查房范文10篇

[摘要]为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展新型的三级护理查房，促进了整体护理的深入开展,激发了护士的求知欲,提高了护士的临床专业水平,提高了病人满意率。

[关键词]三级护理查房护士

随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]。为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展了新型的三级护理查房，以借此来推进整体护理的深入开展。收到了满意的效果，现总结如下：

1病房的护士编制

在护理部及科主任的支持下，本病房共有在编护士19名。其中主管护士1名，护师6名，护士13名。大学本科生1名，大专学历者5名，大专在读者3名。

2查房的组织形式

护理质量查房是护士长、护士组长通过查看病人或在与病人及其家属的交谈中了解护士工作质量的一种查房方法，并且对病人的具体情况提出一些改进护理方法的指导意见，从而全面提高临床护理质量，使病人得到良好的身心护理。

1护理质量查房的方法与内容

1.1方法：护理质量查房一般每日进行两次，由护士长或护士组长组织小组护士、进修护士、实习护士等对病区的新入院病人、危重病人及特殊诊疗病人进行床边查房。

1.2内容：检查入院评估中收集的资料是否全面、真实；护理诊断是否全面、正确，相关因素是否恰当；护理措施的实施情况；护理计划是否符合病人的实际情况并切实可行；健康教育的实施及效果，效果评价是否及时；次日出院病人的出院指导是否落实。

2护理质量查房的要求

2.1护理质量查房前小组护士要全面收集病人的资料，并进行整理和分析，完成评估、护理计划和PIO记录的书写及病人的健康教育。护士长或小组长对被查房病人的情况要做到心中有数，尤其是对要解决的疑难问题，预先要通过查看资料或广泛征求意见等途径获得解决的方法。

本院在坚持医疗、护理、行政日常不定时查房基础上，改革以往业务、行政查房时采用的科室领导见面、听取工作汇报、解决管理问题等方式，创新医院质量查房模式［1］，突出“查”字，在全面了解、协助解决科室业务和管理工作问题的基础上，做到实地查制度、查患者、查培训、查管理、查规范，全面总结讲评，提出建设性意见及建议，发挥质量查房最大管理效益，全面提升医疗质量［2］。通过此项举措，医院医疗质量管理水平明显提升，患者满意度明显增高，医疗投诉及纠纷明显减少，较大程度上保证了医疗安全。

1质量查房的主要创新之处

1．1“不确定”受检单位质量查房时间设定在隔周的星期四下午，共分成四组，分别由院长、3名医疗副院长、医务处主任担任带队领导，带领医务处、护理部、财经中心、信息科、医学工程科等职能部门相关人员进行。查房科室先期不安排，每次由医务处提前一天根据近两周科室医疗工作情况拟定，依次上报各带队领导确定受检科室，做到重点跟踪检查。

1．2统一查房细则针对科室医疗工作环节多、督促检查困难大、检查人员所属专业杂、业务素质参差不齐等特点，统一制定详细的查房工作流程和标准。查房细则从不同方面明确了检查的顺序、内容及方法，列出具体条目，对同类项目进行合并制定成表，使查房细则操作性更强，利于反馈［3］。

1．3严密组织实施每次质量查房均由带队领导组织实施，严格按查房细则进行检查，着重检查医疗、护理等核心制度落实情况，征求患者意见及建议。机关各部门人员不准私自修改查房内容，对查房中所发现的问题要如实记录、通报、汇总。同时，针对近期发生医疗投诉或纠纷的科室要重点检查，增加检查时间及抽查病历份数，扩大检查范围。

1．4全面梳理总结查房结束后，带队领导现场组织机关各部门检查人员，向科室通报检查结果，提出改进建议，能现场解决的要马上解决，不能现场解决的做好记录，待仔细研究后尽快给予解决。次日，由医务处向院办公会汇总通报各组查房情况，为医院领导层提供管理依据。

