胆囊切除术范文10篇

伴随微创外科的逐渐推广，现在90%以上的胆囊切除都可经过腹腔镜来实现[1]，总结腹腔镜胆囊切除术围术期干预护理经验及体会十分必要。现将本院2009年6月～2011年12月收治的慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者120例进行回顾性分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组120慢性胆囊炎患者，男57例，女63例，年龄最大为85岁，最小为17.3岁，平均47岁。其中，合并肝内胆管结石的有37例，合并胆管结石的有74例，慢性结石性胆囊炎有102例。

1.2护理方法

认真观察病情变化并随时监测生命体征，如果患者有腹痛加剧、腹痛范围增大、寒战高热，要立即报告值班医生，给予积极处理[2]。患者产生腹痛症状时应嘱其绝对卧床休息，选用舒适体位。必需时应按医嘱使用镇痛药，患者有高热时要4h测体温1次，同时要物理降温，必需时按医嘱使用降温药物。患者呕吐时应确保呼吸道畅通，避免误吸。给予高热量、高蛋白、高纤维、低脂肪且容易消化的食物。呕吐或禁食频繁者要补充足够营养，维持水电解质稳定。术前要全面进行肺、心、肾、肝等重要脏器功能的检查，并化验血型、血常规、凝血功能等，评估患者的手术耐受能力。手术前要备皮，术前1d晚上进流质食物，手术前12h禁食，术前4～6h禁水。术后患者采取平卧位，生命体征平稳，麻醉苏醒后采取半卧位，病情平稳后，嘱患者下床适当活动。手术后要观察病情变化及监测生命体征，通常手术后要观测到麻醉苏醒后，若有异常，要及时告知医生[3]。手术后要禁食水，同时要静脉给予营养支持，胃肠道功能恢复以后要进流质食物，逐渐改为高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪且容易消化的食物。

胆结石、胆囊炎、阑尾炎等是常见的外科腹部疾病，临床发病率较高，表现复杂。传统的腹腔镜胆囊切除术在治疗单纯胆囊结石或胆囊息肉方面，疗效显著；同时腹腔镜下的阑尾切除术也在临床广泛应用。随着腹腔镜设备的不断进步以及手术技术的提高，基本可在少量增加切口甚至不增加腹部切口的前提下，同时完成两种以上联合疾病治疗方法，减少患者痛苦。通过科学合理的护理措施，可确保手术顺利进行，避免并发症[1]，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年6月~2011年12月在笔者所在医院需在腹腔镜下行胆囊或阑尾切除术的45例患者，男11例，女34例；平均年龄（45.2±3.8）岁。其中慢性胆囊炎、胆囊结石12例，急性发作3例；胆囊息肉样病变5例；存在慢性阑尾炎病史11例，急性阑尾炎5例，3例女性患者存在右下腹疼痛史；6例合并有高血压、糖尿病。

1.2手术方法

采取全身麻醉方式，将特制穿刺导管插入到腹腔中，注入CO2，建立人工气腹，采取3孔或4孔操作方法。结合患者胆囊及阑尾的实际感染程度，遵循手术规则，将胆囊或阑尾切除。在剑突下穿刺孔中，将胆囊与阑尾提到腹腔外，同时在右下腹位置放置引流管[2]。

摘要:目的：探讨降低胆囊切除术后胆道残余结石的发生率和降低胆总管的阴性探查率，减少术中胆道的医源性损伤。方法：我院2004年4月～2008年4月共完成术中胆道造影96例。结果：96例胆道造影均获成功,发现胆总管结石25例，1例胆道畸形。结论：术中胆道造影操作简单、安全、易行，能有效避免胆道残余结石和降低胆总管阴性探查率，并能指导医生术中解剖，防止医源性胆道损伤的发生.

