保留乳房范文10篇

【关键词】保乳术早期乳腺癌

目前早期乳腺癌行保乳术结合放、化疗已成为常规的治疗方法之一，乳腺癌的保乳术在国外已逐步占据了乳腺癌手术的主导地位［1］，本院自2000年3月至2008年3月保乳手术结合放、化疗治疗乳腺癌53例，报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

53例均为女性患者，年龄29～61岁，中位38岁。绝经前45例。病灶位于肿瘤左侧32例、右侧21例，位于外上象限37例、外下象限7例、内上象限6例、内下象限3例。肿瘤最大直径1cm，平均2.2cm，肿块边缘与乳头的最小距离均＞3cm,位于乳晕外＞2cm（平均3.8cm）。门诊活检5例（浸润性导管癌3例，小管癌及导管内乳头状瘤恶变各1例），其余为术中快速冷冻病理检查。术前铂靶摄片，无多发病灶及多处细小钙化灶；肿瘤和乳房比例适中;患者有保乳的愿望;具备放疗条件。一侧乳房内的单个病灶，临床Ⅰ期和ⅡA期，属于T1～2NoMo(AJCC标准)，腋窝无明显肿大淋巴结或淋巴结转移可能性较小者；乳房丰满,肿瘤大小与乳房比例适宜;患者有保乳的愿望;具备放疗及终生随诊的条件。术后病理检查小叶原位癌4例、原位癌伴早期浸润19例、浸润性导管癌21例、浸润性小叶癌8例，髓样癌1例。其中Ⅰ期25例、Ⅱ期28例。

1.2治疗情况

摘要:目的：探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的疗效。方法：回顾性分析19例早期乳腺癌保乳手术。结果：全部病人手术过程顺利，乳房外形保持良好。术后随访2～6年无局部复发、远处转移和死亡病例，无放疗后并发症。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌的近、远期疗效满意。术前严格掌握手术适应证，术后规范综合治疗，是保乳手术获得良好疗效的保证。

关键词:乳腺癌保留乳房手术疗效观察

资料与方法

2002年8月～2006年12月对19例早期乳腺癌病人实施保乳手术，均为女性；年龄32～65岁，平均45.3岁；绝经前13例，绝经后6例；Ⅰ期13例，Ⅱ期6例；肿瘤位外上象限11例，外下象限6例，内上象限2例。术前临床检查及乳腺彩超证实肿瘤为单发，皮肤、胸肌未受累，腋窝无明确肿大淋巴结，肿瘤距乳晕≥3cm，乳头无溢液。双侧乳房钼靶片无多发病灶和广泛钙化灶。胸片、腹部B超、ECT检查，除外远处转移。病人有保乳的要求。

病理资料：术前空芯针活检组织学确诊乳腺癌患者11例，术中快速病理诊断确诊乳腺癌患者8例。肿瘤直径0.5～2.0cm13例，2.0～3.0cm6例。病理类型：浸润性导管癌13例，髓样癌3例，单纯癌2例，黏液腺癌1例。腋窝淋巴结转移情况：3例淋巴结阳性，阳性淋巴结数目≤3枚。ER、PR检测ER或PR（+）14例，ER及PR均（-）5例，Her-2过表达2例，全部病例均无腋脉管侵犯及淋巴管癌栓。

手术方法：平卧位，患肢外展90°。术前标记肿瘤边缘，若肿瘤位于乳头上方,取平行于乳晕边缘的弧形切口；若肿瘤位于乳头下方,取以乳头为中心的放射状切口，切口距瘤体2cm，除肿瘤位于外上象限时采用同一切口清扫腋窝淋巴结外，腋窝淋巴结清扫应另做切口,取平行于腋折线的斜切口,长5～6cm。手术范围：行局部广泛切除，即切除肿瘤边缘1cm皮肤、全部肿瘤及其周围2cm正常乳腺组织，连同胸大肌筋膜一并切除。标本离体后标记乳头近侧端、远侧端、内侧、外侧、基底切缘，术中冰冻切片，病理确定切缘阴性。本组1例切缘病理阳性，补切乳腺组织再送病理，为阴性。所有病例均行腋窝淋巴结清扫，清扫至Ⅰ、Ⅱ水平淋巴结。乳腺断端对合缝合或不做缝合，直接缝合皮下、皮肤。腋窝留置引流管1枚。术后综合治疗：术后1周开始辅助化疗（FAC方案），3周为1个周期，1个疗程共计6个周期。放疗在化疗结束后序贯进行，淋巴结阴性仅行患乳照射加瘤床照射，全乳照射剂量为50Gy，瘤床处补加照射剂量10Gy；阳性淋巴结≤3个者加照锁骨上下区；对ER或PR阳性者，服三苯氧胺5年，内分泌治疗在化疗结束后与放疗同时进行。

