放射医学范文10篇

摘要：随着我国放射医学学科的迅速发展和社会对于放射医学人才需求的增加，放射医学专业学生的辐射安全教育不容忽视。本文总结了加强放射医学教学过程中辐射安全教育的必要性并尝试提出了几种可行的方法，有助于为开设放射医学的高等院校提供参考和借鉴。

关键词：放射医学；辐射安全教育

放射医学是随着原子能科学的发展而兴起的一门学科，主要研究电离辐射对人体的作用、机制、损伤与修复的规律，放射损伤的诊断、治疗和预防，为放射性工作人员的卫生防护、医学监督和保健工作提供理论依据和措施。自1895年伦琴发现X射线并将其应用于临床诊治以来，放射医学经过百余年的发展，已成为肿瘤的三大治疗手段之一。据世界卫生组织统计，45%的恶性肿瘤可以治愈，其中18%为放疗治愈。随着放射技术、计算机技术、医学影像技术的高速发展，放射医学取得了一系列举世瞩目的新进展[1]。放射医学同时也是涉及医学、生物学、物理学、药学等多个学科的交叉性科学，在工业和国防领域有着广泛应用。随着核电和国防现代化的大力发展，核电站突发事故、核恐怖事件和核战争的威胁逐渐增多，同时与工业化进程和环境污染相随的各种肿瘤的发病率和死亡率也逐年增高[2]，鉴于此，放射医学的作用显得举足轻重。辐射安全教育作为放射医学专业学生培养过程中的重要一环，对于学生良好素质的养成和事故的避免有着重要作用。

一辐射安全教育在放射医学研究生教育中的重要性

（一）这是由辐射对人体的危害性决定的

放射医学专业的学生不可避免地要接触和使用放射性核素以及各种医用放射性装备，后者产生的以电离辐射对人体的危害不容忽视。电离辐射的波长短、频率高，作用于人体时，能使机体内的水分子或生物分子发生电离而产生生物学效应，可造成生物大分子和细胞损伤，并最终导致人体器官的损伤，器官功能障碍、甚至引起死亡。临床常见的机体放射反应有放射性皮肤损伤、放射性肠损伤、骨髓造血功能异常、放射性肺炎和肺纤维化、放射性心包炎和心力衰竭、放射性肾损伤等。当全身辐照剂量超过1Gy时，即可引起严重的急性放射病，重者可致死。电离辐射的远期效应则包括肿瘤发生、生育障碍等。据报道50mSv-2.5Sv的受照射剂量与肿瘤发生风险之间存在线性关系[3,4]。

第一条为保障放射工作人员的健康与安全，全面评价放射工作人员胜任本职工作的健康状况，制定本规定。

第二条本规定适用于所有放射工作单位和放射工作人员。

第三条本规定由各省、自治区、直辖市卫生厅、局负责组织实施。

第二章常规医学监督

第四条放射工作人员就业前必须进行体格检查，体检合格者方可从事放射工作。

第五条放射工作人员就业后必须进行定期体格检查。对在甲种和乙种工作条件下工作的放射工作人员每年体检1次；对在丙种工作条件下工作的放射工作人员每2-3年体检1次；必要时可增加体检次数。

【摘要】目的探讨X射线低剂量多次照射对大鼠血清超氧化物歧化酶(TSOD)活力、丙二醛(MDA)含量、红细胞计数(WBC)及抑制·OH能力的影响。方法建立大鼠X射线低剂量照射模型，检测各组大鼠血清中TSOD活力、MDA含量、WBC及抑制·OH能力。结果两组实验大鼠血清TSOD活力、MDA含量无统计学意义;空白对照组大鼠血清WBC含量明显高于X射线照射组(P<0.05);空白对照组大鼠血清抑制·OH能力显著高于X射线对照组(P<0.05)。结论总剂量(329±6)mGy/d的X射线照射对机体的抗氧化指标、·OH和造血系统有一定的影响。

