放疗范文10篇

【关键词】鼻咽肿瘤/药物疗法,放射疗法；治疗结果

ComparisonofthelongtermeffectsofchemoradiotherapyandradiotherapyaloneforpatientswithstageⅢ,Ⅳanasopharyngealcarcinoma

【Abstract】AIM:Tostudyandcomparethelongtermeffectsofchemoradiotherapyandradiotherapyaloneinthetreatmentofnasopharyngealcarcinoma(NPC).METHODS:Atotalof180patientswithstageⅢorⅣaNPCdiagnosedpathologicallywererandomlydividedintochemotherapyplusradiotherapygroup(CT/RTgroup)andradiotherapyalonegroup(RTgroup).CisplatinbasedinductionchemotherapywasperformedinCT/RTgroupfor2cycle(DFP,TFP,in47cases;PF,PFB,EFPin43cases)andradiotherapywasstartedin1weekafterthelastchemotherapy.Themethodsofradiationwerethesameinbothgroups.RESULTS:Thedistantmetastasisfreesurvival(DMFS)ratesin3and5yearswere88.9%,82.2%andtherelapsefreesurvival(RFS)ratesin3and5yearswere75.6%,67.8%inCT/RTgroup;the3,5yearDMFSrateswere72.2%,65.6%andthe3,5yearRFSrateswere71.1%,64.4%inRTgroup;therewasnodifferencesofstatisticalsignificancein3,5yearRFSrates(P=0.089,P=0.076),buttherewasstatisticallysignificantdifferencein3,5yearDMFSrates(P=0.029,P=0.024).ThetherapeuticeffectofinductionchemotherapyprojectincludingpaclitaxelsuchasDFP,TFPwasmoreexcellentthanclassicalchemotherapyprojectssuchasFP,FBP,EFP(3,5yearDMFS:P=0.019,P=0.022).TheacuteoralmucositisofⅢ,Ⅳdegreeandleucopeniaintheformergroupsweremuchmoreseverethanthoseinthelattergroups(51.1%vs30.2%,P=0.018;34.0%vs14.0%,P=0.07).ButtheseadverseeactionscanbetolerablebyusingGCSF.Therewerenocasesordeathofallergycorrelatedtotreatment.Nopatientsneedtodecreasethedoseofchemotherapyorradiationortoterminatethetreatment,ortodelaythelateradiotherapy.CONCLUSION:Thechemoradiotherapycandecreasesignificantlytherateofdistantmetastasisascomparedwithradiotherapyalone,butthereisnostatisticallysignificantdifferenceinRFSrate.ThetherapeuticeffectofinductionchemotherapyprojectincludingpaclitaxelsuchasDFP,TFPismoreexcellentthanclassicalchemotherapyprojectssuchasFP,FBP,EFP,butacuteoralmucositis(GradeⅢofⅣ)andleucopeniaintheformergroupsweremuchmoreseverethanthoseinthelattergroups.TheadversereactionscanbetolerablebyusingGCSF.

【Keywords】Nasopharyngealneoplasms/drugtherapy,radiotherapy;treatmentoutcome

【摘要】目的：比较诱导化疗综合放疗与单纯放疗对局部晚期鼻咽癌远期生存的影响.方法：病理确诊的Ⅲ，Ⅳa期鼻咽癌180例随机均分为化放组和单放组，化放组用含Cisplatin为主的联合方案诱导化疗2个疗程后1wk内开始放疗，其中采用DFP，TFP方案化疗47例，采用PF，PFB，EFP方案化疗43例.两组采用的放射治疗技术基本一致.结果：化放组与单放组3，5a累积转移10，16例和25，31例；累积复发22，29例和26，32例；化放组无转移3，5a生存率（DMFS）为88.9%和82.2%；无复发生存率（RFS）为75.6%和67.8%；单放组3，5aDMFS为72.2%和65.6%；3，5aRFS为71.1%和64.4%.两组3，5aRFS无差异（P=0.089,P=0.076），而3，5aDMFS统计学有显著差异（P=0.029,P=0.024）.诱导化疗以含紫杉醇类的联合方案（DFP，TFP）较经典的FP，FBP，EFP方案疗效为优（3，5年DMFS：P=0.019;P=0.022）.但前组群Ⅲ，Ⅳ度急性口腔粘膜炎和白细胞下降明显高于后组群（51.1%vs30.2%，P=0.018；34.0%vs14.0%,P=0.07）.在GCSF等支持下不良反应尚可耐受，无治疗相关死亡、过敏、终止或需降低放化疗剂量的病例.无后期放疗需推迟进行的病例.结论：诱导化疗综合放疗组较单纯放疗组能明显降低局部晚期鼻咽癌的远处转移率.但两组RFS无差异.诱导化疗系列方案中DFP，TFP方案较经典的FP，FBP，EFP疗效为优，但Ⅲ，Ⅳ度不良反应前组群方案为重.

