差价范文10篇

［论文关键词］电网、事故、分析、对策

［论文摘要］本文对近年来我国电网发生的一般电网事故情况进行了概述，分析了这些一般电网事故产生的原因及特点，同时对遏制和减少电网事故提出了相应的对策与建议。

电网事故具有停电范围大、影响面广，甚至会对国民经济和社会稳定带来灾难性影响的显著特征。因此，长期以来电网经营企业一直把防范电网事故，特别是防止大面积停电和电网瓦解事故，作为确保电网安全稳定运行工作的重中之重。近年来，全国各地电网的一般电网事故发生率一直没有得到有效的降低和减少，极大地影响了电网的运行和地区经济的正常发展。为了探求事故的规律和特点，采取防范措施，有效地遏制和减少一般电网事故，避免发生重大及以上电网事故，保证电网安全稳定运行和可靠供电，在此笔者对近年来发生的一般电网事故进行分析，并就此提出自己关于减少一般事故发生的一点意见和对策。

1、近年来一般电网事故类型分析

1．1、按原因分类：从发生电网事故的原因来看，引发一般电网事故的主要因素有：继电保护、恶劣天气、外力破坏、误操作、质量不良、人员责任及其他原因。

1．2、按责任分类：一般电网事故按责任分类可分为：自然灾害、制造质量、外力破坏、运行人员、施工设计、人员责任和其他。据统计，自然灾害(雷击、雾闪、覆冰舞动等)、人员责任(运行人员和其他人员责任)、外力破坏和制造质量依次是一般电网事故的主要责任原因。

摘要:在远期外汇市场中报价行的远期汇率报价直接决定其市场竞争力，进而影响其风险管理水平和盈利空间。远期汇率报价实质就是远期差价的报价，如何报出一个合理且具有竞争力的远期差价至关重要。基于无套利均衡分析的原理，通过构建无抵补套利机会的均衡以推导远期差价的理论水平。研究结果表明，远期差价取决于即期汇率、远期期限以及标价货币与基准货币的相对利率，而且远期卖出汇率高于远期买入汇率，卖出价远期差价大于买入价远期差价，远期卖出价的升(贴)水率大于远期买入价的升(贴)水率，远期汇率的买卖价差大于即期汇率的买卖价差。当报价行对远期差价进行实际报价时，还需要考虑其本身远期外汇头寸和汇率的趋势。一般来说，当报价行远期外汇头寸为空头和预期汇率将上升时，实际远期差价应高于理论远期差价且实际远期汇率要高于市场远期汇率;当报价行远期外汇头寸为多头和预期汇率将下跌时，实际远期差价应低于理论远期差价且实际远期汇率要低于市场远期汇率。

关键词:远期外汇市场;远期汇率;远期差价;无套利均衡;抵补套利

自2005年7月“汇改”以来，中国人民银行全面放开了远期结售汇业务并在银行间市场开办远期外汇交易，同时引入做市商制度和询价交易方式。在我国银行间远期外汇市场，远期汇率的报价采用的是远期差价法，或称掉期率报价法。在远期差价法下，报价行只报远期汇率与即期汇率之差价，差价表现为远期外汇升水、贴水或平价，由此远期汇率等于即期汇率与远期差价之和。面对询价行的询价，报价行的远期汇率报价直接决定报价行在远期外汇市场的竞争力。按照远期汇率平价假说，在资本自由流动(无资本管制)、风险中性和无交易成本等假设下，市场参与者特别是投机者的套利作用下，远期汇率将等于预期的未来即期汇率。也就是说，远期汇率代表了市场参与者对未来即期汇率的无偏估计。实证检验结果不一，有的认为是无偏估计而有的则认为是有偏估计。J．Frenkel(1980)实证发现，总体上远期汇率是对未来即期汇率的无偏估计，但是如果将样本分成两个部分，则是有偏估计。郭凯等(2013)研究发现，自2005年“汇改”以来我国境内远期汇率与未来即期汇率存在显著的持续偏离，其原因在于比索效应和非理性预期。李艳丽和张志翔(2017)研究发现，中国外汇交易中心银行间外汇市场远期汇率的无偏性弱于境外NDF汇率，并指出国内远期汇率的无偏性并没有随着汇率市场化的提高而增强。远期汇率与未来即期汇率关系的检验只是事后的。在目前时刻无法确切知道未来的即期汇率，而且对未来即期汇率的预期很难准确刻画。因此，即使远期汇率是未来即期汇率的无偏估计，报价行也难以根据对未来即期汇率的预期报出远期汇率。与此相对应，关于远期汇率与利率平价关系的实证研究，在考虑交易成本的前提下，国内实证结果大体上均支持抵补套利是决定人民币远期汇率的基础性因素(崔明超和黄运成，2008;贾宁和刘翔，2012;胡炳志和张腾，2017)。在国外利率平价的有效性更佳，尤其是在欧洲货币市场(R．Aliber，1973;R．C．Marston，1976)。考虑到未来我国银行间外汇市场必将更加地自由、开放和市场化，伴随外汇管制和资本管制的减少，交易成本将逐年下降。因此，本文将以无套利机会的均衡分析为依据，在不存在抵补套利机会时予以确定远期汇率和远期差价。本文的研究目的是从报价行的角度出发如何报出合理的具有竞争力的远期差价，研究思路是首先从理论上确定远期差价的均衡水平，其次报价行要考虑其本身的远期外汇头寸及其对汇率趋势的判断，进而对远期差价予以调整。

