发作范文10篇

发作性疾病是指具有突发性、反复性、自限性为特征的临床综合征。根据发作性疾病表现可分为癫痫发作和非癫痫性发作。

一、癫痫的诊断确认癫痫的主要依据

1、详细而准确的发作病史癫痫发作是大脑神经元异常放电引起的暂时性皮层功能障碍。根据异常放电所波及的部位不同，临床主要表现为运动性、感觉性、或精神行为异常等发作性症状。然而，所有的癫痫发作均应具有发作性和重复性这一基本特征。发作性是指症状的出现和消失均非常突然，持续时间短暂，发作结束后随即恢复至发作前状态；重复性是指第1次发作后，在不定的间歇期后会有第2次和更多次的相似发作。按国际抗癫痫联盟(ILAE)规定，通常需有2次或2次以上相似的无诱因(如发热)发作，才可考虑癫痫的诊断。癫痫患儿就诊时可无明显异常体征，因而详细采集其发作史十分重要。应着重向目击者询问，从先兆、发作起始，到加重发展的全过程。是局限性还是全身性发作，发作次数及持续时间，有无发热等诱因以及与睡眠的关系等。小儿癫痫很少有始终呈局限性发作者。无论是继发性、还是特发性、全身性发作，大多伴有不同程度的意识丧失或精神行为异常，这在非典型性发作中十分罕见。若发作后出现短暂Todd′s麻痹，是诊断局灶性癫痫发作的有力依据。

2、获取有助于癫痫诊断的其他临床资料对可疑癫痫发作者，其他一些临床资料对确立其癫痫诊断、甚至推测其病因也会有很大帮助。包括:(1)提示脑损伤可能性的个人与过去史:如分娩及围产期异常，运动及智力发育落后以及颅脑疾病与外伤史、复杂性热性惊厥史等；(2)癫痫、精神病及遗传代谢疾病家族史；(3)体检中脑部疾患的阳性体征；(4)颅脑影像学检查发现脑内组织结构异常。

3、脑电图检查脑电图是诊断癫痫最重要的实验室检查，不仅是对癫痫诊断的确认，而且对临床发作分型和患儿的转归分析均有重要价值。常规脑电图的1次描记时间不应少于20min。应作清醒描记，加上睡眠描记和(年长儿)过度换气诱发。在脑电图中出现棘波、尖波、棘-慢复合波等特异性发放波者，对癫痫的诊断具有肯定价值。

二、非癫痫性疾病的诊断

摘要：目的：探讨颅脑外伤后癫痫（posttraumaticepilepsy）发作的常见诱发因素及相应的护理对策。方法：对45例外伤后癫痫患者从药物依从性、心理、生活习惯及嗜好、发作先兆的观察和发作期的护理等方面进行回顾性分析，了解癫痫发作的常见诱因。结果：经过密切的病情观察及精心护理，本组患者癫痫发作均得到了较好的控制，无1例出现生命危险，出院后门诊随访1年均未出现癫痫症状的发生。结论：从提高患者药物依从性、克服其心理障碍、养成健康生活习惯、摒弃不良习性等方面加强护理将有助于预防和减轻外伤后癫痫的发作。

关键词：颅脑外伤；癫痫；护理

癫痫是颅脑外伤后的严重并发症，多发生于外伤后2周，尤以24h内为最多，它在原发损伤的基础上进一步加重了脑组织的病理损伤及神经生化改变，导致病情恶化，增大死亡风险，使处理更趋复杂。了解其发作的常见诱因并给予相应的护理对于预防或减轻癫痫发作、改善患者预后必然起到积极的作用。

1临床资料

1.1一般资料

本组男27例，女18例，年龄12~65岁，平均39岁，均为脑外伤，其中颅内血肿25例，脑挫裂伤14例，蛛网膜下腔出血6例。45例外伤性癫痫患者中大发作10例，小发作31例，癫痫持续状态4例。所有患者均经过头颅CT检查及腰穿证实，发病前均无癫痫病史及癫痫家族史，外伤性癫痫早期发作时间常为受伤后1~2周。

