参合范文10篇

为进一步提高全镇农民健康保障水平，缓解农民因患大病致贫、返贫问题，健全完善与全镇经济社会发展水平和农民经济承受能力相适应的新型农村合作医疗制度，切实做好新一轮的新农合工作，结合我镇实际，特制定本工作方案。

一、总体要求

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，积极稳妥地推进我镇新型农村合作医疗工作，切实做好这项惠及全镇农民群众的“德政工程”。

二、工作目标

1、确保参合率85%，力争达到90%。

2、农民新农合政策知晓率达到100%。

各乡镇人民政府，县直各相关单位：

在县委、政府的高度重视和领导下，通过各乡镇及相关部门的积极努力，近一年来，我县新型农村合作医疗试点工作进展顺利，新农合资金运行平稳。年全县共有120839户农民参加新型农村合作医疗，参合户数率为93.00%，参合人数为499639人，参合率为89.45%，高于全省平均水平85.15%，1—7月新农合共减免参合农民群众门诊和住院96292人次，共补偿资金678.51万元，新型农村合作医疗得到了全县农民群众的真心拥护。新型农村合作医疗试点工作实施以来，全县参合农民群众医疗负担明显减轻，因病致贫、因病返贫问题有所缓解。

目前我县新型农村合作医疗年度新一轮农民参合筹资工作即将开始，由于工作涉及面广、时间紧、任务重，为切实加强领导，保证按时完成工作任务，现对年度农民参合筹资工作通知如下：

一、筹资时间

年9月1日至10月31日。

二、参合对象

农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用，曾被世界卫生组织给予高度评价，被誉为“低收入发展中国家举世无双的成就”[1]。20世纪80年代，我国建立在农村合作社基础上的传统农村合作医疗制度逐渐走向解体，农民看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的随之大量出现。为此，卫生部组织专家与地方卫生机构对我国农村采取何种医疗保险进行了一系列的专题研究，提出了新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）。新农合自2003年试点以来，已取得了巨大成效，为农村卫生工作带来了希望。但作为一种新型的医疗保障制度，新农合在制度执行中仍存在一些缺陷，影响着农村医疗保险工作的健康、持续发展。为此，笔者对新型农村合作医疗制度执行中存在的问题进行了研究，旨在为新型农村合作医疗制度的完善提供一些理论上和实践上的借鉴。

1新型农村合作医疗制度执行中存在的问题

1.1资金来源结构单一，数额明显不足新农合强调由个人缴费、集体扶持和政府支持相结合的筹资方式，但自2003年新农合实施以来，资金来源结构单一、数额明显不足已成为其运行的一大难题。新农合运行初期，中央财政每年对中西部地区除市区外参合的农民每年按人均10元的补助金，地方财政也提供不低于10元的配套补助，农民个人每年的缴费标准不应低于10元，共同组成新农合基金。2008年3月卫生部、财政部联合《关于做好2008年新型农村合作医疗保险工作的通知》，规定从2008年开始各级财政对参加新农合农民的补助标准提高到每年80元/人，其中，农民个人缴费增加到20元。虽然新农合补助标准有所提高，但因部分地区农民参合积极性不高，以及当前农民看病需求相应的提高，新农合资金数额明显不足，筹集水平还很低。

1.2不能有效防止农民因病致贫、因病返贫现象的发生新农合自试点以来，在解决农民看病难、看病贵的问题上发挥了很大的作用。但与此同时，还有相当数量的农民因家庭贫困未能参加新农合，因医疗费用太高而不去医院就医或需要住院时放弃治疗的现象非常普遍。根据第三次国家卫生服务调查的结果，2003年我国农村两周就诊率达到45.8%，比1998年提高了12.6个百分点，2003年我国农村的自我医疗比例为31.4%。这说明农村的自我医疗比例相对较低，但未就诊率却在提高。由此可见，农村居民放弃治疗的现象比以前更为普遍[2]，“小病扛、大病拖”，因病致贫、因病返贫的现象时有发生。

1.3农民参合积极性不高，参合率低自2003年试点以来，参合的人数已从2004年的0.8亿人上升到了2008年的8.15亿人，参合率也达到了91.53%（表1），取得了巨大成效。尽管如此，我国部分地区农民参合的积极性并不高，甚至有的农民在参合后由于种种原因又选择了退出[3]。尤其是在经济条件较为落后的地区，农民对新农合始终抱着观望的态度。作为农业大国，我国的农民人数约为9亿人，占全国总人数的60%以上。按91.53%的参合率计算，未参加新农合的农民人数仍不容忽视。新型农村合作医疗制度执行中存在的问题及对策研究刘尚洪，苟亚宁兰州理工大学人文学院，甘肃兰州7300501.4存在受益面窄，保障力度不够的问题虽然新农合在运行以来取得了巨大成绩，其覆盖面不断扩大，但同时也应该看到，部分农民在得病后仍然得不到应有的保障，而这些疾病常是一些非大病却危害不轻的慢性疾病、常见病或多发病。农民长期受这些疾病的困扰既得不到有效医治，也得不到有效保障，便不会去参加新农合，致使新农合受益面窄，无法保障大多数农民的看病需求。除了受益的疾病有限制外，农民的补偿水平也是非常有限的，目前，新农合对住院患者进行补偿的受益面窄，对门诊和慢性疾病病人考虑较少，这样就不利于疾病的早发现、早诊断、早治疗，也不利于新农合的可持续发展。

