穿刺范文10篇

本文作者：陈永芳工作单位：广州市番禺中心医院血液科

护士对职业防护的认识不足，对职业防护有关知识完全及基本掌握的护士为66.7%，部分掌握及未掌握的占33.3%；从表1可见，护士对静脉穿刺时戴手套的态度是无所谓及不应戴手套的占27.8%。由此可见，相当一部分护士对职业防护的学习及认识不足，护士对职业防护知识的总体掌握程度及重视程度还有待提高。为此，进一步加强护士对职业防护知识的培训十分有必要，对保护医患双方及保障治疗效果均有重要意义。大部分护士静脉穿刺时未能戴手套防护表1显示，在静脉穿刺时，仅26.5%的护士总是戴手套，从来不戴手套的护理人员比例为62.5%。这个比例也与已往有关文献报道一致。刘红等[4]对100名临床一线护理人员进行统一问卷调查，护理人员在进行抽血、静脉输液时使用手套的比例较低，以静脉输液为例，其中全部戴手套和有时戴手套操作的护理人员总共仅占29%，从来不戴手套的护理人员比例高达71%。谌安君[5]对一所综合性三级甲等教学医院18个科室320名护士进行临床护理操作戴手套情况进行问卷调查，结果提示护理临床护理操作手套使用率低，特别是有可能接触到体液、血液的高危操作时，仅有很少一部分护士能做到总是戴手套；大部分只是偶尔戴手套，甚至不戴手套。这些研究结果均表明，临床护士在日常护理操作中，大部分未能采取职业防护。这导致护士发生职业感染的风险大大提升。4.3护士静脉穿刺时未能戴手套防护的主要原因：表2显示，护士静脉穿刺时未能戴手套防护的原因中操作不方便、不习惯的占了绝大多数。董桂兰等[6]调查护士在操作时不愿意戴手套的原因，其中有58.6%的护士也是认为戴手套不舒服，同时77.1%的护士认为戴手套操作不方便，会影响一针见血的成功率，而且在静脉输液操作时还会发生输液贴与手套粘连的现象，影响操作速度。谌安君等[5]分析护士不戴手套的原因主要是操作不方便，戴手套操作可能导致静脉穿刺成功率下降、延长操作时间而致护士临床人力不够。其次为不习惯，这与多年来护士工作繁忙、戴手套影响工作效率及医院管理层没有严格要求执行有关。直到近年，护士执业伤害越来越受到国内外关注，才强调护士戴手套的重要性。本调查结果与上述文献报道基本一致。本调查发现，有47.4%的护士担心增加消耗，加大医疗成本而增加科室支出的因素，现在大部分科室都实行多劳多得制，手套消耗纳入医疗成本，消耗与奖金挂钩，使护士产生能不戴就不戴，能省就省的错误观念。另外，护理部领导及病房护士长并没有鼓励护士戴手套，甚至有部分护士长把手套作为科室财产管理起来而导致护士取用不便；也有6.2%护士认为没有必要，麻烦，心存有“我这么多年来都没有感染，以后也不会感染”的侥幸心理。董桂兰等的调查亦显示，约50%以上护理人员操作时不戴手套是因为担心患者有意见，怕患者抱怨。本研究发现有28.4%护理人员亦有因怕患者抱怨而不戴手套，可见加强患者对静脉穿刺时应该戴手套的认识非常有必要。

加强护士职业防护知识及自我防护意识的培训要做好职业防护，医院首先应加强护士职业防护知识及自我防护意识的培训，使每一名护士都能充分认识到职业感染的危险性和做好职业防护的重要性，在思想认识上打好基础。制定明确的规章制度及护理操作规程：医院应制定明确的规章制度、护理操作规范，要求护士在静脉穿刺时戴手套。护士长要起到带头的作用,严格执行静脉穿刺时戴手套的规定。加大宣传力度。为护士的职业防护提供支持及方便。

1临床资料

本组肾脏疾病患儿60例，其中男32例，女28例，年龄2～12岁，平均6.5岁。入院时临床诊断为:肾病综合征、迁延性肾炎、IgA肾炎、红斑狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。术前全部病例常规检查血常规、出凝血时间、血小板计数及凝血酶原时间、血肌酐及尿素氮、尿常规、中段尿培养，以判断是否有出血倾向，了解肾功能，排除泌尿系统感染。为防止意外最好查血型、备血。进行双肾B超检查，了解肾脏的位置、大小、轮廓、内部结构等，以排除禁忌证。所有患儿均穿刺成功，无严重并发症。