【关键词】X射线;低剂量;氧化指标

随着电离辐射装置的改进及防护措施的改善，放射职业人员受照射剂量逐年下降，低剂量电离辐射(<0.1Gy)对放射职业人员的健康影响以及低剂量辐射的生物效应的研究，受到国内外专家学者的高度重视[1]。辐射损伤和防护近年来的研究大多集中在大剂量急性照射条件下进行，而研究低剂量连续照射对细胞损伤的较少。本研究通过动物实验，检测照射后血WBC及血·OH、SOD、MDA的变化，初步探讨低剂量多次照射对大鼠细胞损伤的影响及其机理论文。

1材料和方法

1.1实验动物

清洁级Wistar大鼠共24只，雌雄各半，体质量(200±20)g，购于吉林大学实验动物中心，合格证号：SCXK(吉)20080005，适应1周后用于实验。

摘要:综述了尼尔雌醇(CEE3)近几年来的实验研究、应用概况，主要包括抗辐射研究、骨质疏松研究及治疗更年期综合征、降血脂、摘取节育器的结果。

尼尔雌醇(Nilestriol)是雌三醇长效制剂，口服吸收后贮存于脂肪组织，在体内代谢为乙炔雌三醇和雌三醇发挥作用，是作用很弱的雌激素。临床一直用于治疗更年期综合征，近年来有人对CEE3进行了其它方面的研究。如抗辐射、防治骨质疏松、对血脂的影响及妇科摘取节育器等。现综述如下：

1抗辐射〔1～3，10，11〕

用60Cor射线照射的小鼠做试验，发现CEE3不仅能提高受照小鼠的存活率，对其造血系统也有明显的改善。研究证明：CEE3对受8Gy照射小鼠的外周白细胞，内、外源性脾结节和骨髓粒系祖细胞，对骨髓和骨髓外造血指标有明显增加作用。结果使正常小鼠骨髓有核细胞由G0/G1期向S期转化，从而使S期的细胞比例明显增加。另据报导：骨髓移植治疗白血病和恶性淋巴瘤的关键因素之一，是所采用的放疗或化疗剂量可最大限度地杀灭肿瘤细胞，又能允许造血重建。研究显示，CEE3可促进同基因骨髓移植小鼠造血重建，表现为外周血白细胞升高，多向造血干细胞及骨髓粒单祖细胞高于未用CEE3者。由引可见，CEE3是一种较好的辐射防护剂，其抗放射线机理之一可能是保护了造血干细胞，造血细胞在体内受造血因子调控。有报导在其放射防护作用机理研究中，首先注意到雌激素通过垂体-肾上腺引起的广泛影响，发现摘除肾上腺可加重动物照射后的损伤程度，如及时补充肾上腺皮质激素则可改善。因此Edinger认为雌激素通过促肾上腺皮质激素水平提高机体的抗辐射能力。Parlow发现雌激素抑制垂体分泌生长激素，从而抑制能量代谢，提高抗辐射性。提示：雌激素的放射防护作用，可能是通过刺激粒-巨噬系统造血重建实现的。

2抗骨质疏松〔4～6〕

骨质疏松症是绝经后妇女常见的一种代谢性骨病，与卵巢功能衰退和雌激素缺乏有关。有人对雌性大鼠做了卵巢切除术，观察其有关指标，发现大鼠股骨的湿重、骨矿含量和抗弯强度都下降，血钙无变化，血磷和碱性磷酸酶稍高，但无统计学意义。组织学观察，可见骨皮质变薄，骨小梁稀疏，证明骨丢失与雌激素有关。切除卵巢的大鼠第三天给CEE31.0mg.kg.d，连服三个月，结果表明股骨的湿重、骨矿物质含量和抗弯强度明显高于模型组，接近正常对照组水平。血钙、血磷和碱性磷酸酶无明显差异。据报导绝经后加速的骨丢失与骨吸收增加有关，而这种骨吸收的增加是由于雌激素减少所致。小剂量雌激素可防止骨吸收和骨丢失。实验对36名绝经后妇女给予CEE31mg/2周，观察一年，发现血清碱性磷酸酶、空腹尿钙、空腹尿羟脯氨酸、空腹尿肌酐较治疗前显著降低。桡骨骨矿含量在服药一年后增加10.34%，骨质疏松发生率从服药前的41.7%降至服药后的25.0%，证明小剂量CEE3能有效的防止绝经后骨丢失。对30名绝经年限5.95年±5.35年、因植物神经功能紊乱、骨痛、腰痛、关节痛等症状的妇女，给予CEE3每日2.5mg，半月一次，同时辅以钙剂每日500mg～1000mg，共一年，结果显示用药前，前臂中、下1/3交骨处平均骨密度(g/m2)为0.495±0.119，用药后63%的病人骨密度有不同程度增加，用药后6月达0.532±0.124，较用药前增加5.3%，表明绝经多年的妇女应用CEE3对其骨量仍有一定的保护作用。

