病床范文10篇

问题重述

医院是一个复杂的系统，患者挂号、就诊、住院、划价、取药每一个服务机构，当某项服务的现有需求超过提供该服务的现有能力时，排队现象就会发生。由于患者到达的时间和诊治患者所需时间的随机性，可控性小，排队几乎是不可避免的。排队等待时间过长，不仅会耽误患者的最佳治疗时间使其满意度下降，而且导致医务人员工作过于忙乱，易出差错引起医患纠纷，对患者和社会都会带来不良影响。因此合理科学安排医疗资源，使医院避免不必要的空闲，形成资源浪费，又能使患者排队等待时间尽可能减少，如何在这两者之间取得平衡，以便提高服务质量，降低服务费用，这是现代医院管理者必须面对的课题。

问题假设

假设医院的手术医生资源是充足的；

假设所使用的数据都真实准确；

假设住院费用与住院天数成正比；

摘要

医院是一个由各部门相互联系的系统,本题我们对医院系统中住院部的病床合理安排利用情况进行了分析，基于对2008年7月13日至2008年9月11日这段时间内各类患者的门诊时间、门诊时间、第一、二次手术时间及出院时间情况的原始数据整理，运用排队论即随机服务系统理论，将模型引申为模型，通过数学方法定量地、对一个客观复杂的排队系统的结构和行为进行动态模拟研究,科学、准确地描述排队系统的概率规律。并运用MATLAB计算出在患者到门诊时，根据当时住院患者及等待住院患者的统计情况，能够告知其大致入住时间的区间。基于原始数据制出平均治疗时间表、满意度表及一周每天平均入院人数表，假设就医的患者是无差别的，满意度也是无差别的，进而优化出每天的患者入院安排参考指南，因为我们得出的结论为FCFS的模型并不能满足实际需求，需要根据满意度原则重新建立入院的数学模型，以达到患者和医院的双赢，使双方利益最大化，提高对医院资源的有效利用。

关键词

模型满意度负指数分布优化模型[13]入住前等待时间的区间

问题重述

医院是一个复杂的系统,患者挂号、就诊、住院、划价、取药每一个服务机构,当某项服务的现有需求超过提供该服务的现有能力时,排队现象就会发生。由于患者到达的时间和诊治患者所需时间的随机性,可控性小,排队几乎是不可避免的。排队等待时间过长,不仅会耽误患者的最佳治疗时间使其满意度下降,而且导致医务人员工作过于忙乱,易出差错引起医患纠纷,对患者和社会都会带来不良影响。因此合理科学安排医疗资源,使医院避免不必要的空闲,形成资源浪费,又能使患者排队等待时间尽可能减少,如何在这两者之间取得平衡,以便提高服务质量,降低服务费用,这是现代医院管理者必须面对的课题。

摘要:目的探讨家庭病床静脉输液存在的风险以提升相关安全性。方法选取家庭病床静脉输液患者319例，观察组159例均采用制定的家庭静脉输液管理体系，对照组160例采用原有家庭病床静脉输液的管理办法，观察患者并发症发生率，评估家庭病床静脉输液管理体系的实际应用效果。结果2组在针头滑出局部肿胀，补液不滴、过快，医疗废弃物遗失或处理不当，私自更换静脉滴注药方面观察组均优于对照组(P＜0．05);2组在局部皮肤淤青、破损，穿刺失败，输液反应方面差异无统计学意义(P＞0．05)。结论家庭病床静脉输液管理体系能够有效减少输液不良事件和护理风险的发生，提升家庭病床静脉输液安全性。