关键词:胆囊切除；术中胆道造影

胆囊结石行胆囊切除术后胆道残余结石的发生率各家报道不一，一般为10%～30%[1],胆道残余结石也是胆道再次手术的主要原因之一，成为外科医生的一大难题，而术中胆道造影(IntroperayiveCholan-giography，IOC)对胆道结石诊断准确率可达到90%～98%[2,3]。我院自2004年4月～2008年4月共完成IOC96例，取得了满意的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组96例，其中男性26例，女性70例，年龄26～81岁不等，平均53.5岁，术前均经腹部B超证实为胆囊结石，未发现有胆总管结石。但均有胆总管探查相对指征，所谓的胆总管探查相对指征：①术前B超探查胆总管扩张，直径大于8MM,但未能探查到结石征像;②既往有黄疸病史或者有胰腺炎病史者；③实验室检查提示总胆红素升高，特别是直接胆红素的升高；谷丙转氨酶，谷草转氨酶，AKP,GGT,有两项以上升高者；④术中发现胆囊管较粗且胆囊内结石细小或者泥沙样结石;⑤术中发现胆囊三角解剖关系不清者。术前B超或磁共振已经明确胆总管结石患者不在本研究范围。

【摘要】目的观察腹腔镜胆囊切除术围手术期患者应用快速康复外科护理与传统护理的临床应用效果。方法对我院2018年11月至2019年11月接收的96例腹腔镜胆囊切除术围手术期患者进行分析，行快速康复外科护理与传统护理的两组分别为对照组（48例）与观察组（48例）。结果对照组患者进食、排气、下床及治疗时间等手术指标均长于观察组，P＜0.05。结论腹腔镜胆囊切除术围手术期患者应用快速康复外科护理，其临床应用效果明显强于传统护理手段，加快了患者的康复进度与时间。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；围手术期；快速康复外科护理；传统护理

作为一种临床较为常见的胆道系统疾病，胆囊疾病的发病率正逐渐提升，对人们的生命安全与身体健康存在重要威胁[1]。腹腔镜胆囊切除术受创口小、术后恢复速度快等优势，已被广泛替代于传统开腹手术，且受到患者们的广泛青睐。为提升腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的临床疗效，本文选取96例患者给予快速康复外科护理手段，现汇报对比结果。

1资料与方法

1.1一般资料。对我院2018年11月至2019年11月接收的96例腹腔镜胆囊切除术围手术期患者进行分析，行快速康复外科护理与传统护理的两组分别为对照组（48例）与观察组（48例）。对照组（n=48）:男性26例、女性22例，年龄30～53岁，平均年龄（43.5±3.2）岁；观察组（n=48）:男性28例，女18例，年龄26～66岁，平均年龄（44.6±3.5）岁。患者组间基线资料无差异，P＞0.05，患者可安排对比。1.2方法。对照组48例患者采取包括术前禁食禁水、心理防护、血压等体征监测等措施的围手术期传统护理措施，观察组患者基于传统护理，行快速康复外科护理措施。1.2.1术前快速护理措施。（1）术前疾病知识教育宣传，嘱咐患者饮食术前护理人员应将疾病知识、健康常识、护理措施及手术方式等有效告知患者，增加患者对疾病认知能力，提升患者术后自我护理能力，做好自身心理建设。为减少患者肠道负担，促进术后肠道功能恢复，嘱咐患者术前6h禁食，术前3h禁水。术前1晚，摄入800ml碳水化合物，术前3h摄入200ml碳水化合物，确保肌肉可维持正常功能代谢。（2）提供心理指导患者术前均会存在不同程度的焦虑与抑郁情绪，易增加患者术中机体应激反应的发生风险。为降低患者术中危险性，开展一定的心理指导措施是至关重要的。结合患者病情、心理情绪，给予细致、耐心的个性化鼓励，对患者持有的疑问，积极耐心解答，对患者持有的焦虑情绪，给予妥善安慰，减少患者生理与心理应激反应的发生几率。1.2.2术中快速护理措施。术中妥善关注患者体征变化，仔细观察患者引流液颜色，适当给予补液。观察患者术中血压、脉搏情况，发生异常，及时告知医生，做好各体征的记录工作，保持患者体温始终处于37℃。为降低患者术后应激反应发生，减轻患者疼痛，可安排患者接受预镇痛治疗，术后通过静脉镇痛泵或阿片类药物给予有效止痛。1.2.3术后快速护理措施。持续监测患者脉搏、呼吸等体征，行低流量吸氧，并保持患者呼吸顺畅，待患者血压、心率及血糖指标异常，通知医生处理。建议患者术后6h进食流质食物，术后1d混入半流食，恢复患者肌肉强度与心肺功能。术后6h，建议患者在家属帮助下下床活动，3-4次/d，待患者病情逐步恢复，逐渐增加下床活动次数。为维持患者水电解质平衡，增加患者术后营养支持。1.3指标观察。记录患者手术指标，如排气时间与下床时间等。1.4统计学方法。采用SPSS20.0软件处理相关手术指标，下床时间等计量资料指标使用（x±s）代表，并发症等计数资料指标使用百分比代表，t与卡方检验后，P＜0.05，则表示存在统计学意义。

