分娩镇痛范文10篇

1临床资料

1.1一般资料在本院产科住院分娩的足月单胎、头位、初产、产前检查确认可以经阴道分娩、自愿要求药物镇痛分娩孕妇38例。年龄22～30岁，其中22～24岁13例，25～27岁17例，28岁以上8例。

1.2镇痛方法

1.2.1吸入镇痛目前多用氧化亚氮和氧气的混合物，也称为笑气。临床上可以间断使用或持续使用。间断使用止痛时，孕妇要在子宫收缩前30～50秒使用，吸入后会有轻飘飘的感觉，停用数秒钟后恢复所有知觉。一般在产程的后期开始使用，直至胎儿、胎盘娩出。在第二产程持续给药更为有利，这样，产妇可以在医师和助产士的指导和鼓励下屏气，有利于产程进展。

1.2.2会阴阻滞麻醉此法多用于会阴切开术前和会阴撕裂修补术前，是将麻醉剂注射于局部神经根部，以麻痹阴道下部及外阴神经。

1.2.3杜冷丁镇痛杜冷丁是一种麻醉剂，肌肉注射，一般用于第一产程，它于注射后20分钟起效，常和其他药物联用。使产妇放松和减轻焦虑，但它的止痛效果不一定，当第一产程延长时，用此药可减少孕妇的疲劳和焦虑，此药于分娩前应用的安全时间范围为每次6～8小时/次。

摘要:

呼吸衰竭定义：是由于呼吸中枢和（或）呼吸系统原发或继发性病变引起通气和（或）换气功能障碍，致使呼吸系统吸入氧和排出2氧化碳功能不能满足组织及细胞代谢需要，导致缺氧和（或）Co2潴留。

1、呼吸衰竭定义：是由于呼吸中枢和（或）呼吸系统原发或继发性病变引起通气和（或）换气功能障碍，致使呼吸系统吸入氧和排出2氧化碳功能不能满足组织及细胞代谢需要，导致缺氧和（或）CO2潴留。

血气分析：Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型呼吸衰竭或换气障碍型呼吸衰竭）：PaO2<60mmHg,PaCO2可正常。

Ⅱ型呼吸衰竭（通气功能衰竭）：PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。

2、小儿呼吸衰竭的病因

【关键词】,氧化亚氮

【摘要】目的研究氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的效果。方法80例初产妇随机分为观察组和对照组，前者采用氧化亚氮吸入用于分娩镇痛，对照组除不给予氧化亚氮吸入外，其他产科处理措施与观察组相同。结果比较两组镇痛效果、产程时间、分娩方式、产妇及新生儿情况，活跃期短于对照组，难产率低于对照组。结论氧化亚氮吸入用于分娩镇痛能减轻产妇疼痛，缩短产程，减少难产率。

关键词氧化亚氮分娩镇痛护理

生活水平的提高使孕妇在分娩时既要求保证母婴安全，又要求采取某些方式以减轻分娩时的痛苦。笔者自2004年8月开始，对氧化亚氮吸入用于分娩镇痛进行观察，取得了满意效果，现将有关内容及护理体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料自2004年8月～2005年3月，选择我院住院在产房分娩的初产妇80例，单胎头位，年龄22～31岁，孕周37～42周，对妊娠合并症及内科合并症随机分为对照组和氧化亚氮吸入组（即观察组），每组各40例。

一、资料与方法

1、一般资料

本次研究的对象共80例，年龄21~37岁，平均(28.5±2.2)岁。无麻醉禁忌证，无产科合并症及并发症，头、盆无明显不称，均为单胎头位，初产妇54例，经产妇26例。观察组和对照组各40例，两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2、方法

采用腰麻+硬膜外联合镇痛或连续硬膜外镇痛，术后给予自控镇痛泵应用。药液为芬太尼+布比卡因，或芬太尼+罗派卡因，宫口开全时停用。对照组行常规护理，观察组实施整体全面的护理干预，具体步骤如下。

