病理科范文10篇

病理档案资料管理作为病理科工作的重要组成之一［1］。随着病理检查工作持续开展，档案资料不断累积，单纯的人工管理已满足不了大量档案资料归档管理的需要，尤其是对于病理工作量较大和档案资料产生较多的医院来说，显得更为突出。通过病理信息系统在档案管理功能的完善，能够减少人力成本及降低人为差错，提高档案资料管理工作的效率，从而实现病理档案资料管理的电子信息化、规范化［2，3］。

1病理档案资料管理内容

随着互联网及信息化技术应用在病理学科工作中，病理档案资料管理内容及方法相比传统的管理模式发生了较大转变，从单一的病理档案实物归档储存转向电子化病理档案资料保存同病理档案实物归档并行的管理方式［4］。病理档案资料涵盖了从病理检查申请单开具至病理报告发出全流程的所有资料。涉及的资料有:文字资料(申请单、登记本、交接记录、仪器试剂使用维护记录、质量指标记录、病理报告单等)，实物(标本、蜡块、切片等)。

2病理信息系统档案资料管理功能

病理信息系统档案资料管理功能的内容涉及病理信息系统部分功能，同时涉及仪器试剂辅助系统及数字化切片，病理信息系统使用C++语言，链接数据库SQLsever2012在C/S架构上完成代码编写，仪器试剂辅助系统使用．net编写而成，然后桥连到病理信息系统内，数字化切片通过病理信息系统进行图片抓取保留，从而实现病理信息系统档案资料管理功能的一体化、规范化及信息化［1，3］。系统方便改写，维护简单，能够更好地进行系统的完善及更新，从而更好地完成档案管理。2.1文字资料。将仪器试剂使用维护记录、质量指标记录等检查过程中产生及需要填写的记录通过代码编写实现电子化记录，及时进行填写电子记录自动保存于数据库以便核查。病理检查登记本、移交接收核对记录本由原有的纸质记录通过对应的流程做入病理信息系统内，病理操作人员通过在系统内点击相应的按钮，记录立即生成。通过条码化一一对应病理申请单至病理报告的发出，系统内自动生成电子版病理检查底单(含病理检查的申请、病理取材、制片、染色、诊断全流程的信息)保存于对应的病例上。2.2实物。标本通过编号对应放置于固定标本储存柜内，由专人负责废弃;蜡块自标本取材生成时，蜡块的详细信息(是否归档，放置位置，归档日期，是否借阅等)即可显示在系统内，蜡块使用结束后，进行封蜡，通过与病理信息系统内蜡块归档位置对应放置于蜡块储存柜内;切片同蜡块归档功能一致，建立切片归档功能进行切片的归档，同时针对疑难病例、罕见经典病例、有教学意义病例对其切片进行数字化扫描，通过病理信息系统图片抓取功能进行保存数字化切片。2.3借还功能。病理科切片会出现外借情况，由原始的纸质记录转换在病理信息系统内进行切片的借阅登记、打印、归还确认。切片借出前需对切片进行数字化扫描以防切片丢失，对于蜡块本科室不进行借阅。

3病理信息系统应用于档案资料管理的优点

一年来，在院党委、行政班子领导关心、支持下，切实转变服务理念，加强科学管理，紧扣开展“医疗质量服务年”活动的主题，全面落实了《医疗质量全面管理目标责任制》的各项工作指标任务，全科上下心往一处使，使科室管理医疗质量、教学科研等各项工作有了新的突破，成为区内病理学科专业的龙头科室。

一.加强管理，细化职责，确实开创医疗质量新局面

病理科重视思想政治学习，严格遵守医院各项规章制度，积极参与并完成

医院开展各项工作及活动，进一步建立健全医疗工作全面质量管理工作计划及病理工作规章制度，针对不同环节重新强化科主任、医师、技术员岗位职责，做到了制度健全、管理有章可循、职责落实到位，取得了可喜的成绩。在年度市卫生局组织的《医疗质量全面管理目标责任书》检查评比中排名第一，2005年本人被市政府授予“十佳医生”，病理科在年度、年度被医院评为“先进科室”，本人也被评为“优秀科主任”。

二.拓新工作，健全制度，努力发掘病理诊断新亮点

病理科能较好地完成所签定的“五大责任书”规定的各项内容，认真完成

第一条为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，提高病理诊断水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本指南。

