肺部疾病范文10篇

目前电视胸腔镜手术（VATS）已成为胸外科主要手术方法之一，其微创和临床优势已成为共识［1］。传统VATS为3～4个切口，也作为临床应用的“金标准”，但其在胸部某些疾病的应用中也存在一定的问题，因而国外有作者曾对气胸等行单操作孔VATS，并取得了良好效果［2］，且已将其手术方式应用于肺癌肺叶切除术［3-4］。结合我院特点，我科自2008年1月至2010年6月,采用单操作孔VATS治疗肺部疾病158例,对其临床应用价值进行分析，探讨单操作孔VATS治疗肺部疾病的手术操作方法及临床应用效果。

1对象与方法

1.1临床资料

本组共158例,男117例,女41例；平均年龄40.67（15～83）岁。CT显示肺部病灶为肺部块影、结节、空洞、肺大泡（均＞1cm）、囊肿等；病灶位于右侧胸腔104例,左侧胸腔48例,双侧胸腔6例（肺大泡4例、结节2例）。术前明确诊断为良性67例,肺癌3例，其余患者为术中冰冻及术后病理检查确诊。全部病种包括：气胸及肺大泡67例、肺炎性假瘤23例、肺错构瘤13例、肺硬化性血管瘤3例、肺结核球44例、肺癌8例，158例患者的临床资料见表1。

1.2手术方式

手术方式采用双腔气管内插管、全身麻醉,健侧卧位,胸腔镜镜孔位于腋中线第7或第8肋间。根据病变部位（在第3、4、5肋间，腋中线与腋前线之间）另作1个约2～3cm切口作为操作孔，纯屏幕操作,采用腔镜切割缝合器完成楔形切除。双侧同期手术时先行右侧,重新摆放体位再行左侧。术中胸膜腔闭锁、粘连严重及出血者均在第9肋间增加一个切口，应用单向式肺叶切除术的手术切口［5］。本组共行病变局部切除151例,单肺叶切除7例，双侧胸腔同期肺手术6例。局部切除部位:右肺110例，左肺54例。肺叶切除部位:右肺上叶1例,右肺中叶1例,右肺下叶2例;左肺下叶3例。术后引流均一次性使用聚氯氟乙烯（PVC）28号引流管，引流管均置于胸顶（图1）。患者术后均在复苏室恢复或在胸外ICU不超过12h，若无禁忌证均回到胸外科病房。