2护理体会

2.1术前护理

（1）向患儿家长解释肾穿刺对于患儿治疗的重要性和必要性。让他们了解肾穿刺的目的、操作过程及术后可能出现的并发症及注意事项等，客观评价并发症和意外发生的概率，消除家长的顾虑。尽量安排已行肾穿刺的患儿家长同该患儿家长交流以提高信心。患儿普遍存在害怕手术疼痛心理，我们根据患儿年龄的不同，在家长的配合下以不同的方式进行谈话、疏导。对心理辅导效果不佳或者是年龄过小的患儿，采取全麻B超引导肾活检术。

（2）穿刺时患儿若不能很好的配合，易造成穿刺时穿刺针移位，导致取材不满意，甚至出现包膜下血肿等严重的并发症。因此术前3d应由护士指导患儿做呼吸屏气训练，并训练患儿在床上排大、小便，防止术后患儿因疼痛或不习惯床上排便引起尿潴留。

静脉输液是新生儿给药的主要途径，但由于新生儿特殊的解剖特征和生理特点，如血管脆弱、管腔细小、好动、不合作等，容易导致穿刺部位肿胀、出血。如果多次穿刺，将对患儿造成一定的伤害，同时也给护理工作增加一定的难度和工作量。对于需要长期静脉输液的新生儿，静脉穿刺留置是最好的选择。由于其具有操作简单、套管柔软、对血管刺激小、可长期静脉内留置等优势，目前被广泛应用于临床用药和急救，并且可显著提高护理工作效率J。当前静脉穿刺的部位主要有腋静脉、头皮静脉、踝部大隐静脉及前臂头静脉，但对于新生儿这类特殊人群来说，哪个部位的静脉穿刺留置效果最佳目前尚存在争议。本文就新生儿静脉穿刺的方法做一比较分析，为临床静脉留置输液方法的选择提供一定的参考依据。

1资料与方法

1．1临床资料

2008年10月至2010年3月，我科行静脉留置输液的新生儿243例，按照入院先后顺序编号，其中男139例，女104例；胎龄28～36周，平均33．8周；出生体质量1353～1937g，平均1663g。根据随机数字方法分成3组，每组81例，分别为腋静脉穿刺组、头皮静脉穿刺组和前臂头静脉穿刺组。3组患儿在性别、年龄、胎龄、出生体质量以及病情方面均没有统计学差异，具有可比性。

1．2护理方法

3组患儿均采用24G密闭式静脉留置针，其静脉穿刺部位分别为腋静脉、头皮静脉和前臂头静脉。穿刺成功后均采用3L无菌透明敷贴封闭穿刺部位，平整粘贴并固定好；采用含肝素钠的生理盐水5mL(使用250mL生理盐水加入12500U肝素钠配制而成)正压封管。穿刺固定好后，每隔24～48h揭开无菌敷贴，用75％酒精消毒穿刺针眼处，待于燥后换用新的无菌敷贴。输液管每24h更换1次。整个护理过程中严格遵循无菌技术操作原则。注意每天观察穿刺部位，当穿刺处出现肿胀、留置针阻塞、2级及以上静脉炎时应及时拔除留置针。如果未出现上述情况，留置针保留时间应不超过14d，应注意及时、主动拔针，以预防相关并发症的发生。比较分析3组患儿的留置针留置时间、穿刺时间、一次性穿刺成功率、合作率、患儿家长满意程度等情况。

一、资料和方法

1.临床资料

我院属于一所综合性的医院，提供小儿静脉穿刺服务的科室包括4个科室：儿外科、儿内科、门诊输液中心以及耳鼻喉科，包括50名女性护理人员,其年龄为20-56岁,平均年龄为（35.2+2.1）岁，其中，副主任护师、主管护师、护师和护士的人数分别为1、18、13和18；学历：本科、大专、中专分别为12名、18名、20名；50名护理人员的工作年限为2-27年,平均为（12.5+2.2）年。2.方法

（1）建立护理管理小组

本研究中所建立的管理小组共包括13名护理人员，组长由副主任担任,副组长则由4个科室中的护士长担任。管理小组的日常工作主要是分析4个科室内小儿静脉穿刺的现状问题和其各种影响因素，进而提出相应的护理管理干预方法。