【关键词】鼻咽肿瘤/药物疗法，放射疗法；治疗结果

摘要：本文重点探讨了质量保证质量控制技术在放疗科质控管理中的应用效果。文章通过对某院放疗科的人员及设备组成情况进行汇总，从医生的角度、放疗技师的角度以及物理师的角度制定相应的质量保证与质量控制措施，对医生、放疗技师和物理师各自的工作内容进行完善和约束。通过在放疗科实施质量保证和质量控制技术，可以使科室内相关成员的分工内容更加明确，实现了有章可循、有据可依，可确保放疗过程的安全性和有效性。在放疗科的质量管理中，运用质量保证质量控制技术是具备积极意义的，一方面能够完善科室内的设备配置，另一方面可提升工作人员的专业素养，培养工作人员的责任感与使命感，从客观和主体意识两个方面提升放疗科的总体价值。

关键词：质量保证；质量控制技术；放疗科；质控管理；管理效果

近年来，恶性肿瘤的临床发病率越来越高，且伴有较高的死亡率，对患者的身心健康、生存质量均造成了严重的影响。对于恶性肿瘤患者而言，放射治疗是颇为有效且应用广泛的治疗方法，随着放射治疗技术的不断进步，放射治疗也逐渐趋于成熟。放射治疗需要包括医生、放疗技师和物理师在内专业人员的相互配合和共同协作，因此，需要在放疗科内建立一套完善的质控管理系统，以确保治疗工作的顺利开展，降低正常组织发生并发症的风险，从而提高肿瘤控制的有效率。

1资料与方法

1.1一般资料。我院放疗科内共包括医生7名，放射技师4名，物理师2名。放射治疗设备包括医科达precise加速器1台，模拟定位1台，Monaco计划系统2台等。1.2研究方法。（1）医生的质量保证、质量控制：在放疗工作中，医生占据主导地位，医生的工作内容是制定放疗方案、执行放疗方案、监督执行效果并做预后处理。因此，要建立周例会讨论制度，每周将遇到的疑难病例进行汇总，通过会议集思广益，为患者制定最适宜、最有效的治疗方案。此外，要制定严格的审核每位患者在治疗过程中的照射视野、治疗单均需要主治医师与物理师共同审核、确认后签字，只有在两人均签字后方可以制定放疗方案。（2）放疗技师的质量保证、质量控制：放疗技师是执行放射治疗的主要人员，因此，放疗方案是否能够真实执行在很大程度上由放疗技师决定。因此，要每周建立放疗技师讨论会制度，由科主任和物理师主持，全科室人员参加，每次讲解3～5例典型案例的治疗情况，并最后由主持者做总结。同时，要求放疗技师参与治疗方案的拟定，由放疗技师轮流参与三维治疗方案和常规治疗方案的制定与设计。此外，放疗技师要参与设备的维修与保养工作，以便于充分了解各个设备的运动方式，及时判断仪器是否处于正常工作状态。（3）物理师的质量保证、质量控制：首先，物理师要将检测的流程制作出详细的流程和方案，落实责任到个人；其次，物理师负责放疗过程中的计划系统质量控制管理，最后，物理师要负责测定机器的物理数据，实施数据的质量控制管理。

2结果

尊敬的各位领导，评委，各位同事:

下午好!