1临床资料

1.1一般资料

本组男27例，女18例，年龄12~65岁，平均39岁，均为脑外伤，其中颅内血肿25例，脑挫裂伤14例，蛛网膜下腔出血6例。45例外伤性癫痫患者中大发作10例，小发作31例，癫痫持续状态4例。所有患者均经过头颅CT检查及腰穿证实，发病前均无癫痫病史及癫痫家族史，外伤性癫痫早期发作时间常为受伤后1~2周。

1.2护理方法

1.2.1服药指导

1.2.1.1定期组织患者及家属讲解本病的病因、症状、预后、防治及影响本病发作的因素，让患者及家属熟悉发作前的先兆症状及发作的主要表现，指导家属在患者发作时做好紧急处理的方法。

【摘要】目的观察红霉素治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法选择2004年10月~2006年12月在湖南省儿童医院呼吸免疫科住院确诊的哮喘急性发作患儿80例,随机分为两组,两组病例均给予青霉素抗感染、静脉用琥珀酸氢化考的松、氨茶碱,雾化吸入万托林、吸氧、翻身拍背吸痰等对症支持治疗。治疗组40例在常规治疗基础上加用红霉素100mg/(kg·次)加入葡萄糖液中静脉滴入,浓度不超过0.1%,每日2次,连用3天。结果治疗组在缓解喘息症状、缩短哮鸣音持续时间、缩短住院时间方面均明显优于对照组。结论哮喘急性发作是儿科急症之一,快速缓解哮喘急性发作是成功的关键。红霉素具有一定的抗气道非特异性炎症作用,还可抑制黏液分泌,抑制茶碱清除率,延长类固醇排泄时间,刺激肾上腺素的分泌等可协同其他药物快速缓解哮喘急性发作。

【关键词】红霉素哮喘急性发作小儿

哮喘急性发作时支气管严重阻塞,是一种威胁生命的严重状态,一旦确诊应积极治疗。红霉素具有一定的抗气道非特异性炎症作用,可协同激素、茶碱快速缓解哮喘急性发作。我院对40例哮喘急性发作患儿在常规治疗基础上加用红霉素治疗获满意疗效,现报告如下。

1对象与方法

1.1对象2004年11月~2006年12月在我院呼吸免疫科住院,按2004年中华医学会儿科学分会呼吸学组关于《儿童支气管哮喘防治常规》的诊断标准确诊为哮喘急性发作患儿80例,其中男46例,女34例,年龄6个月~12岁。随机分为两组,治疗组40例,对照组40例。两组患儿年龄、病情差异无显着性。

1.2方法40例患儿均给予青霉素抗感染、静脉用琥珀酸氢化考的松、氨茶碱,雾化吸入万托林、吸氧、翻身拍背吸痰等对症支持治疗。治疗组40例在常规治疗基础上加用红霉素10mg/(kg·次)加入葡萄糖液中静脉滴入,浓度不超过0.1%,每日2次,连用3天。比较两组患儿喘息症状缓解时间、哮鸣音消失时间以及住院时间之间差异无显着性。

1临床资料

我科2001年3月～2003年4月共收治哮喘患者99例，男63例，女36例；年龄40～50岁9例，50～60岁36例，60岁以上54例。夜间发作或加重为50例，其中21∶00～24∶0021例，凌晨0∶00～6∶00为29例；病情好转42例，死亡8例；夜间患者死亡率为16%。可见夜间是哮喘患者死亡的高危时段。

2原因分析

2.1患者自身的生理特点夜间迷走神经兴奋，大脑皮质对呼吸中枢的调节功能相对下降，促使哮喘发生或加重。而且又因为夜间睡眠时回心血量增加及膈肌上移，加重了心脏的负担导致哮喘的发生。本组病例中夜间发作死亡率为16%。

2.2护理人员方面的因素护士为女性，大多数都承担家务，身体很容易困乏；加上护理人员紧缺，值夜班勤，夜间生物钟紊乱；且夜间仅1个人值班，无人监督，如没有较强的责任心、良好的职业素质及自制力就很容易放松对患者的观察而导致不良的后果。