关键词:家庭病床;静脉输液;护理安全;风险防范

随着社会的发展进步及医疗卫生水平的不断提高，社区卫生服务工作亦不断转变，护士的工作范围已由医院逐渐发展到社区及家庭。社区家庭病床的建立是不可缺少的重要举措之一。其中家庭病床的静脉输液则是社区护理工作中的主要任务。静脉输液具有药物不宜口服、皮下或肌肉注射，需要迅速发生药效者的特点，但护理过程中存在一定的风险性，可能会导致患者损伤或伤残事件的不确定性和不安全因素。本中心根据临床实际应用情况，以及家庭病床静脉输液存在的风险隐患，制定一系列家庭病床静脉输液风险防范制度和管理体系，以规范社区静脉输液流程，提高医疗安全。本研究选取相关家庭病床静脉输液患者进行安全性观察，探讨家庭病床静脉输液管理体系的实际应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取社区卫生服务中心2015年4月—2016年1月进行家庭病床静脉输液患者319例，其中观察组159例，对照组160例。观察组男75例，女84例，平均年龄(81．18±8．71)岁，其中脑供血不足34例，脑梗死及后遗症77例，冠心病36例，高血压5例，其他7例;对照组男72例，女88例，平均年龄(82．40±7．00)岁，其中脑供血不足43例，脑梗死及后遗症68例，冠心病32例，高血压8例，其他9例。

为方便职工就医，加强家庭病床管理,根据《*市城镇职工基本医疗保险实施暂行方法》，制定本办法。

一、患晚期恶性肿瘤、脑血管病致瘫等疾病,符合住院条件但行动不便的参保职工可申请家庭病床。

二、需要设立家庭病床的参保职工由本人申请，定点医疗机构医务科或家庭病床科出具家庭病床收治通知单即可设立。

三、家庭病床医疗费用比照住院处理。先由参保人员按规定支付住院起付段标准的费用，超过起付段部分由统筹基金分段按比例支付。起付段标准按该医疗机构住院起付段标准确定。

四、定点医疗机构按每人每天的定额标准与医疗保险经办机构结算家庭病床医疗费用。在结算费用时应提供病历资料，费用清单上应注明上门诊疗费、上门服务费、检查费、化验费、治疗费、药品费等各项医疗费用的明细。凡由个人负担部分，定点医疗机构直接向病人收取。

五、家庭病床每一疗程时间一般不超过两个月，如因病情需要延长，应由病人家属到定点医疗机构办理延长手续。

摘要：了解影响医院出院人数的主要因素,为加强医院管理提供依据。方法应用灰色关联分析法，汇总2000～2007年影响医院出院人数的因素进行分析。结果8年来医院出院人数累积增长了113.77%,与之密切相关的开放床位数、医务人员数和病床周转率也分别增长了39.65%、25.27%和21.51%。结论影响医院出院人数的主要因素为平均开放床位数、医务人员数和病床周转率。

关键词：出院人数灰色关联分析影响因素

灰色关联分析方法，是根据因素之间发展趋势的相似或相异程度，亦即“灰色关联度”，作为衡量因素间关联程度的一种方法。灰色系统理论提出了对各子系统进行灰色关联度分析的概念，意图透过一定的方法，去寻求系统中各因素之间的数值关系。因此，灰色关联度分析对于一个系统发展变化态势提供了量化的度量，非常适合动态历程分析。灰色系统理论是由武汉华中大学教授邓聚龙于20世纪70年代末、80年代初提出的，该理论已广泛应用于众多领域，在医学领域也得到了逐步的应用。

出院人数是医院一项既反映医院医疗质量和管理水平、同时又能体现医院运行效率和经济效益的统计指标，它受到医疗市场竞争和医院内部管理等诸多因素的影响。本文应用灰色关联分析法，对出院人数产生影响的反映医疗质量和效率的部分指标进行关联分析，通过分析、评价，定量地反映出它们对出院人数的影响程度，为医院管理者决策提供科学依据。

1资料来源

本文资料来源于某院信息科2000～2007年医院工作年报。

改革开放以来，我国的医疗卫生事业得到了迅猛发展，医疗管理已从过去的经验管理逐渐过渡到科学的现代化管理模式。各家医院都在不断摸索与探寻自己的发展之路，树立健康有序的管理理念〔1-3〕。绩效管理是企业管理中运用较为成熟而普遍的一种管理模式，已为众多国际知名企业创造了巨大的财富。随着医疗管理改革的不断深入，国内外已有相关医院尝试将绩效考核也纳入到医疗管理体系中，并取得了一定的成效〔4-7〕。所谓医疗绩效考核，就是针对医疗单位、临床、辅助和职能科室、医护、管理和后勤人员，通过制定目标和考核标准，组织实施，严格考核，奖罚分明，绩效评价，最终完成预计目标的一系列过程〔8-9〕。本研究旨在评价绩效考核用于医疗管理的可行性、科学性、有效性与实用性，为医疗管理提供一定的理论依据。

