腹股沟疝范文10篇

【关键词】腹股沟疝;诊断;治疗;进展

腹股沟疝是普外科常见疾病，根据欧美国家的有关流行病学资料统计，腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰[1]。腹股沟疝通常可分为斜疝、直疝、股疝。斜疝最常见，约占腹股沟疝的95%[2]，男性患腹股沟疝多于女性，但股疝多发生于女性[3]。腹股沟疝临床表现典型时，诊断明确，但有时由于临床查体的疏忽与检查方法不当以及疝形成初期时肿块不明显，诊断较为困难，容易造成漏诊，需要借助影像学检查;腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术之一，其中较为著名的有Macvay和Shouldice，并相继产生了无张力修补术和腹腔镜修补术。现对腹股沟疝的诊断和治疗进展综述如下。

1腹股沟疝的诊断

1.1首先要熟悉腹股沟疝门的解剖因为疝只发生在解剖薄弱的腹壁处，而腹股沟区解剖学上存在先天性缺陷，再加上后天病理性损害因素，如腹压增加、营养不良等，疝极易发生，凡在该区域出现的肿块，都要考虑到疝的可能。

1.2其次要系统询问病史由于腹股沟疝平时往往表现为腹股沟区若隐若现的肿块，医生往往为局部肿块所吸引，忙于做理学检查，并由此获得诊断，却忘了详细询问病史。病史对婴幼儿和老年人更为重要，前者由于检查时啼哭、腹紧，不易进行，从母亲处可以得到较好的启发。老年人病程长，疝所在区往往慢性发炎，疝环周围组织松弛，疝内容物易与疝囊发生粘连，成为难复性疝或滑动性疝，病史可加以澄清，也可以解释如消化不良、腹胀、便秘或尿频、尿痛等临床症状。

1.3必要的常规检查包括视诊、触诊、咳嗽冲击试验和手法回纳。腹股沟疝病人检查一律先采取站立位，显露整个腹部、腹股沟区，双侧进行比较，应注意双侧的腹股沟疝是多见的。腹股沟疝的肿块常位于耻骨结节上方，若阴囊内有肿块，首先检查肿块四周，特别注意的是其上缘，是否与其他边缘一样界限分明，能摸到一条正常的精索，反之肿块属阴囊内病变，如睾丸鞘膜积液;如肿块上缘不“断”带有蒂柄而进入腹股沟管，则应先拟诊疝为妥。其次是做咳嗽试验，检查者手紧按肿块，令其用力咳嗽，如肿块随之膨大微微下移，张力增加，即为“膨胀性咳嗽冲击试验”阳性，这是疝的一大特点，然后是做手法回纳，医生站在病人肿块侧，一手扶住病人的背腰部，另一手从上而下地放于腹股沟区与腹股沟韧带平行的位置，以便作手法回纳。手法回纳也可在病人平卧位进行，婴儿疝可趁熟睡时回纳。多年疝的存在常致已有粘连的难复性疝或滑动性疝，只能回纳部分疝块。

【关键词】腹股沟疝;诊断;治疗;进展

腹股沟疝是普外科常见疾病，根据欧美国家的有关流行病学资料统计，腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰[1]。腹股沟疝通常可分为斜疝、直疝、股疝。斜疝最常见，约占腹股沟疝的95%[2]，男性患腹股沟疝多于女性，但股疝多发生于女性[3]。腹股沟疝临床表现典型时，诊断明确，但有时由于临床查体的疏忽与检查方法不当以及疝形成初期时肿块不明显，诊断较为困难，容易造成漏诊，需要借助影像学检查;腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术之一，其中较为著名的有Macvay和Shouldice，并相继产生了无张力修补术和腹腔镜修补术。现对腹股沟疝的诊断和治疗进展综述如下。

1腹股沟疝的诊断

1.1首先要熟悉腹股沟疝门的解剖因为疝只发生在解剖薄弱的腹壁处，而腹股沟区解剖学上存在先天性缺陷，再加上后天病理性损害因素，如腹压增加、营养不良等，疝极易发生，凡在该区域出现的肿块，都要考虑到疝的可能。