2.3陪护方面的原因夜间陪护人员容易困乏而入睡，难以提供患者病情变化的信息。

【关键词】哮喘

1病例资料

患者，男，15岁。主因喘憋、周身汗出约5min而于2008年7月20日16：45来我院急诊科。患者于入院前10min因感冒咳喘而就诊于当地卫生所，卫生所医生给予沐舒坦注射液30mg加入生理盐水100ml中静脉点滴，滴速约每分钟40～50滴，约5min后，患者突然出现喘憋加重，口唇紫绀，周身汗出，卫生所医生立即给予撤下沐舒坦组液，给予生理盐水250ml静点，并先后予地塞米松20mg入壶，苯海拉明20mg肌肉注射，肾上腺素0.5mg入壶处理后，喘憋无明显好转，而来我院。入院查体;T36.8℃,P120次∕min，R24次∕min，BP150∕80mmHg神志清楚，端坐呼吸，呼吸困难，周身汗出，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇紫绀，颈软，双肺散在哮鸣音，未闻及明显湿性啰音，心律规整，腹平软，四肢活动自如，病理征阴性。既往无药物过敏史及其他病史。

抢救方法：持续低流量吸氧、综合心电监护、建立两条静脉通路：一路硝酸甘油注射液10mg入5%GS500ml静点，约20滴/min，另一路葡萄糖酸钙注射液10ml入生理盐水500ml静点。甲基强的松龙40mg入壶，喘定0.5g入壶，山梗菜碱6mg，可拉明0.75g入壶。16：55患者喘憋仍无好转，且有濒死感，再次给予甲基强的松龙40mg入壶，17：00患者喘憋仍无缓解，监护示：P138次∕min,BP160/85mmHg,给予沙丁胺醇气雾剂于咽喉部2喷，17：05患者喘憋仍无好转，给予速尿20mg入壶，再次给予沙丁胺醇气雾剂于咽喉部3喷，17：15患者喘憋开始减轻，监护示：P130次/min，BP105/80mmHg,再次给予喘定0.5g入壶，17：20患者喘憋明显减轻，监护示：P116次∕min，BP105∕65mmHg，查体:双肺哮鸣音较前减少，给予氨茶碱0.25g入5%GS250ml静点，并给予20%甘露醇注射液250ml快速静点，由于患者一直未小便，给予保留导尿，导出淡黄色尿液约800ml，患者喘憋逐渐减轻20：00患者无明显喘憋，监护示：P107次/分，BP100/65mmHg查体：神清语利，口唇红润，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，心律规整。液体静点完毕后出院。

2讨论

沐舒坦的活性成分“氨溴索”（又称溴环己胺醇），功效长久以来已被证实。溴环己胺醇的成分的前身就已从鸭嘴花碱中提取，鸭嘴花碱是一种亚洲植物中提炼出来的物质，是来自于一种传统的印度草药的治疗方法，用于稀释疏松气管内的痰液。根据这一发现，科学家进行了更进一步的研究，最终得到了溴环己胺醇这种化学合成物。这种物质被证明在祛痰方面非常有效，能疏松和稀化在呼吸道内堆积的痰液，从而提高呼吸道的清洁功能。沐舒坦针剂作为一种新型的黏液溶解剂，在咳嗽、祛痰及改善患者病情方面有着较好的疗效。沐舒坦主要活性成分是盐酸氨溴索，能做用于分泌细胞，调节浆液与黏液的分泌，使浆液分泌增加，加强纤毛的摆动，增加黏液运输系统的清除能力，使痰液易于排出［1］。临床试验还表明，沐舒坦亦是一种呼吸系统保护剂，具有抗氧化、抑制炎症释放、松弛气道平滑肌、促进肺表面活性物质的合成等作用［2］。临床适用于伴痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性慢性呼吸道疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及气管哮喘的祛痰治疗。沐舒坦通常能很好耐受，偶有轻度胃肠道副作用，主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐，过敏反应极少出现。本例患者，从病史来看，哮喘急性发作是应用沐舒坦所致，虽然少见，但应引起注意，考虑可能与患者过敏体质有关。为避免类似情况发生，在使用前应注意：（1）初次用药，应告知患者如有不适即时告知，在院者应注意观察临床用药反应变化；（2）用药期间如出现不良反应，及时停药并进行对症治疗，以免引起危险。

