鼻内镜范文10篇

摘要：目的探讨扩展鼻内镜在基层医院的应用范围。方法回顾分析我院2002年6月—2008年12月期间鼻内镜在耳科、咽喉科的诊断和治疗应用。结果本组病例利用鼻内镜的光源亮度高及特殊角度照明的特点可以在鼻科以外的咽喉科、耳科更充分地运用鼻内镜开展诊断检查及治疗。结论(1)鼻内镜可以部分代替鼻咽镜、纤维喉镜、支撑喉镜及电耳镜进行检查。(2)经鼻内镜可以行腺样体刮除术、会厌囊肿摘除术、声带息肉摘除术及外耳小手术及门诊治疗。

关键词：鼻内镜;扩展应用;基层医院

目前大多数县级医院都有鼻内镜系统设备，极大地改善了鼻科的诊断及治疗水平。1901年Hirshman首次用改良的膀胱镜对鼻腔、鼻窦行内镜检查[1]。受此启发，我们不仅将鼻内镜应用于鼻科，还将其应用到其他学科中，现将我院2002年6月—2008年12月期间鼻内镜在耳科、咽喉科的诊断和治疗中的应用情况报告如下，试对更大地发挥鼻内镜作用进行探讨。

一、临床资料

1.1一般资料(1)下咽异物97例，其中男38例，女59例，年龄17～68岁。(2)腺样体肥大23例，男10例，女13例，年龄3.5～10岁，均在全麻下经0°鼻内镜直视下行腺样体刮除或应用电动切割吸引器切除。(3)会厌囊肿6例，男4例，女2例，年龄36～56岁。(4)声带息肉18例，男8例，女10例，年龄26～53岁。(5)耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤经鼻内镜处理耵聍栓塞225例，外耳道胆脂瘤10例。男147例，女88例，年龄4.5～82岁。

1.2方法(1)对于下咽异物可以在表面麻醉下左手持30°鼻内镜检查舌根、会厌谷及梨状窝，右手持喉钳在直视下取出。(2)进行鼻咽检查时先收缩鼻腔黏膜，用鼻内镜从鼻底和下鼻道进镜，从前向后逐步观察，达鼻咽部进行检查，多用30°或70°镜[2];以山下众一为代表的日本学者也从鼻咽部内镜检查入手，开始了鼻内镜在临床诊断和治疗过程中的广泛应用[1]。腺样体刮除术时可以用0°鼻内镜照明并在直视下刮除或用电动切割吸引器切除。由于能直接观察到咽鼓管圆枕，可以避免误伤。(3)可以在喉咽部表面麻醉下经30°鼻内镜直视下摘除会厌囊肿。(4)在喉咽部表面麻醉下可以经70°鼻内镜直视下用喉钳摘除息肉。(5)门诊常见的外耳道耵聍、外耳道胆脂瘤可以在0°鼻内镜直视下取出或吸出。尤其是处理鼓膜表现时优势更加明显。

摘要：通过对22例内镜下行鼻胆管引流（ENBD）的护理，总结出术前耐心细致的解释，术中熟练、有序的配合，术后鼻胆管引流疗效的观察、导管的护理、病情的观察、并发症的预防和护理，是保证治疗达到预期效果的关键。

关键词：鼻胆管引流护理

鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下，逆行胰胆管造影(ERCP)的基础上将长约250cm的6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流，目的是通过引流达到减压、减黄、消炎。我院2007年6月-2010年3月共行ERCP检查106例，施行ENBD22例，取得满意疗效，现将护理体会总结如下：

1临床资料

我院2007年6月-2010年3月共开展内镜下行ERCP及EST106例，其中因治疗急性重症胆管炎、胆源性胰腺炎、预防感染或防止结石嵌顿等而施行ENBD22例，男14例，女8例，年龄35-77岁，其中，胆管结石8例，胆管狭窄4例，胆管癌2例，壶腹部周围癌1例，胆源性胰腺炎7例。鼻胆管放置时间最长14天，最短2天，平均7天。

2护理

【关键词】鼻窦手术鼻内镜护理

鼻腔疾患病种多，较为复杂，特别是鼻窦炎和鼻息肉是鼻科常见疾病之一。由于鼻窦炎部位特殊，常规手术容易复发，鼻内镜手术是将传统的根治术变成功能性鼻内镜手术。鼻内镜手术具有术野清晰、手术彻底，安全、创伤小、痛苦少，手术并发症少、治愈率高等优点。我科长期开展鼻内镜手术，取得了良好的临床效果，现将护理体会总结如下。

