便秘范文10篇

便秘是一种较为常见的症状，据有关报导显示，人群中有10％左右的人经历过便秘，即粪便很难排出，或因肠道的蠕动太慢而感到不适。其中女性患者为男性的2倍，老年患者是年青人的6倍。

定期排便对保持健康十分重要，便秘可造成食欲不振、腹部疼痛或引发痔疮(即肛门周围静脉膨大)。如果废物不能及时有效地从体内排出，有害的毒素不断积聚将会导致如疲劳、头痛、皮肤粗糙和口臭等不良后果。长期便秘会增加某些肠道疾病的危险性，即患者的低位结肠壁上可能会出现小凹陷，称为憩室。结肠憩室有时会发生炎症，或因残留的粪便引发感染，而引起左侧腹部疼痛，严重者会造成出血和肠穿孔等并发症。我们称之为结肠憩室症。长期便秘还会增加患结肠癌的风险。便秘的老年人由于排便时过于用力而可能引起血压升高，如果患有心脏病还可能因此诱发心衰，对此切不可麻痹大意。

那么，如何预防便秘，保持大便的通畅呢?下面向大家介绍几种行之有效的战胜便秘的招术。

秘诀一：增加膳食纤维的摄入

膳食纤维是有利于肠道健康的一种重要食物成分。它具有吸收水分、软化大便并增加肠内容物体积的作用，从而有助于肠道的蠕动，促进代谢废物的排出。便秘患者常被推荐食用以麦麸为主的高膳食纤维麦片早餐。但是该食物中的膳食纤维通常过硬、太粗糙，会对纤细的消化道内膜刺激过大而损伤肠内膜。而燕麦、新鲜水果和蔬菜中的膳食纤维通常较柔和，平时应多选食这些食物。增加膳食纤维摄入的一种有效而方便的办法是在你的饮食中加入亚麻子。这种金黄色的小种子是增加肠道内容物体积最有效的天然物质之一，确有改善肠道的功能。每天用1～2汤匙的亚麻子以水冲服，或拌于麦片粥、米粥或汤里食用。

秘诀二：多饮水

便秘是指大便不通，粪质干燥坚硬，或经常解而不畅的一种病症。【内径】“大便难”、“后不利”的描述，系"太阴之厥，则腹胀满，后不利"。【伤寒论】对便秘有“不更衣”、“大便鞕”，"阴结"、"阳结"、"脾约"之称。【济生方】将本证分“五秘”，并以虚实为纲：“夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘”，提出“凡脏腑之秘，不可一列治疗，有虚秘，实秘”。【朱丹溪】昌应"以药滑之"，而不可"妄以峻利药逐之"。现代将便秘总结为热秘、气秘、虚秘、冷秘四类。

1病因及病机

1.1气血不足气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。

1.2阳虚寒凝阳气不运，肠道传导无力阴寒凝滞肠胃，形成便秘。

1.3阴液不足老年体弱或久病，导致津液大伤，肠道干枯，大便燥结难下。

1.4气机郁滞多忧善虑，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。

【摘要】结合文献分析和临床实践，从卒中的急性期、恢复期和后遗症期分析卒中后便秘的中药治疗。认为卒中急性期患者病情重、变化多，风、火、痰、瘀相互交织，多以实证为主，通腑泻热是中风急性期治疗的关键；恢复期以肝肾亏虚为本，痰瘀阻于经络为标，以虚实夹杂为特点，治疗应标本兼顾，活血化瘀，滋补肝肾，缓下通便；后遗症期以虚为主，或兼有实证，治疗以益气养阴，温阳行气，润肠通便为主要疗法。

