耳鼻范文10篇

【摘要】目的开展耳鼻喉专科护士的培训与管理工作，提升耳鼻喉专科护士的能力，保证护理工作的有序开展。方法对我院全科30名护理人员能力培训进行评估，然后开展有计划的专科培训。比较培训前后护理人员能力、护理质量以及医、护、患对护理工作的满意度。结果培训后护理人员能力、护理质量以及满意度等都相较于培训前都有了大幅度的提升。结论定期开展耳鼻喉专科护士的培训与管理工作，对于护理人员专业素质及能力提升有着较为积极的促进作用，帮助患者更快恢复健康。

【关键词】耳鼻喉科；专科护士；培训；管理

1资料与方法

1.1一般资料。本次研究选取我院耳鼻喉科30名护理人员作为研究对象，其中本科学历护理人员14名，专大专16名，职称：护士9名，护师12名，主管护师9名。研究人员的年龄、学历水平及工作时间等并无明显差别。1.2耳鼻喉科护士的培训与管理方法。此次培训工作，由耳鼻喉科护士长组织科室内护士执行，该科室的30名护理人员皆参与本次培训，其主要培训内容包含有理论与实践操作两方面的内容，同时还涉及有基本的管理知识，在培训之前需要先对护理人员能力进行简单考核。结合考核结果参与研究的30名人员，分成不同小组，有针对性的进行培训。其培训内容主要包含有以下内容：①转变护理理念。在培训工作中首先应当转变护理人员陈旧的学习理念，改变传统的以患者疾病为中心的护理观念，尝试构建为患者为中心的人性化服务和管理理念，满足患者多元化的护理需求。②医护写作。医护协作是现代化护理模式发展的重要方向，其具体表现为护理工作不再单纯的由护理人员开展和落实，疾病主治医生也将被纳入到护理系统中，与护理人员共同查房、管理患者、探讨病例，丰富护理人员专科理论知识，提升护理人员的工作能力和责任感。③观摩手术。观摩手术也是提升耳鼻喉科护士专业能力的重要手段，其能够有效的开拓护理人员的视野和思路，丰富工作人员的专科护理知识学习，帮助他们了解耳鼻喉患者的病变位置、范围、解剖结构等多方面的知识[1]。1.3评价方法。在评价时比较培训前后护理人员能力，比较培训前后医、护、患对护理工作的满意度，通过考试成绩判断培训效果。其中考试成绩为百分制，满意度评价则是根据Liker5级评分法，20个条目总计100分。

2结果

经过一段时间的培训后，耳鼻喉科护士的考核成绩、护理质量以及满意度等都取得了显著提升，其具备表现如以下几个表格所示[2]。见表1、表2。

【摘要】目的探讨专科视频在耳鼻喉科专科护士培训中的应用效果。方法抽取耳鼻喉科N0级10名、N1级10名、N2级10名，共30名护士，从中随即抽取每层级护士各5名，共15名护士对作为观察组，进行为期6个月的专科视频包括护理专科操作视频、专科检查配合视频、专科手术视频、解剖结构视频及现场指导培训，其余15名护士作为对照组，进行为期6个月的传统教学培训，对培训人员培训前后的理论及操作成绩进行比较。结果观察组护士在理论考核及操作考核成绩均高于对照组护士，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论专科视频培训是有效的专科教学创新，可有效提高耳鼻喉科专科护士的理论和专科技能，值得临床推广应用。

