肺疾病范文10篇

摘要目的：探讨水中六字诀功法训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者肺功能的影响，并分析肺功能与运动耐力和生活质量的相关性。方法：将62例肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为对照组和水中六字诀组各31例，试验干预6个月。比较干预前后肺功能的改变，并采用Pearson相关分析法分析水中六字诀组肺功能和运动耐力、生活质量的相关性。结果：干预后，第1秒用力呼气量（FEV1）及第1秒用力呼气率（FEV1%）水中六字诀组改善优于对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，患者的肺功能与6min步行距离呈正相关性（P<0.05），而肺功能的提高和CAT评分之间无明显相关性（P>0.05）。结论：水中六字诀功法训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效较佳，且患者肺功能与运动耐力显著相关，与生活质量无明显相关性。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；水中六字诀；肺功能；肺康复；相关性研究

慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmo⁃naryDisease,COPD）是中老年人常见的呼吸系统疾病，其特征是持续气流受限[1]。COPD稳定期患者治疗的主要目的是缓解症状和降低发病率,肺康复作为其重要的治疗手段,对不同程度患者肺功能的恢复都有积极作用[2]。前期研究[3]证实，六字诀在改善COPD患者临床症状、提高生活质量等方面有显著效果，但部分患者由于年龄较大，运动训练受到诸多限制，亟需寻求更适合的训练方法。因此，本研究将六字诀功法与水中运动疗法相结合，开创一种新的中西医结合运动疗法，即水中六字诀功法训练，并进行临床研究以了解其对COPD稳定期肺肾气虚证患者肺功能的改善情况，为防治该病的标准化方案提供客观依据。

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年12月—2021年1月就诊于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的62例符合入组标准的受试者，随机分为水中六字诀组和对照组各31例。整个试验阶段，水中六字诀组脱落2例，对照组无脱落，最终观察病例数为60例。水中六字诀组受试者平均年龄(69.78±0.68)岁；男性26例，女性3例；平均病程（11.67±2.89）年。对照组受试者平均年龄(69.30±2.83)岁；男性27例，女性4例；平均病程(7.50±1.54)年。两组受试者年龄、性别、病程、吸烟既往史等情况进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

【摘要】慢性阻塞性肺疾病的病机，是本虚标实。标实是指外邪、痰饮、瘀血，见急性加重期，三者是主要的诱发和加重因素；本虚是指肺、脾、肾三脏亏虚，见缓解期，三脏功能虚弱是主要病机变化。治疗应谨守病机，急则治标，缓则治本，而且要衷中参西。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病／中医药疗法；病机；辨证论治

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种气流受限不完全可逆性肺疾病。中医学无此病名记载，但属祖国医学的“喘证”“肺胀”“痰饮”范畴。其病机复杂，病程迁延，具有常见性、复发性、难治性的特点，近几年来，发病率增高，临床缺乏较好的治疗方法，笔者从临床实际出发，探讨慢阻肺的辨治机理，兹述如下。