2.1术前干预(1)心理护理，产妇对分娩疼痛均存在不同程度的畏惧心理，易产生焦虑、紧张等负性情绪。故护理人员需在术前与产妇及家属主动沟通，就分娩镇痛泵的使用效果、优势、作用原理、注意事项作简要介绍。开展细心、周到的服务，使患者焦虑情绪得以消除，提高配合依从性。同时分娩疼痛的程度受产妇精神状态、文化水平、社会因素、年龄等因素的影响，因人而异，如产妇年龄偏大者焦虑情绪越严重等，需针对性的指导，做安抚工作，以使产妇保持乐观情绪，增强分娩信心。(2)建立静脉通道，为方便吸氧、静滴平衡液，尽量应用留置针，行静脉通道建立，以防麻醉后胎儿胎心一过性减慢或产妇出现低血压。

【关键词】镇痛;吗啡;静脉吗啡镇痛泵;泌乳素

随着围产医学的发展，为了保障母体健康和新生儿成活质量，国内外剖宫产率普遍上升。正常分娩或剖宫产后的疼痛严重干扰产后生理功能和心理状态，使产妇感到焦虑、营养欠佳，加上各种镇静或镇痛药应用均可抑制产妇乳汁分泌，从而影响母乳喂养成功率。而剖宫产术后应用静脉吗啡镇痛泵对其影响尚未明确。本研究就此进行分组观察，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

无严重产科合并症初产妇180例，年龄21~35岁，体重62~70kg，妊娠38~42周，无乳房发育缺陷及内分泌疾病，无其他重要脏器并发症、胎儿宫内窘迫、严重妊高症等严重高危妊娠情况。全部病例产前均得到母乳喂养的知识宣传，如母乳喂养的好处，哺乳知识早接触早吸吮，母婴同室按需哺乳，饮食给予高蛋白、高热量、高维生素的汤类，易消化饮食指导职称论文。

1.2处理方法

【摘要】目的探讨在不同时机实施分娩镇痛对妊娠期高血压疾病（HDP）产妇产程、分娩方式及分娩结局的影响。方法将2020年4月至2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院鹰潭医疗区收治的138例HDP产妇随机分为Ⅰ组、Ⅱ组，Ⅰ组在潜伏期（宫口直径<3cm）时实施分娩镇痛，Ⅱ组在活跃期（宫口直径≥3cm）时实施分娩镇痛。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估两组产妇不同时点镇痛效果，并观察记录产程进展、分娩方式、分娩结局及不良反应发生率。结果镇痛后VAS评分下降，潜伏期VAS评分Ⅰ组低于Ⅱ组（P<0.05）。两组第一、第二、第三产程比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组顺产率、剖宫产率、阴道助产率、不良反应的发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组新生儿窒息率、胎儿窘迫率、异常胎心率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论潜伏期对HDP产妇进行分娩镇痛不影响产程、分娩方式及分娩结局，不增加产妇分娩期间的不良反应，可尽早解除产妇痛苦。

【关键词】镇痛分娩；高血压；妊娠期；分娩方式；分娩结局

妊娠期高血压疾病（HDP）是发生于妊娠期的一种高血压病，主要临床表现为高血压、蛋白尿和多脏器损害等。分娩镇痛可减轻产程中产妇的应激反应，降低因疼痛引起的血压升高，减少胎儿发生宫内缺氧的风险[1]。麻醉给药方式、用药时机是影响镇痛效果的重要因素。本研究探讨不同时机实施分娩镇痛对妊娠高血压产妇产程、分娩方式及分娩结局的影响。

