鼻内镜术范文10篇

摘要：目的探讨扩展鼻内镜在基层医院的应用范围。方法回顾分析我院2002年6月—2008年12月期间鼻内镜在耳科、咽喉科的诊断和治疗应用。结果本组病例利用鼻内镜的光源亮度高及特殊角度照明的特点可以在鼻科以外的咽喉科、耳科更充分地运用鼻内镜开展诊断检查及治疗。结论(1)鼻内镜可以部分代替鼻咽镜、纤维喉镜、支撑喉镜及电耳镜进行检查。(2)经鼻内镜可以行腺样体刮除术、会厌囊肿摘除术、声带息肉摘除术及外耳小手术及门诊治疗。

关键词：鼻内镜;扩展应用;基层医院

目前大多数县级医院都有鼻内镜系统设备，极大地改善了鼻科的诊断及治疗水平。1901年Hirshman首次用改良的膀胱镜对鼻腔、鼻窦行内镜检查[1]。受此启发，我们不仅将鼻内镜应用于鼻科，还将其应用到其他学科中，现将我院2002年6月—2008年12月期间鼻内镜在耳科、咽喉科的诊断和治疗中的应用情况报告如下，试对更大地发挥鼻内镜作用进行探讨。

一、临床资料

1.1一般资料(1)下咽异物97例，其中男38例，女59例，年龄17～68岁。(2)腺样体肥大23例，男10例，女13例，年龄3.5～10岁，均在全麻下经0°鼻内镜直视下行腺样体刮除或应用电动切割吸引器切除。(3)会厌囊肿6例，男4例，女2例，年龄36～56岁。(4)声带息肉18例，男8例，女10例，年龄26～53岁。(5)耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤经鼻内镜处理耵聍栓塞225例，外耳道胆脂瘤10例。男147例，女88例，年龄4.5～82岁。

1.2方法(1)对于下咽异物可以在表面麻醉下左手持30°鼻内镜检查舌根、会厌谷及梨状窝，右手持喉钳在直视下取出。(2)进行鼻咽检查时先收缩鼻腔黏膜，用鼻内镜从鼻底和下鼻道进镜，从前向后逐步观察，达鼻咽部进行检查，多用30°或70°镜[2];以山下众一为代表的日本学者也从鼻咽部内镜检查入手，开始了鼻内镜在临床诊断和治疗过程中的广泛应用[1]。腺样体刮除术时可以用0°鼻内镜照明并在直视下刮除或用电动切割吸引器切除。由于能直接观察到咽鼓管圆枕，可以避免误伤。(3)可以在喉咽部表面麻醉下经30°鼻内镜直视下摘除会厌囊肿。(4)在喉咽部表面麻醉下可以经70°鼻内镜直视下用喉钳摘除息肉。(5)门诊常见的外耳道耵聍、外耳道胆脂瘤可以在0°鼻内镜直视下取出或吸出。尤其是处理鼓膜表现时优势更加明显。

【摘要】总结16例鼻内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除的手术配合及护理，提出术前加强心理护理，术中严格无菌操作及熟练的手术配合，是确保手术成功、减少并发症、控制感染的必要手段。

【关键词】垂体腺瘤鼻内镜经鼻蝶窦入路手术中护理

垂体腺瘤是神经外科的常见肿瘤，手术进路主要为经额入路和经鼻入路。随着近年来手术器械的发展及影像诊断和导航技术的进步，在鼻内镜下经蝶窦入路垂体腺瘤切除术因具有创伤小、并发症少、肿瘤切除彻底、患者恢复快等优点，而成为一种新的手术方式。我院2003年9月至2005年9月对16例垂体腺瘤患者在鼻内镜下经蝶窦行肿瘤切除术，手术效果良好，现将手术配合报告如下。

1临床资料

16例中，男9例、女7例，年龄22~65岁，平均392岁。其中泌乳素腺瘤9例(血泌乳素水平均高于正常，其中3例>200μg/L)，生长激素腺瘤5例(血生长激素水平均高于正常，其中1例＞100μg/L)，无功能腺瘤2例。均行气管内插管全身麻醉，手术时间40~80min，平均502min。术中无输血，手术出血量100~150ml。术后临床症状明显改善，影像学证实12例为全切，4例为亚全切除。