【关键词】专科视频；专科护士；培训耳鼻喉科

解剖结构复杂、疾病众多，学习难度大。耳鼻喉科解剖特点是洞小腔深、结构重要、功能复杂，许多精细解剖结构[1]。耳鼻喉科的疾病治疗一般对临床技术的要求比较高，护理操作时常目测不到，手不能接触[2]。这就迫切的需要专科护理人员素质更进一步提高，即要达到基础知识熟练扎实，又要做到操作技术精湛[3]。我院耳鼻喉科自2012年9月由3个病区扩展到6个病区，如何使护士迅速掌握专科知识和技能、适应工作需求，做好专科护士的培养尤其重要，我科采取了专科视频培训模式，经过1年的实践取得较好效果，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象：抽取耳鼻喉科N0级10名、N1级10名、N2级10名，共30名护士，从中随即抽取每层级护士各5名，共15名护士对作为观察组，其余15名护士作为对照组。按照我院护士层级管理的要求，将工作年限≤1年的护士为N0级；取得护士资格证书，工作年限1~2年护士为N1级；取得护师资格证书，工作年限3~5年护士为N2级，学历均为大专以上，年龄20~26岁，将观察组与对照组护士培训结果进行对比。1.2培训方法1.2.1成立培训小组：以病区为单位成立培训小组，所有参加培训的老师学历均为N3级及以上，从事耳鼻喉科护理工作年限≥6年并取得主管护师。视频资料由培训小组成员在查阅相关资料和主任医师指导下录制完成。培训前后对培训对象分别进行摸底和培训考核。培训内容包括护理专科操作、专科检查配合、专科手术介绍、专科解剖结构和现场视频老师辅导等。1.2.2培训时间：2014年3月至2014年9月，为期6个月。1.3培训内容1.3.1录制护理专科操作视频：由取得N3级以上的护士进行专科操作演示并录制视频，如：鼻腔滴药、交替疗法、上颌窦穿刺、鼻窦冲洗、外耳道冲洗等专科护理治疗项目。1.3.2录制专科检查配合视频：去内镜中心录制鼻内镜、喉镜、耳内镜等专科检查；耳科门诊录制前庭功能和听性脑干反应测听等耳专科检查；鼻科门诊录制鼻阻力、鼻功能测定和过敏源测定等鼻科专科检查。1.3.3录制专科手术视频：选择耳鼻喉各专科代表性病种如鼻息肉、鼓膜穿孔、声带息肉、扁桃体肥大、喉癌等，在手术室拍摄包括入室、摆体位、麻醉诱导、插管及手术后麻醉复苏等，还利用先进的内镜设备录制内镜下手术全过程。1.3.4录制解剖结构视频：录制头颅实物模型视频，按耳科、鼻科、咽喉科、头颈科解剖制作视频短篇，视频片段制作后，进行加工处理，配以文字图片和音乐，讲解其解剖特点。1.3.5专科视频现场指导培训：每位N0~N2级护士在N3级以上护士的一对一指导下选定一个专科病种制作课件集中培训，除传统地讲解专科疾病的病因、症状、治疗和护理外，要求重点结合专科视频培训，具体要求结合临床实际病例的体征、专科检查，手术视频培训。要求N0~N2级护士提前查阅电子文献，结合该病种治疗和护理的新进展，共同学习护理工作的重点和难点。例如学习小儿鼾症的治疗，通过鼻内镜和低温消融手术视频培训，护士直观地了解了鼻科先进的手术方式、专科器械，大致了解小儿麻醉和手术的步骤，讨论了手术后低温消融术后与传统手术后护理应该注意的问题，深刻理解了患儿饮食以及防止口腔感染的重要性。在老师的讲解下通过鼻内镜、耳内镜、纤维喉镜等专科检查视频的学习，不但掌握了的专科检查的配合还在内镜下更好的了解解剖位置。1.4评价方法：培训后进行考核，理论考核内容包括专科解剖、专科器械、专科疾病和专科急救等，操作考核内容包括操作演示、情景模拟。1.5统计学处理：采用SPSS13.0软件对数据进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

【摘要】自2019年底武汉暴发病毒肺炎(COVID-19)以来，在短期内蔓延至全球多个地区，从而引起世界各国的关注。随着COVID-19疫情蔓延，感染患者数量逐渐增加。现已明确的传播途径有飞沫传播、接触传播，气溶胶和粪口传播仍有待考证。耳鼻咽喉头颈外科作为疫情期间的高风险暴露科室，同时又是急诊手术工作量大的科室，避免COVID-19患者急诊手术时的交叉感染是一项重要的工作。参考COVID-19防控诊治指南规范，本文提出了COVID-19患者耳鼻咽喉头颈急诊手术的管理策略，以供参考。