2新型农村合作医疗制度执行中存在问题的原因

新型农村合作医疗（简称“新农合”）制度试点以来，学者们对不同地区的农户参与新农合的影响因素展开了广泛研究。目前，农户参与新农合的影响因素主要在三个方面：（1）农户的支付能力。就自愿性医疗保险而言，人们是否投保受制于其支付能力和保险价格；对于新农合而言，参合费水平的高低和农民的支付能力对于参与意愿有一定的影响。（2）农户的个人特征。主要是农户的年龄、健康状况、文化程度。医疗市场存在“逆向选择”问题，即身强力壮、疾病风险小而支付能力强的年轻人不愿意参加合作医疗，而体弱多病、疾病风险大而支付能力弱的小孩和老人愿意参加合作医疗。因此，年龄和健康状况影响农民的参与意愿。（3）制度因素。涉及报销水平、补偿模式、医疗服务信息、医疗服务资金监管等方面。本研究以福州市新农合制度效果评价的实证重点探讨以下问题：新农合制度下农户的就医行为发生了什么样的变化？

2005年7月以来，新型农村合作医疗在福州市逐渐推行，2007年7月在有农业人口的11个县（市）区实现了新农合全覆盖。2009年参合农民373.86万人，同时将当年出生的农村新生儿直接纳入新农合制度，农民参合率已达到95%。福州市新农合开展已取得一定的成效。但仍然缺少比较翔实数据来分析和探讨农民的参合后就医行为的变化，参合的趋势如何以及新型农村合作医疗的推行是否使农民真正获益等一系列问题，而对这些问题的回答，有助于更好地推进新型农村合作医疗制度的可持续发展。本研究通过2010年7月对福州市的闽清、闽侯、永泰、连江、平潭、罗源6个县的农户参合后以及未参合农户的就医行为进行调查分析，显示新农合制度给农户带来的实质效果，以及就医行为的改变，并在一定程度上揭示新农合制度存在不足的地方，为新农合制度在福建省更好实施以及开展提供相应的对策建议。

一、调查的基本情况

福州市是福建省会城市，现辖鼓楼、台江、仓山、晋安、马尾5个区，闽侯、连江、罗源、闽清、永泰、平潭6个县和福清、长乐2个县级市。全市总面积1.2万平方公里，2008年全市户籍人口630.30万人。福州市2005年7月在罗源县启动新型农村合作医疗试点，2006年9月试点扩大到福清、长乐、连江，同年10月份马尾区也启动了新农合。2007年1月福州市新增闽侯、闽清、永泰、晋安、马尾为新农合试点县（市）区，同年7月份平潭县启动新农合，至此福州市有农业人口的11个县（市）区实现了新农合“全覆盖”。2008年福州市农业人口数402.89万，占全市总人口数的63.92%。农民年人均纯收入7142元。本研究调查的县含福州市有农业人口的闽侯、连江、罗源、闽清、永泰、平潭6个县。共调查农民1825人，其中2009年参合1780人，未参合45人，参合率97.53%。