【关键词】中风/中药疗法；便秘/中药疗法；辨证论治

便秘是卒中(中风)的常见伴随症状之一，尤见于中风急性期。对于神经功能损伤严重，度过急性期但仍需卧床的患者，便秘也很常见。RobainG等［1］对152例脑卒中患者进行前瞻性研究,结果显示便秘的发生率为60%，并表明便秘可加重卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力。国内有医学统计,脑卒中患者的死亡诱因10%为便秘［2］。黄小波等［3］的观察发现,大便秘结时,排便用力过度可以增高颅内压,导致卒中病情加重;庄礼兴等［4］认为，便秘对于出血性卒中患者是一个不良信号，会使血压上升，诱发再次出血。为防止卒中后便秘，西药常选用硫酸镁、酚酞或液体石蜡等，操作简单但易导致腹泻、大便失禁。范一宏等［5］报道通过长期应用刺激性泻剂酚酞和大黄可建立“泻剂结肠”大鼠模型，在用药过程中发现大鼠对酚酞和大黄逐渐产生耐受性，酚酞和大黄的泻下作用越来越差，致使用药剂量不断加大，这与临床上慢性便秘患者长期服用泻剂，效果减低，用药剂量逐渐加大的过程非常相似。我们在临床工作中发现，将卒中分为急性期、恢复期和后遗症期，根据卒中后便秘发生机制的不同，运用中药治疗，取得较好疗效，且副作用少。

1卒中后急性期便秘的中药治疗

卒中后急性期指发病6h至2周。此期患者病情重、变化多，风、火、痰、瘀相互交织，《内经》指出：“正时人所谓卒倒暴仆之中风，亦即痰火上壅之中风”。此期以实证为主，阳热亢盛，炼液成痰，阳明热结，腑热上蒸。患者常见神昏、高热、肢瘫、喉中痰鸣、腹胀、便秘、舌苔黄燥、口气臭秽等。根据急则治其标的原则，通腑泻热是中风急性期治疗的关键。选用承气汤类为主方并随证加减，肝阳上亢者加天麻、钩藤、石决明等；痰多者加法半夏、陈皮、竹茹；血瘀明显者加赤芍、当归、桃仁；气血虚弱者加太子参、当归、甘草；阴虚者加玄参、生地、麦冬；肠燥津亏者加火麻仁、杏仁。方中大黄、芒硝一可借通降阳明胃腑之势，使实热邪浊随大便而去；二可借泻下阳明之力，上病下取，使血气下行，痰热消散，气血谓顺，元神之府自然清净；三则借通导腑气之力祛痰化瘀，清热解毒，推陈出新，使痰热有其出路而达开窍醒脑、神明复用之目的；四则急下存阴，使欲竭之真阴得以保存，邪去正安。中草药保留灌肠治疗中风后便秘有效，但亦有人认为，为避免诱发颅内压升高，脑卒中急性期患者需禁止灌肠，但可在恢复期及后遗症期选择使用［6］。何静［7］将68例急性期患者随机分为两组，所有患者均给予脑卒中的基础治疗。西药对照组给予口服果导片，隔天1次,睡前服用；治疗组服中药汤剂小承气汤加减。结果总有效率治疗组为833％，对照组为500％，两组比较差异有显著性意义(P<001)。张福珍［8］将所选的96例缺血性中风患者分为2组，治疗组（64例）以通腑化痰法为主(星蒌承气汤加减)结合西药降压、降糖及降脂等对症治疗，对照组（32例）单服西药治疗。治疗后治疗组疗效、血液流变学指标、血脂变化显著优于对照组(P<005)，提示通腑泻热可改善中风病急性期诸症，但需中病即止，应用时需注意掌握时机，保持大便略稀，每日2～3次。黄厚腻苔渐去或虚证表现明显者不宜再用。病案举例：巫某，女，69岁，2008年6月17日晚餐后看电视时突然出现口舌歪斜，左侧肢体乏力，随后出现神昏。于晚7点入院经西药处理后，查体见口眼歪斜，左侧肢体肌力:上肢Ⅰ级，下肢0～Ⅰ级；反应稍迟钝，言语不清，意识清楚，定向力、记忆力可。第2天查头颅CT示：右侧大脑基底节放射冠区脑梗塞。患者入院4d未解大便，自觉腹胀，口气臭秽，采用上述方法治疗后，腑气通，精神好转。后继予中药口服维持，未再出现便秘。住院治疗1个月后，患者步行出院。