首先，感谢领导给我这次公平竞争的机会。我也衷心希望能为我的医院增添一份色彩，同时一展自己的理想和抱负。

我，××，××岁，放疗科××病室主管护师，中共预备党员，大学本科毕业，学士学位，毕业于中南大学湘雅医学院，200*年9月，就读于中南大学护理学院护理研究生课程班。

曾先后3篇，已在省级，国家级专业杂志中刊登。

我性格开朗，随和，上进心强，我的爱好是读书，交友，参加集体活动，也喜欢计算机，1990年6月，18岁的我怀着现代南丁格尔的梦想，由学校分配来到本院，至今13年，在这期间我从未间断过业余学习，从一个中专生学到了护理研究生，在临床中我用理论指导实践，再用实践来检验理论，从中我找到了学习的乐趣，也提高了我的服务理念和对专业的兴趣。

摘要：目的：探究放疗精准质控管理在提高肿瘤患者安全管理中的应用效果。方法：医院肿瘤放疗科从2018年7月开始将精准理念引人放疗质控管理，推行质控规范化建设，选取肿瘤放疗科2018年1～6月（精准质控管理实施前）期间接受放射治疗的187名肿瘤患者和2018年7～12月（精准质控管理实施后）期间接受放射治疗的193名肿瘤患者作为研究对象，比较精准质控管理实施前后患者的治疗效果、放疗相关症状评分及不良反应发生情况。结果：实施后患者治疗总有效率显著高于实施前（P＜0．05）；实施后放疗相关症状评分显著低于实施前（P＜0．05）；实施后不良反应发生率显著低于实施前（P＜0．05）。结论：放疗精准质控管理有助于降低放射治疗过程中的不确定性及药物计量误差，减少和预防差错事故的发生，提高治疗效果及患者安全保障水平。

关键词：放射治疗；精准质控；安全管理；应用效果

随着科学技术的不断发展与创新，医学技术也正发生着日新月异的变化，如今放射治疗已经成为目前针对肿瘤治疗的重要治疗手段之一。放射治疗作为一种经典的肿瘤物理治疗手段已经有100多年的历史，目前最常见的放射治疗技术有立体适形放疗和调强放疗。放射治疗是利用高能射线来破坏癌细胞的DNA使其失去分裂与复制能力达到缩小乃至消除肿瘤组织的目的，据统计大约有70％的肿瘤患者在其病程的某一阶段需要接受放射治疗，可以说放射治疗已经成为肿瘤治疗不可或缺的手段之一［1］。近些年来我国癌症发病率和死亡率不断攀升，几乎22％的全球新发癌症病例及27％的癌症死亡病例发生在我国，2015年中国有429．2万例新发肿瘤病例和281．4万例死亡病例，并且癌症预后一般较差且生存期较短，癌症已成为我国因疾病死亡的第一大原因［2］。恶性肿瘤患者在大约17％是通过放射治疗治愈的，放射疗法的治疗程序比较复杂，需要各项专业人士互相配合与协作［3］。医院从2018年7月开始将精准理念引人放疗质控管理，推行质控规范化建设，取得了良好的管理效果。

