恶性肿瘤范文10篇

由于恶性肿瘤的无限制生长导致机体免疫力下降,恶性肿瘤患者院内感染(Nosocomialinfection,NI)的发病率及感染后的病死率均较高,因此,探索恶性肿瘤患者NI的特征及预防对延长肿瘤病人的生命及提高他们的生存质量具有重要意义。本文就近年来这方面的探究作一简要综述。

1恶性肿瘤病人NI的特征

1.1恶性肿瘤病人NI发病率明显高于院内平均感染率

据报道,一般医院NI的发病率平均不到10%,而恶性肿瘤患者则高达20%以上。在各系统恶性肿瘤患者中,以血液系统恶性肿瘤者的感染率最高。刘万梅［1］的探究发现,在797例恶性肿瘤人中,血液系统恶性肿瘤病人NI为33.33%(34/102),而消化系统和呼吸系统恶性肿瘤分别为13.64%(45/330)、5.51%(13/336),明显低于前者(P＜0.01),可能和血液系统恶性肿瘤更直接破坏患者免疫防御系统有关。由于恶性肿瘤NI明显增高,因而发生NI的恶性肿瘤患者病死率亦高。有一组资料表明,64例恶性肿瘤死亡患者,33例发生NI,其中69.7%院内感染是导致患者死亡的直接或间接原因［2］。因此,减少恶性肿瘤患者NI发病率是提高病人生存率或延长其生存时间的重要途径。

1.2恶性肿瘤病人NI的部位以下呼吸道最为常见

John等［3］报道,下呼吸道和泌尿道感染在NI中所占比例最高,其感染率约占NI的52%。国内薛国文等［4］对某大医院不同科室的NI进行了回顾分析,发现下呼吸道NI为31.2%(182/584),其次为泌尿道26.7%(156/584)和手术伤口22.6%(132/584)。刘万梅［1］分析了101例恶性肿瘤医院感染患者,发现NI部位亦以下呼吸道最多,为45.5%(46/101),而泌尿道和手术伤口分别为18.8%(19/101)和15.8%(16/101)。下呼吸道感染多是间接传播所致,可能和病员住院时间长、探视及陪护人员多、流动性大、传染源集中,使病室内空气清洁度降低有关,再加上肿瘤病人反抗力低下,因而成为最易受感染的部位;泌尿道感染最常见的原因是留置尿;至于手术切口,国外有学者分析了1226例不同部位恶性肿瘤患者1283例次手术的伤口感染情况,他们将伤口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级，其感染率分别为3.8%、8.8%、20.7%和46.9%,Logistic回归分析显示影响手术部位感染的危险因子有肥胖、沾染或污染切口、手术时间大于4h、围手术期大于3d等［5］。

摘要腹腔化疗(IPC)是一种高选择性区域治疗方法，在胃恶性肿瘤患者的姑息治疗和防止术后腹腔转移方面具有重要意义。临床研究证明腹腔化疗具有明显的药代动力学优势及静脉化疗不可比拟的诸多优点，在肿瘤的综合治疗中发挥着重要作用，与腹腔温热灌注疗法结合起来疗效显著。

关键词胃恶性肿瘤、腹腔灌注

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年新发病数列发达国家中第4位，发展中国家第2位。在我国，胃癌粗死亡率为17.3/10万，居市区肿瘤死亡率的第2位，县城肿瘤死亡率的第1位[1]。由于缺乏特异性表现，多数患者确诊时已属于中晚期。目前我国胃癌患者中Ⅲ、Ⅳ期约占50％－60％[2]。纵观国内外外科手术治疗疗效，进展期胃癌术后5年生存率仍徘徊在30％～40％左右，腹腔内转移是胃癌术后导致病人死亡的主要原因。

胃癌术后腹腔转移多源于术前已存在的淋巴、血行微转移或浆膜及转移淋巴结表面的脱落癌细胞在腹膜种植形成的转移灶。有关文献报道[3]，浸润型胃癌，浆膜类型为腱状或多彩弥漫型者，60％以上患者腹腔脱落癌细胞(exfoliatedcancercell，ECC)阳性。同时由于腹腔冲洗液中检出ECC的灵敏度较低，实际ECC阳性病例的比例还要更高[4]。SCHWARZ[5]的研究显示，胃肠恶性肿瘤根治术后腹腔内复发很少是孤立的局部原发灶复发，多是腹腔内广泛多处复发。因此针对杀灭ECC的腹腔化疗（intraptritonealchemotherapy，IPC）作为胃癌术后的辅助治疗手段日益受到重视。