护理查房是护理活动中的重要组成部分，外科性质的护理查房强调的是患者术前准备和术后观察处理，内科护理查房强调的是护理诊断、一般护理、专科护理、健康教育等护理措施的落实、效果评价和护理水平的提高。老年肿瘤患者是一群特殊的患者，需经受各种不适应情绪和行为反应，如焦虑、抑郁、悲伤、愤怒、恐惧等，因此，针对这类患者，护理查房不能完全套用外科和内科的护理查房模式，稍有不慎就可能导致患者过激行为的发生，甚至导致护患纠纷的发生，从而影响正常的医疗护理活动，对患者和医院都是严重的损失。对此，该院进行了老年肿瘤患者护理查房模式的探讨并取得了比较满意的效果，现报道如下。

1过去老年肿瘤患者护理查房形式

以前形式上的常规护理查房每天2次，为晨间和下午下班前。查房在护士长的带领下巡视病房，护理查房活动均在患者床旁完成，未回避患者及家属。护士长带领管床护士到床旁询问相关病情，进行常规护理查体，根据患者的生理、心理、社会、安全评估作出护理诊断，提出相应护理措施并对以前的护理效果进行评价。经常有老年肿瘤患者及家属，对治疗护理过程的细节斤斤计较，情绪不稳定，对治疗的信心不足，对整个治疗护理过程进行检查并未发现医疗护理差错方面的问题。但同时也发现部分护士与患者及家属相处很融洽，患者的依从性非常好，这些护士管理的患者很少发生医疗纠纷，患者情绪稳定，患者好转出院率高，而这些护士并不都是高年资护士。

2提出问题及查找原因

观察发现，与患者及家属相处融洽的护士善于与老年肿瘤患者及其家属进行耐心细致的沟通，耐心解决其提出的各种问题，并且与其像朋友一样的相处。在与患者及家属的相处过程中，对后者进行心理疏导，平和不良情绪，提高家属对疾病的认识、治疗及护理方案的理解和配合，及预后的知晓，让患者及家属树立治疗疾病的信心，从而提高了患者的生活质量及治疗好转率。随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，老年肿瘤患者的心理问题越来越受到广泛的重视，肿瘤心理学已经成为近年来发展迅速的新兴学科…。得知自己罹患肿瘤对肿瘤患者是一种灾难性消息，会带来痛苦的情绪反应和严重的心理问题，此为在做出治疗护理决策前必须要考虑的因素。在这一时期，患者主要担心自己的生命期限、对死亡的恐惧、社会经济地位的变化以及患病后亲情的疏远等』。患者出现担心的程度是与医疗、护理、心理及人际关系因素密切相关的。其中医疗护理因素包括肿瘤是否为晚期及预后好坏等；心理因素包括患者患病前的性格、对环境的适应能力、自我调节控制能力、有无其他内科疾病等；人际关系因素主要涉及患者在家庭和社会的地位高低。从认知层面上看，患者时刻处于极度警觉状态，企图搜寻一切与疾病相关的各种信息，临床上表现为患者的躯体主诉增加，食欲、日常生活及睡眠规律被打乱，以后患者多会出现困惑和情感麻木J。对老年肿瘤患者的积极心理治疗是肿瘤心理学的关键，主张将肿瘤和对肿瘤的治疗护理均看作是心理创伤性事件，以积极的态度同时采用几种心理干预措施，以获得症状的迅速缓解J，从而增强患者今后的社会家庭适应能力，改善其生活质量。有研究结果认为心理干预可提高化疗期间肺癌和乳腺癌患者的免疫功能，尤其是自然杀伤细胞(NK细胞)的活性lo。因此，基于对上述知识的了解和生物一心理一社会医学模式的要求，必须改变护理查房模式以促进正常医疗护理活动的顺利进行，保障患者的利益，提高医院的社会效益，减少医疗护理纠纷的发生。