2手术配合

【摘要】目的分析鼻窦内镜手术严重并发症的发生情况及原因，探讨预防措施。方法回顾性分析3年来徐州市及周边地区鼻窦内镜手术严重并发症11例的临床资料。结果11例中包括术中颅脑损伤死亡2例，术后窒息死亡2例，脑脊液鼻漏1例，失明2例，视力明显下降2例，眶内血肿1例，炎性假瘤1例。发生于三级医院2例，二级医院7例，一级医院1例，乡村医院1例。结论术前对病变的充分评估、术中的精细操作以及术后的仔细观察、及时发现并且正确处理问题是减少鼻窦内镜手术严重并发症的关键。

【关键词】内镜；鼻窦手术；并发症

鼻窦内镜手术是近二十多年来开展起来的以减少创伤为宗旨的鼻部微创手术，所以又称为功能性鼻窦内镜手术［1-3］。该术式创立伊始，出现过许多并发症，随着技术的成熟及器械的改进，在综合性大医院及条件完善的专科医院严重并发症已很少见［4-6］。但是由于该技术的过度扩展，一二级医院争相效仿，甚至乡村医生也办起了专科医院。条件的局限，夹生的技能，势必导致手术的失败。现对本地区及周边地区3年来鼻窦内镜手术致严重并发症11例的临床资料综合报道如下。

1临床资料

1.1一般资料11例中男6例，女5例；年龄12～55岁，中位年龄39岁。其中鼻息肉2例，鼻息肉伴鼻窦炎4例，鼻窦炎4例，鼻腔内翻性乳头状瘤1例。

1.2手术方法全麻下手术9例，局麻手术2例。手术方式为钩突切除术＋上颌窦自然口额窦口扩大术，及在此基础上根据病变范围行后组筛窦开放和（或）蝶窦开放术。

【关键词】鼻窦手术鼻内镜护理

鼻腔疾患病种多，较为复杂，特别是鼻窦炎和鼻息肉是鼻科常见疾病之一。由于鼻窦炎部位特殊，常规手术容易复发，鼻内镜手术是将传统的根治术变成功能性鼻内镜手术。鼻内镜手术具有术野清晰、手术彻底，安全、创伤小、痛苦少，手术并发症少、治愈率高等优点。我科长期开展鼻内镜手术，取得了良好的临床效果，现将护理体会总结如下。

1临床资料

2005年6月至2009年3月巢湖市第二人民医院九病区耳鼻喉科共收治慢性鼻窦炎患者272例，鼻息肉患者113例，鼻中隔偏曲58例。其中男297例，女146例，年龄14～50岁。平均住院（7±2）天。除1例因脑脊液鼻漏引起高热转往他院治疗外，其余均取得良好效果。

2护理

2.1术前护理（1）了解患者病史，协助医生完善术前各项相关检查。（2）心理护理：给予心理疏导，运用通俗易懂的语言介绍鼻内镜手术的优点，讲述术前、术后注意事项，减轻患者心理负担，提高机体对手术的耐受性。（3）术前准备：遵医嘱全身应用抗生素及糖皮质激素3天，以减轻局部炎性反应，减少术中出血；嘱增加营养，预防感冒，保持口腔与鼻腔清洁；术前1天给予剪鼻毛，训练用嘴巴呼吸；全麻患者术晨禁食水。

【关键词】内镜鼻窦手术；鼻窦炎；鼻中隔偏曲

我科自2007年1月～2009年1月，在鼻内镜下行慢性鼻窦炎手术120例，现将有关资料报告分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组120（男65，女55）例，年龄15～70（平均45）岁。其中慢性鼻窦炎18例，慢性鼻窦炎并发鼻息肉45例，并发鼻中隔偏曲30例，并发上颌窦囊肿9例，并发肥厚性鼻炎13例，内翻性乳头状瘤5例。全部患者均经术前检查及鼻窦CT扫描而确诊。

