胆汁淤积症范文10篇

摘要：妊娠期肝内胆汁淤积症（IntrahepaticCholestasisofPregnancy,ICP）,又称特发性妊娠黄疸，易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。发病率为0.8%～12.0%［1］。是近几年来导致围产儿死亡主要原因之一，且发病率呈上升趋势，文献报道ICP早产的发生率可高达30%～60%［2］，羊水混浊发生率为25%～43.9%［3］，故加强ICP病员的临床护理，降低围产儿死亡率是产科护理领域的一项重点工作之一。本文现将本院自2008年1月至2009年9月期间收治的ICP患者28例的临床分析和护理，报告如下。

关键词：胆汁淤积；妊娠期；护理

1资料与方法

1.1一般资料

2008年1月至2009年9月收治的ICP患者28例，本组孕妇均经产前检查确诊，平均年龄24岁；分娩孕周平均37±3周，初产妇26例，占93%左右；经产妇2例，占7%；主诉孕期出现皮肤搔痒并实验室检查符合诊断者27例，占96%；无自觉症状，实验室检查符合ICP诊断者1例，占4%；28例患者孕期二对半均（－）。其中阴道分娩3例（包括胎吸助娩1例），占11%；剖宫产分娩25例，占89%；自然早产5例，早产率18%；干预早产（因胎儿宫内窘迫）6例，占21%；产后出血1例（该患者胎盘不剥离2+小时，24小时出血＞500ml），占4%。

1.2实验室检查

关键词妊娠肝内胆汁淤积症护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（IntrahepaticCholestasisofPregnancy,ICP）,又称特发性妊娠黄疸，易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。是近几年来导致围产儿死亡主要原因之一，且发病率呈上升趋势，文献报道ICP早产的发生率可高达30-60%（1），羊水混浊发生率为25%-43.9%(2)(3)，故加强ICP病员的临床护理，降低围产儿死亡率是产科护理领域的一项重点工作之一。本文现将本院自1988年初至1999年10月期间收治的ICP患者53例的临床分析和护理报告如下：

1、临床资料与方法

1．1一般资料

自1988年1月至1999年10月收治的ICP患者53例，平均年龄27岁；分娩孕周平均37+3W，初产妇47例，占88.68%左右；经产妇6例，占11.32%；主诉孕期出现皮肤搔痒并实验室检查符合诊断者46例，占86.79%；无自觉症状，实验室检查符合ICP诊断者7例，占13.21%；53例患者孕期二对半均（－）。其中阴道分娩3例（包括产钳助娩1例），占5.66%；剖宫产分娩50例，占94.34%；自然早产6例，早产率11.32%；干预早产（因胎儿宫内窘迫）9例，占16.98%；产后出血1例（该患者合并血小板减少，中度贫血），占1.89%。

1.2主要实验室检查及结果（见表1和表2）表1妊娠期主要实验室检查及结果

关键词妊娠肝内胆汁淤积症护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（IntrahepaticCholestasisofPregnancy,ICP）,又称特发性妊娠黄疸，易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。是近几年来导致围产儿死亡主要原因之一，且发病率呈上升趋势，文献报道ICP早产的发生率可高达30-60%（1），羊水混浊发生率为25%-43.9%(2)(3)，故加强ICP病员的临床护理，降低围产儿死亡率是产科护理领域的一项重点工作之一。本文现将本院自1988年初至1999年10月期间收治的ICP患者53例的临床分析和护理报告如下：

1、临床资料与方法

1．1一般资料

自1988年1月至1999年10月收治的ICP患者53例，平均年龄27岁；分娩孕周平均37+3W，初产妇47例，占88.68%左右；经产妇6例，占11.32%；主诉孕期出现皮肤搔痒并实验室检查符合诊断者46例，占86.79%；无自觉症状，实验室检查符合ICP诊断者7例，占13.21%；53例患者孕期二对半均（－）。其中阴道分娩3例（包括产钳助娩1例），占5.66%；剖宫产分娩50例，占94.34%；自然早产6例，早产率11.32%；干预早产（因胎儿宫内窘迫）9例，占16.98%；产后出血1例（该患者合并血小板减少，中度贫血），占1.89%。