3改进后的针对老年肿瘤患者的护理查房模式

近年来，我国骨科疾病患者数量呈不断增长趋势，骨折常常给患者带来巨大的生理和心理创伤，甚至导致残废或死亡。因此手术期骨折患者愈合及功能恢复极为重要。而手术作为骨科临床治疗中的一种主要方式，得到了广泛的应用，对于患者恢复健康有着积极意义。经长期临床观察，在骨科手术治疗中患者的手术配合度与其治疗效果有着直接的关系，因而这也成为了医疗领域中被重点关注的问题。有相关研究表明手术室护理查房的模式，能极大提高骨折患者愈合及功能恢复的概率，减少并发症的发生。因为提高护理配合度，能使患者的心理障碍得到消除，提高治愈的信心，积极配合医护人员手术，提高手术的依从性，使得其手术得到良好的保证。现对骨科手术患者施行高质量的临床护理对其手术配合度的提高有着显著效用。为此，本文观察了护理查房对提高骨科手术配合质量的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2016年12月—2018年1月收治的90例骨科手术患者为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，各45例。对照组男25例，女20例，年龄22岁~65岁，平均年龄（43.5±21.5）岁，髋部损伤11例、四肢损伤19例、脊柱损伤15例。观察组男26例，女19例，年龄23岁~67岁，平均年龄（45.0±22.0）岁，髋部损伤10例、四肢损伤20例、脊柱损伤15例。参与本次研究的患者及家属均知情同意；本次研究已经由我院伦理委员会批准。2组一般资料对比无明显差异（P>0.05），有可比性。1.2方法。对照组患者行骨科常规护理，包括健康教育、环境护理与术后饮食及锻炼指导等方面。观察组患者在对照组的基础上给予护理查房，具体做法如下：①根据骨科病症的不同，如髋部损伤、四肢损伤、脊柱损伤，将所有患者进行分组护理：不同年资护理人员对髋部骨折患者进行护理查房，低年资或经验丰富的护理人员对四肢损伤患者进行护理查房，高年资护理人员对脊柱损伤患者行护理查房[1]。②负责不同骨科病症的护理人员要对患者的资料详细收集，从而制定有针对性的护理计划。手术室是骨科手术操作极为重要的一个场所。作为要参与到患者手术治疗中的器械与巡回护理人员，手术前一天进行术前访视，经过耐心仔细的沟通和询问取得患者家属对医护人员的信任，主动了解患者的心理情况，重点放在疾病的治疗、疾病的常识、手术的可靠性及安全性，相关的注意事项等问题。介绍之前患者的手术经历和主刀医生的丰富经验，以及医院医疗设备的配套情况。提升医护人员对手术患者的关心度，增加精神安慰，降低患者突发情况的发生概率。对其身体一般状况、心理情绪及既往病史作基本了解，若患者出现恐惧、焦虑等情绪，要耐心对其进行心理疏导，缓解其紧张情绪。③在手术进行前，相关器械、巡回、手术室等护理人员要相互交流，并报告各自在术前访视到的患者状态及手术器械的准备情况等[2]，并对其术中可能会出现的风险进行分析，从而制定有效的预防措施。1.3观察指标。①手术配合度，即：患者在面对手术时的态度与情绪等，若患者在面对手术时有轻微的不良情绪，但积极配合手术治疗，则为配合；若患者有较为明显的不良情绪，但家属或护理人员劝导下配合手术治疗，则为基本配合；若患者有强烈不良情绪，不愿配合手术治疗，则为不配合。配合度=配合率+基本配合率。②对护理工作的满意度，以问卷调查方式让患者对其护理职业技能、及时性、有效性、护理态度四方面进行评价，每一项为1~4分，分数越高表明患者对其护理满意度越高；若评分在14分以上则为非常满意；若评分在9~14之间则为满意；若评分在9分以下则为不满意[3]。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。1.4统计学方法。应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组间患者的手术配合度对比。观察组患者护理后临床手术配合度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.22组患者护理满意度对比。相较于对照组，观察组患者护理后对护理工作满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