（2）调查的方法

摘要：目的行介入诊疗患者大都接受了健康教育，对介入诊疗有一定的了解，但在外周介入中盆腔及下肢血管病变的患者其穿刺部位往往在健侧，而疾病在对侧，这就给患者造成一些心理压力。本文分析在行介入诊疗时患者对穿刺部位的心理反应，探讨行之有效的干预对策。方法随机抽取行冠心病介入诊疗患者30例（均行股动脉穿刺），外周盆腔及下肢血管病变患者30例，同样行股动脉穿刺。通过观察和询问，发现患者的心理问题，针对存在的心理问题揭示护理干预对策。结果只有捕捉到患者对关键问题的心理症结，有针对性的进行健康教育，做到有的放矢，因人而异，才能收到良好的心理护理效果。

关键词：护理干预健康教育介入

介入诊疗以其微创、结果直观、疗效好被广泛应用于临床，而介入诊疗患者的护理工作亦愈来愈受到关注。通过护理干预使进行介入诊疗的患者能够正确认识介入诊疗过程，有重点、有目的的去认识介入诊疗中可能出现的问题，解除各种心理问题，配合医生顺利完成手术。

一、对象与方法

1.1调查对象

随机调查近期心内科经股动脉介入诊疗患者30例，其中男26例，女4例，年龄39～80岁，平均59.5岁。外周介入科盆腔及下肢血管病患者30例（均从健侧股动脉穿刺），其中男22例，女8例，年龄42～78岁，平均60岁。

摘要：血液磁极化疗法这一新技术是通过采血、处理血、回输血三个步骤完成，静脉血经过充氧、充磁、补磁，然后回输到患者体内，对高血压、高黏血症等60多种疾病有较好的治疗效果。采血是本疗法的重要环节，穿刺的成功与否直接影响到治疗的时间和这一疗法的推广应用。因此，总结静脉穿刺失败的原因及对策，对提高服务质量是非常有意义的。

关键词：血液磁极化疗法

1临床资料

近几年来，治疗患者数千人次，临床资料比较完整的有217人次，其中男102例，女115例，年龄最小的15岁，最大78岁；高血压患者84例，高血脂患者16例，糖尿病患者9例，银屑病患者26例，其他皮肤病患者82例；在治疗采血过程中穿刺失败的有17人次，采血成功率达92.2%。

2失败原因及对策

2.1患者肥胖由于患者皮下脂肪丰满，血管通常不隆出皮肤，但血管较固定，故穿刺时操作者要以食指和中指探明静脉走向和深浅度，然后从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度合理度稍大些，但进针一般不宜超过40°。

【关键词】CT摄影术，X线计算机；肺；活组织检查；观察；护理

【摘要】CT引导下经皮肺穿刺活检由于定位准确，具有检出率高、并发症少的特点，弥补了纤维支气管镜对支气管腔外病变难以活检的不足，临床应用日益广泛。我科自2004年1月～2006年7月开展CT引导下经皮肺穿刺活检术116例，明确肺部占位性病变的病理诊断。但是由于此项检查有创伤性，气胸的发生率在8%～61%，出血发生率在4.4%～25.9%［2］，也时有胸膜反应、空气栓塞、针道肿瘤种植等并发症发生。我们经过严格掌握适应证，严密观察病情变化及术中密切配合，明显降低了穿刺活检术的并发症，现将护理体会总结如下：

一、临床资料

116例患者中，男86例，女30例，年龄46～76岁，平均58岁，均拍胸正侧位片，86例行胸部CT，病灶最小为3.1cm，最大为6cm，肿块距皮肤穿刺点最大距离为6cm。本组病例并发气胸1例，咯血4例，胸膜反应1例。

二、护理

2.1术前准备及护理

摘要:以一种多自由度穿刺探针定位器为对象，对其进行了总体方案和结构设计，较详细的地介绍了该定位器的硬件组成，使得该定位器满足准确定位，结构简单，操作方便的辅助装置，以解决目前面临的穿刺探针定位问题。

关键词:多自由度;定位器;穿刺穿刺针

属于介入放射学器材，介入放射学操作中，穿刺皮肤，以进一步引导介入放射学器材进入体内，行血管性与非血管性介入操作的金属针［1］。目前，由于穿刺探针的定位装置在医疗器械中应用较为广泛，工作效率缺不尽完善，而且价格昂贵。一般医院仍然采用人工定位的方式，成功率较低，这样只能增加病人的痛苦。因此要设计一种能够将穿刺探针准确定位，结构简单，操作方便的辅助装置，以解决目前面临的穿刺探针定位问题。

1多自由度穿刺探针定位器总体方案和结构设计

1．1设计要求

设计一种能够将穿刺探针准确定位，结构简单，操作方便的辅助装置，以解决目前面临的穿刺探针定位问题。(1)穿刺探针定位器须能带动探头能在整个诊床范围内停留。(2)检测探头能实现0°～120°的空间自由回转。(3)自定心夹紧机构夹紧直径8～50mm。