各地级以上市卫生局，厅直有关单位，省直、部属驻穗医疗卫生单位，有关高等院校及附属医院：

为及时有效地应对我省突发核与放射事故，提高医学应急响应能力，我厅组织制定了《广东省突发核与放射事故医学应急预案》，现印发给你们，请各地遵照执行。特别是已建或将建核电站的市，务必结合实际，做好各项前期准备，采取有效措施，确保有效应对各类突发核与放射事故，保障人民群众生命安全。

二○○七年十月三十一日

广东省突发核与放射事故医学应急预案

目录

1.总则

摘要：目的提出核医学建设项目职业病危害放射防护预评价中若干需要关注的问题，提高预评价报告的编制质量，从源头上预防和控制职业病危害。方法依据GBZ120－2006等相关国家标准，对照核医学建设项目放射防护预评价中易忽视、需关注的问题进行探讨。结果核医学建设项目预评价需注重布局与分区、防污染措施、三废处理、评价目标值设定、屏蔽目标选取、辐射危害评价、防护设施、管理制度及应急响应等各方面的评价。结论在核医学建设项目放射防护预评价中，需结合诊疗实践，注重细节，切实将新的技术标准引入评价。

关键词：核医学；放射防护；职业病；屏蔽设计；辐射危害

根据《职业病防治法》、《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》［1］等法律、法规、规章的要求，放射诊疗单位在新开展核医学项目时，需委托有资质的机构进行建设项目职业病危害放射防护预评价。国家对放射诊疗项目的职业病危害放射防护预评价也制定了GBZ／T181－2006《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》［2］等技术标准。笔者在进行核医学建设项目预评价过程中，发现一些易忽视的问题，本文对此进行探讨。

1核医学建设项目放射防护预评价主要内容

核医学建设项目放射防护预评价主要内容有概述、建设项目概况与工程分析、辐射源项分析、防护措施评价、辐射监测计划、辐射危害评价、应急准备与响应、放射防护管理、结论和建议部分，其中防护措施评价含工作场布局、分区与分级、屏蔽设计、防护安全装置、其他防护措施等。

2核医学建设项目放射防护预评价中常见问题

1参与式教学法的基本特征及在防原医学教学中的应用

参与式教学法就是让学员“参与”教与学的整个过程，它要求教员尽量减少讲授，使学员的“参与”达到最大化。在课前，教员依据课程标准精心准备“问题”，学员对照这些问题细心准备“答案”并在课堂上展开讨论，最后由教员分析总结，对学员的讨论情况作出点评。

1．1增加课程内容的开放性

防原医学经过一定时期的发展与完善，已经成为较为系统、严整的学科，似乎很难有颠覆性的理论产生，这种所谓“权威感”很容易局限学员的思维，压抑学员主动思考问题的能力。因此，在教学过程中应开放性地增加一些前沿性的科学问题、科研动态以及国际时政，从而拓展学员的思维空间，增强学员的创新能力。

1．2增强学员“问”的主动性

“问”，一般是指课堂上教员对学员的提问，在这里则是指教员和学员之间的交流，而且更注重学员对教员的提问。所谓“学问”，就是既要学又要问［2］。增强学员向教员提问的主动性就是要鼓励他们对所学内容进行深入思考，加深印象。学员的提问往往是从自身的角度出发，更具有代表性，更容易引起学员间的共鸣。有时，学员提出和看待问题的角度是教员从未想过和想到的。“只有想不到，没有做不到”，在这个提倡创新的时代，我们有时缺少只是一些“想法”。