1.2手术方法采用中德合资杭州尖端内窥镜有限公司的冷光源、鼻内镜、咬骨钳和息肉钳，鼻内镜镜头直径4.0mm，偏角视野为0、30、70度。患者取仰卧位，先用2%地卡因肾上腺素棉片，行鼻腔粘膜表面麻醉，切口用1%利多卡因行局部浸润麻醉。鼻中隔偏曲患者，在鼻内镜下先行鼻中隔粘膜下切除术，矫正结束后，再次行切口局部浸润麻醉，继续下一步手术。常规方法行动能性鼻内镜手术，均采用Messerklinger手术［1］。对于上颌窦囊肿，采取开放上颌窦前壁，在0度镜下摘除，或采取上颌自然孔利用特制吸引器管搅动，破坏后再吸出的方法摘除，对于鼻甲病变者，则行鼻甲成形术修正。

2结果

【关键词】内镜鼻窦手术；鼻窦炎；鼻中隔偏曲

我科自2007年1月～2009年1月，在鼻内镜下行慢性鼻窦炎手术120例，现将有关资料报告分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组120（男65，女55）例，年龄15～70（平均45）岁。其中慢性鼻窦炎18例，慢性鼻窦炎并发鼻息肉45例，并发鼻中隔偏曲30例，并发上颌窦囊肿9例，并发肥厚性鼻炎13例，内翻性乳头状瘤5例。全部患者均经术前检查及鼻窦CT扫描而确诊。

1.2手术方法采用中德合资杭州尖端内窥镜有限公司的冷光源、鼻内镜、咬骨钳和息肉钳，鼻内镜镜头直径4.0mm，偏角视野为0、30、70度。患者取仰卧位，先用2%地卡因肾上腺素棉片，行鼻腔粘膜表面麻醉，切口用1%利多卡因行局部浸润麻醉。鼻中隔偏曲患者，在鼻内镜下先行鼻中隔粘膜下切除术，矫正结束后，再次行切口局部浸润麻醉，继续下一步手术。常规方法行动能性鼻内镜手术，均采用Messerklinger手术［1］。对于上颌窦囊肿，采取开放上颌窦前壁，在0度镜下摘除，或采取上颌自然孔利用特制吸引器管搅动，破坏后再吸出的方法摘除，对于鼻甲病变者，则行鼻甲成形术修正。

2结果

摘要：随着鼻内镜技术的不断进步和成熟，为鼻窦瘤的切除提供了微创安全的手术之路，我院自2007年至今用鼻内镜手术治疗鼻窦骨瘤取得了满意效果。三分治疗七分护理，鼻内镜下鼻窦骨瘤切除术的护理也显得尤为重要，是病人康复的重要环节。

关键词：鼻内镜鼻窦骨瘤切除术护理

一、临床资料

10例患者中男6例，女4例，年龄20-70岁，主要症状表现为头痛、复视、眼球移位、面部畸形、鼻塞、上呼吸道感染后加重。术前全部进行高分辨鼻窦CT扫描，判断骨瘤起源部位和生长范围，是否伴鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。

二、护理

2.1术前护理

「摘要」我科2003年11月～2005年7月应用鼻内镜手术治疗鼻窦炎和（或）鼻息肉148例、上颌窦囊肿4例、鼻腔乳头状瘤2例。本文简述了鼻内镜手术治疗鼻部疾病的先进性与科学性，介绍了手术护理要点，强调了术后病情观察的重要性。

「关键词」鼻内镜；手术；护理

鼻息肉和鼻窦炎是鼻科常见病，手术后症状不改善或病变复发已成为颇为棘手的问题，一直为鼻科医务人员关注。随着鼻内镜的临床应用，给鼻科带来了全新的局面，它的出现使鼻部解剖、生理得到重新认识，既往存在的误区被纠正，由此产生的新手术方式与传统手术方式相比具有组织损伤小、良好保存鼻腔生理功能、复发率低的优点，是慢性鼻窦炎手术治疗的一次飞跃。我科2003年11月～2005年7月对154例鼻腔鼻窦疾病患者采用鼻内镜下手术治疗，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组154例，男98例，女56例，年龄15～76岁，其中鼻窦炎和（或）鼻息肉148例，上颌窦囊肿4例，鼻腔乳头状瘤2例。