1资料与方法

1．1入选资料搜集我院2006～2011年期间各个科室的医疗相关的数量、质量及费用等相关病案资料，包括病案首页、治疗费用及药品利用情况。根据是否采用绩效管理，分为2006～2008年的常规管理模式组和2009～2011年的绩效考核管理模式组。

1．2我院绩效考核管理模式简介医院首先确定合适的近期及远期发展目标和规划，制定相应的绩效指标。根据实际情况，将绩效指标分为财务、内部经营、患者、技术创新与人才培养。各个科室根据实际情况制定符合本科室发展的医疗管理方法，并组织实施。医院对全体工作人员采用基本工资与绩效考核相结合的方法进行薪酬分配。同时，医院成立专门的核算办公室，由专人负责医院的核算和绩效评价。

1．3评价指标比较分析绩效考核前后医院的病床数、入院人次、出院人次、平均病床工作日、病床使用率、平均住院天数、院内感染率、病死率、术后10d死亡率、无菌手术感染率、出入院诊断符合率、治愈好转率、临床与病理符合率、住院患者人均医疗费用以及药品比例等临床指标。1．4统计学方法采用SPSS17．0统计软件分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间计量资料的比较采用独立样本t检验，组间率的比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

一、方法论设计

（一）数据来源。本文在对浙江省农村医疗卫生资源配置发展进行分析时，所使用的数据来源于浙江省统计局，通过整理近五年的统计年鉴中卫生事业相关数据而得。（二）分析方法与分析思路。本文分析所采用的方法为统计分析方法，运用统计学相关方法对数据进行归集整理，在此基础上进行比较分析。对浙江省农村医疗卫生资源配置的分析主要分为三个部分：①医疗卫生人力资源分析，主要通过卫生人力资源数量和学历构成两方面进行；②医疗卫生物力资源分析，主要通过医疗机构的设置情况、医疗机构床位数、病床使用率等方面进行；③在以上两方面分析基础上，总结目前农村医疗卫生资源配置存在的问题并提出相关建议。