1.2其次要系统询问病史由于腹股沟疝平时往往表现为腹股沟区若隐若现的肿块，医生往往为局部肿块所吸引，忙于做理学检查，并由此获得诊断，却忘了详细询问病史。病史对婴幼儿和老年人更为重要，前者由于检查时啼哭、腹紧，不易进行，从母亲处可以得到较好的启发。老年人病程长，疝所在区往往慢性发炎，疝环周围组织松弛，疝内容物易与疝囊发生粘连，成为难复性疝或滑动性疝，病史可加以澄清，也可以解释如消化不良、腹胀、便秘或尿频、尿痛等临床症状。

1.3必要的常规检查包括视诊、触诊、咳嗽冲击试验和手法回纳。腹股沟疝病人检查一律先采取站立位，显露整个腹部、腹股沟区，双侧进行比较，应注意双侧的腹股沟疝是多见的。腹股沟疝的肿块常位于耻骨结节上方，若阴囊内有肿块，首先检查肿块四周，特别注意的是其上缘，是否与其他边缘一样界限分明，能摸到一条正常的精索，反之肿块属阴囊内病变，如睾丸鞘膜积液;如肿块上缘不“断”带有蒂柄而进入腹股沟管，则应先拟诊疝为妥。其次是做咳嗽试验，检查者手紧按肿块，令其用力咳嗽，如肿块随之膨大微微下移，张力增加，即为“膨胀性咳嗽冲击试验”阳性，这是疝的一大特点，然后是做手法回纳，医生站在病人肿块侧，一手扶住病人的背腰部，另一手从上而下地放于腹股沟区与腹股沟韧带平行的位置，以便作手法回纳。手法回纳也可在病人平卧位进行，婴儿疝可趁熟睡时回纳。多年疝的存在常致已有粘连的难复性疝或滑动性疝，只能回纳部分疝块。

【关键词】腹股沟疝术

腹股沟疝是一种常见病、多发病,手术是可靠的治疗方法。随着对疝解剖学及病因学认识的不断提高和手术效果的观察、分析，对疝手术方式进行了多方面的改进，获得了满意的治疗效果，但是腹股沟疝术后的复发率仍然较高。现回顾性分析本院2000年12月至2007年12月收治的112例腹股沟复发疝患者资料，探讨疝复发的原因。

1临床资料

1.1一般资料

本组112例，其中男98例，女14例，年龄32～85岁(平均62.5岁)。单侧复发102例（左侧30例，右侧72例），双侧复发10例(其中嵌顿疝9例)。首次手术复发时间1周～16年，平均17个月。2年内复发61例，首次复发92例、第2次复发16例、第3次或4次以上复发4例。首次行疝修补时伴发疾病：高血压心脏病30例、慢性支气管炎合并肺气肿18例、前列腺增生38例、慢性便秘10例、糖尿病9例，其中34例伴有2种或2种以上其他疾病。

1.2首次治疗方法

【摘要】目的探讨非手术治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法在手术治疗的基础上采用“克疝散”等中西医结合非手术治疗。结果经1288例治疗治愈率达98%以上。结论非手术治疗小儿腹股沟疝可解除病人手术之苦，防止并发症发生，是一种治疗小儿腹股沟疝的较好方法，值得推广。

【关键词】腹股沟疝；小儿；非手术治疗；克疝星

腹股沟疝在各种年龄中均可发生，属常见病、多发病，小儿发病率相当高，病程长短不一，有的婴儿出生就患有；但约80%的病例发生于男性儿童，女性和青壮年发病率低，许多病人因畏惧手术而延误治疗，导致疝块逐渐增大、嵌顿、绞窄性肠坏死，以致肠切除，甚至危及生命等，给病人工作和学习带来诸多不便。我院为了解除病人手术之苦，让病人尽早得以治疗，获得康复，防止并发症的发生；为此，我们在手术治疗的基础上进行中西医结合非手术治疗的研究工作。自1991年5月～2004年12月期间，经1288例临床总结，治愈率达98%以上。所用药物“克疝星”注射液，在1994年经“云南省天然药物重点实验室和昆明医学院药理毒理实验室”做动物实验研究结果表明无任何毒素、副作用反应，各受试动物行为、进食、饮水及大小便正常，局部解剖及组织学检查，精索和精索动、静脉及输精管无粘连、压迫和阻塞现象，各动物、各条输精管通水试验正常。