1病机之辨本虚标实

“谨守病机”是中医学治疗疾病的重要原则，有助于认识疾病的本质，更好的指导临床遣方用药，正如王冰说“得其机要，则动小而功大，用浅而功深”，针对慢阻肺的复发性、难治性，又缺乏较好的治疗方法，笔者认为本虚标实是其病机本质，能全面反映慢阻肺的病理过程。本虚是指肺、脾、肾三脏虚弱；标实是指外邪、痰饮、瘀血，外邪是六淫之邪，既是致病因素，也是诱发加重因素［1］，瘀血、痰饮既是病理产物，也是致病加重因素。本虚主要表现以下3个方面，(1)慢阻肺是多种肺疾病，长期迁延不愈发展而来，久病致肺气阴亏虚。(2)慢阻肺易受外邪侵袭而发病，这正同于“邪之所凑，其气必虚”。(3)肺病日久，会出现子盗母气和母病及子，即可见脾肾亏虚之象。标实是慢阻肺加重的关键，一方面六淫、痰饮、瘀血可单独致病，由于肺气虚卫外功能较弱，六淫之邪趁虚而入，使肺气郁闭,不能宣肃而发病，痰饮的形成与肺、脾、肾三脏直接相关［2］；肺病宣肃失职，津液不得敷布，积聚成痰，脾虚不能运化水谷精微，水液停滞中焦成痰；肾虚蒸腾气化失职，直接影响脾肺对津液的输布，促进痰液的形成，痰饮贮藏于肺，阻碍肺气的宣发肃降而发病，瘀血在慢阻肺的病理过程中不容忽视，正如元代医家朱丹溪在《丹溪心法·咳嗽》说：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰夹瘀血碍气而病。”朱丹溪既说明慢阻肺有瘀血的存在，同时也指出瘀血会影响肺气的宣肃而致咳嗽呼吸困难。瘀血的形成，从慢阻肺的病理过程看，有因虚致瘀和因实致瘀，因虚致瘀多在慢阻肺缓解期明显，因肺脾气虚，肾气不足，肾阳不足，肺肾阴虚，致气虚血瘀［34］，阴虚血瘀。因实致瘀多在慢阻肺急性加重期，有六淫之邪致瘀。可见寒凝血瘀和热壅血瘀，以前者常见；痰湿阻肺，肺气郁闭，治节无权，可见气滞血瘀；痰血互结可见痰阻血瘀［5］。另一方面六淫、痰饮、瘀血可混合影响肺的宣肃功能而发病。总之慢阻肺的病机是本虚标实，本虚是发病的基础，标实是诱发和加重的关键，因虚致实，虚实夹杂是其特点，并且贯穿全病程。

2急则治标缓则补虚

肺弥漫性疾病系指分布于两肺的肺泡、间质或血管及其周围的各种病变，这此病变有相同和相似的X线表现。X线表现上可以是结节祥、网织样、粟粒样、伴索条状阴影，但是其大小形态及分布可有很大差异。目前已知150多种疾病可在肺部产生弥漫性阴影，这给临床医生的诊断带来了一定的困难，开胸肺活检，有确诊价值，但是国内外都不易被患者接受，70年代以来随着纤支镜检查的开展，特别是经纤支镜肺活检的应用，为本组疾病的鉴别诊断提供线索和依据。本文对我院1982年～997年经纤支镜肺活检的临床资料和病理资料进行回顾性分析。

资料和方法

1.一般资料185例肺弥漫性疾病患者，男112例，女73例。平均年龄53岁(11～70岁)。病程15天至20年。主要症状和体征:呼吸困难128例(69%)，咳嗽95例(51%)，咳痰70例(37%)，胸痛30例(16%),杵状指65例(35%),健康体检发现胸部X线异常阴影42例(22%)0。X线胸片显不为两肺弥漫性分布的病灶，包括斑点状、粟粒状、小结节、网结节、蜂窝状病灶。

2方法纤支镜检查前查出凝血时间，血小板计数，心电图。麻醉采用2%利多卡因表而麻醉，吗啡、阿托品术前半小时肌注，然后在X线透视下，用活检钳伸出，取材部位在病灶相对密集处的肺段，每例取肺组织5块以上，钳检完毕后做刷检。活检组织用10%福尔马林固定，常规脱水，石蜡包理，切片HE染色，部分病例做特殊染色。刷检标本做涂片染色查找抗酸杆菌和病理细胞。

结果

结果见附表。(见附表)

【摘要】慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆,呈进行性发展。目前西医治疗只能改善肺功能，不能阻止气道阻塞的进展和气道重塑。近年来运用传统中医药治疗COPD取得显著成效，尤其是对稳定期，能够阻止病情进展、改善肺功能、增强机体免疫力、改善气道高反应性和气道重塑，预防和治疗并发症等。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病肺气虚脾气虚肾气虚治病防传

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆,呈进行性发展，与肺对有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有关，其发病率高，是现今世界第4位致死性疾病。根据其典型的临床症状，是以反复发作性咳嗽、咯痰、喘息、气促、胸闷，甚则鼻翼煽动为主要临床表现的一种慢性疾病。中医学往往将其列入“咳嗽”“喘证”“哮证”“肺胀”“痰饮”及“水气病”等范畴。