1资料与方法

1.1一般资料。从2014年6月至2016年3月期间在山东省临清市人民医院就诊的肺部疾病患者中选取164例患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）经临床检查被确诊患有肺部疾病。2）了解本次研究的实施方案，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。所选患者的排除标准：1）患有恶性肿瘤。2）患有精神疾病或神经系统疾病。3）患有免疫系统疾病。4）患有严重的传染病。5）患有血液系统疾病。6）患有严重的肝、肾等器官的病变。7）处于妊娠期或哺乳期。将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各82例患者。对照组患者中有男51例，女31例；其年龄为42～81岁，平均年龄（63.29±8.44）岁；其病程为2～15年，平均病程（7.96±3.47）年；其中有慢性支气管炎患者26例、慢性阻塞性肺疾病患者30例、哮喘患者10例、慢性肺炎患者16例。观察组患者中有男50例，女32例；其年龄为43～82岁，平均年龄（63.51±8.63）岁；其病程为1～14年，平均病程（7.28±3.19）年；其中有慢性支气管炎患者25例、慢性阻塞性肺疾病患者29例、哮喘患者11例、慢性肺炎患者17例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。1.2方法。在治疗期间，对对照组患者实施常规药学服务，包括向其介绍用药知识、指导其正确服药、监测其用药的效果等。对观察组患者实施标准化药学服务。实施标准化药学服务的具体方法如下：1）成立标准化药学服务小组，成员包括药师、医师及护师。以药师为主导，对患者实施标准化的药学服务。在实施药学服务前，对小组成员进行专业化的培训。2）记录患者的基本信息（包括年龄、性别、文化程度、职业、经济收入、常服药物等），详细地解答其提出的关于用药的问题，并为其提供用药建议。定时记录患者咳痰、咳嗽、气喘等症状的变化情况、实际服药情况及服药期间其不良反应的发生情况。3）对患者进行药学知识宣教，告知其服药的方法、用药后可能会出现的不良反应、药物的贮存方式等。每周组织患者参加1次常用药物知识讲座。1.3观察指标。1）比较接受药学服务后两组患者对服药的依从性。判定标准：(1)完全依从。患者能够主动遵照医嘱服药。(2)部分依从：患者在药师的督促或叮嘱下能够遵照医嘱服药。(3)不依从：患者出现服药时间错误、服药过量、漏服、停服等情况。对服药的依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。2）比较接受药学服务后两组患者对所服药物了解程度的评分、减少服药时不良反应的评分、减少药物治疗费用的评分、正确服药观念的评分和对药学服务满意程度的评分。1.4统计学处理。采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析。计量资料用（sx±）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1接受药学服务后两组患者对服药依从性的比较。接受药学服务后，观察组患者中对服药的态度为完全依从的患者有44例（占53.66%），为部分依从的患者有31例（占37.80%），为不依从的患者有7例（占8.54%）。观察组患者接受药学服务后对服药的依从率为91.46%（75/82）。接受药学服务后，对照组患者中对服药的态度为完全依从的患者有35例（占42.68%），为部分依从的患者有29例（占35.37%），为不依从的患者有18例（占21.95%）。对照组患者接受药学服务后对服药的依从率为78.05%（64/82）。观察组患者接受药学服务后对服药的依从率高于对照组患者，差异有统计学意义（χ²=4.719，P=0.030）。2.2接受药学服务后两组患者各项临床指标的比较。接受药学服务后，观察组患者对所服药物了解程度的评分、减少服药时不良反应的评分、减少药物治疗费用的评分、正确服药观念的评分和对药学服务满意程度的评分的平均值分别为（83.09±3.18）分、（82.97±3.62）分、（86.11±2.56）分、（80.98±3.24）分、（90.83±2.76）分，对照组患者对所服药物了解程度的评分、减少服药时不良反应的评分、减少药物治疗费用的评分、正确服药观念的评分和对药学服务满意程度的评分的平均值分别为（70.47±5.22）分、（69.87±4.86）分、（73.69±5.13）分、（69.42±4.37）分、（81.47±3.48）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

临床调查发现，目前我国不合理用药的情况较为严重，患者用药前不看药品说明书、不按时按量用药的情况普遍存在[3-4]。标准化药学服务是以促进患者合理用药、提高其生活质量为目标的一种临床医疗服务。相关的临床实践证实，与实施常规的药学服务相比，对患者实施标准化药学服务能够提高其对临床药师的信任度，改善医患关系，减少医疗纠纷[5]。本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者接受药学服务后其对服药的依从率、对所服药物了解程度的评分、减少服药时不良反应的评分、减少药物治疗费用的评分、正确服药观念的评分和对药学服务满意程度的评分均更高。上述研究结果与陶量等[6]的研究结果相似。综上所述，标准化药学服务在治疗肺部疾病中的应用效果显著，能够提高患者对服药的依从性。

【摘要】目的探讨上海中医药大学附属普陀医院呼吸内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗。方法采用回顾性调查方法对年6月～年12月收住内科的经微生物检查证实54例继发肺部真菌感染的患者进行分析。结果在呼吸内科病房中，院内肺部真菌感染发生率为38%，慢性阻塞性肺疾病（518%）是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病，长期使用广谱抗生素（963%）、低蛋白血症（593%）、长期使用糖皮质激素（333%）及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性，确诊需结合痰培养，组织病理学和临床表现来确定，病原菌以白色假丝酵母菌（611%）为主，氟康唑治疗有效率922%。结论院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体，而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌，有效的抗真菌治疗外，积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。

【关键词】肺；院内感染；真菌

analysisonnosocomialpulmonaryfungalinfectioninrespiratorydepartmentward

caizhu-ying，tangji-hong，wanglei，etal.departmentofrespiratorydiseases，putuohospital，shanghaiuniversityoftcm，shanghai200062，china