【关键词】病毒肺炎;耳鼻咽喉头颈外科;急诊手术;管理策略

自2019年底武汉暴发病毒感染肺炎以来［1-2］，在短期内快速蔓延至全球多个地区。随着对疾病的认识加深，世界卫生组织初步将该病毒命名为2019病毒(2019novelcoronavirus，2019-nCoV)，2020年2月11日将该疾病命名为coronavirusdisease2019(COVID-19)［3］。为应对疫情，国家及地方卫生部门快速采取多种有效措施防止疫情蔓延。目前已明确COVID-19的传播途径有飞沫传播、接触传播，气溶胶和粪口传播仍有待考证。耳鼻咽喉头颈外科为接触患者咽喉极其密切的科室，属于疾病暴露的超高危人群，且冬季耳鼻咽喉头颈外科急诊手术患者数量较多，面对需要行急诊耳鼻咽喉头颈外科手术的患者，如何预防交叉感染是一项重要的防护工作。依据国家手术感染处置规范，参照国家卫健委发出的指导意见，汇总了我科自2020年1月20日～2月29日期间共计64台急诊手术，总结诊疗经验，提出了在2019-nCoV感染疫情期间进行耳鼻咽喉头颈外科手术的管理策略，供大家参考。

1接诊管理

1．1快速初筛。在患者及其家属进入急诊大门时，运用非接触式快速红外测温计远距离、大范围对移动人群进行快速体温初筛，由专人及专用通道运送体温异常者至发热门诊，并用水银体温计进行精准测量。1．2个人防护。接诊耳鼻咽喉头颈外科急诊患者时，不可避免地对患者口、鼻、咽腔进行检查，极易引发患者咳嗽、咽反射、打喷嚏，从而产生飞沫甚至气溶胶，故耳鼻咽喉头颈外科医师属于高风险暴露，按照国家分级防护标准［4］，应以二级防护为基准，穿戴一次性工作帽、医用防护口罩(N95或N99)、防护眼镜(防雾型)、防护服或防护面屏、工作服(白大褂)外套一次性防护服或一次性防渗透隔离衣、一次性乳胶手套，必要时穿一次性长筒鞋套。而对于存在喷溅风险的患者，应做到三级防护，在二级防护的基础上使用全面型防护面罩、全面型呼吸防护器或正压式头套［5］。1．3流行病学史的采集。对所有就诊患者，应常规询问流行病学史，并详细记录，包括:14d内有无武汉市及周边地区，或有病例报告社区居住史或旅行史，14d内有无武汉或周边地区人员接触史，有无2019-nCoV感染者(核酸阳性)接触史。1．4病情评估。对于就诊的耳鼻咽喉头颈外科急诊患者，应仔细评估病情。原则上对疑似或确诊COVID-19患者，应及时快速转运至定点医院隔离治疗。若生命体征不平稳、不具备转诊条件或需急诊手术者，应立即采取隔离措施，快速上报，联合感染科、呼吸科、麻醉科、重症科等多学科诊疗，对确定需急诊手术患者，快速、及时采取措施进行救治。

2住院管理

1.改进教学方法，尝试开展PBL教学、案例式教学

以临床问题为中心，通过设计不同的问题情景，引导学习者的自主探究和合作来解决这些问题，从而习得隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的方法和自主学习的能力。我们主张在中医耳鼻咽喉科教学过程中要开展PBL教学、案例式教学改革，其教学过程分为3个阶段，首先是知识准备阶段，在这一阶段，我们要求学生加强对于中医耳鼻咽喉科领域的基本概念和基础理论、知识的学习，可以采用传统的大班集中讲授的方式。如对耳鼻咽喉各个器官的应用解剖与生理特点等章节内容进行强化学习，主要是帮助学生形成基本概念、理解工作原理，这是学生进入案例式学习阶段所必需的基础知识；其次我们采用案例式教学，根据教学内容选择理想的、综合性强的典型病案，提出有针对性的各种问题，选择中医耳鼻咽喉科临床工作中真实存在的病例问题，问题涵盖相关章节的全部知识点。尽早地把问题呈现给学生，给学生充分的时间去寻求问题解答方案。然后让学生自己查找资料、自主分析讨论、报告病例，教师即时指导解答疑难，并评定学生病例报告的质量。本过程要把大班教学分成不同的小组，实行小班化教学；最后在临床实习过程中，通过病例分析、讨论，强化课堂所学的知识，不仅对理论授课内容进行了领会、思考和再记忆，而且对中医耳鼻咽喉科临床工作获得了较为全面的认识，训练了中医临床诊断思维能力，掌握了正确的中医思维方法，提高了分析问题、解决问题的能力，有效促进学生学习的主动性和积极性，为中医高等教育教学改革提供可借鉴的理论指导依据。