2卒中后恢复期便秘的中药治疗

【摘要】目的剖析穴位埋线治疗慢传输性便秘的优势,探讨穴位埋线改善结肠传输功能的机理。方法遵循随机、对照、重复原则，将90例慢传输性便秘患者均分为埋线组、针刺组、西药组各30例。埋线组用30号羊肠线植入穴位，针刺组针刺治疗，西药组果导片（酚酞片）治疗，疗程两周。以治疗前后症状积分改善指数评定近期疗效，结肠传输指数评定结肠传输功能，以治疗后7，15，30d复发率评定远期疗效。结果3组近期疗效等同，结肠传输功能穴位埋线组与针刺组相当，二者均优于西药组。复发率依次是西药组＞针刺组＞穴位埋线组。结论穴位埋线治疗慢传输性便秘疗效持久稳定，无副作用，可作为治疗慢传输性便秘的首选方案。

【关键词】慢传输性便秘穴位埋线针刺果导片

慢传输性便秘（Slowtransitconstipation,STC)是消化系统常见病，主要因结肠平滑肌运动缓慢，传输功能下降，食物残渣停留时间相对延长所致。目前西医常用泻药对症治疗，往往用药期间症状缓解，停药后造成对泻药的依赖性和便秘进行性加重，长期服用泻药还可导致营养不良等并发症。我们穴位埋线治疗慢传输性便秘，并设立了针刺和西药两个对照组，旨在观察疗效，探讨机制，比较优劣利弊。

1资料

1.1诊断和排除标准参照2003年南昌全国便秘专题讨论会制定的“慢性便秘的诊治指南”标准［1］并结合临床表现制定：①5~10d排便1次，便时费力，便质坚硬，时间延长；②长期依赖泻剂方能排便；③结肠传输功能实验证明结肠传输功能下降；④排除肛门畸形、肿瘤、异物等器质性疾病。

1.2分组情况见表1。3组一般情况基本均衡，具有可比性。表13组一般情况比较（略）

【摘要】中医药治疗慢性功能性便秘具有独特的疗效，既有通便之功，亦可调整紊乱的胃肠道功能，又无泻药导致电解质紊乱之虞，且不易引起药物依赖性。临床常用的汤药、耳针、推拿以及穴位敷贴等方法均具有潜在而广泛的应用前景。

【关键词】功能性便秘/中医药疗法；当归龙荟丸/治疗应用；针刺

便秘是一种临床常见疾病，是指粪便在肠内滞留时间过久，秘结不通，让排便周期延长，或周期不长但粪质干结，排除艰难或粪质不硬，虽有便意但便而不畅的症状。在临床上根据是否有器质性病变而划分为器质性便秘和功能性便秘。

1病因病机

中医对于便秘的病因病机有自己独到的见解。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》有：“跗阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之”。明李中梓《医宗必读·大便不通》：“分而言之，则有胃实、胃虚、热秘、冷秘、风秘、气秘之分”。蔡淦［1］认为便秘分为气秘从肝脾肺论治,顽固性便秘从气血论治,阳虚便秘从脾肾论治，阴血亏虚便秘治当养血滋阴，润燥通便。陈延［2］认为治疗便秘:(1)当重视气机调畅；(2)重用风药，行肠中气滞；(3)三因制宜，勿专事攻泻；(4)因虚致秘，塞因塞用。李国峰等［3］认为治疗便秘的过程中要重视对血的重视，尤其是对于顽固性便秘。

中医认为，便秘的病变属于大肠传导失常，同时与脾胃肝肾的功能失调有关，如胃热过甚，津液耗伤，则肠失濡润，脾肺气虚则大肠传送无力，肝气郁结或气郁化火伤津则腑失通利，肾阴不足则肠道失润，肾阳不足则阴寒凝滞，津液不通，皆可影响大肠的传导而发为本病。便秘的病性可概括为寒热虚实4个方面，燥热内结于肠者属热秘，气机郁滞者属实秘，气血阴阳亏损者为虚秘，阴寒积滞为冷秘或寒秘。四者之中又以虚实为纲，热秘，气秘，冷秘属实，阴阳气血不足者为虚秘。临床常见多种证型同时出现。