[摘要]目的：探究评价应用护士长查房模式在病区护理管理模式的影响。方法：选取2018年1~11月于本院妇科病区接受治疗的患者792例，随机分为观察组和对照组各396例。对照组实施常规管理模式，观察组实施护士长查房模式，对比两组护理质量、不良事件发生例数和病人满意度。结果：观察组护理质量得分较对照组高（P<0.05）；观察组护理不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：在病区护理管理模式中应用护士长查房模式，可提高护理质量，降低不良事件发生率，提升病人满意度。

[关键词]护士长查房模式；病区；效果；护理质量；不良事件；满意度

随着护理服务的不断发展，为患者提供优质、安全、高效的护理服务已成为护理工作的重中之重。护理查房的规范化可及时发现护理过程中存在的问题，并及时反馈解决，不仅能提高护理质量管理，还能促进护士自身素质的提升[1]。护士长查房以个案或病种为查房对象，以传授专科理论知识、技能、介绍护理实践经验为主要内容的查房形式，旨在深度了解护士对病人病情，及时发现护理工作中的不足，并作出指导，最大程度的取得患者的信任，以便于更好的开展临床工作，构建和谐的护患关系，对提高护理整体质量水平有着积极意义。本院自2017年6月来，实施护士长查房模式，细化查房规章制度，制定较为完善的查房细节，为护理服务奠定了坚实的基础，现将具体情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年1~11月于本院妇科病区接受治疗的患者792例，随机分为观察组和对照组各396例。观察组年龄16~76（43.76±12.54）岁，病程1~15（7.65±1.67）年；疾病类型：阴道疾病212例、子宫疾病167例、外阴疾病112例、卵巢疾病201例；对照组年龄14~73（42.14±12.79）岁，病程0.8~16（8.01±1.74）年；疾病类型：阴道疾病197例、子宫疾病185例、外阴疾病123例、卵巢疾病211例。两组护理人员为同一护理组成员。两组年龄、病程、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2查房模式。对照组采取常规查房模式，即有问题需要依靠护士自行上报，然后再行处理措施。观察组采取护士长查房模式，具体如下：1.2.1查房内容。详细了解新入院患者病情，落实患者各项治疗、护理措施实施情况，检查是否有安全隐患的病理，避免造成医疗纠纷；倾听患者需求，并给予相应的帮助。对值夜班的护士工作质量、基础护理落实情况进行检查，及时指出存在问题；每天检查值夜班护士与高级责任护士床边交接班情况，督促高级责任护士落实晨间护理，重点关注危重患者基础护理执行情况，并组织教学查房、二级护理查房。组织实习护士进行查房，使其理论与实践相结合，激发工作热情，提高业务知识水平。护士长告知护理人员如何处理护患沟通问题，及时向主管病床医生或科主任反应相关情况。1.2.2查房时间。护士长每天查房4次，分别为第1次7:45~8:00、第2次10:00~11:20、第3次14:30~15:30、第4次17:00~17:30。1.2.3查房方法。护士长到班后，了解夜班护士夜间病区情况。第1次护理查房，护士长带领夜班护士以及高级责任护士（主管护师）、责任护士（工龄超过5年的护士）、实习护士进行床边交接班。对高级责任护士发现问题和解决问题的能力给予观察评价，确认其是否具有指导下级护士的能力。护士长根据病例情况，向高级责任护士、责任护士提出发现的问题，并安排实习生相关护理工作。同时根据病房实际情况调配人力。第2次护理查房，主要巡查病区患者，与患者友好交流，了解患者治疗康复情况、睡眠情况、饮食情况等，鼓励病患积极接受治疗。第3次查房，护士长带领工龄较低的护士或实习生，深入病房，对典型病例进行细致讲解，以互动的形式检查对护理知识的掌握程度，了解高级责任护士、责任护士职责的同时，熟悉交接情况。第4次护理查房，护士长跟随主任或医生进行晚间查房，了解患者病情有无新情况，并对患者需求做好记录，给予满足。最后对护理效果进行评估。1.3观察指标。对比护士长查房模式实施前后护理质量得分情况，以及不良事件发生例数、病人满意度。1.4统计方法。计量资料以均值加减标准差表示（xˉ±s），两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；两组百分率比较采用Fisherχ2检验；由spss19.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

