因。最重要的应用电凝方法改善了腹腔内止血的能力，使之有可能通过腹腔镜

完成手术操作。

本文作者：王焕万璟张喜春工作单位：中山大学附属第三医院妇产科

重视人文素质的培养

医学首先是一项社会事业，其次才是一门学科[1]。而医学专业性和实践性极强的独特性，让大部分医学生在求学阶段基本以繁重的学业为主，很少和外界打交道。这样造成的直接后果就是缺乏和人进行交往沟通的能力。在诊疗过程中出现“只见疾病，不见人”的缺乏人文关怀的局面。我们在妇科实习的教学过程中重视人文素质的培养，注重加强与患者及家属沟通能力的培养。有效的医患沟通能够极大的提高患者及家属的满意度，从而减少医疗纠纷的发生，医患沟通能力的培养是临床实践中不可缺少的一部分。首先，带教老师提高个人人格修养，在诊疗过程中处处表现出以病人为中心，关心病人，体贴病人。让实习同学明白，医生在面对病人的时候，既要看病，更重要的是要治病救人。人的健康状况与人的精神活动有着直接和间接的密切联系,要认识这些疾病必须重视人的精神活动，具有一定人文精神是医生认识疾病的重要工具。而医患沟通不仅仅是简单的与患者谈心、聊天、设身处地为患者着想，更重要的是要教会学生在符合知情同意原则前提下，站在专业的角度，作好同患者的解释工作以及沟通技巧。具体在临床实习过程中，带教老师首先带实习同学观摩收治病人的整个过程，包括问诊，体格检查，向病人交代病情，签署知情同意书或手术同意书等。然后让实习同学对标准化病人进行问诊，锻炼问诊的技巧；在人体模型上反复进行妇科体检的操作，掌握操作手法。经过上述训练，实习同学不仅对妇科病人的诊疗过程有一个感性的认识，而且也掌握了一定的临床技能。这样当他们直接接触病人时才会有自信，才会赢得病人的信赖，才会获得更多临床实践的机会。

注意临床思维的培养

临床思维是指利用基础医学和临床医学知识，通过采集病史、体格检查和必要的辅助检查，对临床资料进行综合分析和逻辑推理，在疾病的诊断、治疗、预后和预防过程中进行去伪存真、由表及里的分析，然后找出主要矛盾并加以解决的思维过程。而广义的临床思维还要求医生运用心理学、人文社会科学、医学伦理学、人际沟通学、卫生经济学等知识对患者的心理状况和社会、家庭背景进行综合分析、判断，从而对患者疾病的防治制定出个性化的方案[2]。医学生应该从临床见习、实习开始就逐步掌握正确的临床思维方法，这对他们今后成为一名成功的临床医生起着重要的作用。在临床实习教学中我教研室将传统教学法、PBL教学法及床边教学等多种教学方法结合培养学生的临床思维，不仅提高了同学实习的积极性，也取得较好的教学效果。实习同学和带教老师一起参与管床，鼓励学生在实习过程中处于主动地位。收治新病人时，实习同学独立完成大病历和首次病程的书写，完成后带教老师认真进行修改，指出优缺点和如何进一步改进。教授查房时，实习同学汇报新收病人病史，要求其不是简单的复述病历，而是简明扼要地总结出病历特点，并提出进一步的诊疗看法。之后由带教老师补充，最后教授进行总结。查房过程中鼓励学生提问，老师不是单纯做出回答，而是引导学生自己找到答案，或老师进一步提出问题让实习同学下去查资料，找答案。遇到疑难的问题老师也去查资料。之后找时间大家一起讨论。这样学生在整个教学过程中都保持活跃的思维，既加深了对知识的记忆，更熟悉了临床知识和理论知识的内在联系，也促进了教学相长。经过上述教学方法，对2010年妇科实习同学的调查结果显示，96%的实习同学认为妇科实习充实、有意义；79%的实习同学认为通过妇科实习达到了从医学生到临床医生转变的质的飞跃。

帮助学生妥善处理实习及考研的关系

临床实习是护生学习必不可少的重要环节。一方面，随着人们维权意识的提高，患者的权利越来越受到重视，隐私权在护理实践中尤为明显，而妇科又是一个特殊的科室，各种检查、治疗，常常会出现患者生殖器暴露，护生在临床实习，经常受到拒绝，甚至发生投诉、纠纷；另一方面，传统带教模式下护生主观能动性差，主要以动手操作为主，相关法律意识差,与患者沟通少。以上两方面原因，使患者对护生参与临床护理操作不认可，护生操作机会少，实习达不到目标。针对以上现象，笔者从1月起对传统带教模式进行了探索与改进，使妇科护理带教质量得到提高，达到患者认同，护生、带教老师满意的良好效果。现将工作体会总结如下：