［abstract］objectivetostudythesusceptiblefactors，clinicalfeaturesandtreatmentsofnosocomialpulmonaryfungalinfectioninthewardofrespiratorydepartment.methodsthechartfilesof54patientswithnosocomialpulmonaryfungalinfectionadmittedfromjunetodecemberinthewardofrespiratorydepartmentwerereviewed.resultstheincidencerateofnosocomialpulmonaryfungalinfectionwas38%.copd(518%)wasthemainpredisposingdisease，andcandidiasis(611%)wasthemostcommonpathogen.themainsusceptiblefactorsassociatedwithnosocomialpulmonaryfungalinfectionarelong-termuseofbroad-spectrumantibiotics(963%)，hypoalbuminemia(593%)，long-termuseofadrenocorticalsteroid(333%)，anddiabetesmellitus.thereisnospecificclinicalfeature.fluconazole(922%)binedtherapyaswellastreatingfungusinfectionareimportantmeasurestoincreasethecurerateofnosocomialpulmonaryfungalinfection

［keywords］lung；nosocomialinfection；fungal

肺弥漫性疾病系指分布于两肺的肺泡、间质或血管及其周围的各种病变，这此病变有相同和相似的X线表现。X线表现上可以是结节祥、网织样、粟粒样、伴索条状阴影，但是其大小形态及分布可有很大差异。目前已知150多种疾病可在肺部产生弥漫性阴影，这给临床医生的诊断带来了一定的困难，开胸肺活检，有确诊价值，但是国内外都不易被患者接受，70年代以来随着纤支镜检查的开展，特别是经纤支镜肺活检的应用，为本组疾病的鉴别诊断提供线索和依据。本文对我院1982年～997年经纤支镜肺活检的临床资料和病理资料进行回顾性分析。

资料和方法

1.一般资料185例肺弥漫性疾病患者，男112例，女73例。平均年龄53岁(11～70岁)。病程15天至20年。主要症状和体征:呼吸困难128例(69%)，咳嗽95例(51%)，咳痰70例(37%)，胸痛30例(16%),杵状指65例(35%),健康体检发现胸部X线异常阴影42例(22%)0。X线胸片显不为两肺弥漫性分布的病灶，包括斑点状、粟粒状、小结节、网结节、蜂窝状病灶。

2方法纤支镜检查前查出凝血时间，血小板计数，心电图。麻醉采用2%利多卡因表而麻醉，吗啡、阿托品术前半小时肌注，然后在X线透视下，用活检钳伸出，取材部位在病灶相对密集处的肺段，每例取肺组织5块以上，钳检完毕后做刷检。活检组织用10%福尔马林固定，常规脱水，石蜡包理，切片HE染色，部分病例做特殊染色。刷检标本做涂片染色查找抗酸杆菌和病理细胞。

结果

结果见附表。(见附表)

肺结核作为一种传染性疾病是因为结核分枝杆菌影响导致的，其能够蔓延到体内多个部位，以肺部疾病最为普遍。从当前我国肺病诊断的临床实践中看，肺结核仍然是几大影响我国国民身体健康的传染性疾病之一，其主要症状为发热、咳嗽、出汗、无力等，严重患者可能会出现呼吸方面的困难。在肺结核的诊断和控制病情中，医学影像学技术是非常重要的因素。医学影像学技术是当前医学技术中最为热门的方向之一，在当前科技成果快速转化的现实情况下，影像学技术对患者诊断有着积极的作用。但是从我国当前医学诊断肺结核的现状上来说，很多单位和医生对医学影像学技术的认识和应用还不够科学合理，对影像学技术作用的发挥还存在着一定的提升空间。