1资料和方法

1．1一般资料。随机选取肿瘤放疗科2018年1～6月（精准质控管理实施前）期间接受放射治疗的187名肿瘤患者和2018年7～12月（精准质控管理实施后）期间接受放射治疗的193名肿瘤患者作为研究对象。实施前的187例肿瘤患者中男117例，女70例；年龄39～76岁；泌尿系统恶性肿瘤41例，生殖系统恶性肿瘤33例，造血系统恶性肿瘤56例，神经组织恶性肿瘤28例，其他恶性肿瘤29例。实施后的193例患者中男121例，女72例；年龄38～77岁；泌尿系统恶性肿瘤43例，生殖系统恶性肿瘤35例，造血系统恶性肿瘤58例，神经组织恶性肿瘤29例，其他恶性肿瘤28例。两个时期的患者在年龄、性别占比、肿瘤类型及疾病严重程度等方面均无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。在所有纳入研究的患者中排除意识不清或有认知功能障碍的患者，在由工作人员对患者进行关于本研究的详细讲解后，由患者或患者委托家属签署知情同意书。1．2方法。放射治疗质控管理是指采取必要的措施保证放射治疗过程的安全执行，通过不断修改服务过程中的某些环节实现质量管理水平的不断提升。放疗精准质控管理是对整个治疗计划进行精心的设计和准确的执行。治疗计划的设计需要较好的剂量分布以时间－剂量－分次模型为标准，划分“临床计划”和“物理计划”两个阶段，前者是计划的基础出发点和治疗将达到的目标，后者是实现前者的途径，两者相互依存，缺一不可。在放射治疗过程中加强剂量仪的保管和校对，加强加速器常规剂量的监测和射野等有关参数的定期检查，保障模拟定位机和TPS性能等，同时要采取积极措施确保靶区范围确定的准确［4］。患者体位及固定的质量会影响到患者体位重复的精度，并进而影响到治疗的精度，利用CT信息上的虚拟模拟技术和数字化模拟定位机实现患者的靶区和正常组织的准确定位，制定影像检查规范，提前确定扫描范围、患者的体位及固定装置、体表坐标系标记物、扫描参数及使用造影剂的细则，确保图像的质量获取过程处于最佳状态，实现患者位置的信息的精确获取与准确传输。物理师和放疗技师是放疗计划的执行者和参与者，明确物理师和放疗技师在整个放疗质量控制中的职责，使其参与放疗质控，保证了放疗计划的准确实施。构建放疗工作流程信息化、标准化及统一化，。以数据统一存储与管理为基础对治疗各流程进行优化，建立有效质控的放疗网络信息管理系统。此外还需加强加速器的晨检管理，加强加速器的输出剂量、均匀度和能量的检查，准确填写晨检记录单，如有某项参数不符合要求则需要暂停治疗，通知物理师和维修工程师进行修理，直至各项参数符合要求方可开始当日治疗。1．3观察指标。根据《RECIST对肿瘤测量的定义和疗效评价标准》对管理实施前后患者的治疗效果进行评定和统计［5］，评定结果包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、为疾病稳定（SD）及疾病进展（PD）四种治疗效果，总有效率＝（CR＋PR）／总例数×100％。根据《放疗反应国际标准》统计并比较管理实施前后患者的放疗相关症状评分（TRSC），放疗相关症状评价包括4个部分（皮肤黏膜、神经系统、消化系统、重要脏器），每个部分为25分。满分为100分，分值越高表明患者放射反应相关症状越严重。统计并比较管理实施前后患者的不良反应（血象异常、消化道反应、放射性炎症及神经损伤等）发生情况，计算不良反应发生率。1．4统计学方法。利用Epidata3．1进行数据的录入与核查，利用IBMSPSS21．0软件对数据进行统计分析，计量资料分析采用两样本t检验，计数资料分析采用检验，α取0．05。相关数据采用均数±标准差、频数、百分比形式进行统计描述。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

对于中晚期宫颈癌的患者一般采用放疗,其适用范围广,有利于改善患者的预后。但放疗过程中,因癌症刺激和放疗本身的副作用,严重影响了患者的生存质量,降低了患者治疗的依从性。专业护理是治疗整体工作中不可分割的部分,是保证治疗效果的关键[1]。我院2005年8月~2009年8月对50例中晚期宫颈癌放疗的患者实施专业化护理,效果满意,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

100例均为我院收治的中晚期宫颈癌患者,所有病例治疗前均经B超、血常规、尿常规、心电图检查,且经病理检查确诊。年龄21~62岁,平均年龄(45.2±2.5)岁。其中鳞癌90例,腺癌10例。Ⅱb期11例,Ⅲa期36例,Ⅲb期58例,Ⅳ期15例。从事职业:个体29例,职员26例,农民40例,其他4例。文化程度:文盲9例、小学9例、初中24例、高中29例、大学18例、大学以上11例。将该组患者随机分为观察组和对照组,每组50例,两组患者在性别、年龄、病理类型、病理分期、文化程度、职业等方面均具有可比性,P>0.05。

1.2护理方法

两组患者均采取直线外加速器治疗,先行全盆腔大野前后对穿照射,后设为盆腔网野外照射。对照组采用放疗常规护理,包括腔内后装治疗前的护理、腔内后装治疗中的护理、后装治疗后和外照射治疗的护理。观察组在对照组的基础上结合宫颈癌放疗的特点采用专业化护理,具体方法如下。

摘要：鼻咽癌好发于蒙古人种，中国华南地区高发，江苏也有一些病例，其发病有明显的地域及种族差异，并存在家族高发倾向，30—60岁多见，40—59岁为发病高峰，病因不详，可能与EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素、遗传因素有关，临床表现有：颈部包块，回吸性血涕，鼻塞，耳鸣、听力下降，头痛，面部麻木，复视及眼部表现。鼻咽癌目前公认和有效地根治性治疗手段为放射治疗或以放疗为主的综合治疗[1]。放疗期间会出现一系列反应，对治疗带来影响，因而做好各方面的护理，特别是饮食护理尤为重要。

1临床资料

2009年1月—12月，本病区共收治鼻咽癌病人50例，其中男38例，女12例，年龄在36—80岁之间，实施放射治疗34例，常规放疗10例，精确放疗24例，治疗时间为7—8周，其余病例采取化学治疗和生物免疫抑治疗。

