电子病历范文10篇

【摘要】目的本文将定期的IT界和医疗界的研究和应用，并完成医疗卫生部门的规划80％的医院实现信息管理eyemark，真正实现医院与病人为中心的综合信息管理“数字化医院”通过基于计算机的病人记录（心肺复苏术）一般卡系统research.Methods我们利用信息存储技术，电子网络，智能卡techique病人付诸实践发达的计算机网络管理，以实现复苏和一般信用卡系统combination.Results心肺复苏术一般卡系统实现加快医疗决策的功率效率和医院管理水平的提高和医疗费用每天degradution.it率将加速临床科研进一步penetrate.Conclusion这项工作的研究不仅具有很强的实际意义，而且也体现发达，可预见性，可操作性和潜在的社会经济价值。

【关键词】基于计算机的病人记录;一般卡;信息管理

AbstractObjectiveThispaperwillregularITprofessionandmedicaltreatmentprofessionresearchandapplication,andcompletemedicaltreatmenthealthsectorplanning80%hospitalrealizationinformationmanageeyemark,trulyrealizationhospitalwithpatientascentralcomprehensiveinformationmanagement“digitizinghospital”passComputer-basedPatientRecord(CPR)theGeneralCardsystemresearch.MethodsWeutilizeinformationmemorytechnique、electricnetwork、smartcardtechiqueforpatientputintopracticewell-developedcomputernetworkmanagetorealizationCPRandtheGeneralCardsystemcombination.ResultsCPRtheGeneralCardsystemrealizationacceleratemedicaltreatmentdecisionmakingpowerefficiencyandhospitallevelofmanagementraiseandmedicaltreatmentdayratecostdegradution.itwillaccelerateclinicalscientificresearchfurtherpenetrate.ConclusionThistaskresearchnotonlyhavestrongactualsense,butalsoembodimentwell-developed,foreseeability,operabilityandlatentsocioeconomicworth.

KeywordComputer-basedpatientrecord;thegeneralcard;informationmanage

医院信息系统(HIS)目前正处于由传统的面向医院事务管理转入到与临床医疗信息相结合的第三阶段。由于电子病历(CPR)是临床医疗信息的出发点和医院信息系统的核心，因此，电子病历系统的研究是医院信息系统研究和建立数字化医院的关键课题。而将一卡通融入到电子病历系统中,则是创新性的技术。目前国内开发很少，处于国内先进水平。它将指导IT行业和医疗行业的研发与应用，真正实现医院以病人为中心的全面信息管理的“数字化医院”。

1电子病历一卡通系统的介绍

摘要：盛京医院已经基本实现医疗信息系统建设（HIS），随着医院HIS、RIS及PACS工程建设的加快与日臻完善，医院开发了电子病历，大大提高了医生的工作效率，缩短了患者获取报告时间，最大地提高了患者的满意度等。医保系统升级后让管理者及应用者均受益。

关键词：HIS，电子病历，盛京医院，医保系统，远程医疗

Summary:HaveheldthehospitalofBeijingandalreadyrealizedthemedicalconstructionofinformationsystembasically(HIS),AsquickeningofhospitalHIS,RISandPACSengineeringconstructionbeingandbecomingbetterandapproachingperfectiondaybyday,butthesystemhasrealizedextremelyrichandcharacteristicPACSprocedurefortheimagedepartmentofthehospitalinanall-roundway,haveimprovedthedoctor''''sworkingefficiencygreatly,obtainedandreportedtimeaftershorteningapatient,haveimprovedthepatient''''ssatisfaction,etcbiggestly.

