儿童鼾症范文10篇

1临床资料

1．1一般资料71例患儿睡眠均有打鼾、张口呼吸、憋气，有的还伴有智力下降。本组71例，男38例，女33例，年龄4~12岁，平均7岁，平均住院天数7d，其中扁桃体肥大23例，腺样体肥大23例，扁桃体肥大合并有腺样体肥大25例。

1．2手术治疗效果以上病例均采取扁桃体摘除术和在内窥镜下采取腺样体刮除术，治愈71例(100%)。

2护理

2．1术前护理

2．1．1认真做好术前检查除常规血液检查外，鼻内窥镜检查，鼻窦CT是主要的辅助检查。尽可能详细地掌握鼻腔的病变情况，是保证手术顺利进行、减少手术并发症的前提。

1临床资料

1．1一般资料71例患儿睡眠均有打鼾、张口呼吸、憋气，有的还伴有智力下降。本组71例，男38例，女33例，年龄4~12岁，平均7岁，平均住院天数7d，其中扁桃体肥大23例，腺样体肥大23例，扁桃体肥大合并有腺样体肥大25例。

1．2手术治疗效果以上病例均采取扁桃体摘除术和在内窥镜下采取腺样体刮除术，治愈71例(100%)。

2护理

2．1术前护理

2．1．1认真做好术前检查除常规血液检查外，鼻内窥镜检查，鼻窦CT是主要的辅助检查。尽可能详细地掌握鼻腔的病变情况，是保证手术顺利进行、减少手术并发症的前提。

［摘要］目的：探究伴鼾症患者全身麻醉手术后，其麻醉复苏期间的相关观察及护理效果。方法：选取2018年2月~2019年2月在我院接受全身麻醉下手术的伴鼾症患者100例，以双盲法随机分为对照组和试验组各50例，对照组麻醉复苏期给予常规观察及护理干预，试验组则给予综合观察及护理干预，分析两组干预效果。结果：试验组低氧血症、血压异常、呼吸抑制、心律失常、低体温等并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；试验组护理满意度为94.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论：伴鼾症患者全身麻醉手术后麻醉复苏期接受有效的观察及护理干预，可更好地预防和控制并发症的发生。

［关键词］全身麻醉手术；鼾症；麻醉复苏；并发症；满意度

鼾症是异常睡眠障碍的一种，可对患者的神经、循环、呼吸系统等造成危害，其可诱发心律失常，还可出现心绞痛、高血压等情况［1］。多数伴鼾症患者存在扁桃体肥大情况［2］，其发生与喉、咽、鼻等部位异常所致呼吸中枢反应能力降低、呼吸道阻塞等有关。全身麻醉患者在复苏期间，其自身保护性反射功能未能完全恢复，机体内出现部分麻醉药物残留，常会引发意识不清等情况，威胁患者的生命安全，因此加强其复苏期间的病情观察及护理干预十分必要。本研究拟探讨伴鼾症患者全身麻醉手术后给予综合观察及护理干预的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年2月~2019年2月在我院接受全身麻醉下手术的伴鼾症患者100例，以双盲法随机分为试验组和对照组各50例。其中试验组男33例、女17例，年龄3~54（18.10±6.51）岁；儿科患者41例，妇科患者9例；合并症：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征7例，扁桃体肥大38例，其他5例；ASA分级：I级35例，II级15例。对照组男35例、女15例，年龄3~56（18.78±7.85）岁；儿科患者39例，妇科患者11例；合并症：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征6例，扁桃体肥大37例，其他7例；ASA分级：I级34例，II级16例。两组患者性别、年龄、科室、合并症、ASA分级等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组麻醉复苏期采取常规观察及护理干预，即按医嘱观察患者呼吸、体温、心率、血压等生命体征，协助其保持仰卧位，将头偏向一侧，发现异常及时处理。试验组则采取综合观察及护理干预，具体如下：①呼吸系统观察及护理。观察呼吸幅度、节律、频率等，以及血氧饱和度（＜90%表示存在低氧血症），是否存在喉痉挛或喉头水肿，是否气管内插管，是否存在舌后坠、误吸。麻醉复苏期常见并发症包括低氧血症、呼吸抑制，是导致患者死亡的主要因素，患者常存在血压升高、心动过速、呼吸困难、口唇发绀等症状。通常情况下，患者较易呼吸暂停（短暂性），睡眠形态特殊，应加强其复苏期间的观察及护理干预，一旦出现低氧血症或呼吸抑制情况，应立即实施氧气吸入干预，检测其血氧饱和度，并适当配合面罩加压给氧，必要时积极配合医生实施救治，若患者经治疗后仍存在缺氧症状，则给予其气管内插管，必要时严格遵循医嘱实施呼吸机辅助呼吸。②循环系统观察及护理。监测血压、心率水平，若血压相较手术前降低25%及以上，表示其存在手术低血压情况，若高出25%（或140/90mmHg以上），则代表存在高血压；心动过速者，其心率水平在100次/min以上，心动过缓者则在60次/min以下。采用心电监护仪监测血氧饱和度、脉搏、心率、血压、呼吸等生命体征。③一般护理。根据患者身体情况进行手术评估，协助患者合理更改体位，若患者麻醉未清醒，则可取去枕平卧位6h，确保其头部偏向一侧，防止出现误吸。患者在手术后会受到相关因素的影响而较易出现低体温的情况，因此护理人员应动态监测其体温，及时发现低体温的发生，并适当实施保暖增温护理。麻醉后，患者的末梢神经感觉会有所迟钝，其热敏感性较差，应避免出现皮肤灼伤的情况。1.3观察指标。观察两组患者低氧血症、血压异常、呼吸抑制、心律失常、低体温等并发症的发生情况；参考相关文献［4］，通过问卷调查表的方式评价患者对护理工作的满意度，可分为十分满意、满意、不满意，并将十分满意、满意纳入满意率的计算。1.4统计方法。计量资料以均值加减标准差（sx±）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。无序计数资料两组构成比和百分率比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Pearsonχ2检验；均由SPSS.21.0进行统计。两样本等级资料比较，采用Ridit检验，结果以平均Ridit值（R）表示；由DPS.7.05进行统计。α=0.05。