一、理论基础

腹腔化疗是一项选择性区域性治疗手段，其应用于临床治疗的理论基础：①大分子化疗药物通过血浆（腹膜屏障的扩散率低，导致药物的情除率亦较低，从而能够在腹腔内保持长时间的高药物浓度；②抗癌药物经毛细血管和淋巴管吸收后，经门静脉进入肝脏，可以杀伤转移致肝脏的癌细胞；③抗癌药物进入肝脏后，在肝脏中代谢成无毒的形式（即肝脏的首过消除作用）再进入体循环，故全身毒副作用轻，可以酌倩加大药物剂量”[6]。

【摘要】对26例下咽癌患者行保留喉功能切除术，术后发生咽瘘1例、误咽2例、切口浅表性感染2例，经对症治疗和护理，均治愈出院，提出加强术后切口与肺部感染、切口出血、误咽等并发症的护理，可促进患者早日康复。

【关键词】下咽肿瘤外科手术并发症护理

下咽部原发的恶性肿瘤较少见，仅占全身恶性肿瘤的0.15%~0.24%，占头颈部恶性肿瘤的2%[1]。手术治疗是下咽癌的主要治疗方法，包括保留喉功能和不保留喉功能两种方式。目前国内外大部分学者主张尽可能保留喉功能，以提高患者的生活质量。但术后常发生切口和肺部感染、切口出血、误咽、咽瘘等并发症，延长患者的住院时间，影响患者的生活质量。因此，术后并发症的护理对促进患者康复具有十分重要的意义。1998年12月至2005年12月，我科对26例下咽癌患者施行保留喉功能切除术，经精心治疗和护理，均治愈出院。并发症的护理介绍如下。

1临床资料

本组26例，男21例、女5例，年龄47~79岁，平均63.0岁。临床分期按1992年UICC分类方法：T1N0M04例，T1N1M017例，T3N2M05例。病理检查为鳞状细胞癌。均在全麻下行下咽癌保留喉功能切除术，术后发生咽瘘1例，误咽2例，切口浅表性感染2例，给予对症处理，均治愈。本组26例患者全部恢复经口进食和语言功能。1例咽瘘患者经过2周换药后痊愈，于术后28d出院。其余25例患者于术后14~18d出院。

2并发症的护理

总结了185例恶性肿瘤患者的护理。主要包括：有效的心理护理、建立良好的环境、做好口腔护理、密切观察化疗时的病情变化、积极处理化疗反应、保证患者充分的休息和睡眠、及时出院指导，可以减轻患者化疗当中的痛苦，增加患者治愈的信心，从而顺利地完成全程的化疗。51-51免费论文网-网-欢迎您

恶性肿瘤是严重危害人民健康的一种常见疾病，随着人们对化学性、放射性及病毒性等致癌物的接触增多，其发病率日益增加。化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。化疗是一种以具有细胞毒性的化学药物治疗恶性肿瘤，达到并杀灭或破坏肿瘤细胞生长、转移的治疗方法。我科自2007年1月～2008年12月共收治185例恶性肿瘤患者，经化疗后效果良好，现将经验介绍如下。

1临床资料

我科自2007年1月～2008年12月共收治恶性肿瘤患者185例，均经病理组织学或细胞学确诊，其中Ⅲ期为116例，Ⅳ期为69例。男89例，女96例。年龄21～76岁，平均年龄52岁，平均住院时间（23±1.5）d。其中胃癌87例，直肠癌35例，乳腺癌34例，宫颈癌19例，肺癌10例。185例患者卡氏评分在50分以上，预计生存期7个月，骨髓功能无明显抑制，心电图、肝肾功能正常。51-51免费论文网-网-欢迎您

2结果

185例患者全部完成了化疗方案，化疗后患者(WBC>3.5×109／L，pt>100×109／L，Hb>90g／L)心电图、肝、肾功能正常。51-51免费论文网-网-欢迎您

