病人范文10篇

1临床资料

1.1本组病例中，男8例，女4例，最小年龄7天，最大年龄64岁，农村11例，城镇1例，

1.2临床分型按轻、中、重分型；轻型2例，中型4例，重型6例。

1.3临床表现发热10例、占83.3%，张口困难12例、占100%，苦笑面容12例，占100%，吞咽困难11例，占91.6%，窒息3例，占25%。

1.4并发症并发肺部感染4例，占33.3%，并发尿路感染1例，占8.3%.

1.5治疗结果治愈11例，治愈率占91.6%，窒息死亡1例，占8.3%。

1PCS的起源

在局麻、神经(丛)阻滞以及椎管内麻醉下进行手术，病人意识清醒。由于病人对所患疾病的担忧、对手术的恐惧以及对手术室环境的陌生感，或上述麻醉方法镇痛不完善，病人难免要产生不同程度的不适、焦虑、紧张，轻者对病人身心带来不良影响，重者，特别是合并高血压、心脑血管疾病者，由于情绪紧张、应激反应所致交感神经的过度兴奋造成严重不良后果，甚至危及生命。而这些不良反应是上述麻醉方法不能克服的，这就需要辅助一定程度的镇静。传统的术中镇静方法是在局麻和各种阻滞麻醉的基础上，麻醉医师根据病人的情况，选择不同的药物、剂量、给药途径及用药时间，即所谓“医师管理用药”或称之为“强化麻醉”。由于病人的个体差异，精神类型不一、以及对疼痛的耐受性和对药物的敏感性不同等等，即病人所要求的“理想镇静水平”不一致[4]。医师管理用药可能会出现用药量过大或不足的情况，前者则产生镇静过度、呼吸抑制、低氧血症、循环不稳定，重者造成意外；用药量不足则达不到镇静目的，增加病人的不适和痛苦，不能使病人很好配合手术。PCS技术是在医师预先设定的程度和安全限量基础上，通过一个易于操作的按钮，让病人自行决定用药时间，即“病人管理用药”。这样克服了传统方式用药的不同，增强病人自我参与控制病痛的意识，更好地满足病人的愿望和要求，消除紧张情绪和恐惧感，降低应激反应及其带来的不良影响，更好地配合手术，提高麻醉质量和手术安全性[1，2，6]。

2PCS的适应证及禁忌证

PCS适应证广，凡是在局麻、神经阻滞及椎管内麻醉下的手术，病人对PCS技术能理解，体力上能操作控制PCA泵的按钮，且愿意应用PCS技术，都适用PCS技术。PCS也适用于重症监护病房(ICU)中病人的镇静。而患精神障碍的、醉酒或意识不清的病人禁用；各种原因所致上呼吸道不畅的病人应慎用。

3PCS的药物选择及用药模式

适用于PCS的药物应具有起效快、易控性强、对呼吸抑制轻、对循环干扰小等特性，且消除方式不依赖于肝、肾功能，消除半衰期短，代谢产物无生物活性，停药后恢复快，静脉用药无注射痛，对血管无刺激性。虽然临床上仍没有完全满足上述特性的镇静药物，但近年来随新药的不断问世，尤其是新型静脉麻醉药异丙酚的出现，因其具有上述大部分特点，广泛用于麻醉临床，也成为术中镇静，包括PCS技术的主要药物之一[1-6]。另外，目前临床上用于PCS的药物还有眯唑安定、阿芬太尼和芬太尼[7-9]等。

拜访是一门学问，看望病人更是一门艺术。在生活中，我们看望病人时需要注意几个方面。

提前预约：这一点在普通拜访时是一个基本礼仪，而在看望病人时则更显重要。大多数医院对于亲属探望病人都有明确的规定和时间安排，在一些传染病医院、妇产医院，相关规定更为严格。因此，探望病人一定要提前预约，了解清楚探视时间和病人接受治疗的安排情况后再去探望。

准时到达：住院期间，病人的生活相当规律，接受治疗和休息时间都安排得很规范。因此，在探望病人时，我们一定要准时到达，严格按照约定的时间去看望，避免影响病人休息或者耽误其接受治疗，否则，不仅失礼，也容易空跑一趟。