2.学习上尽早引入学生标准化病人模拟教学

标准化病人又称模拟病人或病人指导者，是从事非医技工作的正常人或病人，经培训后，发挥扮演病人、充当评估者和教学指导者三种功能。我们在中医耳鼻咽喉科课程教学过程中，有效引入学生标准化病人，既避免了标准化病人选择、培训以及不能完全适应教学时间等问题，又可在教学过程中强化巩固作为学生的基础理论知识学习掌握，还节约聘请和培训社会上其他标准化病人所需的大量资金。中医耳鼻咽喉科学具有生理器官体积小、解剖结构复杂等特点，其疾病的病理特点、临床表现和诊疗方法均有别于其它临床学科，学生常常觉得知识抽象，难以理解，在学习上容易产生厌学和抵触情绪。为此，我们教师要充分利用教学模型和标本等教学工具，将难懂和难理解的知识点形象化，充分利用解剖实验室和各种网络视频影像资源，而且可以借助实体标本和模型进行讲解，并针对临床专科实践技能培训与考核的需接受较全面的临床综合技能培训，例如：中医耳鼻咽喉科疾病的病史采集、症状体征演示演技及考核培训等方面内容来培训学生标准化病人，让其感受某种耳鼻喉常见疾病，并通过模拟临床教学场景，给学生以直观印象，进行学习交流讨论。在模拟教学过程中，标准化病人的角色扮演不是固定不变的，根据学习需要，可以安排标准化病人与其他学生角色互换，互相提问，熟悉相应部位和形态，不仅可以加深对中医耳鼻咽喉科“三基”的理解和掌握，而且还可以培养学生的医患沟通能力和对病人尊重和爱护的医德人文素养。

3.开展形成性评价，调整考核侧重点，注重临床能力评价

课程考核评价方面，我们尝试开展形成性评价在评价学生理论知识掌握的同时，强调对能力考核的评价，更加强调对学生知识能力素质改进提高的评价。比如在课程PBL教学过程中，首先给同学多次首先学生根据问题已提供的信息（如病史、症状等），结合原有知识对患者的病因进行分析；然后提出假设和验证假设的方法，列出待解决的问题和待收集的资料；再通过看书、上网、咨询专家等多种途径进一步收集信息和资源以完善假设；再经过一段时间的思考和探索得出结论，提出解决办法；最后各小组陈述解决问题的方案。其中的评价与反思是在每一个问题完成之后和每个课程单元结束时，要求学生进行自我评价和小组评价。并回顾、讨论在解决问题的过程中取得的成绩和存在的问题，提出进一步改进的方案。最后总结所获得的知识和所掌握的技能。在整个评价过程中，重在过程和环节的评价，轻结论、结果性评价；重在指出学生学习过程中存在问题与不足，并帮助分析原因和改进提高，轻直接给出优良中差这种结论；重在考查提高学生的学习能力和临床思维能力，轻只注重理论和知识掌握的考查。

在政治思想方面，坚持四项基本原则，政治立场坚定，拥护党的路线、方针政策，拥护改革开放，认真学习马列主义、思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。以“八荣八耻”的荣辱观来指导自己的日常行为。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。