Keyword:HIS,electroniccasehistory,holdsthehospitalofBeijing,medicalinsurancesystem,tele-medicine

中国医科大学盛京医院的信息化建设始于1998年，虽然盛京医院的信息化建设在省内不是最早的，但是他们所取得的信息化成果却是优势明显。现在盛京医院已经基本实现了医疗信息系统建设（HIS），并且完成了图像存档与传输系统（PACS）和检验信息系统（LIS）的系统整合，这在全国3甲级医院也是处于领先地位的。

随着医院HIS、RIS及PACS工程建设的加快与日臻完善，系统而全面地为医院影像科实现了极富特色的PACS流程，大大提高了医生的工作效率，缩短了患者获取报告时间，最大地提高了患者的满意度等。

随着医院信息化建设的深入发展,医院信息系统(HIS)的广泛应用,尤其是电子病历的应用,各类原始统计数据(包括门诊数据、病案首页信息等)越来越多地形成于临床工作站。为了避免重复劳动,达到资源共享,我们设置了病案统计系统的后台数据库与HIS的衔接,通过接口接收门诊工作量数据、病案首页基本信息等原始资料,进行编辑、补充和完善后存入病案统计系统的数据库。电子病历接口平台的应用,赋予了医院统计工作全新的内涵,也给统计工作人员提出了新的挑战。本文就基于新平台接口模式下,如何开展和挖掘统计工作展开阐述。

1医院统计工作模式的转变

传统的医院统计工作模式大都以手工统计为主,包括手工收集原始数据,以及后续的数据处理和统计报表均需手工操作,在工作内容上也仅仅局限于对医院最基本的数据进行统计汇总,缺乏多元化、综合化的分析及预测性分析。传统模式下,工作量大,效率低下,且准确性不高。随着计算机技术和网络技术的飞速发展,HIS的广泛应用,极大地优化了医院统计的工作流程和模式。电子病历接口平台下,形成于各个工作站的病案首页数据信息,自动由接口采集,并传输至病案数据库的临时库中,统计人员可以随时调出数据进行编辑、补充、编码等操作,完善后存入病案统计系统的正式数据库,并由计算机自动汇总完成日常统计报表。这样,数据的采集、传输、整理、加工和分析的效率大大提高,数据的可靠性和准确性也因为中间环节的自动核查而得到保证,使用计算机进行统计汇总,计算精度大为提高,打破了传统的工作模式,信息资源得到高度共享,统计工作重点也由为主管部门服务转为为决策管理层以及临床科室管理服务,对全院科室实行指标量化管理提供数据基础[1]。

2新模式下医院统计工作

2.1采集原始数据

电子病历接口平台下,由接口向医生、医技、护士等工作站自动采集数据,由于操作人员及操作环节繁多,工作稍有疏忽或没有按系统要求进行操作,均有可能导致数据不准确,从而影响了统计报表的准确性、客观性,所以必须加强数据核查工作以提高准确性。由于医院大部分的医疗统计指标都来源于病案首页,因此,病案首页的质量控制是数据核查的重点,包括病人基本信息部分的核查、疾病诊断部分的核查、手术信息的核查、费用、输血、护理等其他信息部分的核查。医院需专门成立网络数据质量监控组织,组织成员按照分工履行数据监控职责,做好原始数据的核查工作。此外,统计人员还应在病案统计系统中设置数据核查条件,由系统自动按要求核查原始数据,以排除一些合理性、逻辑性的错误。

摘要：电子病历信息安全平台设计是医院信息系统建设中的重要组成部分，电子病历可以实现用户就诊全流程信息记录的电子化和智能化管理，提高病历管理的安全性，因此电子病历信息安全平台的设计在医院信息化建设中非常重要。对电子病历信息安全平台的设计需求进行了分析，结合医院电子病历应用和管理的实际情况，对电子病历信息安全平台的总体架构以及各部分功能实现进行了设计，提高了医院对电子病历数据管理的安全性。

关键词：电子病历；信息安全；平台设计；B/S模式

医院信息化建设中，电子病历信息安全平台的设计是重要的设计内容，平台设计以用户为中心，实现用户电子病历处理的信息化，提高了医院就诊服务的信息化程度，系统设计可以实现对海量电子病历数据的存储和管理，并且可以保证电子病历数据的安全性。