肾活检进行病理检查是肾脏疾病最常用的诊断手段。它不仅用于自体肾活遗体肾的病理诊断，而且有助于进一步了解疾病的发生，发展及转归，为指导治疗及判断预后提供更多的信息。另外，它也是临床研究的一个重要途径.但是肾活检是一项创伤性的检查手段，检查前的宣教及检查后的护理极为重要。

一心理护理

良好的心理状态是手术成功的关键.患者对手术过程不了解，担心治疗效果不佳，就会产生心理压力，因此，护士必须做好术前宣教：

1、多与患者沟通，了解患者目前的心理状态；

2、耐心介绍治疗的优点，手术过程，术中的注意事项及术后可能发生的并发症等，重点介绍手术成功的案例，必要时可安排与术后的病人直接交谈，增强患者的信心，以取得患者的配合和信赖，积极消除紧张、焦虑心理，使手术顺利进行，减少并发症的发生。

二术前准备

静脉输液是临床治疗常用的基础护理操作技术，也是医院作为救死扶伤治疗患者的重要手段之一。如何稳、准、快高质量建立好静脉通路，达到快捷的治疗目的，一直是我们护理工作者研究的重要技术操作内容。近几年来，我们通过对部分需要静脉输液的患者采取免用止血带方法进行静脉穿刺，取得较好效果，现报告如下：

一、临床资料：1998年7月至2001年3月，分别在急诊科、泌尿科选择普通输液患者3000例次，其中男性1729次，女性1261次，年龄7-80岁，分成甲、乙两组，每组1500例次，甲组采用常规静脉穿刺法，乙组采用无止血带穿刺法，静脉输液部位为四肢远端浅静脉，各组分别由2名具有丰富临床经验的主管护师、护师操作。

二、静脉输液穿刺方法：1、无止血带穿刺法：备齐用物，选择血管，患者取仰卧位或坐位，一般取上肢血管，使肢体重心向下稍垂，术者与患者角度适宜操作为宜，一般角度不要大于40度角，用手轻轻摩擦皮肤30秒至1分，常规皮肤消毒，患者握拳，术者左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15-30度角，正面或旁侧进针直刺血管，见针尾部有回血时再沿血管前行约0.1-0.2cm，有时静脉压力低，须用左手食指在穿刺针上2cm处向下方轻轻推压血管方见针尾部回血。穿刺成功后，嘱患者松拳用胶布固定针头，调节输液速度，在操作过程中除不用止血带外，其他操作步骤与常规静脉穿刺法相同。2、将选择血管部位上端15-20cm处向下握推1-2分，使血管充盈，在所选择穿刺血管上方2-3cm处用食指或姆指压迫所要穿刺血管，以此固定血管，然后进行穿刺，余下操作方法与上述静脉穿刺法相同。

三、结果：采用常规与不用止血带静脉穿刺方法为患者进行静脉输液治疗，甲乙两组中一次穿刺成功率经统计学处理未见明显差异（附表）静脉输液患者采用常规法与不用止血带穿刺输液方法结果比较P>0.05四、讨论静脉穿刺技术是治疗疾病、抢救危重患者护士的必须具备的基本技能，护理专业教科书有一整套常规操作标准穿刺技术方法，为护士提供了完善实用的理论依据。几年来在临床工作中，常发现扎用止血带行静脉穿刺给患者带来诸多不适。1、疼痛。2、凝血机制差，止血带扎痕成淤血紫斑，我们在常规输液的基础上，摸索出不用止血带穿刺法，取得了较好效果。其依据为患者饮食正常，无腹泻、高热以致腹水者，其血管内血液充盈压与血容量成正比。因此人体血容量正常状态下，静脉穿刺针入血管后针尾均可见回血，如静脉压低未见回血，抬左手即在穿刺血管上方1cm处用食指向下轻轻推压该血管即可见到回血。若准备穿刺时见血管充盈不足，将一指压在被穿刺血管上端2-3cm处，受重力影响压力明显增加，从而增强了远端浅静脉的充盈程度，使静脉穿刺容易成功，从甲乙两组比较看来，穿刺成功率经统计学处理，一针见血率P>0.05，也就是说采用无止血带穿刺法与常规静脉穿刺法，两者之间效果差异不大，几乎相同，但前者有以下优点：1、避免患者扎止血带所致的不适。2、避免因松开止血带的外力作用导致的穿刺针头斜面滑脱出血管外，提高成功率。3、减少输液用品，防止交叉感染。