2一般护理

2.1放疗之前协助医生完善各项检查，确保病人能耐受放射治疗，如有异常，给予治疗。

2.2放疗前做好健康教育，说明治疗中病人须配合的事项，如放疗前拔除病牙、龋齿，因为放疗后三年不能拔牙，放疗区域的皮肤保护，放射标记的保护，根据病人对病情的知晓程度进行心理护理，确诊为鼻咽癌后，病人及家属的心情均较为紧张和焦虑，不仅要做好病人的心理护理，还要做好病人家属的心理疏导工作。

鼻咽癌好发于蒙古人种，中国华南地区高发，江苏也有一些病例，其发病有明显的地域及种族差异，并存在家族高发倾向，30—60岁多见，40—59岁为发病高峰，病因不详，可能与EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素、遗传因素有关，临床表现有：颈部包块，回吸性血涕，鼻塞，耳鸣、听力下降，头痛，面部麻木，复视及眼部表现。鼻咽癌目前公认和有效地根治性治疗手段为放射治疗或以放疗为主的综合治疗[1]。放疗期间会出现一系列反应，对治疗带来影响，因而做好各方面的护理，特别是饮食护理尤为重要。

1临床资料

2009年1月—12月，本病区共收治鼻咽癌病人50例，其中男38例，女12例，年龄在36—80岁之间，实施放射治疗34例，常规放疗10例，精确放疗24例，治疗时间为7—8周，其余病例采取化学治疗和生物免疫抑治疗。

2一般护理

2.1放疗之前协助医生完善各项检查，确保病人能耐受放射治疗，如有异常，给予治疗。

2.2放疗前做好健康教育，说明治疗中病人须配合的事项，如放疗前拔除病牙、龋齿，因为放疗后三年不能拔牙，放疗区域的皮肤保护，放射标记的保护，根据病人对病情的知晓程度进行心理护理，确诊为鼻咽癌后，病人及家属的心情均较为紧张和焦虑，不仅要做好病人的心理护理，还要做好病人家属的心理疏导工作。

【摘要】乳腺癌患者行乳腺切除术后的总体生存率与保乳手术后辅助放疗的总体生存率相似，术后辅助放疗可使乳腺癌患者总体生存率升高。影响乳腺癌术后放疗效果的主要因素有放疗方法、放疗体位、放疗呼吸方式、患者年龄、乳腺的体积及形态、肿瘤分期和分型等。本文对乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展进行综述，分析影响放疗效果的因素。

【关键词】乳腺癌;保乳手术;放疗;调强放射疗法;容积调制电弧疗法

目前，乳腺癌已超越肺癌成为全球女性发病率最高的癌症。据国际癌症研究机构统计，2020年乳腺癌在全球绝大多数国家中居发病谱和死因谱首位，新发病例226.1万例，死亡病例68.5万例，分别占女性癌症新发和死亡总数的24.5%和15.5%［1］。乳腺癌保乳手术后放疗有助于降低乳腺组织及其附近淋巴结肿瘤复发的风险，降低病死率。在没有三维人体成像技术之前，乳腺癌放疗早期局部区域疾病的检测依赖临床检查，局部和系统疾病之间的关系很难诊断。随着放疗技术的发展，目前已经可以量化器官辐射剂量并评估高危器官风险。本文对乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展进行综述，分析影响放疗效果的因素。