1需求分析

电子病历信息安全系统的设计，满足用户对病历数据查询需要的同时，为用户病历信息的安全性提供保障。医院用户病历数据呈海量增长，电子病历信息安全系统的设计，满足了医院对病历信息的数字化和智能化管理，为医院数据信息的安全、准确提供基本的技术支撑。系统设计满足医生对病人就诊信息的录入需要，为系统管理员提供系统维护和管理的权限，满足就诊患者对个人病历检索的需要，为用户提供电子病历信息查询的基本服务。系统可以提供电子病历数据存储功能，以及对数据的管理和维护功能。系统实现病程管理功能的基本需要，患者在就诊、住院、治疗等一系列过程的数据都形成统一的连续性记录，建立以病人为中心的治疗信息的统一管理。系统还可以提供重要医嘱和医嘱质控管理等方面的功能需要，实现患者电子病历的质量化管理。系统还可以为患者提供辅助检查的基本需要，为用户医学影响检查和实验室检查提供基本的功能需要，并且可以把患者的辅诊数据存储并统一管理[1]。

2系统设计

摘要：文章详细分析了HIS在医院电子病历档案管理中的应用价值，并结合HIS系统中的档案功能设置，提出了HIS在医院病历档案管理中的应用对策，切实提升医院电子病历档案现代化水平。

关键词：HIS；电子病历；档案管理

HIS（HospitalInformationSystem，医院信息管理系统），是指借助计算机信息网络技术对医院行政管理、诊疗业务开展过程中产生的信息和数据进行存储、编辑、查询和修改。将HIS应用于医院电子病历档案管理，对电子病历档案中的数据信息进行提取、分析、加工和补充，可以为临床诊疗提供患者精准的既往诊疗信息，从而为诊疗活动提供优质高效的服务。

一、HIS档案功能设置

在整个医院病历档案信息系统中，HIS包括病历档案扫描、整理编目、检索查询、安全保密和病历档案打印输出等功能（见下图）。该信息系统中所设置的档案管理功能，是将医院临床各业务科室及行政管理部门所生成的诊疗信息进行自动录入和存储，包括患者接受诊疗过程中产生的相关医疗费用。HIS与信息网络技术相结合，可准确追踪病案确切位置，简化病案工作量，并能使医院电子病历档案信息在医院内部各业务科室之间实现信息资源共享，便于医护人员及时掌握患者信息，提供精准诊疗服务。

二、HIS在医院电子病历档案管理中的应用价值

摘要:目的探讨电子病历质量控制对减少血管外科电子病历不良事件的应用效果。方法选取2017年8月1日-2018年12月31日期间，某院血管外科病历134份，以电子病历质量控制实施时间为节点，分为实施前组(61份)和实施后组(73份)，比较实施前后不良事件发生率和护理缺陷发生率，并比较电子病历质量控制实施前后环节质控结果反馈耗费时间和病案质量评分情况。结果电子病历质控实施前后分别发生缺陷记录28份和7份。电子病历质控实施后护理缺陷记录发生率(9.59%)明显低于实施前(45.90%)，差异有统计学意义(χ2=22.707，P=0.000)。质控实施后，环节质控结果反馈耗费时间明显少于实施前，病案质量评分明显提高，差异有统计学意义(t=34.860、-13.370，P=0.000)。结论对血管外科实施电子病历质量控制有助于减少不良事件，减少护理缺陷，有全面、高效、及时、互动等优点，提高了护理电子病历质量，值得进一步推广。

关键词:电子病历；质量控制；血管外科；护理工作；应用价值

1随着医院信息化不断发展，电子病历系统已逐

渐取代了传统纸质病案，具有书写快捷、格式规范、记录清晰等特点，护理电子病历可减轻护士工作强度，规范护士行为，提高护理文书书写水平[1-2]。护理电子病历是患者入院后护士护理患者的全部活动过程所形成的资料总和，是病案的重要组成部分之一，主要包括文字、图案、符号、表格等资料，护理电子病历的使用减少了护理人员的工作量，大大减少了字迹潦草、涂改、页面不整洁、重抄现象，体温单也不存在图案不齐、刀片划痕修改、连线不整齐等现象，但在运行后发现护理电子病历在给临床工作带来便利的同时，仍然存在一定程度的缺陷和不足，电子病历进行质量控制是提高护理电子病历质量的关键，同时也是护理质量管理的重要环节[3-5]，血管外科患者大多属于高龄患者，且合并基础性疾病较多，且术后对患者创伤较大，增加了护理工作的难度，也对护理电子病历质量提出了更高的要求，本研究探讨电子病历质量控制在血管外科护理工作中的应用价值，现报道如下。