编者按：本文主要从临床资料；治疗组常规操作方法和护理；观察组常规操作时予健康教育；结果；讨论，对便秘复发护理论文进行讲述。其中，主要包括：常规操作方法采用低位注液法，严格掌握适应证及禁忌证，认真执行操作规程、询问病史及体格检查在第一次结肠途径治疗前，要详细询问患者病史，进行体格检查，如体温脉搏血压心肺功能、心理护理和音乐播放治疗时，可全程播放轻松愉快的音乐、病情观察在治疗过程中严密观察患者的面色，脉搏，排泄物的性质和量。同时注意有无腹痛等情况、养成良好的排便习惯对患者做好解释工作，告之其有规律的生活及养成良好的排便习惯的重要性，叮嘱患者尽可能在每日早晨起床后及时排便，因为早晨易引起胃――结肠反射，此时训练排便，容易建立条件反射。有时即使无便意，也应每日定时去厕所蹲10～20分钟，日久便可建立定时排便的习惯、摄取充足的食物纤维建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤维量，纤维素有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，在肠内推进；残渣能刺激肠蠕动，促进排便、应用结肠途径治疗仪治疗便秘一疗程，所有病例症状均解除、结肠途径治疗仪可通过结肠这一途径，采用大量的温水反复灌注，软化肠腔内干硬的粪便，第一次就能彻底清除肠腔内滞留的宿便，促进肠蠕动，使异常的肠蠕动恢复正常，具体材料请详见：

【关键词】结肠途径治疗仪

【摘要】目的：探讨结肠途径治疗仪治疗便秘防止复发的护理要点。方法：对82例采用结肠途径治疗仪治疗便秘的患者，分为两组。治疗组常规护理，观察组加入健康教育。结果：所有病例都有症状改善，三个月后随防，治疗组有19人复发便秘，观察组有一人。结论：结肠途径治疗仪配合护理操作，治疗便秘效果好。而有效的健康教育是治疗后，防止便秘复发的关键。

【关键词】结肠途径治疗仪便秘复发护理

结肠途径治疗仪可通过结肠这一途径，清除肠腔内的有毒物质和致病菌，促进肠蠕动，可使异常的肠蠕动恢复正常。我院近些年来，用该仪器配合护理治疗便秘，获得了满意的效果。现报道如下。

1临床资料

1卒中后急性期便秘的中药治疗

卒中后急性期指发病6h至2周。此期患者病情重、变化多，风、火、痰、瘀相互交织，《内经》指出：“正时人所谓卒倒暴仆之中风，亦即痰火上壅之中风”。此期以实证为主，阳热亢盛，炼液成痰，阳明热结，腑热上蒸。患者常见神昏、高热、肢瘫、喉中痰鸣、腹胀、便秘、舌苔黄燥、口气臭秽等。根据急则治其标的原则，通腑泻热是中风急性期治疗的关键。选用承气汤类为主方并随证加减，肝阳上亢者加天麻、钩藤、石决明等；痰多者加法半夏、陈皮、竹茹；血瘀明显者加赤芍、当归、桃仁；气血虚弱者加太子参、当归、甘草；阴虚者加玄参、生地、麦冬；肠燥津亏者加火麻仁、杏仁。方中大黄、芒硝一可借通降阳明胃腑之势，使实热邪浊随大便而去；二可借泻下阳明之力，上病下取，使血气下行，痰热消散，气血谓顺，元神之府自然清净；三则借通导腑气之力祛痰化瘀，清热解毒，推陈出新，使痰热有其出路而达开窍醒脑、神明复用之目的；四则急下存阴，使欲竭之真阴得以保存，邪去正安。中草药保留灌肠治疗中风后便秘有效，但亦有人认为，为避免诱发颅内压升高，脑卒中急性期患者需禁止灌肠，但可在恢复期及后遗症期选择使用［6］。何静［7］将68例急性期患者随机分为两组，所有患者均给予脑卒中的基础治疗。西药对照组给予口服果导片，隔天1次,睡前服用；治疗组服中药汤剂小承气汤加减。结果总有效率治疗组为833％，对照组为500％，两组比较差异有显著性意义(P<001)。张福珍［8］将所选的96例缺血性中风患者分为2组，治疗组（64例）以通腑化痰法为主(星蒌承气汤加减)结合西药降压、降糖及降脂等对症治疗，对照组（32例）单服西药治疗。治疗后治疗组疗效、血液流变学指标、血脂变化显著优于对照组(P<005)，提示通腑泻热可改善中风病急性期诸症，但需中病即止，应用时需注意掌握时机，保持大便略稀，每日2～3次。黄厚腻苔渐去或虚证表现明显者不宜再用。病案举例：巫某，女，69岁，2008年6月17日晚餐后看电视时突然出现口舌歪斜，左侧肢体乏力，随后出现神昏。于晚7点入院经西药处理后，查体见口眼歪斜，左侧肢体肌力:上肢Ⅰ级，下肢0～Ⅰ级；反应稍迟钝，言语不清，意识清楚，定向力、记忆力可。第2天查头颅CT示：右侧大脑基底节放射冠区脑梗塞。患者入院4d未解大便，自觉腹胀，口气臭秽，采用上述方法治疗后，腑气通，精神好转。后继予中药口服维持，未再出现便秘。住院治疗1个月后，患者步行出院。