［摘要］目的对乳腺癌患者达到根治、美容且提高术后生活质量。方法我院对46例中早期乳腺癌Auchincloss术式进行综合改进。（1）术前1周内单次小剂量辅助化疗；（2）均取横行或斜行，并尽量避免弯向腋窝的切口；（2）西餐刀游离支瓣；（3）左右侧乳腺癌采用不同顺序的乳房切除；（4）保留肋间臂神经；（5）使用自制加压乳癌背心；（6）术前辅助化疗；（7）术后放疗或化疗。结果本组病例随访2～5年，术后效果良好，无局部复发和远处转移。5例出现患侧上肢水肿；3例小面积皮瓣坏死；3例发现切口下少量积液；4例短期内同侧腋窝及上肢内侧感觉障碍。结论通过上述综合改进，既能彻底根治病灶、保持外型美观，又能最大限度地减少并发症，有效地提高患者术后生活质量。

［关键词］乳腺癌改良根治术；综合改进；并发症

随着检测手段的提高，乳腺癌多能得到早期诊断，加上人们对生活质量要求的提高，手术范围日趋缩小，但乳腺癌改良根治术还是当今各级医院的常规方式。由于手术过程中操作技巧以及术前术后处理方式的不同，多种原因引起不同的并发症。我院对46例乳腺癌Auchincloss术式术前、术后处理进行的综合改进，临床效果满意。

1临床资料

1.1一般资料本组46例，均为女性，年龄30～54岁，中位年龄42岁，癌肿分布均为单侧。位于乳房中央5例，外上26例，内下4例，内上3例，外下8例。术前经病理证实为乳腺癌。对照组28例，因医师操作习惯不同，未予改进方式施术。

1.2方法（1）术前1周内单次小剂量辅助化疗；（2）取横行或斜行且避免弯向腋窝的切口；（3）左侧乳腺癌采用从锁骨下、肋骨旁、肋缘上，右侧乳腺癌从肋缘上、胸骨旁、锁骨下的顺序切除乳房；（4）使用西餐刀游离支瓣；（5）保留肋间臂神经；（6）术后使用特制弹力加压背心及负压引流；（7）术后化疗或放疗。

【关键词】乳腺癌；保乳术；护理

［摘要］目的：笔者对早期乳腺癌患者实施了保留乳房切除手术的护理。方法：术前了解患者的病情，以及患者对疾病的认知、心理问题，做好术前术后的护理。结果：对实行保乳术患者，均获得满意的效果。结论：早期乳腺癌患者实行保乳术是一种较理想的治疗方法。能使患者保持良好的心理状态,积极配合治疗。

［关键词］乳腺癌；保乳术；护理

NursingofEarlierPeriodBreastCarcinomaPatientBreastconservingTreatment

Abstract:ObjectiveTodiscussthenursinginbreastconservingtreatmenttopatientswithearlystagebreastcancer.MethodsUnderstandthesufferer''''spreoperativecondition,cognition,mentalstatus,keepgoodintraoperativematchingandpostoperativenursing.ResultsNursecasemanagementresultsinall11cases.ConclusionBreastconservingtreatmenttopatientswithearlystagebreastcancerisanidealmodusoperandi,ithaslesstrauma,complication,physiqueandconstitutionchange.Itcankeepgoodpostoperativementalstatusandaggressivematchtreatment.