1医学影像学技术

1.1肺结核的X射线诊断。对肺结核患者进行X射线诊断是当前我国医院最常见的诊断方法，是医学影像学技术在肺结核诊断中的重要组成。使用X射线诊断肺结核需要对肺部其它病症进行区分，这其中主要包括肺部肿瘤、肺炎、肺部寄生虫、支气管炎症以及其它特发类疾病等。虽然X射线在肺结核诊断中是最为常用的诊断技术，具有经济实惠、速度较快、辐射较低等有点，但是其对一些较小的病灶不能清晰的显示，对于早期的肺结核病变诊断有一定的难度和误诊率。1.2肺结核的CT诊断。对肺结核患者进行CT诊断是X射线诊断后的重要影像学技术，CT技术具有极高的影像分辨率，与X射线相比，能够清晰地判断更为细小的病灶和早期病变，对X射线的缺陷有很好的弥补作用。在使用CT技术进行肺结核诊断时，需要注意以下方面：第一是对肺部弥漫性病症的区别和诊断，例如淋巴管癌变、肌瘤和支气管疾病等；第二是对间质性症状活动做准确判断，尤其是其中的纤维性肺泡炎；第三是在进行CT操作时要注意对结节性病灶做清晰化处理，为诊断提供良好的技术依据；第四是在进行穿刺或病理手术时，要积极通过CT影像进行辅助。除此之外，在使用CT进行肺部扫描时，一些患者也需要增强型操作，主要有血管性肺部病症、判断独立病变以及区分结核和癌症等。1.3肺结核的核磁共振（MRI）诊断。MRI在诊断肺结核中的应用较少，这是因为人体肺部的质子密度达不到MRI技术的要求，并且在诊断中容易受到气体、呼吸和心跳等方面的影响。但是从MRI技术的特点来说，其对肺部软组织的辨别能力远超过CT和X射线的水平，其各种影像的成像能够对病症的判断起到帮助作用，区别肺癌和不张区等。从当前我国医学水平发展的具体实际来看，MRI技术的发展对于肺结核的诊断仍然不够完善，其诊断的经济性较差。

2肺结核影像学技术诊断

在对肺结核影像学图像进行科学合理的观察后，对病灶进行辨认和诊断。在诊断的过程中要注意以下几个方面：第一是发生肺部病变的部位和扩散程度，不同的疾病具有不同的特征，肺结核疾病常见于患者的肺部上叶；第二是要注意病灶的形态和边缘情况，肺部病灶显示较为规整光滑则常见于良性症状，而病灶不规则、结节较多则常见于恶性症状；第三是要注意病灶的数量和直径，较少或较小者常见为肺结核或尘肺等，病灶较大则常为肿瘤；第四是对病灶的密度、回声、结构等进行辨别；第五是要注意判断病灶附近组织的变化。在对患者进行诊断时还要注意患者的年龄、性别、生活区域、病史和从事职业等。

3讨论

结核病防治知识

在肺部的疾病中，肺结核、肺炎、肺部肿瘤这三类疾病是最常见的，在我们日常接触的病人里，这三种疾病的名字经常听见。可是在肺部的数百种疾病中，如何来分辨肺结核、肺炎和肺肿瘤，严格地说是很难的，最后确定是那种疾病，还必须通过有关的检查才能最后肯定。比如：肺结核与肺炎的分辨到最后还得通过病原体即细菌学的检查，肺肿公务员之家，全国公务员共同的天地瘤，还有良性与恶性之分，恶性的要找到癌细胞，有时还要与良性肿瘤通过活组织或手术以后病理检查来鉴别，再说每一类疾病都有它们的特殊性。肺结核，有的病人在痰中找结核杆菌，查找了数十次始终未能找到；肺炎因细菌的型类不同，而可以有不同的肺炎，如葡萄球菌性肺炎、大肠杆菌性肺炎、绿脓杆菌性肺炎、链球菌性肺炎等等；肺癌又可因癌细胞的种类不同组织细胞不同而有不的肺部良性肿瘤，如：肺错构瘤、炎性假瘤、肺脂肪瘤、肺畸胎瘤等等。再又如在同一个病人肺部可以既有肺结核，又有肺炎，还有肿瘤，甚至同一病人肺部可以存在两种癌症。这些都说明，对肺部疾病的诊断是有其复杂性的一面，有时显得非常困难。