1临床资料

2005年6月至2009年3月巢湖市第二人民医院九病区耳鼻喉科共收治慢性鼻窦炎患者272例，鼻息肉患者113例，鼻中隔偏曲58例。其中男297例，女146例，年龄14～50岁。平均住院（7±2）天。除1例因脑脊液鼻漏引起高热转往他院治疗外，其余均取得良好效果。

2护理

2.1术前护理（1）了解患者病史，协助医生完善术前各项相关检查。（2）心理护理：给予心理疏导，运用通俗易懂的语言介绍鼻内镜手术的优点，讲述术前、术后注意事项，减轻患者心理负担，提高机体对手术的耐受性。（3）术前准备：遵医嘱全身应用抗生素及糖皮质激素3天，以减轻局部炎性反应，减少术中出血；嘱增加营养，预防感冒，保持口腔与鼻腔清洁；术前1天给予剪鼻毛，训练用嘴巴呼吸；全麻患者术晨禁食水。

【关键词】内镜鼻窦手术；鼻窦炎；鼻中隔偏曲

我科自2007年1月～2009年1月，在鼻内镜下行慢性鼻窦炎手术120例，现将有关资料报告分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组120（男65，女55）例，年龄15～70（平均45）岁。其中慢性鼻窦炎18例，慢性鼻窦炎并发鼻息肉45例，并发鼻中隔偏曲30例，并发上颌窦囊肿9例，并发肥厚性鼻炎13例，内翻性乳头状瘤5例。全部患者均经术前检查及鼻窦CT扫描而确诊。

1.2手术方法采用中德合资杭州尖端内窥镜有限公司的冷光源、鼻内镜、咬骨钳和息肉钳，鼻内镜镜头直径4.0mm，偏角视野为0、30、70度。患者取仰卧位，先用2%地卡因肾上腺素棉片，行鼻腔粘膜表面麻醉，切口用1%利多卡因行局部浸润麻醉。鼻中隔偏曲患者，在鼻内镜下先行鼻中隔粘膜下切除术，矫正结束后，再次行切口局部浸润麻醉，继续下一步手术。常规方法行动能性鼻内镜手术，均采用Messerklinger手术［1］。对于上颌窦囊肿，采取开放上颌窦前壁，在0度镜下摘除，或采取上颌自然孔利用特制吸引器管搅动，破坏后再吸出的方法摘除，对于鼻甲病变者，则行鼻甲成形术修正。

2结果

「摘要」我科2003年11月～2005年7月应用鼻内镜手术治疗鼻窦炎和（或）鼻息肉148例、上颌窦囊肿4例、鼻腔乳头状瘤2例。本文简述了鼻内镜手术治疗鼻部疾病的先进性与科学性，介绍了手术护理要点，强调了术后病情观察的重要性。

「关键词」鼻内镜；手术；护理

鼻息肉和鼻窦炎是鼻科常见病，手术后症状不改善或病变复发已成为颇为棘手的问题，一直为鼻科医务人员关注。随着鼻内镜的临床应用，给鼻科带来了全新的局面，它的出现使鼻部解剖、生理得到重新认识，既往存在的误区被纠正，由此产生的新手术方式与传统手术方式相比具有组织损伤小、良好保存鼻腔生理功能、复发率低的优点，是慢性鼻窦炎手术治疗的一次飞跃。我科2003年11月～2005年7月对154例鼻腔鼻窦疾病患者采用鼻内镜下手术治疗，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组154例，男98例，女56例，年龄15～76岁，其中鼻窦炎和（或）鼻息肉148例，上颌窦囊肿4例，鼻腔乳头状瘤2例。

2护理

【关键词】内镜鼻窦手术；鼻窦炎；鼻中隔偏曲

我科自2007年1月～2009年1月，在鼻内镜下行慢性鼻窦炎手术120例，现将有关资料报告分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组120（男65，女55）例，年龄15～70（平均45）岁。其中慢性鼻窦炎18例，慢性鼻窦炎并发鼻息肉45例，并发鼻中隔偏曲30例，并发上颌窦囊肿9例，并发肥厚性鼻炎13例，内翻性乳头状瘤5例。全部患者均经术前检查及鼻窦CT扫描而确诊。