Keywords：Breastcarcinoma；Breastconservingtreatment；Perioperativenursing

【关键词】乳房

乳房是女性重要的第二性征，是女性性感魅力及信心的所在，由于某些疾病的原因迫使一些妇女不得不切除乳房，由此导致一系列心理问题从而严重影响患者的生存质量，特别是年轻女性，乳房再造则可极大地减轻上述痛苦。我科于2004年10月～2005年6月行乳房切除术后即时再造病例10例，术后近期效果满意，现将护理体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料2004年10月～2005年6月在我科住院的10例乳房切除女性患者，年龄24～48岁，平均36岁。左侧乳房6例，右侧乳房4例，全部患者术前空芯针活检或术中冰冻活检证实。其中右乳导管上皮重度不典型增生伴有乳癌家族史1例，右乳叶状囊肉瘤2例，反复发作经久不愈的浆细胞性乳腺炎1例，导管原位癌1例，浸润性导管癌5例。

1.2手术方法10例患者中，4例行保留乳头乳晕复合体（nipple-areolarcomplex,NAC）的乳腺皮下切除术，2例行保留NAC的改良根治术，其余4例行切除NAC的改良根治术，全部10例患者均行带蒂背弃阔肌肌皮瓣即时乳房再造术。

1.3结果10例手术均获成功，无一例皮瓣坏死。1例术后引流较多血性液，经及时处理，3天后好转；1例因健侧乳房下垂，再造乳房下垂不明显，故双侧对称欠佳；其余再造乳房形态逼真，上肢功能基本正常，随访1～7个月均无肿瘤复发转移，患者均感满意。

【摘要】目的维吾尔族乳腺癌患者术后婚姻质量,为有针对性地对维吾尔族乳腺癌患者进行有效的心理社会干预提分析供参考。方法应用Olson婚姻质量问卷(ENRICH),对156例术后完成系统治疗的维吾尔族乳腺癌患者进行调查、分析，对维吾尔族与同期住院汉族乳腺癌患者术后婚姻质量进行比较。结果维吾尔族乳腺癌患者术后婚姻质量在婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、性生活、角色平等性评分低于汉族乳腺癌患者，维吾尔族乳腺癌患者婚姻质量影响因素有年龄、经济收入、结婚年数、生育情况、职业、教育程度、手术方式。结论维吾尔族乳腺癌患者术后婚姻质量低于汉族乳腺癌患者,有必要对维吾尔族乳腺癌患者开展针对性的心理干预,以尽可能地促进身心康复。

【关键词】婚姻质量;乳腺癌;维吾尔族

Abstract:ObjectiveToanalyzethemaritalQualityinUygurpatientswithbreastcancerwhohadundergoneanoperationandtoprovideatheoreticalbaseforpsychosocialinterventionforpatients.Methods156Uygurpatientswithbreastcancerwereincludedinthestudywhohadacceptedsystematicaltreatmentafteroperation.Olson’sENRICHquestionnairewasusedtoanalyzethemaritalqualityofUygurpatientsandHanpatientsinthesametime.ResultsThestudyshowedthatUygurpatientswithbreastcancerafteroperationhadalowermaritalqualitythanHanpatientsintheareasof:satisfactionofmaritallife,charactercompatibility，communicationbetweenpatientsandtheirspouses，sexuality,roleequality.Uygurpatientswithbreastcancerafteroperationinflueneingfactorsofmaritalqualityincluded：age，earnings，marriageyears，procreationcondition，occupation，educationdegree，operatingmode.ConclusionUygurpatientswithbreastcancerafteroperationhadalowermaritalqualitythanHanpatients.Psychosocialinterventionneedstobeimplementedinordertomaximizethepotentialforrecovery.