我们在书本上发现，某种疾病有什么样的症状，检查时有什么样的体征，但是到了具体的某个病人身上，就不一定有那么具体的体现和给你一定的阳性体征。我们大家知道呼吸系统疾病在最初所表现的症状可以大同小异，有发热（有的低热）、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗，有的甚至咳血，这时很难确定是哪一种肺病，尤其在疾病的早期诊断是比较困难的，如肺结核病人在有其他细菌感染时，也可以同时有肺炎的存在，这时病人不是低热了，而可以有高热、咳痰不会是白色泡沫痰，而可以有脓痰了。又如肺结核病人如果有肺癌的存在，那么，病人会日趋消瘦，肺结核的治疗会无济于事，因为这时候病人的主要矛盾是肺癌了，再如：结核性胸膜炎的病人如果有肺癌的存在，那么，我们胸腔穿刺抽胸水，不是象单纯渗出性胸膜炎的胸水长比较得慢，而且经抗痨治疗及胸腔穿刺抽液以后即慢慢会消失。而癌细胞侵犯胸膜以后发生的癌性胸水，大部分病人是血性胸水，而且生长非常快，今天穿刺抽水以后，二、三天后又会生长出来。

痰中的结核菌检查、普通致病菌培养，以及痰中脱落细胞的检查（即痰中癌细胞的检查）可帮助我们直接找到病原体。

胸部X光片：在胸片上我们可以发现病灶的形态、大小、范围、密度高低以及病变的部位与胸膜和纵隔、心脏的关系、病灶的内部结构等等。从而根据各种肺部疾病在胸片上表现的特征来判断它的性质，胸部的X线片可以有正位胸片、侧位胸片、斜位胸片、凸位胸片、断层胸片（现已很少拍摄大部分以CT代替了，但此检查比较经济，有时可以达到同样的检查目的），还可以根据医生设计的体位进行拍摄胸片。

胸腔穿刺检查：胸腔穿刺分肺穿刺和胸膜腔穿刺。可以帮助我们进行活组织检查，胸腔穿刺和肺穿刺还可以达到治疗目的，如肺脓样的穿刺抽脓并注入药物，渗出性胸膜炎的胸水抽吸，还可以注入药物等等。

【关键词】肺曲菌球

肺曲菌球(pulmonaryaspergilloma,PA)是临床上少见的肺部慢性感染性疾病，为肺曲菌病的常见类型,近年来由于广谱抗生素、细胞毒药物、免疫抑制剂、激素的广泛应用，使该病的发病率呈上升趋势。1997年1月至2007年1月，作者手术治疗肺曲菌球21例，效果良好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

21例患者中男13例，女8例；年龄26～69岁。临床症状主要有反复咳嗽、咳痰、咯血或血痰；其中，咳嗽、咳痰5例；咯血痰9例；咯血5例、咯血量＜100ml2例、100～200ml2例、＞200ml1例；无症状经体检发现肺部阴影4例。伴有肺部原发疾病：肺结核5例，支气管扩张4例，肺囊肿2例，肺脓肿1例；无肺部原发疾病9例；合并糖尿病1例，高血压病2例。病程2个月～10年。术前血白细胞(4.2～10.33)×109/L,中性粒细胞均在正常范围。行痰涂片和痰培养检查15例，涂片找到曲菌3例、抗酸杆菌2例，培养有曲菌生长1例。21例患者均经X线和CT检查，病变位于右上肺9例，左上肺8例，右下肺2例，右中肺和左下肺各1例；胸部X线和/CT示：病灶为圆形或椭圆形阴影，内有球形致密阴影及新月形透光区10例，其中5例球体阴影随体位变换而发生改变；表现为局限性肺部片状阴影或不典型厚壁空洞11例；病灶直径2～7cm。18例纤维支气管镜（纤支镜）检查，其中粘膜充血水肿呈炎症改变3例、肿块改变2例，肿块表面覆盖灰白色坏死组织2例，刷检找到曲霉菌6例，活检病理证实肺曲菌病3例。术前诊断肺曲菌病13例，术前误诊为肺结核3例、肺结核伴支气管扩张症2例，肿块待查3例。