在工作中，任劳任怨、兢兢业业。勇挑重担，服从组织分配，努力工作，圆满完成了各项工作任务。本人深切的认识到一个合格的耳鼻喉医生应具备的素质和条件。以认真学习理论知识和提高业务技能为基础，努力提高自身的业务及理论水平，努力学习理论知识，学习有关耳鼻喉科理论基础，同时记录读书笔记。抓住机会尽量参加全家及市内外举办的各类学术活动，听取专家学者的学术讲座，并多次去兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术，先后参加...医院的免疫学习班、于...医院风湿科、免疫实验室、...医院耳鼻咽喉研究所等学习，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握耳鼻喉科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，如耳鼻咽喉科变态反应性疾病的诊断及治疗；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床检查(PSG)及综合治疗；频谱语音分析系统(USSA)对正常及异常嗓音的分析；OSAS患者手术前后其嗓音学分析的对比研究等。能熟练诊断处理本科急诊、疑难杂症等及其并发症，熟练本科各类中小手术及一般大型手术操作。如全喉切除、Ⅰ期发音重建术；Ⅱ期发音重建术；垂直半喉切除、颈部皮瓣Ⅰ期喉成型术；中耳乳突根治及鼓室成型术；Foley氏管水囊应用于颧-上颌骨骨折的治疗；鼻窦内窥镜开展鼻腔、鼻窦的微创手术；甲状腺肿瘤切除术，颌下腺切除术及腮腺肿瘤切除术；呼吸水面暂停综合征的手术治疗等。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，为病人提供最温馨的“人性化服务”，并能换位思考，从病人的角度出发，认真负责一丝不苟的处理每一位病人，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，在最大程度给于患者精心治疗，自工作以来，工作能力得到了上级及同事的肯定，同时获得患者及家属的肯定。

注重临床科研工作，积极科内科研工作，并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作。并能坚持理论结合实际，总结临床资料，先后在刊物数篇。

工作以来，认真顺利完成...大学、...医学院、...医学院等实习生及外院进修医生的带教工作。并能以身作则，积极指导下一级医师、科内新人完成学习诊治工作，并负责教学三基培训，讲课.等，同时进一步提高自身基本理论知识。

综上所述，本人从政治表现、业务技术、科研能力等方面已经具备了报考资格，今后更会努力学习进一步提高自身各项水平。

关键词：耳鼻咽喉手术病人心理护理

摘要：对耳鼻咽喉科医务人员来说，手术是一件很平常的事，但却是病人一生中的一次重要经历，理所当然会充满担心和焦虑。耳鼻手术病人会担心术后面部会不会留疤痕、咽喉手术会担心术后会影响说话声音。无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过下丘脑使促肾上腺皮质激素和肾上腺素大量释放而影响免疫功能，同时降低痛阈和耐痛阈，使术后产生一系列的心理生理反应，从而影响手术预后，疾病康复及病人的生活质量。针对这种情况近年来，国内外普遍对手术病人进行术前心理干预，同时指导病人进行特殊的行为放松训练，调节病人的焦虑情绪。有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。因此，对本科的手术病人的心理护理应做好以下几个环节：

一、病人术前的心理与心理护理

我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。他们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。大量临床观察和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做乳突根治手术，就应告诉病人术中会感到不适和疼痛，届时应有思想准备；咽喉部手术应告诉病人恶心时行深呼吸，努力放松，可以减轻症状等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。

术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。据临床观察：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。

由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。

关键词：老年患者

【摘要】目的探讨和分析耳鼻咽喉科老年患者手术前的心理障碍及心理需求。方法对160例耳鼻咽喉科老年患者手术前心理状况进行调查和评估，制定心理治疗计划。结果耳鼻咽喉科老年患者手术前恐惧感97.5%，焦虑感94%，悲观失望50%，害怕手术中疼痛22.5%，对医护人员过度要求25%。156例患者通过心理护理后能够积极配合，手术顺利完成。结论术前心理护理对耳鼻咽喉科老年患者手术有很重要的作用。

【关键词】老年患者；耳鼻咽喉科；手术；心理护理

ClinicalanalysisofpreoperativepsychologicalnursingforsenilepatientsindepartmentofENT

【Abstract】ObjectiveTostudythementalhealthstateofpreoperativesenilepatientsofENT.MethodsThepreoperativementalhealthstateof160senilepatientswereevaluatedandpsychologicalnursingwasperformed.ResultsAmongthesesenilepatients，theoccurencerateofpreoprativefear，anxiety，depression，fearofoperationpainandtoomuchrequiringfordoctorswas97.55%，94%，50%，22.5%and25%respectively.156casesacceptingpsychologicalnursingwereoperatedsuccessfully.ConclusionPsychologicalnursinghaveactivepromotionforthosesenilepatientswhowouldacceptENToperation.