1.2主要实验室检查及结果（见表1和表2）表1妊娠期主要实验室检查及结果

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期常见并发症之一，也是肝硬化患者主要的致死原因。经胃镜下食管静脉套扎术是目前临床常用的预防和治疗手段[1]。围手术期实施优质的综合护理干预十分重要。笔者所在医院对收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行经胃镜下食管静脉套扎术的同时，实施临床综合护理干预，取得了良好的效果，现将结果分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择笔者所在医院2010年6月～2011年5月收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者68例，均经腹部B超、CT、MRI等影像学检查确诊为肝硬化，并经电子胃镜检查证实食道静脉曲张破裂出血。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。对照组男18例，女16例；年龄35～71岁，平均（48.54±11.28）岁；肝硬化病程3～15年，平均（8.25±2.84）年；乙型肝炎后肝硬化22例、酒精性肝硬化10例、胆汁淤积性肝硬化2例；肝功能Child分级包括A级15例、B级14例、C级5例。观察组男17例，女17例；年龄34～70岁，平均（49.03±11.54）岁；肝硬化病程2.5～16.0年，平均（8.66±2.95）年；乙型肝炎后肝硬化23例、酒精性肝硬化9例、胆汁淤积性肝硬化2例；肝功能Child分级包括A级16例、B级14例、C级4例。两组患者从性别、年龄、病程、肝硬化原因、肝功能分级等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1术前积极与患者进行沟通和交流，对其出现的紧张、恐惧等负面情绪及时进行疏导。耐心讲解经胃镜下食管静脉套扎术的必要性、临床效果和注意事项等，鼓励患者积极配合医护人员的治疗和护理工作。嘱患者术前8h禁食，以避免术中发生呕吐而引起窒息[2]。

随着新生儿急救水平的提高，早产儿的医疗护理已成为新生儿急救的重点，合理的营养对早产儿的成活以及预后的影响起重要作用。对早产儿尤其是极低体重儿行早期微量肠道喂养⑴是给胃肠外营养的新生儿添加少量的肠道喂养，以低热量、低容量的方式触发胃肠蠕动，提高对喂养的耐受，减少长期禁食导致胃肠粘膜萎缩，促进胃肠道发育成熟，有助于尽快过渡到全肠道喂养。我院新生儿科近3年对116例早产极低体重儿行早期微量肠道喂养取得了良好效果。现将护理体会总结如下：

2.临床资料

资料来自我院病案统计室，2005年－2007年新生儿科住院出生体重＜1500g的早产极低体重儿共116例。男，64例、女，52例；胎龄28～36周，平均32+5周。出生体重＜1000g8例，1000g～1200g35例，1200g～1500g73例，平均1310g。Apgar评分3～7分28例，≥7分88例，均无消化道畸形。

2.喂养方法及护理

2.1喂养方法：早产儿生后24h内可以开始早期微量肠道喂养，以间断方式喂养。奶量：（1）出生体重＜1000g，胎龄＜28周，0.5～1ml/次，视耐受情况可间隔4～6小时一次，如耐受良好，可逐渐缩短间隔时间至2小时一次。（2）出生体重1000g～1200g，胎龄28周～30周，0.5～1ml/次，每2小时一次。（3）出生体重1200g～1500g，胎龄32周～36周，1～2ml/次，2小时一次。乳品采用雀巢－力多精之早产儿配方奶，浓度4.91Kcal/g。

2.2增加奶量方法指征：（1）无腹胀、呕吐。（2）胃内残留＜上次奶量的1/3。（3）排便正常。（4）无消化道出血、畸形。每次增加奶量：体重＜1000g，每次增加0.5～1ml；体重＜1200g，每次增加1～1.5ml；体重＜1500g，每次增加1.5～2ml，不足热卡由静脉补足。