资料与方法

1.一般资料：选择2020年4月至2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院鹰潭医疗区收治的138例妊娠高血压产妇为研究对象，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组共两组。Ⅰ组69例子宫口扩张<3cm时行硬膜外镇痛。Ⅱ组69例子宫口扩张≥3cm时采用硬膜外镇痛。Ⅰ组年龄22~39（28.15±3.25）岁。孕周34~42（38.17±1.54）周。初产妇36例，经产妇33例。平均收缩压（160.22±11.36）mmHg，平均舒张压（105.16±6.03）mmHg。对照组年龄23~39（28.47±3.84）岁。孕33~42（38.33±1.41）周。初产的34例，经产妇35例。平均收缩压：（158.19±10.81）mmHg，平均舒张压（103.29±5.37）mmHg。对照组年龄23~39（28.47±3.84）岁。两组产妇均无其他HDP相关并发症Ⅰ、Ⅱ组基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。2.纳入及排除标准：纳入标准：①符合妊娠期高血压诊断指南[2]；②对利多卡因、枸橼酸芬太尼等麻醉药物无过敏反应；③单胎足月妊娠；④意识清楚，能够配合检查。排除标准：①有血液系统、免疫系统、循环系统、凝血障碍性疾病以及精神疾病史；②重要脏器严重受损者；③患者情绪不稳，意识不清，并伴有抑郁、焦躁的症状，无法配合本次研究；④存在麻醉禁忌证。3.治疗方法：Ⅰ组：观察产程，当进入产程潜伏期（即宫颈口直径<3cm）时，行硬膜外穿刺并置管，硬膜外注入2%盐酸利多卡因3ml，无不良反应发生后，盐酸罗哌卡因13.5ml（齐鲁药业有限公司，规格：10ml，75mg）；枸橼酸芬太尼2ml（宜昌人福药业有限公司，2ml，0.1mg）；84.5ml0.9%氯化钠注射液混合成镇痛液，开始硬膜外自控镇痛，设置流量8ml/h，直至产妇宫颈口全开（宫颈口直径10cm）时减少镇痛药液用量，或者视产妇具体情况停止用药。Ⅱ组：观察产程，当进入产程活跃期（即宫颈口直径3~5cm）时，行硬膜外穿刺并置管，镇痛药物、方法均同Ⅰ组。4.观察指标：①活跃期、潜伏期、镇痛前、第二产期，采用视觉模拟评分（VAS）评估两组患者镇痛情况；产妇产程时间、分娩方式、分娩结局、分娩过程中不良反应发生情况。5.统计学方法：采用SPSS26.0进行统计；计量资料用（x±s），组间用t检验；计数资料用[例(%)]表达，组间用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1资料与方法

1.1一般资料将2004年1月3日～2005年12月25日入住我院可阴道分娩的正常产妇随机分为两组，以笑气吸入分娩的产妇108例为观察组，同期未提供任何镇痛方法的产妇106例为对照组。两组产妇平均年龄为24.8岁，均为足月单胎、头位，经产科检查、B超检查及辅助检查排除骨盆狭窄、异常胎位、妊高征及其他妊娠合并症。两组产妇年龄、孕周、孕次等均无统计学差异，具有可比性。

1.2设备观察组所用的笑气，由深圳市安保有限公司提供，内含50％笑气、50％氧气，使用设备为无痛分娩仪AⅡ5000A镇痛气体供应装置，包括减压阀、呼吸控制器、带自动活瓣的面罩、10L气瓶（充满医用混合气）、气体管道、残余气体排除插头、手提配件箱、推车。

1.3方法观察组在产程进入活跃期，宫口开大3～4cm时开始（自愿）吸入50%笑气与50%氧气混合气体，供气流量为0～15L/min。先将两种气体按1∶1比例加压装入钢筒内，用螺纹管接至一个带自动活瓣的面罩供产妇吸入。宫缩来临前1min，产妇即将面罩紧贴口鼻，做3～5次深吸气，吸入笑气后，移开面罩，等下一次宫缩来临，如此反复吸入至宫口开全。

1.4疼痛分级按WHO标准及临床表现对产妇的疼痛程度进行评估，分为4级。0级：无痛，安静合作；1级：轻微疼痛，易忍受，可合作；2级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳；3级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。镇痛后0级、1级为有效，2级、3级为无效。0级和1级疼痛为镇痛有效。