【Keywords】senilepatient;ENToperation;psychologicalnursing

耳鼻喉疾病作为临床常见的疾病类型之一，外科手术是治疗该疾病最有效的手段。医院作为众多患者集中就诊的场所，极易存在各种不同类型的病原菌，患者住院期间发生感染的概率较大，术后护理成为耳鼻喉科的一项重要管理工作[1]。耳鼻喉疾病患者术后感染的易发部位包括呼吸道、消化道和泌尿系统，感染将直接影响临床诊疗效果，导致患者身体不适，住院时间延长，严重时会危及生命。相关研究数据显示，受到患者人群、医院类别、护理人员及工作措施等因素影响，耳鼻喉疾病患者术后感染发生率存在差异[2-3]。因此，采取必要的预防性护理措施，对提高耳鼻喉疾病患者术后感染的控制效果具有一定的研究意义。本研究旨在分析耳鼻喉疾病患者术后感染的影响因素，建立针对性的预防性护理措施，探讨其在控制耳鼻喉疾病患者术后感染率方面的应用价值。

1预防性护理研究资料与方法

1.1一般资料。选取2017年1月至2018年12月北京京煤集团总医院接诊的160例耳鼻喉疾病手术患者，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组80例。对照组中男性61例，女性19例；平均年龄(34.14±6.02)岁；采用传统的术后护理管理模式。观察组中男性59例，女性21例；平均年龄(33.75±5.78)岁；采用术后预防性护理管理模式。两组患者的基本资料、疾病类型、治疗方法及用药无差异，具有可比性，且患者知情同意。1.2纳入与排除标准。(1)纳入标准：①临床诊断为原发性耳鼻喉疾病的患者；②手术无严重并发症的患者；③填写知情通知书的患者(2)排除标准：①患有精神疾病的患者；②临床诊断患有恶性肿瘤或严重心脑血管疾病的患者；③术后护理中工作配合程度低的患者。1.3预防性护理方法。1.3.1感染因素的统计。医院从患者自身、防护管理和医务人员3个维度分析耳鼻喉疾病患者术后感染的影响因素，统计方法采用Logistic回归[4-5]分析。①患者自身因素包括年龄结构(X1)、心理状态(X2)、和疾病认知(X3)；②防护管理因素包括管理制度的规范性(X4)、考核制度的规范性(X5)和器材消毒的规范性(X6)；③医务人员因素包括职称结构(X7)和诊疗行为的规范性(X8)。运用感染因素的Logistic回归分析模式，计算术后感染阳性结果发生概率(P)的计算为公式1：P=1+exp[-(β0+β1X1+…+β8X8)]1(1)式中P为术后感染阳性结果发生的概率，β1～β8为衡量影响因素危险程度的权重系数，β0为常数项，表示不同变量无差异时患者感染与未感染比例的自然对数。1.3.2预防性护理的实施。医院从患者自身、防护管理和医务人员3个维度实施预防性护理。(1)患者的预防性管理。①根据患者年龄结构，加强对老年患者的护理强度和频次；②针对存在心理焦虑和恐惧的患者，改善沟通交流的方式和疏导次数；③个别存在疾病认知不足的患者，组织开展健康宣教活动[6-7]。(2)防护的预防性管理。完善术后护理中防护的规章制度和考核制度，建立护理管理和考核小组，定期进行护理防护工作的抽查和考核，纳入个人年度考核指标体系；加强诊疗器材的消毒管理，严格落实医院器材的无菌管理及使用标准，对检查中不合格器材进行认真登记和处理[8]。(3)医务人员的预防性管理。根据感染因素的分析结果，制定耳鼻喉疾病患者术后医务人员的培训内容和周期，组织开展医务人员的培训和考核。1.3.3感染控制的反馈根据预防性护理的实施效果，医院以半年为周期动态调整预防性管理的具体内容，以应对医院耳鼻喉患者诊疗活动中出现的新问题，并对危险系数权重较高的影响因素进行重点管理和监控，提高预防性护理在控制耳鼻喉疾病患者术后感染中的实践价值[9-10]。1.4观察指标。(1)患者感染率。指耳鼻喉疾病手术后发生感染例数占全部患者例数的比值，用百分比表示，感染标准依据原卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。(2)防护失误率。指日常检查和抽查中存在防护措施不当的项目数占检查总项目数的比值，用百分比表示，防护措施不当包括制度不规范、考核制度不科学、器械消毒不合格及隔离防护不到位等。(3)患者护理满意度。从治疗效果、人文关怀、自身认知和心理状态4个方面，对耳鼻喉疾病术后患者进行出院前调研，分别统计两组患者对各项指标满意的项目占所有项目的比值，用百分比表示。1.5统计学方法采用SPSS22.0软件对研究数据进行统计分析，患者感染率和防护失误率为计数资料，用率(%)表示，采用x2检验；患者护理满意度为计量资料，用平均值±标准差(x-±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2预防性护理分析