1资料来源与方法

1.1一般资料。选取2017年8月1日-2018年12月31日期间，某院血管外科病案134份，以电子病历质量控制实施时间(2018年3月1日)为节点，分为实施前组(61份)和实施后组(73份)，本科室书写病历护士共30名，年龄21~35岁，平均年龄(28.31±3.05)岁；职称：主管护师3例，护师6例，护士21例；学历：大专14名，本科16名。病案资料情况：实施前组男35例，女26例，年龄42~76岁，平均(69.36±8.27)岁，病程1~5年，平均病程(2.35±0.91)年；对照组男42例，女31例，年龄41~83岁，平均(66.12±7.39)岁，病程1~6年，平均病程(2.09±0.71)年。患者年龄、性别、病情手术方法、等一般资料无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。1.2研究方法。实施前组采用常规流程书写、核对电子病历，每月由护理部进行运行病历抽查，病案室进行终末病案抽查，对电子病历出现错误及时进行纠正。实施后组建立个人-科室-医院三级质量控制体系，具体措施如下：(1)个人控制。对血管外科全体护士进行规范化培训，并建立考核制度，尽可能减少缺陷病案发生，在将电子病历归档时，应再次核对后进行提交，确保病案完整性和有效性。(2)科室内部控制。成立血管外科质控小组，由护士长和经验丰富的3名主管护师组成，每周应至少检查两次，对医嘱处理记录、病历书写情况进行详细检查监督，应密切关注血管外科患者病情，并根据相应动脉血管和静脉血管疾病进行核查，密切关注患者临床指标，科室内部采用一班对一班、夜班对日间的对接方式，且质控小组应重点对病重、病危、病情复杂大手术患者病案进行特殊监控。(3)医院质控组控制。由医院成立专门质控小组，通过信息管理系统对病案进行实施监督并抽查，由于血管外科性质特殊性，手术创伤较大，后遗症较多，故确保每个星期抽查病案份数在五份以上，其中应至少包含两份危重病例，并对检查结果进行评分，发现问题及时对科室进行反馈，并定期开展护理电子病历讲评制度，对优秀和缺陷病案进行对比展开讨论，找出其中的差距，不断提高和改进护理电子病历质量。1.3观察指标。(1)护理记录缺陷，包括记录不及时、记录不一致、缺手工签名、代签、复制粘贴。(2)环节质控结果反馈耗费时间和病案质量评分。1.4统计学处理。使用SPSS21.0进行统计分析。反馈耗费时间和病案质量评分为计量资料，采用t检验。不良事件和护理缺陷发生率为计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示组间有统计学差异。

病案作为医务人员客观检查病人的结果，从中能体现出病人的病情，掌握病人的诊疗过程，从而更好地利用其为病人提供针对性的服务。但是近年来，由于病人数量的增加和新医改工作的顺利实施，医院病员的数量每年都在不断地增加，病案数量也在迅猛增长，目前的病案库房难以满足不断增长的病案存储和管理的需要。在当前的信息化时代下，越来越多的医院开始注重信息化建设，病案管理已成为信息化建设的当务之急。采用基于HIS的病案管理系统，具有诸多的优势，需要我们切实加强对其的应用，才能更好地满足实际发展的需要。以下笔者结合自身的浅见展开如下分析。尤其是加强HIS在医院电子病历档案管理中的应用，能有效的满足医院信息化建设和病案管理的需要。