2结果

1临床资料

全部病例共76例:慢性扁桃体炎反复发作的42例，扁桃体肥大咽腔狭窄造成睡眠呼吸暂停（即鼾症）18例，单纯肥大影响吞咽呼吸的小儿4例，考虑为病灶性扁桃体炎的12例。全部均无手术禁忌。

2手术准备

①详细询问病史，有无高血压糖尿病血液病妇女要避开月经期。

②做血尿常规，凝血系列，乙丙肝，艾滋病，梅毒检查。

③术前6-8h禁食。

第一章总则

第一条实行新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院为切实减轻农民群众医疗费用负担，进一步缓解农民群众因病致贫、因病返贫，增强农民互助共济意识而采取的重要举措。为全面贯彻落实中央、省、市有关精神，稳步扎实做好我县2009年新型农村合作医疗工作，制定本实施方案。

第二条本方案所称的新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

第三条新型农村合作医疗制度坚持“参加自愿、就医方便、报销及时、管理完善、运行透明、资金安全”的方针，本着“政府组织引导、农民自愿参加、突出大病重病、保证收支平衡、社会公开监督”的原则组织实施。

第四条凡不享受公费劳保医疗报销待遇的本县农业人口，均可以户为单位自愿参加新型农村合作医疗。

第五条参加合作医疗的农民，按规定享有医疗费用报销及对合作医疗管理和医疗卫生服务提出质询、实施监督的权利。同时履行按期缴纳参加合作医疗资金和遵守合作医疗各项规章制度的义务。

第一章总则

第一条实行新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院为切实减轻农民群众医疗费用负担，进一步缓解农民群众因病致贫、因病返贫，增强农民互助共济意识而采取的重要举措。为全面贯彻落实中央、省、市有关精神，稳步扎实做好我县2009年新型农村合作医疗工作，制定本实施方案。

第二条本方案所称的新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

第三条新型农村合作医疗制度坚持“参加自愿、就医方便、报销及时、管理完善、运行透明、资金安全”的方针，本着“政府组织引导、农民自愿参加、突出大病重病、保证收支平衡、社会公开监督”的原则组织实施。

第四条凡不享受公费劳保医疗报销待遇的本县农业人口，均可以户为单位自愿参加新型农村合作医疗。

第五条参加合作医疗的农民，按规定享有医疗费用报销及对合作医疗管理和医疗卫生服务提出质询、实施监督的权利。同时履行按期缴纳参加合作医疗资金和遵守合作医疗各项规章制度的义务。