二、医疗卫生资源配置分析

（一）医疗卫生人力资源分析医疗卫生人力资源是指经过不同医疗卫生职业技术训练，具备一定专业知识和技能，并能提供医疗卫生服务的各类专业医疗卫生人员。医疗卫生人员的数量和质量很大程度上影响着地区卫生事业的发展。1.医疗卫生人力资源数量分析医疗卫生工作人员不断递增。2004年～2011年浙江省医疗卫生工作人员从221539人上升到374157人，平均每年的增长速度在6%～7%左右。其中卫生技术人员从185376人上升到306922人，每年增长速度在6%左右。在卫生技术人员中，医生和护师（士）的人数均有增长，护师（士）平均每年的增长幅度为9%，高于医生的增长幅度（7%左右），医护比正在逐年减小，截止2011年，已基本达到1:1。每千人医疗卫生人力资源反映了一个地区卫生人力资源与人口数量的关系，图1依照常住人口计算绘制的每千人医疗卫生人力资源趋势图显示：浙江省卫生综合服务供给水平正逐年提高，但仍处于较低的水平，总的来说医疗卫生人力资源还比较紧张。农村医疗卫生人力资源占人力资源比重小，且增长速度缓慢。从总数来看，2010年与2011年浙江省乡村医生和卫生员分别为10995人与10833人，分别占当年卫生技术人员的3.8%和3.5%，大部分的医疗卫生人力资源集中在城市，造成了农村与城市医疗资源的分配不公平。从平均数来看，农村医疗机构平均拥有执业医师数量较少，虽然近5年来呈现逐年递增的趋势，但是平均每家医疗机构的执业医师仍不到0.5人，县（区）乡镇联合办卫生室的平均执业医师数相对较高，2011年达到1.05人，总体来看增长速度较为缓慢。另外，通过计算卫生室执业医师占全省统计的医生比重也显示，医疗卫生人力资源在农村与城市之间分配极不均匀。2.医疗卫生人力资源学历构成分析农村医疗卫生人力资源质量较低，优质资源集中于城市。医疗卫生人力资源学历构成反映了某一区域医疗卫生资源的质量，可以看到，乡村医生以中专学历及中专水平和在职培训合格者居多，且自2007年开始平均每年占乡村医生总数的90%以上，大专及以上学历的医生每年有增长趋势，但仍未超过10%，大部分拥有较高学历的医生更愿意去相对较完善的城市工作。医疗卫生物力资源是指医疗机构提供直接或简介医疗卫生服务过程中所需要的资料，包括医疗机构数量、用房面积、病房床位等，由于数据有限，本文主要从医疗机构的数量、病房床位等方面进行分析。1.医疗卫生机构数量分析全省医疗卫生机构数量呈增加的趋势，各类机构的增长趋势有所不同。2011年浙江省共有医院731家，社区卫生服务中心6526家，卫生院1250家，门诊部746家，诊所医务室卫生所6879家，村卫生室13851家。除去卫生院为负增长、村卫生室2009年之前为负增长外，其余各类机构数量在近年均有一定程度增长，其中社区卫生服务中心近年来的增幅最大，自2005年起有4年增幅在10%以上，有两年甚至超过了20%；卫生院数量的减少幅度在逐年递增，2011年减少的卫生院数量占2010年卫生院数量的22%；医院数量的增长除2008年为负、2009年为2%之外，保持了近6%的增长势头。图2绘出了浙江省2004年～2011年医疗卫生机构数量的变化趋势。农村医疗机构数量呈减少趋势。农村医疗机构主要包括卫生院和村卫生室，从上文分析中可以看到全省卫生院的数量2004年以来正不断减少，而村卫生室的数量除2011年有所上升外，其余年份均在下降，在目前医疗卫生机构数逐年增长的趋势下，农村医疗卫生机构的数量却在减少，可见医疗资源在城市与农村之间的差距正在不断拉大，使得农村处于不利的地位。2.医疗机构病床及病床利用率分析医疗机构病床数逐年增加，城市医院病床数呈递增趋势，农村卫生院病床数递减。由表2数据可以看到，2011年浙江省医疗机构病床位数比2004年增加了59620个，且逐年有增长；医院病床数除2005年较2004年有所下降之外，其余年份均有较平稳的增长；农村卫生院数量自2004年起逐年减少，2011年较2004年减少了8662个。医院病床利用率较高而卫生院病床利用率很低。表2中医院病床2004～2011年的平均使用率为90%，而卫生院病床使用率为30%，两者之间病床利用效率相差较大。近年来城市医疗机构和病床数的增加并没有缓解病床使用的紧张状态，而大量的农村医疗物力资源却闲置。越来越多的人来城市就医，2011年平均每家医院的就诊人次达到了24.85万人次，较2004年增加了8.03万人次，而每家卫生院的就诊人次只有5.37万人次，仅比2004年增加了3.12万人次，这加重了城市医疗负担。

三、农村医疗卫生资源配置存在的问题及建议

（一）存在的问题

惠民行动

卫生系统实施“惠民行动”方案出台。到2010年，无论是农村还是城市，看病就医问题都将得到改善，新型农村合作医疗全面覆盖各区县，所有公立医院全部开设济困病床，社区卫生服务100%覆盖城市社区，广大城镇居民将真正享受到“大病上医院，小病进社区”服务。

社区卫生服务：到2010年，泸州市城市社区卫生服务发展，基本达到以满足城镇居民出生15分钟以内可及社区卫生服务为目的，全市新建社区服务机构45个（其中社区服务中心17个、社区服务站28个）。具体安排为，今年新建社区服务机构15个；2008年，建立社区服务机构15个；2009年，建立社区服务机构6个；2010年，建立社区服务机构9个，达到覆盖100%的泸州市城市社区。规划设置的社区卫生服务机构具备预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、计划生育技术指导“六位一体”的综合卫生服务功能，使居民的一般常见病、多发病和慢性病就近得到诊治，真正实现“小病进社区，大病进医院”。

济困病床：2007年，在泸州市注册的区县级以上公立医疗机构建立济困病床；2008年，在泸州市乡镇中心卫生院建立济困病床；2009年，在泸州市一般乡镇卫生院建立济困病床；到2010年，在泸州市所有公立医疗机构建立济困病床医疗服务，济困病床数达到开放床位数的5%以上。同时将广泛动员，拓展渠道，积极探索城乡医疗救助新路子，引导各类企业、公益性社会团体、慈善组织以及社会热心人士献爱心，筹集帮困奖金，资助身患重病无力支付医疗费用的贫困家庭。