1资料与方法

1.1一般资料本组1288例小儿腹股沟疝中，男1056例，占82%，女232例，占18%，年龄最小2个月。斜疝1280例，占99.4%，直疝5例（均为5～12岁女孩），占0.4%，股疝3例，占0.2%；在1288例腹股沟疝中，右侧1005例，占78%，左侧283例，占22%。病程最短2个月，最长12年。

1.2治疗方法（1）“克疝星”注射液由50%葡萄糖注射液0.5ml，10%葡萄糖酸钙注射液0.5ml,盐酸林可霉素注射液0.2ml，盐酸利多卡因注射液0.3ml，地塞米松注射液0.2ml，盐酸肾上腺素注射液0.02ml，灭菌注射用水0.25～0.3ml配制组成。（2）“克疝散”由中药黄芪、党参、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、甘草等药物组成（制成粉剂用纱布打包）。（3）在疝环口周围封闭注射“克疝星”注射液2ml。每周2次，连续注射4次，然后用中药“克疝散”打包用疝带在疝外口处加压包扎。

[摘要]目的对无张力疝修补术治疗患者采取快速康复外科护理，并分析其临床效果。方法选取2018年10月～2019年9月本院收治的102例腹股沟疝患者，将其分为两组。对照组51例，采取常规围手术期护理；观察组51例，采取快速康复外科护理。对比两组术后恢复指标，包括下床活动、术后进食、肠鸣音恢复等。结果观察组下床活动、术后进食、肠鸣音恢复、恢复自理、住院时间等均明显短于对照组（P＜0.05）。结论在无张力疝修补术治疗期间应用快速康复外科护理可缩短术后恢复时间，应用效果良好。

[关键词]无张力疝修补术；快速康复外科；术后恢复

无张力疝修补术是治疗保守治疗无效的腹股沟疝的主要手段，具有恢复快、创伤小、手术时间短等显著优势。但有研究表明，常规围手术期护理在无张力疝修补术中的应用效果有限。快速康复外科护理是在快速康复外科（FTS）理念指导下采取的一系列具有循证证据的护理措施[1-3]。本文将对患者采取快速康复外科护理，并分析其临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年10月～2019年9月本院收治的采取无张力疝修补术治疗的102例腹股沟疝患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组51例，男46例、女5例，年龄26～74岁，平均（59.70±8.97）岁。对照组51例，男44例、女7例，年龄27～73岁，平均（60.16±9.02）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组患者采取常规围手术期护理，观察组患者采取快速康复外科护理，具体方法，①住院模式：对照组为常规入院；观察组为入院后对其进行指导，合理安排患者手术；②健康教育：对照组为常规口头健康宣教；观察组由快速康复外科小组为患者、家属详细介绍快速康复外科理念、围手术期注意事项、应对方法等；对存在焦虑、恐惧心理的患者进行合理疏导；③饮食限制：对照组术前常规禁饮食12h；观察组缩短禁饮食时间至6h；④肠道准备：对照组进行常规清洁灌肠；观察组术前口服100mL乳果糖；⑤液体管理：对照组输液量为1500～2500mL；观察组采取限制性输液，输液总量为500～1000mL；⑥术中保温：对照组不采取保温措施；观察组合理采取保温措施；⑦术后疼痛管理：对照组待出现伤口疼痛时，采取止痛措施；观察组术后2h使用氟比洛芬酯镇痛，直至术后24h；⑧术后饮食：对照组患者待肛门排气后恢复饮食；观察组患者缩短进食时间，待麻醉苏醒后即可恢复流质饮食。1.3观察指标。对比两组术后恢复指标，包括下床活动、术后进食、肠鸣音恢复等。1.4统计学方法。使用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

【关键词】无张力疝环；修补术；腹股沟疝

【摘要】目的探讨无张力疝环填充式修补术在腹股沟疝手术中的应用价值。方法对68例腹股沟疝患者行无张力疝环填充式修补术后的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间平均40min，切口疼痛2d～7d，术后6h下床活动，无感染病例；腹股沟异物感10例，麻木2例。结论疝环充填式无张力修补术是一项更符合生理解剖结构的治疗技术，操作简单，损伤小，恢复快，复发率低。