一、理论远期差价的确定

在远期差价报价法下，远期汇率的报价实质上就是确定远期差价。远期差价直接决定其在远期外汇市场的竞争力，进而影响其本身的风险管理能力和盈利空间大小。本文分别就汇率采用单一中间价和双向报价时，考察远期差价的主要决定因素以及主要特性。

(一)即期汇率和远期汇率采用单一中间价时的远期差价

公立医院实施药品零差价实践

医改涉及到民众、医院、政府三个群体，关系到国家稳定。三个群体共识不到位，就会给医改带来负面影响，影响改革进程。民众担心“看病难、看病贵”现象依然如故，医院担心自身发展受到影响，医务人员担心收入待遇等切身利益没有改善等等。加强医改宣传，从政府与医院层面上来讲尤为重要，加强宣传是让民众与医务人员放心的必要措施。1.政府决策与措施1.1做好宣传，正确引导。社会上一些人认为这次医改，药品虽然实行了零差价，但医疗服务价格上涨，等于换汤不换药，医生的红包、回扣现象还将存在；医院管理层担心这次价格调整，可能影响到医院的生存与发展；医务人员认为自身的执业与收入不成正比，得不到好处。因此，政府需要重视以下问题。一是给百姓吃上得实惠的“定心丸”。如在改革中，政府对我院医疗服务价格进行了调整，其总金额为药品差价收入的87%，也就是说，药品差价总额的13%让利给老百姓了；政府还出台政策，提高了参保人员报销基数，对医院的门诊、住院两项均次费用进行了控制。二是医院要发展。政府加大对医院硬件与人才、科研的投入，减轻经济负担。三是让医务人员提高收入待遇有盼头。回归医务人员的劳务价值，就应从提高医务收入待遇入手，如财政投入，理顺价格机制，放宽分配额度，加大对以医生为核心的分配机制倾斜力度等等。因此政府部门领导必须统一思想，深刻认识，利用电视、电台等新闻媒体营造宣传氛围，发放公立医院综合改革知识问答宣传资料等等。同时让医务人员做好宣传指导工作，如药品本身“三分毒”对人体有害，减少用药就是减少病人药物不良反应与身体伤害，也减少其对医生开药中的不信任，诊疗变得安心等，从而让群众有一个充分了解过程。1.2掌握原则，突出重点。市政府下发了公立医院综合改革试点工作实施意见，对公立医院采取以维护公立医院公益性质，破除以药养医机制，建立公立医院运行新机制，通过采取“一减一调一补”（即：减少药品费用，调整医疗服务收费，适当增加财政对公立医院改革的投入）。政府这次对我院医疗服务收费价格调整参考2010年药品差价以及药品实际招标价格下降幅度，重点对门诊诊查费、住院床位费、护理费、手术费、治疗费等五项收费项目中收费偏低的，经成本测算亏损的进行调整。同时，出台了对医院投入的政策与措施，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科建设、事业单位养老保险单位缴费补助、离退休人员费用、政策性亏损补贴和承担的公共卫生服务补助等方面；对医院因基本建设等形成的历史债务建立以财政保障为主的多渠道化解机制。为提高基本医疗保险基金使用效率，防范医疗保险基金风险，确保基本医疗保障制度长期可持续运行，加强了对医院监督管理，出台了《桐乡市公立医院综合改革试点工作实施意见》和一系列配套政策。如“医保医疗费用结算管理暂行办法”、“双控考核办法”、“绩效工资实施方案”、“总控药品目录及实施细则”等配套制度，实行“结余奖励，超支分担”的结算原则，以激励医疗机构充分节约医疗资源，减轻病人医药费用及基金负担。实行药品零差价，必将影响到医院、百姓的利益，也影响到政府公共资源的平衡。如药品实行零差价，患者配药从周边医院、药店流向我院；又如医疗服务价格的调整，本地患者涌向周边医院，医疗卫生资源流失，本地患者住在当地医院费用增加，会加重经济负担。基于这些问题，政府需出台一系列政策，如提高患者的报销基数；扩大参保人员在基层医疗机构、市级地区医院、市外医院之间的就诊报销比例差距等等。2.医院决策与措施。从药品“差别差率，顺价作价”到药品零差价，医院经营性质发生了质的变化。医院要制定一套可行的措施与方案，建立一套如合理用药、规范检查、合理治疗、降低成本支出措施，重新修改绩效考核分配方案，调整奖惩机制等等，才能进一步调动医务人员的积极性，确保医院可持续稳定发展。