2结果

【摘要】目的探讨小切口胆囊切除术的优点。方法对100例小切口胆囊切除术进行临床分析，将小切口胆囊切除术（MC）、传统胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）进行扼要比较。结果切口长度4～6cm，平均手术时间40min。患者当日起床，次日进食，平均术后住院5天，无术中胆道损伤、术后出血、胆漏、切口感染发生。结论在OC熟练基础上开展是安全可行的。由于MC具有直观显露术野便于手术操作的优点，故有良好的应用价值。

【关键词】传统胆囊切除术（OC）;腹腔镜胆囊切除术（LC）;小切口胆囊切除术（MC）

Clinicalanalysison100casesofminilaparotomycholecystectomy（MC）

【Abstract】ObjectiveTodiscusstheadvantagesofMC.Methods100caseswhichreceivedtheoperationofMCwereanalyzedclinically,theoperativemethodsofMCwasintroduced,andtheconcisecomparisonbetweenMCandOC,LCwasmaderespectively.ResultsTheincisionwereaveragely4～6cminlength,andmeanoperationtimewas40min.Patientswhoreceivedtheoperationwerecapalboleofprimaryexerciseswithoutbedthefirstdayandoralintakecanbeexpectedthenextday.Themeanpostoperativehospitalizedtimewasfivedays.Nobileductinjury、postoperativehaemorrhage、bileleakageandincisioninfectionoccurred.ConclusionToskillfullyoperatetheconventionalchotecystectomyinbasiscouldbesafelyperformedwithMC,Owingtotheadvantagesofmoredirectexposureofoperationfieldandeasyperformingskills,MCwasofgreatuseinpractice.

【Keywords】traditionalcholecystectomy;laprosopiccholecystectomy;minilaparotomycholecystectomy

随着医疗技术的进步及患者要求的提高,胆囊切除术在近年来有了很大的发展。目前单纯性的胆囊切除的术式主要有传统胆囊切除术（OC）,腹腔镜胆囊切除术（LC），小切口胆囊切除术（MC）。

【论文关键词】腹腔镜；胆囊切除术；并发症

【论文摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及临床效果。方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术358例患者的临床资料进行回顾性分析。结果353例患者经LC成功切除胆囊，手术成功率98．6%，中转开腹5例，占1．39%，26例术后放置腹腔引流管，手术时间17~160min，平均(55．6±5．4)min，术后住院时间3~6d，平均3．6d，4例发生并发症，其中胆道损伤、胆漏、切口感染、出血各1例，所有病例均治愈，无手术死亡。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点，但临床仍有一定的并发症发生率，严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy，LC)具有损伤小、恢复快等优点。其微创优势已得到了充分的肯定并成为胆囊良性疾病行胆囊切除术的“金标准”[1]，近年来应用日趋广泛，本院近年来采用腹腔镜行胆囊切除术358例，取得理想疗效，现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料选择本院2006年1月至2007年12月收治行腹腔镜胆囊切除术的患者358例，男143例，女215例，年龄19~75岁。其中急性胆囊炎128例(含急性坏疽性胆囊炎23例)；慢性胆囊炎206例(含慢性萎缩性胆囊炎29例)，伴胆囊结石176例；胆囊息肉样病变24例。其中3例出现黄疸，合并肝硬化6例，老年慢性支气管炎、肺心病8例，脑梗死5例，高血压35例，糖尿病30例，腹部有手术史者78例。