摘要：目的：探讨三级护理查房对儿科护理质量的影响。方法：医院儿科于2015年1月开始实施三级护理查房，将实施三级护理查房前后各选择60例患儿为研究对象，对其满意度进行比较。结果：实施三级护理查房后护理人员的各项护理评分显著高于实施前（P＜0．05）；实施三级护理查房后患儿的满意度显著高于实施前（P＜0．05）。结论：在儿科中应用三级护理查房可显著提升护理质量，为患儿提供更优质的护理服务，提高患儿满意度。

关键词：三级护理查房；儿科；护理质量

近年来，随着疾病种类的增多及病情的多样变化，患者更希望能实时地掌握自身疾病变化的情况，以避免意外事件的发生［1］，因此对护理服务提出更多需求。护理查房是一种能动态监测患者病情的手段［2］，并依据患者病情的变化给予适宜的全面护理，但临床实践中发现常规护理查房存在过于系统化及流程化等局限性，影响了护理质量。儿科是医院重要科室之一，患儿由于年龄较小、生长发育不完全等特点［3］，导致意外事件的发生风险更高，且患儿的依从性偏低会增加护理难度，因此提高儿科护理查房效果是保障患儿健康的关键，也是儿科护理质量的体现。为给提高儿科护理质量提供更多有效临床依据，本文对医院儿科实施三级护理查房的效果进行了研究。

1资料与方法

1．1一般资料。医院儿科于2015年1月实施三级护理查房，在实施三级护理查房前后各选择60例患儿为研究对象。实施前的60例患儿年龄1～8岁；实施后的60例患儿年龄1～9岁；实施前后患儿的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。实施前儿科行常规护理查房，提前1周做好查房准备，包括选取病例、通知护理人员等，护理人员按照流程行护理查房，并依据查房结果为患儿制定相应的护理措施，每月执行1次护理查房，查房时间在45～60min，共给予患儿3次护理查房。实施后儿科行三级护理查房：①一级护理查房内容为责任护理人员对负责的所有患儿进行护理查房，期间可带领实习护士学习，护理人员通过询问及检查等方式对所有患儿进行首次评估，明确重点患儿，并依据评估结果给予患儿相应的护理措施，并将查房内容及过程中出现的问题及时上报。②二级护理查房内容为护理组长带领责任护理人员对负责患儿进行护理查房，并听取责任护理人员执行护理查房的流程、结果、护理措施的制定及过程中出现的问题，护理组长带领责任护理人员对查房问题进行深刻探讨，并提出改进建议，责任护理人员按照建议完成护理方案的改进。③三级护理查房内容为护士长带领全区护理人员进行护理查房，对护理查房效果进行检查，对护理查房中存在的问题、薄弱环节等进行集体探讨，对护理查房中存在的不足提出指导意见，提高质量控制。护士长应根据护理人员上报的查房内容进行有目的性、针对性的查房，找出查房过程中出现的典型问题等，并监督护理人员对护理查房方案的改进与执行。1．3观察指标。统计实施前后护理人员的护理水平及患儿满意度。其中护理水平指标包括基础护理、书写能力、宣教能力、学习能力及病情监测能力等，满分100分分数越高说明护理水平越高。满意度包括满意、一般和不满意，满意率＝（满意例数＋一般例数）／总例数×100％。1．4统计学方法。研究采用SPSS20．0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