2.1积极争取领导重视，政府支持。公立医院综合改革的目的是让“百姓得实惠，医院得发展，政府得民心”。具体实现就要让患者医保有保障、看病能便捷、治疗得安心，这是百姓得实惠的关键所在；医疗服务价值回归理性，医务人员的劳务价值与劳动报酬成正比，是医院发展的必由之路。因此，公立医院改革任务重、难度大，需要政府牵头、各部门有效协调才能做好。2.2加强内部监管的同时，积极调动医生的积极性。第一，加强领导，营造氛围。医院成立了领导小组，认真学习、深刻领会卫生部、省、市政府下发的医改文件精神，加强对医改工作的组织领导，带领并依靠医务人员主动参与改革。召开全体职工推进县级公立医院综合改革动员大会，利用医师会议、中层干部例会等进行专题分析，让医务人员认识到“百姓得实惠，医院得发展，政府得民心”的真正含义和实行药品零差价的目的，特别指出改革的目的之一是为了提高医务人员的劳务价值；只有改革，才有希望改善医务人员待遇，医院才能得到正常有序发展。第二，加强对医务人员的教育、培训。重点放在医生人群，解读医改的政策及优点和医保、农保的支付方式等内容。采用走出去请进来的方法吸取好经验。如到周边医院学习合理用药、规范检查、合理治疗等好方法与措施；邀请上级专家进行临床路径及单病种质量管理讲座，医保、农保管理部门领导解读医改政策；召开全体医师大会开展处方点评等等。第三，实行院领导下科室分块包干联系制，对医改工作进行专项督导，尤其是对合理用药、规范检查、合理治疗方面进行指导，并鼓励医务人员积极参与医改，充分调动医务人员参加医改的积极性。第四，严控目录，倡导基药。我院提倡优先使用国家基本药物（含省增补药品）和医保甲类药品，控制使用其它药品。如从全市药品总控目录中选择品种，品种数量符合上级规定的限度内，品种价格上坚持选廉不选贵；门诊、住院用药分别对待，如门诊根据病人需求配备药品，减少备药品种，清理出一批用于重症的、高价的药品。第五，以五项指标为重点，降低药品费用。以门诊人均费用、出院人均费用、药品比例、抗生素比例、基药比例为重点，进行实时监控、定期分析、不断改进。对药品使用进行排序并公示，包括全院药品按金额消耗前十位药品和抗菌药物按金额消耗前十位药品排序；让医生在电脑上可实时浏览药品使用情况，自觉控制药品使用量；对药品使用采用用量动态监测、超常预警、通报制度和适时干预联运机制。推行临床路径及单病种质量管理，推进合理用药，规范治疗；定期组织检查，重点针对临床用药的合理性，及时查处不合理用药的现象。第六，充分发挥经济杠杆作用，奖优罚劣，有效调动积极性。及时修订了与医改要求相适应的新的绩效考核与分配方案、制度和措施，把五项指标作为考核重点，加大了奖惩力度。同时，配套出台了一系列奖惩规定，如《关于进一步加强Ⅰ类切口手术抗菌药物使用管理的规定》、《临床路径管理奖惩暂行规定》、《单病种质量管理奖惩暂行规定》、《合理用药考核办法》等规定，鼓励医生规范诊疗和减少使用抗生素；对科室制定出百元医疗收入耗材比例奖惩措施，要求医生引导病人少用高档材料，控制减少耗材用量额度，控制费用总量，以减轻病人总费用。如住院病人如果提出不需要X光常规胶片的，则不收取其材料费用；如果由病人承担手术的材料费，对科室实行总量控制，限量供应等。第七，采取必要的行政手段，如诫勉谈话、超费停药等限制不合理用药。我院对处方均值或出院者均次费用下降比例最低的前五名科室（或医生），由纪委牵头主动约见主任（或医生）谈话，帮助他们找出存在的问题，分析原因，寻找解决问题的办法、途径和开展警示提醒教育；坚持开展处方点评，对不合理用药和超常处方进行专项点评和干预；对非基本药物中的非治疗必需用药的金额进行限定，对用量过大、金额过大或存在较严重不合理用药的药品实行叫停采购制，暂停采购周期为2个月，继续出现类似问题的，停止使用。绩效考核实行院部与科室两级考核制度，按月进行，对未完成五项指标的科室，限期整改。第八，按照政策，对特殊困难病人进行减免。如血透自费增加部分全部减免等。今年上半年减免血液透析病人费用共11.43万元。

