调剂范文10篇

1中药调剂与很多基础学科及药学专业知识密切相关

要做到准确调剂、对症付药，并能及时发现医生处方上的笔误和差错（如配伍禁忌、妊娠禁忌、重开品种、药症不符及含毒药物超量等），就必须认真学习并掌握中医药基础知识，合格调剂人员，要求能鉴别四、五百种常用饮片或药材性状特征（尤其药名相近、性状相似的饮片药材）的区别，学会掌握药物的分类，如植物药材中的根、茎、叶、花、果实种子和全草类，矿物类药材，动物类药材，同时要求掌握各种药物性味、功效，用量用法及常用的配伍，懂得各种同名异物的药材和别名等；了解中药加工炮制对药物性、味、功效的影响；掌握方剂学的知识，先煎、后下、包煎等的作用及煎药知识；了解中成药品制备方法及剂型等。由此可见，中药调剂是一门多学科理论知识为基础的学科，只有培训合格的专业人员才能胜任［1］。

2中药调剂工作具有特殊性

调剂人员除具有合格的专业知识外，还应具有良好的职业道德。饮片是一种特殊“商品”，要严格按照医嘱调配，不能配错、配漏、配多、配少。有些人认为，配错、配漏诚然不对，但对称量以为无关紧要，因而出现了抓药以手代秤。对调剂工作应提高到“法制”的观念上认识，不按规定配方就是违反药品管理法。药物用量，在治疗上有重要意义。每一种药都有其规定的用量，尤其含有毒性的药物更是如此［2］。同是一种药，用量不同其疗效不同，甚至相反。例如大黄9～12g有泻下作用，若用量为1～3g则具有健胃止泻作用。再如艾叶，其性味苦、辛、温，以前的药书较少记载其含小毒，《中国药典》85年版一部就有记载艾叶的性味为苦、辛、温、有小毒，其常用量为3～9g，有温经止血、散瘀止痛等作用，用量过大，则可兴奋大脑皮层及在皮层下中枢引起痉挛，甚至引起肝细胞代谢障碍，而发生中毒性黄疸及肝炎。由此可见，调剂人员只有严格按照处方调配的义务，而没有违背处方调剂的权利，一切违背处方调剂的做法，都是违法的。

3确保中药调剂质量

3.1制订并执行各项规章制度

中央机关及其直属机构2014年度考试录用公务员公共科目笔试合格分数线已经划定。国家公务员局考试录用司负责人7日就有关问题回答了记者的提问。

据了解，通过最低合格分数线的人数达不到计划录用人数与面试人选比例的招考职位，可以通过调剂补充人选。

该负责人指出,今年我们改进了调剂方式，全部实行网上调剂。调剂时，考生通过报名时的用户名和密码进入调剂网页，填报申请调剂的相关信息。在递交调剂申请时间结束之前，考生可以改变申请调剂的职位。

调剂申请结束后，招录机关对报考本机关(单位)的调剂申请进行资格审查。资格审查时，招录机关将按考生的公共科目笔试成绩从高分到低分的顺序进行。公共科目笔试总成绩相同的，按行政职业能力测验的成绩排序。调剂审查合格的人数达到规定的调剂人数后，招录机关不再对其他人员做资格审查。

调剂结束后，将形成进入面试和专业科目笔试的人选名单，并在人力资源社会保障部网站和国家公务员局网站上统一公布。考生可以登录上述网站查询调剂结果。

调剂公告中明确规定了今年调剂的原则和条件，具体为：

摘要：中药复核是中药调剂工作中的重要环节，它是保证临床用药安全、有效、杜绝差错事故的最后关卡。药物是治疗疾病的武器，而药物皆有“毒”性，“药”与“毒”的界限，因剂型、用药部位及用药对象的不同而各异，投放偶有疏忽，药症不符，轻则贻误病情，重则危及生命。因此，调剂、复核工作的质量优劣，将对方药的疗效起着重要的作用。