1跨专业医学硕士生进行核医学教育的必要性及目前教学内容的不足

自1895年WilhelmRoentgen发现X射线以来，人类对生命规律的每一次重大揭示几乎都离不开核医学技术的应用，如证实DNA为遗传物质、验证半保留复制假说、DNA→mRNA的观察、遗传密码的发现以及细胞周期、胆固醇的合成与代谢研究等。由于仪器设备和放射性药物研发的不断进步，现代核医学已经从体外放射分析技术和单纯的器官功能测定，发展到利用SPECT/CT和PET/CT进行功能融合显像阶段，并与分子生物学相结合形成了分子影像学。可以说，当今核医学技术已涉及几乎所有的基础和临床学科，并在肿瘤个体化治疗、心血管以及神经系统疾病的诊治和研究中具有独特的优势。因此，无论从提高医学硕士生的临床实践能力，还是培养其科研创新思维方面，对跨专业医学硕士生进行核医学教育均具有非常重要的意义。然而，目前我国硕士研究生教育普遍存在“本科化”倾向，具体表现为专业理论基础知识仍占教学内容的大部分，部分专业基础课与本科教育阶段相重叠，不少研究生读研之后又重新学习本科阶段的课程，并且其教学内容也相差不大。具体到研究生的核医学教学中，许多院校沿袭了多年不变的教学内容，侧重于核医学专业基础知识的介绍，与本科阶段的核医学课程近似，而核医学技术的应用及最新进展讲授不足;教学内容依然来源于现成的教材，适用于研究生的核医学教材缺乏，多为十年以前所编撰，如《实验核医学与核药学》和《实验核医学》等，欠缺近期文献资料的支撑;在授课教师方面，部分教师自身知识更新较为滞后，过度偏重于基础研究或临床应用的某一方面，难以从学科交叉的角度进行讲解。这些不足限制了跨专业医学研究生对核医学技术的了解和掌握，从而不利于学生创新和实践能力的提升。

2整合多重教学内容以适应跨专业医学硕士生的培养要求

为适应医学生培养模式的转变，近年来，大多数国内高等医学院校参照国外医学教育模式，在临床医学本科各专业中逐步推行医学课程整合，并取得了较大的成果。我们认为可以突破不同学科、不同专业界限，加强学科与专业间联系的教学模式，以进行跨专业医学硕士生的核医学教学改革，并为此构建了新的硕士生核医学教学内容体系。按照《中华人民共和国高等教育法》、《中华人民共和国学位条例》和《中华人民共和国学位条例暂行实施办法》，与博士研究生不同，硕士研究生应具有从事科学研究工作或独立担负专门技术工作的能力，而非需要具有独立从事科学研究工作的能力和在科学或专门技术上作出创造性的成果。所以，在新的教学内容体系中，我们以核医学技术在科研与临床中的应用为中心，分为核医学实验技术及科研应用、核医学技术临床应用和应用中的辐射防护三大模块。由于核医学课程同样为医学本科生的必修课，因此，在上述硕士生教学模块建设中，我们更加侧重于核医学技术应用的教学，基础知识不作为重点内容。为满足硕士研究生科研能力培养的要求，核医学实验技术及科研应用模块侧重于进行基础研究中各项核医学技术的应用介绍，并在各项技术的介绍中贯穿应用原理的讲述。考虑到医学专业学位硕士生今后的临床实践应用，核医学技术的临床应用模块又分为核医学诊断技术的临床应用和核医学治疗技术的临床应用2个子模块。在子模块中以系统为中心，突出核医学技术在具有诊治优势的疾病中的应用介绍。应用中的辐射防护模块则充分兼顾实验室安全和临床应用安全的两方面问题，整合了放射生物效应、辐射防护的特点、实验室和临床科室放射性安全管理以及多个相关国家法规和标准进行讲解。这种基于核医学技术在科研与临床中的应用为中心的教学内容整合形式，提取并精炼了相关内容，突出了核医学的技术优势，体现了核医学在不同专业中的适用范围，对于跨专业医学硕士生了解并应用核医学技术具有较大帮助。