医院改革取得阶段性成效

今年1－6月与去年同期相比：门急诊病人44.02万人次，同比增长19.61%；住院病人14175人次，同比增长22.44%；全院病床使用率117.77%，上升19.45%。医疗收入18375.26万元，同比增长17.29%，其中药品收入7568.74万元，同比减少8.15%。平均门诊人次费用177.47元，同比下降2.07%，其中药品费用下降18.02%；平均出院病人费用7216.90元，同比下降4.85%，其中药品费用下降29.68%；药品比例41.19%，同比下降21.69%；出院医保病人每人次人均自费2138.05元，同比减少313.70元，下降12.79%，出院农保病人每人次人均自费3180.29元，同比减少838.78元，下降20.87%。上述数据显示，群众已得到了实惠，医改取得了阶段性的成果。体会1.医改的正面效应。彻底破除了以药养医的运行机制，医务人员的观念得到了明显的转变。医务人员劳务价值受到重视，得到了一定的体现；医院合理用药的行为逐渐好转，医药费不合理、过快的增长势头得到了有效遏制，初步建立了医院经济运行的新机制；人民群众就医保障力度进一步加强，政府卫生投入增加；医院行风建设和医药购销领域的商业贿赂现象有望改善；医院及医务人员的形象有所提升，医患关系的紧张局面逐步缓解。2.存在的问题2.1医务人员的劳务价值远远没有得到体现，药剂人员、行政后勤人员的劳务价值需转移至医、护、技的身上。医院和医务人员对破除了“以药养医”，实行药品零差价的认知差距较大。医改只是破除了“以药养医”现象，医院管理层领导不需要靠药品收入维持医院运转；而医务人员认为，药品零差价，只不过是收费种类价格上发生了转移，他们的劳务价值不是体现在百姓能否承担支付多少费用上，政府既然实行公立医院改革，就应该及时配套出台提高医务人员劳动报酬与激励机制的政策，目前医务人员认为他们的劳务价值还没有充分体现，他们期待政府提高他们的收入待遇。这是制约医务人员积极性的重要因素，更是制约医院深入改革与医院发展因素之一。2.2医院需要超负荷运转才能维持生存的局面仍未有效解决。由于“以药养医”政策，医务人员靠超负荷工作，通过多增加门诊、住院人次，多开药、多检查来增加业务收入，导致医务人员常年处于超负荷状态，医院人力资源配置问题一直以来没有得到合理解决。医改后，门诊、住院人次又处于高增长趋势，如从药店转向医院，从卫生院住院转向医院住院，卫生院基本药物之外的药品比较匮乏等等，也是县市级公立医院门诊、住院人次增长的重要因素之一。公立医院医务人员需要超负荷工作才能维持生存，这是制约医院深入改革与医院发展因素之二。2.3过度检查、过度医疗的局面、医疗资源浪费仍不能完全改变，双向转诊难实现，医疗服务和质量难改善。这次药品零差价，省发改委规定医院医疗服务价格的上调不得超过药品差价的90%。因此，只有通过多吸引病人、多开检查、多治疗才能弥补药品差价收入或提高业务收入，从而容易导致过度检查、过度医疗。医务人员天天应付日常工作，无时间钻研业务，科技成果出不来，医疗质量提不高，存在下降趋势；由于医务人员看病不限号，超量接待就诊病人，出现“应诊”病现象。如接待病人不抬头（忙于写病历），回答问题简单化，沟通不充分，服务不热情，由于其它病人排长队等候常常无法准时下班，等等。医改后，政府不对医院加大投入，依旧靠医院医务人员劳动收入，是制约医院深入改革与医院发展因素之三。2.4目前，社保、农保、物价等政府有关部门都把门诊、住院均次费用作为评价或考核的主要内容，降奖升罚。均次费用的控制是必要的，但医疗费用增长与我国的GDP和CPI密切相关，医疗费用增长是客观存在的，所以医保部门要有合理的医疗费用增长机制，否则，将会妨碍医院新技术、新项目的开展，妨碍疑难重症病人的救治，制约医院的全面发展。目前，中国逐步进入老年社会，老年病人逐年增加，危害人们生命的四种重点慢性病包括心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，它们都处于高发上升趋势，医疗费用势必增加。由于新的医疗设备和新的医疗技术不断涌现，尤其是大型医疗设备的逐步普及，也大大增加了医疗总费用。如果政府部门片面追求医疗费用零增长，长期不增加医院对病人应该诊治所需费用，医生就无法控制费用总量和两项均次费用，重新回到拉病人诊治老路，医院通过增加门诊、住院人次数量来缓解费用总量和两项均次费用超量等等，导致只看常见病，看轻症病人，推诿慢性病、疑难杂症病和重症病人等现象。因此，长期不变的总量控制或门诊、住院两项均次费用零增长是制约医院深入改革与医院发展因素之四。2.5药事服务无收费（即药品零差价），它不符合市场经济规律。从药品“差别差率，顺价作价”到药品零差价政策，其实质是从一个极端转向另一个极端。药事服务是指导医生合理用药，指导病人如何用药，药品配伍等技术性工作，与检验、放射等功能科室服务性质类同，体现在药品差价上。一家三级乙等综合性医院，药事服务工作人员就有40－50名，把他们为病人提供的药事服务成本包含在医疗服务收费价格中，也就是医务人员劳务价值中，笔者认为是不合理的。药品零差价政策从经济学角度来解释是一项缺陷。政府应该明确规定，医院不对百姓收取药事服务费是政府无偿服务于百姓，得益于百姓的公益事业服务，医院药事服务工作人员收入待遇以及设施设备就应由政府来全额承担补足。2.6药品零差价与遏制药品回扣影响不大。政府实行药品零差价的意图之一是想切断医生与药商之间的利益链。但真正能切断它们间的利益链，不是实行药品零差价就可以解决的问题，也不是药品与医院脱钩，或让第三方来管理就可以消除药品回扣问题。因此，政府需要理顺厂家——公司——医院三者关系，挤掉药品回扣那部分金额，那么医药代表推销产品的行为自然就受到抑制，不正之风就无从产生。