Keywords：maritalquality;breastcancer;Uygur

乳腺癌是一个严重影响妇女健康的疾病,其诊断、治疗、可能复发的威胁及躯体形象改变都使患者及其家属面临挑战，在一定程度上影响到她们的夫妻关系及健康状况。目前国内外研究多数认为乳腺癌术后病人婚姻质量低于正常人群[1-2]，国内研究基本以汉族人群为研究对象。新疆是一个多民族地区，各民族有着不同的文化背景、宗教信仰、生活习惯等，其对婚姻质量都有所影响。目前对于新疆维吾尔族乳腺癌患者婚姻质量的调查研究很少。本研究对维吾尔族与同期住院汉族乳腺癌患者术后婚姻质量进行比较，旨在探讨维吾尔族乳腺癌患者手术后婚姻质量状况,为有针对性地为维吾尔族乳腺癌患者提供整体护理及进行心理社会干预提供理论依据。

1对象与方法

【摘要】目的：探讨微创术式用于乳腺肿物治疗的手术室护理。方法：选取2016年3月至2017年3月本院收治的68例行微创术式治疗的乳腺肿物患者，根据护理方式的不同分为常规组和观察组，常规组采用常规护理方法，观察组采用全方位手术室护理模式，观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者手术前的焦虑程度评分明显低于常规组，组间差异明显（P＜0．05），观察组患者对护理的满意度明显高于常规组，组间差异明显（P＜0．05）。结论：采用微创术式治疗乳腺肿物，配合全方位人性化的手术室护理模式，既能有效降低患者术前紧张、焦虑、恐惧等负面心理情绪，帮助患者尽快恢复，又能提高护理满意度，值得推广。

【关键词】微创术式；乳腺肿物；手术室护理

乳腺作为女性的重要器官，是女性形体美的最重要的外在体现。女性患有乳腺疾病后，比如乳腺癌，首选的治疗方法就是手术切除。但是常规的手术切除乳房会导致患者乳房缺失，不仅给患者带来乳腺方面的并发症，还严重破坏了患者的形体美。微创手术方法以减少患者的生理和心理创伤为主要目的，该手术方式能够保证不切除整个乳房，大大满足了女性患者要求保留乳房的诉求。本文选取68例乳腺肿物患者作为研究对象，探讨微创术式在治疗该类患者时手术室护理的要点。

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院2016年3月至2017年3月收治的乳腺肿物患者68例，所有患者经过多普勒彩超检测，患者乳房处均出现肿块阴影，触及乳房有明显肿块。将68例患者随机平均分为常规组（34例）和观察组（34例），常规组中患者年龄为24～58岁，平均年龄为（35．6±7．6）岁，肿物直径为0．5～3．2cm，距乳晕距离0．0～4．3cm。观察组中患者年龄范围为25～59岁，平均年龄为（36．6±7．8）岁，肿物直径为0．53～3．40cm，距乳晕距离0．0～4．4cm。两组患者在年龄、肿物直径、距乳晕距离、肿物分期等一般资料上无统计学意义（P＞0．05），具有比较意义。

【关键词】乳腺癌

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势。目前乳腺癌的治疗仍采用手术为基础的综合治疗方式，但手术方式由大向小方向转变。不管何种术式，均有一定的并发症，一旦出现并发症，就必然增加患者的痛苦，延长住院时间。因此，如何预防及处理并发症仍是外科医生的研究课题之一。本院2003年6月至2007年6月对82例乳腺癌患者进行改良根治术，发生并发症23例。现分析报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

2003年6月至2007年6月，对82例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行改良根治术，术后发生并发症23例。分期采用第六版AICC乳腺癌TNM分期。本资料统计Ⅰ、Ⅱ期患者包括Ⅰ期和ⅡA期，不包括ⅡB期。82例均为女性，年龄26～71岁(平均46.3岁)；均为单侧，其中左侧44例，右侧38例。所有病例均经病理检查确诊，浸润性导管癌74例，浸润性小叶癌9例。

1.2手术方式

目前,在奶制品行业里,有一条竞争法则“得奶源者得天下”,在上游资源奶源的激烈争夺中企业往往忽视了对于源奶采集恒温控制技术方面的发展和提高,造成了源奶质量安全的重大隐患!

