产后尿潴留范文10篇

1资料与方法

1.1一般资料2007年1月-2008年9月我院妇产科共发生产后尿潴留16例，其中10例为剖宫产术后24h拔除留置导尿管后发生，6例为阴道分娩后发生。

1.2方法产后尿量明显增多，应鼓励产妇产后尽早自解小便。产后4h即应让产妇排尿，若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，对不能自行排尿者，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿，或下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱肌收缩，也可针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位，对仍不能自行排尿者可肌肉注射新斯的明1mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿[1]。应用宫底按摩，用左（右）手尺侧面压在宫底部，其五指并放在产妇腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉时动作要轻，力度逐渐增加，以病人能耐受为度，同时嘱病人放忪腹部，按摩10min～15min即可。若上述方法无效，应给予留置导尿并应用抗生素预防感染。拔除留置尿管前给予温热生理盐水200ml～300ml+庆大霉素8*104U+阿托品1mg膀胱灌注后20min～30min让产妇下床自解小便。

2结果

护理人员通过上述方法，加强临床护理，降低了产后尿潴留的发生。2007年1月-2008年9月我院妇产科共分娩1206例，发生产后尿潴留16例，发生率为1.49%。

3预防措施

[摘要]目的探讨护理干预对预防产后尿潴留的影响。方法2007年9月—2008年4月住院分娩的400例初产妇随机分为预防组和对照。组，每组各200例，预防组产妇采用心理护理、同感心护理、饮食护理、热按摩腹部膀胱区等护理干预措施。对照组不给予任何干预措施。结果预防组产妇产后尿潴留的发率明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.01。结论早期护理干预可预防产后尿潴留，减轻产妇痛苦，体现人性化的服务宗旨。

[关键词]护理干预；产妇；预防；产后尿潴留

[Abstract]OvjectiveTostudytheefectofnursinginterventiononpeventingpostnatalperiodfromwettheZhustay.

MethodsSeptember2007toApril2008,400firstpregnantwomenrandomlyweredividedintopre-ventionalgroupandcontrolgroup,200foreachgroup,preventionalgroupwereusedmenthaldietnursing,hotmassagebellyurinebladderarea,etc.Thecontrolgroupdoesn’tgiveanyinterventionmeasure.ResultsThein-cidenceofpostpartumurinaryretentioninpreventionalgroupwasobviouslylowthanthatinthecontrolgroup,twogroupshadsignificantdifference(P<0.01).ConclusionTheearlynursinginterventioncanpreventpostpar-tumurinaryretentionandeasepregnantwomanpainandsufferings,showhumanizationofservice.

【Keywords】Nursingintervention;Pregnantwoman;Prevention;Postpartumurinaryretention

产后尿潴留是产科的常见并发症，不仅影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系感染的重要因素之一，探索预防产后尿潴溜的有效措施，不仅可提高产科质量，也是人性化服务的一种体现。我院产科于2007年采取有针对性的干预产后尿潴留的护理措施，使产后尿潴留的发生率明显下降,现将做法及结果报道如下。

〔摘要〕目的探究葱白穴位敷贴用于妇产科术后或产后尿潴留患者中的临床疗效。方法选取2018年3月至2019年3月医院收治的50例妇产科术后或产后尿潴留患者，根据干预的不同方式分为两组，各25例。对照组采用传统护理，观察组在对照组基础上采用葱白穴位敷贴护理，比较两组排尿情况及膀胱功能。结果观察组排尿情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组最大膀胱容量、膀胱初感容积、最大尿流率及最大尿流率时逼尿肌压力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论葱白穴位敷贴用于妇产科术后或产后尿潴留患者中可以促进排尿，改善膀胱功能。