现阶段，多数肿瘤化疗药物的选择性抑制肿瘤的作用较差，因此，在化疗过程中，不仅杀伤患者的肿瘤细胞，同时也对患者正常身体细胞起到破坏作用，因此，化疗期间，患者常出现不同程度的化疗毒副反映。同时晚期肿瘤患者的心理十分脆弱与消沉，因此，加强对晚期恶性肿瘤接受化疗的患者的护理，对延长患者的生命、提高患者的生存质量具有重要意义。

资料与方法

1．一般资料:本文所观察的100例患者均为2008～2010年因晚期恶性肿瘤接受化疗入住我院的患者，其中男性患者47例，女性患者53例，患者的年龄在28～72岁。此100例患者中，均被临床明确诊断为:恶性肿瘤晚期，其中:肺癌:20例、肝癌:23例、胃癌:14例;妇科恶性肿瘤:37例，其他:6例。

2．方法:统计分析此100例患者的护理需求，患者心理特征调查:①调查方法:主要采取交谈观察的方法，在收集患者一般资料的同时，审视患者的心理活动，观察患者面部表情、精神状态，将收集到的资料从生理、情绪、认知三方面进行归类。②调查内容:患者对自己疾病的认识程度，恐惧心理，对化疗毒副反应的心理准备，与人交谈的需要，接受化疗的态度，治疗疾病的信心，化疗药物的认识水平，化疗费用的承担能力。然后根据统计结果总结恶性肿瘤患者化疗后的护理及注意事项。

结果

1．统计此100例患者的化疗后的临床症状，分析患者的护理需求统计结果如表1.

【摘要目的摘要：探索对一期手术切除困难的腹部恶性肿瘤术前行介入治疗的意义。材料和方法摘要：对13例腹部恶性肿瘤进行介入治疗，肝母细胞瘤6例，神经母细胞瘤4例，肾母细胞瘤2例，肾上腺皮质癌1例。所有病例先行动脉插管造影，确定肿瘤主要供血动脉，对肿瘤供血动脉行超选择性插管，局部注入化疗药物及栓塞剂。结果摘要：13例中7例手术切除了肿瘤，1例剖腹探查。余5例通过介入治疗后，肿瘤缩小。13例病人随访6～13个月，生存11例。结论摘要：介入治疗可保证肿瘤局部高浓度化疗药物灌注，减少全身副功能；又可阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，达到治疗目的。同时栓塞后，肿瘤包膜增厚，有利于手术中完整切除肿瘤。

Interventionaltreatmentofabdominalmalignantneoplasminchildren

【AbstractObjective摘要：Toinvestigatethesignificanceofinterventionaltreatmentbeforeradicalresectionoftheabdominalneoplasminchildren.Methods摘要：ALLof13patientswithabdominalmalignanttumorreceivedinterventionaltherapy.Theywere6casesofhepatoblastoma,4ofneuroblastoma,2ofnephroblastomaand1ofadrenocorticalcarcinoma.Theprocedurewastransarterialchemoembolotherapy.Intheproceduresprecisearterographywasperformedtofindoutthefeedingarteryofthemalignancy.Andthensuperselectivecatheterizationofthosearterieswasperfomedtoobtaninbettertherapeuticresults.Gelformparticlesandlipidiodinewereappliedintheembolization.Results摘要：Theneoplasmswereentirelyremovedin7casesoutof13.Intheother6patients,thetumorswereunresectable.Thetumorsshrankaftertheinterventionalchemoembolotherapyin5patients.Elevenpatientsoutof13survivedtillnowinthe18monthsfollow-upperiod.Conclusions摘要：Interventionaltreatment(transarterialchemoembolotherapy)willensurethehighdosechemotherapytobegiven,anddecreasethesystemicsideeffects.Embolizationblocksthearterialsupplyoftumor,whichresultsintheischemiaandnecrosisofthetumor.Andthemalignantneoplasmswillbethicklycapsulatedafterinterventionalprocedures,makingradicalresectionpossible.