一、目前医院在病案管理方面的现状与不足分析

（一）病案存储空间不足。近年来，医院每年的纸质病历档案的数量快速剧增，使得医院的病案存储压力日益加大。在这样的形势下，越来越多的医院开始利用信息化管理手段辅助档案管理的需要，但是在信息化建设方面严重滞后，在技术和资源以及人才方面较为缺乏，导致很多病案的信息化转换和建设的难度较大。（二）原始病案存在安全隐患。病案作为十分珍贵的原始材料，必须要得到妥善保管，才能将其应有的价值和作用发挥出来。但是就当前来看，由于病案数量巨大，信息化建设又处于初级阶段，经常出现由于保管不当和不到位，导致其得不到妥善的保管而出现这样或那样的问题，比如导致病案丢失、损坏、盗窃和篡改等，而这就会导致很多病案资料应有的作用和价值难以有效的发挥出来，同时还有巨大的医疗纠纷。（三）传统的管理模式难以适应时展的需要。目前，大部分病案管理仍采用传统的管理模式，工作内容主要是在以下几个方面：一是回收；二是整理；三是装订；四是分类；五是上架保存；六是借阅。而这些工作不仅技术含量低，而且劳动量较大。同时还要占用大量的人力资源。（四）病案资源利用率低。病案库中的病案是宝贵的信息资源，由于采用的纸质病案不仅占据的空间较大，而且浪费的人力资源较大，检索和查询的难度较大，使得病案信息资源的提取和利用难度较大。很多时候只能按照传统的方式来处理，极大的影响了资料的利用，从而影响病人的治疗，对病人的信息也难以全面的掌握[1]。

二、病案管理中电子病历档案的作用

（一）诊疗信息标准化。通过加强电子病历模板的建设不仅能有效规范文字书写和完善诊疗信息，而且还能有效的引导医师和护士与其他操作人员能及时地录入病案信息，从而有效的减少病案管理的随意性，这样既能确保临床诊断更加正确，同时也能给诊断与处理提供有效的保证，预防差错与医疗事故的出现。（二）病案资料完整。电子病历档案不仅具备传统纸质病案的作用，而且还有声像和图文等方面的信息。对于各种医疗检查而言，不管是根据时间顺序得到的相关信息资料，还是静止、动态图像均能利用网络进行实时在线处理和传输数据，进而有效的发挥出病案利用价值。比如在诊疗时过程中，利用其能提供三维影像，从而将医学检查进行真实的再现。此外，在疑难病例的会诊和重大疾病的治疗，提供有力的保证。（三）便于查询和检索。借助信息数据库平台，比如HIS系统，不仅能快速、灵活地查询有关病案资料，而且还能将医疗信息进行及时地进行调用。在系统中，能对疾病、手术、病人进行有效的分类，而且还能通过输入关键词来检索，同时还能对病案的去向、状态进行追踪，有助于对病案信息的检索和查询，实现信息资料的共享。（四）实现信息共享。电子病历档案由于便于检索和查询，所以能有效的实现信息共享，因此在诸多的医院医疗活动中发挥了十分重要的作用，尤其是为实现远程医疗奠定了坚实的基础，从而以互联网为载体实现异地远程会诊。（五）信息存储及处理能力强大。电子病历档案因为在储存方式和空间上更加科学，布局更加节约空间，并且其安全性也得到了有效的提升。加上电子病历档案能有效的减少库房的使用面积，而且不能减少对纸质档案的消耗和保管，对于促进病案管理水平的提升有着不可或缺的作用。（六）便于质量控制。HIS是利用网络与软件的支持下，能有效的实现对医疗全过程实施立体化的监控，又能对每个医疗环节实现在线监控，使得病案质量得以有效的提升。电子病历档案利用现代化手段对病历进行数字化加工，从而有效的提高病案信息的可利用程度，来实现以“病人为中心”全方位信息化管理服务理念，是实现医院可持续发展的重要举措[2]。

三、HIS在医院电子病历档案管理中的应用

摘要：随着医院信息系统的应用，电子病历（EMR，ElectronicMedicalRecord）质量管理成为医院管理的重要内容，而毕业实习过程中的学生对电子病历书写提出了新的挑战，如何进行教学、质量控制，需要带教医生给予更多的科学指导。电子病历既方便了患者就医，又减轻了医务工作者的工作负荷。医院和学校加强对实习医生EMR书写的监督和检查，注重对实习医生电子病历书写的考核等相应措施，这是全面提高医院毕业实习医师病历书写质量的一个重要环节。