〔关键词〕葱白；穴位敷贴；术后尿潴留；产后尿潴留；临床疗效；安全性

尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不能自行排出[1]，可分为完全性尿潴留和不完全性尿潴留，其中完全性尿潴留是指患者完全无法排出尿液；不完全性尿潴留是指患者可排出部分尿液，但无法排尽。两种尿潴留情况均会影响患者的日常生活，因此，需对患者进行有效的护理，以促进排尿，缓解痛苦，改善生命质量[2]。随着中医学研究的不断深入，多种中医护理方案逐渐用于临床。本研究探究葱白穴位敷贴用于妇产科术后或产后尿潴留患者中的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年3月至2019年3月我院收治的50例妇产科术后或产后尿潴留患者，根据干预的不同方式分为两组，各25例。对照组年龄19~43岁，平均（31.26±1.25）岁；妇产科术后10例，产后15例。观察组年龄19~44岁，平均（31.32±1.34）岁；妇产科术后11例，产后14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合尿潴留的诊断标准[3]；超声检查明显可见膀胱内有尿液，整体膀胱充盈；耻骨上部位叩诊及视诊均可见膀胱有所增大；排尿明显不通畅，且存在水肿情况。排除标准：<18岁；皮肤破损；泌尿系统疾病史或排尿异常史；意识障碍或精神异常；经利尿剂治疗。1.2方法对照组采用传统护理：播放流水声音，并使用温热毛巾热敷膀胱部位，注意避免烫伤，当患者出现强烈尿意时即可排尿。观察组在对照组基础上采用葱白穴位敷贴护理：准备4根粗壮的大葱及10~20g食盐，将葱白切成1cm的小段，与食盐一同放入锅中炒至45℃，趁热装入纱布袋，热敷脐周及膀胱部位，以患者自感热气进入腹内为宜，反复加热，热敷3~4次，≥3min/次。1.3观察指标（1）比较两组排尿情况：记录两组妇产科术后或产后4h内、4~6h及6~8h的排尿情况。（2）比较两组膀胱功能：记录两组最大膀胱容量、膀胱初感容积、最大尿流率及最大尿流率时逼尿肌压力。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

产后尿潴留是产科产后常见并发症之一，产妇在胎儿分娩后第一次排尿时，尽管已经有了明显的尿意，但超过8h却排不出来，这种排尿障碍医学上称为尿潴留。心理因素、产时情况、产后指导等都影响着产妇是否能顺利排出产后第一次小便。笔者分析探讨在顺产产程不同的阶段，在产前、产时和产后为孕产妇提供健康教育和护理干预专业的指导，有效地降低顺产后尿潴留的发生率，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾总结本院2009年1月～2011年12月顺产产妇资料，顺产分娩6495人次，发生产后尿潴留158例，其中134例为初产妇，会阴侧切率为100%，经产妇24例，均合并会阴裂伤，第二产程延长16例，阴蒂及尿道口黏膜擦伤21例。

1.2方法

1.2.1分娩环境设置：家庭式分娩、导乐陪产的推行与落实。设置独立产房，环境舒适，实行人性化管理，鼓励家属进行温馨陪产，丈夫温馨陪伴分娩给予产妇心理和精神上的支持，减少分娩恐惧，专业人员的导乐陪产增加了产妇自然分娩的自信心，减少不利产程进展的因素。

【摘要】目的：探讨妇产科患者尿潴留的临床护理体会。方法：选取某医院治疗的妇产科尿潴留患者102例，按照不同护理方式将患者分为观察组与对照组，每组51例患者，对照组患者采用常规护理进行干预，观察组患者采用综合护理进行干预。观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者护理总满意度显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理过后观察组患者生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后自行排尿时间、膀胱尿量残留情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇产科手术后患者出现尿潴留进行护理后，可显著改善患者排尿情况及生活质量。