1．2手术方法本组均采用气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，有下腹部手术史患者于脐下缘做一长约1cm切口建立CO2人工气腹，其余患者均用Veress气腹针穿刺造气腹术，建立CO2人工气腹(压力10~14mmHg)。手术采用三孔法或四孔法，患者改头高脚低斜坡卧位，镜下探查胆囊、胆囊三角、胆总管解剖及炎症、粘连程度。根据病情(手术难易程度)分别采用顺行、逆行胆囊切除术或胆囊部分切除术。胆囊管和动脉近端应用两道钛夹，动脉远端用一道钛夹(胆囊管较粗时，缝合或使用圈套)。将胆囊及散落结石从上腹部穿刺孔装袋取出，根据术野情况进行冲洗，对于腹腔粘连较重，渗出较多的26例患者放腹腔引流管。

〔摘要〕目的分析全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术老年患者中的效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月天津市海河医院收治的90例胆囊切除术老年患者的病历资料，根据护理方案的不同分为观察组(39例)和对照组(51例)。观察组采用全程优质护理，对照组采用常规护理，比较两组手术时间、术后短期恢复情况、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组手术时间短于对照组，术后首次肛门排气时间、排便时间、进食时间均早于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术室医师对护理的满意度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论与常规护理比较，全程优质护理能够加快胆囊切除术老年患者的手术进程和术后恢复速度，减少并发症的发生，提高患者对护理的满意度。

〔关键词〕全程优质护理;腹腔镜胆囊切除术;老年人

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，患者术后恢复快，但无法避免创伤，且存在并发症。因此，需高度重视腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理，尤其是对耐手术能力较差的老年患者。近年来的研究指出，全程优质护理能提高手术室护理质量，促进患者快速康复［1－2］。本研究旨在分析全程优质护理在老年腹腔镜胆囊切除术患者中的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2016年1月至2020年1月我院收治的90例胆囊切除术老年患者的病历资料，根据护理方案的不同分为观察组(39例)和对照组(51例)。观察组男12例，女27例;年龄60～82岁，平均(67.43±2.18)岁;急慢性胆囊炎34例，化脓性胆囊炎1例，胆囊炎合并胆囊结石4例。对照组男11例，女40例;年龄60～87岁，平均(66.16±5.96)岁;急慢性胆囊炎45例，化脓性胆囊炎1例，胆囊炎合并胆囊结石5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准:经影像学检查确诊为胆囊良性病变;伴有腹膜炎、腹腔感染;符合腹腔镜胆囊切除术适应证，并自愿接受腹腔镜胆囊切除术。排除标准:心、肝、肾等脏器功能异常;腹部手术史;精神疾病;恶性肿瘤。

【摘要】目的探讨优质护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用效果。方法选取我院接收的行腹腔镜胆囊切除术患者60例为研究对象，将其随机分为研究组和参照组，每组30例。参照组予以常规方法，研究组予以优质护理干预，比较观察2组患者的护理效果。结果研究组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间和住院时间均显著低于参照组（P<0.05）；研究组患者的满意度显著高于参照组（P<0.05）。结论对行腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理干预，能有效减少术中出血量、缩短患者的住院时间，加快病情恢复。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;手术室护理;优质护理;应用效果