1.加大投入，简政放权。进一步理顺价格机制，切实提高医务人员的劳务价值。政府要加大对医院财政投入，提高医务人员待遇，深化医院改革，放宽医院经营自主权、人力资源发展权与医务人员的收入分配权等；同时，深化医疗服务价格机制改革，进一步提高门诊诊查费、住院床位费、护理费、手术费、治疗费等五项收费项目价格。目前，医疗服务价格的制定是根据药品差价收入总额进行调整的，无科学性。医疗服务技术与市场产品定价具有相同之处。产品进入市场前期，需要人才的引进、培养、市场调查、产品研发、质量保障、宣传广告等大量的资金投入。作为医疗服务技术的实施、推广同样需要如医护人才引进，对他们进行培养，包括赴上级医院进行三年制住院医师规范化培训，还需要高年资医师带教，派他们到上级医院进修、学习，医院行政管理、后勤保障等都需要大量的成本支出，以提升医护人员的医疗服务技术水平，让他们独立开展工作。因此，医疗服务技术方面的价格制定，应有全成本观念，必须包括以上的成本支出，才能真正体现医务人员的劳务价值。这样一来，既能解决医务人员靠超负荷运转和过度检查才能维持生存的局面，又能让医务人员有时间去钻研技术，提高医疗服务质量和技术水平，也缓解政府对医院财力投入不足局面。2.解决人力资源不足问题，是调动医务人员积极性重要方法之一。人力资源与卫生部门出台公立医院人员编制定编办法应与公立医院历年来的门诊人次、住院人次挂钩；由于医疗行业的特殊性，按省厅要求，新分配医生必须在具有住院医培训基地资质的单位参加住院医培训3年，而医生能独立工作要经过更长时间。因此，确定编制时应有前瞻性。3.政府对医院的费用总量和门诊、住院两项均次费用应定期进行分析与合理调整，指导医院从追求门诊、住院病人数量转变为服务、质量、安全、技术上。4.政府主导扶持，纵横战略合作。基层公立医院的综合改革，要扭转病人无论大病小病都去异地大医院诊治的局面，这不仅是医院的事，更是政府的正事。病源的流失不仅影响基层医院服务质量、医疗技术的提高和基层医院的经济效益，而且是财政与社会保障资源的流失，对当地经济建设带来负影响。首先，由政府主导，对本地与异地就医报销比例拉开差距，更重要的是加强对本地重点综合性公立医院科研、技术、人才引进等资金方面的扶持与投入，积极扶持本地医院与上级医院纵向结合与战略合作。一个地方的经济建设发展伴随着当地医疗卫生事业的发展，一个地方拥有较高的医疗技术，能留住病源，减少当地医疗卫生资源流失，吸引更多周边病人，必将促进其经济建设发展。5.加强合作战略，实施“科技兴院”。一是深化纵向联姻合作战略，县市级公立医院应采取“植入管理、植入医师、包干带教”等方式，充分吸收借鉴上级医院先进管理经验、服务理念和医疗技术，大力开展多形式、多渠道的学术、人才交流与合作，提升医院综合医疗服务能力，让质量与技术沉淀在基层医院，留住更多的病源，减少当地医疗卫生资源流失。同时，吸引周边病人，为当地经济建设增加财源。二是加强人才引进与培养，加大新技术、新项目的开展与科研开发利用激励力度，提高基层医院医疗技术水平。三是县市级公立医院与当地下一级医疗机构建立双向转诊制度，组织专科医生到下一级医疗机构会诊、开设门诊，培训指导基层卫生人员，提高他们的业务水平并形成制度，也可建立远程会诊开展医疗咨询服务，从而形成“小病在社区，大病上医院”的理想体系。

本文作者：金侣良袁树人金荣泉工作单位：浙江省桐乡市第一人民医院

摘要:电力产业是关系国计民生的基础性产业，随着经济的高速增长和市场经济体制改革的进一步深入，电价受到电网购售差价影响的问题也越来越突出。本文在总结我国电力行业的改组格局和电价形成机制的基础上，对我国电网购售差价的原因进行分析，最后用自然垄断理论对电力行业的垄断经营进行解释。