1乳腺癌保乳手术后的放疗方法

保乳手术后全乳放疗是防止早期乳腺癌复发和转移的标准治疗方法。调强放射疗法(IMRT)、切向IMRT、容积调制电弧疗法(VMAT)、场内技术的三维共形放射疗法、深吸气屏气(DIBH)技术、三维立体定向适形放射疗法(3D-CRT)、质子束放射疗法(PBRT)等现代放疗技术均有助于改善目标体积的覆盖范围并降低正常组织照射剂量。IMRT可将包括乳腺癌在内的许多肿瘤对相邻正常结构的放射剂量降至最低。当然一些新技术也在研究中，临床疗效仍需长期的随访研究来验证。1．1乳腺癌保乳手术后不同全乳放疗技术的效果比较Xie等［2］对常规切线、场内技术的三维共形放射疗法、混合IMRT、IMRT、VMAT、非共面VMAT以及多弧VMAT7种保乳手术后全乳放疗技术的效果进行了比较，结果表明多弧VMAT和非共面VMAT是早期乳腺癌患者保乳手术后的首选放疗技术，其中3%继发对侧乳腺癌;多弧VMAT对肺和心脏的平均照射剂量最低，继发性肺癌的终生归因风险、组织并发症发生率和发生冠状动脉事件的风险最低;非共面VMAT的适形靶区覆盖率最高，具有最低的最大肺剂量和最低的心脏剂量，以及第二低的继发性肺癌终生归因风险、继发性肺癌和冠状动脉事件风险;标准体积VMAT的对侧乳腺平均照射剂量和最大照射剂量最低，终生归因风险次之。Liu等［3］对保乳手术后3种放疗方法的剂量学差异进行比较，15例左乳腺癌保乳术后患者的处方剂量为5000cGy，3D-CRT、IMRT和VMAT3种方案均可满足术后放疗的临床剂量要求，IMRT和VMAT计划的目标具有更好的一致性，VMAT计划具有减少检测单位和治疗时间的优势。Karpf等［4］研究发现，与切向VMAT相比，左侧乳腺癌保乳手术后采用切向IMRT技术显著降低了风险器官的照射剂量以及正常组织的总剂量和接受总剂量5%的全身体积，并使对侧肺和对侧乳腺的超额绝对风险(EAR)明显降低。但切向VMAT具有更好的同质性和一致性。Reardon等［5］研究也表明，IMRT和VMAT在靶标覆盖、一致性和同质性方面提供了出色的结果。乳腺癌保乳术后的最佳放疗方法可能因患者的解剖结构和乳腺癌的偏侧性而异。必要时，可采取俯卧位将心脏从乳腺上物理移位。IMRT和VMAT与传统的3D-CRT比较，可以更好地将高剂量与目标区域整合，但牺牲了暴露在低剂量辐射下的更多组织(对侧乳腺和肺)。PBRT提高了靶区的覆盖率和剂量体积对靶区的适形性，并可显著降低高危器官和整体的剂量。先进的放疗方法可通过提高靶区覆盖率和/或减少关键器官的暴露来提高治疗率。1．2乳腺癌保乳手术后不同放疗技术的二次癌症风险临床中常采用器官当量剂量(OED)来评估乳腺癌放疗后各器官继发性癌症的EAR。EAR的总体估计表明，场内技术的三维共形放射疗法引起乳腺癌放疗的继发性癌症风险低于IMRT和VMAT［6］。由于长期生存率的提高，降低保乳治疗后的二次癌症风险变得更加重要。有研究［7］使用OED来估算乳腺癌放疗后二次癌症的风险。研究共收集10例代表性乳腺癌患者进行计算机断层扫描，采用3D-CRT、切向IMRT、多束IMRT和VMAT技术，创建差分剂量体积直方图(dDVHs)并计算OED。使用线性指数和高原模型评估同侧、对侧肺癌和对侧乳腺患二次癌症的风险。结果显示3D-CRT或切向IMRT后的二次癌症风险在线性模型下比多束IMRT或VMAT低34%，在线性指数模型和高原模型下比多束IMRT或VMAT低50%。Xiang等［8］报道，原发癌患者IMRT治疗后二次癌症风险与3D-CRT相似，而PBRT后二次癌症风险较低。在未来的工作中需要进一步确定PBRT的成本效益，筛选最适合的人群。1．3乳腺癌保乳手术后不同年龄患者的放疗技术选择有研究［9］报道，在年龄较大的早期乳腺癌患者中，大多数接受常规分次放疗，而约20%接受IMRT治疗。相对于大分割，二者的治疗成本更高。Xie等［2］研究发现，全乳IMRT和大分割VMAT在早期老年乳腺癌患者中是可行的，并且患者耐受性良好，大分割VMAT的急性和晚期放疗相关副作用风险较低。由于年轻女性患者在临床中的代表性不足，加上对后期毒性的担忧，大分割在年轻女性患者中的使用仍存在争议。Shaikh等［10］研究结果表明，采用4种前瞻性方案对50岁以下女性患者进行低分割全乳照射，随访5年美容效果良好。1．4乳腺癌保乳手术后不同乳腺体积患者放疗技术的选择及其美容效果针对小乳腺，Jin等［11］报道，与常规切线场、场内技术的三维共形放射疗法、多束IMRT和VMAT技术相比，切向IMRT技术减少了对较小乳腺保乳手术后正常组织的辐射剂量，并保持了合理的靶标均匀性。针对大乳腺，Corbin等［12］报道，在肥胖和大乳腺保乳手术后患者中，使用大分割不会增加急性皮肤毒性。在美容效果方面，有研究发现，与常规放疗相比，无论乳腺尺寸大小，IMRT均能显著减少Ⅱ～Ⅲ级皮炎的治疗时间，减轻皮炎的严重程度［13］。Shah等［14］研究结果表明，IMRT技术可以降低传统和加速全乳照射的毒性。在乳腺较大的保乳手术后女性中，除急性皮肤反应外，采用IMRT加速全乳照射的毒性率与传统全乳照射相当。与常规放疗相比，IMRT可降低急性脱皮严重程度，乳腺大小是急性皮肤毒性最重要的影响因素。目前，急性放射性皮炎不良事件的分级依赖主观的红斑等级评价，并且无法测量脱皮的变化，因此需要进一步研究乳腺癌患者症状和生活质量的改善情况及其美容效果，以评估IMRT的价值［15］。