1国内原奶采集现状

1.1行业情况从2005年开始,中国乳品业进入了激烈的竞争阶段,各大乳企纷纷在全国抢夺市场,开始出现各家抢奶源的现象,奶源甚至成了乳品企业发展的瓶颈。拥有了奶源就拥有了话语权,社会上各类奶站开始应运而生,奶源市场的混乱局面从此埋下了祸根。

但自2008年震惊全国的“三聚氰胺”事件后,消费者对国内乳业品牌大失所望,进而致使市场的崩溃。2008年,中国乳业经历了改革开放30年来首次负增长,更深层的奶源问题也暴露出来。数据显示,“三聚氰胺”事件发生之前,我国2000多家乳品企业中真正拥有自有奶源的企业数量还不到10%。大部分大型乳制品加工企业的来源,除了旗下自营的牧场提供的奶源外,还有一部分来自奶农。现在中国奶源模式多为“公司+农户”,90%以上的奶牛由农民饲养,规模小、生产水平低、卫生设备不足,大多数牛奶达不到一级标准,细菌总数普遍过高。手工挤奶仍然占总产量的65%,中国的奶牛,有80%是由农户们自己饲养,防疫设施不完善,因此中国奶源的确存在多处硬伤,国家标准过低、检测不严、奶源不足、分布不均、国内奶源细菌总数过高等现象正在制约中国奶业的健康发展。

1.2人工挤奶流程:

1.2.1挤奶前应对乳房进行清洁与消毒。先用35℃～45℃温水清洁乳房、乳头,然后用专用药液药浴乳头15秒～20秒后擦干。每头奶牛应有专用的毛巾,鼓励用一次性纸巾擦干。药浴液应在每班挤奶前现用现配,并保证有效的药液浓度。

【摘要】目的研究改良根除术联合自体植皮术治疗乳腺癌的效果。方法100例乳腺癌患者,应用计算机随机排序的方式分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者行改良根除术治疗,研究组患者行改良根除术联合自体植皮术治疗。对比两组患者手术情况,皮瓣坏死与淋巴水肿发生情况,二次植皮率。结果研究组患者手术时间、术中出血量、引流时间以及住院时间分别为(105.6±14.6)min、(202.8±19.3)ml、(8.9±2.2)d、(15.0±3.1)d,对照组患者手术时间、术中出血量、引流时间以及住院时间分别为(92.4±11.3)min、(182.3±15.8)ml、(9.1±2.0)d、(10.8±2.7)d；两组患者引流时间比较差异无统计学意义(t=0.476,P=0.635>0.05),研究组手术时间、住院时间均长于对照组,术中出血量大于对照组,差异有统计学意义(t=5.056、7.224、5.812,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。研究组患者皮瓣坏死与淋巴水肿发生率分别为8.00%、4.00%,均明显低于对照组的30.00%、24.00%,差异有统计学意义(χ2=7.862,8.306；P=0.005,0.004P<0.05)。研究组患者二次植皮率2.00%低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(χ2=7.111,P=0.008<0.05)。结论将改良根除术联合自体植皮术应用于乳腺癌患者治疗中能取得较好的临床疗效。