儿童十分常见的一种慢性呼吸道疾病就是支气管哮喘，近年来该疾病的发病率正呈现出逐年升高的趋势。因为其会反复发作，对患儿正常生长与健康心理发育产生严重的影响，同时增加家庭及社会所承受的经济负担[1-2]。护患情景对话联合家庭教育护理手段，可以让患儿与家属详细了解患儿状况，改善其不良情绪，并在家长在辅助下，有效提高患儿治疗依从性，从而获得理想疗效。本文以96例哮喘急性发作患儿当做研究对象，分析护患情景对话联合家庭教育在哮喘急性发作患儿护理中的应用效果，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2015年2月～2016年8月我院收治的96例哮喘急性发作患儿当做研究对象，都与儿童哮喘急性发作具体中度诊断标准相符，排除标准：合并心脑肾或者其他系统疾病者。依据护理差异，将其分为两组，对照组包括男29例，女19例，患儿年龄为1.2～11岁，平均5.4±0.3岁，观察组包括男30例，女18例，患儿年龄为1.4～13岁，平均5.7±0.4岁。两组患儿性别以及年龄等基本资料的比较差异无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。

1.2方法

予以对照组常规治疗及护理方式，其中常规治疗包括用糖皮质激素有效抗炎平喘、使患儿雾化吸入适量沙丁胺醇一布地奈德雾化进一步扩张气道、实施抗感染治疗与对症治疗，常规护理包括遵医嘱合理用药、基础护理以及开通静脉等。观察组在其基础上接受护患情景对话联合家庭教育护理干预手段，具体如下：1.2.1护患情景对话对哮喘急性发作患儿治疗2小时后，护理人员可以亲切地询问“xx，有没有感觉好点？”，通常患儿都会回答“阿姨，我已经好多了，可以平躺睡觉”，紧接着护理人员就需要在该轻松的对话环境中告知患儿日常注意事项，比如“这次治疗是好多了，想要减少今天这样发作的情况，以后应该坚持用药，平时适当开展体育锻炼，注意增减衣服，不可以调皮，尽量少去公共场所，避免感冒等疾病”。护理人员不仅应该随时观察患儿病情变化，确保其接受正确治疗，同时还需要经常评估并且支持患儿与家属实际心理需求，这样患儿与家属就可以清楚将面临的问题，以平静的心态积极配合医护人员予以的治疗措施。1.2.2家庭教育①对家长予以心理护理：通常患儿和家长之间最为亲密，接触交流最多的也是家长，家长心理状态会对患儿产生直接的影响[3]。护理人员与家长交流时，应该态度诚恳，并且有耐心，通过通俗易懂的语言介绍哮喘疾病基本知识与有效护理方法，从而得到其信任。此外，也可以发放一些哮喘相关资料，彻底消除家长顾虑，让家长意识到自己对患儿康复所发挥的作用。②详细讲解哮喘知识，反复强调长期用药所具有的重要意义：掌握家长对哮喘疾病知识的具体了解情况，可以播放哮喘疾病知识讲座录像，解决家长的疑惑，让家长全面了解哮喘，清楚规律用药对患儿的重要性，并且指导家长在日常生活中观察用药效果，到医院接受定期检查。③有效预防，采取发作紧急处理措施：清除卧室中的过敏原，包括芳香花卉以及地毯等，对鼻窦炎、腺样体增生或者胃食管反流等各种疾病进行治疗，教育患儿不要过度疲劳或产生情绪波动，不可以蹬被受凉。如果哮喘急性发作，必须镇静，使其取半卧位，及时解开衣领，缓缓呼吸，同时立即吸入适量沙丁胺醇等有效支气管扩张剂。若20～30分钟后仍不缓解，就需要立即接受医院诊治[4]。④正确指导家长做好患儿的生活护理：切勿使用用化学纤维衣料以及动物毛皮衣被，患儿内衣必须是纯棉织品。同时，衣被应该经常晾晒，结合天气变化情况调整患儿衣着，并且保持清洁[5]。家长平时应该认真观察，在医生的检查下清楚患儿过敏食物，依据过敏食物种类以及程度确定忌口时间。居室内必须通风向阳，保持空气清新湿润，消除所有有可能的过敏源，切勿在儿童室之中吸烟。除此之外，还应该适当限制哮喘急性发作患儿的体育运动。

【关键词】抑制性消减杂交技术；哮喘；嗜酸细胞；细胞支架蛋白质类

Differentiallyexpressionofgenesassociatedwithcytoskeletalremodelingofperipheralbloodeosinophilsduringasthmaticattack