第二条设置病理科的医疗机构参照本指南建设和管理。

第三条医疗机构病理科是疾病诊断的重要科室，负责对取自人体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本，通过大体和显微镜观察，运用免疫组织化学、分子生物学、特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析，结合病人的临床资料，做出疾病的病理诊断。具备条件的病理科还应开展尸体病理检查。

第四条因诊断需要取自人体的组织应按病理送检项目要求，及时完整送病理科检查。

第五条医疗机构内的病理科应当集中设置，统一管理。

第六条各级卫生行政部门应当加强指导和监督，医疗机构应加强病理科的规范化建设和管理，保证病理科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展病理诊断工作。

【摘要】多学科协作诊疗（Multi-disciplinaryteam，MDT）有助于突破单一学科局限、整合各学科优势资源、促进疾病的规范化及个体化诊疗。病理医师的精准诊断是MDT治疗决策制定的关键之一；同时，MDT讨论又可促进病理医师的继续医学教育。通过病理医师积极的、主动的参与MDT讨论，加强与临床医师之间的沟通交流，可从病理取材的规范化、病理诊断的全面性、加强对新病种或少见病种的认识、提高分子病理水平等方面促进病理精准诊断，为患者的个体化治疗提供基础。

【关键词】多学科协作诊疗；病理医师；精准诊断；继续教育；个体化治疗；分子病理

多学科协作诊疗（Multi-disciplinaryteam，MDT）是指以病种为单位，由两个以上专科医学专家共同讨论，为患者提供个体化诊治方案的诊疗模式[1]。这种综合诊疗模式，有助于突破单一学科局限、整合各学科优势资源、促进疾病的规范化及个体化诊疗[1]。MDT模式已在欧美发达国家广泛推广，在英国更是以白皮书立法的方式强制推行，促进患者生存质量的提高[1-2]。MDT的专家团队常常由相关内外科、医学影像科及病理科等科室专家组成。其中，病理科医师综合形态学、免疫表型和分子病理特征得出的精准诊断是MDT治疗决策制定的关键之一[1]。同时，MDT综合讨论又促进了病理医师诊断的规范性和知识更新。本文将结合国内外进展及我院MDT开展实践，探讨MDT模式下病理医师的继续医学教育，促进病理学科及相关临床学科交叉发展，最终促进我国个体化医疗水平的提高。

1病理医师在MDT中的作用

随着疾病特别是肿瘤研究的深入，新的检测技术、治疗靶点和靶向药物的不断涌现，决定了疾病特别是肿瘤精准诊治的复杂化和精细化。病理医师作为MDT团队的核心成员之一，承担着为患者个体化治疗提供具有充分信息的综合病理诊断报告职责。病理诊断报告内容包括详细的组织学诊断、危险度分级和分子遗传学特点等，为MDT的临床综合诊断、预后判断、治疗方案的制定和调整、靶向治疗、疗效及病程监控等提供病理依据。因此，在MDT模式下，促进病理医师的专科、交叉学科培训等继续教育具有重要意义。

2如何利用MDT进行病理医师的继续教育

摘要：目的：探讨前馈控制模式对医院部门管理质量的影响。方法：2019年1～6月期间在医院病理科接受病理学检验的75例患者实施常规管理模式，重点关注标本的保存、信息核对、实验环境和条件的管理及检验结果相关数据的统计和规范报告的书写等，为实施前。2019年7～12月期间在医院病理科接受病理学检验的75例患者实施前馈控制管理模式，为实施后。分析影响管理质量的因素，并参考分析结果优化管理方法。比较实施前后生物安全管理质量评分，比较实施前后科室档案管理质量评分。结果：实施后的毒性管理、危险性因素管理、感染性因素管理、规章制度制定、工作规范执行、生物安全监控、定期安全知识培训、生物安全管理考核标准制定、布局合理、定期体检、自身防护、消毒隔离、废弃物管理项目的评分均显著高于实施前（P＜0．05）。实施后的科室档案检查登记、分类管理、数据分类及统计、分类管理信息化项目的评分及科室档案管理质量总分均显著高于实施前（P＜0．05）。结论：前控制管理模式更加有助于管理方法的优化过程，并最终实现管理质量的提升。