2卒中后恢复期便秘的中药治疗

卒中的恢复期指发病后2周至6个月。度过急性期，大多数患者病情稳定，风阳渐平，急性期所见舌红苔黄、口气臭秽、大便秘结等阳明腑实证逐渐消退，而以肝肾亏虚为本，痰瘀阻于经络为标，或由于患者肢体功能障碍，多静少动，思虑过度，情志不舒而致气机郁滞，痰瘀内阻；或腑实肠燥，肠道津亏，加之各种通便药应用不当，耗伤津液；或中风后久卧伤气，脾胃虚弱，气虚无力推动血行，瘀血停滞，肠道传导失常而便秘等等。正如清·王清任云：“既得半身不遂之后，无力使足动……，如何有气到下部推大恭下行？大恭在大肠，日久不行，自干燥也”。治疗应标本兼顾，活血化瘀，滋补肝肾，缓下通便，可选用麻子仁丸加减。麻子仁丸以润肠药配伍小承气汤组成,润下之中兼能泻热,专用于津液不足而兼肠胃燥热之便秘。《金匮要略·五脏风寒积聚病》曰：“跌阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之”。方中大黄、芒硝急下燥热以存阴气；人参、当归补益气血；麦冬、生地、玄参、海参滋阴养液；姜汁、大枣、甘草固护胃气，调和诸药；桔梗开宣肺气，通调胃肠。全方泻热通便与滋阴益气并行为治，使正气得运，阴血得复，则药力得行，大便可通，邪热自平。随症加减：血瘀明显者加桃仁、红花、丹参等；气行则血行，加用黄芪、党参等补益肺脾之气，木香、乌药、沉香等顺气理气。郭二霞［9］将83例患者随机分为2组，所有患者均给予脑卒中的基础治疗。对照组41例给予口服酚酞片01g，每天1次,睡前服用；治疗组42例口服自拟新加黄龙麻仁汤，每天1剂，水煎分2次服。治愈率、总有效率治疗组分别为6190％、9524％，对照组分别为1707％、5610％，2组比较，差异均有显著性意义(P<001)。病案举例：张某，女，78岁，患者于2008年3月8日凌晨上厕所时自觉头晕头痛，遂又回床休息，第2天晨起时突然跌倒在地，神志昏迷5h，在外院查头颅CT示：（1）左侧基底节区脑出血，量约25mL；（2）脑萎缩。经住院治疗后患者遗留左侧肢体乏力，不能行走。为求进一步康复治疗，于2008年5月来我院住院，诉中风后一直大便秘结，自觉腹胀、纳差。查体：右上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级。察其舌质淡红，苔稍黄腻，脉细数。因患者久病卧床，忧愁思虑，脾伤气结，导致腑气郁滞，肠道失润，传导失职，糟粕内停，不得下行而致便秘。治以泻热导滞，润肠通便。方用麻子仁丸加味：麻子仁20g，芍药15g，厚朴15g，黄芪30g，陈皮20g，白术12g，杏仁12g，大黄6g，蜂蜜15g，甘草9g。3剂，水煎早晚分2次温服，2d后患者自述解羊屎状大便数枚。