语言轻松：探望病人时，语言要讲究分寸，说话时不可以兴高采烈，也不要表现出紧张、厌恶的表情，要神态自然、语调轻松，多说些以往的美好时光，鼓励病人安心休息，早日康复。

结束访问：从健康的角度考虑，最好能够适时地、婉转地结束探望，一方面避免因为自己探视时间过长影响了病房里的其他病人休息，另一方面也可以让病人早点儿休息，避免疲劳影响身体恢复。探望时间一般以十几分钟为宜，最多不超过半个小时。

视网膜病变是糖尿病患者发生的糖尿病高度特异性血管并发症，其发生原因与患者自身的糖尿病病程长短、血糖控制情况以及是否发生糖尿病合并高血压等情况有关，也是导致患者发生眼睛致盲的主要原因之一[1]。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的37例糖尿病合并视网膜病变患者进行及时有效的护理措施，并对患者进行护理后所达到的效果进行记录并分析，以确定能够达到理想疗效的正确护理方法，为糖尿病合并视网膜病变患者进行视力恢复的护理提供有效依据，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的37例糖尿病合并视网膜病变患者进行及时有效的护理措施。其中男性患者26例，女性患者11例；年龄30至72岁；糖尿病病程10至21年。

1.2方法

37例患者均进行血糖控制护理，每日清晨空腹测量血糖，进食之后再次进行测量，合理应用控制血糖药物。合理膳食[2]，控制脂肪、钠盐及热量的摄入，补充碳水化合物、维生素、食物纤维以及蛋白质。同时注意患者的用眼卫生，谨防低血糖反应，及时观察患者的心理变化，进行必要的心理干预。对所有患者通过有效的护理后所达到的效果进行记录并分析。

拜访是一门学问，看望病人更是一门艺术。在生活中，我们看望病人时需要注意几个方面。

提前预约：这一点在普通拜访时是一个基本礼仪，而在看望病人时则更显重要。大多数医院对于亲属探望病人都有明确的规定和时间安排，在一些传染病医院、妇产医院，相关规定更为严格。因此，探望病人一定要提前预约，了解清楚探视时间和病人接受治疗的安排情况后再去探望。

准时到达：住院期间，病人的生活相当规律，接受治疗和休息时间都安排得很规范。因此，在探望病人时，我们一定要准时到达，严格按照约定的时间去看望，避免影响病人休息或者耽误其接受治疗，否则，不仅失礼，也容易空跑一趟。

语言轻松：探望病人时，语言要讲究分寸，说话时不可以兴高采烈，也不要表现出紧张、厌恶的表情，要神态自然、语调轻松，多说些以往的美好时光，鼓励病人安心休息，早日康复。

结束访问：从健康的角度考虑，最好能够适时地、婉转地结束探望，一方面避免因为自己探视时间过长影响了病房里的其他病人休息，另一方面也可以让病人早点儿休息，避免疲劳影响身体恢复。探望时间一般以十几分钟为宜，最多不超过半个小时。

为认真贯彻实施《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》（国务院第381号令），切实保障流浪乞讨人员的基本生存权利，根据《**市人民政府办公厅转发民政部等部门关于进一步做好城市流浪乞讨人员中危重病人精神病人救治工作指导意见的通知》（渝办发〔2006〕144号）精神，现就进一步做好全县城市流浪乞讨人员中危重病人精神病人救治工作提出如下意见：

一、规范对象，确立标准

救治对象：一是有生命危险的、必须抢救的城市流浪乞讨人员中的危重病人（含病残弃婴）。二是城市流浪乞讨人员中的危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象的精神病人。以上统称流浪乞讨病人。

救治标准：一是对有生命危险的、必须抢救的城市流浪乞讨人员中的危重病人，应采取急救治疗，以控制病情发展。二是对城市流浪乞讨人员中的危及他人生命安全和严重影响社会秩序的精神病人，应采取控制和稳定病情所必须的强制治疗。三是对城市流浪乞讨人员中严重影响社会形象的精神病人，应送大足县精神病医院处置。