【关键词】无张力疝环；修补术；腹股沟疝

无张力疝环填充式修补术（Plug&meshherniarepair）［1］是采用MesshPlug进行疝修补术的一种新方法，我院自1998年6月起应用此方法治疗取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例共68例。男60例，女8例；年龄31a～90a，平均62.5a，年龄≥60a46例（67.6%）。诊断：斜疝43例，直疝7例，双侧疝9例，复发性斜疝6例，斜疝嵌顿3例。同时伴有心脑血管疾病26例，老年性慢性支气管炎4例，有哮喘病史4例，前列腺肥大2例，肝硬化腹水3例，不同程度便秘11例。

【摘要】目的研究平片无张力疝修补术、疝环充填式疝修补术对成人腹股沟疝的手术效果。方法随机将1999年3月至2003年12月的358例腹股沟疝病人，分为平片式组和疝环充填式组，分析比较两组的临床资料。结果两者在术后复发，住院天数上差异无显著，但在术后切口异物感和治疗费用上差异有显著性。结论两种术式均有较好的治疗效果。但平片式无张力疝修补术在降低患者治疗费用，减轻切口异物感上更有优势。

【关键词】腹股沟疝无张力平片式疝修补术疝环充填式疝修补术

【Abstract】ObjectiveToevalutethetherapeuticeffectinresultsbetweenOnlaymashhemioplsatyandMeshplughemiorrhaphyinbeatingadultinguinalhernia．MethodsAprospectiverandomizedclinicaltrialwascarriedoutfromMarch1999toDecember2003，comparingtheclinicalofthesetwogroups．ResultsNosignificantdiferencewasfoundbetweenthetwogroupsintermsoflengthofhospitalizationandrecurrencerate，butthecostofhospitalizationandchronicpain．ConclusionOnlaymeshhemioplastyproducessimilarresultsastheMeshplughemiorrhaphyinbeatingadultinguinalhernias.TheOnlaymeshhemioplastyreducesthecostofhospitalizationandchronicpainobviously.

【Keywords】InguinalherniaTension-freeOnlaymeshhemioplastyMeshplughemiorrhaphy

成人腹股沟疝是普外科的常见病。1989年Lichtenstein首次提出“无张力疝修补”概念，近20年来，随着生物合成补片的不断发展，各种无张力修补术已经成为临床治疗腹股沟疝的主要方式［1］，并取得良好效果。本院近4年共实施了358例平片无张力修补和疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝并进行了4～8年的随访，失访12例，失访率3.35%。现报告如下。

1临床资料

小儿腹股沟滑疝的病因、发病机理、诊断和鉴别诊断

【摘要】目的探讨小儿腹股沟滑疝的病因、发病机理、诊断和鉴别诊断。方法从我院收治290例腹股沟斜疝中选取确诊滑疝13例住院资料，结合国内外文献，着重分析其病因、发病机理和诊断鉴别诊断。结果发现女婴腹股沟滑疝发病率比男婴高得多，且女婴均属卵巢、输卵管伞端滑出，男婴滑出器官均为盲肠、阑尾和/或乙状结肠。其原因除患者腹股沟内环腹膜壁层先天发育不良外，与卵巢、输卵管伞接近腹股沟内环、卵巢悬韧带和盲肠、乙状结肠系膜较活动有关。小儿腹股沟滑疝的临床表现与其他腹股沟斜疝相似，易发生误诊。结论小儿腹股沟滑疝是由于腹股沟内环先天性发育不良和腹腔内较活动的器官滑出所致。临床表现与一般常见的腹股沟斜疝相似，必须仔细鉴别。从其病因发病方面加以考虑，有助于明确诊断。

【关键词】小儿；腹股沟滑疝；病因；发病机理；诊断；鉴别诊断

Theetio-pathogenesis,diagnosisanddifferentialdiagnosisofinguinalextrasaccularherniaininfants

GAOWei-hua,HEShu-mei,BAIJian,etal.NanhaiObstetricsandChildren’sHospitalAffiliatedtoGuangzhouChineseTraditionalMedicalUniversity,Nanhai528200,China