3不断补充和更新核医学技术的进展内容以提高硕士生的创新能力

研究生教育的宗旨在于培养具有科学精神和原始创新能力的专业人才，而加强交叉学科的知识教育是培养研究生创新能力的重要手段，这就要求医学硕士生能够将先进的医疗技术手段应用于本专业疾病诊治，并且从不同的专业角度研究和探索疾病的发生与发展规律。因此，熟悉和了解核医学技术的最新进展，并应用于本专业的研究之中，能够提高跨专业硕士生的创新能力。近年来，出现了一门新的边缘性交叉学科，即分子影像学，其主要内容就是将分子生物学技术与核医学显像结合形成的核医学分子成像，这项技术在研究不同系统的复杂性疾病中正发挥着重要作用。例如，利用核医学分子成像进行肿瘤多药耐药的研究和评估;通过不同的放射性乏氧显像剂研究心肌细胞、肝实质细胞或中枢神经元的缺血损伤等。通常情况下，这些新近的研究进展仅见于各类文献报道，而现行的教材中几乎没有体现，成为研究生核医学教学内容改革的重点。在我们的教学改革中，着重从以下三个方面解决这一问题:

随着医学技术的不断进步，X射线、介入放射医学、放射肿瘤学、临床核医学等多种诊疗放射设备得以普及［1］。如果放射防护不当，核辐射可能会对护理人员和患者的健康造成损伤，严重时可能引起死亡。可见加强医院放射防护的安全管理具有十分重要的临床意义。以医院的放射防护安全管理工作为研究对象，探讨有效的放射防护安全管理措施的应用效果。

1资料与方法

1．1一般资料。医院放射科共有12名护理人员，其中女7名，男5名；年龄为24～48岁。医院自2016年1月起实施加强医院放射防护安全管理措施，选择2015年放射科诊疗的80例患者为对照组，选择2016年放射科诊疗的80例患者为观察组。对照组患者中，男45例，女35例；年龄为31～72岁。观察组患者中，男47例，女33例；年龄为34～75岁。在研究期间放射科人员没有发生调动、离职、新增等情况。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。对照组实行常规放射防护安全管理措施。观察组实施放射防护安全管理加强措施。（1）学习相关国家法律和标准：组织放射科所有护理人员学习我国放射诊疗方面的法律和标准，包括《放射性污染防治法》《职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗规定》《放射工作人员职业健康管理办法》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》等。（2）建立健全放射诊疗管理制度：根据行业标准和医院的放射防护管理现状，制定并完善行之有效的放射诊疗管理制度，并打印成册，发放到每位护理人员手中，组织大家定期学习。成立放射防护安全管理小组，对每位护理人员的辐射防护工作进行监督，并将其记录在案，作为年底考评依据之一。（3）定期进行专业培训：邀请我国辐射防护领域的专家或者医院有经验的放射科医师，为护理人员进行专业培训［2］，培训从辐射防护意识、辐射防护理论知识和辐射防护实际操作这三个大的方面来展开，培训完成后组织考核，考核成绩保存入档案，作为工作业绩考核标准之一。（4）加强健康管理：将所有受到职业辐射的人员都纳入健康管理人员中，特别关注其职业健康安全，在预防保健科为其建立健康档案，做好相关健康检查，定期接受照剂量监测［3］。（5）做好放射诊疗设备的维护保养：建立齐全的放射诊疗设备保养和维修制度，由放射诊疗设备销售公司、放射科工程技术人员对放射科护理人员进行放射诊疗设备使用和维护培训，介绍设备报修流程。