二、坚持原则，严格程序

（一）救治原则：一是属地管理原则。各街镇乡境内出现的流浪乞讨病人的救治工作，由各街镇乡人民政府（办事处）负责。二是就近定点救治原则。对已发现的流浪乞讨病人应送离本行政区域最近的定点救治医院救治。三是救危救重为主的原则。对流浪乞讨人员必须及时救治。四是先救治后结算的原则。定点救治医院对送来的流浪乞讨病人必须先行救治，后由有关部门按规定结算医疗费用，不得以先付款后治疗为条件拒收流浪乞讨病人。

摘要：目的：针对现代医院快速发展与内涵建设的情况，以加强病人安全建设为切入点，切实为病人提供安全、优质、满意的医疗护理服务。方法：病人安全是管理者和工作人员的责任，病人安全管理中护理人员起着至关重要的作用，但医院内其他部门和其他人员的作用也尤为重要，就需要院内各医疗机构树立安全第一的思想理念并采取政策及财政的支持，尤其加强医生的参与，还包括病人及家属的参与。结果：通过加强护理人员安全意识，病人安全宣传教育以及行政指导，能够提高病人安全文化建设。结论：我们应从各个环节，各个方面着手，集思广益，规范流程程序，建立完整的制度，以病人治疗环境，病人的人身安全，用药安全，感染控制以及护理管理等方面保证病人的安全，实现病人的安全管理。

关键词：医院管理；病人安全；安全文化

在我国，现在越来越重视病人安全，各级医院都采取了相应的措施来促进病人安全，Michael等指出，每个医院及卫生系统应加强建立和维护病人安全的任务[1]。于2006年4月，我国卫生部启动了病人安全管理与教育项目。各医疗机构均应对相关负责的医护人员进行系统、全面的宣传和教育，再由负责的医护人员根据科室特点整理总结并组织医护人员和病人进行宣传和教育，更好地形成“重视病人安全、关注病人安全、确保病人安全”的管理氛围。确保病人安全现在已经成为医院管理的中心内容和永恒的主题。

1加强病人安全文化建设，提高护理工作质量

我国安全文化界将安全文化概念定义为“安全文化是人类在发展过程中，为维护安全而创造的各类物态产品既形成的意识形态领域的总和；是人类在生产活动中所创造的安全生产、安全生活的精神、观念、行为与物态的总和；是安全价值观和安全行为标准的总和；是保护人的身心健康、尊重人的生命、实现人的价值文化”[2]。1999年，美国医学研究所（InstituteofMedicine,IOM）发表著名的报告：“错误人皆有之：构建一个更安全的保健系统”[3]，从此，病人安全引起了全世界医疗卫生界的高度重视，而在众多医疗差错的影响因素当中，病人安全文化引起了重要的作用[4]。安全文化应该关注机构中所有人的安全，包括病人的安全和相关工作人员的安全，因为病人的安全与工作人员的安全是息息相关的。为了提高护理工作质量，我们应结合医院的具体情况，合理制定相关的预防与控制措施办法，严格规范护理工作的流程，成立以护理部主任为责任组长，科护士长、教学组长、高层级护理技术人员为实施者的质量控制小组，随时检查、督导。建立三级质控责任制，定期召开会议，反馈近期发现的问题，分析问题，提出整改办法和改善措施，并将存在的问题和研究结果反馈到各病区。严格执行PDCA循环，力求做到各项质量管理工作计划合理、严谨，实施到位，有效地检查与督导，并及时总结。切实提高护理工作质量。

2提高护理人员安全意识，建立病人安全通报系统

摘要目的：评估手术病人术前焦虑程度，进一步做好术前心理护理．方法：采用经改进的焦虑量表(SAS)，对56位不同病种的病人进行三次连续性自评，时间为入院，术前，出院前．结果：被测病人均显示有不同程度的焦虑，术前一天焦虑值最高．结论为解除或减轻术前手术病人的焦虑情绪，做好术前心理护理是十分必要的．