1.5统计学方法采用χ2检验。

现代生活中，女性扮演着越来越重要的角色。在社会工作中，担当着半边天的任务。女性还有非常重要的一个任务就是生育。分娩时的痛苦，让每一个已经是妈妈的女性记忆犹心，而即将成为母亲的准妈妈，越来越多的选择剖宫产来结束分娩，但是剖宫产术后的并发症及避孕方法的选择，将成为最大的苦恼，现介绍一种分娩时镇痛的方法，仅供参考。

关于分娩镇痛方法的选择，需具备以下特征：1、对母婴影响小。2、易于的给药，起效快，作用可靠，满足整个产程的需要。3、避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动。4、易于观察和参与生产过程。5、必要时可满足手术的需要。

硬嬷外麻醉及腰麻联合应用，可有效的阻滞分娩时的疼痛，且副作用少，现已广泛应用于临床。

一、麻醉的方法：

当宫口开大2~3cm时，孕妇取左侧卧位双膝屈向胸部，于L2~3或L3~4间隙穿刺硬膜外腔成功后取消27g腰麻穿刺针置入硬膜外穿刺空芯中，刺入蛛网膜下腔，于子宫收缩间期一次性缓慢注入芬太尼2.5ug,布比卡因2.5mg,麻黄素20mg,葡萄糖0.25g,共1.33ml.取出长针迅速置入硬膜外导管，接微量注射泵。麻醉平面控制在T10以下，待腰麻作用减弱时，用微量注射泵向硬膜外腔以每小时10ml的速度泵入麻醉药液（0.075%布比卡因50ml加芬太尼50ug。宫口开全后停止注药。

二、疼痛分级

摘要：目的探讨妇产科临床中应用无痛分娩的效果。方法从本院收治的妇产科患者中选取80例作为研究对象，按照随机原则将入选患者分成两个组别，其中实施常规分娩的40例产妇作为对照组，实施无痛分娩的40例产妇作为观察组，对两组产妇的分娩镇痛效果、产程时间、剖宫产率进行比较。结果在镇痛效果方面，观察组镇痛效果优良率为100.0%，对照组的镇痛效果优良率仅为45.0%，两组差异显著（P＜0.05）；在产程时间以及剖宫产率方面，观察组均显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对产妇实施无痛分娩方式，能够使产妇分娩过程中的疼痛感大幅降低，并缩短产程，降低产妇的剖宫产率，值得进行推广。