3卒中后遗症期便秘的中药治疗

卒中后遗症期指发病6个月以后。该期以虚为主，兼有实证，其病理机制多为肝肾阴虚，津液不足以润肠通便；或久卧耗伤气血，气虚不能推动糟粕下行；或素体阳虚，阴寒内生，阴气固结，留于肠胃。治疗以益气养阴、温阳行气、润肠通便为主。气血不足者选用益气养血通便方，方中黄芪、白术、茯苓健脾益气；当归、鸡血藤补血润燥；火麻仁、瓜蒌仁润肠泻热，佐以枳实、莱菔子、厚朴行气除满，消积导滞。阴液不足者可选用增液汤，可加用当归、桃仁、芍药、黄芪等，取津血同源之意；阳气虚衰，大便坚涩，排便困难者，给予济川煎；郁病者(精神异常)，多属肝脾郁结、情志失和，宜理气安神、化痰逐瘀，予半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、桃红四物汤。若患者几日未解大便，证见舌苔厚腻，口气臭秽，属因虚致实，或气郁日久化火，证见口苦咽干、舌红苔黄，脉弦数者，均宜攻补兼施并配合使用清热通便或理气通便类药物。王洪真等［10］将86例患者分为2组，治疗组66例，自拟养血润肠l号方为基本方，随证化裁，每天1剂，水煎分2次服，每次l00mL；对照组20例，口服果导片2片，每天3次。结果总有效率治疗组为955％，对照组为750％，两组比较有显著性差异(P<005)；治疗组有2例出现轻微腹痛、腹泻，停药后1d缓解，考虑为大黄量过大，未见因便秘而致脑血管病再复发者。

[摘要]目的探讨集束化护理联合心理干预对精神科老年功能性便秘患者治疗效果及生活质量的影响。方法2018年1月～2019年12月，选取本院治疗的50例精神科老年功能性便秘患者，根据随机数字表法将患者分为两组，对照组及研究组各25例。对照组给予常规性护理，研究组在常规性护理的基础上实行集束化护理联合心理干预。比较两组干预前后症状评分、心理状态及生活质量的变化。结果研究组经过干预后粪便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽感、肛门、直肠堵塞感、症状总积分比对照组低，干预后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比对照组低，干预后健康调查简表（SF-36）评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论集束化护理能有效改善精神科老年功能性便秘患者的治疗效果，改善患者焦虑、抑郁情绪，有利于患者生活质量的提高。

[关键词]集束化护理；老年功能性便秘；生活质量

21世纪我国面临的重大问题之一就是人口老龄化，伴随着人口老龄化加剧，随之而来的便是老年病患者数量的增加，其中老年人便秘的发生率高达30%。老年功能性便秘是常见的一种非肠道器质性病变引起的经常性大便干燥、排便困难的疾病，长期便秘则会直接影响老年患者的身体状况[1]。精神科老年功能性便秘患者有着病情复杂、病程较长以及多种疾病共存的现象。集束化护理则是以循证科学为基础，用于改善患者临床症状、加快康复进程的一系列护理措施，而通过心理干预能缓解患者焦虑、抑郁情绪，利于改善患者便秘症状。本研究就集束化护理联合心理干预对精神科老年功能性便秘患者治疗效果及生活质量的影响做以下分析。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年1月～2019年12月在本院精神科的老年功能性便秘患者，剔除不愿配合且有严重精神病史或意识障碍的患者。本次研究经本院医院伦理委员会批准，患者及家属同意并积极配合。根据随机数字表法将患者分为两组，各25例。对照组女11例，男14例；年龄65～81岁，平均71.45±2.84岁；病程1～7年，平均5.12±0.68年。研究组女13例，男12例；年龄66～80岁，平均72.84±2.55岁；病程1～9年，平均6.91±0.59年。两组患者在干预前资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。给予对照组患者常规性日常护理，并督促患者合理安排日常作息，多饮水，科学饮食，督促其进食富含膳食纤维的食物，合理增加运动量，指导患者正确的排便姿势。研究组在常规性护理基础上实施集束化护理联合心理干预，集束化护理具体措施如下：①适量运动疗法。安排患者观看健康教育片，让患者直观了解到肛直肠的运动，并学会收缩和放松肛门。根据患者的具体情况，进行转腰等相关训练。每次30min，每周2～3次。②按摩疗法。选取专业护师对研究组成员进行统一指导，按照穴位按摩操作流程，对足三里、手少阳、耳穴，每个点穴位以大拇指为中心顺时针按摩，环形走位。腹部按摩主要是以肚脐为中心展开按揉，顺时针和逆时针按摩相结合，每次20min，每天2～3次。护理过程中应有专业护理人员全程参与，指导患者按摩的强度和力度，纠正其手法，并保证操作的有效性和连贯性。患者身体如有不适，护理人员要及时发现问题并给予帮助。心理干预措施包括：①患者入院后评估其心理状态，存在焦虑、抑郁情绪的患者，通常渴望倾诉，应加强与患者的沟通，予以患者关怀、开解，并鼓励其将心事倾诉；②通过与患者交流，发现患者负性情绪的原因，根据具体原因进行干预，并通过沟通交流增加患者对医护人员的信任感；③加强对患者的健康教育，尤其是老年患者因便秘导致的症状，会影响患者生活质量，导致其产生焦虑情绪，护理人员应详细向患者说明疾病病因、机制、治疗方法及预后，告知其保持良好心态及遵医行为可改善疾病预后，鼓励患者积极配合治疗；④通过向患者分享治疗成功病例，使患者增强治疗信心，消除焦虑情绪。1.3观察指标。①临床症状评分：于干预前、干预3个月后对患者的粪便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽感、肛门及直肠堵塞感、症状总积分等方面进行记录评价。根据粪便性状：0分为4～7型，1分为3型，2分为2～3型、3分为1型，排便间隔：0分为1～2次/d，1分为3～4次/d、2分为≥5次/d；排便困难程度按照0～3分、排便不尽感按照0～3分划分、肛门及直肠堵塞感按程度划分为0～3分，症状总分为各症状总和，记录的数值越高，则代表患者的症状越严重。②心理状态评估：采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressivescale，SDS）[2]评估患者心理状态，两项量表均为20项，总分均为0～100分，分数越高代表心理状态越差。③生活质量测评：采用健康调查简表（theMOS36-itemshortformhealthsurvey，SF-36）[3]评估患者，干预前、干预3个月后生活质量，问卷包括36条目，总分100分，分数越高代表生活质量就越高。1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