关键词：复核中药调剂

1复核

应由专业知识全面，经验丰富、责任心强的人来担任，避免复核工作采取“轮流执政”，更不应让对调剂和服药常规都不熟悉的人去复核，以免差错事故的发生。

2仔细审核处方

如科别、姓名、性别、年龄、日期、医生签名、调剂签名等是否齐全。尤其是患者实际年龄一定要准确，年龄不准，将无法判别剂量是否合理，严禁处方年龄项下出现“成年”字样。

1基层医院开展药学服务的影响因素

1.1药学技术人员素质偏低。受历史条件的影响，医院药学技术人员的业务素质偏低，在基层医院尤为明显，基层医院药学人员普遍存在“二低一高”（低学历、低职称、高年龄）现象。同时外出学习和交流的机会较少，导致药学服务难以在基层全面开展。1.2对药学服务的重视程度不高。“重医轻药”的思想在社会上普遍存在，导致医院领导对医院药学工作不够重视。而开展临床药学工作是个投入大、短期效益低的工作。特别是近几年医改中提出的破除“以药养医”以及药房托管模式，更是把医院药学工作推入绝境，许多医院干脆把药剂科交给医药公司管理。1.3开展药学服务的设备条件差。近年来，随着国家对医院药学工作的重视，以临床药学为主的药学服务在医院相继开展，但与之相关的设备条件没有跟上，没有开展血药浓度监测的设备，没有进行药物咨询需要的电脑和软件。医院药学服务的开展还停留在纯手工的层面。1.4药学服务内容简单，临床药学工作还得不到临床医师的认可。虽然现在多数医院已开展了药学服务工作，如门诊用药咨询、参与临床查房会诊、开展药物信息收集以及处方点评工作。但药学服务的内容简单、范围较窄，没有真正体现医院药学服务的内涵，提供的服务价值也不高[2]。

2药品调剂中开展药学服务的模式

药品调剂是医院药学服务的常规业务，占医院药学服务工作的50%～70%。调剂药品作为临床药学服务的第一个层次，可以与患者面对面，是临床药学服务的前沿，也是联系医护患的纽带。在药品调剂中探索适合基层医院的药学服务是我们近期的目标。做好调剂中的药学服务，逐步实现大药学服务的目标。

2.1审方调剂

[3]2.1.1药师收到处方后，应详细审查处方的前记、中记、后记的内容看医师是否书写正确，是否有遗漏。重点检查患者姓名、年龄、性别和处方开具日期，避免所用药物对患者造成伤害。2.1.2检查处方的临床诊断，判断处方用药与临床诊断的一致性。根据患者的基本情况和临床诊断，审查处方中药物的剂型、剂量、用法、给药途径和疗程的适宜性。防止超说明书用药，避免不合理用药和重复用药，有药物滥用和用药失误的现象及时提醒医师进行修改签名。2.1.3重点审查处方中药物名称、剂量、数量，避免医师书写错误，造成医疗差错或医疗事故。再次审核药品剂量、剂型、用法、用量与给药途径的合理性；药品相互之间潜在的相互作用和配伍禁忌等。重点审查超过五种以上药品的处方。2.1.4对高危、毒麻及精神药品的审核，严格执行相关政策。既避免该类药物的错用、乱用和滥用，又维护患者应用该类药物的权利，通过药学服务发挥特殊药品在治疗疾病、维护健康中的重要作用。

中药调剂室工作制度

（一）调剂人员必须具有全心全意为广大病员服务的思想和高尚的医药道德，公务员之家版权所有，全国公务员共同的天地!对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用安全有效。

（二）调配人员根据处方调配发药。非本字处方不予调配。

（三）收方时审查处方内容，医师签各无误后方可调配。如发现不妥之处或因缺药不能全部配发时，应与医师联系修改后再行调配。急症处方先调配。

（四）配方时应细心准确，按照调配技术规程进行调配，中药配方应按处方应付的统一标准调配，称量要准确，严禁估量抓药，毒性药材要逐剂称量，凡需先煎，后下，烊化，冲服，包煎的药材应单包，并在包上注明煎服方法。

（五）要严格执行配方复核制度、计价、配方发药人员均应在处方上签字。

据了解，通过最低合格分数线的人数达不到计划录用人数与面试人选比例的招考职位，可以通过调剂补充人选。

该负责人指出,今年我们改进了调剂方式，全部实行网上调剂。调剂时，考生通过报名时的用户名和密码进入调剂网页，填报申请调剂的相关信息。在递交调剂申请时间结束之前，考生可以改变申请调剂的职位。

调剂申请结束后，招录机关对报考本机关(单位)的调剂申请进行资格审查。资格审查时，招录机关将按考生的公共科目笔试成绩从高分到低分的顺序进行。公共科目笔试总成绩相同的，按行政职业能力测验的成绩排序。调剂审查合格的人数达到规定的调剂人数后，招录机关不再对其他人员做资格审查。