新型农村合作医疗：2007年，在推进叙永县、纳溪区新型农村合作医疗的基础上，新启动泸县、合江县、古蔺县新型农村合作医疗制度试点工作，确保各县平均参合率达到80%，2008年启动江阳区、龙马潭区新型农村合作医疗制度试点工作。今年还将建设规范化乡镇卫生院29个，到2010年末，泸州市建设规范化乡镇卫生院116个，80%乡镇卫生院达到规范化建设标准。根据各区县实际情况，今年新创建甲级村卫生站500个，到2010年，全市累计创建甲级村卫生站3000个，全市村卫生站基本达到规范化管理水平。

医院统计工作作为医院管理工作的重要组成部分,是医院的决策支持系统[1]。医院统计仅完成对原始数据进行收集、整理、归纳,得到各项医疗指标的传统统计方法已经越来越不能满足医院管理者的需求,综合评价能将多个指标转化为一个能够反映综合情况的指标使评价结果不再是具体意义的指标,而是以指数表示参评单位综合状况的排序。我院长久以来反映手术科室的考核指标众多,过于分散,评价效果不如意。本文利用功效系数法和距离法相结合对我院2009年度手术科室的多项主要医疗指标和总收入进行综合评价,以此提高医疗质量和工作效率,为医院管理和决策提供科学依据。

1资料来源和方法

1.1资料来源从病案室提供的2009年度统计报表中选取了10个具有代表性的指标:出院人数(人)D1;平均开放床位数(张)D2;病床周转率(次/床)D3;病床使用率(%)D4;出院者平均住院日(天)D5;手术率(%)D6;治愈率(%)D7;三日确诊率(%)D8;手术前后符合率(%)D9;出院者总费用(万元)D10。这10个指标均为正指标,能客观反应科室的医疗质量和医疗效益,具体数据见表1。

1.2统计分析方法

1.2.1功效系数法功效系数法是一种多目标决策的常用技术,用于医院管理质量的综合评价比较客观[3]。根据多目标规划原理,对每一项评价指标确定一个满意值和不允许值,以满意值为上限,以不允许值为下限,计算各指标实现满意值的程度,并以此确定各指标的分数。在这里我们以各指标中最优值和最差值作为上限值和下限值,以上限值和下限值之差作为分母,实际值与下限值之差作为分子计算功效系数D,结果见表2。

1.2.2对经过同度量处理后的指标进行汇总,用距离法计算出综合评价分值—总距离,根据总距离对参评科室进行排序,距离值越小越好。结果见表3。

区域卫生规划是当今国际上推崇卫生事业发展先进的、科学的模式。新的模式的展现，无疑是对过去传统的卫生计划模式的根本改革，也是卫生事业发展、适应两个转变的重要改革.要制订与组织实施区域卫生规划，必须体现政府行为，得到计委、财政、城建、物价、劳动、人事等部门的支持与配合。在市政府统一领导下，由卫生行政部门具体组织实施。

1区域卫生规划实施前状况

1.1全市和城区医疗服务总供给与总需求失衡，供过于求。全市医疗病床与医生需要数及其供需平衡调查评估表明:按病床使用率65.49线计算，病床的供与需之比为。.92，若按病床使用率85%，计算则处于过剩状态。全市1993年至1995年病床使用率分别为53.5%、51.3%、50.8%;城区市直医院病床使用率1993年至1995年分别为70.6%、70.9%、“.8%。医生的供与需之比为1.2，也处于过剩状态。

1.2卫生资源分布不合理，城市偏大、农村不足。据卫生评估调查资料表明:每千人病床数市区为10.47张、县城为7.12张、农村只有1.27张。卫生经费分布主要集中在城市与县城，占总卫生经费投入的88.38%，农村只占n.62%。

1.3医疗机构的效率与效益低。据九江市医疗机构设置规划情况调查:市直8所综合性医院和专科医院综合医疗平均每名医生每日承担门诊量为2.35人次;每名医生平均分管病床2.08张.每张病床平均年业务量收入为2.9万元。

1.4卫生资源分布结构不合理，重医轻防，比例失调。全市卫生总经费投入中，医疗经费占62.25%、预防经费占14.39%、妇幼经费只占2.96环。