关键词：无痛分娩；妇产科；疼痛感；临床应用效果

分娩是很多女性必经的一个生理过程，而准妈妈们对分娩的恐惧多数来自于惧怕分娩疼痛，一些具备阴道分娩条件的产妇及其家属因此而要求实施剖宫产，这也是目前很多产妇及家属对于分娩方式选择存在的一个误区[1,2]。剖宫产虽然能够减少分娩疼痛，但是对于产妇造成的创伤较大，产后并发症多，因此剖宫产通常只作为解决难产以及某些产科合并症，挽救产妇以及围产儿生命的分娩方式，而对于符合阴道分娩指征的产妇，选择阴道分娩才更有利于母婴健康[3]。近年来，随着现代医疗技术的不断发展，使得无痛分娩技术得到了推广，该技术是通过各种方式减轻或消除产妇分娩时疼痛，这对于减轻产妇分娩痛苦，加速产程，降低剖宫产率有重要意义[4]。本研究对妇产科临床中应用无痛分娩的效果进行了探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。研究区间为2017年1月至2018年4月，研究对象为在本院分娩的80例产妇，采取随机方式对入选产妇进行如下分组：（1）观察组40例产妇，年龄20-35岁，平均（24.8±2.1）岁；孕周37-41周，平均（39.1±0.6）周，其中包括初产妇32例，经产妇8例。（2）对照组40例产妇，年龄21-36岁，平均（24.9±2.4）岁；孕周37-41周，平均（39.3±0.5）周，其中包括初产妇31例，经产妇9例。经过统计学分析，两组产妇的各项一般资料差异均不显著，符合进行对照研究的标准，产妇家属对于分娩治疗方式均已签署知情同意书。1.2方法。1.2.1对照组分娩治疗方法。给予对照组产妇常规分娩治疗措施，方法如下：做好产妇宫口扩张情况的检查，当宫口扩张3-4cm之后将产妇送至产房，产房医护人员协助产妇取膀胱截石位进行分娩，分娩方式为常规方式。整个分娩过程中通过鼻导管为产妇提供氧气供给，期间不对产妇使用麻醉药以及镇痛药，仅由产房护理人员为患者提供简单的心理护理，给予产妇适时地鼓励以及分娩指导，使产妇能够坚持分娩。在胎儿娩出之后如果哭声较差，及时对其进行吸痰、给氧等处理措施，对于分娩宫缩不足的产妇，适当给予缩宫素促进宫缩[5]。1.2.2观察组分娩治疗方法。给予观察组产妇无痛分娩治疗措施，方法如下：在产妇宫口开大3-4cm之后将其送至产房，做好产妇宫缩规律的分析，之后由麻醉医师给予产妇腰麻和硬膜外麻醉，保持麻醉管在穿刺部位进行持续麻醉，并做好固定。之后取膀胱截石位实施分娩治疗。治疗过程中从麻醉导管向产妇穿刺部位注射0.2%罗哌卡因，护理人员在麻醉后5min仔细观察评估产妇的下肢情况，并做好胎心监测[6]。分娩过程中如果产妇在麻醉后仍出现宫缩痛感，可以继续追加使用麻醉药物以达到理想的麻醉镇痛效果，而当宫口开到10cm时需停止麻醉，直至胎儿娩出。1.3观察指标。（1）分娩镇痛效果：分娩过程中几乎无痛感为1级镇痛（优），分娩过程中有轻微疼痛现象，能够忍受为2级镇痛（良），分娩过程中疼痛感明显且难以忍受，同时伴心率加快等生命体征改变为3级镇痛（差），统计两组产妇分娩过程中镇痛效果优良率。（2）产程时间。（3）剖宫产率。1.4统计学方法。本次研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。

2结果

摘要：目的探讨临床诊疗中麻醉药对胎儿和新生儿的影响。方法临床资料回顾法。结论所有的麻醉性和镇痛性药物都能快速透过胎盘，所以用药要合理和谨慎。

关键词：麻醉药新生儿胎儿副作用

(一)静脉麻醉药

1.硫喷妥钠(SP)SP可迅速通过胎盘屏障，脐静脉药物浓度的峰值出现在产妇用药后1min，分娩期脐静脉血药浓度与孕妇静脉浓度比值接近，但如剂量<4mg/kg多不影响胎儿大脑。另外，SP可在孕妇体内重新快速分布，血药浓度迅速下降，因此，绒毛间隙SP浓度已较小。但如SP达到8mg/kg可引起胎儿抑制。SP的推荐剂量为4～5mg/kg。

2.氯胺酮氯胺酮常用于伴有低血容量、哮喘的孕妇，有轻微的呼吸抑制作用，能使动脉血压升高l0％～25％。氯胺酮可迅速通过胎盘屏障，当剂量<1mg/kg时，对新生儿呼吸无抑制作用，较大剂量时，常出现新生儿Apgar评分低、肌张力高，气管插管及人工通气难度较大。与SP相相Apgar评分及碳酸氢根类似，新生儿神经行为评分较高，但Ostheimer认为，此“高评分”是氯胺酮对新生儿中枢神经系统的药理作用所致。

3.丙泊酚丙泊酚具有诱导迅速、苏醒陕，不良反应小等优点。丙泊酚与氯琥珀胆碱联合应用可导致短暂但较为严重的心动过缓。丙泊酚胎盘的转运率与硫喷妥钠类似，脐静脉血药浓度与母血比值为0.70，如持续静脉应用速度为100mg/(kg·min)或静注2.5mg/kg，不会出现新生儿神经行为改变，但速度达l50mg/(kg·min)将会出现新生儿抑制。