1.2手术方法

结核病防治知识

在肺部的疾病中，肺结核、肺炎、肺部肿瘤这三类疾病是最常见的，在我们日常接触的病人里，这三种疾病的名字经常听见。可是在肺部的数百种疾病中，如何来分辨肺结核、肺炎和肺肿瘤，严格地说是很难的，最后确定是那种疾病，还必须通过有关的检查才能最后肯定。比如：肺结核与肺炎的分辨到最后还得通过病原体即细菌学的检查，肺肿瘤，还有良性与恶性之分，恶性的要找到癌细胞，有时还要与良性肿瘤通过活组织或手术以后病理检查来鉴别，再说每一类疾病都有它们的特殊性。肺结核，有的病人在痰中找结核杆菌，查找了数十次始终未能找到；肺炎因细菌的型类不同，而可以有不同的肺炎，如葡萄球菌性肺炎、大肠杆菌性肺炎、绿脓杆菌性肺炎、链球菌性肺炎等等；肺癌又可因癌细胞的种类不同组织细胞不同而有不的肺部良性肿瘤，如：肺错构瘤、炎性假瘤、肺脂肪瘤、肺畸胎瘤等等。再又如在同一个病人肺部可以既有肺结核，又有肺炎，还有肿瘤，甚至同一病人肺部可以存在两种癌症。这些都说明，对肺部疾病的诊断是有其复杂性的一面，有时显得非常困难。

我们在书本上发现，某种疾病有什么样的症状，检查时有什么样的体征，但是到了公务员之家，全国公务员共同的天地具体的某个病人身上，就不一定有那么具体的体现和给你一定的阳性体征。我们大家知道呼吸系统疾病在最初所表现的症状可以大同小异，有发热（有的低热）、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗，有的甚至咳血，这时很难确定是哪一种肺病，尤其在疾病的早期诊断是比较困难的，如肺结核病人在有其他细菌感染时，也可以同时有肺炎的存在，这时病人不是低热了，而可以有高热、咳痰不会是白色泡沫痰，而可以有脓痰了。又如肺结核病人如果有肺癌的存在，那么，病人会日趋消瘦，肺结核的治疗会无济于事，因为这时候病人的主要矛盾是肺癌了，再如：结核性胸膜炎的病人如果有肺癌的存在，那么，我们胸腔穿刺抽胸水，不是象单纯渗出性胸膜炎的胸水长比较得慢，而且经抗痨治疗及胸腔穿刺抽液以后即慢慢会消失。而癌细胞侵犯胸膜以后发生的癌性胸水，大部分病人是血性胸水，而且生长非常快，今天穿刺抽水以后，二、三天后又会生长出来。

痰中的结核菌检查、普通致病菌培养，以及痰中脱落细胞的检查（即痰中癌细胞的检查）可帮助我们直接找到病原体。

胸部X光片：在胸片上我们可以发现病灶的形态、大小、范围、密度高低以及病变的部位与胸膜和纵隔、心脏的关系、病灶的内部结构等等。从而根据各种肺部疾病在胸片上表现的特征来判断它的性质，胸部的X线片可以有正位胸片、侧位胸片、斜位胸片、凸位胸片、断层胸片（现已很少拍摄大部分以CT代替了，但此检查比较经济，有时可以达到同样的检查目的），还可以根据医生设计的体位进行拍摄胸片。

胸腔穿刺检查：胸腔穿刺分肺穿刺和胸膜腔穿刺。可以帮助我们进行活组织检查，胸腔穿刺和肺穿刺还可以达到治疗目的，如肺脓样的穿刺抽脓并注入药物，渗出性胸膜炎的胸水抽吸，还可以注入药物等等。

【摘要】目的：目的：探索64层螺旋CT对肺部磨玻璃样结节影像学诊断中对准确率的价值研究。探索对肺部磨玻璃样结节影像学诊断中对准确率的价值研究。方法：选择50例肺部检查结果提示肺部磨玻璃选择样结节患者为试验对象，此次试验均在2019年1月—2020年11月期间完成。所有患者均接受64层螺旋CT检查方法；并持续随访6个月再次复检。复检。结果：64层螺旋CT检查方法的肺部磨玻璃样结节检出率高；64层螺旋CT检查方法的早期肺癌各个征象（包括毛刺征象、分叶征象、空64泡征征象及胸膜尾征征象）占比率显著高于良性病变（P＜0.05）；64层螺旋CT检查方法的复检结果的恶性肿瘤检出率显著高于初检（P＜0.05）。结论：结论：肺部磨玻璃样结节影像学诊断中用64层螺旋CT检查方法能够起到尽早检出肺部结节情况，针对早期肺部良恶性肿瘤的有效判断起到十肺部磨玻璃样结节影像学诊断中用分重要作用价值，值得临床加强推广应用。