【关键词】妇产科;尿潴留;护理观察

尿潴留主要是指人体膀胱中的尿液不能正常的排出体外[1]。尿潴留分为两类，一种是急性尿潴留，一种为慢性尿潴留，急性尿潴留患者发病较为急骤，患者表现为突然的尿液无法排出，导致患者及其痛苦。慢性尿潴留患者发病较为缓慢，但病程时间过长，患者不能排空膀胱中的尿液，因而慢性尿潴留患者痛苦程度反而不是很重。患者在进行妇产科手术后出现尿潴留在临床中也属于较为常见的现象，主要表现为产后或是术后6~8h内不能自行将自身体内尿液排出体外，导致尿液在膀胱内积聚[2]。临床治疗尿潴留主要采用膀胱区域热敷、导尿法、使用温水冲洗会阴部、肌肉注射新斯的明等方法进行治疗。但根据研究报道，上述方式容易引起患者泌尿系统感染[3]。所以，妇产科患者手术后的护理极为重要。基于此，本研究结合自身临床实践选取到医院治疗的妇产科尿潴留患者102例作为研究对象，探讨护理对于尿潴留患者手术后的临床效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。将2014年4月-2017年8月到本医院治疗的妇产科尿潴留患者102例作为研究对象，因102例患者护理方式不同故而将其分为对照组与观察组，每组51例患者，观察组患者年龄20~43岁，平均年龄（35.19±6.72）岁，产科手术33例，妇科手术18例，对照组患者年龄22~44岁，平均年龄（34.88±5.76）岁，产科手术31例，妇科手术20例。上述患者均为妇产科手术之后并发尿潴留。两组患者各种基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2入选与排除标准。①入选标准：所有患者都已成年；家属及其患者对本次研究均知情并签署同意书；患者均在手术后4h未能自行排尿。②排除标准：未成年的患者；患者身体各重要脏器如心、肝、肾存在重大疾病或功能障碍；患者患有精神抑郁类疾病；不同意参与本次研究的患者及家属。1.3护理方法。1.3.1对照组。使用常规护理法对对照组患者进行护理，采用亲切随和的使用温和的语言与态度拉近与患者之间的距离感，鼓励患者早期进行下床排尿，给予患者膀胱按摩，听流水声等一系列方法促使患者尽早的进行排尿。1.3.2观察组。观察组患者则在对照组基础上采取综合护理法进行干预。①心理护理：无论何种手术治疗患者都会出现不良情绪，并担心手术的效果及恢复情况，所有患者都存在着不同程度的心理障碍。因此，手术前要事先告知患者术后可能出现的尿潴留情况，以及如何治疗、治疗效果等情况，在此期间对患者疑问进行一一答复，并稳定患者的情绪，让其以一个良好的心态接受治疗。②术前排尿练习：护理人员需要根据患者的实际情况在手术前让患者进行排尿训练，其中包含排尿中断训练、缩肛运动等盆底肌肉训练，该方法可锻炼患者膀胱内外括约肌与逼尿肌的能力。③导尿护理：手术后患者在病床上进行排尿时，护理人员需要让其采取较为舒适的姿势，且术前需要加强对患者腹部膀胱位置的按摩，该方法可让患者产生尿意。1.4观察及判定标准。患者满意度采用自制满意度调查表由患者或家属自行进行勾选，调查表共分为十分满意、满意、不满意三个选项，十分满意+满意为护理总满意度。采用生活质量评定量表（QOL）对患者生活质量进行评分，得分越高证明患者生活质量越高。观察记录两组患者自行排尿时间，膀胱残留尿量情况。1.5统计学方法。使用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

〔摘要〕目的探究护理管理对剖宫产术后使用自控静脉镇痛泵产妇尿潴留的影响。方法选取 2017 年7 月至 2019 年 3 月于江西省妇幼保健院妇产科择期行剖宫产术且术后使用自控静脉镇痛泵产妇 64 例，按随机数字表法分为两组，各 32 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予护理管理，比较两组术后尿潴留发生情况及排尿时间。结果干预后，观察组术后排尿时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组尿潴留发生率（0.00%）比对照组（18.75%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理管理可促进剖宫产术后使用自控静脉镇痛泵产妇术后排尿，减少尿潴留发生。