1COPD的现状

2001年4月，慢性阻塞性肺疾病全球倡议（globalinitiativeforchronicobstructivelungdisease,GOLD）执行委员主席PauwelsRomain通过国际互联网宣告“慢性阻塞性肺疾病全球倡议”正式公布于世。目前，慢性阻塞性肺疾病（COPD）在美国乃至全球都是第4位的致死原因［1］。据预测，到2020年，COPD将成为全球第3位致死的重大疾病［2］。在2004年美国胸科年会上，美国胸科学会(ATS)与欧洲呼吸病学会(ERS)共同制定的COPD诊断治疗新指南仍认为：目前没有药物能够改变肺功能下降的速度［3］。中医药是我国的传统瑰宝,运用其独特的辨证施治的特点，调理各脏腑阴阳，结合中药疗法特有的免疫调节、抗炎、抗氧化、改善肺通气功能及全身状态等作用，尤其是对临床COPD稳定期的治疗有很好的疗效，对于阻止病情发展和反复加重、改善和提高生活质量具有重要的临床价值［4］。

2理论依据

慢性阻塞性肺疾病(chromicobstructivepulmonarydisease，COPD)是老年人最为常见的疾病之一，呈进行性发展，常常伴有气道高反应性，病程较长，反复发作且逐渐加重，对患者的生活质量影响严重。由于该类患者具有机体处于缺氧状态以及老龄化的特殊情况，其胃肠道粘膜常常充血、水肿，肠管分泌液减少，肠壁平滑肌功能减退，粪便的正常排泄功能受阻，因而极易导致患者发生便秘。便秘不仅可以加重慢性阻塞性肺疾病的病情，而且明显增加心脑血管事件的发生率。因此，针对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者，采用科学合理的护理干预是有必要的。

1资料与方法

1．1临床资料

本组收集2008年5月至2010年5月，慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者62例，所有入选者均经临床、影像学及肺功能检查，完全符合COPD诊断标准。按照人院先后顺序，采用随机数字法分成对照组和研究组，每组31例。对照组男12例，女19例，年龄67～85岁，平均(65．7±11．8)岁，平均病程(11．23±4．i7)年。研究组男15例，女16例，年龄65—84岁，平均(64．9±12．4)岁，平均病程(11．62±5．13)年。两组患者在性别、年龄、病程、肺功能、临床症状等方面均没有统计学差异(P>0．05)。

1．2治疗与护理方法

对照组患者予以常规通便药物及饮食结构调整，通便药物采用聚乙二醇电解质散剂溶于125mL温水中，每日2次，饭后30min口服，选择进食如芝麻、香蕉、蜂蜜等润肠通便食物，鼓励患者多饮水，同时吸入沙美特50g、氟替卡松500Ixg，每日2次。研究组在上述基础上予以建立良好的排便习惯，给予心理护理、腹部按摩和适当运动等综合护理方法。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；营养不良；护理干预

【摘要】目的探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者膳食营养的护理干预效果。方法将60例稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者随机分为两组各30例，对研究组的膳食营养进行护理干预，随访1a，对两组干预前后的理想体重百分比、三头肌皮肤皱褶厚度、上臂中部周径、血白蛋白等营养指标及稳定期时间、急性发作次数进行对比分析。结果干预1a后研究组各项营养指标均比对照组显著提高，急性发作次数减少，稳定期明显延长（P<0.05或<0.01）。结论对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者的膳食营养进行护理干预能改善患者的营养状况，延长稳定期，减少急性发作次数，值得临床推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；营养不良；护理干预

Nursinginterventiononchronicobstructivepulmonarydiseasepatientsaccompaniedbydystrophyonstationaryphase

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofdietarynutritionalnursinginterventiononchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)patientsaccompaniedbydystrophyonstationaryphase.Methods60patientswererandomlydividedintoresearchgroup(n=30)receivingdietarynutritionalnursinginterventionandcontrolgroup(n=30)parativeanalyseswereconductedofidealweightpercentage(IWP),tricepsskindrapingthickness(TST),midportioncircumferenceofupperarm(MAC),Alebumin(ALB),durationofstationaryphaseandfrequencyofacuteattackbeforeandafterintervention.ResultsAfteroneyearintervention,IWP,TST,MACandALBinresearchgroupsignificantlyincreased,frequencyofacuteattackreducedanddurationofstationaryphaseprolongedobviously(P<0.05or0.01).ConclusionDietarynutritionalnursinginterventioncanimprovetheirnutriture,prolongdurationofstationaryphaseandreducecondition,prolongstabilityperiod,reducethefrequencyofacuteattack.