【Abstract】AIM:Todeterminethedifferentiallyexpressedgenesassociatedwithcytoskeletalremodelingofperipheralbloodeosinophils(EOS)inpatientsduringasthmaticattack.METHODS:DoublestrandedcDNAwasamplifiedfromtotalRNAofEOSatthetimeofasthmaticattackandafterimprovementrespectivelybySuperSMARTcDNASynthesistechology,Suppressionsubtractivehybridization(SSH)andPCRselectdifferentialscreeningtechnologywereusedtodetectdifferentiallyexpressedgenesandthendifferentiallyexpressedgenesweresequenced.HomologyanalysiswasconductedbycomparingthesegenesequencesbasedonGenBankdatabase.RESULTS:HighefficientlyupregulatedanddownregulatedsubtractivecDNAlibrarieswereconstructedsuccessfully;differentialscreeningandhomologyanalysisidentified6differentiallyexpressedgenesassociatedwithcytoskeletalremodeling,includingslingshot2L(SSH2L),PP1catalyticsubunit,betaisoform(PP1Cβ),dedicatorofcytokinesis8(DOCK8),Homosapiensproteintyrosinephosphatasenonreceptortype6and12(PTPN6,PTPN12),myosinregulatorylightchaininteractingprotein(MIR).CONCLUSION:Thedifferentiallyexpressedgenesassociatedwithcytoskeletalremodelingmayparticipateinexacerbationofasthma.Furtherstudyonthegenesfunctionmayprovidenewgenetargetforasthmatreatment.

【Keywords】suppressionsubtractivehybridization;asthma;eosinophils;cytoskeletalproteins

【摘要】目的：研究外周血嗜酸性粒细胞(EOS)在哮喘发作时与细胞骨架相关基因的差异表达.方法：应用SuperSMARTcDNAsynthesis技术从总RNA合成足量的双链cDNA.经液相杂交消减两组共同序列，以抑制性PCR方式扩增差异表达序列.构建上调与下调cDNA文库，菌落PCR扩增差异片段，应用差异筛选技术进一步鉴定差异表达基因并测序，结果通过核酸数据库进行同源性比较.结果：构建了高效的上调与下调消减cDNA文库，经鉴定及同源性分析有6个与细胞骨架重建有关，包括上调基因slingshot磷酸酶(SSH2L)，蛋白磷酸酶1β亚型(PP1Cβ)，无功能糖基转移酶样蛋白(DOCK8)，蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型6(PTPN6)与非受体型12(PTPN12)；下调基因，肌凝蛋白调节轻链结合蛋白(MIR).结论：这些骨架重建相关基因的差异表达可能参与了哮喘发作，进一步进行功能研究可能为哮喘治疗提供新的作用靶点.

【关键词】抑制性消减杂交技术；哮喘；嗜酸细胞；细胞支架蛋白质类

【关键词】惊恐障碍；误诊；冠心病

【关键词】惊恐障碍；误诊；冠心病

惊恐障碍（panicdisorder）是神经症的一种，患者有显著的躯体化症状，惊恐发作的临床表现与冠心病相似，患者多就诊于综合医院心血管内科，常易导致误诊。我们对2000～2004年在新乡医学院第二附属医院内科就诊的38例惊恐障碍误诊为冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。

1临床资料

1.1对象38例惊恐障碍误诊为冠心病患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）惊恐障碍的诊断标准［1］。其中男12例，女16例；年龄35～67a，平均54.8a；既往有高血压史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。

1.2方法对38例惊恐障碍误诊为冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。

【关键词】惊恐障碍；误诊；冠心病

【关键词】惊恐障碍；误诊；冠心病

惊恐障碍（panicdisorder）是神经症的一种，患者有显著的躯体化症状，惊恐发作的临床表现与冠心病相似，患者多就诊于综合医院心血管内科，常易导致误诊。我们对2000～2004年在新乡医学院第二附属医院内科就诊的38例惊恐障碍误诊为冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。

1临床资料

1.1对象38例惊恐障碍误诊为冠心病患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）惊恐障碍的诊断标准［1］。其中男12例，女16例；年龄35～67a，平均54.8a；既往有高血压史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。

1.2方法对38例惊恐障碍误诊为冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。