〔关键词〕剖宫产；镇痛泵；护理管理；尿潴留

剖宫产是通过手术切开母体的腹部及子宫，从而取出胎儿的一种生产方式，往往术后产妇会产生巨大的疼痛，严重影响产妇代谢循环及心肺功能[1]。镇痛泵是临床上常用的控制疼痛的工具，产妇常选择使用其来减轻手术带来的疼痛，但由于镇痛泵多含有局麻性药，会导致产妇发生尿潴留，出现排尿不畅、尿失禁等症状[2]。本研究探究护理管理对剖宫产术后使用自控静脉镇痛泵产妇尿潴留的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 。选取2017年7月至2019年3月于江西省妇幼保健院妇产科择期行剖宫产术且术后使用自控静脉镇痛泵产妇64例，按随机数字表法分为两组，各32例。对照组年龄22~40岁，平均（29.87±3.94）岁；孕周36~42周，平均（39.42±1.21）周。观察组年龄23~40岁，平均（29.91±3.89）岁；孕周37~41周，平均（39.53±1.19）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：年龄20~40岁，且发育良好；单胎分娩；无妊娠合并症。排除标准：伴有严重心肝肾疾病产妇；产后出血及阴道壁血肿产妇。1.2方法 。两组术前均采用硬膜外麻醉，手术结束后，保留硬膜外置管，向管中注入1.5~2.0 mg 吗啡（青海制药厂有限公司，国药准字 H63020164，规格1 ml ：10 mg），并用10 ml 0.9% 氯化钠注射液稀释，之后接入镇痛泵（南通爱普医疗器械有限公司，ZB100- Ⅱ型）进行镇痛，泵中有10 ml 浓度为0.25% 的丁哌卡因 [ 南京亿华药业有限公司，国药准字 H20183267，规格10 ml ：50 mg（以 C18H28N2O 计）]，然后添加60 ml 0.9% 氯化钠注射液，连续72 h 匀速缓慢注入，速度为0.8 ml/h。对照组在上述基础上采取常规护理，包括介绍医院环境、对产妇会阴部及导尿管进行消毒，测量产妇体温、血压等基本生命体征等。观察组在对照组基础上采取护理管理干预。（1）术前护理管理：发放健康手册并指导产妇学习，向产妇详细讲解剖宫产知识及术后发生尿潴留的原因、危害和预防方法；通过交流了解产妇术前的心理状态，针对性地给予心理干预，缓解产妇紧张、恐惧等情绪。（2）术中护理管理：麻醉时和产妇交流，以此来分散产妇注意力，减轻麻醉带来的疼痛；术中密切监测产妇的生命体征，发现异常及时报告医师，采取处理措施；镇痛过程中，询问产妇有无皮肤瘙痒、恶心及呕吐等反应，若有报告医师进行处理。（3）术毕护理管理：定期消毒产妇穿刺部位及切口，以防出现术后感染；固定导管以防脱落；定期检查镇痛泵和导管的连接，保证无堵塞及漏药情况；拔除尿管后，指导产妇多喝水，叮嘱其感觉尿胀时自主下床排尿；对没有尿意的产妇，可通过温水冲洗会阴部、听水流声、热敷膀胱以及热水熏蒸外阴部等方法来促使其产生尿意；对于长时间不排尿产妇，可使用开塞露（山西立业制药有限公司，国药准字H32025298，规格20 ml）来刺激肠壁，从而促使产妇排尿。两组均干预7 d。1.3临床评价。记录两组尿潴留发生情况及排尿时间。其中尿潴留诊断标准参照《临床疾病诊断与疗效判断标》[3]，排尿时间统计累加取平均值。1.4统计学处理 。采用 SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s 表示，采用 t 检验，计数资料以率表示，采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

摘要:妇产科学作为临床主要学科之一，是女性独有的也是最常见的病症。伴随二胎时代的到来，产妇日益剧增，妇科疾病已成为当今世界影响妇女健康的重要因素之一。然而现代医学仍存在一些陈旧的治疗方法，呈现疗效欠佳、费用高昂、副作用大等弊端。2006年针灸被列入第一批国家级非物质文化遗产。因其携带便捷，材质环保，无副作用，经济安全等明显优势，在医院、诊所及百姓中间日益普及，并且在妇产科方面取得了较为满意的成果。文章主要从临床和实验两个方面来阐述针灸在妇产科疾病中的治疗进展，归纳常用的特效经验要穴。