对于护理管理过程中，护理行政查房属于主要的构成部分，提高护理质量为其重点内容，护理查房能够第一时间了解护理干预过程中会出现的问题[1-2]，提高了护士长管理能力，同时结合探究原因，执行修改方案，能够及时的处理护理过程中的难题，增强护理质量，提升了护士的综合能力，显著的减少护理差错，改善了护理满意度，有利于形成和谐的护患相处模式。

1资料与方法

1.1基本信息。我院护理部2017年在护理管理中开展护理行政查房，将其为实验组；2016年我院在护理管理中开展常规查房，将其为参考组，对比两组的基本信息，差异较小（P>0.05），具有对比价值。1.2方法。参考组护理管理中进行常规查房；实验组护理管理中开展护理行政查房，主要如下。1.2.1准备时期护理部按照护士长的管理能力构建优质护理服务，病房管理，护理书写，三基培训，等级护理，护理风险管理，特殊护理项目等7个小组，每组4~5名人员，选择1名护士长担任组长。1.2.2查房时间护理部每周四开展护理行政查房，1次2~3个科室，轮流考察，查房前1天告知其做好准备工作。1.2.3查房内容①病房管理：重点检查护理人员的行为；治疗环境；药物管理，尤其为毒、麻、限、剧等高危药品管理，器械设施功能；②优质护理：护理人员等级管理；健康教育；绩效考查以及病人满意度；③危重病人管理：检测导管脱落、压疮、坠床等高危因素的评估，预警；④规章制度的执行；⑤护理书写；⑥三基培训。1.2.4针对病区护理质量监管查找护理工作的缺点，选择查房内容与科室，护理部，组员以及科室护士参加，必要时可邀请科主任，构建和谐的关系，获得其支持，病区护士长汇报工作，查房小组成员根据三级综合医院评审标准给予检查[3]，及时告知检查结果，肯定成绩，提出不足，共同分析，最后由护理部给予全面系统的分析，整理，提出针对性的解决方法。1.2.5监管评价护理行政查房1个月后，护理部与查房组织给予追踪评价，掌握修改方案的落实情况，措施效果良好的给予鼓励，效果较差或发现问题进行指导，划分到下次查房内容。护理部把每月行政查房的结果给予整理，采取PPT的方式例会上进行评价，谈论共性问题和个性问题，同时在医院局域网进行通报，告知所有的护士长进行借鉴，相互促进[4]。1.3效果评价。比较两组的护理满意度与工作质量，做好记录。1.4数据分析。选择SPSS15.0进行数据处理，计量数据以（±s）表示，t检验，以P<0.05为准，说明差异较大，具有临床对比价值。

2结果

实验组开展行政查房护理管理后，患者的护理满意度、护理质量以及临床效果等内容，实验组远远强于参考组，差异较大（P<0.05），具有可比性，详见表1。3讨论通过开展护理行政查房，护士能够增强自身的护理操作技术，护士长与护理部有关人员通过指导、培训等方式对护士问题分析与解决能力给予培养[5]，进而可以显著的增强护士的整体水平。在护理行政查房中，支持护士向护士长提出护理质量修改、护理安全等角度的意见，支持其提出解决方法，增强工作的积极性，加强工作责任感[6]。同时，在护理管理中开展护理行政查房，为科室护士长创建一个共同交流的平台，工作经历较差的护士长可以通过平台向资历较深的护士长借鉴管理经验，同时也可以向临床经验丰富的护士长咨询管理中的问题，进而慢慢增强护士长与护士的综合水平[7-8]。

本报告结果显示，实验组在护理管理中开展护理行政查房，参考组护理管理中常规方法进行查房，分析结果，护理质量与护理满意度远远强于参考组，差异较大（P<0.05），具有临床对比价值。总的来说，护理行政查房应用在护理管理中，可以显著改善护理考核质量，增强护理人员综合素质，提高治疗效果，具有良好的临床运用价值。