【Abstract】ObjectiveTostudytheetiopathogenisis,diagnosisanddifferentialdiagnosisofinguinalextrasaccularherniaininfants.Methods13casesofinguinalextrasaccularherniaoutof290casesofinguinalherniainourhospitalwereinvestigatedwithreferatingtheleterture,andfocusedtheattentiononitsetidogy,pathogenisisanddiagnosis,differentialdiagnosis.ResultsTorevealthattheincidenceofinguinalextrasaccularheruiainfemalinfantswasmuchmorethanthatinmaleinfants,andtheslidingsubstanceofextrasaccularherniawereovaryandfallopiantubeinfemalinfantsandcecum,appendixandsigmoidinmaleinfants.andtheligmentasuspersoriumorariiandmesenteryofcecumandsigmoidmovedmoreeasily.Itsetiopathogenesishadrelationtothattheovaryandfallopiantubeapproachedtheinguinalinnercircleandthemesenteryofcecumandsigmoidmovedmoreeasily.Theclinicalfeaturesofinguinalextrasaccularherniaweresimilartootheringuinalobliquehernia,sothatmisdiagnosiswaseasilymade.ConclusionInguinalextrasaccularherniasininfantswereduetocongenitaldysplasiaofinguinalinnercireleandmovableorgansinabdominalcavityslidedfromabdominalcavity.Itsclinicalfeaturesweresimilartogeneralinguinalobliqueherniaandthatmustcarefulbedistinguished.Considerationforitsetiopathogenesiscanhelptomakecorrectdiagnosis.

【摘要】目的探讨腹腔镜手术在治疗小儿腹股沟斜疝中的应用。方法回顾性分析小儿腹股沟斜疝80例，115侧。传统手术，38例，44侧，其中6例双侧疝，有3例为对侧二次手术。腹腔镜手术42例，71侧。其中5例双侧疝，24例为对侧隐匿性疝，术中发现而手术。结果传统手术平均住院5天，术后随访无术侧复发，有2例对侧再发;腹腔镜术后平均住院18h，随访无复发和对侧再发。结论腹腔镜手术在治疗小儿腹股沟斜疝方面，具有疗效确切，痛苦小，住院时间短。能及时发现隐匿疝，一次完成双侧手术，避免二次手术。

随着科学技术的快速发展，外科手术方法也在进行着质的飞跃，微创外科技术已经成为外科的发展方向，

腹腔镜技术的广泛应用，使一些传统经典手术走向微创化。如腹腔镜胆囊切除术已经成为胆囊切除术首选方式［1］。小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术已有较多的报道，我们总结了2000年1月～2004年3月我院治疗小儿腹股沟斜疝传统手术与腹腔镜手术80例115侧。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料小儿腹股沟斜疝80例，115侧。传统手术，38例，44侧，有3例为对侧二次手术。腹腔镜手术42例，71侧。其中5例术前双侧疝，24例为隐性疝术中发现而手术。所有患儿均为单纯性斜疝。

1.2方法

1资料与方法

1.1一般资料

本组149例，男143例，女6例，年龄25—86岁，平均年龄67岁，其中腹股沟斜疝136例，复发疝3例，直疝10例，合并有慢性支气管炎、哮喘、便秘、前列腺良性增生等109例，合并高血压、冠心病、糖尿病78例。

1.2方法

149例均首先通过我院外科门诊确诊后，检查无明显手术禁忌症，然后预约手术日期。149例均采用局部阻滞麻醉。采用美国Bard公司生产的聚丙烯单丝编制的锥形疝环充填物及成型补片。采用腹股沟疝常规斜切口，腹股沟韧带上方1cm平行切口，上自内环口体表投影，可稍靠近内环口，下至耻骨结节。手术步骤同一般腹股沟疝修补术。找到疝囊后常规高位剥离疝囊，若疝囊较小，可直接还纳，若较大，可距疝囊劲3—5厘米处横断疝囊，结扎或连续缝合近端闭锁成形并做高位分离，直到见到腹膜外脂肪层，完整暴露疝环后还纳腹腔，遂用锥形填塞物充填入疝环。其底部与内环口平齐，用不可吸收缝线将其外瓣与疝环口腹横筋膜缝合固定4—8针。游离精索将成型补片置于精索后方，缝合一针关闭补片圆孔处的开口。将补片自然平铺于精索后方肌肉及腹横筋膜表面，上缘一定要完全覆盖疝环口，下缘至耻骨结节，此处可与耻骨筋膜缝合固定，防止补片卷曲移位。只要补片平整铺于后方，周围可以不必再用缝合固定。常规缝合切口，无菌纱布覆盖，用疝带稍加压包扎，同时托高固定阴囊，以减少阴囊积液积血，术后常规口服抗生素3天，同时积极治疗便秘、慢支、前列腺肥大等原合并症，对防止疝复发有一定意义。

2结果