关键词：电子病历；毕业实习；病历书写；带教

随着数字化医院的建设，电子病历（EMR，ElectronicMedicaRecord）的运用极大地方便了临床医疗及科研工作，同时使实习生使用电子病历书写提供了方便。EMR以其安全可靠、时效性强、存储查阅方便等优点，被医务人员和患者所接受，我院自2005年引入和启动了EMR项目，上线运行良好。病历书写是医学生实习期间必须实施的一项基础性训练任务。只有通过病历书写训练才能掌握收集临床资料的方法、掌握问病查体与记录的规范程序，也只有依据真实规范的病历才能对疾病作出正确的诊断和治疗[1]。病历由纸质手写转为电子书写，电子病历成为医院数字化之本[2]，给实习医生的病历书写的带教和管理提出了新的严峻挑战。现就针对EMR运行过程中实习生住院病历书写跟进问题进行探讨。

1病历书写在毕业实习中的地位和作用

1.1病历书写在毕业实习中的地位。临床实习是医学生向“准医生”转变的重要阶段，毕业实习生的质量及实施过程将关系和影响到医学学生的全面素质的育成，以及临床综合能力的培养，对实习医师临床工作能力及疾病临床诊断思路的培养历来是医学教育的重中之重[3]。如何提高实习生病历书写质量，这在医学学生的临床教育培养中占居了十分重要的地位。因为病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总结，包括门（急）诊病历和住院病历，从而形成的具有法律效应的医疗文件和宝贵的医疗资料，在一定程度上可以确切反映实习生的实习质量和带教老师的临床教学水平，也可体现书写病历者的医学水平、逻辑思维和判断能力的高低[4]。以上可见病历书写的重要性，必须认真对待，实习生的病历书写不可马虎从事，同时在实习生鉴定时，病历书写会列入成绩考核。1.2规范书写病历的作用。病历的书写是临床实习医学学生成长为医师的过渡阶段，抓好实习医师病历书写质量是全面提高医院实习质量的一个重要环节。病历书写水平反映医学学生对病历书写质量的重视程度，也是教学、科研工作的宝贵素材。病历作为对医疗活动的记录，其对医患双方来讲，无疑是极为重要的证据材料。近年来，医疗纠纷的增多和处理难度的加大，医疗文书也牵连其中。由于实习病历在法律意义无法律效力，导致实习生对病历书写重视不够，书写质量普遍不高。病历是临床和实践相结合的书面记录，其功能与作用就是对疾病整个过程的发生、发展、变化及其外在表象、治疗效果、各项理化检查、各级医生分析讨论意见、建议等的全过程作出客观、全面、系统的记录。因此EMR是医疗、教学、科研、保健中不可或缺的珍贵资料，是业务考核和鉴定医疗事件的参考材料。在发生医疗纠纷、医疗争议的时候，常常是判定责任的重要参考证据，有重要的举证作用。

2EMR面临的挑战

《电子签名法》实施意义

通俗地讲，电子签名就是在使用的电子文件中，能够识别交易人的身份，保证交易安全，起到与手写签名或者盖章同等作用的电子技术手段。随着我国电子商务的迅速发展，我国《电子签名法》的立法重点是：确立电子签名的法律效力;规范电子签名的行为;明确认证机构的法律地位及认证程序;规定电子签名的安全保障措施。

该法的颁布实施，不仅能大大促进和规范我国电子商务的发展，同时也为医疗机构已经开展的电子病历的研究和开发，创造了有利的法律环境。

电子病历研发现状

所谓的“电子病历”，是指医疗机构运用电子计算机和数据库系统建立起来的病历，内容包括临床资料、检查数据、医学影像等。

与传统病历相比，电子病历具有如下特点：具备信息共享系统，医院的各个部门在任何地方、任何时候都可以调阅到所在医院病人的全部病历记录;具备预警系统，能够揭示药物的配伍禁忌，甚至不恰当的医疗措施等，是医疗智能化的具体表现;具备医疗信息资料库支持功能，内有电子图书、电子杂志以及治疗疾病的最新方法。