2护理

【摘要】目的探讨多元化护理干预在鼻窦炎鼻内镜术后患者中的应用效果。方法收集高安市人民医院2016年8月—2018年6月期间接受常规护理的40例行鼻内镜手术的鼻窦炎患者临床资料，将其作为对照组；2018年7月—2019年5月期间接受多元化护理干预的40例行鼻内镜手术的鼻窦炎患者临床资料，将其作为观察组。比较2组心理状况、疼痛程度、睡眠质量及术后1周内的并发症总发生率、护理满意度。结果干预后，与对照组相比，观察组焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠质量表（PSQI）评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分较低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组术后1周内的并发症总发生率较低，护理满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论鼻窦炎鼻内镜术后患者运用多元化护理干预可缓解焦虑情绪，减轻疼痛程度，有利于改善睡眠质量，减少术后并发症的发生，并且能够提高患者的护理满意度，值得临床推广。

【关键词】鼻窦炎;鼻内镜术;多元化护理;睡眠质量并发症

鼻窦炎的临床表现主要为鼻塞、头晕、脓涕等，严重情况下还有可能发生嗅觉障碍、记忆力减退等临床症状，且病程较长，发病率较高，严重干扰患者正常的工作与学习[1]。手术是治疗鼻窦炎较为有效的方式，其中鼻内镜术是常用术式，能够清晰地观察到病变，减少术后死角，彻底清除病变[2]。但是，鼻窦炎鼻内镜术后患者的病情易发生变化，术后难免会有疼痛、渗血、眼眶淤血等症状发生，导致患者出现焦虑情绪，严重时可影响睡眠质量，不利于术后康复，因此需尽早进行干预。多元化护理从患者的基本需求出发，注重基础护理的同时满足其生理、心理、日常生活等多方面需求，可进一步提高鼻窦炎鼻内镜术后患者的康复效果。本研究进一步观察了鼻窦炎鼻内镜术后患者实施多元化护理干预的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集高安市人民医院2016年8月—2018年6月期间接受常规护理的40例行鼻内镜手术的鼻窦炎患者临床资料，将其作为对照组；2018年7月—2019年5月期间接受多元化护理干预的40例行鼻内镜手术的鼻窦炎患者临床资料，将其作为观察组。对照组中男24例，女16例；年龄18~57岁，平均年龄（38.96±5.81）岁；病程6个月~8年，平均（4.77±3.89）年。观察组中男26例，女14例；年龄21~58岁，平均年龄（38.98±5.84）岁；病程7个月~9年，平均（4.74±3.87）年。2组一般资料无明显差异（P>0.05），有可比性。

摘要：通过对22例内镜下行鼻胆管引流（ENBD）的护理，总结出术前耐心细致的解释，术中熟练、有序的配合，术后鼻胆管引流疗效的观察、导管的护理、病情的观察、并发症的预防和护理，是保证治疗达到预期效果的关键。

关键词：鼻胆管引流护理

鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下，逆行胰胆管造影(ERCP)的基础上将长约250cm的6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流，目的是通过引流达到减压、减黄、消炎。我院2007年6月-2010年3月共行ERCP检查106例，施行ENBD22例，取得满意疗效，现将护理体会总结如下：

1临床资料

我院2007年6月-2010年3月共开展内镜下行ERCP及EST106例，其中因治疗急性重症胆管炎、胆源性胰腺炎、预防感染或防止结石嵌顿等而施行ENBD22例，男14例，女8例，年龄35-77岁，其中，胆管结石8例，胆管狭窄4例，胆管癌2例，壶腹部周围癌1例，胆源性胰腺炎7例。鼻胆管放置时间最长14天，最短2天，平均7天。

2护理