关键词:上网电价；自然垄断；政府规制

一、我国电力行业的“五加二”格局

随着我国电力行业的改组，发电企业和电网企业实行“厂网分开，竞价上网”，原国家电力公司拥有的发电资产改组为规模大致相当的五个独立的发电企业、两家电网公司和四家辅业集团公司。五个发电企业分别是中国华能集团公司、中国大唐集团公司、中国华电集团公司、中国国电集团公司、中国电力投资集团公司。两家电网公司分别是国家电网公司和南方电网公司，国家电网公司作为原国家电力公司管理的电网资产出资人代表，按国有独资形式设置，管理除南方电网公司以外的原国家电力公司管理的所有电网资产。这就是所谓的“五加二”格局。五家发电公司的主要职能是从事电源的投资、建设、经营和管理，组织电力的生产和销售。两家电网公司的经营范围主要是从事电力销售的业务，负责所管辖各区域电网之间的电力交易和调度，参与投资、建设和经营相关的跨区域输变电和联网工程等。之所以形成“五加二”的格局，其目的就是在五家发电公司之间和两家电网公司之间的业务形成竞争。

二、我国电价定价机制的形成和演变

1995年以来，受国内经济高速发展和宏观调控政策双重的影响，一些地区在部分时间段出现了电力供大于求的情况。此时，以个别成本为基础定价的还本付息电价政策显示出了弊端。随着电力项目造价的不断提高，“八五”期间的发电机组平均造价比“七五”提高了约一倍。小火电盲目发展，劣化了资源配置。电价节节攀升，90年代中后期新投产机组的平均上网电价己超过每千瓦时0.4元。为改变成本无约束、价格无控制的状况，国家适时调整电价政策。

摘要：本文从医院药品零差价的实际出发，就药品零差价的意义进行探究，重点分析药品零差价对医院财务管理的影响，并提出应对措施，为不断提升医院财务管理质量、提升资金周转率提供一些参考和借鉴。

关键词：医院；药品零差价；财务管理；问题；措施

一、药品零差价的必要性和意义

如何提升群众的就医质量，解决看病难、看病贵等问题是我国医疗卫生事业发展的核心与重点。药品零差价是指医疗机构、医院、卫生单位等在出售药品的过程中，按照进价将药品出售给患者，同时每出售一份药品就能够得到政府的相应补贴。这种做法对基层群众而言，是非常好的政策，但对于医院的财务管理和监督部门而言却承担着巨大的压力与责任。对于医院而言，药品利润是医院财务收入的重要组成部分，实行零差价后，财务收入大幅降低，很容易导致医院的资金流通不畅，给财务管理带来一定难度；对于监督机构而言，药品零差价后，由于缺少相关的辅助机制帮助政策落实，导致一些不法分子利用政策漏洞，谋取私利，造成不良的社会影响，如何开展监督工作避免此类事件发生是相关监督部门应该考虑的问题。

二、药品零差价对医院财务管理的影响

1.医院财务收入减少，资金周转不畅。在医疗卫生体制改革之前，医院作为非全额拨款的事业单位，财务进项主要由化验费用、检查费用、手术费用和药品费用四方面承担。其中检查费用和药品费用是主要收入，二者占比达到85%以上。实行药品零差价之后，医院只能按照进价将药品出售给患者，虽然每出售一份药品能够得到相应的补助，但与之前的自主定价相比相差太远，依然无法弥补损失。尤其是对于公立医院而言，巨大的开销和极低的收入导致医院的运作越来越困难。据不完全统计，近年来公立医院出现财政赤字的数量在30%以上，给医院的周转带来巨大难度。出现这种情况是一种恶性循环，首先，药品价格的下降导致更多的患者会放弃去药店购药，而选择医院直接买药，这种需求量的增加导致医院不得不拿出更多的资金用在药品的储备上，从而满足不断增长的需求；其次，药品储存量大，无法立刻出售实现资金的回笼，而药品储藏量小又无法满足患者的需要，医院在加大药品储存的同时，正常的资金流转被打断，现金流减少导致无法正常运转和经营，出现财政赤字也在情理之中；最后，医院的固定资产、资金总量是有限的，并不是像企业那样可以无限融资贷款，因此在药品方面投资量大，势必会导致在其他方面的投资缩减，例如医疗器械、医疗设备、职工工资等都会相应减少，这样不仅会导致导致医疗质量的下降，更容易引起职工情绪的不稳定，给医院带来不可挽回的损失。2.催生其他医疗收费项目增加。笔者在调查过程中发现，药品零差价政策，由于缺乏相应的监督制度和保障措施，患者实际能够得到的优惠并不是那么乐观，换言之，虽然药品零差价表面缓解了基层群众看病难、看病贵等问题，但实际在药品方面所省下的费用，医院在化验费、手术费、检查费用中有明显提升，很多医院为了减少药品零差价给自身带来的损失，在很多方面都增加了收费。体制的不完善和配套措施的不健全，是导致这种情况的主要原因。3.财务管理存在漏洞，容易滋生腐败问题。药品零差价是一项新政策，而我国很多医院建院已经长达几十年，在如此长的运作周期里，很多医院的财务管理体制还保留着以前的痕迹，管理手段、方式方法都存在一定漏洞。国家卫生部门只是制订了药品零差价的基本方略，对于实施过程中可能出现的问题和应对措施考虑欠佳。由于监督机制不健全，财务管理不明晰，药品价格是否是零差价，患者并不知情，甚至是相关政府部门也不了解情况，药品招标定标、出售过程中都可以利用监督不力来进行作弊，表面打着零差价的口号，暗地里却不落实政策。很多制药企业为了诱使医疗机构购买本厂的药品，往往提供高额的返点和回扣，而且药价越高，回扣越高。这导致医院在选择药品时往往重视回扣而轻视药品质量，最终权益受到损害的还是患者。同时，“药品零差价”政策可以说是彻底地杜绝了医生的灰色收入，但仍给药品企业和采购领导的腐败留下了空间，导致医院财务管理混乱，医疗服务水平不断下降。由于医疗行业竞争激烈，对资金的需求也大，很难保证医院在其他收费项目不提升价格。因此，好的政策需要完善的制度和体系来保证实施，只有从根本上解决医院对药品收入的过度依赖，杜绝以药养医的现状，才能够真正意义上解决群众看病难问题，实现我国医疗卫生事业的突飞猛进。