摘要:探讨同病种电子病历结合翻转课堂教学模式在普通外科学见习中的应用效果。将见习学生分为实验班和对照班，选取本教研室构建的普通外科常见病同种电子病历库病历，采取翻转课堂教学模式对实验班见习学生授课，采用传统教学模式为对照班学生授课。全部见习课结束后测试并行问卷调查。实验班学生普通外科学见习考核成绩优于对照班，但无显著性差异，实验班学生的实践技能考核成绩优于对照班，且差异有统计学意义(P＜0.05);两种教学模式在提高学习兴趣、激发临床思维能力、增强临床操作能力、提升学习效率、提升自主学习能力、增加师生教学互动的评价中，实验班认为满意的人数多于对照班(P＜0.05);对实验班50名学生进行同病种电子病历结合翻转课堂教学模式调查，41位学生认为优于传统课堂教学，37位学生表示接受该教学授课方式。实施同病种电子病历结合翻转课堂教学模式有利于提高普通外科学见习效果，提高学生的学习效率。

关键词:同病种电子病历;翻转课堂;普通外科学;见习教学

翻转课堂是指将学习的决定权从教师转移给学生，重新调整课堂内外时间的一种新型教学模式，打破了传统的学生课上学习课下在家完成作业的模式［1］。本校曾将翻转课堂教学模式应用于普通外科学的理论教学中，并取得了满意效果［2］。以同病种电子病历为主要载体，在临床本科专业课程普通外科学见习教学中实施翻转课堂教学，探究其应用效果和可行性。

1资料与方法

1.1一般资料选取九江学院2017级临床本科专业三年级一个班的50名学生为实验班，年龄在20～22岁，男生27人，女生23人。对照班50名学生，年龄在21～23岁，男生26人，女生24人。两班学生在校成绩、年龄、性别等一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05)。1.2同病种电子病历库的构建2017年6月开始构建九江学院临床医学院外科教研室普通外科学同病种电子病历库。所收集病种包括急性化脓性腹膜炎等涵盖了教学大纲要求的普通外科常见病、多发病。每类病种收集的每个病例要求诊断明确，治疗效果满意，并且在发病或诊治过程中具有各自的临床特点。除电子病历常规内容外，增加手术视频或图片等内容。目前，各类病种收集电子病历数均超过30例。1.3教学方法由相同教师对两班学生讲授普通外科学知识，见习课时数均为16学时。1.3.1实验班实验班采用翻转课堂授课模式。第一，课前学习设计。A.调查对照班和实验班学生使用手机或计算机的情况，学习主动性、网络使用和翻转课堂接受度均符合实验要求。向学生介绍翻转课堂的基本方法，使实验班学生接受翻转课堂教学。B.教师利用自建同病种电子病历库，分别选取普通外科学见习课程病种病例各5份，上传至网络平台。C.教师提前一周布置授课内容，要求学生学习课本内容和病历，并利用课外学习资源交流讨论。第二，课堂学习设计。A.课前教师分配讨论的问题和作业，各小组课下研讨，课上以PPT形式进行汇报。教师纠正学生的错误，概括总结并归纳相关内容。B.通过10min小测验，检验学生的知识掌握情况、知识点未掌握的主要原因，以便找准课堂教学活动方向，让学生体验自主学习的成效［3］。C.利用手机云课堂APP随机抽查学生的学习状况，抽查成绩作为学生最终成绩的一部分。第三，课后活动设计。教师通过手机云课堂APP与学生相互交流，及时为学生答疑解惑，并发布作业及测试题，鼓励学生自主学习，掌握正确的学习方法。1.3.2对照班对照班采用传统授课方法。学生课前常规预习;教师选取病房现有病例，讲授知识并随机提问;学生课后完成练习题。1.4教学效果评价1.4.1理论知识考核见习结束后，对实验班和对照班学生进行理论知识考核，试卷和考试时间相同。1.4.2实践技能考核包括病历书写、相关辅助检查结果的分析、体格检查、常用操作技术。1.4.3两班学生对教学模式满意度评价见习结束后，自行设计教学满意度评价问卷对两班学生进行调查［4］，内容包括七个问题，每个问题均要求以满意或不满意回答。每班各发放问卷50份，均回收50份，有效回收率为100%。1.4.4实验班学生对新型教学模式的教学情况调查见习结束后，自行设计问卷对实验班50名学生进行同病种电子病历结合翻转课堂教学模式的教学情况调查。1.5教学效果分析应用SPSS18.0软件进行统计分析。两班学生的一般资料和考核成绩属计数资料，采用x珋±s描述，比较采用t检验;两班学生对教学的评价属计量资料，比较采用χ2检验;P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果