关键词手术焦虑心理护理

operationAnxietyPsychclogicalpreparation

外科手术对于病人来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一．我院手术室为解除或减轻病人围术期焦虑情绪，于1997年8月开始对2200例病人实施了术前心理护理．随访结果显示：需要率100%，满意率100%．为进一步评价术前病人的焦虑程度，证实术前开展心理护理的必要性，我们在焦虑自评量表(SAS)的基础上，根据手术室工作的特点，增加了有关项目，对56位不同病种的病人进行测试其结果指导如下：

1.临床资料

本组56位病人，男性30例，女性26例，最大年龄82岁，最小年龄30岁．平均年龄57岁．其中行甲状腺切除术12例，腹部子宫切除术9例，疝修补术10例，下肢静脉曲张术5例，肠癌切除术9例，胃癌切除术11例．

理想的麻醉选择应是安全、简便、有效、止痛完全、对机体影响小、诱导及清醒迅速、术后反应少、麻醉过程中舒适、没有痛苦、易被病人接受为原则。烧伤病人除少数采用局部麻醉外，绝大多数病人采用部位麻醉及全身麻醉。

大面积烧伤早期行切痂植皮术，一般要掌握好时机，在休克得到纠正时进行，麻醉要求浅而镇痛效果好。不加重休克。重症烧伤人院以后，重点是液体复苏及合并症处理，使机体各脏器功能尽量保持较好水平。对于不合作的病人，尤其小儿在应用麻醉性镇痛剂基础上，应用小剂量氯胺酮，能获得满意的麻醉效果。对于大面积烧伤病人进行切痂时，由于创面出血多，对病人影响大，据统计每切除1%Ⅲ度烧伤面积约出血50～100mL。输液可以使血液稀释，降低血液黏稠度，增加血管内血流速度，有利于组织灌流，但应掌握最佳血液稀释程度，目前认为血细胞比容不低于30%，Fib应在l00g/L以上，同时在术中特别注意做好循环功能监测。除观察出血量及动态心率变化外，应观察每小时尿量。一般血容量不足，血压下降，则尿量减少；在无肾功能障碍情况下，如每小时尿量能维持在30mL以上，提示血容量正常，低于20～30mL，考虑血容量不足应补充液体，特殊情况下可行CVP监测作为输血补液参考。近年来，大面积烧伤在全身状况稳定的情况下，开展了休克期切痂，主要是减少感染途径、消除细菌培养基地、减轻机体中毒反应、阻断渗出途径、减轻氧自由基的损伤，从而提高治愈翠。但一次切痂不应过大，应掌握在烧伤面积的20%，有条件可切除40%～50%，以避免造成生理功能紊乱。麻醉处理特别要小心，须先保证病人呼吸道畅通，人手术室后静脉注射哌替啶1～2mg/kg、氟哌利多0.1～0.2mg/kg或芬太尼2～4μg/kg，以小剂量氯胺酮(0.5mg/kg)静脉注射。绝大多数病人都较为满意耐受切痂手术，并根据术中情况进行追加氯胺酮用量。如果烧伤病人有高血压病史，应用氯胺酮时应格外小心。术中要充分给氧，维持良好的呼吸支持，做好血流动力学监测。如果病人烧伤面积较大或合并有吸入性损伤，术中以气管插管辅助呼吸为佳。烧伤病人绝大部分能在保留自主呼吸情况下顺利完成手术，不主张应用肌松剂。琥珀胆碱可以引起烧伤病人高血压、心室纤颤及心搏停止。如果手术范围局限，应尽量采用局部麻醉。

对于肉芽创面清创植皮术，多在烧伤后期进行，手术时间短，可采用氯胺酮静脉麻醉，也可采用异丙酚复合芬太尼麻醉，总之只要掌握得当，任何麻醉都能取得满意效果。烧伤麻醉中体位的突然改变往往是造成麻醉并发症的重要因素，虽然在麻醉中一般都以180°转身对循环动力影响较轻，但对烧伤病人却是不容忽视的潜在危险因素，因此在翻身体前应纠正血容量，尽可能将血压心率调整在正常范围内，翻身后立即测量血压心率，同时翻身前一定不能用对呼吸循环抑制的麻醉剂，翻身时要求轻巧、快速，如果需俯卧位时间较长、并有通气功能障碍的烧伤病人，应选择气管内插管，以便进行辅助呼吸以保证大面积烧伤病人，往往要进行多次手术麻醉，在麻醉实施过程中要考虑到病人耐药性、耐受性、变态反应性以及患者是否愿意接受多次麻醉的问题。这时麻醉选择应当符合病人的意愿，使病人愿意接受，并要选择舒适的麻醉方法和药物，尽量减少病人的抗拒情绪，使麻醉尽可能完善。