关键词:针灸;热敏灸疗法;腧穴;妇产科;治疗进展

妇产科学包括妇科及产科两个方面，其主要涉及女性生殖器官方面的疾病，高危妊娠和难产的防治原则及应对措施，计划生育和妇女保健等几个方面［1］。根据WHO调查，妇科疾病发生率已超过65.7%，育龄期妇女则占70.5%［2］以上。据医学统计学调查研究显示，中国已婚女性妇科常见病的发病率分别是生殖道感染占42.97%、月经不调占34.54%、痛经占15.45%、盆腔肿块占3.92%、子宫脱垂、阴道壁膨出合占1.16［3－4］。当然远不止这些，还有统计结果表明一些医疗条件较差的地区妇科病的发病率仍在增加。这一系列真实的数据提示我们推广针灸疗法在妇科疾病中的治疗刻不容缓。传统中药对妇产科疾病取得了较好的疗效，但也存在某些方面的局限性。如常见的益母草，其味辛，苦，归属心、肝、膀胱经，可单味煎服，通常用来治疗产后恶露不止，小便不利，水肿等症状。现代药理研究佐证:其有效成分益母草碱和水苏碱能使血液黏稠度下降，抑制血小板的聚集，促进纤溶系统亢进从而形成抗血栓的效果。另外益母草碱能使子宫兴奋性增加，收缩力增大，节律加快，增加妊娠早期流产的风险或妊娠晚期早产的可能［5］。可见中药成分较为复杂，具有双向调节作用，临床上应谨慎用药。基于此，对某些疾病采用针灸疗法便成为较好的选择之一。针灸治疗是中医药治疗的重要组成部分。综合近几年文献来看，针灸在治疗妇产科疾病方面获得了较为满意的治疗效果。本文就妇产科疾病的四个方面展开综述，现综述如下。

1妇科杂病

在妇科杂病中常见的疾病有女阴白斑，子宫肌瘤和慢性盆腔炎等。女阴白斑从中医学角度来看多因肝肾不足，湿热下注所致。患者出现外阴颜色变白、逐渐萎缩、甚至因过于干燥而开裂、等一系列病理改变，病人常自诉奇痒无比，时常反复［6］。致力于该病研究者赵晶华等［7］用艾灸加耳针治疗妇女外阴白斑20例，艾灸双侧足三里及三阴交，10min/穴;局部外阴灸20min左右，1次/d，10次/疗程，耳针取外生殖区等区域以及其他穴位。隔日1次，两耳交替，10次/疗程，疗程间隔5～7d。结果:治愈9例，显效8例，有效3例。齐若梅［8］取曲骨、会阴，根据白色病变区域大小取1～2对阿是穴，30次/疗程。总计100例患者中，治愈88%，显效8%，有效2%，无效2%，综合总有效率高达98%(P＜0.01)，病理检查亦获改善。在内蒙古中蒙医研究所，白永岚等［9］用电热针治疗172例外阴白斑的妇女，电热针温度维持恒定，根据病变范围大小及深度决定针数与深度，留针30min/次。间隔1日1次，30次/疗程。结果:痊愈37.79%，显效45.93%，好转16.28%，综合总有效率高达100%。子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，目前仍未探究其根本致病因素，只初步推测与女性体内雌激素的异常增加有关。学者严江［10］在治疗该病50例中取气冲、三阴交、曲骨、次髎交替针刺，结果治愈率为72%，总有效率高达98.2%，同时发现患者血清中雌二醇的水平在治疗后明显降低。在浙江省奉化新桥骨科医院里展开临床实验研究，针对临床60位子宫肌瘤患者采取温针灸和常规药物的对比实验，温针灸组综合总有效率为93.33%，对照组综合有效率73.33%(P＜0.05);在生存质量方面，温针灸组患者各项指标得分均比对照组高(P＜0.05);在不良反应方面，温针灸组显著低于对照组(10%＜30%)，存在明显差异(P＜0.05)［11］。慢性盆腔炎是女性生殖器官常见的感染性疾病，严重时会影响妇女生活质量及精神状态。学者起建春［12］用艾条温和灸子宫、关元、足三里等穴，治疗慢性盆腔炎60例，治愈率达40%，总有效率96.7%，同采用抗生素组进行对照，其总有效率53.5%，有明显差异。再有学者张建平［13］先取气海、关元、子宫穴，然后对慢性盆腔炎患者进行分证论治，配合艾灸手法对三处穴位进行热感传导，治疗12次/疗程，间隔5d再进行治疗，收效良好。

2产后病证

摘要：目的：探讨对产后并发症实施前瞻性护理管理的效果。方法：用“随机法”将医院260例产后孕妇均分为对照组和观察组两组，对照组予以常规护理管理模式，观察组实施前瞻性护理管理模式，比较两组产妇的护理质量、护理满意度和产后并发症发生情况。结果：观察组产妇的护理质量和护理满意度均明显高于对照组，产后并发症总发生率要比对照组低得多（P＜0．05）。结论：对产妇前瞻性护理管理模式可以有效降低她们产后不良反应的发生率，提高护理满意度和护理质量。