Keywords摘要：Malignanttumor;Abdominal;Radiology;Interventional;Children

大多数小儿腹部恶性肿瘤患儿就诊时，多已属晚期，肿瘤已较大，和周圈血管粘连甚紧，手术难以完整切除，需先行化疗等辅助疗法，待其缩小再施行择期手术〔1、2〕。我院对13例巨大腹部恶性肿瘤患儿施行手术前介入治疗，现报道如下。

1材料和方法

由于恶性肿瘤的无限制生长导致机体免疫力下降,恶性肿瘤患者院内感染(Nosocomialinfection,NI)的发病率及感染后的病死率均较高,因此,探索恶性肿瘤患者NI的特征及预防对延长肿瘤病人的生命及提高他们的生存质量具有重要意义。本文就近年来这方面的探究作一简要综述。

1恶性肿瘤病人NI的特征

1.1恶性肿瘤病人NI发病率明显高于院内平均感染率

据报道,一般医院NI的发病率平均不到10%,而恶性肿瘤患者则高达20%以上。在各系统恶性肿瘤患者中,以血液系统恶性肿瘤者的感染率最高。刘万梅［1］的探究发现,在797例恶性肿瘤人中,血液系统恶性肿瘤病人NI为33.33%(34/102),而消化系统和呼吸系统恶性肿瘤分别为13.64%(45/330)、5.51%(13/336),明显低于前者(P＜0.01),可能和血液系统恶性肿瘤更直接破坏患者免疫防御系统有关。由于恶性肿瘤NI明显增高,因而发生NI的恶性肿瘤患者病死率亦高。有一组资料表明,64例恶性肿瘤死亡患者,33例发生NI,其中69.7%院内感染是导致患者死亡的直接或间接原因［2］。因此,减少恶性肿瘤患者NI发病率是提高病人生存率或延长其生存时间的重要途径。

1.2恶性肿瘤病人NI的部位以下呼吸道最为常见

John等［3］报道,下呼吸道和泌尿道感染在NI中所占比例最高,其感染率约占NI的52%。国内薛国文等［4］对某大医院不同科室的NI进行了回顾分析,发现下呼吸道NI为31.2%(182/584),其次为泌尿道26.7%(156/584)和手术伤口22.6%(132/584)。刘万梅［1］分析了101例恶性肿瘤医院感染患者,发现NI部位亦以下呼吸道最多,为45.5%(46/101),而泌尿道和手术伤口分别为18.8%(19/101)和15.8%(16/101)。下呼吸道感染多是间接传播所致,可能和病员住院时间长、探视及陪护人员多、流动性大、传染源集中,使病室内空气清洁度降低有关,再加上肿瘤病人反抗力低下,因而成为最易受感染的部位;泌尿道感染最常见的原因是留置尿;至于手术切口,国外有学者分析了1226例不同部位恶性肿瘤患者1283例次手术的伤口感染情况,他们将伤口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级，其感染率分别为3.8%、8.8%、20.7%和46.9%,Logistic回归分析显示影响手术部位感染的危险因子有肥胖、沾染或污染切口、手术时间大于4h、围手术期大于3d等［5］。

摘要：目的探讨原发性小肠恶性肿瘤疾病的早期诊断方法。方法回顾性总结和分析临床16例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤位于十二指肠9例，位于空肠3例，位于回肠4例。术前得以确诊10例，确诊率为62.5%，内镜诊断十二指肠肿瘤阳性率高。对位于空回肠肿瘤以小肠钡剂灌肠的价值最高，阳性率达80%以上。消化道梗阻和(或)腹部包块在半数以上病例中出现。结论原发性小肠恶性肿瘤无特异性临床早期表现，提高对该疾病的早期认识，恰当的术前检查方法，对疾病的早期诊断有较大帮助，对高度疑似病例可放宽剖腹探查指征。

关键词：原发性;小肠恶性肿瘤;早期诊断

原发性小肠恶性肿瘤临床上较为少见，早期也无明显症状体征，做到早期诊断较困难。本文通过对本院收治的16例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性总结分析，对提高该疾病的早期诊断认识，提出自己的看法。

一、临床资料

1.1一般资料本组共16例男10例，女6例，男女之比1.67∶1。年龄最小的28岁，最大的82岁，平均年龄54.6岁，其中45~60岁占75%。所有16例小肠恶性肿瘤均经术前活检和(或)手术及病理证实。其中腺癌9例，未分化癌3例，淋巴肉瘤2例，网状细胞肉瘤及平滑肌肉瘤各1例。