【关键词】64层螺旋CT；肺部磨玻璃样结节；影像学诊断；准确率

肺部磨玻璃样结节是比较常见的一种临床影像学检查诊断表现，该表现多累及及侵犯机体肺部、机体双肺部的淋巴结以及机体皮肤等器官，其中胸部受侵率高达达到90.00%[1]。在临床开展胸部影像学检查过程中，部分检查者的肺窗可见伴有磨玻璃密度结节，其发生原因主要包括肺腺癌、局灶性纤维化、炎性病灶、局部出血等。一般而言，肺部磨玻璃样结节或者属于良性结节，但是也有可能是恶性结节。故此，针对肺部磨玻璃样结节的良性或恶性如何有效鉴别，对于临床肿瘤性质的早期判断具有十分重要作用意义[2-3]。对于早期肺癌而言，如何早期检查、早期诊断及早期发现肺部磨玻璃样结节的作用重要[4-5]。基于此，本研究进行了探索64层螺旋CT对肺部磨玻璃样结节影像学诊断中对准确率的价值研究。

1资料与方法

1.1一般资料选择50例肺部检查结果提示肺部磨玻璃样结节患者为试验对象，此次试验均在2019年1月—2020年11月期间完成。50例患者中，男33例，女17例；年龄45～83岁，年龄均值为（63.45±5.45）岁；经病理诊断结果显示，有38例为早期肺癌患者，有12例为良性病变者。本研究符合《赫尔辛基宣言》，且入选患者或患者家属均自行签署知情同意书。纳入标准：①临床相关资料均齐全；②为门诊患者、住院患者或者常规体检者；③均伴有长期吸烟史、长期接触粉尘史等危险因素接触史者；④配合度良好；⑤依从性良好。排除标准：①临床资料不完全者；②伴有造影剂相关禁忌症者；③伴有肺部手术史者；④伴有碘过敏、药物过敏史者；⑤伴有严重重要脏器疾病者；⑥伴有精神障碍疾病者；⑦依从性或配合度不良者。1.2方法64层螺旋CT检查方法具体操作：检查仪器均统一选择机型设备型号西门子1.5TCT扫描机；参数设置：管电压调整为120kV，低剂量调整为＜80mAs（一般用50mAs），层厚调整为为5mm，层距调整为5mm；扫描时间调整为4～5s，薄扫间隔调整为1mm，层厚调整为1mm；完成扫描时间控制7～8s；图像后处理：将所得数据资料传送到星云工作站进行处理。本次研究所得的扫描结果分析均统一由两名高年资、经验丰富的放射科医师负责，并严格遵照“双盲原则”进行早期肺癌疾病诊断。1.3观察指标并持续随访定期复检，进行筛选64层螺旋CT检查方法的肺部磨玻璃样结节结果，并比较（1）64层螺旋CT检查方法的肺部磨玻璃样结节检出情况；（2）64层螺旋CT检查方法的良恶性肿瘤肺部磨玻璃样结节各个征象；（3）64层螺旋CT检查方法的初、复检肺部良恶性肿瘤结果。1.4统计学方法处理数据经SPSS20.0统计学软件，若存在数据统计差异，用P＜0.05替代。

2结果

【论文关键词】特殊疾病误诊分析

【论文摘要】目的了解特殊疾病误诊的原因、预防对策。方法通过对6例患儿误诊为肺炎进行分析。结果肺炎是常见病,多发病容易诊断,常常忽略了其他特殊疾病及常规检查。

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TheAnalysisofSeveralSpecialDiseases

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【Abstract】ObjectiveTounderstandthecauseofmisdiagnoseandprevensioncountermeasuresforspecialdisease.MethodToanylyse6patientswhichwasmisdiagnosedpneumonic.ResultsPneunoniciscommonailment,frequentlyencountereddiseaseandeasytodiagnose.Otherspecialdiseaseandroutineexaminationareusuallyneglected.