二、新农合下农户的就医行为分析

第一，从性别方面来看，所有调查对象中，所调查的人数中的男性占50.61%，、女性占49.39%。其中参合对象男性占54.84%，女性占45.16%。未参合对象男性占45.16%，女性占54.84%。参合对象、未参合对象在性别构成上无明显差异，男性比例略高于女性。第二，在年龄方面，调查对象按年龄段分组，对参合、未参合对象的年龄组构成进行比较，两者无明显差异，均以15-64岁的青壮年为主。其中参合对象0-14岁占13.59%，15-64岁占74.69%，65岁以上老年人占10.12%，根据2008年调查65岁以上老年人占9.41%，提示人口老龄化程度明显，加大了新农合基金的风险支出，应科学合理地制定补偿方案。（如表1）表1调查农民性别、年龄构成第三，从文化程度构成来看，在参合人数中，文盲或半文盲占总人数的20.83%，小学的占29.78%，初中的占34.47%，高中及以上13.27%。对未参合对象文化程度构成进行分析，结果显示初中文化程度占25.81%，高中及以上文化程度占32.26%，表明仍有部分文化程度相对较高的农民未参合新农合，应进一步加大政策宣传力度提高新农合政策的知晓率。第四，收入情况方面，按调查对象年人均纯收入情况，划分为五个收入组（4000元以下的低收入组，4001元至6000元的中低收入组，6001元至8000元的中等收入组，8001元至10000元的中上收入组，10000元以上的高收入组），年人均纯收入4000元以下的占34.36%，年人均纯收入在4001-6000元的农户占22.70%，年人均纯收入在6001-8000元的农户占16.47%，而收入在8001-10000元的农户占10.65%，而人均纯收入高达10000元以上的农户占15.82%。而在参合人数中，各个年人均纯收入层次的农户分别占总参合人数的33.77%，22.38%，16.40%，10.33%，15.23%。在未参合人数中，年人均纯收入的各个层次的农户分别占未参合人数的35.58%，6.45%，3.23%，19.35%，35.48%。从对参合、未参合对象进行分析，结果表明，未参合对象中低收入组人群（4000元）仍占35.48%。鉴于目前低保对象均已由政府资助参合，提示目前仍有少数“隐形贫困”对象尚未纳入新农合保障，应引起我们的高度重视。第五，家庭人口规模：本次调查共计431户，其中3人以下家庭占15.62%，4-6人家庭占77.37%，7人及以上家庭占7.01%。对于不同人口规模家庭的参合率的调查显示，在调查的总人数为1877人，参合总人数为1846人，参合率为98.35%。家庭人口规模3人及以下的家庭被调查人数308人，参合人数303人，参合率达98.38%，家庭人口规模大致4-6人中调查人数达1264人，参合的人数1245人，参合人数也高达98.50%，家庭人口规模大致7人及以上的家庭，被调查的总人数有287人，参合的人数达280人，参合率为97.56%。对参合对象家庭人口规模进行分析，提示由于以户为单位参合，受经济状况的影响，随着家庭人口规模的增加，参合率呈逐渐降低的趋势。第六，从农户自报健康状况，被调查对象自报健康状况按很好、较好、一般、差、很差分为五个等次。对参合、未参合农民进行比较，在参合的农户中，自觉地健康状况很好的农户占31.91%，健康状况较好的占32.34%，健康状况一般的农户占21.90%，较差的占10.87%，很差的占1.33%；而在未参合的农户中，自觉很健康的占54.84%，自觉较好的农户占29.03%，自觉健康一般的农户占12.90%，自觉较差的农户占3.23%，基本没觉得自感身体很差的，从数据上也可以说明，有参合的农户与未参合农户为自己身体评估，未参合农户更不愿自评健康较差或者很差，也可反映了有新农合，有参合的农户更不怕生病、看病的问题。（如表5）

一、参合范围

凡是我乡的农业户口居民(含外出打工、经商、初高中学生的农村户口)均为参合对象;不得把城镇居民及乡镇企业下岗工人，大中专就读学生纳入参合。

二、2010年全乡参合率目标。

建立新型农村合作医疗制度是为解决我乡农民群众看病难、看病贵，缓解农民因病致贫、因病返贫的重要举措，通过实施新农合，减轻农民的医疗费用负担，提高农民健康水平，建立农村基本健康保障制度，促进农村经济发展，维护社会稳定。2010年全乡农民参合率以村委会为单位必须达到95﹪以上，使全乡农民得到基本医疗保障。

三、参合原则

按照户籍属地管理和农民自愿参合的原则。对迁入我乡居住的农户按照参合范围的要求给予参合，不得强迫命令、硬性推派，代收代缴和垫付参合筹资款;参合时以户为单位，做到村不漏户、户不漏人。

一、惠农卡与新农合项目对接的主要功能

1、农户参合识别功能。惠农卡卡号将作为新农合参合农民身份识别标识，惠农卡将逐步取代参合证，将惠农卡融入新农合的整个业务流程中。

2、携卡就诊功能。参合农民到定点医疗机构就诊住院时，携带惠农卡作为参合证件，定点医疗机构工作人员通过惠农卡读取参合农民信息，参合农民即可享受到新农合的医疗补偿政策。

3、刷卡缴费功能。参合农民需要缴纳就诊费或住院费用时，可使用县农行布放在定点医疗机构的自助设备，如：POS机、转帐电话等，直接将款项转入医院帐户，免去携带现金不安全等诸多不便。