随着新生儿急救水平的提高，早产儿的医疗护理已成为新生儿急救的重点，合理的营养对早产儿的成活以及预后的影响起重要作用。对早产儿尤其是极低体重儿行早期微量肠道喂养⑴是给胃肠外营养的新生儿添加少量的肠道喂养，以低热量、低容量的方式触发胃肠蠕动，提高对喂养的耐受，减少长期禁食导致胃肠粘膜萎缩，促进胃肠道发育成熟，有助于尽快过渡到全肠道喂养。我院新生儿科近3年对116例早产极低体重儿行早期微量肠道喂养取得了良好效果。现将护理体会总结如下：

2.临床资料

资料来自我院病案统计室，2005年－2007年新生儿科住院出生体重＜1500g的早产极低体重儿共116例。男，64例、女，52例；胎龄28～36周，平均32+5周。出生体重＜1000g8例，1000g～1200g35例，1200g～1500g73例，平均1310g。Apgar评分3～7分28例，≥7分88例，均无消化道畸形。

2.喂养方法及护理

2.1喂养方法：早产儿生后24h内可以开始早期微量肠道喂养，以间断方式喂养。奶量：（1）出生体重＜1000g，胎龄＜28周，0.5～1ml/次，视耐受情况可间隔4～6小时一次，如耐受良好，可逐渐缩短间隔时间至2小时一次。（2）出生体重1000g～1200g，胎龄28周～30周，0.5～1ml/次，每2小时一次。（3）出生体重1200g～1500g，胎龄32周～36周，1～2ml/次，2小时一次。乳品采用雀巢－力多精之早产儿配方奶，浓度4.91Kcal/g。

2.2增加奶量方法指征：（1）无腹胀、呕吐。（2）胃内残留＜上次奶量的1/3。（3）排便正常。（4）无消化道出血、畸形。每次增加奶量：体重＜1000g，每次增加0.5～1ml；体重＜1200g，每次增加1～1.5ml；体重＜1500g，每次增加1.5～2ml，不足热卡由静脉补足。

患者在经过胃肠外科手术后，机体的代谢活动会明显增强，及时地给予营养支持能够帮助患者降低并发症的发生率，使其尽快康复。胃肠外营养支持在临床上得到了广泛的应用，但是如果长期使用，会影响患者的肝功能，使得胆汁淤积，肠道细菌出现异常及肠黏膜萎缩。临床上常用肠内营养支持和肠外营养支持两种。近些年来，随着人们对营养支持研究的不断深入，通过鼻肠管、鼻管等途径的肠内营养已经逐渐替代了肠外营养，尤其是对于一些危重患者，它能够帮助患者在短时间内恢复胃肠功能，减少肠源性感染的发生率，得到了国内外医学界的广泛认可[1-2]。下面简单阐述国内外关于胃肠外科术后肠内营养支持的研究进展情况。

1肠内营养支持实施方法

1.1供给途径

肠内营养支持供给途径主要有鼻胃管、空肠造瘘和鼻肠管三种。

1.1.1鼻胃管在术前30min，根据患者的体型选择规格合适的硅橡胃管和鼻胃管，将其经鼻插入，若在插管中遇到障碍，切不可强行用力。在术中医生需要根据患者的病情，留置鼻胃管在十二指肠吻合口下方或下降段20cm的地方。在术后用负压引流袋进行胃肠减压，经过鼻胃管给予营养支持，并用盘带固定。

1.1.2鼻肠管这种途径在临床上使用最广泛，主要方法是在手术日当天早晨，将鼻肠管和鼻胃管一起置入患者的胃内，手术中再将鼻肠管送到空肠上至吻合口3cm处或者十二指肠下降部，胃管置于胃内，在术后用负压引流袋进行胃肠减压，经过鼻胃管给予营养支持，并用盘带固定。

方式能迅速缓解患者的临床症状，提升其生活质量。然而有一些患者在手术过程中因炎症粘连松解后分离创面会缓慢出现渗血，或者手术期间止血处理不彻底导致术后出血腹部血肿的现象。腹部血肿的常规治疗方案就是药物，其虽然能取得一定的效果，但多数患者预后不佳[1]。随着临床医疗水平的不断提升，手术治疗逐渐成为妇产科术后腹部血肿的治疗首选。我院对2014年8月～2015年6月收治的妇产科术后腹部血肿患者临床资料进行回顾性分析，现整理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自我院2010年8月～2015年6月期间收治的妇产科术后腹部血肿患者22例，其中年龄22～51岁，平均（40.6±3.7）岁；手术至腹部血肿时间为1～6天，平均（2.6±1.3）天；血肿面积为2cm×3cm～7cm×6cm。