使用说明

1、本合同适用范围：

（1）本市个人与个人、个人与单位、单位与单位之间公有住房的相互交换；

（2）本市不可售公有住房与商品住宅或其他产权住房的相互交换；

2、本合同【】中内容为并列的选择项，应根据实际情况选择，不予选择的应划除；

3、本合同空格的内容由当事人协商后填写；

摘要：城市供水市场价格是在政府管理下形成的价格，是对自来水消费直接起作用的价格，是自来水最后出售给用水者时要用水者支付的全部费用。

关键词：供水市场价格管理供水行业价格弹性

1.城市供水市场价格的概念

1.1城市供水市场价格

市场价格是市场供求双方相互作用共同决定的，是直接对商品消费起作用的价格，是商品最后卖给消费者时要消费者支付的全部费用。通常市场价格就是对消费者的名义价格，包括全部价内税在内。城市供水市场价格是在政府管理下形成的价格，是对自来水消费直接起作用的价格，是自来水最后出售给用水者时要用水者支付的全部费用。

多年来中国自来水市场价格不合理，严重低于价值。这一方面造成水资源的大量浪费，另一方面又使供水企业缺乏发展动力，城市供水发展远远不能满足经济增长和人民生活水平提高对水的需求。因此，有必要对城市供水市场价格进行系统的研究，为政府制定合理的城市供水市场价格提供依据。

1英国电力市场改革的动力

1．1英国的当前电力市场及相关政策

英国第3次电力市场改革是在已经运行的电力市场基础上的改进。目前英国电力市场总体是稳健、高效的，但是市场形势已有改变，气候变化成为未来最重要的影响因素，而当前的电力市场无法满足未来能源形势的变化，因此电力市场改革势在必行。英国电力市场可以分为如下几类。1）电能市场（发电厂、售电公司和大用户交易电能的场所）：其中，批发市场进行中、长期双边交易和现货交易；为了实施平衡电力供求，有30min的实时竞价市场，由独立调度实时安排平衡电力市场。发电厂之间的竞争是为了激励效率的提高和技术进步，降低成本及投资风险。目前，影响发电厂投资风险的因素有：技术水平、开发和建设风险、投资时机选择、经营风险、燃料价格风险、碳价格风险、电价格风险以及监管风险。2）输配电网络：英国国家电网公司下属的输电公司负责输电网的建设与发展，而配电网络运营商负责运营各自区域内的配电网。各输配电公司有义务发展和维持一个协调、高效和经济的输配电网络。值得一提的是英国电力市场已完全实现配售分开。3）零售市场（售电公司卖电给家庭和企业用户）。零售市场上，售电商之间的竞争和鼓励用户选择提高了售电商的服务质量，同时使政府压力变小且得到更高的税收收入。随着市场形势的改变，气候变化成为未来工作最重要的影响因素，政府鼓励推进可再生能源政策和脱碳目标陆续出现，主要激励措施和法规如下。1）欧盟排放交易系统：2005年开始，制定全欧洲的碳价格，推动各个方面的脱碳工作。2）可再生能源义务：2002年开始，对售电商要求增加一项提供一定比例的可再生能源电力或支付相应费用的义务。3）气候变化税：2001年开始，与政府签订气候变化协议的企业可减免该税的80％，可再生能源发电、发热厂免征该税。4）继续对发展碳捕捉和封存技术的电厂投资。5）对小规模发电实行固定电价制度：2010年4月开始鼓励5MW以下的可再生能源发电；政府鼓励社区拥有可再生能源计划。6）激励企业和公共部门以提高能源效益为目标的减排承诺能源效益计划，很快也将包括家庭和非住宅的绿色新政计划。政府也支持欧盟电力市场的进一步整合以增加供电可靠性并为用户提供低碳经济的电能。改革方案也将充分考虑欧盟市场一体化的趋势。