4、住院费用贷款功能。参合农民在住院时，如资金不足，无法交纳住院费用时，可到县农行申请授信，通过发放农户小额贷款，解决住院费用。

5、补偿入卡功能。县新农合办公室或定点医疗机构在进行补偿时，可以通过网上银行、电话银行等渠道，将参合农民的医药费报销款转入农户的惠农卡中。

一、筹资原则

（一）市级统筹原则。新农合基金以市级为单位进行统筹，实行个人缴费、集体扶持和政府补助相结合的筹资机制。

（二）以户为单位参合原则。农村居民要以户为单位（以户口簿为准）全员参合，中小学生和学龄前儿童应当随父母参加户籍所在地新农合。

二、筹资对象

（一）我市辖区内的农村居民。

（二）外出务工、经商的农村居民，在户籍所在地参加新农合。

为建立多层次的农村医疗保障体系，切实减轻参合农民大额医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题，特制定本方案。

一、补偿对象

*县参加新农合人员。

二、补偿期限

期限为一年。时间自20*年1月1日零时起至20*年12月31日24时止。

三、筹资方式

0引言

新型农村合作（以下简称新农合）医疗管理系统的需求是紧紧围绕广西某县的合作医疗实施规范的，它主要管理合作医疗中所需要和出现的各种数据，主要包括参合人员门诊业务需求、县农合办业务需求、乡镇农合办业务需求、医院结算业务需求等。

1参合人员门诊业务需求

参合人员门诊补偿费用从参合用户卡证余额中扣除，具体分为本地定点医院门诊和异地医院门诊。本地医院门诊在结算费用时直接从参合人员卡证余额中扣除，如果不够扣，则参合人员补交不足部分；异地医院门诊参合人员必须先垫付所有费用，参合用户拿异地医院门诊费用单到乡镇农合办办理补偿手续，当用户卡证余额够医疗费用，则从参合人员卡证余额中扣除费用，并把费用返还用户，当卡证余额不够医疗费用时，扣除卡证中所有费用返还给参合人员。

2县农合办业务需求

县农合办主要负责对农合基金账户管理以及乡镇农合办的管理。各种系统参数设置，政策参数设置以适应变化的各种补偿公式的设置。负责农合药物以及各种检查的补偿项目数据字典定义，各级管辖内医院补偿比例设置，级别设置。对各种所需报表的查询、上报和分析。主要功能划分为：医疗单位设置、亲属关系设置、行政区域划分设置、用户管理、基金账户管理、费用项目设置、政策参数设置、病种设置、数据上报、报表处理、与县级医院结算管理、与乡镇农合办资金结算管理、各种组合条件查询。

同志们：

今天我们在这里召开全市第二轮参合农民健康体检推进会，主要任务是对前一阶段参合农民健康体检工作进行回顾总结，并对下一步工作进行再动员、再部署，确保圆满完成第二轮参合农民健康体检目标任务。借此机会，我讲三点意见：

一、肯定成绩，正视不足，切实增强做好第二轮参合农民健康体检工作的紧迫感和责任感

第二轮参合农民健康体检工作自去年8月份启动以来，在各乡镇、街道、有关部门的共同努力下，取得了阶段性成果。截止今年3月底，全市已体检19.5万人，折合体检率34.31%。主要表现出以下几个特点：一是领导重视。各乡镇、街道和有关部门把参合农民健康体检工作作为一项重要的政治任务来抓，强化组织领导，按照有关要求，分别制定实施方案和年度体检计划，有效保障了体检工作的稳步推进。二是工作务实。各乡镇、街道和体检组人员在充分考虑农民生产生活习惯、外出流动等因素的基础上，充分把参合农民健康体检与计划生育检查、群众平时就医和征兵体检相结合，把定点体检与下村体检、集中体检和分散体检相结合，把白天体检与晚上体检相结合，做到务实灵活。三是考核到位。市政府对各个乡镇、街道、有关部门实行公共卫生工作目标考核；同时，各乡镇、街道将体检任务分解落实到村，并列入对驻村干部和村主要领导的工作考核，充分调动了基层干部的工作积极性。四是技术过关。实施第二轮参合农民健康体检以来，市卫生部门共投资115万元为各社区卫生服务中心配备了健康体检必需设备，并对主检医师、B超医生等体检人员进行强化培训，有效保障了体检质量。

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，对照上级有关要求，我市参合农民健康体检工作总体进度仍然偏慢，离60%的目标体检率尚有较大距离，且各个乡镇、街道进度参差不齐。出现这种情况，主要有以下几方面原因：一是个别乡镇、单位重视程度不够，存在侥幸和麻痹心理；二是少数乡镇、街道宣传发动不够到位，导致工作开展缓慢；三是部分农民群众自我保健意识薄弱，对健康体检重要性认识不足，客观上给农民健康体检工作带来了难度；四是部分体检组人员工作方法简单，往往是一检了之，未向农民群众作详细解释工作，一定程度上影响了农民群众的参检积极性。

二、突出重点，强化举措，扎实推进参合农民健康体检工作