1.2手术方法采用中德合资杭州尖端内窥镜有限公司的冷光源、鼻内镜、咬骨钳和息肉钳，鼻内镜镜头直径4.0mm，偏角视野为0、30、70度。患者取仰卧位，先用2%地卡因肾上腺素棉片，行鼻腔粘膜表面麻醉，切口用1%利多卡因行局部浸润麻醉。鼻中隔偏曲患者，在鼻内镜下先行鼻中隔粘膜下切除术，矫正结束后，再次行切口局部浸润麻醉，继续下一步手术。常规方法行动能性鼻内镜手术，均采用Messerklinger手术［1］。对于上颌窦囊肿，采取开放上颌窦前壁，在0度镜下摘除，或采取上颌自然孔利用特制吸引器管搅动，破坏后再吸出的方法摘除，对于鼻甲病变者，则行鼻甲成形术修正。

2结果

【关键词】鼻窦炎；耳鼻喉外科手术；手术期间；护理

慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的高低，不仅依赖于精湛的手术技术，也依赖正确的围手术期护理和综合性治疗方法，特别是围手术期护理越来越受到重视。我科自2007年1月～2007年12月间，对120例慢性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术，取得较好的疗效，现将围手术期护理体会总结如下。

1临床资料

120例中，男67例，女53例；年龄5～73岁，平均31岁；病程6个月～35年。根据术前鼻内镜检查及鼻窦冠状位CT扫描结果，按照海口标准分型分期［1］，Ⅰ型9例(其中1期2例、2期3例、3期4例)，Ⅱ型100例（其中1期6例、2期54例、3期40例），Ⅲ型11例。手术以Messerklinger术式为主，Ⅰ型病变切除钩突，开放前筛、上颌窦自然口和额隐窝，Ⅱ型病变切除息肉、钩突，全筛开放，上颌窦自然口和额隐窝开放或全鼻窦开放，Ⅲ型病变作全鼻窦开放术。术后松除纱条后，隔3～5日清理鼻腔，局部滴用血管收缩剂、抗生素药水及伯克纳等，全身应用抗生素及类固醇激素7天。出院后继续应用口服抗生素、类固醇激素1～2周。局部继续应用血管收缩剂，抗生素及类固醇激素（伯克纳或辅舒良）3～6个月。依具体情况每1～2周复查冲洗鼻腔、鼻窦1次，清除术腔囊泡、肉芽及息肉，并分离粘连，3个月后每月复诊1次，持续6个月以上。

2结果

Ⅰ型治愈率100%(9/9)，Ⅱ型治愈率90.00%(90/100)，Ⅲ型治愈率81.81%(9/11)，总治愈率为90.00%，并发症7例次，分别是严重鼻出血2例，眶周血肿3例，术腔粘连2例。

【摘要】目的：评价鼻窦镜在喉部肿瘤手术中应用的临床价值。方法：对声带息肉42例,会厌囊肿5例患者，施行单独鼻窦镜下或鼻窦镜联合支撑喉镜下切除病变组织。术后随访3个月~1年。对47例患者的临床资料及结果进行回顾性分析。结果：47例患者术后46治愈，1例复发。治愈率97.8%。临床效果显著,具有一定推广价值。

【关键词】鼻;内窥镜检查;喉肿瘤;声带;息肉

【ABSTRACT】Objective:Toevaluateclinicalvalueoftreatingbenigntunmoratlarynxwithnasalendoscopiy.Methods:42patientswithpolypatvocalcord,5patientswithcystofepiglottiswereoperatedbynasalendoscopiyornasalendoscopiycombinedwithsupportinglaryngoscope.Thepatientswerefollowed-upfor3monthsto1yeras.Theclinicaldataandtheresultsof47patientsfollowed-upwereretrospectivelyreviewed.Results:46casesof47patientswerecured,andrecurrencehappenedon1case.Thesuccessratewas97.8%.Conclusion:Theclinnicaleffectsofnasalendoscopyaresignificantandworthofspreading.