关键词：前馈控制模式；医院管理；管理质量；影响因素分析

前馈控制管理模式是在影响因素分析结果的基础上，进行管理方法改进的一种管理模式［1］。该管理模式的重点在于，实施管理方案之前进行管理方法的优化，而管理方法的优化是建立在对管理相关影响因素分析的基础上的［2］。本研究主要分析了前馈控制模式对病理科管理质量的影响。

1资料与方法

1．1一般资料2019年1～6月期间在医院病理科接受病理学检验的75例患者实施常规管理模式，重点关注标本的保存、信息核对、实验环境和条件的管理及检验结果相关数据的统计和规范报告的书写等，为实施前。2019年7～12月期间在医院病理科接受病理学检验的75例患者实施前馈控制管理模式，为实施后。实施前男40例，女35例；平均年龄（44．7±12．3）岁；均采用免疫病理学检测方法，进行抗原检测。实施后男42例，女33例；平均年龄（45．1±14．7）岁；均采用免疫病理学检测方法，进行抗原检测。实施前后患者一般资料符合本研究的统计学要求，无显著差异，具有可比性（P＞0．05）。1．2方法实施前采用常规管理模式，重点关注标本的保存、信息核对、实验环境和条件的管理及检验结果相关数据的统计和规范报告的书写等。实施后采用前馈控制管理模式。①影响因素的分析：通过分析近年来本科室管理过程中出现的主要问题，并查阅近年来国内外病理学管理的相关文献报道，将影响本科室管理质量的主要因素进行筛选。并通过统计学分析的方法，对各个变量的影响力进行赋值（影响系数），按照相关变量的影响力度进行影响因素的分析。②管理方法的改进。根据以上管理质量影响因素的分析结果，进行管理方法的改进。据统计，影响科室管理质量的主要因素包括物安全隐患管理、组织管理、环境管理等几个方面。因此在管理方法的优化方面，主要从以上几个方面出发，规范危险性因素的筛查工作，执行规章制度，加强生物安全监控，并为医务人员进行定期的安全知识培训。与此同时，积极提升环境布局的合理性，加强消毒隔离措施和废弃物管理。1．3观察指标（1）生物安全管理质量评价。分别从生物安全隐患管理、组织管理、环境管理评价实施前后的生物安全管理质量，各个项目又进一步分为评价条目，各条目评分范围1～10分，分数越高表明相应方面的管理质量越理想。（2）科室档案管理质量评价。分别从检查登记、分类管理、数据分类及统计、分类管理信息化方面评价科室档案的管理质量。各项目评分满分25分，总分100分。总评分越高表明科室档案管理质量越高。1．4统计学方法应用SPSS20．0统计软件进行数据分析，实施前后间的生物安全管理质量评分、科室档案管理质量评分比较均采用t检验。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

《中华消化杂志》为了严格保证期刊的学术质量，始终采用三审一定的审稿制;然而，医学学科本就分支众多，加上学科日趋细化，以及多种新学科的兴起，造成不少审稿专家对本学科各方面的研究无法做到全盘掌握，这些都加大了审稿的难度［1-3］。2015年4月，在《中华消化杂志》编委工作会议上，各与会专家经过讨论一致认为，就如同临床上开展的多学科协作诊疗一样，期刊也应该进行全面、系统的多学科审稿，除了已有的消化专科审稿外，还要增强对所刊登论文的影像学检查、病理照片和统计学应用等方面的把关力度，尽可能减少错误，从而进一步提升期刊的学术质量。

1多学科审稿流程的设计与实施

1.1审稿专家的遴选

根据《中华消化杂志》刊登论文所涉及的学科，初步拟定第1批先增加病理科、放射科、超声科和统计学科的审稿专家群。首先，由主编、副主编和编委提出所推荐的多学科审稿专家的名单，然后，编辑部和被推荐的审稿专家之间进行双向选择，最后，4个学科有近20位资深的医师加入多学科审稿专家的队伍，其中既有经验丰富的老专家，又有年富力强的中青年学者。