1．2电力市场改革的必要性及关键因素

目前，英国能源行业处于更新换代的关键时期，未来10年，大概有1／5的英国发电设施将被陆续关闭，其中包括大量的老旧核电站和造成严重污染的燃煤发电站。由于电站的关闭和电力基础设施的更换升级，在10年间英国需要1100亿英镑投资。同时由于电气化发展，预计未来的电力需求将大幅增长（到2050年电力需求预计增加30％到60％，峰荷时可能需要现有发电容量的2倍）。因此需要改革来吸引投资。在未来一段时间内，英国将增加很多低碳发电容量，它们一般装机成本较高，且要么间歇性强（风电），要么调度灵活性差（核电），因此在技术和经济性上会出现很多问题。低碳发电装置的这些特点意味着电力系统需要更多灵活的备用容量，满足各时刻的电力平衡。在目前的电力系统，投资信号还不足以强到能提供满足日趋严重的间歇性能源的备用容量。若不改革，备用容量在10年后会低于10％。英国已设定了2020年前在1990年基础上减排34％、在2050年前减排80％的目标。如果在现有市场设置和政府干预下，没有额外措施，到2020年电厂碳排放可减少20％，但这个下降速度不足以达到英国2050年的减排目标。因为英国40％的碳排放来自能源行业，所以为顺利完成减排目标英国必须向低碳电力转型，据政府估计，要达到减排目标，需要在2030年使电力生产完全脱碳。按照当前的市场条件，预测到2030年平均每户每年的电费开支将增加200英镑，每年大概为500英镑左右。最新的影响评估报告预计2016年到2030年相比现行政策，实行第3次电力改革后每户每年用电开支将减少38～53英镑。因此政府认为，只有改革才能确保长期安全、优质和价格适宜的低碳电力，同时电力市场改革可以使英国保持在投资低碳电力领域的领导地位。

2电力市场改革的预期效果

药品是医院为开展正常医疗业务工作,用于诊断、治疗疾病的特殊商品,是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段,是医院资产的重要组成部分。药品消耗占医院各种物资消耗的比重最大,药品的储备和周转是医院资金运动的重要组成部分,而通过药品资金的周转给医院带来的药品加成收入是医院业务收入的来源之一。因此,确保药品质量,严格控制药品消耗,切实管理好药品是财务管理的重要工作之一。

一、药品管理的原则

1.金额管理、数量统计、实耗实销

以往医院药品实行“数量统计、出库报销、月末盘点做消耗”,不能真实地反映医院资产的情况,造成了资产的流失。随着医疗制度改革的细致深入和医院会计制度的出台,医院要按规定实行“金额管理,数量统计,实耗实销”的管理办法。药房为记录药品的收发结存情况,必须制定一整套账表单据如库存药品明细账、本月药品消耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册等报到财务部门,月底对全部库存药品进行盘点,看与账面金额是否相符。这样做改变了以往以领代报、以存代销的局面,可以真实地反映药品进、销、存的动态情况,真实地反映医院资产的结存情况,符合医院制度的改革。

2.计划采购、定额管理、合理使用、加速周转、保证供应

医院应根据保证医疗活动的实际需要及市场供应情况确定合理的药品储备定额,实行计划采购,及时供应。库存药品的增多会增加流动资金的占用,形成严重浪费,因此必须严格核定库存定额,方便资金的运作。

为进一步做好城市房屋拆迁管理工作，结合我市实际，现对《*市城市房屋拆迁管理办法》补充规定如下：

一、经营性开发宗地上的房屋拆迁实行货币补偿的，按照《*市城市房屋拆迁管理办法》执行。

二、经营性开发宗地上的房屋拆迁实行房屋安置的，按照下列规定执行：

1．有照房屋拆迁实行原地安置的，房屋产权调换差价按调换商品房屋的平均成本价格、楼板地价、楼层差价与被拆迁房屋执行货币补偿金额的差价结算。

2．有照房屋拆迁实行异地安置的，按照《*市城市房屋拆迁管理办法》有关规定执行。合理增加面积的价格按所调换房屋的平均成本价格、楼板地价和楼层差价结算。

3．无照房屋拆迁实行房屋安置的，一律安置到政府提供的回迁楼，按照《*市城市房屋拆迁管理办法》有关规定执行，并按安置房屋的平均成本价格、楼板地价、楼层差价与被拆迁房屋执行货币补偿金额结算差价。