关键词：产后并发症；前瞻性护理管理；护理质量；护理满意度

所谓产后并发症，是指产妇在妊娠期间患有的内科疾病在产后无法治愈，甚至有所加重，严重者甚至会威胁到产妇的生命安全［1］。相关研究表明，对产后孕妇实施高质量的护理可以有效降低各类产后并发症的发生率［2］。本文重点从对产后并发症的预防措施出发，分析前瞻性护理管理策略的运用效果与价值。

1资料与方法

1．1一般资料。按照“随机分配”的原则，从医院选取了260例产后孕妇（2016年6月～2018年6月），将她们分为对照组和观察组两组，每组各130例。排除标准：①患有精神疾病或认知障碍的产妇；②不愿意参与本研究或配合度不高的产妇。对照组：年龄：22～38岁；生产方式：自然分娩92例，剖宫产38例；妊娠次数：首次妊娠86例，再次妊娠44例；妊娠结果：早产20例，足月产103例，过期产7例。观察组：年龄：21～35岁；生产方式：自然分娩95例，剖宫产35例；妊娠次数：首次妊娠89例，再次妊娠41例；妊娠结果：早产18例，足月产106例，过期产6例。组间资料比较（P＞0．05）。1．2方法。1．2．1对照组实施常规护理管理模式护理人员遵照护士长的分配按照本职工作对入院产妇进行相关知识教育和产前检查，分娩后按照医嘱观察生命体征、阴道或术口出血情况及其他并发症的发生情况。护士长对护理人员的护理工作和护理质量进行把控，并对突发情况进行处理。1．2．2观察组实施前瞻性护理管理模式（1）建立层级护理管理模式。护士长根据科室护理人员的护龄、职称、专业能力和个人素质等方面进行综合评估后选择2名小组组长和1名责任组长共同对产妇的护理工作和质量进行把控，护士长作为主控者，主要负责人员的工作职责分配和管理；责任组长负责监管所有护理人员的护理工作情况，对护理不良事件进行上报和奖惩，重点关注产妇产后护理的各项风险因素，提前采取预防性措施；小组组长负责管理管床护士，督促她们积极查房，并提供优质服务；管床护士负责产妇的基础护理工作，重点关照产妇的身心安全，严格遵医嘱进行治疗和护理［3］。（2）加强护理人员的专业能力培训。定期组织护理人员参加产科护理知识和操作技能的培训，培训内容包括操作流程、护理文书书写规范性、产后并发症预防及处理方法等，重点加强护理人员的责任意识和风险防范意识，以便为产妇提供更好的产后服务。（3）产后并发症前瞻性护理。产后抑郁护理：多数产妇，尤其是初产妇由于家人注意力的转移，使自己感觉不受重视，加之自身身份的转换，对新生儿的护理技能不熟练等因素，都易使她们出现产后失落、烦躁、不安、抑郁等负性情绪［4］。护理人员应及时与产妇进行沟通，结合其实际情况进行针对性的心理辅导，指导相关的产后恢复技巧，使其转变情绪，端正观念。与此同时，护理人员还应寻求家属的支持与配合，鼓励他们积极关心和陪伴产妇，并尽可能满足其需求。（4）产后尿潴留护理：由于产时产妇的膀胱和尿道受到压迫，导致膀胱排尿反射受到影响［5］。护理人员应指导产妇加强排尿训练，为其进行隐私部位的遮挡，并通过腹部热敷、听流水声等方式帮助产妇排尿，以防出现尿潴留。如果产妇膀胱充盈可又超过4h无法自主排尿，护理人员应给予导尿帮助。（5）产后出血护理：产后出血是产后并发症中常见的一种，在经产妇、高龄产妇、多胎产妇中发生率较高，如果处理不及时，将有可能引发失血性休克、死亡等严重后果［6］。护理人员应每隔半小时观测一次产妇的生命体征、子宫收缩及阴道出血的情况，通过鼓励产妇尽快哺乳、排尿、腹部按摩等方式加速子宫收缩。对于出血严重的产妇，护理人员应严格按照医嘱给予相关药物治疗。（6）产后切口感染护理：护理人员进行切口消毒时应严格遵守无菌操作的原则，注意手部的消毒与物品的无菌效果；及时帮助产妇更换卫生垫，并帮助其转换体位，防止长时间压迫伤口；在进行饮食摄入时，要指导家属选用富含优质蛋白、易消化的食物。1．3观察指标。1．3．1护理质量与护理满意度比较通过本院自制的护理质量检查标准对两组管理制度的护理质量进行评定，包括基础护理、操作技能、专科护理、消毒隔离、安全管理、护理文书书写规范性六个方面。通过本院自制的护理满意度调查问卷对产妇的护理满意度进行调查，包括不满意、较满意、非常满意三个方面，总满意度＝（较满意＋非常满意）／总例数×100％。1．3．2产后并发症发生情况比较包括产后抑郁、尿潴留、出血和切口感染四个方面。1．4统计学方法文中所有数据应用SPSS20．0forwindows软件进行统计，计数资料用卡方检验，计量数据用t检验。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