本文作者：唐晨曦李玲易诗球赵丽工作单位：四川省南充市中心医院肿瘤防治中心

静疗专科护士带领责任护士至床旁逐一查看病人,听取责任护士汇报当天病人输液情况,输液工具、血管的选择,病员对输液间题的主诉、需要解决的问题等,导管的维护情况、并发症的早期识别及干预,评估第二天新起输液患者的外周静脉血管等级同时解答病员的疑问,并结合用药与患者沟通。制定输液方案。如输液工具的选择是否合理,血管的选择是否科学、并发症的预防、识别及处理方法。并对第二天的静脉输液工作安排,指出需注意的问题,对个别输液疑难患者进行讨论。1.3.4实施护理措施1.4输液查房记录由当日责任护士查房时进行记录,供护士查阅。

分别对查房前、查房后3月、查房后6月护士对静脉输液的认知状况、患者对输液工作的满意度化疗病人和静脉高营养患者输注途径、输液并发症的发生情况进行比较。对护士对静脉输液的认知状况的调查内容主要包括:血管解剖结构与输液治疗的关系,输液工具的选择原则、科室常用药物的渗透压和PH值、短导管及中长导管的常见并发症和临床表现、及预防处理方法、不同输液患者的心理特点。调查对象为调查时在我科上班的全体护士,考核结果分为合格、基本合格、不合格等三个等次。住院患者静脉输液满意度调查表采用荆花设计的静脉输液满意度调查表,分别对查房执行前后300例出院患者进行调查,了解患者输液满意度。该满意度调查表包括生理需求、安全需求、爱与归属需求、自我实现需求5方面共35个条目。根据病人需求程度有n个分值供选择,分值高则满意度高,分值低则满意度低。3统计学方法:等级资料采用秩和检验,检验水准a==0.05,计数资料采用X2检验。

在我国专科护士的发展尚处于起步阶段,多数医院由于护理人员不足,专科护士必须参与日常工作,如倒夜班、上责任班、辅助班等,使专科护士不能全心从事专科护士工作。因此无论在工作范畴还是在工资待遇方面都阻碍了专科护士的发展。而大量的报道表明专科护士在对提高护理质量、减少病人住院时间等方面具有重要的作用。通过建立输液专科护士日查房制度,在目前护理人员相对不足的情况下,可有效发挥输液专科护士的作用。为他们提供一个展示输液技术水平的平台,把所学到的专业知识通过结合病房中的实际案例,进行具体分析,及时解决问题输液过程中的疑难问题,促进了该学科发展,同时更重要的给病人带来了实惠,体现了专科护士的价值,让其他护士看到了护理专业发展的趋势,也为自己的职业生涯作出规划,如果经过专科护士培训后在工作范畴和待遇方面和其他临床护士没有什么区别的话难免让人质疑培训的意义。通过每日查房变传统的被动输液模式为主动治疗模式,对输液质量实施前馈控制,提高了整个病区输液质量,保障了输液安全。传统的输液模式是护士被动执行医嘱,即在静脉输液时完成任务性质的、习J赞胜的器材使用,不对病人做全面、准确的评估,病人从使用外周通道器材,即传统的套管针(甚至钢针)开始静脉治疗,结果由于药物特性(如化疗药物、高浓度、强刺激性的药物)引发严重并发症,如静脉炎,药物外渗引起的皮下坏死等,可能最终丧失外周静脉穿刺机会,影响治疗效果。而实施输液查房后,借助输液专科护士系统的理论知识,在病人第一次静脉治疗前对病人病情、药物性能、治疗时间、血管情况进行全面评估,在此基础上选择合理的、适合病人的静脉通路、输液器材,以达到保护病人的外周血管,提高病人舒适度和满意度,减少并发症,提高临床治疗效果,缩短病人住院时间,节省护理和处置费用及病人的总治疗费用的目的。同时输液专科护士能早期识别输液并发症,如早期静脉炎、导管纤维蛋白鞘、穿刺局部感染、潜在的导管滑脱危险因素等,及时采取措施并进行连续的观察和护理,使相关并发症能及时控制,导管的有效使用和安全留置率大大增加,并发症发生率下降。将输液查房作为一种常规制度,提高了患者的满意度。患者满意度是衡量一切护理工作质量的金标准。通过查房,患者住院后首次输液前护士针对患者病情、治疗方案、经济状况、居住地,将输液的一些新观念、新信息,可能存在的一些问题与患者一起探讨,为其制定个体化的输液方案。如一患者需行化疗、疗程半年,最佳选择为置PICC导管,但考虑到患者因居住地离医院较远,出院后导管维护不方便,我们就建议患者置CvC导管,出院时拔管。在使用化疗药和高渗性液体时,由于较早的使用了PICC或CvC导管,减少了渗漏和反复穿刺的痛苦,有的患者实现了治疗全程一针穿刺,感到非常满意。同时在查房的过程中,每天专科护士都到床旁,及时发现和解决问题;患者受到了尊重,感到了护士对输液的重视,患者充分认识到输液不只是“一针见血”如此的简单,而是一个专业性很强的工作,对护士的认同度大大提高,对输液专科护士制定的输液方案的依从性大大提高。