【摘要】目的：探讨骨科患者便秘的护理干预。方法：采取问卷调查。结果骨科卧床患者发生便秘占91.5%。结论：对骨折卧床患者要及时采取干预措施，定时训练腹肌并作腹部按摩，改变患者排便时不良心理与环境的影响，同时加强了健康教育，给予饮食护理及心理护理，适当辅助用药帮助排便。

【关键词】骨科；床患者；便秘；护理干预

便秘是指大便次数明显减少，每周排便次数少于3次，排便困难，粪便干结。便秘是一种临床常见的症状，病因较多复杂。总结110例骨科卧床患者便秘的护理，采取健康教育，心理护理、饮食护理、腹部按摩、应用药物等措施，临床效果满意，现报告如下：

一、资料和方法

1.1一般资料：本组所选对象110例，均是我科2008年7-2010年7月收治的骨科住院卧床患者。男74例，女36例；年龄12-82岁，其中60岁以上者8例。

1.2方法：采取问卷调查，内容包括一般情况，手术情况，排便的时间，由专人进行调查，问卷回收后进行统计学处理。

【摘要】［目的］观察在针灸配以推拿，口服中药治疗老年便秘的疗效。［方法］将70例病人根据病因，在针灸基础上，配以推拿，口服中药。［结果］痊愈45.7%，好转42.9%，无效11.4%，总有效率88.6%。［结论］根针推药相结合的方法治疗老年便秘，疗效显著。

【关键词】便秘;针灸疗法;推拿疗法;内外兼施;老年

老年便秘是指老年人由于体弱久病，或进食纤维减少，活动减少及脱水麻醉剂使用等原因，造成大便秘结不畅，排便时间延长或虽有便意，但临而努挣乏力，属中医“阴结”、“阳结”、“脾约”等范畴。对老年人来说。大便排出不畅时，过度用力屏气的话，会增加腹压，血压也同时升高，可以诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死等［1］。笔者采用针推药结合治疗老年便秘取得较满意的疗效。

一、临床资料

全部70例均为68岁以上住院病人，最大92岁，其中男41例，女29例，病程均在2周内。经中医辨证主要证型为：气血不足、阳虚寒凝、阴液不足、气机郁滞、肠胃积热所至便秘。

二、治疗方法