1产后出血的原因

1.1子宫收缩乏力正常情况下胎儿娩出后胎盘与子宫分离，血窦开放而出血，这时需要子宫平滑肌强烈收缩压迫血窦使其关闭，使血流减慢血栓形成而止血，由于某种原因导致子宫肌肉收缩不良，就会发生产后出血。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,约占总数的75%,子宫收缩乏力多见于：（1）精神因素：产妇过度紧张、焦虑和疲劳可导致一系列生理病理反应，如去甲肾上腺素分泌减少，以及其内分泌激素的改变，可致子宫收缩减弱。（2）过多使用镇静剂麻醉剂。（3）羊水过多，巨大胎儿，多胎妊娠导致的子宫过度膨胀。（4）多次妊娠分娩使子宫肌纤维减少，结缔组织增多。（5）发育不良或合并子宫肌瘤。（6）产后尿潴留：产妇分娩后发生尿潴留是产后常见的并发症，膀胱过度充盈可影响子宫收缩而发生产后出血。

1.2胎盘因素胎盘剥离不全残留、胎盘粘连、植入均可影响子宫收缩而出血不止。

1.3子宫破裂及软产道裂伤见于头盆不称，巨大胎儿，疤痕子宫，以及阴道纵隔、横隔等。

1.4自身凝血功能障碍产妇患有白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等疾病，产时产后均可能发生出血。

2产后出血的护理

〔摘要〕目的评价产钳助产术强化护理管理的效果。方法选取2015年1月至2016年12月采用助产术进行分娩的产妇396名，其中，2015年1—12月(184名)未进行强化管理;2016年1—12月(212名)进行强化管理。比较强化管理前后会阴损伤、产妇并发症合计发生率，新生儿锁骨骨折发生率、新生儿疾病发生率及胎头娩出时间。结果2016年会阴损伤、产妇并发症合计发生率低于2015年，2016年新生儿锁骨骨折发生率、新生儿疾病发生率低于2015年，差异有统计学意义(P＜0.05);2016年胎头娩出时间(8.1±3.0)min，长于2015年的(7.2±2.8)min，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论强化管理后，新生儿、产妇并发症发生率均显著下降，同时避免胎头过速娩出。

〔关键词〕分娩;头位难产;产钳术;护理

分娩是一种胎儿从子宫内娩出的高风险的生理过程，在分娩过程中极易出现难产情况，此时便需要采用助产技术，以降低胎儿窒息等并发症发生风险，改善母儿预后［1］。产钳术是最常用的一种助产技术，但近年来关于其争议越来越多，特别是随着徒手转胎等技术进步，产钳术的适应证越来越狭窄，同时越来越多的报告显示产钳术可能增加产后出现等并发症发生风险［2］。为进一步提高医院的产前助产术应用水平，医院尝试进行强化管理，取得一定成效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年12月采用助产术进行分娩的产妇396名，其中，2015年1—12月(184名)未进行强化护理管理，年龄19～36岁，平均(26.4±1.2)岁;2016年1—12月(212名)进行强化护理管理，年龄20～39岁，平均(27.0±2.4)岁。