1.2审稿专家的培训和经验交流

这些多学科审稿专家在本专科虽然都是精英或骨干力量，但是审稿对他们而言，却是一个全新的领域，需要在不断的熟悉过程中逐渐成长、成熟起来［4］;因此，编辑部经过精心筹备，于2015年8月邀请这些来自全国各地的多学科审稿专家参加了第1次多学科审稿培训讨论会。会上，编辑部详细介绍《中华消化杂志》的概况，包括期刊的学术地位、学术定位和发展目标等，让这些可能不太熟悉本刊的非消化科专业的审稿专家对期刊有了比较全面的了解，从而增强了他们的归属感，使他们能够积极支持与配合开展多学科审稿工作［5］。编辑部采用图文并茂的方式详细解说本刊的审稿流程，并安排多学科审稿专家进行审稿经验交流。经验丰富的教授级专家介绍了他们的审稿经验，年富力强的年轻医师则提出了不少设想。讨论中与会审稿专家认为:审稿中最重要的是评价文章的科学性，而且要重视从方法学角度来评判;审稿时还可以通过文章所引用的参考文献间接判断文章的价值;当遇到自己不那么熟悉的稿件时，可以向其他擅长此领域的专家咨询;与病理科、放射科、超声科相比，统计学科的审稿工作量较大，所以可事先请作者提供由统计学教研室开具的审核证明，从而减轻统计学科审稿的负担;对于病理科、放射科、超声科的图片，可采用规范化、结构式的标题和描述，并且图中都应有标志箭头，以便读者阅图。这些真知灼见对编辑部也有很大的启发，使编辑部对多学科审稿的操作充满了信心。

1计算机将成为病理学教学的主要工具

计算机及其软件发展之快，应用之广，大有令人头晕目眩之感.1991年香港大学病理教研室已经把思考题、考试题及其答案存储在计算机内，供学生复习和自我测验之用.1996年美国加洲大学Davis分校病理系已开始用计算机作为教学工具，其中有大体及显微镜图像、思考题及病例.1998年美国新津西大学口腔病理系主任Trelstad教授来我校访问，介绍了以计算机为主要教学工具的病理学教学改革，基本上废除了讲大课及观察标本的实习课.用计算机或VCD盘存有数本教科书的内容、主要参考文献、供各章节教学用的典型的大体和镜下标本图像、各章节的思考题、考试题以及临床病例讨论的病例及图像;学生10人～20人1组，由教师简单介绍病理学名词和概念后，学生利用教学计算机自学，熟悉理论，认识标本，进行思考，浏览文献并进行病例讨论.启发学生思维，使其主动地进行学习，从而提高了学生独立自学和独立工作的能力，达到掌握专业知识和识别标本能力的目的.目前在病理教员思想中总有一个问题在矛盾着，这就是计算机图像能替代真实的大体及切片标本吗？理论上及实际上两者都是视觉模拟图像，在人脑中的反映应不存在丝毫差别，所以不能让这个问题拖着我们的后腿.我校图书馆、网络中心以及计算机教研室都配备有较多数量的计算机，发挥它们在教学中的潜力和作用，专业教学的设备问题就会迎刃而解.关键的问题是要建立相应的教材.目前国内尚缺乏成套的病理多媒体教材，国外教科书的价格昂贵，目前教研室已初步制备了教学VCD光盘并已投入使用.教科书、镜下典型彩色图像及黑白的典型的大体标本图像都不难得到，但由于尸检率急剧下降，获得齐全的新鲜的典型大体标本图片是困难的，限于知识产权，要使我们制备的VCD具有市场竞争能力，需要向国内外有关学者合作.

2完善国内外远程病理体系

目前在互联网上，已出现了远程教室等以资源共享为特点的网络教育.计算机及其网络技术在临床病理工作中的应用是多方面的，档案管理是重要的方面.一所上千张病床的医院，活检病例及细胞学检查常超过万例，每例都有实物切片及大量文字档案，用计算机储存，通过医院网络发送报告到有关科室，既快速方便，又节约大量人力，是现代化医院管理的必经之路.

在病理学诊断方面，瘤细胞DNA定量分析，核型分析，倍体分析，流式细胞分析及分离等，以及免疫组化结果分析都是临床病理的深入发展，均离不开计算机的帮助.