【Keywords】Chronicobstructivepulmonarydisease;dystrophy;nursingintervention

【关键词】小儿肺系疾病证治

小儿肺系疾病包括感冒、咳嗽、肺炎喘嗽及反复呼吸道感染等多种疾病。小儿具有“肺常不足”的生理特点,再加上小儿寒热不知自调,故小儿极易感触外邪而引发肺系疾病。肺为娇脏，喜润而恶燥热，肺主一身之气，主宣发与肃降是肺系的主要生理功能和生理特点。气之为病，痰饮阻肺，热邪袭肺、蕴肺是肺系疾病的主要原因。本文从气、痰、热三个方面浅谈小儿肺系疾病的中医证治。

1肺气之病

肺主一身之气而司呼吸，肺气的宣发与肃降共同完成肺的各种生理功能。肺气的失调主要表现在肺气宣发肃降失常，以及肺气虚损两方面。肺气宣发、肃降失常又多因肺气郁、肺气闭而致，因而肺气病理可表现为肺气虚、肺气郁、肺气闭三种情况。

1.1肺气虚多见于小儿肺系慢性疾病，因咳嗽不已，肺气耗散，肺气不敛所致。表现为咳嗽气短，痰涎清稀，倦怠懒言，声低气怯，面色光白白，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱等，治拟敛肺补气之法，方剂如补肺汤、六君子汤等。若肺气上逆等喘咳较甚者，伍以沉香、苏子降气止咳;肾虚不能纳气，动则喘甚者，加补骨脂、胡桃肉补肾纳气;若寒痰内盛，咳痰稀薄量多，可加钟乳石、苏子、款冬、半夏温肺化痰。

1.2肺气郁多因痰湿之邪或外感之邪入里蒙蔽肺络而致。本证既有卫表不和，又有肺宣不畅，表里俱重[2]。特点是必有发热，咳而不畅，而未有肺闭症状[3]。治疗重点是宣泄散邪，方用牛蒡解肌汤加减，常用药为牛蒡子、荆芥、连翘、薄荷、杏仁、桔梗、玄参、栀子，此时用药切忌苦寒，以防冰伏遏邪。此外，还应该调理脾胃之气，疏肝理气，通过宣畅全身气机，以解蒙郁之肺气。

【摘要】慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆,呈进行性发展。目前西医治疗只能改善肺功能，不能阻止气道阻塞的进展和气道重塑。近年来运用传统中医药治疗COPD取得显著成效，尤其是对稳定期，能够阻止病情进展、改善肺功能、增强机体免疫力、改善气道高反应性和气道重塑，预防和治疗并发症等。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病肺气虚脾气虚肾气虚治病防传

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆,呈进行性发展，与肺对有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有关，其发病率高，是现今世界第4位致死性疾病。根据其典型的临床症状，是以反复发作性咳嗽、咯痰、喘息、气促、胸闷，甚则鼻翼煽动为主要临床表现的一种慢性疾病。中医学往往将其列入“咳嗽”“喘证”“哮证”“肺胀”“痰饮”及“水气病”等范畴。

1COPD的现状

2001年4月，慢性阻塞性肺疾病全球倡议（globalinitiativeforchronicobstructivelungdisease,GOLD）执行委员主席PauwelsRomain通过国际互联网宣告“慢性阻塞性肺疾病全球倡议”正式公布于世。目前，慢性阻塞性肺疾病（COPD）在美国乃至全球都是第4位的致死原因［1］。据预测，到2020年，COPD将成为全球第3位致死的重大疾病［2］。在2004年美国胸科年会上，美国胸科学会(ATS)与欧洲呼吸病学会(ERS)共同制定的COPD诊断治疗新指南仍认为：目前没有药物能够改变肺功能下降的速度［3］。中医药是我国的传统瑰宝,运用其独特的辨证施治的特点，调理各脏腑阴阳，结合中药疗法特有的免疫调节、抗炎、抗氧化、改善肺通气功能及全身状态等作用，尤其是对临床COPD稳定期的治疗有很好的疗效，对于阻止病情发展和反复加重、改善和提高生活质量具有重要的临床价值［4］。