【KEYWORDS】Nose,Endoscopy,Laryngealneoplasms,Vocalcords,Polyps

喉部良性肿瘤，尤其是声带息肉及会厌囊肿是常见多发病,治疗方法以手术为主。可采用间接喉镜、直接喉镜、支撑喉镜、纤维喉镜下等不同术式摘除或切除肿瘤。但受到手术视野的暴露，病人的耐受程度及手术并发症等多种限制。我科采用单独鼻窦镜下或鼻窦镜联合支撑喉镜下切除病变组织经临床观察，在治疗上取得了满意的疗效。

1资料与方法

［摘要］目的：探讨鼻内窥镜术中全静脉麻醉时瑞芬太尼与异氟醚控制性降压对循环、出血量、调节血压起效时间的影响。方法：64例均选择美国麻醉医师协会(ASA)所制定的Ⅰ级～Ⅱ级的择期鼻内镜手术患者，随机分两组，实验组与对照组各32例进行降压，降压幅度为诱导前平均动脉压(MAP)的30%～40%，最低不能低于50mmHg。分别麻醉前、降压即刻、达到预定值时、降压维持一段时间、停降压15min时刻，监测循环变化，记录手术总出血量，降压用时及恢复血压用时。结果：实验组与对照组比较心率变化无差异(P>0.05)，两组出血量比较有统计学意义(P<0.05)，实验组降压用时及恢复血压用时较对照组短(P<0.05)。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚能有效、迅速、稳定地控制性降压。

［关键词］瑞芬太尼；异氟醚；内镜手术；控制性降压；全身麻醉

微创鼻腔内窥镜手术，因其具有创伤小、直观性强等优点，受到患者及手术医生的青睐，但由于鼻腔狭窄，血管丰富，手术中出血量多，常常导致术野显露不清，影响手术的进程或大量出血。麻醉中控制性降压方法较多，本研究观察瑞芬太尼与异氟醚在控制性降压效果。

1资料与方法

1.1一般资料本组鼻窦炎及鼻息肉患者共64例，均选择美国麻醉医师协会(ASA)所制定的诊断标准I级～lI级，按数字随机法分为降压组和对照组各32例。降压组男19例，女13例，年龄13岁～53岁，体重38kg～76kg；对照组男21例，女11例，年龄11岁～49岁，体重24kg～68kg；两组患者ASA分级、年龄、性别、体重、血红蛋白等指标差异无统计学意义(P>0．05)。

1.2麻醉方法实验组：术前肌肉注射鲁米那2mg/kg，东莨菪碱0.3mg，入室后予监测仪监测HR、DBP、SBP。实验组诱导：顺次静脉注射咪唑安定0.01mg/kg，利多卡因1.5mg/kg，维库溴铵0.2mg/kg，瑞芬太尼2μg/kg，丙泊酚2mg/kg，去氮给氧3min后气管插管。麻醉维持利多卡因2mg/kg·h，丙泊酚1μg/kg·min~2μg/kg·min，瑞芬太尼0.25μg/kg·min~0.5μg/kg·min，维库溴胺首剂量的一半注入(视手术时间的需要)。在手术结束前45min静脉注射芬太尼0.1mg，手术结束前10min停止输注丙泊酚、利多卡因。对照组以芬太尼(6μg/kg)等效价代替瑞芬太尼镇痛，余诱导同试验组，维持用芬太尼0.1μg/kg·min~0.2μg/kg·min输注，吸入2％～3％异氟醚。则在手术结束前30min~45min停注芬太尼，手术结束前10min停止吸入异氟醚与丙泊酚的输入。

【摘要】总结16例鼻内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除的手术配合及护理，提出术前加强心理护理，术中严格无菌操作及熟练的手术配合，是确保手术成功、减少并发症、控制感染的必要手段。

【关键词】垂体腺瘤鼻内镜经鼻蝶窦入路手术中护理

垂体腺瘤是神经外科的常见肿瘤，手术进路主要为经额入路和经鼻入路。随着近年来手术器械的发展及影像诊断和导航技术的进步，在鼻内镜下经蝶窦入路垂体腺瘤切除术因具有创伤小、并发症少、肿瘤切除彻底、患者恢复快等优点，而成为一种新的手术方式。我院2003年9月至2005年9月对16例垂体腺瘤患者在鼻内镜下经蝶窦行肿瘤切除术，手术效果良好，现将手术配合报告如下。

1临床资料

16例中，男9例、女7例，年龄22~65岁，平均392岁。其中泌乳素腺瘤9例(血泌乳素水平均高于正常，其中3例>200μg/L)，生长激素腺瘤5例(血生长激素水平均高于正常，其中1例＞100μg/L)，无功能腺瘤2例。均行气管内插管全身麻醉，手术时间40~80min，平均502min。术中无输血，手术出血量100~150ml。术后临床症状明显改善，影像学证实12例为全切，4例为亚全切除。

2手术配合