定期对放射诊疗设备进行检查和维护保养。1．3观察指标。①护理人员放射防护水平：从护理人员对放射防护的重视程度、对放射防护知识的知晓程度和放射防护操作水平三个方面，衡量放射科护理人员的放射防护水平，使用调查问卷统计放射科护理人员对放射防护的重视程度，共10题，每题3分，共30分；采用自制的问卷测试放射科护理人员对放射防护知识的知晓程度，共20题，每题5分，总分为100分；由3名资深放射科医师对放射科护理人员的放射防护操作进行评分，总分为10分。得分越高，表明护理人员的放射防护水平越高。②患者的总满意率：利用调查问卷统计所选患者对放射防护安全管理的满意度，分为满意、一般和不满意三个等级，总满意率＝满意率＋一般率。1．4统计学方法数据处理应用SPSS19．0软件，计数资料以％表示，用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者的护理人员放射防护水平比较。加强医院的放射防护安全管理后，观察组患者的护理人员对放射防护的重视程度、对放射防护知识的知晓程度和放射防护操作水平评分，均显著高于对照组（P＜0．05）。见表1。2．2两组患者的满意度比较。观察组患者对医院放射防护安全管理的总满意率为93．75％，显著高于对照组的71．25％（P＜0．05）。见表2。3讨论健全的放射诊疗管理制度的制定不能流于形式，只顾应付上级的检查。基于此，我们在切切实实调查了医院放射防护安全管理现状的基础上，以我国的相关法律和标准为依据，制定了符合医院实际情况的管理制度，针对性强，可行性高。通过组织医院放射科护理人员学习放射防护方面的国家法律、标准等文件，从法律层面和思想层面向护理人员详细讲解了辐射对人体和环境造成的危害，改观了过去护理人员不在意、不重视辐射危害的情形，变过去的被动防护、应付上级检查为主动防护、自主防护［4］，有效调动了护理人员的主观能动性，大大减轻了放射防护安全管理的阻力。制度建立是第一步，关键还要看落实情况。医院定期会组织护理人员进行学习和强化，使遵守规章制度成为良好的习惯，还成立督导小组来监督、督促辐射防护安全管理制度的落实情况，实行双保障［5］，使制度切实落到实处。专业教育和培训是非常重要的，既能端正护理人员辐射防护的态度，真正从心理上、思想上重视辐射防护，还能学到有用的专业理论知识，掌握辐射防护的方法，减少自身和患者不必要的医疗照射，在不能避免的情况下，如何控制受照剂量的有效措施，又能学会辐射防护的实际操作，掌握防护用品的使用［6］。培训过后，护理人员有充足的能力进行自我防护和保护患者免受辐射。放射诊疗过程中难以避免会接触到放射［7］，但我们必须要保证放射工作人员的安全和健康。健康管理是保障放射工作人员合法权益的体现，健康档案详细记录了他们的健康信息，通过上岗前健康检查、在岗期间定期健康检查、离岗健康检查、应急健康检查、受照剂量监测等一系列的健康管理措施，医院和放射工作人员能随时掌握自己的健康状况。如果出现受照剂量接近临界值或者免疫力下降等状况，要及时为放射工作人员安排进一步检查，调岗或者休假等，并查找确切原因，采取相应措施。放射诊疗设备可靠、稳定、安全运行，对于辐射防护也是非常重要的，如果设备故障，很可能会释放出大量辐射，因此必须要对其进行经常性的维修保养。据有关统计，操作人员使用不当引起的医疗器械不良发生率高达60％～70％［8］。