随着近几年医疗技术水平的提升，微创手术因创伤小、术后恢复快等优势，深受患者青睐。腹腔镜胆囊切除术是目前常用微创术式之一，虽然其治疗效果良好，但部分行手术治疗的患者因缺乏对腹腔镜胆囊切除术的认知，担心手术效果不理想，很容易出现烦躁、紧张等负性情绪，影响疗效[1]。本文以我院接收的行腹腔镜胆囊切除术患者60例为研究对象，探讨了优质护理在手术室护理中的应用效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选取2015年12月—2018年2月我院接收的行腹腔镜胆囊切除术患者60例为研究对象，将其随机分为参照组与研究组，每组各30例。参照组中男17例，女13例；年龄21岁~73岁，平均年龄（43.6±2.3）岁。研究组中男18例，女12例；年龄22岁~74岁，平均年龄（44.5±2.4）岁。2组患者的基本资料差异不显著（P>0.05），有可比性。1.2方法。参照组患者予以常规护理，如病情观察和术前访视、术中操作配合和器械准备工作，为患者营造安静舒适的治疗环境。研究组患者在常规护理的基础上予以优质护理干预，即：①术前：通过与患者对话交流，综合评估患者的心态想法，结合患者的实际情况，为其制定合理的疏导方案，对患者的倾诉耐心聆听，告知患者保持良好心态的重要性。同时，向患者简单介绍疾病的相关知识，以及术中注意事项、流程，改善患者负性情绪，使患者的护理配合度提升。②术中：保持手术室内温、湿度适宜，并对患者的生命体征、体温等变化情况密切观察，提高对术中危急情况的预见性。对仪器参数准确调节，建立气腹，防止延误手术时机。另外，指导患者行舒适体位，尽量让患者处于舒适状态。③术后：密切陪伴在患者身边，避免麻醉恢复期间发生坠床、躁动等情况。待患者恢复意识后将气管导管拔出，指导有效呼吸，将呼吸道分泌物排除。1.3评价指标。[2]选用我院自制的护理满意度调查量表评估护理满意度，总分为100分，非常满意评分>85分，基本满意评分60~85分，不满意评分<60分。统计2组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间。1.4统计学方法。采用SPSS23.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

1资料来源

采用1995~2005年我市3所医院8357例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹的病例进行统计和分析。

2统计结果

本资料共统计8357例腹腔镜胆囊切除术，其中中转开腹216例（表1），中转手术率2.58%。中转手术的主要原因为胆道损伤28例（0.34%）；出血36例（0.43%），其中胆囊动脉出血34例，肠系膜血管出血2例；粘连63例（0.75%），其中胆囊三角粘连、解剖不清52例，有腹部手术史、腹腔严重粘连11例；急性胆囊炎、胆囊壁水肿增厚52例（0.62%）；胆漏6例（0.07%），4例为胆囊管钛夹夹闭不全所致，2例为胆囊床迷走胆管渗漏；胆囊癌及瓷瓶样胆囊9例（0.11%）；胆总管结石3例（0.04%）；Mirizzi综合征11例（0.13%）；胃及肠管损伤5例（0.06%）；膈肌损伤1例（0.01%）；因气腹不满意无法完成手术2例（0.02%）。以上原因均为术中及再次手术证实。

表18357例LC中中转手术原因（略）

3讨论

［摘要］目的：分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。方法：回顾性分析我院2002年11月至2005年12月47例腹腔镜胆囊切除术的患者资料。结果：腔镜胆囊切除术的患者应做好术前准备、心理护理。术后做好并发症的观察及护理，促使患者早日康复。结论：腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短和瘢痕小等优点。

［关键词］腹腔镜；胆囊切除术；护理

微创外科是外科学发展的方向之一，近十几年在我国蓬勃发展，前景十分广阔。腹腔镜胆囊切除术(LC)将现代高科技与传统外科技术相结合，具有创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快等优点，使其成为非复杂性胆囊疾病最常用的方法［1］。

1临床资料

我院自2002年11月至2005年12月共收治LC患者47例，其中男21例，女26例，年龄24岁～73岁，平均年龄48岁。全组病例均痊愈出院，平均住院5d，无一例发生感染。

2护理