1.2肿瘤部位与临床表现本组16例肿瘤存在部位与临床表现的关系见表1，其中位于十二指肠(表1)的肿瘤较多，位于空肠、回肠的差异不大。消化道梗阻和(或)腹部包块在半数以上病例中出现，与肿瘤多属晚期有关。十二指肠肿瘤所致的消化道梗阻率比空回肠高。

【关键词】肾上腺良恶性肿瘤

肾上腺部位深在其所患肿瘤组织来源较为复杂，良恶性肿瘤间的形态重叠较多。故使定性诊断有一定困难。作者分析比较两家医院自1997年7月至2007年7月经手术、病理检查证实，有完整影像资料的43例肾上腺肿瘤患者，以期提高对肾上腺肿瘤的诊断及良恶性鉴别的准确性。

1临床资料

1.1一般资料

本组患者中男34例，女9例；年龄19～68岁，平均41岁。病灶位于右侧23例、左侧18例、双侧2例。

1.2方法

对于恶性肿瘤病患来说，因其需要长时间接受静脉输液治疗，所以临床常常会选择对其进行PICC置管，以减少其发生静脉炎的风险，避免反复穿刺所引发的疼痛[1]。但患者在PICC置管期间比较容易出现深静脉导管相关感染，使得其导管留置的时间明显缩短[2]。对此，本文将重点探讨老年恶性肿瘤PICC置管病患用PDCA护理管理法的效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年2月～2017年8月本院接诊的老年肿瘤PICC置管病患60例，并将之以数字抽签形式进行分组：A组和B组各30例。A组男17例，女13例；年龄60～82岁，平均（67.4±2.9）岁；肝癌、胃癌、白血病与肺癌依次有9例、11例、4例、6例。B组男18例，女12例；年龄60～83岁，平均（67.8±2.5）岁；肝癌、胃癌、白血病和肺癌依次有8例、12例、3例、7例。对两组的恶性肿瘤类型等一般资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。1.2方法。B组进行PICC常规护理管理，A组进行PDCA护理管理，详细如下：①P：对PICC置管后比较常见的并发症进行分析，如：堵管亦或者是导管滑脱、PICC相关感染与静脉炎等，并以此为依据制定出相应的护理策略。如：加强护士培训力度，完善护理记录单，成立PDCA循环小组等。②D：定期组织护士进行技术与理论知识的培训，同时落实临床演练考核制度。其中，理论知识主要有常见问题处理、消毒液选择、PICC并发症、导管固定方法、敷贴选择、正压封管、取敷贴手法、维护时机和无张力放敷贴等；技术培训主要有PICC管道维护、静脉穿刺技术与PICC并发症的预防和处理等。加强对患者进行健康教育的力度，制定PICC护理手册，并采取口头教育的方式对患者强调书面教育的内容。针对带管出院的病患，需指导做好管道的管理工作，叮嘱注意观察导管情况，避免出现导管脱落等不良事件。制定PICC记录本，详细记录带管出院的患者信息，同时对其施以跟踪随访，全面掌握其导管自我管理的情况。③C：以《输液治疗护理实践指南与细则》为依据，制定规范化的老年恶性肿瘤PICC置管维护流程和标准，再由PDCA小组定期评估流程维护的质量和患者的随访情况等。④A：以周为单位，对PICC导管护理的效果进行1次评估，并找出护理过程中存在的问题，经分析和总结后上报至护理部，然后再进行相应的考核。针对成功的护理经验需继续实施，而未解决的问题则应交到下一个循环管理中。1.3评价指标。统计两组中PICC相关感染的发生者例数，记录护理意外事件的发生情况，包括：导管滑脱与导管堵塞等。1.4统计学分析。数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1PICC相关感染率分析。A组中仅1例病患（3.33%）发生PICC相关感染，B组中共5例病患（16.67%）发生PICC相关感染。比较后发现，A组的PICC相关感染率明显比B组低，组间差异显著（X2=9.8864，P＜0.05）。2.2意外事件发生率分析。如附表，A组的意外事件发生率明显低于B组，P＜0.05。

3讨论