医疗器械操作人员不是专业的工程技术人员，达不到专业、精良的保养和维修技术，但是正确的使用、适当的保养是必要的［9］。因此，对放射诊疗设备操作人员进行培训，可以让其掌握正确的操作方法，在设备故障时掌握防护辐射泄漏措施和报修流程，在平时的使用中适当的保养可以降低诊疗设备的损耗，延长其使用寿命。根据结果，自2016年实施放射防护安全管理加强措施后，医院的放射防护安全管理水平显著提高，放射科护理人员的辐射防护意识、辐射防护知识知晓程度和辐射防护操作水平评分相较于实行常规安全管理的对照组而言，得到了很大的增长。患者对于医院辐射防护安全管理的满意度也显著改善，总满意率提高至93．75％。综上所述，加强医院的放射防护安全管理，能促进护理人员加强对放射防护知识的知晓程度，提升其操作水平，提高患者的满意率。

1提高对防原医学的认识，重视教学理念

从切尔诺贝利事故的发生原因，不难看出当时的人们对防原医学的认识还不到位，对核辐射的防护认识远远不够。防原医学源于1955年我国做出研制核武器重大决策后，应对核武器损伤而发展起来的。防原医学阐明了核武器的杀伤作用和核爆炸各类损伤的发生情况、发病规律、救治原则和措施，为应对核与辐射事故、核恐怖等事件提供了科学的理论依据，由此制定的应对预案、措施和方法。但是由于近20年来，我国已停止了核试验，对其的临床研究逐渐减少，研究进展和救治措施都相对滞后，因此大多数学员认为防原医学这门课程并不重要，心理上不够重视这门课的学习。此外，由于大多数教学单位和科研机构的研究方向往往会紧跟前沿学科，加上科研体系的考评机制多以科研论文来衡量，也导致了多数教员对防原医学的教学不够重视。然而随着新军事革命的挑战，我们必须注意到当今核电站建设数量的增多，国际和国内核与辐射事件的频发，以及核恐怖袭击仍有可能发生，再加之民用辐照中心在全球的建设和各领域的广泛使用，尤其是在农作物育种、食品消毒等方面的大量使用，都极大地增加了人类受到辐射照射危险的可能性，因此需要培养大量具备防原医学和放射卫生学知识的专业人员［5］。随着切尔诺贝利事故发生30周年，再一次让人们意识到加强防原医学和辐射防护知识学习的重要性，进一步加强防原医学改革，提高全民对防原医学的认识和应对核与辐射突发事件医学救援处置能力。任何形式的教学改革都应从教学理念的革新开始。教学理念是人们对教学活动的看法和持有的基本态度和观念，是人们从事教学活动的信念，唯有从信念上得到重视，才能从根本上提高对教学内容的认识［6］。教员应当认识到防原医学在当前国际形势下所凸显的重要性，在教学过程中，除了防原医学基本的理论体系知识外，要适当引入国内外最新的核事故和医学处理案例，从学员所学专业和今后工作的实际需要调整授课内容。从教学理念出发，做到教学内容、教学形式、教学效果的有机统一。

2淡化知识的单一灌输，侧重知识的实际应用

本科生的防原医学教学内容主要包括核武器的杀伤作用和核爆炸各类损伤的发生情况、发病规律、救治原则和措施，以及核与辐射事故应对预案、措施和方法。教员在授课时着重讲授基本概念和基本原理，将大量的时间都用在概念的讲述和基本原理的阐述上，而对于放射辐射防护的具体操作以及放射辐射监测各类仪器的操作使用的课时安排很少。据笔者调查发现，在军事院校的课程安排中，除给预防专业的学员会设置大约占总学时三分之一的课时用于学员的实践教学外，临床专业、检验专业、影像学专业等专业较少或基本不设置实践教学课时，因此这部分学员仅仅只是学习了防原医学的理论知识，对于放射防护的实际运用知之甚少，当遇到突发核事故事件时将无法正确应对。另外，应着重考虑学员今后工作的需求，他们未来的工作很可能会涉及突发核事故应急救援的部署和实施、核辐射医学救援的处置以及给基层官兵教授放射防护的基本知识和技能［7］。因此，在授课内容设计上应侧重知识的实际应用。

3充分调动学员的学习兴趣，让学员主动学习

由于医学专业的学生课业比较繁重，有部分学生会选择性地学习，把时间花费在那些其认为更重要的学科上，比如内外妇儿等学科，而对于他认为不重要的学科就想着临时抱佛脚，考试时突击过关。而防原医学这门课程就被很多学员认为是不重要的学科，究其原因笔者认为有以下几个方面:一是学生对所学专业和未来工作性质的认识不够;二是学生缺乏对军队卫勤现状以及军事预防学科相关专业的认识;三是对核辐射、核威胁、核恐怖的重视程度不够，认为这些离自己很遥远，未来战场相关核辐射医学处置的相关工作与自己无关，因此总是将防原医学视为科普性基础学科，不感兴趣。为了提高学员的兴趣，首先需要在开课时做好国防医学教育，将目前国际形势、未来战争发展趋势的走向以及医学最新发展做深入的剖析，让学员认识到核辐射威胁离自己并不遥远，既是社会热点话题，也与民生息息相关;其次，利用模拟核爆炸演习等视频资料，让学员了解放射沾染的处置、核应急救治的部署和实施、核辐射的个人防护等内容，加强学员对防原医学的感性认识，让学员认识到该课程的重要性;最后，了解学员未来工作走向和工作内容，在授课时结合未来战场核辐射医学处置的相关问题，培养学员的工作责任感和使命感，让学生带着目标学习，这将很大程度上调动学员的学习主动性［8］。