2.1感染因素分析。耳鼻喉疾病患者术后感染的主要影响因素包括诊疗行为规范性、患者疾病认知、管理制度规范性、患者年龄结构及其他因素，多数感染患者受到复合因素影响。对照组和观察组的Logistics回归分析结果见表1。数据显示，观察组相比对照组权重系数下降明显，术后感染阳性结果发生概率降低，表明观察组的感染因素控制效果良好。2.2感染控制比较。观察组患者感染率和防护失误率显著降低，两组比较差异有统计学意义(x2=4.006，x2=4.658；P＜0.05)，见表2；观察组护理满意度为(91.65±5.19)%，对照组满意度为(86.05±7.80)%，观察组的患者满意度显著提高，两组比较差异有统计学意义(t=-2.672，P＜0.05)。

3预防性护理讨论

【摘要】目的构建耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系。方法采用德尔菲法，通过成立研究小组，选取20名函询专家，进行两轮专家函询确定指标体系，应用层次分析法计算指标权重。结果两轮专家函询积极系数均为100％，专家权威系数分别为0．901、0．951，变异系数均＜0．2，协调系数为0～1。所建指标体系包括一级指标3项、二级指标4项、三级指标18项。结论耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系合理、科学，但仍需在实证研究中不断修正和完善。

【关键词】德尔菲法；敏感指标；护理质量；耳鼻咽喉头颈外科

护理质量敏感指标是指用于定量评价和监测影响患者结果的护理管理、护理服务、组织促进等各项程序质量的标准。构建敏感、科学、实用的专科护理质量敏感评价指标是护理质量管理的关注重点［1－2］。耳鼻咽喉头颈外科病种复杂多样，患者年龄跨度较大［3］。本研究应用德尔菲法构建耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标，旨在为护理质量管理与提升提供依据。

1研究方法

1．1成立研究小组

2019年7月成立耳鼻咽喉头颈外科护理敏感指标研究小组，共6名成员组成，其中3名护师，2名主管护师，1名副主任护师。研究小组成员是耳鼻咽喉头颈外科核心质控人员，均从事耳鼻咽喉头颈外科护理工作≥8年，具有较强的管理、科研及业务能力。

耳鼻咽喉科护理学是研究耳鼻咽喉、气管、食管各器官疾病的发生、治疗和预防护理的一门医学学科。该学科专业性极强，内容抽象枯燥，许多结构部位深，相对内、外、妇科等护理课程，学生对该专业相应基础薄弱，接受能力差，学生不易理解［1］。笔者是教学医院临床一线护理人员，多年从事耳鼻咽喉科临床护理工作，同时担任医学院护理学院该专业理论授课。通过在课堂中调动学生的互动性及学生的参与性，运用师生互换角色，充分利用临床实践经验的能力，把知识点融入生动实例讲解，采用形象丰富的多媒体课件等授课方式，学生接受和理解知识的能力提高。形式多样的授课方法受到学生一致认可和好评，现介绍如下。

1对象与方法

1．1对象

2007～2008年温州医学院护理学院本科班各200名学生。

1．2方法

按授课次序，2007年采用传统教学法，2008年采用多样式授课法。随机分发100份教师理论授课评议调查表对学生问卷调查。