1.2方法

①诊断方法：排除术后贫血、发热以及切口感染等因素，特别是手术后7～10天的患者首先考虑血肿。经B检查表现为低回声区、不规则暗区及回声稍增强区。依据B超声像图表现提示的血肿部位、范围、是否有血块机化以及凝血块等，皮下脂肪下血肿位于腹直肌腱鞘与皮下脂肪之间，且范围小、血肿表浅，局部可能有隆突，拆线时有时可见局部切口裂开，同时伴有陈旧性血液渗出。②治疗方法：一，常规治疗：嘱患者减少活动，卧床休息，并加强营养摄入；二，药物治疗：给予广谱抗生素口服治疗，连续3～5天，并加用止血药3天；三，手术治疗：本组有3例患者因血肿小且表浅而实行穿刺治疗，5例腹壁切口处血肿患者实行二期缝合手术治疗，其余14例患者实行扩创引流术，并在手术后定期换药，等到创口缩小后，给予胰岛素2IU溶入50%葡萄糖20mL冲洗创口，留5mL向患者创口附近皮下组织点滴或浸润，然后挤净冲洗液，再使用灭菌创口贴将创口拉紧。

关键词：妊娠合并症孕妇心理分析社会支持调查

孕妇在妊娠期及分娩期有其独特的生理特点和心理变化,使他们都产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，这些心理变化对产妇和胎儿是不利的。同时随着医学模式的转变，人们越来越重视社会因素对孕产妇的影响。医学科学的发展使原来不能生育的疾病有了转机，相应临床各种妊娠合并症病例与日剧增。本文研究的目的是对妊娠合并症孕妇心理状态的分析及社会支持的调查，了解妊娠合并症孕产妇所出现心理临床问题，以便为给与孕妇更适当的心理照护，使孕妇安渡围产期提供有利的理论依据。

1对象与方法

1．1研究对象

研究对象均为本院东西两部产科在2000年1月至2000年9月收治住院的孕妇进行随机抽样调查120例，按有无合并症或并发症分成两组进行调查，两组孕妇均为初产、单胎，无合并症或并发症（正常组）年龄的孕妇在20-33岁，平均年龄27±3.01

岁，孕周31-41周，平均38+3/7周；有合并症或并发症（异常组）包括合并心脏病、肾脏病、肝内胆汁淤积综合症、系统性红斑狼疮、妊高症、前置胎盘等的孕妇年龄在23-38岁，平均年龄29±3.79岁；孕周24-39周，平均36+1/7周。

关键词：妊娠合并症孕妇心理分析社会支持调查

孕妇在妊娠期及分娩期有其独特的生理特点和心理变化,使他们都产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，这些心理变化对产妇和胎儿是不利的。同时随着医学模式的转变，人们越来越重视社会因素对孕产妇的影响。医学科学的发展使原来不能生育的疾病有了转机，相应临床各种妊娠合并症病例与日剧增。本文研究的目的是对妊娠合并症孕妇心理状态的分析及社会支持的调查，了解妊娠合并症孕产妇所出现心理临床问题，以便为给与孕妇更适当的心理照护，使孕妇安渡围产期提供有利的理论依据。

1对象与方法

1．1研究对象

研究对象均为本院东西两部产科在2000年1月至2000年9月收治住院的孕妇进行随机抽样调查120例，按有无合并症或并发症分成两组进行调查，两组孕妇均为初产、单胎，无合并症或并发症（正常组）年龄的孕妇在20-33岁，平均年龄27±3.01

岁，孕周31-41周，平均38+3/7周；有合并症或并发症（异常组）包括合并心脏病、肾脏病、肝内胆汁淤积综合症、系统性红斑狼疮、妊高症、前置胎盘等的孕妇年龄在23-38岁，平均年龄29±3.79岁；孕周24-39周，平均36+1/7周。