2乳腺癌保乳手术后的放疗体位和呼吸方式

【摘要】目的探讨宫颈癌病人放射治疗全程护理干预措施以及实施护理过程中安全管理对策。方法对195例宫颈癌病人行体外+腔内放射治疗的同时，加强心理护理、健康教育指导、饮食护理和放射性直肠炎、放射性膀胱炎的护理以及安全管理。结果195例宫颈癌病人经体外+腔内放射治疗及护理，原发病灶得到有效控制，明显减轻了并发症带来的不适与痛苦，提高了护理质量，护士的自我防护意识也大大提高。结论对放射治疗的全程护理干预及安全管理对策行之有效。

【关键词】宫颈肿瘤；放射疗法；护理；安全管理

【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingmeasureandsafetymanagementcountermeasuresthroughoutradiotherapyforpatientswithcervixneoplasm.Methods195casesofcervixneoplasmunderwentradiotherapyinvitroplusintraperitoneapl，accompaniedwithmorementalcare，healtheducationanddietaryinstruction，moreintensivecareofradioactivityrectitisandcystitis.Thesafetymanagementwasspeciallyfocused.ResultsAllthe195casesachievedeffectivecentralthroughradiotherapyandintensivecare，withradiationcomplicationsremittent.Meanwhile，thenursingstaff’sself-protectingconceptstrengthened.ConclusionNursinginterventionandsafetymanagementthroughouttheradiotherapyareeffective.

【Keywords】cervixneoplasm;radiotherapy;nursingcare;safetymanagement

宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，其适应范围广，疗效好［1］。目前，随着社会的进步和人民生活水平的提高，患者对保护自己的就医权意识很强，对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全，其法律观念、经济意识和自我保护意识也不断增强。因此，对放疗病人加强护理及安全管理尤为重要。现将我科2003年7月～2005年6月收治的195例宫颈癌放疗病人的护理及安全管理情况报告如下。

1临床资料

【关键词】,骨转移癌；放疗；护理

［关键词］骨转移癌；放疗；护理

骨是肿瘤转移的常见部位，尤其是椎体转移更为多见，其常见症状是骨痛、自发性骨折和由于骨破坏塌陷或骨外广泛扩散而导致相应脊髓和周围神经受压所致的神经系统症状，骨转移的放疗作用又快又好，同时也有延长生存期的作用［1］，如何在放疗中给予患者恰当的护理，使患者能顺利完成放疗计划，是治疗过程中非常重要的环节。现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2001年1月至2006年1月我科共收治各类椎体转移癌58例，男37例，女21例，年龄35岁~82岁，平均年龄61岁，其中肺癌29例，乳腺癌15例，前列腺癌5例，卵巢癌2例，胃癌2例，肾癌1例，甲状腺癌4例。肿瘤侵犯单节椎体31例，单节以上27例。

1.2治疗方法依照CT、CR或MRI，在X线模拟定位机下行模拟定位，划定照射野范围，6MVX线直线加速器外照射。对估计寿命≥1a的，给予肿瘤吸收剂量4000cgy~5000cgy/4周~5周/20次~25次，对估计寿命短的止痛性放疗，给予肿瘤吸收剂量3000cgy/2周或1500cgy~2000cgy/1周~2周/3次~5次.结果80%~90％患者可以获得持久的止痛效果，保持满意的生存质量。