调剂结束后，将形成进入面试和专业科目笔试的人选名单，并在人力资源社会保障部网站和国家公务员局网站上统一公布。考生可以登录上述网站查询调剂结果。

调剂公告中明确规定了今年调剂的原则和条件，具体为：

(一)调剂在公共科目考试内容相同的考生之间进行;

现为保证使用药物的安全、有效、合理性，药师需如何为患者提供专业药物进行治疗已成为主要研究问题。现在药房药品管理中实施调剂管理和药学监护，对其效果作分析。

1基本数据与方法

1.1基本数据。将2015年9月到2016年9月以及2016年10月到2017年10月期间的药品管理记录资料分别作为参照组和实验组，各组80例。参照组中，男女比例为54:26，年龄为7-75岁，平均（41.24±2.15）岁；实验组中，男女比例为48:32，年龄为8-76岁，平均（41.57±2.37）岁。分析2组基本数据，组间对比无明显差异（P>0.05）。1.2方法。对参照组采取常规管理，对实验组实施调剂管理和药学监护，主要内容有：1.2.1实施药学服务：将患者作为服务中心，对其予以全程化药物服务。①个体化给药：对使用苯妥英、氨茶碱以及苯巴比妥药物治疗患者的血液浓度进行检测，实施掌握临床治疗情况。②对使用药物后不良反应情况进行加强监测，将不良反应上报医师，由医师和药师对其不良反应进行分析，将可能出现的原因予以一一列出，如护士操作不当、医生处方错误等。1.2.2对药师进行专业培训：先向药师普及合理用药的重要性，告知其工作地点不应只是药房，需积极参与临床，对医师的用药情况予以充分了解，积极与医师和护士沟通，进而发挥自身作用：①可建立门诊药房咨询点，让患者与药师进行沟通，为患者提供专业的药学知识；②让药师定期对处方进行分析，并参考相关案例分析药学作用；③通过期刊、网络、报纸等方式为广大群众普及药理知识。1.2.3调剂管理：①建立合理的药品调剂制度，让药剂科所有人员严格遵守并执行。②根据药品的使用方式不同将其分区，并使用不用颜色进行标注，属于同类的药品可存放在一处，有利于工作人查找。1.2.4防止出现药品差错：工作人员需对各种药品的差异性、类型等进行明确区分：①药剂师是降低用药差错的重要人员，根据卫生部门下达的规定和要求，将工作人员的奖惩与用药差错情况相连接。②提升工作人员的综合水平，需要对药品知识充分了解，对处方中用药错误情况需及时发现。1.3判定指标。判定2组调剂时间、取药等候时间、用药错误率以及药品盘点时间。1.4统计学分析。使用SPSS19.0软件行统计学分析，两组患者的计量资料（调剂时间、取药等候时间以及药品盘点时间）使用（±s）形式表示，两组单独数据比较行t检验，重复测量资料（用药错误率）使用（%）率形式表示，两组单独数据比较行卡方检验，组间数据差异性明显，统计学意义存在（P<0.05）。

2结果

2.1分析2组调剂时间、取药等候时间以及药品盘点时间。实验组调剂时间、取药等候时间以及药品盘点时间相比于参照组明显较短，组间差异显著（P<0.05），见表1。2.2分析2组用药错误率。实验组中，药物混淆有1例，调剂错误有2例，漏药有1例，其发生率为5.00%（4/80）；参照组中，药物混淆有4例，调剂错误有5例，漏药有4例，其发生率为16.25%（13/80），组间差异显著（P<0.05），值=5.3311。

3讨论

西药调剂室工作制度

（一）调剂人员要具备全心全意为广大病员服务的思想和高尚的医院道德，公务员之家版权所有，全国公务员共同的天地!对工作认真负责，把好药口质量关，确保病人用药安全有效。

（二）调剂要人员要以认真负责的态度，根据本院医师正式处方调配发药，非本院处方不予调配。

（三）收方后，对处方认真执行“三查七对”制度，审查无误后方可调配，如处方内容有妥或错误时，应与处方医师联系更正后，方可调配。

（四）配方时，应缌、迅速、准确、严格执行核对制度，计价配方，发药及核对人员均应在处方上签字。

（五）发药时应将病人姓名、用药方法及注意事项，详细写在药袋和瓶签上，并应耐心地向病人交待清楚。

摘要:目的探讨自动包药机应用于住院药房的的优缺点，为优化药房调剂模式提供参考。方法通过与传统药品调剂模式对比，探讨自动包药机在住院药房药品调剂模式的优缺点，并提出建议。结果自从自动包药机使用后，药品调剂质量、工作效率和药学服务满意度明显提高，医院运行成本总体减低。结论自动包药机提高药师工作效率，降低医院运行成本，自动包药机包药模式是医院药房智能化发展的趋势所在。