2理论依据

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、咳嗽、头晕等，该病气流受限不完全可逆、呈进行性发展，如不能得到有效治疗，患者会随着疾病的发展而丧失工作能力，严重者甚至引发呼吸衰竭导致死亡[1]。稳定期规范化药物治疗可使COPD患者的急性加重减少，生活质量提高，而COPD属于慢性疾病的一种，治疗时间较长，患者用药依从性的高低直接影响治疗效果、复发率及生活质量[2]。笔者共收集COPD稳定期患者175例，对其中的88例患者进行临床药学干预，以探讨临床药学干预对COPD稳定期患者用药依从性及认知程度的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。共175例研究对象，均为2014年1月—2016年1月期间来我院进行治疗的COPD稳定期患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中相应的诊断标准[3]。按照随机数字表法将175例患者分为两组，对照组87例，男性47例，女性40例，年龄最小40岁，最大85岁，平均年龄（71.2±15.3）岁，病程5~26年，平均病程（10.8±1.4）年，文化程度为初中及以下28例、高中或中专39例、大学及以上20例，经济收入为家庭人均月收入<1000元37例、1000~1500元19例、>1500元31例。研究组88例，男性47例，女性41例，年龄最小38岁，最大82岁，平均年龄（70.7±16.1）岁，病程5~27年，平均病程（11.2±1.6）年，文化程度为初中及以下29例、高中或中专40例、大学及以上19例，经济收入为家庭人均月收入<1000元35例、1000~1500元21例、>1500元32例。用统计学方法处理两组患者的性别、年龄、文化程度、经济收入等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），基线资料具有可比性。本次研究中所有患者均知情同意并签署知情同意书，排除近期伴有急性发作史、临床资料不全、文盲或认知障碍、有心、肝、脑、肾等重要脏器严重疾病的患者。1.2方法。两组患者均使用相同的治疗方案：在接受止咳化痰、抗感染治疗、指导家庭氧疗等常规治疗基础上用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。对照组患者进行常规用药指导，详细说明药物的服用次数、时间、用法及用量等，并在药品包装上注明，嘱患者定期复诊。研究组给予临床药学干预，干预时间为6个月，具体措施为：①门诊用药咨询。对患者的用药史、基础疾病等进行详细的了解，说明治疗方案的目的，讲明药物的主要作用，指导正确服用，解答患者在用药方面的疑问，将药物说明书中需要特别注意的地方做好标注交于患者。②电话随访。询问药物的使用情况及不良反应，如有任何不良反应应立即与主治医师联系，帮助患者诊治或者调整用药，提醒定期复诊。③疾病及用药知识普及讲座。详细向患者讲解COPD疾病发生的原因、影响因素、常用治疗方法，药物的用法用量、注意事项、不良反应等，选择不同药物的理由、合理用药对疾病疗效的影响，此外，一半以上的COPD患者需要应用气雾剂吸入治疗，临床药师应指导患者气雾剂吸入的正确方法。给予联合用药及药物相互作用指导，支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等均为常用于治疗COPD的药物，一旦发生不合理用药现象则会增加药物不良反应发生率[4]，疾病及用药知识普及讲座每两周举行1次，每次30min。④生活及运动指导。指导患者建立健康的生活方式，适当运动锻炼，健康饮食，确保摄入均衡的营养，提高机体免疫力，促进身体的康复。1.3观察指标。用药依从性：用依从性指数（CI）进行评价，CI=已服药量/处方所开量100%，根据该指数将患者的用药依从性分为依从性好、依从性差，其标准分别为≥85%，<85%[5]。疾病认知程度优良率：疾病的认知程度用问卷调查的方式进行，问卷共包括4个方面，COPD基础知识、正确用药每项30分，生活方式、运动锻炼每项20分，患者调查得分高于该项得分的80%以上则认为认知程度优良[6]。1.4统计学方法本次研究所得资料用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用t检验，以(x±s)表示，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1用药依从性。干预前，用药依从性好的比例为70.45%，研究组干预后为92.05%，明显高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），对照组干预后为73.56%，研究组与其比较明显更高，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05，表1）。2.2疾病认知程度比较。研究组疾病知识认知程度优良率与对照组比较更高，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。2.3不良反应发生情况比较。研究组有2例（2.27%），对照组有9例（10.34%），研究组不良反应发生率与对照组比较更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常见疾病，此种疾病特点以持续性气流受限为主，病情呈进行性发展，存在恶化可能性，多发于中老年患者，此种疾病诱发因素复杂，可能与环境、吸烟、职业因素等有关［1］;本次研究对象均为COPD急性加重期(AECOPD)患者，此阶段患者临床表现包括短时间内咳嗽加剧、喘息明显、呼吸困难、排痰量较多，且痰液性质改变，以脓痰多见。因病情较重，部分患者入院后需接受无创正压呼吸机治疗，但部分患者在治疗期间可能出现疾病恶化表现，严重者会并发呼吸衰竭，严重影响患者生活质量及生命安全，此类患者因病情特殊性对临床管理质量要求较高［2-3］。本文研究对于AECOPD患者提供一体化管理模式的效果，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料