1．科室准备

1.1带教计划修订：护士长、科室总带教老师根据院年度带教要求、护生文化程度及上届护生反馈意见进行分析讨论，修订新一年度带教计划。

1.2带教人员确定：采用自愿报名加民主评选产生。首先科内发动，自愿报名。其次，根据护士文化程度、护龄、带教经验、护生评分、临床工作能力等各方面综合评定，择优录取，确定带教人员。

1.3带教培训：科总带教老师对带教护士进行系统培训，主要包括：科室带教计划；具体实施方法、步骤；优秀带教护士介绍带教经验；带教常见问题及防范措施。

2．实习生入科教育

一。进步素质，主动适应办公室工作要求

从临床科室来到院办室工作，2011年。角色和职责发生了很大变化，领导和同道们热情匡助和鼎力支持下，从头学起，从零做起，从新干起，积极协助院办室主任做好院办室的每一项工作，做到边干边学，实践中历练，历练中进步，一是向书本，报刊和网络学，读书，看报，上网已成为我获取知识和信息的三大宝贝，记读书笔记，积累报刊资料，下载网上文件已成为我天天必做的作业，三年来，越来越深切的体会到知识和信息的更新是永无止境的要做好办公室工作，首先要不停地学习，学习，再学习，二是向院领导学，办公室工作，与领导接触的机会较多，三年来，院领导的人格魅力，领导风范和工作艺术，使我受益匪浅，收成许多，三是向同事们学，古人说，三人行必有我师，从不同角度看，包括在座各位的病院每位同事都是老师，不管是为人处事，治理经验，仍是业务能力，写作水平，都从中学到良多，使自己的思惟意识和工作水平取得了很大提高。

二。团结奉献，当真履行岗位职责

协调左右，院办室作为病院沟通上下。联系各方的关键，职能和作用长短常特殊和重要的可谓[干好了默默无闻，干砸了大张旗鼓“三年来，始终留意掌握好自己的一言一行，积极配合好主任的工作，做到位不越位，对上不轻漫，对下不张狂，日常工作中，做到严于律己，宽以待人，时时，事事留意团结同道，维护领导的权势巨子，维护病院的形象，维护病院的大局，三年来，较好地完成了各项工作任务，一是完成了大量的文件起草和公文处理工作，对于领导交给的每一项材料写作任务，都能按时按要求完成，加班熬夜成了家常便饭，据粗略统计，三年共撰写各种材料300余篇，约50万字，二是与同道们一起完成了年以来<病院院志>和<病院规章轨制>编印和修订，病院文化建设和加强病院治理方面作出了有益的贡献，三是质控方面，积极协调组织各有关部分做好每月的质控检查，并精益求精工作方法，编好每月的<质控简报>四是与相关科室同道们紧密亲密合作，共同做好病院宣传工作，宣传材料的写作，病院形象广告的制作，电视广告的等方面，努力施展自己的能量，精彩地完成了各项宣传任务，五是充分施展服务职能，努力做好领导的顾问助手，一方面，积极收集收拾整顿有关信息，进行调查研究，为领导决议计划进步参考，协助领导处理好日常事务，另一方面，热情为各科室和全院职工服务，特别是车辆调配使用等一些敏感题目上，坚持向一线倾斜，把一线的事，病人的事看成院办室的大事，不推，不脱，不等，全力保障一线需要，六是做好档案治理，晋升治理水平，经由我积极努力和当真预备，档案治理工作得到省卫生厅和省档案局的充分肯定，档案治理工作被认定为国家二级，使病院档案工作上了层次，上了水平。

三。踏踏实实，准确对待名和利，得与失

不断提醒自己要执着地追求，走上办公室这个岗位后。尽力地干好，不同别人计较享受的前提和上风，要经得住诱惑，守得住清贫，严格遵守党纪国法，不把以权谋私看作本事，任何情况下，对待名利始终保持一颗寻常心，努力做到不为名所累，不为利所缚，不为欲所惑，扎扎实实做事，堂堂正正做人，与同事们合作中，甘为他人做嫁衣，作铺垫，把别人的工作当作自己的工作，把别人的难题当作自己的难题，从而赢得同道对我工作的支持与合作，创造更加宽松，和谐的工作环境。