在临床病理工作中，最最重要的还是远程病理体系的建立.即使一个先进的病理科，其人力及诊断水平总是有限的，必然为一些疑难病例的诊断所困惑；即使是诊断明确的病例，有条件的患者或其家属，为了争取更可靠的诊断意见，往往携带标本，长途跋涉去外地会诊，既浪费人力、财力，还会延误治疗.而对于边远落后地区，或者县一级医院的病理科，长期一个人工作，诊断水平及工作经验受到很大限制，以上等等都可能而且可以用计算机向远处的较先进的单位发送病理资料和图像会诊.鉴于远程病理会诊需要多幅清晰的彩色图像，因而需要更高的设备及技术基本要求.通常需要一台质量较好的显微镜，带有照相机接口，以便安装上一个摄像机，将显微镜中的影像输入计算机中.为了使计算机上图像高度清晰，严格使用Koller照明，使进入显微镜的光线按物镜的孔径进入镜筒，而不外露，以增强成像的清晰度.这样由低倍到高倍采取足够数量的图像，压缩储存在计算机内，然后将病史及手术所见写在电子邮件（E-mail）上，插入或粘贴上的图像，一起发送到远方会诊单位.我们自行设计和安装了一套远程病理会诊系统，已向美军病理研究所发去了会诊病例的清晰图像.该所有125名各专科病理专家队伍，不到10小时即可发回免费的会诊意见.所以远程病理的建立，可以借助外界力量，使医院的病理水平迅速提高到先进水平.

1病理实验室常见化学品的毒性作用

病理实验室的工作环境一直受到多种化学品的影响，其中以甲醛、二甲苯和DAB影响最重，要想制定相应的防护措施就先要了解这些化学品对病理实验室环境危害的程度。

2化学品安全存放要求

化学品存放应以2011年国务院修订的《危险化学品安全管理条例》为依据，根据不同化学品的性质与特点建立相应的存放模式，同时对每种化学品建立MSDS（化学品安全技术说明书），让操作者更容易、更直观的了解化学品的理化特性、安全防护、泄漏处理等情况。

2.1一般化学品存放要求

化学品区域要独立，不能和其他物品混放，其内严禁吸烟和使用明火，并在存放区域醒目位置设置明显标志。化学品应存放于阴凉、通风、干燥处，避免日晒，还应隔绝火、热、电源，并注意防水。

手术室是为病人施行手术治疗及抢救重危病人的重要场所，由于手术室工作的特殊性，在任何环节上的疏忽和错误都会给病人带来痛苦，甚至危及生命。为此，加强手术室管理，提高工作质量，防止工作中的错误，才能杜绝护理差错事故的发生。本文将手术中易出现的护理差错及防范措施介绍如下。

1手术室工作中易出现的护理差错

（1）工作中未认真执行接送病人查对制度，接错病人，开错手术部位；（2）输液、输血故障未及时处理，使术中入液不足，影响用药；（3）未严格执行用药查对制度，用错药物或用错剂量，延误病情甚至危及病人生命；（4）不熟悉各种仪器的性能及使用方法，电伤、灼伤病人；（5）术中观察病情不细心，交接班不认真，或术中不坚守岗位，对手术病人的病情变化未及时发现；（6）术中未认真收集标本，造成手术标本混淆或丢失；（7）术中执行器械敷料清点制度不严格，出现差错，易致手术物品遗留人体腔内；（8）工作中未严格执行无菌操作原则，工作疏忽，造成交叉感染；（9）因手术体位摆放不当，肢体过度外展，造成副损伤并发症的发生。

2消除差错隐患的措施

2.1认真执行接送病人查对制度手术做错对象的可能性无时不在，为避免这种情况，巡回护士必须加强工作责任心，仔细核对病人的身份，知道正确的手术部位，认真执行接送病人查对制度，并登记在手术护理记录单上。即使从未发生过接错病人的事，在这一点上，手术室人员也决不可掉以轻心，如果病人神志不清，巡回护士应请手术缴な挡∪撕硕晕尬蟆N颐且灿泄谑质跆ㄅ宰詈笠坏馈肮乜ā被狗⑾植∪松矸萦形蟮氖虑椋招┠鸪纱蠡觥?/P>

2.2静脉通道的建立每台手术都要建立静脉通道，以供麻醉用药及输液、输血的需要，手术室护士一定要有过硬的静脉穿刺技术，对新上岗护士要加强静脉穿刺基本功训练，熟练掌握不同年龄、不同部位的穿刺技术，以确保麻醉和手术的顺利进行。有些病人因手术中需要变换体位或术后回病房搬运病人时，一定要注意观察静脉管道的畅通，及时纠正输液、输血故障，防止套管针脱出或空气进入输液管等问题发生。术中需要输血的病人，我们要求巡回护士和麻醉师二人唱名核对，以防止输错血的严重后果。

首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

我进修的单位是医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。