【关键词】改良根除术；自体植皮术；乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率高居女性恶性肿瘤首位,因发病早期不具备典型的临床症状和体征,使得大部分患者在确诊时已处于中期阶段,该阶段肿瘤细胞极容易发生脱落转移,对患者生活品质和生命安全构成严重的威胁［1］。为预防患者该阶段肿瘤细胞持续增值和扩散,需应用外科手术的方式切除肿瘤,目前常用的手术为乳腺癌改良根除术,该手术较传统手术方法在一定程度上降低对患者乳房的损伤,且在安全性方面得以保障,但该手术容易造成患者术后出现皮瓣坏死,并使手术切口不美观［2,3］。本次研究在乳腺癌改良根除术的基础上联合自体植皮术,并对该联合手术临床疗效进行探讨和分析,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2018年2月~2020年3月收治的100例乳腺癌患者,应用计算机随机排序的方式将患者分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者年龄29~68岁,平均年龄(50.8±7.3)岁；其中管内癌3例,低分化癌6例,浸润性导管癌41例。研究组患者年龄28~67岁,平均年龄(50.7±7.6)岁；其中管内癌5例,低分化癌7例,浸润性导管癌38例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言,并已通过医院伦理委员会审核和批准。1.2纳入及排除标准纳入标准：①患者初诊均为Ⅰ~Ⅲ期原发性女性乳腺癌；②患者体质量指数(BMI)在21~27kg/m2,无糖尿病,无皮肤结缔组织病、其他恶性肿瘤、结核等影响皮肤愈合的因索；③患者均满足改良根除术手术指征；④患者乳腺癌细胞未发生脱落或转移情况；⑤患者及家属均知晓本次研究内容并已签署知情同意书。排除标准：①采取其他手术方式的乳腺癌患者；②局部晚期乳腺癌患者；③一般资料缺失或中途退出患者。1.3方法1.3.1对照组行改良根除术治疗。采用Stewart横切口行保留胸大肌及胸小肌的乳腺癌改良根治术。Stewart横切口是以肿瘤为中心做横梭形切口,切缘距肿瘤最少3.0cm。该切口术野暴露充分,能较好进行腋窝及三角胸肌淋巴结清扫。潜行游离皮瓣上至锁骨下缘,下止于肋弓处,内达胸骨线,外达背阔肌前缘。用电刀分离皮瓣,以血管钳夹真皮层做对抗牵引,不使用艾利氏钳。皮瓣除肿瘤附近3.0cm不保留脂肪外,其他部位可保留薄层脂肪,距离真皮层约0.3cm,以免破坏皮下血管网,但远离切口皮瓣逐渐增厚。对明显的动脉出血,以结扎止血为主,避免片状电凝。术中清除胸大肌、胸小肌之间的脂肪、淋巴组织,仔细解剖腋静脉,清除腋窝各组淋巴结；分离出胸长神经、胸背神经及伴行的血管予以妥善保护。引流方式采用单纯闭式负压引流,于冲洗完毕后胸骨旁和腋中线各放置对组织刺激小,弹性好,不易压瘪、堵塞的多孔引流管1根,另戳孔引出固定,切口及引流管口用敷贴固定。术后要使负压引流器一直处于负压状态,使皮瓣与胸壁紧密贴合。皮瓣切口的缝合可用4-0可吸收缝线皮内连续缝合,此种缝合对合皮肤严密,有利于减轻皮瓣张力,而且不用拆线,愈合后瘢痕轻。1.3.2研究组行改良根除术联合自体植皮术治疗,改良根除术具体操作同对照组,自体植皮术的手术方法：改良根治术术后根据患者具体切口大小以及皮瓣坏死的面积来预估需要进行植皮处理的面积,自体皮选择患者腹部同侧或对侧,取皮时对皮肤进行消毒,在切取皮瓣组织过程中对相应的皮肤组织进行适当保留,以保证皮下0.3~0.5cm后的毛细血管网层结构和脂肪层结构得以保留,将切口拉拢后分层进行缝合,并清除多余的脂肪仅保留供血系统,在植皮中央位置扎好小孔后于改良根除术的切口处皮肤缝合,并置引流管。1.4观察指标及判定标准对比两组患者手术情况,皮瓣坏死与淋巴水肿发生情况,二次植皮率。手术情况统计患者手术时间、术中出血量、引流时间以及住院时间4项。术后皮瓣坏死宽度可分为Ⅰ~Ⅲ级,宽度<2cm为Ⅰ级；宽度在2~5cm为Ⅱ级；宽度>5cm为Ⅲ级。患侧上肢淋巴水肿分为Ⅰ~Ⅲ级：Ⅰ级：上臂体积增加<10%,一般不明显,肉眼不易观察出,多发生在上臂近端内后区域；Ⅱ级：上臂体积增加10%~80%,肿胀明显,但一般不影响上肢活动；Ⅲ级：上臂体积增加>80%,肿胀非常明显,累及范围广,可影响整个上肢,并有严重的上肢活动障碍。术后6个月内观察患者植皮情况,并统计需要二次植皮的患者。1.5统计学方法采用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果