日查房提高了科室护士整体的输液技术水平,带动了整个科室输液水平的提高。通过查房,输液专科护士的语言组织能力、对病员病情的整体评估能力、与患者的沟通能力明显提高,遇到不能解决的问题促使他们广泛的查阅资料,与上级医院的专家沟通,寻求解决的办法。静疗护士在参与查房的过程中不断提升自己,教学能力、指导能力、语言表达等综合能力得到提升,为培养临床输液护理专家奠定了基础。较好的促进了专科护士的成长,提高了患者和医务人员对其的认同度。科室其他护士跟随静疗护士查房,不断吸取输液专业知识,拓展了知识面,还学到了一些书本上学不到的知识,结合实际病例及时输液中的各种疑难问题。特别是对年轻护士起到了很好的指导作用。综上所述,实行静脉输液专科护士日查房制度可快速提升病区的输液质量,保障患者的输液安全。在我国还没有统一制定专科护士的使用和执业范畴的情况下,各病区可根据实际情况开展形式多样的查房,不失为合理使用专科护士的有效之举,也是分层级使用护士的举措之一。但由于我国护士不能独立决定患者的输液工具,特别是PICC和CVC的置人、导管相关性感染的处理等需要和医生进行沟通并由医生开写医嘱方能执行,在一定程度上制约了输液技术和输液专科护士的发展。

药学查房是追踪、监护药物治疗过程的一种手段，其目的是为患者提供用药监护、进行用药教育、提供用药咨询［1］。医疗查房是医院医师工作的核心内容和应尽职责，同样，临床药师也应定期常规进行药学查房，它既是对临床药师工作能力的挑战，也是评价和衡量临床药师工作的重要指标之一［2］。虽然药学查房活动已如火如荼的在各家医院开展，但是目前仍缺乏统一的标准和模式。我院为地级市三甲综合医院，为规范我市各级医院临床药师药学查房模式，促进临床药师工作发展，由本市卫生局组织全市范围专科临床药师药学查房活动在我院开展。现将做法和体会总结如下以供同行参考。

1药学查房开展方式

药学查房开展单位为地级市三级甲等综合医院，参加对象为本市二级以上医院临床药师，总计16家医院55名临床药师。药学查房活动分3组展开，由本院3名卫计委带教临床药师(抗感染、内分泌、心内)，在所在病区挑选2～3个合适病例开展药学查房;邀请3位外院专家现场点评，本市其他二级以上医院临床药师现场参观学习。

2药学查房流程

2．1了解病情

要求临床药师查房前做好充分的准备工作，事先掌握患者病情，熟悉患者基本情况，包括患者相关化验结果，如血常规、肝肾功能、血电解质等情况。