关键词:自动包药机;优化;住院药房;药品调剂模式;实践分析

本院药学部由药库、门诊药房，住院药房和急诊药房四部分组成，住院药房服务对象是护士和出院带药的患者，工作量大。随着智能化和自动化的不断发展，自动包药机被引用到药房的工作中〔1〕。我院住院药房在2016年引进DIH口服药自动包药机，从此摆脱口服药长期医嘱人工配药的调配模式，实现了自动化和智能化，即通过医院HIS系统传送医嘱，根据医嘱智能分配药袋数量，将长期医嘱中服药时间相同的口服药品包入一个药袋内。在使用的3年多的时间里，笔者将自动包药机配药模式与传统人工配药模式对比，从以下三个方面探讨自动包药机在住院药房药品调剂工作中的利与弊。

1工作流程的对比

(见图1)。1.1自动包药机提高药师备药及配药的准确性，提高用药的安全性。一方面，传统配药模式在药师备药时，都是靠药师对裸药的外观识别能力与摆放药品位置的熟悉度来完成，精力稍不集中就会出错，且跟药师的业务能力息息相关;而使用自动包药机后，药师在药品准备及加药过程中，包药机可协助把关，比如投药时，药盒摆放位置错误，药盒芯片红灯提示，并且包药机在包药过程中会拒绝出药。另一方面，调配药品时，人工摆药模式药师仅调配好药品，没办法再次核对，接着护士核对;而使用自动包药机包药后，自动包药机首先对医嘱审核，对不符合我们预先制定的用药规则不给予配药警示，这时药师审核医嘱，对不合理用药的及时与医生沟通;符合用药规则的继续配药，药师再次核对药品数量，护士领药时认真核对，从而保证了药品的“双重核对”，减少配药差错，提高用药的安全性。根据本院护士的回馈而知，自从自动包药机进驻住院药房，药品调配准确率明显提高。同时有文献报道〔2〕自动包药机明显降低药品调配差错的发生率，从31.2%下降到13.4%。1.2规范医嘱，杜绝不规范的处方由于自动包药机只能调配符合我们预先制定的用药规则的医嘱，不符合规则的医嘱拒绝调配，所以在一定程度上避免医生随意用药，特别是药品的用法用量，促进合理用药。1.3避免污染传统的人工调配模式时，口服药通常是药师人工掰药，然后放在玻璃瓶中，在这过程出现容易造成药品污染、受潮的问题，而自动包药机调剂模式的所有操作基本是密闭的，减少污染〔3〕。

2自动包药机提高工作效率

1业务学习

随着医药技术的不断发展及各类药品的不断更新，药房药师们也需要不断补充新的药学知识，才能获悉医药技术的发展情况。故为保障患者的用药安全、药房工作质量及医院的未来发展，必须提高药剂人员的素质[1]。1.1定期工作会议药学部定期召开工作会议，及时对阶段性工作进行总结和分析。会议特意安排对日常药品调剂工作进行点评和分析，发现药品调剂中好的做法，肯定分享；发现偶然的失误或共性的低效率流程，提出改进。整体上做到药品调剂工作防微杜渐，精益求精。1.2定期学术培训药学部有主任药师、副主任药师、主管药师、药师等不同职称的众多人员。为学习接触药学方面的前沿信息，科室定期安排人通过学术座谈会的形式，采用报告、幻灯片讲解、影像学习等方法在药房内部开展最新药学理念宣传活动，让药房工作人员接触、了解新时代的药学理念，不断创新。1.3获取前沿信息，提升学术水平药学部订购各种医药期刊，还开通多个网络医药数据库，供各位药师免费借阅或查询。这种开放性的资源，为药房药师提供了广阔的专业信息。科室还鼓动药房工作人员进行职业技能培训和专业知识自主学习，另外也鼓励各药师结合自身的专业工作，发表专业论文，提高药剂科整体学术水平。