烧伤病人心律失常、血容量不足、感染、电解质紊乱、酸碱失衡，以及换气障碍等都是造成麻醉危险因素。有人统计烧伤面积在50%以上者，心律失常发生率26.5%，因此对于烧伤麻醉一定要实行浅麻醉，气管插管操作要轻，保证足够的有效通气，吸入高浓度氧气。麻醉时间不要过长，如气管插管有困难应提前做好气管切开。

对于老年人，主要根据老年人的病理生理特点、并存疾病等进行适当的麻醉选择和处理。术前、术中用药均应最大限度减少用量。在麻醉选择方面，尽量采取对全身影响小、血流动力学较平稳的麻醉方法。在选择椎管内麻醉时，一定要结合老年人代偿能力差的特点，用药剂量要小，阻滞平面不宜过高过宽，以避免造成血流动力学的巨大变化。同时要做好呼吸循环功能监测，保证呼吸道通畅，防止发生低氧血症，确保手术安全。烧伤病人在麻醉中应结合病人对麻醉药反应和术中出血量作相应调整，对于失血量的补充应尽量用全血，防止晶体液输入过多加重水肿，对于术中出血量的估计有时很难准确，往往估计的要比实际出血量要少。有人总结了76例次烧伤面积80%、Ⅲ度烧伤面积50%以上切痂手术的失血量，四肢每1%的出血量为48mL，躯干为91mL。因此术中必须保持血容量的相对稳定，有条件应做好中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排出量(CO)等监测。目前，应用无创监测心排出量(连续超声多普勒计算机测定)很受烧伤麻醉欢迎，应用日渐增多。

大面积烧伤病人病情复杂、手术时间长、术中出血多，因此术中监测病人的各项生理指标是非常重要的，对于调节麻醉深度、观察病情发展、指导液体复苏，有着特别重要的意义，是保证麻醉安全防止并发症的重要手段。一般情况下应做好呼气末CO2分压(PETCO2)、血氧饱和度(SpO2)、ECG、血流动力学及体温监测等。

肺癌初期因其临床表现不典型，通常会被人们误认为伤风感冒而延误诊治，确诊通常已在中、晚期。内科治疗主要以化疗为主。临床表现以干咳、胸痛、痰中带血等呼吸道症状为主，对患者的心理刺激较突出，决大多数病人焦虑，恐惧、悲观失望。护土与患者接触时间多，护士对患者病情变化的观察及精心护理在整个治疗过程中起到举足轻重的作用。我院呼吸内科自2005年1月~12月期间共收治肺癌病人207例，均予以心理、化疗、饮食、皮肤护理、临终关怀等各方面精心护理，无一例褥疮及意外发生，护理工作得到了患者及家属的充分肯定。

1临床资料本组207例中，男性119例，女性88例，年龄29~83岁。

2护理要点

2.1心理护理

2.1.1建立良好的护患关系，尊重患者的人格，据病人的职业、民族、爱好，卫生习惯、文化程度、社会背景进行适宜的护理，经常深入病房了解患者的需求，运用通俗易懂的语言进行耐心细致的沟通，向病人讲解有关疾病防治方面的知识，并准确的解答患者所提出的疑问，消除患者的悲观情绪，鼓励患者面对现实，树立战胜疾病的信心。

2.1.2为病人创造适宜、和谐、安静的治疗环境，鼓励病人的家属陪伴，使病人在人生最后的旅途中和最亲密的最能够倾心交谈的家人一起度过，亲人的陪伴也是对以往关系不十分融洽、缺少沟通的一种补偿，同时也造成良好的离别气氛。