选取我院呼吸内科2015年9月－2016年5月未实施一体化管理收治的AECOPD患者150例作为普通组，于2016年6月－2017年2月实施一体化管理收治AECO-PD患者150例作为干预组。均符合COPD的诊断标准［4］;本研究已取得患者本人同意，排除合并其他严重并发症患者。干预组男105例，女45例，年龄54～75(62．8±3．1)岁;病程4～11(6．5±1．2)年;疾病类型:慢性肺气肿65例，慢性支气管炎56例，支气管哮喘29例。普通组男107例，女43例，年龄51～73(62．4±3．0)岁;病程3～10(6．2±1．4)年;疾病类型:慢性肺气肿67例，慢性支气管炎55例，支气管哮喘28例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2管理方法

1．2．1干预组:患者接受一体化管理模式，包括:(1)科室成立一体化管理小组，由护士长担任组长，根据科室管理人员工作经验及业务能力合理划分一线责任护士、二线责任护士与一线医师，本次研究对象为AECOPD患者，由二线责任护士负责管理患者入院管理—出院后随访，实施责任包干制度。护士应针对入院患者积极评估，了解其病情现状及沟通能力、学历水平、对疾病知识认知能力等，针对性为患者加强健康指导宣教，提出管理诊断，AECOPD患者主要存在的管理问题包括:心理焦虑、呼吸困难、生活质量较差等，护士针对管理问题为患者制定个体化管理计划。(2)首先加强健康教育:护士应利用多种方式为患者进行疾病知识宣教，包括发放宣传手册、组织同类型疾病患者观看疾病知识视频、利用PPT等多媒体方式为患者加强宣教，鼓励患者积极提问，针对性解释，告知疾病日常生活中管理注意事项。(3)饮食指导:护士应与家属保持联系，告知家属为患者提供高蛋白质、高热量、清淡易消化饮食，多食水果，预防便秘发生。(4)生活管理:护士应为AECOPD患者提供生活协助，鼓励患者保持良好休息，指导患者戒烟限酒。(5)心理干预:护士应评估患者内心焦虑表现，及时告知其治疗进展，为患者解释发病原因及复发可能性，告知药理作用，治疗前后均需仔细解释，取得患者配合，鼓励患者与其他同类型疾病患者保持交流，提高治疗信心。(6)呼吸道管理:护士应为患者提供氧疗管理，遵医嘱为患者提供低流量持续吸氧，做好湿化液更换工作，维持较好室内环境，保持病房内温湿度适宜，积极巡视，观察患者呼吸困难表现，遵医嘱选择适宜吸氧方式。护士指导患者进行呼吸训练，包括为患者演示缩唇呼吸方法，告知患者呼吸时，经鼻吸气，后缩起双唇，缓慢呼出，坚持深吸缓呼原则，指导患者每天练习2次，每次10min。(7)出院后由二线责任护士负责随访管理，随访时间为0．5年。1．2．2普通组:患者接受疾病一般管理流程，包括入院后积极查体，协助患者完成各项检查，包括血气分析、肺功能检查等，登记一般资料，向家属了解患者日常生活、饮食、运动习惯等，遵医嘱积极用药帮助患者控制病情，加强巡视，观察患者呼吸表现，提供吸氧管理。遵医嘱使用药物做雾化吸入治疗，为患者解释疾病发展过程及后期可能出现的并发症情况，护士联合家属为患者提供生活管理，加强护患沟通，提供用药指导。