2药房管理

药房药品的质量直接影响患者合理安全的用药，药品管理不到位会影响药品的治疗作用，造成不可逆的损害，甚至危及生命，如药房药品过期，保存条件不当失效，主要成分发生变化等。所以医院药房必须按照各种规章制度做到规范化管理、数据化管理、书面化管理。2.1药房规范化管理。眼科医院药房，同其他医院药房一样有各种规章制度。比如进出库登记、药品存放保养制度、冷藏冰箱使用记录、药品发放复核流程等等。药房规范化管理，就需要严格按照这些规章制度执行。在日常工作中，尤其要注意药品先进先出原则，注意近效期药品的登记管理，注意避光药物的存放条件，注意贵重药品的账物复核等。2.2药房数据化管理。随着科技的发展，药品信息基本实行电子化、数据化。眼科医院药房也建立了相应的药品管理数据系统（如：HRP系统）。这些系统能对药品进行全面信息管理，如建立库存预警、近效期预警等[2]。另外有了这些数据系统，药房药师可以根据数据的变化进行分析，如用药趋势，用药费用变化等，最终改进药房的工作，促进临床合理用药。2.3药房书面化管理。药房书面化管理，指的是各种书面流程和书面文件的管理。虽然药房有了数据化管理系统，但是各种书面化文件依然重要，如药品定期盘点记录，药品暂时借调记录，药品退药记录，异常情况处理记录等。药房人员众多，各种签字书面文件就显得尤为重要。书面化管理，还可以作为量化考核基础。如定期检查药品帐物相符登记、处方调配差错登记、患者满意度调查等书面文件，都可以作为优奖劣惩的考评依据[3]。如此可以促进药房工作人员的工作规范性、积极性和从业主动性。

3处方审核

眼科医院专科门诊日均调剂处方量上千张，工作量大。目前药房已全面实现药品的信息化管理，配发药系统直接与医生工作站、收费处联网，实行处方预配候取模式，保障了门诊患者方便、快捷取药。这种无纸化流程，大大加快了工作的效率，提升了患者的体验，也方便了药师的处方审核与分析工作。3.1剂型、剂量审核眼科医院作为专科医院，大部分药品为滴眼液，眼膏剂等眼用制剂。药品也以人工泪液、眼部感染用药、眼部抗炎药为主。这使得药品调剂具有剂型简单，剂量较少，类似病情同药品使用率高等特点。在日常的药品调剂工作中，这种范围越少，重复越多的药品调剂工作，越容易发生混淆。比如有成分相同，剂型不同的更昔洛韦凝胶与更昔洛韦滴眼液；有成分类似、重复使用的药品，如同一处方同时有妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）和妥布霉素滴眼液（托百士）；还有成分相同，商品名相似，处方中剂量并未标明的，如玻璃酸钠滴眼液（润怡，0.4ml∶0.4mg，0.1%）和（润丽，0.4ml∶1.2mg，0.3%）；也有处方用量超标的：如球结膜下注射，处方中一次注射量超过1ml。遇到这些易混淆易差错的情况，药师应立即与医师沟通，确保用药准确。3.2配伍禁忌和不良反应审核。眼科疾病的发病局部性容易让人忽略药物配伍禁忌的产生。药师应仔细审核每张处方上的药品，检查有无配伍禁忌和禁用人群。如甘露醇注射液不能和其他药物混合使用；含多价金属离子的眼药，如珍视明、硫酸锌等，不宜与四环素、新霉素等眼药同用，以免生成不溶性络合物而影响疗效；甲氨喋呤片和沙利度胺片孕妇禁用；青光眼的患者若有磺胺类药物过敏时禁用布林佐胺滴眼液与醋甲唑胺片等。还有不良反应方面，一直都是药学服务的重点内容之一。在门诊窗口调剂时要对患者，特别是老人、儿童、孕妇等患者，要对其详细交代药品不良反应（ADR）。例如如FK506（0.05%他克莫司滴眼液）可能会引起结膜轻度充血和灼热感；环孢素滴眼液有一定的刺激性，可能会使睫毛脱落等。在不良反应方面，还需注意眼科局部药物与全身药物之间的不良反应[4]，尤其是在服用心血管系统药物的患者。如盐酸苯呋洛尔滴眼液禁用于β受体阻滞剂全身给药的患者，它对肾上腺素有阻滞作用，可能导致患者低血压。这些都需要药师具备扎实的专业知识，熟悉常见药品的说明书，学会收集药品的最新资讯，充分的进行自主学习和总结归纳。除了药师个人的审核，药房还可以通过用药管理、抗菌药物管理和处方点评等数个数据库模块对医院药品处方进行监控，对处方配伍禁忌进行分析、预判和设定，一旦发现有相关问题，及时与相关部门和科室进行沟通，促进了临床合理用药。